|
Arabic
Bengali
Chinese
English
French
German
Hebrew
Hindi
Italian
Japanese
Korean
Malay
Polish
Portuguese
Spanish
Turkish
Ukrainian
Vietnamese|
Ghi chú bài giảng, phiếu đánh giá
sinh lý bình thường. Ghi chú bài giảng: ngắn gọn, quan trọng nhất
Cẩm nang / Ghi chú bài giảng, phiếu đánh giá Mục lục
BÀI GIẢNG SỐ 1. Giới thiệu về sinh lý bình thường sinh lý bình thường - ngành sinh học nghiên cứu: 1) các chức năng của toàn bộ sinh vật và các hệ thống sinh lý cá nhân (ví dụ, tim mạch, hô hấp); 2) chức năng của các tế bào riêng lẻ và cấu trúc tế bào tạo nên các cơ quan và mô (ví dụ, vai trò của các tế bào và myofibrils trong cơ chế co cơ); 3) tương tác giữa các cơ quan riêng lẻ của các hệ thống sinh lý riêng lẻ (ví dụ, sự hình thành hồng cầu trong tủy xương đỏ); 4) điều hòa hoạt động của các cơ quan nội tạng và hệ thống sinh lý của cơ thể (ví dụ, thần kinh và thể dịch). Sinh lý học là một môn khoa học thực nghiệm. Nó phân biệt hai phương pháp nghiên cứu - kinh nghiệm và quan sát. Quan sát - nghiên cứu hành vi của động vật trong những điều kiện nhất định, thường là trong một thời gian dài. Điều này cho phép mô tả bất kỳ chức năng nào của cơ thể, nhưng gây khó khăn cho việc giải thích các cơ chế xảy ra của nó. Kinh nghiệm là cấp tính và mãn tính. Thí nghiệm cấp tính chỉ được thực hiện trong một thời gian ngắn và con vật ở trong tình trạng gây mê. Do mất nhiều máu nên thực tế không có tính khách quan. Thí nghiệm mãn tính lần đầu tiên được giới thiệu bởi I. P. Pavlov, người đã đề xuất phẫu thuật trên động vật (ví dụ, lỗ rò trên dạ dày của một con chó). Một phần lớn khoa học được dành cho việc nghiên cứu các hệ thống chức năng và sinh lý. Hệ thống sinh lý - Đây là một tập hợp liên tục của các cơ quan khác nhau, được thống nhất bởi một số chức năng chung. Sự hình thành các phức hợp như vậy trong cơ thể phụ thuộc vào ba yếu tố: 1) sự trao đổi chất; 2) trao đổi năng lượng; 3) trao đổi thông tin. Hệ thống chức năng - một tập hợp tạm thời của các cơ quan thuộc các cấu trúc giải phẫu và sinh lý khác nhau, nhưng cung cấp việc thực hiện các dạng hoạt động sinh lý đặc biệt và một số chức năng nhất định. Nó có một số thuộc tính như: 1) tự điều chỉnh; 2) tính năng động (chỉ tan rã sau khi đạt được kết quả mong muốn); 3) sự hiện diện của phản hồi. Do sự hiện diện của các hệ thống như vậy trong cơ thể, nó có thể hoạt động tổng thể. Một vị trí đặc biệt trong sinh lý bình thường được trao cho cân bằng nội môi. cân bằng nội môi - một tập hợp các phản ứng sinh học đảm bảo tính ổn định của môi trường bên trong cơ thể. Nó là một môi trường lỏng, bao gồm máu, bạch huyết, dịch não tủy, dịch mô. Giá trị trung bình của chúng hỗ trợ tiêu chuẩn sinh lý (ví dụ: pH máu, huyết áp, hemoglobin, v.v.). Vì vậy, sinh lý học bình thường là một môn khoa học xác định các thông số quan trọng của cơ thể, được sử dụng rộng rãi trong thực hành y tế. BÀI GIẢNG SỐ 2. Tính chất sinh lý và đặc điểm hoạt động của các mô dễ bị kích thích 1. Đặc điểm sinh lý của các mô dễ bị kích thích Thuộc tính chính của bất kỳ mô nào là cáu gắt, tức là khả năng của một mô thay đổi các đặc tính sinh lý của nó và thể hiện các chức năng hoạt động để phản ứng với tác động của các kích thích. Chất kích ứng là các yếu tố của môi trường bên ngoài hoặc bên trong tác động lên các cấu trúc dễ bị kích thích. Có hai nhóm chất gây kích ứng: 1) tự nhiên (các xung thần kinh xảy ra trong các tế bào thần kinh và các thụ thể khác nhau); 2) nhân tạo: vật lý (cơ học - tác động, tiêm; nhiệt độ - nóng, lạnh; dòng điện - xoay chiều hoặc không đổi), hóa học (axit, bazơ, ete, v.v.), hóa lý (thẩm thấu - tinh thể natri clorua) . Phân loại kích thích theo nguyên tắc sinh học: 1) đầy đủ, với chi phí năng lượng tối thiểu, gây kích thích mô trong điều kiện tự nhiên của sự tồn tại của sinh vật; 2) không đủ, gây kích thích các mô có đủ sức mạnh và tiếp xúc kéo dài. Các đặc tính sinh lý chung của mô bao gồm: 1) dễ bị kích thích - khả năng của mô sống phản ứng lại tác động của một kích thích đủ mạnh, nhanh và lâu dài bằng cách thay đổi các đặc tính sinh lý và sự xuất hiện của một quá trình kích thích. Thước đo mức độ kích thích là ngưỡng kích thích. Ngưỡng kích ứng - đây là cường độ tối thiểu của kích thích, lần đầu tiên gây ra các phản ứng có thể nhìn thấy được. Vì ngưỡng kích thích cũng đặc trưng cho tính dễ bị kích thích nên nó cũng có thể được gọi là ngưỡng kích thích. Kích thích ở cường độ thấp hơn, không gây ra phản ứng, được gọi là ngưỡng dưới; 2) độ dẫn nhiệt - khả năng của mô để truyền kích thích do tín hiệu điện từ vị trí kích thích dọc theo chiều dài của mô bị kích thích; 3) khúc xạ - giảm kích thích tạm thời đồng thời với kích thích phát sinh trong mô. Độ khúc xạ là tuyệt đối (không phản ứng với bất kỳ kích thích nào) và tương đối (khả năng kích thích được phục hồi và mô phản ứng với kích thích dưới ngưỡng hoặc trên ngưỡng); 4) sự dễ dãi - khả năng của mô dễ bị kích thích để đáp ứng với kích thích ở một tốc độ nhất định. Khả năng sinh sản được đặc trưng bởi số lượng sóng kích thích tối đa xảy ra trong mô trên một đơn vị thời gian (1 s) phù hợp với nhịp điệu của các kích thích được áp dụng mà không có hiện tượng biến đổi. 2. Quy luật kích ứng của các mô dễ bị kích thích Các định luật thiết lập sự phụ thuộc của phản ứng mô vào các thông số của kích thích. Sự phụ thuộc này là điển hình cho các mô có tổ chức cao. Có ba quy luật về kích ứng của các mô dễ bị kích thích: 1) quy luật về sức mạnh của sự kích thích; 2) quy luật về thời gian kích ứng; 3) định luật gradient kích thích. Luật lực kích thích thiết lập sự phụ thuộc của phản ứng vào cường độ của kích thích. Sự phụ thuộc này không giống nhau đối với từng tế bào và đối với toàn bộ mô. Đối với các tế bào đơn lẻ, chứng nghiện được gọi là "tất cả hoặc không có gì". Bản chất của phản ứng phụ thuộc vào giá trị ngưỡng đủ của kích thích. Khi tiếp xúc với giá trị kích ứng dưới ngưỡng, sẽ không có phản ứng (không có gì). Khi đạt đến giá trị ngưỡng của kích thích, một phản hồi sẽ xảy ra, nó sẽ giống nhau dưới tác động của ngưỡng và bất kỳ giá trị siêu ngưỡng nào của kích thích (một phần của luật là tất cả). Đối với một tập hợp các tế bào (đối với một mô), sự phụ thuộc này là khác nhau, phản ứng của mô tỷ lệ thuận với một giới hạn nhất định đối với cường độ của kích ứng được áp dụng. Sự gia tăng trong phản ứng là do số lượng cấu trúc tham gia vào phản ứng tăng lên. Luật thời gian khó chịu. Đáp ứng của mô phụ thuộc vào thời gian kích thích, nhưng được thực hiện trong những giới hạn nhất định và tỷ lệ thuận. Có một mối quan hệ giữa độ mạnh của kích thích và thời gian tác dụng của nó. Sự phụ thuộc này được biểu thị dưới dạng đường cong của lực và thời gian. Đường cong này được gọi là đường cong Goorweg-Weiss-Lapic. Đường cong cho thấy kích thích dù mạnh đến đâu cũng phải tác động trong một thời gian nhất định. Nếu khoảng thời gian là nhỏ, thì phản ứng không xảy ra. Nếu kích thích yếu thì dù tác động bao lâu cũng không xảy ra phản ứng. Sức mạnh của kích thích tăng dần, và tại một thời điểm nhất định xảy ra phản ứng mô. Lực này đạt đến một giá trị ngưỡng và được gọi là rheobase (lực kích thích tối thiểu gây ra phản ứng chính). Thời gian trong đó dòng điện bằng với tác dụng của bộ lưu biến được gọi là thời gian hữu ích. Luật độ dốc kích thích. Gradient là độ dốc của sự gia tăng kích thích. Phản ứng của mô phụ thuộc vào một giới hạn nhất định trên gradient kích thích. Với một kích thích mạnh, khoảng lần kích thích thứ ba được áp dụng, phản ứng xảy ra nhanh hơn, vì nó có độ dốc mạnh hơn. Nếu bạn tăng dần ngưỡng kích ứng, thì hiện tượng điều tiết xảy ra trong mô. Điều tiết là sự thích nghi của mô với kích thích tăng dần. Hiện tượng này có liên quan đến sự phát triển nhanh chóng của quá trình khử hoạt tính kênh Na. Dần dần có sự gia tăng ngưỡng kích thích và kích thích luôn duy trì dưới ngưỡng, tức là ngưỡng kích thích tăng lên. Quy luật kích thích của các mô dễ bị kích thích giải thích sự phụ thuộc của phản ứng vào các thông số của kích thích và đảm bảo sự thích nghi của sinh vật với các yếu tố của môi trường bên ngoài và bên trong. 3. Khái niệm về trạng thái nghỉ ngơi và hoạt động của các mô dễ bị kích thích. Về trạng thái nghỉ ngơi trong các mô dễ bị kích thích, họ nói trong trường hợp mô không bị tác động bởi chất kích thích từ môi trường bên ngoài hoặc bên trong. Đồng thời, mức độ chuyển hóa tương đối ổn định được quan sát thấy, không có sự quản lý mô chức năng nào. Trạng thái hoạt động được quan sát trong trường hợp khi chất kích thích tác động lên mô, trong khi mức độ trao đổi chất thay đổi, và chức năng của mô được quan sát thấy. Các dạng chính của trạng thái hoạt động của mô dễ bị kích thích là kích thích và ức chế. Kích thích - đây là một quá trình sinh lý tích cực xảy ra trong mô dưới tác động của chất kích thích, trong khi các đặc tính sinh lý của mô thay đổi, và chức năng của mô được quan sát thấy. Kích thích được đặc trưng bởi một số dấu hiệu: 1) các tính năng cụ thể đặc trưng của một loại mô cụ thể; 2) các tính năng không đặc trưng đặc trưng của tất cả các loại mô (tính thấm của màng tế bào, tỷ lệ dòng ion, điện tích của màng tế bào thay đổi, điện thế hoạt động phát sinh làm thay đổi mức độ trao đổi chất, tăng tiêu thụ oxy và carbon dioxide phát thải tăng). Theo bản chất của phản ứng điện, có hai dạng kích thích: 1) kích thích cục bộ, không lan truyền (phản ứng cục bộ). Nó được đặc trưng bởi: a) không có chu kỳ kích thích tiềm ẩn; b) xảy ra dưới tác động của bất kỳ kích thích nào, tức là không có ngưỡng kích thích, nó có tính chất từ từ; c) không có hiện tượng khúc xạ, nghĩa là trong quá trình bắt đầu kích thích, khả năng kích thích của mô tăng lên; d) suy giảm trong không gian và lan truyền trong khoảng cách ngắn, nghĩa là, một sự giảm dần là đặc trưng; 2) xung động, kích thích lan tỏa. Nó được đặc trưng bởi: a) sự hiện diện của giai đoạn kích thích tiềm ẩn; b) sự hiện diện của ngưỡng kích ứng; c) sự vắng mặt của một ký tự dần dần (nó xảy ra đột ngột); d) phân phối không giảm; e) tính khúc xạ (tính kích thích của mô giảm). Phanh - một quá trình tích cực, xảy ra khi các kích thích tác động lên mô, biểu hiện ở việc ức chế một kích thích khác. Do đó, không có sự rời bỏ chức năng của mô. Sự ức chế chỉ có thể phát triển dưới dạng phản ứng cục bộ. Có hai loại phanh: 1) nguyên phát, đối với sự xuất hiện của các tế bào thần kinh ức chế đặc biệt là cần thiết. Sự ức chế xảy ra chủ yếu mà không có kích thích trước; 2) thứ cấp, không yêu cầu cấu trúc phanh đặc biệt. Nó phát sinh do sự thay đổi hoạt động chức năng của các cấu trúc dễ bị kích thích thông thường. Các quá trình kích thích và ức chế có quan hệ chặt chẽ với nhau, xảy ra đồng thời và là những biểu hiện khác nhau của một quá trình duy nhất. Các tiêu điểm của kích thích và ức chế di động, bao phủ các khu vực lớn hơn hoặc nhỏ hơn của quần thể tế bào thần kinh, và có thể rõ ràng hơn hoặc ít hơn. Kích thích chắc chắn sẽ được thay thế bằng ức chế, và ngược lại, có quan hệ quy nạp giữa ức chế và kích thích. 4. Cơ chế vật lý và hóa học của sự xuất hiện điện thế nghỉ Điện thế màng (hay điện thế nghỉ) là hiệu điện thế giữa mặt ngoài và mặt trong của màng ở trạng thái nghỉ sinh lý tương đối. Điện thế nghỉ phát sinh do hai nguyên nhân: 1) sự phân bố không đều của các ion trên cả hai mặt của màng. Bên trong tế bào có hầu hết các ion K, bên ngoài thì ít. Có nhiều ion Na và ion Cl ở bên ngoài hơn bên trong. Sự phân bố này của các ion được gọi là bất đối xứng ion; 2) tính thấm chọn lọc của màng đối với các ion. Ở phần còn lại, màng không thấm như nhau đối với các ion khác nhau. Màng tế bào thấm ion K, thấm nhẹ ion Na và không thấm các chất hữu cơ. Hai yếu tố này tạo điều kiện cho sự chuyển động của các ion. Chuyển động này được thực hiện mà không tiêu tốn năng lượng bằng cách vận chuyển thụ động - khuếch tán do sự khác biệt về nồng độ ion. Các ion K rời khỏi tế bào và làm tăng điện tích dương ở bề mặt ngoài của màng, các ion Cl đi vào tế bào một cách thụ động dẫn đến tăng điện tích dương ở bề mặt ngoài của tế bào. Các ion Na tích tụ trên bề mặt ngoài của màng và làm tăng điện tích dương của nó. Các hợp chất hữu cơ vẫn còn bên trong tế bào. Kết quả của chuyển động này, bề mặt bên ngoài của màng được tích điện dương, trong khi bề mặt bên trong được tích điện âm. Bề mặt bên trong của màng có thể không hoàn toàn tích điện âm, nhưng nó luôn tích điện âm so với bề mặt bên ngoài. Trạng thái này của màng tế bào được gọi là trạng thái phân cực. Sự chuyển động của các ion tiếp tục cho đến khi sự khác biệt tiềm năng trên màng được cân bằng, tức là xảy ra trạng thái cân bằng điện hóa. Momen cân bằng phụ thuộc vào hai lực: 1) lực khuếch tán; 2) Lực tương tác tĩnh điện. Giá trị của cân bằng điện hóa: 1) duy trì sự bất đối xứng của ion; 2) duy trì giá trị của điện thế màng ở mức không đổi. Lực khuếch tán (sự khác biệt về nồng độ ion) và lực tương tác tĩnh điện có liên quan đến sự xuất hiện của điện thế màng, do đó điện thế màng được gọi là nồng độ - điện hóa. Để duy trì sự bất đối xứng ion, trạng thái cân bằng điện hóa là không đủ. Tế bào có một cơ chế khác - bơm natri-kali. Bơm natri-kali là một cơ chế đảm bảo vận chuyển tích cực các ion. Màng tế bào có một hệ thống chất mang, mỗi chất mang sẽ liên kết ba ion Na bên trong tế bào và đưa chúng ra ngoài. Từ bên ngoài, chất mang liên kết với hai ion K nằm bên ngoài tế bào và chuyển chúng vào tế bào chất. Năng lượng được lấy từ sự phân hủy ATP. Hoạt động của bơm natri-kali cung cấp: 1) nồng độ cao của các ion K bên trong tế bào, tức là một giá trị không đổi của điện thế nghỉ; 2) nồng độ ion Na thấp bên trong tế bào, tức là nó duy trì độ thẩm thấu bình thường và thể tích tế bào, tạo cơ sở để tạo ra điện thế hoạt động; 3) gradien nồng độ ổn định của các ion Na, tạo điều kiện thuận lợi cho việc vận chuyển các axit amin và đường. 5. Cơ chế hóa lý của sự xuất hiện điện thế hoạt động thế hoạt động - đây là sự thay đổi điện thế màng xảy ra trong mô dưới tác động của kích thích ngưỡng và siêu ngưỡng, đi kèm với sự tái nạp điện của màng tế bào. Dưới tác động của ngưỡng hoặc kích thích siêu ngưỡng, tính thấm của màng tế bào đối với các ion thay đổi ở các mức độ khác nhau. Đối với các ion Na, nó tăng 400-500 lần và độ dốc tăng nhanh, đối với các ion K - tăng 10-15 lần và độ dốc phát triển chậm. Kết quả là, sự di chuyển của các ion Na xảy ra bên trong tế bào, các ion K di chuyển ra khỏi tế bào, dẫn đến sự nạp lại của màng tế bào. Bề mặt bên ngoài của màng tích điện âm, trong khi bề mặt bên trong tích điện dương. Các thành phần tiềm năng hành động: 1) phản ứng của địa phương; 2) điện thế đỉnh cao áp (tăng đột biến); 3) dấu vết rung động: a) điện thế dấu vết âm; b) điện thế vết tích cực. phản ứng của địa phương. Cho đến khi kích thích đạt 50-75% ngưỡng ở giai đoạn đầu, tính thấm của màng tế bào vẫn không thay đổi, và sự chuyển dịch điện của điện thế màng được giải thích là do tác nhân kích thích. Khi đạt đến mức 50-75%, các cổng kích hoạt (m-gate) của các kênh Na mở ra và phản ứng cục bộ xảy ra. Các ion Na đi vào tế bào bằng cách khuếch tán đơn giản mà không tiêu tốn năng lượng. Khi đạt đến cường độ ngưỡng, điện thế màng giảm xuống mức khử cực tới hạn (khoảng 50 mV). Mức độ khử cực tới hạn là số millivolt mà điện thế màng phải giảm để xảy ra dòng chảy giống như tuyết lở của các ion Na vào trong tế bào. Nếu cường độ kích thích không đủ, thì phản ứng cục bộ sẽ không xảy ra. Điện thế đỉnh cao điện áp (tăng đột biến). Đỉnh điện thế hoạt động là một thành phần không đổi của điện thế hoạt động. No bao gôm hai giai đoạn: 1) phần tăng dần - các giai đoạn khử cực; 2) phần giảm dần - các giai đoạn tái phân cực. Dòng ion Na vào trong tế bào giống như tuyết lở dẫn đến sự thay đổi điện thế trên màng tế bào. Càng nhiều ion Na vào tế bào, màng càng khử cực, càng mở nhiều cổng hoạt hoá. Dần dần, điện tích được loại bỏ khỏi màng, và sau đó phát sinh với dấu hiệu ngược lại. Sự xuất hiện của điện tích trái dấu được gọi là sự nghịch chuyển của điện thế màng. Sự di chuyển của ion Na vào trong tế bào tiếp tục cho đến thời điểm cân bằng điện hóa đối với ion Na. Biên độ của điện thế hoạt động không phụ thuộc vào cường độ của kích thích mà phụ thuộc vào nồng độ của ion Na và mức độ thấm của màng đối với ion Na. Giai đoạn giảm dần (giai đoạn tái phân cực) đưa điện tích màng trở lại dấu hiệu ban đầu. Khi đạt đến trạng thái cân bằng điện hóa đối với ion Na, cổng hoạt hóa không hoạt động, tính thấm đối với ion Na giảm và tính thấm đối với ion K tăng lên, bơm natri-kali hoạt động và khôi phục điện tích của màng tế bào. Sự phục hồi hoàn toàn của điện thế màng không xảy ra. Trong quá trình phản ứng phục hồi, các điện thế vết được ghi lại trên màng tế bào - dương và âm. Điện thế vết là những thành phần không cố định của điện thế hoạt động. Tiềm năng vết âm - vết khử cực do tăng tính thấm của màng đối với các ion Na, ức chế quá trình tái cực. Điện thế vi lượng dương xảy ra khi màng tế bào bị siêu phân cực trong quá trình khôi phục điện tích tế bào do giải phóng các ion kali và hoạt động của bơm natri-kali. BÀI GIẢNG SỐ 3. Tính chất sinh lý của dây thần kinh và sợi thần kinh 1. Sinh lý của dây thần kinh và sợi thần kinh. Các loại sợi thần kinh Đặc tính sinh lý của sợi thần kinh: 1) dễ bị kích thích - khả năng đi vào trạng thái phấn khích trước sự kích thích; 2) độ dẫn nhiệt - khả năng truyền kích thích thần kinh dưới dạng điện thế hoạt động từ vị trí kích thích dọc theo toàn bộ chiều dài; 3) khúc xạ (tính ổn định) - thuộc tính làm giảm mạnh tính kích thích tạm thời trong quá trình kích thích. Mô thần kinh có thời gian trơ ngắn nhất. Giá trị của tính khúc xạ là bảo vệ mô khỏi bị kích thích quá mức, để thực hiện phản ứng với kích thích có ý nghĩa sinh học; 4) sự dễ dãi - khả năng đáp ứng với kích ứng với một tốc độ nhất định. Khả năng thích ứng được đặc trưng bởi số lượng xung kích thích tối đa trong một khoảng thời gian nhất định (1 s) phù hợp với nhịp điệu của các kích thích được áp dụng. Sợi thần kinh không phải là yếu tố cấu trúc độc lập của mô thần kinh, chúng là một tổ hợp phức tạp, bao gồm các yếu tố sau: 1) các quá trình của tế bào thần kinh - trụ trục; 2) tế bào thần kinh đệm; 3) tấm mô liên kết (cơ bản). Chức năng chính của sợi thần kinh là dẫn truyền các xung thần kinh. Quá trình của các tế bào thần kinh tự dẫn truyền các xung thần kinh, và các tế bào thần kinh đệm đóng góp vào sự dẫn truyền này. Theo đặc điểm cấu tạo và chức năng, sợi thần kinh được chia thành hai loại: không có myelin và có myelin. Sợi thần kinh không có myelin không có vỏ bọc myelin. Đường kính của chúng là 5-7 micron, tốc độ dẫn truyền xung lực là 1-2 m / s. Sợi myelin bao gồm một hình trụ hướng trục được bao phủ bởi một vỏ myelin do các tế bào Schwann tạo thành. Hình trụ hướng trục có màng và chất oxoplasm. Vỏ myelin bao gồm 80% lipid với kháng ohmic cao và 20% protein. Vỏ myelin không bao phủ hoàn toàn hình trụ hướng trục, nhưng bị gián đoạn và để lại các vùng hở của hình trụ hướng trục, được gọi là các khe nút (Ranvier intercept). Chiều dài của các phần giữa các giao thoa là khác nhau và phụ thuộc vào độ dày của sợi thần kinh: càng dày thì khoảng cách giữa các giao thoa càng dài. Với đường kính 12-20 micron, tốc độ kích từ 70-120 m / s. Tùy thuộc vào tốc độ dẫn truyền kích thích, sợi thần kinh được chia thành ba loại: A, B, C. Sợi loại A có tốc độ dẫn kích thích cao nhất, tốc độ dẫn kích thích đạt 120 m / s, B có tốc độ từ 3 đến 14 m / s, C - từ 0,5 đến 2 m / s. Không nên nhầm lẫn khái niệm "sợi thần kinh" và "dây thần kinh". Thần kinh - một sự hình thành phức tạp bao gồm một sợi thần kinh (có myelin hoặc không có myelin), mô liên kết dạng sợi lỏng lẻo tạo thành vỏ bọc thần kinh. 2. Cơ chế dẫn truyền kích thích dọc theo sợi thần kinh. Quy luật dẫn truyền kích thích dọc theo sợi thần kinh Cơ chế dẫn truyền kích thích dọc theo sợi thần kinh phụ thuộc vào loại của chúng. Có hai loại sợi thần kinh: có myelin và không có myelin. Quá trình trao đổi chất trong các sợi không có bao myelin không cung cấp sự bù đắp nhanh chóng cho việc tiêu hao năng lượng. Sự lan truyền của sự kích thích sẽ đi kèm với sự suy giảm dần dần - với sự giảm dần. Hành vi kích thích giảm dần là đặc trưng của hệ thống thần kinh có tổ chức thấp. Sự kích thích được lan truyền bởi các dòng điện tròn nhỏ xảy ra bên trong sợi quang hoặc trong chất lỏng bao quanh nó. Một sự khác biệt tiềm năng phát sinh giữa các khu vực bị kích thích và không bị kích thích, góp phần vào sự xuất hiện của dòng điện tròn. Dòng điện sẽ lan truyền từ điện tích "+" sang điện tích "-". Tại điểm ra của dòng điện tròn, tính thấm của màng sinh chất đối với ion Na tăng lên, dẫn đến quá trình khử cực của màng. Giữa khu vực mới được kích thích và liền kề lại xuất hiện sự khác biệt tiềm năng không bị kích thích, dẫn đến sự xuất hiện của dòng điện tròn. Sự kích thích dần dần bao phủ các phần lân cận của hình trụ trục và do đó lan đến phần cuối của sợi trục. Trong sợi myelin, nhờ sự hoàn thiện của quá trình trao đổi chất, kích thích đi qua mà không bị phai, không giảm. Do bán kính của sợi thần kinh lớn, do có vỏ myelin nên dòng điện chỉ có thể đi vào và đi ra khỏi sợi trong vùng đánh chặn. Khi kích ứng được áp dụng, sự khử cực xảy ra ở vùng giao nhau A, vùng giao thoa B lân cận bị phân cực tại thời điểm này. Giữa các khoảng chặn, một sự khác biệt tiềm ẩn phát sinh và các dòng điện tròn xuất hiện. Do các dòng điện tròn, các điểm đánh chặn khác được kích thích, trong khi sự kích thích lan truyền một cách đột ngột, đột ngột từ điểm đánh chặn này sang điểm đánh chặn khác. Phương pháp lan truyền kích thích bằng muối là kinh tế và tốc độ lan truyền kích thích cao hơn nhiều (70-120 m / s) so với dọc theo sợi thần kinh không có myelin (0,5-2 m / s). Có ba quy luật dẫn truyền kích thích dọc theo sợi thần kinh. Quy luật toàn vẹn giải phẫu và sinh lý. Chỉ có thể dẫn truyền xung động dọc theo sợi thần kinh nếu tính toàn vẹn của nó không bị vi phạm. Nếu các đặc tính sinh lý của sợi thần kinh bị vi phạm do làm lạnh, sử dụng các loại thuốc khác nhau, ép chặt, cũng như các vết cắt và tổn hại đến tính toàn vẹn giải phẫu, thì sẽ không thể dẫn truyền xung thần kinh qua nó. Định luật kích thích dẫn truyền biệt lập. Có một số đặc điểm về sự lan truyền của kích thích trong các sợi thần kinh ngoại vi, có nhịp điệu và không có xung động. Trong sợi thần kinh ngoại vi, kích thích chỉ được truyền dọc theo sợi thần kinh, nhưng không được truyền đến các sợi thần kinh lân cận nằm trong cùng thân thần kinh. Trong các sợi thần kinh xung, vai trò của một chất cách điện được thực hiện bởi vỏ myelin. Do có myelin nên điện trở suất tăng và điện dung của vỏ giảm. Trong các sợi thần kinh không có thịt, kích thích được truyền đi một cách cô lập. Điều này là do thực tế là sức cản của chất lỏng lấp đầy các khoảng trống gian bào thấp hơn nhiều so với sức đề kháng của màng sợi thần kinh. Do đó, dòng điện xảy ra giữa vùng khử cực và vùng không phân cực sẽ đi qua các khoảng trống gian bào và không đi vào các sợi thần kinh bên cạnh. Quy luật kích thích song phương. Sợi thần kinh dẫn truyền các xung thần kinh theo hai hướng - hướng tâm và hướng tâm. Trong cơ thể sống, sự kích thích chỉ được thực hiện theo một hướng. Sự dẫn truyền hai chiều của sợi thần kinh được giới hạn trong cơ thể bởi nơi phát ra xung động và bởi đặc tính van của các khớp thần kinh, bao gồm khả năng dẫn truyền kích thích chỉ theo một hướng. BÀI GIẢNG SỐ 4. Sinh lý học của cơ 1. Tính chất vật lý và sinh lý của hệ xương, cơ tim và cơ trơn Theo đặc điểm hình thái, người ta phân biệt ba nhóm cơ: 1) cơ vân (cơ xương); 2) cơ trơn; 3) cơ tim (hoặc cơ tim). Chức năng của cơ vân: 1) động cơ (động và tĩnh); 2) đảm bảo thở; 3) bắt chước; 4) bộ phận tiếp nhận; 5) người gửi tiền; 6) điều hòa nhiệt. Chức năng cơ trơn: 1) duy trì áp suất trong các cơ quan rỗng; 2) điều chỉnh áp suất trong mạch máu; 3) làm rỗng các cơ quan rỗng và thúc đẩy các chất bên trong của chúng. Chức năng của cơ tim - bơm, đảm bảo sự di chuyển của máu qua các mạch. Đặc tính sinh lý của cơ xương: 1) tính dễ bị kích thích (thấp hơn trong sợi thần kinh, được giải thích là do điện thế màng tế bào có giá trị thấp); 2) độ dẫn điện thấp, khoảng 10-13 m / s; 3) khúc xạ (mất một thời gian dài hơn so với sợi thần kinh); 4) tính dễ nhầm lẫn; 5) co bóp (khả năng rút ngắn hoặc phát triển căng thẳng). Có hai loại giảm: a) co đẳng trương (thay đổi độ dài, âm sắc không thay đổi); b) co đẳng áp (âm sắc thay đổi mà không làm thay đổi chiều dài của sợi). Có những cơn co thắt đơn lẻ và cơn co tử cung. Các cơn co thắt đơn lẻ xảy ra dưới tác động của một kích thích duy nhất, và các cơn co thắt chính xác xảy ra để đáp ứng với một loạt các xung thần kinh; 6) tính đàn hồi (khả năng phát triển ứng suất khi bị kéo căng). Đặc điểm sinh lý của cơ trơn. Cơ trơn có đặc tính sinh lý giống cơ xương nhưng cũng có những đặc điểm riêng: 1) điện thế màng không ổn định, duy trì cơ ở trạng thái co thắt từng phần liên tục - trương lực; 2) hoạt động tự động tự phát; 3) sự co lại để đáp ứng với sự kéo căng; 4) độ dẻo (giảm độ giãn khi độ giãn tăng lên); 5) độ nhạy cao với hóa chất. Đặc điểm sinh lý của cơ tim là cô ấy chủ nghĩa tự động. Sự kích thích xảy ra theo chu kỳ dưới ảnh hưởng của các quá trình xảy ra trong chính cơ. Khả năng tự động hóa có một số vùng cơ không điển hình của cơ tim, nghèo myofibrils và giàu cơ quan. 2. Cơ chế co cơ Giai đoạn điện hóa của quá trình co cơ. 1. Sự tạo ra điện thế hoạt động. Sự chuyển giao kích thích đến sợi cơ xảy ra với sự trợ giúp của acetylcholine. Sự tương tác của acetylcholine (ACh) với các thụ thể cholinergic dẫn đến sự hoạt hóa của chúng và xuất hiện điện thế hoạt động, đây là giai đoạn đầu tiên của quá trình co cơ. 2. Sự lan truyền của điện thế hoạt động. Điện thế hoạt động lan truyền bên trong sợi cơ dọc theo hệ thống ống ngang, là liên kết nối giữa màng bề mặt và bộ máy co bóp của sợi cơ. 3. Kích thích điện của vị trí tiếp xúc dẫn đến hoạt hóa enzym và hình thành inosyl triphosphat, kích hoạt các kênh canxi của màng, dẫn đến giải phóng các ion Ca và làm tăng nồng độ nội bào của chúng. Giai đoạn cơ hóa của sự co cơ. Lý thuyết về giai đoạn cơ hóa học của sự co cơ được O. Huxley phát triển năm 1954 và được M. Davis bổ sung vào năm 1963. Các quy định chính của lý thuyết này: 1) Các ion Ca kích hoạt cơ chế co cơ; 2) do các ion Ca, các sợi actin mỏng trượt so với các sợi myosin. Ở trạng thái nghỉ, khi có ít ion Ca, sự trượt không xảy ra, vì các phân tử troponin và các điện tích âm của ATP, ATPase và ADP ngăn cản điều này. Nồng độ ion Ca tăng lên xảy ra do sự xâm nhập của nó từ không gian giữa các lỗ. Trong trường hợp này, một số phản ứng xảy ra với sự tham gia của các ion Ca: 1) Ca2+ phản ứng với tryponin; 2) Ca2+ kích hoạt ATPase; 3) Ca2+ loại bỏ các điện tích từ ADP, ATP, ATPase. Sự tương tác của các ion Ca với troponin dẫn đến sự thay đổi vị trí của ion Ca trên sợi actin, và các tâm hoạt động của một protofibril mỏng mở ra. Do chúng, các cầu ngang được hình thành giữa actin và myosin, các cầu này di chuyển sợi actin vào các khoảng trống giữa các sợi myosin. Khi sợi actin di chuyển so với sợi myosin, mô cơ sẽ co lại. Vì vậy, vai trò chính trong cơ chế co cơ là do protein troponin đóng vai trò chính trong cơ chế hoạt động của các ion Ca và protofibril mỏng. BÀI GIẢNG SỐ 5. Sinh lý học của khớp thần kinh 1. Tính chất sinh lý của khớp thần kinh, cách phân loại của chúng Synapse - Đây là sự hình thành cấu trúc và chức năng đảm bảo quá trình chuyển đổi kích thích hoặc ức chế từ phần cuối của sợi thần kinh đến phần bên trong tế bào. Cấu trúc synapse: 1) màng tiền synap (màng sinh chất ở đầu tận cùng sợi trục, tạo thành khớp thần kinh trên tế bào cơ); 2) màng sau synap (màng sinh chất của tế bào bên trong mà trên đó khớp thần kinh được hình thành); 3) khe hở synap (khoảng trống giữa màng trước synap và màng sau synap chứa đầy chất lỏng giống huyết tương về thành phần). Có một số phân loại của khớp thần kinh. 1. Bằng cách bản địa hóa: 1) khớp thần kinh trung tâm; 2) khớp thần kinh ngoại vi. Các khớp thần kinh trung ương nằm trong hệ thống thần kinh trung ương và cũng nằm trong các hạch của hệ thống thần kinh tự trị. Các khớp thần kinh trung ương là các điểm tiếp xúc giữa hai tế bào thần kinh và các điểm tiếp xúc này không đồng nhất và tùy thuộc vào cấu trúc mà nơ-ron thứ nhất tạo thành khớp thần kinh với nơ-ron thứ hai, chúng phân biệt: 1) sợi trục, được hình thành bởi sợi trục của một tế bào thần kinh và thân của một tế bào thần kinh khác; 2) sợi trục, được hình thành bởi sợi trục của một tế bào thần kinh này và sợi trục của một tế bào thần kinh khác; 3) sợi trục (sợi trục của nơron thứ nhất tạo thành khớp thần kinh trên sợi trục của nơron thứ hai); 4) dendrodentritic (đuôi gai của nơron thứ nhất tạo thành khớp thần kinh trên đuôi gai của nơron thứ hai). Có một số loại khớp thần kinh ngoại vi: 1) thần kinh cơ (thần kinh cơ), được hình thành bởi sợi trục của nơ-ron vận động và tế bào cơ; 2) biểu mô thần kinh, được hình thành bởi sợi trục của nơron và tế bào tiết. 2. Phân loại chức năng của khớp thần kinh: 1) khớp thần kinh kích thích; 2) các khớp thần kinh ức chế. 3. Theo cơ chế dẫn truyền kích thích ở khớp thần kinh: 1) hóa chất; 2) điện. Một tính năng của các khớp thần kinh hóa học là việc truyền kích thích được thực hiện với sự trợ giúp của một nhóm hóa chất đặc biệt - chất trung gian. Có một số loại khớp thần kinh hóa học: 1) cholinergic. Ở họ, việc chuyển giao sự kích thích xảy ra với sự trợ giúp của acetylcholine; 2) adrenergic. Ở họ, sự chuyển giao kích thích xảy ra với sự trợ giúp của ba catecholamine; 3) dopaminergic. Chúng truyền sự kích thích với sự trợ giúp của dopamine; 4) histaminergic. Ở họ, việc chuyển giao sự kích thích xảy ra với sự trợ giúp của histamine; 5) GABAergic. Ở chúng, kích thích được chuyển giao với sự trợ giúp của axit gamma-aminobutyric, tức là, quá trình ức chế phát triển. Đặc điểm của synap điện là quá trình truyền kích thích được thực hiện bằng dòng điện. Rất ít khớp thần kinh như vậy đã được tìm thấy trong cơ thể. Synapse có một số đặc tính sinh lý: 1) đặc tính van của khớp thần kinh, tức là khả năng truyền kích thích chỉ theo một hướng từ màng trước synap đến màng sau synap; 2) tính chất của sự chậm trễ khớp thần kinh liên quan đến thực tế là tốc độ truyền kích thích bị giảm; 3) thuộc tính của điện thế (mỗi xung tiếp theo sẽ được thực hiện với độ trễ sau synap nhỏ hơn). Điều này là do chất trung gian dẫn truyền xung động trước đó vẫn còn trên màng trước synap và sau synap; 4) tính nhạy cảm thấp của khớp thần kinh (100-150 xung mỗi giây). 2. Cơ chế truyền kích thích trong khớp thần kinh bằng cách sử dụng ví dụ về khớp thần kinh cơ Khớp thần kinh cơ (thần kinh cơ) - được hình thành bởi sợi trục của tế bào thần kinh vận động và tế bào cơ. Xung thần kinh bắt nguồn từ vùng kích hoạt của tế bào thần kinh, đi dọc theo sợi trục đến cơ trong, đến tận cùng sợi trục và đồng thời khử cực màng trước synap. Sau đó, các kênh natri và canxi mở ra, và các ion Ca từ môi trường xung quanh khớp thần kinh đi vào đầu tận cùng của sợi trục. Trong quá trình này, chuyển động Brown của các túi được sắp xếp theo thứ tự đối với màng trước synap. Các ion Ca kích thích chuyển động của các mụn nước. Khi đến màng trước synap, các túi vỡ và giải phóng acetylcholin (4 ion Ca giải phóng 1 lượng tử acetylcholin). Khe hở synap chứa đầy một chất lỏng giống huyết tương về thành phần, sự khuếch tán ACh từ màng trước synap đến màng sau synap xảy ra qua nó, nhưng tốc độ của nó rất thấp. Ngoài ra, cũng có thể khuếch tán dọc theo các sợi tơ nằm trong khe tiếp hợp. Sau khi khuếch tán, ACh bắt đầu tương tác với các thụ thể hóa học (ChR) và cholinesterase (ChE) nằm trên màng sau synap. Thụ thể cholinergic thực hiện chức năng thụ cảm, và cholinesterase thực hiện chức năng enzym. Trên màng sau synap, chúng được định vị như sau: XP-XE-XP-XE-XP-XE.XP + AX \ uXNUMXd MECP - tiềm năng tấm cuối thu nhỏ. Sau đó, MECP được tổng hợp. Kết quả của việc tổng kết, một EPSP được hình thành - tiềm năng sau synap kích thích. Màng sau synap mang điện tích âm do EPSP, và ở vùng không có synap (sợi cơ), điện tích dương. Hiệu điện thế nảy sinh, điện thế hoạt động được hình thành, điện thế này di chuyển dọc theo hệ thống dẫn truyền của sợi cơ. ChE + ACh = sự phá hủy ACh thành choline và axit axetic. Ở trạng thái nghỉ ngơi sinh lý tương đối, khớp thần kinh ở hoạt động điện sinh học nền. Ý nghĩa của nó nằm ở chỗ nó làm tăng sự sẵn sàng của khớp thần kinh để dẫn truyền xung thần kinh. Khi nghỉ ngơi, 1-2 túi ở đầu tận cùng sợi trục có thể vô tình tiếp cận màng tiền synap, do đó chúng sẽ tiếp xúc với màng này. Túi sẽ vỡ ra khi tiếp xúc với màng trước synap, và chất chứa của nó ở dạng 1 lượng tử ACh đi vào khe hở synap, rơi trên màng sau synap, nơi MPN sẽ được hình thành. 3. Sinh lý của người hòa giải. Phân loại và đặc điểm Người hòa giải - Đây là một nhóm hóa chất tham gia vào quá trình chuyển giao kích thích hoặc ức chế trong các khớp thần kinh hóa học từ tiền synap đến màng sau synap. Tiêu chí để phân loại một chất là chất trung gian: 1) chất phải được giải phóng trên màng trước synap, đầu tận cùng của sợi trục; 2) trong các cấu trúc của synap, phải có các enzym thúc đẩy tổng hợp và phân hủy chất trung gian, và cũng phải có các thụ thể trên màng sau synap tương tác với chất trung gian; 3) một chất tự xưng là chất trung gian, ở nồng độ rất thấp, truyền kích thích từ màng trước synap đến màng sau synap. Phân loại hòa giải viên: 1) hóa chất, dựa trên cấu trúc của chất trung gian; 2) chức năng, dựa trên chức năng của người hòa giải. Phân loại hóa học. 1. Este - acetylcholin (AH). 2. Các amin sinh học: 1) catecholamine (dopamine, norepinephrine (HA), adrenaline (A)); 2) serotonin; 3) histamin. 3. Axit amin: 1) axit gamma-aminobutyric (GABA); 2) axit glutamic; 3) glyxin; 4) arginin. 4. Các peptit: 1) peptit opioid: a) methenkephalin; b) enkephalins; c) leuenkephalins; 2) chất "P"; 3) peptide đường ruột có hoạt tính; 4) somatostatin. 5. Các hợp chất của purin: ATP. 6. Các chất có khối lượng phân tử tối thiểu: 1) KHÔNG; 2) CO. Phân loại chức năng. 1. Chất trung gian kích thích gây ra sự khử cực của màng sau synap và hình thành điện thế kích thích sau synap: 1) AH; 2) axit glutamic; 3) axit aspartic. 2. Chất trung gian ức chế gây tăng phân cực màng sau synap, sau đó xuất hiện điện thế ức chế sau synap, tạo ra quá trình ức chế: 1) GABA; 2) glyxin; 3) chất "P"; 4) dopamine; 5) serotonin; 6) ATP. Norepinephrine, isonoradrenaline, epinephrine, histamine đều có tác dụng ức chế và kích thích. AH (acetylcholine) là chất trung gian phổ biến nhất trong hệ thần kinh trung ương và trong hệ thần kinh ngoại vi. Nội dung của ACh trong các cấu trúc khác nhau của hệ thần kinh là không giống nhau. Theo quan điểm phát sinh loài, nồng độ acetylcholine trong cấu trúc già của hệ thần kinh cao hơn ở những cấu trúc trẻ hơn. ACh được tìm thấy trong các mô ở hai trạng thái: liên kết với protein hoặc ở trạng thái tự do (chất trung gian hoạt động chỉ ở trạng thái này). ACh được hình thành từ axit amin choline và acetyl coenzyme A. Chất trung gian trong khớp thần kinh adrenergic là norepinephrine, isonoradrenaline, adrenaline. Sự hình thành catecholamine xảy ra trong các túi của đầu tận cùng sợi trục, nguồn gốc là axit amin: phenylalanin (FA). BÀI GIẢNG SỐ 6. Sinh lý hệ thần kinh trung ương 1. Nguyên tắc cơ bản về hoạt động của hệ thần kinh trung ương. Cấu tạo, chức năng, phương pháp nghiên cứu hệ thần kinh trung ương Nguyên tắc chính của hoạt động của hệ thần kinh trung ương là quá trình điều hòa, kiểm soát các chức năng sinh lý, nhằm duy trì sự ổn định của các đặc tính và thành phần của môi trường bên trong cơ thể. Hệ thống thần kinh trung ương đảm bảo mối quan hệ tối ưu của sinh vật với môi trường, tính ổn định, tính toàn vẹn và mức độ hoạt động sống tối ưu của sinh vật. Có hai loại điều tiết chính: thể dịch và thần kinh. Quá trình kiểm soát thể dịch liên quan đến sự thay đổi hoạt động sinh lý của cơ thể dưới ảnh hưởng của các chất hóa học được cung cấp bởi môi trường lỏng của cơ thể. Nguồn truyền thông tin là các chất hóa học - utilizons, các sản phẩm trao đổi chất (carbon dioxide, glucose, axit béo), informon, hormone của các tuyến nội tiết, hormone cục bộ hoặc mô. Quá trình điều hòa thần kinh cung cấp khả năng kiểm soát những thay đổi trong chức năng sinh lý dọc theo các sợi thần kinh với sự trợ giúp của một điện thế kích thích dưới ảnh hưởng của truyền thông tin. Các tính năng đặc biệt: 1) là sản phẩm sau này của quá trình tiến hóa; 2) cung cấp xử lý nhanh chóng; 3) có người nhận chính xác về tác động; 4) thực hiện một cách tiết kiệm các quy định; 5) cung cấp độ tin cậy cao của việc truyền tải thông tin. Trong cơ thể, các cơ chế thần kinh và thể dịch hoạt động như một hệ thống kiểm soát thần kinh duy nhất. Đây là hình thức kết hợp, trong đó hai cơ chế điều khiển được sử dụng đồng thời, chúng liên kết với nhau và phụ thuộc lẫn nhau. Hệ thống thần kinh là một tập hợp các tế bào thần kinh, hoặc tế bào thần kinh. Theo bản địa hóa, họ phân biệt: 1) phần trung tâm - não và tủy sống; 2) ngoại vi - các quá trình của tế bào thần kinh của não và tủy sống. Theo các tính năng chức năng, chúng phân biệt: 1) bộ phận soma điều hòa hoạt động vận động; 2) sinh dưỡng, điều hòa hoạt động của các cơ quan nội tạng, các tuyến nội tiết, mạch máu, nuôi dưỡng cơ bắp và hệ thần kinh trung ương. Chức năng của hệ thần kinh: 1) chức năng phối hợp tích hợp. Cung cấp các chức năng của các cơ quan và hệ thống sinh lý khác nhau, phối hợp hoạt động của chúng với nhau; 2) đảm bảo các kết nối chặt chẽ của cơ thể con người với môi trường ở cấp độ sinh học và xã hội; 3) quy định mức độ của các quá trình trao đổi chất trong các cơ quan và mô khác nhau, cũng như trong chính nó; 4) đảm bảo hoạt động tinh thần của các bộ phận cao hơn của hệ thống thần kinh trung ương. 2. Nơron. Đặc điểm cấu tạo, ý nghĩa, các loại Đơn vị cấu tạo và chức năng của mô thần kinh là tế bào thần kinh - tế bào thần kinh. Tế bào thần kinh là một tế bào chuyên biệt có khả năng nhận, mã hóa, truyền và lưu trữ thông tin, thiết lập mối liên hệ với các tế bào thần kinh khác và tổ chức phản ứng của cơ thể đối với sự kích thích. Về mặt chức năng trong một tế bào thần kinh, có: 1) phần tiếp nhận (các đuôi gai và màng tế bào thần kinh); 2) phần tích hợp (soma với sợi trục); 3) bộ phận truyền (sợi trục có sợi trục). Phần nhận. Nhánh cây - trường nhận thức chính của tế bào thần kinh. Màng đuôi gai có khả năng đáp ứng với các chất dẫn truyền thần kinh. Tế bào thần kinh có một số đuôi gai phân nhánh. Điều này được giải thích bởi thực tế rằng một tế bào thần kinh như là một hình thành thông tin phải có một số lượng lớn các đầu vào. Thông qua các liên hệ chuyên biệt, thông tin chuyển từ nơ-ron này sang nơ-ron khác. Những điểm tiếp xúc này được gọi là gai. Màng soma của tế bào thần kinh dày 6nm và bao gồm hai lớp phân tử lipid. Đầu ưa nước của các phân tử này quay về phía pha nước: một lớp phân tử quay vào trong, lớp kia quay ra ngoài. Các đầu ưa nước được quay về phía nhau - bên trong màng. Protein được gắn vào lớp lipid kép của màng, lớp này thực hiện một số chức năng: 1) bơm protein - di chuyển các ion và phân tử trong tế bào theo gradient nồng độ; 2) các protein được xây dựng trong các kênh cung cấp tính thấm chọn lọc của màng; 3) các protein thụ thể nhận ra các phân tử mong muốn và cố định chúng trên màng; 4) các enzym tạo điều kiện thuận lợi cho dòng phản ứng hóa học trên bề mặt tế bào thần kinh. Trong một số trường hợp, cùng một loại protein có thể hoạt động như một thụ thể, một enzym và một máy bơm. phần tích hợp. ngọn đồi sợi trục điểm thoát ra của một sợi trục từ một tế bào thần kinh. Soma của một tế bào thần kinh (phần thân của một tế bào thần kinh) thực hiện, cùng với một chức năng thông tin và dinh dưỡng, liên quan đến các quá trình và khớp thần kinh của nó. Soma cung cấp sự phát triển của đuôi gai và sợi trục. Soma của nơ-ron được bao bọc trong một màng nhiều lớp, màng này đảm bảo sự hình thành và phân phối điện thế điện âm tới đồi sợi trục. bộ phận truyền tải. Axon - sự phát triển của tế bào chất thích nghi để mang thông tin được các đuôi gai thu thập và xử lý trong một tế bào thần kinh. Sợi trục của tế bào đuôi gai có đường kính không đổi và được bao phủ bởi một vỏ myelin, được hình thành từ đệm; sợi trục có các đầu phân nhánh chứa ti thể và các cơ quan chế tiết. Chức năng của tế bào thần kinh: 1) tổng quát của xung thần kinh; 2) tiếp nhận, lưu trữ và truyền tải thông tin; 3) khả năng tóm tắt các tín hiệu kích thích và ức chế (chức năng tích hợp). Các loại tế bào thần kinh: 1) bằng cách bản địa hóa: a) trung tâm (não và tủy sống); b) ngoại vi (hạch não, dây thần kinh sọ não); 2) tùy thuộc vào chức năng: a) hướng tâm (nhạy cảm), mang thông tin từ các thụ thể trong hệ thần kinh trung ương; b) intercalary (đầu nối), trong trường hợp cơ bản, cung cấp kết nối giữa các nơron hướng tâm và hướng ngoại; c) hiệu quả: - động cơ - sừng trước của tủy sống; - chất tiết - sừng bên của tủy sống; 3) tùy thuộc vào các chức năng: a) thú vị; b) ức chế; 4) tùy thuộc vào đặc điểm sinh hóa, vào bản chất của chất trung gian; 5) tùy thuộc vào chất lượng của kích thích được tế bào thần kinh cảm nhận: a) đơn hình; b) đa phương thức. 3. Cung phản xạ, các thành phần, loại, chức năng của nó Hoạt động của cơ thể là phản xạ tự nhiên trước một kích thích. Phản xạ - phản ứng của cơ thể trước sự kích thích của các thụ thể, được thực hiện với sự tham gia của hệ thần kinh trung ương. Cơ sở cấu tạo của phản xạ là cung phản xạ. cung phản xạ - một chuỗi tế bào thần kinh nối tiếp nhau, đảm bảo thực hiện phản ứng, phản ứng với kích thích. Cung phản xạ bao gồm sáu thành phần: cơ quan thụ cảm, đường hướng tâm (cảm giác), trung tâm phản xạ, đường vận động (vận động, bài tiết), cơ quan tác dụng (cơ quan làm việc), phản hồi. Cung phản xạ có thể có hai loại: 1) đơn giản - cung phản xạ đơn âm (cung phản xạ của phản xạ gân xương), bao gồm 2 nơron (cơ quan thụ cảm (hướng tâm) và cơ quan tác động), giữa chúng có 1 khớp thần kinh; 2) phức tạp - cung phản xạ đa khớp. Chúng bao gồm 3 tế bào thần kinh (có thể có nhiều hơn) - thụ thể, một hoặc nhiều intercalary và cơ quan hiệu ứng. Ý tưởng về một cung phản xạ như một phản ứng thích hợp của cơ thể cho thấy cần phải bổ sung cho cung phản xạ một liên kết nữa - một vòng phản hồi. Thành phần này thiết lập mối liên hệ giữa kết quả nhận thức được của phản ứng phản xạ và trung tâm thần kinh đưa ra mệnh lệnh điều hành. Với sự trợ giúp của thành phần này, cung phản xạ mở được chuyển thành khép kín. Đặc điểm của một cung phản xạ đơn âm: 1) cơ quan tiếp nhận và hiệu ứng gần về mặt địa lý; 2) cung phản xạ là nơron hai đầu, đơn mô; 3) sợi thần kinh nhóm Aα (70-120 m / s); 4) thời gian phản xạ ngắn; 5) các cơ co lại như một cơn co cơ đơn lẻ. Đặc điểm của một cung phản xạ đơn âm phức tạp: 1) cơ quan tiếp nhận và hiệu ứng được phân tách về mặt lãnh thổ; 2) cung thụ thể là ba nơ-ron (có thể nhiều nơ-ron hơn); 3) sự hiện diện của các sợi thần kinh của nhóm C và B; 4) co cơ theo kiểu uốn ván. Đặc điểm của phản xạ tự chủ: 1) nơron giữa các tế bào nằm ở sừng bên; 2) từ sừng bên bắt đầu con đường thần kinh mang thai, sau hạch - hậu tế bào; 3) con đường phát ra phản xạ của cung thần kinh tự chủ bị gián đoạn bởi hạch tự động, trong đó nơron phát ra nằm. Sự khác biệt giữa cung thần kinh giao cảm và cung phó giao cảm: trong cung thần kinh giao cảm, đường đi của tế bào thần kinh ngắn, vì hạch tự chủ nằm gần tủy sống hơn và đường dẫn hậu thần kinh dài. Ở vòm phó giao cảm thì ngược lại: đường đi của tế bào thai dài, vì hạch nằm gần cơ quan hoặc trong chính cơ quan đó, và đường hậu tế bào ngắn. 4. Các hệ thống chức năng của cơ thể Hệ thống chức năng - liên kết chức năng tạm thời của các trung tâm thần kinh của các cơ quan và hệ thống khác nhau của cơ thể để đạt được kết quả có lợi cuối cùng. Một kết quả hữu ích là một yếu tố tự hình thành của hệ thần kinh. Kết quả của hành động là một chỉ số thích ứng quan trọng cần thiết cho hoạt động bình thường của cơ thể. Có một số nhóm kết quả hữu ích cuối cùng: 1) trao đổi chất - hệ quả của quá trình trao đổi chất ở cấp độ phân tử, tạo ra các chất và sản phẩm cuối cùng cần thiết cho sự sống; 2) nội môi - hằng số của các chỉ số về trạng thái và thành phần của các môi trường trong cơ thể; 3) hành vi - kết quả của nhu cầu sinh học (tình dục, thức ăn, đồ uống); 4) xã hội - sự thỏa mãn các nhu cầu xã hội và tinh thần. Hệ thống chức năng bao gồm các cơ quan và hệ thống khác nhau, mỗi cơ quan đều tham gia tích cực vào việc đạt được một kết quả hữu ích. Hệ thống chức năng, theo P.K. Anokhin, bao gồm năm thành phần chính: 1) một kết quả thích ứng hữu ích - một cái gì đó mà một hệ thống chức năng được tạo ra; 2) bộ máy điều khiển (bộ máy chấp nhận kết quả) - một nhóm các tế bào thần kinh, trong đó một mô hình của kết quả tương lai được hình thành; 3) hướng tâm ngược (cung cấp thông tin từ cơ quan thụ cảm đến liên kết trung tâm của hệ thống chức năng) - các xung thần kinh hướng tâm thứ cấp đi đến người nhận kết quả của hành động để đánh giá kết quả cuối cùng; 4) bộ máy điều khiển (liên kết trung tâm) - liên kết chức năng của các trung tâm thần kinh với hệ thống nội tiết; 5) thành phần điều hành (bộ máy phản ứng) là các cơ quan và hệ thống sinh lý của cơ thể (sinh dưỡng, nội tiết, sinh dưỡng). Bao gồm bốn thành phần: a) các cơ quan nội tạng; b) các tuyến nội tiết; c) cơ xương; d) các phản ứng hành vi. Thuộc tính hệ thống chức năng: 1) tính năng động. Hệ thống chức năng có thể bao gồm các cơ quan và hệ thống bổ sung, tùy thuộc vào mức độ phức tạp của tình huống; 2) khả năng tự điều chỉnh. Khi giá trị được kiểm soát hoặc kết quả hữu ích cuối cùng lệch khỏi giá trị tối ưu, một loạt các phản ứng phức tạp tự phát xảy ra, đưa các chỉ số về mức tối ưu. Tự điều chỉnh được thực hiện với sự hiện diện của phản hồi. Một số hệ thống chức năng hoạt động đồng thời trong cơ thể. Chúng tương tác liên tục, tuân theo các nguyên tắc nhất định: 1) nguyên tắc của hệ thống nguồn gốc. Diễn ra sự trưởng thành và tiến hóa có chọn lọc của các hệ thống chức năng (các hệ thống chức năng tuần hoàn máu, hô hấp, dinh dưỡng, trưởng thành và phát triển sớm hơn các hệ thống chức năng khác); 2) nguyên tắc nhân tương tác kết nối. Có sự tổng quát hóa hoạt động của các hệ thống chức năng khác nhau, nhằm đạt được kết quả đa thành phần (các thông số của cân bằng nội môi); 3) nguyên tắc phân cấp. Các hệ thống chức năng được xếp thành một hàng nhất định phù hợp với ý nghĩa của chúng (hệ thống toàn vẹn mô chức năng, hệ thống dinh dưỡng chức năng, hệ thống tái sản xuất chức năng, v.v.); 4) nguyên tắc tương tác động nhất quán. Có một trình tự rõ ràng về việc thay đổi hoạt động của hệ thống chức năng này của hệ thống chức năng khác. 5. Hoạt động điều phối của CNS Hoạt động phối hợp (CA) của thần kinh trung ương là hoạt động phối hợp của các tế bào thần kinh trung ương dựa trên sự tương tác của các tế bào thần kinh với nhau. Chức năng CD: 1) cung cấp một hiệu suất rõ ràng của một số chức năng, phản xạ; 2) đảm bảo sự hòa nhập nhất quán vào công việc của các trung tâm thần kinh khác nhau để đảm bảo các hình thức hoạt động phức tạp; 3) đảm bảo hoạt động phối hợp của các trung tâm thần kinh khác nhau (trong khi thực hiện hành động nuốt, hơi thở được giữ lại tại thời điểm nuốt; khi trung tâm nuốt bị kích thích, trung tâm hô hấp bị ức chế). Nguyên tắc cơ bản của CD CNS và cơ chế thần kinh của chúng. 1. Nguyên lý chiếu xạ (lan truyền). Khi các nhóm nhỏ tế bào thần kinh bị kích thích, sự kích thích sẽ lan truyền đến một số lượng đáng kể các tế bào thần kinh. Chiếu xạ được giải thích: 1) sự hiện diện của các đầu phân nhánh của sợi trục và đuôi gai, do sự phân nhánh, các xung truyền đến một số lượng lớn các tế bào thần kinh; 2) sự hiện diện của các tế bào thần kinh giữa các tế bào trong thần kinh trung ương, đảm bảo việc truyền các xung động từ tế bào này sang tế bào khác. Sự chiếu xạ có một ranh giới, được cung cấp bởi một tế bào thần kinh ức chế. 2. Nguyên lý hội tụ. Khi một số lượng lớn tế bào thần kinh bị kích thích, sự kích thích có thể hội tụ về một nhóm tế bào thần kinh. 3. Nguyên tắc tương hỗ - công việc phối hợp của các trung khu thần kinh, đặc biệt là trong các phản xạ ngược lại (gập, duỗi, v.v.). 4. Nguyên tắc thống trị. Có ưu thế - sự tập trung kích thích chủ đạo trong hệ thần kinh trung ương vào lúc này. Đây là trọng tâm của sự kích thích bền bỉ, không dao động, không lan rộng. Nó có một số tính chất nhất định: nó ngăn chặn hoạt động của các trung tâm thần kinh khác, làm tăng khả năng hưng phấn, thu hút các xung thần kinh từ các ổ khác, tóm tắt các xung thần kinh. Có hai dạng tụ điểm chi phối: nguồn gốc ngoại sinh (do yếu tố môi trường gây ra) và nguồn gốc nội sinh (do yếu tố môi trường bên trong gây ra). Sự chi phối làm cơ sở hình thành phản xạ có điều kiện. 5. Nguyên tắc phản hồi. Phản hồi - luồng xung động đến hệ thần kinh, thông báo cho hệ thần kinh trung ương biết phản ứng được thực hiện như thế nào, có đủ hay không. Có hai loại phản hồi: 1) phản hồi tích cực, gây ra sự gia tăng phản ứng từ hệ thần kinh. Tạo cơ sở cho một vòng luẩn quẩn dẫn đến sự phát triển của các loại bệnh tật; 2) phản hồi tiêu cực, làm giảm hoạt động của tế bào thần kinh trung ương và phản ứng. Làm cơ sở cho sự tự điều chỉnh. 6. Nguyên tắc phục tùng. Trong hệ thần kinh trung ương, có sự phụ thuộc nhất định của các bộ phận đối với nhau, bộ phận cao nhất là vỏ não. 7. Nguyên tắc tương tác giữa các quá trình hưng phấn và ức chế. Hệ thống thần kinh trung ương điều phối các quá trình kích thích và ức chế: cả hai quá trình đều có khả năng hội tụ, quá trình kích thích và ở mức độ thấp hơn là ức chế, đều có khả năng chiếu xạ. Sự ức chế và sự kích thích được kết nối với nhau bằng mối quan hệ quy nạp. Quá trình kích thích gây ra ức chế, và ngược lại. Có hai loại cảm ứng: 1) nhất quán. Quá trình kích thích và ức chế thay thế nhau trong thời gian; 2) lẫn nhau. Đồng thời, có hai quá trình - kích thích và ức chế. Cảm ứng lẫn nhau được thực hiện bằng cảm ứng lẫn nhau tích cực và tiêu cực: nếu sự ức chế xảy ra trong một nhóm tế bào thần kinh, thì xung quanh nó sẽ xuất hiện các điểm kích thích (cảm ứng lẫn nhau cùng dương), và ngược lại. Theo định nghĩa của IP Pavlov, kích thích và ức chế là hai mặt của cùng một quá trình. Hoạt động phối hợp của hệ thần kinh trung ương tạo ra sự tương tác rõ ràng giữa các tế bào thần kinh riêng lẻ và các nhóm tế bào thần kinh riêng lẻ. Có ba cấp độ tích hợp. Mức độ đầu tiên được cung cấp do thực tế là các xung từ các tế bào thần kinh khác nhau có thể hội tụ trên cơ thể của một tế bào thần kinh, kết quả là xảy ra tổng hợp hoặc giảm kích thích. Cấp độ thứ hai cung cấp sự tương tác giữa các nhóm ô riêng biệt. Mức độ thứ ba được cung cấp bởi các tế bào của vỏ não, góp phần vào mức độ thích ứng hoàn hảo hơn của hoạt động của hệ thần kinh trung ương với nhu cầu của cơ thể. 6. Các dạng ức chế, sự tương tác của các quá trình hưng phấn và ức chế trong hệ thần kinh trung ương. Kinh nghiệm của I. M. Sechenov Phanh - một quá trình tích cực xảy ra dưới tác dụng của các kích thích trên mô, biểu hiện ở việc ức chế một kích thích khác, không có sự quản lý chức năng của mô. Sự ức chế chỉ có thể phát triển dưới dạng phản ứng cục bộ. Có hai loại phanh: 1) chính. Đối với sự xuất hiện của nó, sự hiện diện của các tế bào thần kinh ức chế đặc biệt là cần thiết. Sự ức chế xảy ra chủ yếu mà không có sự kích thích trước dưới tác động của chất trung gian ức chế. Có hai loại ức chế chính: a) tiền synap trong khớp thần kinh trục; b) sau synap ở synap axodendric. 2) thứ cấp. Nó không đòi hỏi những cấu trúc ức chế đặc biệt, nó phát sinh do sự thay đổi hoạt động chức năng của những cấu trúc dễ bị kích thích thông thường, nó luôn gắn liền với quá trình kích thích. Các loại phanh thứ cấp: a) xa hơn, phát sinh từ một luồng thông tin lớn đi vào tế bào. Luồng thông tin nằm ngoài hoạt động của nơ-ron; b) không đáng kể, phát sinh với tần suất kích thích cao; c) parabiotic, phát sinh do kích ứng mạnh và kéo dài; d) ức chế sau khi bị kích thích, do sự giảm trạng thái chức năng của tế bào thần kinh sau khi bị kích thích; e) hãm theo nguyên tắc cảm ứng âm; f) ức chế phản xạ có điều kiện. Các quá trình kích thích và ức chế có quan hệ mật thiết với nhau, xảy ra đồng thời và là những biểu hiện khác nhau của một quá trình duy nhất. Các tiêu điểm của kích thích và ức chế di động, bao phủ các khu vực lớn hơn hoặc nhỏ hơn của quần thể tế bào thần kinh, và có thể rõ ràng hơn hoặc ít hơn. Kích thích chắc chắn sẽ được thay thế bằng ức chế, và ngược lại, có quan hệ quy nạp giữa ức chế và kích thích. Sự ức chế tạo cơ sở cho sự phối hợp của các chuyển động, bảo vệ các tế bào thần kinh trung ương khỏi bị kích động quá mức. Sự ức chế trong hệ thần kinh trung ương có thể xảy ra khi các xung thần kinh có cường độ khác nhau từ một số kích thích đồng thời đi vào tủy sống. Kích thích mạnh hơn ức chế các phản xạ mà lẽ ra phải đáp lại những phản xạ yếu hơn. Năm 1862, I. M. Sechenov phát hiện ra hiện tượng ức chế trung tâm. Trong thí nghiệm của mình, ông đã chứng minh rằng sự kích thích các nốt thị giác của ếch (các bán cầu não lớn đã bị cắt bỏ) gây ra sự ức chế phản xạ tủy sống với tinh thể natri clorua. Sau khi loại bỏ kích thích, hoạt động phản xạ của tủy sống được phục hồi. Kết quả của thí nghiệm này cho phép I. M. Secheny kết luận rằng trong hệ thần kinh trung ương, cùng với quá trình kích thích phát triển một quá trình ức chế, có khả năng ức chế các hành vi phản xạ của cơ thể. N. E. Vvedensky cho rằng nguyên tắc cảm ứng âm làm cơ sở cho hiện tượng ức chế: phần dễ bị kích thích hơn trong hệ thần kinh trung ương sẽ ức chế hoạt động của phần ít bị kích thích hơn. Giải thích hiện đại về kinh nghiệm của I. M. Sechenov (I. M. Sechenov đã kích thích sự hình thành dạng lưới của thân não): kích thích sự hình thành dạng lưới làm tăng hoạt động của các tế bào thần kinh ức chế của tủy sống - Tế bào Renshaw, dẫn đến ức chế các tế bào thần kinh vận động α của tủy sống. tủy sống và ức chế hoạt động phản xạ của tủy sống. 7. Phương pháp nghiên cứu hệ thần kinh trung ương Có hai nhóm phương pháp lớn để nghiên cứu CNS: 1) một phương pháp thử nghiệm được thực hiện trên động vật; 2) một phương pháp lâm sàng có thể áp dụng cho con người. Đến số phương pháp thực nghiệm Sinh lý học cổ điển bao gồm các phương pháp nhằm kích hoạt hoặc ức chế sự hình thành dây thần kinh được nghiên cứu. Bao gồm các: 1) phương pháp cắt ngang hệ thống thần kinh trung ương ở các cấp độ khác nhau; 2) phương pháp loại bỏ (loại bỏ các bộ phận khác nhau, làm mất chức năng của cơ quan); 3) phương pháp kích thích bằng cách kích hoạt (kích thích đầy đủ - kích thích bằng xung điện tương tự như xung điện thần kinh; kích thích không đủ - kích thích bằng các hợp chất hóa học, kích thích được phân loại bằng dòng điện) hoặc ức chế (ngăn chặn sự truyền kích thích dưới ảnh hưởng của lạnh , tác nhân hóa học, dòng điện một chiều); 4) quan sát (một trong những phương pháp lâu đời nhất để nghiên cứu hoạt động của hệ thần kinh trung ương vẫn chưa mất đi ý nghĩa. Nó có thể được sử dụng độc lập, thường được sử dụng kết hợp với các phương pháp khác). Các phương pháp thực nghiệm thường được kết hợp với nhau khi tiến hành một thí nghiệm. phương pháp lâm sàng nhằm nghiên cứu trạng thái sinh lý của hệ thần kinh trung ương ở người. Nó bao gồm các phương pháp sau: 1) quan sát; 2) một phương pháp ghi và phân tích các điện thế của não (điện não, khí quyển, từ não đồ); 3) phương pháp đồng vị phóng xạ (khám phá các hệ thống điều hòa thần kinh); 4) phương pháp phản xạ có điều kiện (nghiên cứu các chức năng của vỏ não trong cơ chế học tập, phát triển hành vi thích nghi); 5) phương pháp đặt câu hỏi (đánh giá các chức năng tích hợp của vỏ não); 6) phương pháp mô hình hóa (mô hình toán học, vật lý, v.v.). Mô hình là một cơ chế được tạo ra nhân tạo có chức năng tương đồng nhất định với cơ chế của cơ thể người đang được nghiên cứu; 7) phương pháp điều khiển học (nghiên cứu các quá trình điều khiển và giao tiếp trong hệ thần kinh). Nó nhằm mục đích nghiên cứu tổ chức (tính chất hệ thống của hệ thống thần kinh ở các cấp độ khác nhau), quản lý (lựa chọn và thực hiện các ảnh hưởng cần thiết để đảm bảo hoạt động của một cơ quan hoặc hệ thống), hoạt động thông tin (khả năng nhận thức và xử lý thông tin - một xung lực để cơ thể thích nghi với những thay đổi của môi trường). LECTURE số 7. Sinh lý của các bộ phận khác nhau của hệ thần kinh trung ương 1. Sinh lý học của tủy sống Tủy sống là sự hình thành cổ xưa nhất của CNS. Một tính năng đặc trưng của cấu trúc là phân đoạn. Các tế bào thần kinh của tủy sống hình thành nó chất xám có dạng sừng trước và sừng sau. Chúng thực hiện một chức năng phản xạ của tủy sống. Sừng sau chứa các tế bào thần kinh (interneurons) truyền xung động đến các trung tâm bên trên, đến các cấu trúc đối xứng của phía đối diện, đến sừng trước của tủy sống. Sừng sau chứa các tế bào thần kinh hướng tâm phản ứng với các kích thích đau, nhiệt độ, xúc giác, rung và cảm thụ. Sừng trước chứa các tế bào thần kinh (motoneurons) cung cấp sợi trục cho cơ, chúng hoạt động hiệu quả. Tất cả các con đường đi xuống của thần kinh trung ương cho các phản ứng vận động kết thúc ở sừng trước. Ở sừng bên của cổ tử cung và hai đoạn thắt lưng có các tế bào thần kinh của bộ phận giao cảm của hệ thống thần kinh tự trị, trong các đoạn thứ hai và thứ tư - đối giao cảm. Tủy sống chứa nhiều tế bào thần kinh xen kẽ cung cấp thông tin liên lạc với các phân đoạn và với các phần bên trên của CNS; chúng chiếm 97% tổng số tế bào thần kinh tủy sống. Chúng bao gồm các tế bào thần kinh liên kết - tế bào thần kinh của bộ máy riêng của tủy sống, chúng thiết lập các kết nối bên trong và giữa các phân đoạn. chất trắng tủy sống được hình thành bởi các sợi myelin (ngắn và dài) và thực hiện vai trò dẫn điện. Các sợi ngắn kết nối các tế bào thần kinh của một hoặc các đoạn khác nhau của tủy sống. Các sợi dài (hình chiếu) tạo thành các đường dẫn của tủy sống. Chúng tạo thành các con đường tăng dần đến não và các con đường giảm dần từ não. Tủy sống thực hiện các chức năng phản xạ và dẫn truyền. Chức năng phản xạ cho phép bạn nhận ra tất cả các phản xạ vận động của cơ thể, phản xạ của các cơ quan nội tạng, điều nhiệt, v.v ... Phản ứng phản xạ phụ thuộc vào vị trí, cường độ của kích thích, diện tích vùng sinh phản xạ, tốc độ của xung động qua các sợi, và ảnh hưởng của não. Các phản xạ được chia thành: 1) khả năng cảm thụ (xảy ra khi bị kích thích bởi các tác nhân môi trường của các kích thích cảm giác); 2) interceptive (xảy ra khi bị kích thích bởi presso-, mechano-, chemo-, thermoreceptors): nội tạng - phản xạ từ cơ quan nội tạng này sang cơ quan nội tạng khác, nội tạng-cơ bắp - phản xạ từ cơ quan nội tạng đến cơ xương; 3) phản xạ cảm thụ (riêng) từ chính cơ và các hình thành liên quan của nó. Chúng có một cung phản xạ đơn âm. Phản xạ cảm ứng điều hòa hoạt động vận động do phản xạ gân xương và tư thế. Phản xạ gân (đầu gối, Achilles, với cơ tam đầu của vai, v.v.) xảy ra khi cơ bị kéo căng và gây ra sự giãn hoặc co của cơ, xảy ra với mọi cử động của cơ; 4) phản xạ tư thế (xảy ra khi các thụ thể tiền đình bị kích thích khi tốc độ chuyển động và vị trí của đầu so với cơ thể thay đổi, dẫn đến sự phân bố lại trương lực cơ (tăng trương lực cơ duỗi và giảm cơ gấp) và đảm bảo thân thể. THĂNG BẰNG). Nghiên cứu về phản xạ cảm thụ được thực hiện để xác định mức độ kích thích và mức độ tổn thương của hệ thần kinh trung ương. Chức năng dẫn truyền đảm bảo sự kết nối của các tế bào thần kinh của tủy sống với nhau hoặc với các phần bên trên của hệ thần kinh trung ương. 2. Sinh lý của não sau và não giữa Hình thành cấu trúc của não sau. 1. Đôi dây thần kinh sọ V-XII. 2. Nhân tiền đình. 3. Nhân của sự hình thành lưới. Các chức năng chính của não sau là dẫn điện và phản xạ. Các đường đi xuống đi qua não sau (vỏ não và ngoại tháp), đi lên - lưới và tiền đình, chịu trách nhiệm phân phối lại trương lực cơ và duy trì tư thế cơ thể. Chức năng phản xạ cung cấp: 1) phản xạ bảo vệ (chảy nước mắt, chớp mắt, ho, nôn mửa, hắt hơi); 2) trung tâm phát âm cung cấp phản xạ hình thành giọng nói, nhân của các dây thần kinh sọ X, XII, VII, trung tâm hô hấp điều hòa luồng không khí, vỏ não - trung tâm phát âm; 3) phản xạ duy trì tư thế (phản xạ mê cung). Phản xạ tĩnh duy trì trương lực cơ để duy trì tư thế cơ thể, phản xạ tĩnh phân phối lại trương lực cơ để tạo tư thế tương ứng với thời điểm chuyển động thẳng hoặc quay; 4) các trung tâm nằm trong não sau điều hòa hoạt động của nhiều hệ thống. Trung tâm mạch máu điều hòa trương lực mạch, trung tâm hô hấp điều hòa hít vào thở ra, trung tâm phức hợp thức ăn điều hòa bài tiết của dạ dày, tuyến ruột, tụy, tế bào bài tiết gan, tuyến nước bọt, cung cấp các phản xạ mút, nhai, nuốt. Tổn thương não sau dẫn đến mất độ nhạy, khả năng vận động và điều hòa nhiệt, nhưng hoạt động thở, huyết áp và phản xạ vẫn được duy trì. Các đơn vị cấu trúc của não giữa: 1) các vòng tròn của tứ giác; 2) lõi đỏ; 3) lõi đen; 4) nhân của cặp III-IV của dây thần kinh sọ. Các hình tròn của tứ giác thực hiện một chức năng hướng tâm, phần còn lại của các hình thành - một chức năng hữu hiệu. Củ của tứ giác tương tác chặt chẽ với nhân của các cặp dây thần kinh sọ III-IV, nhân đỏ, với đường thị giác. Do sự tương tác này, các củ phía trước cung cấp phản ứng phản xạ định hướng với ánh sáng và các củ phía sau tạo ra âm thanh. Chúng cung cấp các phản xạ quan trọng: phản xạ khởi động là phản ứng vận động đối với kích thích mạnh bất thường (tăng trương lực cơ gấp), phản xạ mốc là phản ứng vận động đối với kích thích mới (quay người, quay đầu). Các lao trước với nhân của các dây thần kinh sọ III-IV tạo phản ứng hội tụ (hội tụ nhãn cầu về đường giữa), chuyển động của nhãn cầu. Nhân đỏ tham gia vào quá trình điều chỉnh sự phân bố lại trương lực cơ, phục hồi tư thế cơ thể (tăng trương lực của cơ gấp, giảm trương lực của cơ duỗi), duy trì thăng bằng và chuẩn bị cho cơ xương cho các chuyển động tự nguyện và không tự nguyện. Hệ thống não bộ điều phối hoạt động nuốt và nhai, thở, huyết áp (bệnh lý của não mô đệm dẫn đến tăng huyết áp). 3. Sinh lý học của màng não Màng não bao gồm đồi thị và vùng dưới đồi, chúng nối thân não với vỏ não. đồi thị - hình thành cặp, tích lũy chất xám lớn nhất ở màng não. Về mặt địa hình, các nhóm nhân trước, giữa, sau, giữa và bên được phân biệt. Theo chức năng, chúng được phân biệt: 1) cụ thể: a) chuyển mạch, rơ le. Họ nhận thông tin chính từ các cơ quan thụ cảm khác nhau. Xung thần kinh dọc theo đường đồi thị đi đến một vùng giới hạn nghiêm ngặt của vỏ não (vùng chiếu chính), do đó, các cảm giác cụ thể phát sinh. Các nhân của phức hợp bụng nhận xung động từ các thụ thể da, thụ thể gân và dây chằng. Xung động được gửi đến vùng cảm ứng, hướng cơ thể trong không gian được điều chỉnh. Các nhân bên chuyển xung động từ cơ quan thụ cảm thị giác đến vùng thị giác chẩm. Các hạt nhân trung gian phản ứng với một độ dài sóng âm xác định nghiêm ngặt và thực hiện một xung động đến vùng thái dương; b) hạt nhân liên kết (bên trong). Xung chính xuất phát từ các hạt nhân chuyển tiếp, được xử lý (một chức năng tích hợp được thực hiện), truyền đến các vùng liên kết của vỏ não, hoạt động của các nhân liên kết tăng lên dưới tác động của một kích thích gây đau; 2) hạt nhân không đặc hiệu. Đây là một cách truyền xung động không đặc hiệu đến vỏ não, tần số của các thay đổi sinh học (chức năng mô hình hóa); 3) hạt nhân vận động tham gia vào quá trình điều hòa hoạt động vận động. Xung động từ tiểu não, nhân đáy đi đến vùng vận động, thực hiện mối liên hệ, tính thống nhất, trình tự vận động, định hướng không gian của cơ thể. Đồi thị là nơi thu thập tất cả thông tin hướng ngoại, ngoại trừ các thụ thể khứu giác và là trung tâm tích hợp quan trọng nhất. Vùng dưới đồi nằm ở phía dưới và hai bên của não thất thứ ba. Cấu tạo: cơ thể lao xám, hình phễu, xương chũm. Các vùng: giảm sinh (nhân trước và nhân trước), trung gian (nhân giữa), bên (nhân ngoài, nhân sau). Vai trò sinh lý - trung tâm tích hợp dưới vỏ cao nhất của hệ thần kinh tự chủ, có ảnh hưởng đến: 1) điều nhiệt. Các nhân phía trước là trung tâm truyền nhiệt, nơi quy định quá trình đổ mồ hôi, nhịp thở và trương lực mạch máu để đáp ứng với sự gia tăng nhiệt độ môi trường. Các nhân phía sau là trung tâm sinh nhiệt và giữ nhiệt khi nhiệt độ giảm; 2) tuyến yên. Liberins thúc đẩy sự bài tiết hormone của tuyến yên trước, statin ức chế nó; 3) chuyển hóa chất béo. Kích thích nhân bên (trung tâm dinh dưỡng) và nhân bụng trong (trung tâm no) dẫn đến béo phì, ức chế dẫn đến suy mòn; 4) chuyển hóa carbohydrate. Kích thích nhân trước dẫn đến hạ đường huyết, nhân sau làm tăng đường huyết; 5) hệ thống tim mạch. Kích thích các hạt nhân phía trước có tác dụng ức chế, các hạt nhân phía sau có tác dụng kích hoạt; 6) chức năng vận động và bài tiết của đường tiêu hóa. Kích thích các nhân phía trước làm tăng nhu động và chức năng bài tiết của đường tiêu hóa, trong khi các nhân phía sau ức chế chức năng tình dục. Sự phá hủy các hạt nhân dẫn đến vi phạm quá trình rụng trứng, sinh tinh, giảm chức năng tình dục; 7) phản ứng hành vi. Kích thích vùng cảm xúc khởi đầu (hạt nhân phía trước) gây ra cảm giác vui vẻ, hài lòng, cảm giác gợi tình, vùng dừng lại (hạt nhân phía sau) gây ra cảm giác sợ hãi, cảm giác tức giận, thịnh nộ. 4. Sinh lý học của sự hình thành lưới và hệ thống limbic Hình thành lưới của thân não - tích tụ các tế bào thần kinh đa hình dọc theo thân não. Đặc điểm sinh lý của tế bào thần kinh dạng lưới: 1) hoạt động điện sinh học tự phát. Nguyên nhân của nó là kích ứng dịch thể (tăng mức độ carbon dioxide, các chất có hoạt tính sinh học); 2) khả năng kích thích đủ cao của các tế bào thần kinh; 3) độ nhạy cao với các chất hoạt tính sinh học. Sự hình thành lưới có kết nối rộng rãi hai bên với tất cả các bộ phận của hệ thần kinh; theo ý nghĩa chức năng và hình thái của nó, nó được chia thành hai phần: 1) bộ phận rastral (tăng dần) - sự hình thành lưới của màng não; 2) đuôi (giảm dần) - sự hình thành lưới của não sau, não giữa, cầu. Vai trò sinh lý của sự hình thành lưới là kích hoạt và ức chế các cấu trúc não. Hệ thống limbic - một tập hợp các hạt nhân và các dây thần kinh. Các đơn vị cấu trúc của hệ limbic: 1) khứu giác; 2) lao khứu giác; 3) phân vùng trong suốt; 4) hồi hải mã; 5) con quay hồi mã (parahippocampal gyrus); 6) nhân hình quả hạnh; 7) con quay hồi chuyển piriform; 8) răng cưa; 9) con quay hồi chuyển. Các chức năng chính của hệ thống limbic: 1) tham gia vào việc hình thành thức ăn, tình dục, bản năng phòng thủ; 2) điều hòa các chức năng sinh dưỡng nội tạng; 3) sự hình thành các hành vi xã hội; 4) tham gia vào việc hình thành các cơ chế của trí nhớ dài hạn và ngắn hạn; 5) hoạt động của chức năng khứu giác; 6) ức chế phản xạ có điều kiện, tăng cường những phản xạ không điều kiện; 7) tham gia vào việc hình thành chu kỳ thức - ngủ. Sự hình thành quan trọng của hệ thống limbic là: 1) hải mã. Thiệt hại của nó dẫn đến sự gián đoạn trong quá trình ghi nhớ, xử lý thông tin, giảm hoạt động cảm xúc, chủ động, làm chậm tốc độ của các quá trình thần kinh, khó chịu - dẫn đến gia tăng tính hung hăng, phản ứng phòng thủ và chức năng vận động. Tế bào thần kinh hồi hải mã được đặc trưng bởi hoạt động nền cao. Để đáp ứng với kích thích cảm giác, có tới 60% tế bào thần kinh phản ứng, việc tạo ra kích thích được thể hiện trong một phản ứng dài hạn đối với một xung lực ngắn; 2) hạt nhân hình quả hạnh. Tổn thương của chúng dẫn đến sự biến mất của nỗi sợ hãi, không có khả năng gây hấn, cuồng dâm, phản ứng chăm sóc con cái, cáu kỉnh - dẫn đến tác dụng đối giao cảm đối với hệ hô hấp và tim mạch, hệ tiêu hóa. Các tế bào thần kinh của nhân amygdala có hoạt động tự phát rõ rệt, hoạt động này bị ức chế hoặc tăng cường bởi các kích thích giác quan; 3) khứu giác, khứu giác lao. Hệ thống limbic có tác dụng điều hòa vỏ não. 5. Sinh lý học của vỏ não Bộ phận cao nhất của hệ thần kinh trung ương là vỏ não, diện tích của nó là 2200 cm2. Vỏ não có cấu trúc năm, sáu lớp. Các tế bào thần kinh được biểu thị bằng các tế bào cảm giác, vận động (tế bào Betz), tế bào thần kinh trung gian (tế bào thần kinh ức chế và kích thích). Vỏ đại não được xây dựng theo nguyên tắc cột trụ. Các cột - đơn vị chức năng của vỏ não, được chia thành các vi mô, có các tế bào thần kinh đồng nhất. Theo định nghĩa của IP Pavlov, vỏ não là cơ quan quản lý và phân phối chính các chức năng của cơ thể. Các chức năng chính của vỏ não: 1) tích hợp (tư duy, ý thức, lời nói); 2) đảm bảo sự kết nối của sinh vật với môi trường bên ngoài, sự thích nghi của nó với những thay đổi của nó; 3) làm rõ sự tương tác giữa cơ thể và các hệ thống bên trong cơ thể; 4) phối hợp các chuyển động (khả năng thực hiện các chuyển động tự nguyện, làm cho các chuyển động không tự nguyện chính xác hơn, thực hiện các nhiệm vụ vận động). Các chức năng này được cung cấp bởi các cơ chế hiệu chỉnh, kích hoạt, tích hợp. I. P. Pavlov, tạo ra lý thuyết về máy phân tích, đã chỉ ra ba phần: ngoại vi (cơ quan thụ cảm), dẫn điện (con đường ba dây thần kinh để truyền xung động từ cơ quan thụ cảm), não (một số vùng nhất định của vỏ não, nơi diễn ra quá trình xử lý xung thần kinh. , có được chất lượng mới). Phần não bao gồm các hạt nhân phân tích và các phần tử phân tán. Theo những ý tưởng hiện đại về việc xác định vị trí của các chức năng, ba loại trường phát sinh trong quá trình truyền xung động trong vỏ não. 1. Vùng chiếu chính nằm trong vùng của phần trung tâm của các hạt nhân máy phân tích, nơi phản ứng điện (điện thế được kích hoạt) lần đầu tiên xuất hiện, nhiễu loạn trong vùng của các hạt nhân trung tâm dẫn đến sự vi phạm cảm giác. 2. Vùng thứ cấp nằm trong môi trường của nhân, không liên kết với cơ quan thụ cảm, xung động đi qua các nơron liên tế bào từ vùng chiếu sơ cấp. Ở đây, mối quan hệ được thiết lập giữa sự vật hiện tượng và phẩm chất của chúng, vi phạm dẫn đến vi phạm nhận thức (phản ánh khái quát). 3. Vùng cấp ba (liên kết) có các tế bào thần kinh đa giác quan. Thông tin đã được sửa đổi để có ý nghĩa. Hệ thống có khả năng tái cấu trúc nhựa, lưu giữ lâu dài các dấu vết tác động của giác quan. Trong trường hợp vi phạm, hình thức phản ánh trừu tượng của thực tế, lời nói, hành vi có mục đích bị ảnh hưởng. Sự hợp tác của các bán cầu đại não và sự bất đối xứng của chúng. Có những điều kiện tiên quyết về hình thái cho hoạt động chung của các bán cầu. Tiểu thể cung cấp một kết nối ngang với các thành tạo dưới vỏ và sự hình thành lưới của thân não. Do đó, công việc thân thiện của các bán cầu và nội tâm tương hỗ được thực hiện trong quá trình làm việc chung. chức năng không đối xứng. Các chức năng nói, vận động, thị giác và thính giác chiếm ưu thế ở bán cầu não trái. Loại tinh thần của hệ thần kinh là bán cầu não trái, và loại nghệ thuật là bán cầu não phải. BÀI GIẢNG SỐ 8. Sinh lý học của hệ thần kinh tự chủ 1. Đặc điểm giải phẫu và sinh lý của hệ thần kinh tự chủ Khái niệm hệ thống thần kinh tự trị được giới thiệu vào năm 1801 bởi thầy thuốc người Pháp A. Besha. Bộ phận này của CNS cung cấp các quy định ngoại tổ chức và nội tổ chức các chức năng của cơ thể và bao gồm ba thành phần: 1) thông cảm; 2) phó giao cảm; 3) siêu cảm. Hệ thống thần kinh tự chủ có một số đặc điểm giải phẫu và sinh lý xác định cơ chế hoạt động của nó. Đặc tính giải phẫu 1. Sự sắp xếp ba thành phần của các trung tâm thần kinh. Mức thấp nhất của phần giao cảm được thể hiện bằng các sừng bên từ đốt sống cổ VII đến đốt sống thắt lưng III-IV, và đối giao cảm - bởi các đoạn xương cùng và thân não. Các trung tâm dưới vỏ não cao hơn nằm trên ranh giới của các nhân của vùng dưới đồi (bộ phận giao cảm là nhóm phía sau và bộ phận giao cảm là nhóm phía trước). Cấp độ vỏ não nằm trong vùng của trường Brodmann thứ sáu-thứ tám (vùng cảm giác vận động), trong đó đạt được sự định vị điểm của các xung thần kinh đến. Do sự hiện diện của cấu trúc như vậy của hệ thống thần kinh tự trị, công việc của các cơ quan nội tạng không đạt đến ngưỡng nhận thức của chúng ta. 2. Sự hiện diện của hạch tự chủ. Ở bộ phận giao cảm, chúng nằm ở hai bên dọc theo cột sống, hoặc là một phần của đám rối thần kinh giao cảm. Vì vậy, vòm có một đường đi ngắn và một đường hậu tế bào dài. Các tế bào thần kinh của bộ phận phó giao cảm nằm gần cơ quan làm việc hoặc trong thành của nó, vì vậy cung có một đường dẫn dài và đường hậu tế bào ngắn. 3. Sợi Effetor thuộc nhóm B và C. Đặc tính sinh lý 1. Đặc điểm hoạt động của hạch tự chủ. Sự hiện diện của hiện tượng nhân lên (sự xuất hiện đồng thời của hai quá trình ngược nhau - phân kỳ và hội tụ). Phân kỳ - sự phân kỳ của các xung thần kinh từ cơ thể của một tế bào thần kinh sang một số sợi sau hạch của một tế bào thần kinh khác. Sự hội tụ - sự hội tụ trên cơ thể của mỗi tế bào thần kinh sau hạch của các xung từ một số tế bào thần kinh trước hạch. Điều này đảm bảo độ tin cậy của việc truyền thông tin từ hệ thống thần kinh trung ương đến cơ quan làm việc. Sự gia tăng thời lượng của điện thế sau khớp thần kinh, sự hiện diện của dấu vết siêu phân cực và độ trễ khớp thần kinh góp phần vào việc truyền kích thích với tốc độ 1,5-3,0 m/s. Tuy nhiên, các xung bị dập tắt một phần hoặc bị chặn hoàn toàn trong hạch thần kinh tự trị. Do đó, họ điều chỉnh luồng thông tin từ CNS. Do tính chất này, chúng được gọi là trung tâm thần kinh ngoại vi và hệ thống thần kinh tự trị được gọi là tự trị. 2. Đặc điểm của sợi thần kinh. Các sợi thần kinh trước hạch thuộc nhóm B và thực hiện kích thích với tốc độ 3-18 m/s, sau hạch - thuộc nhóm C. Chúng thực hiện kích thích với tốc độ 0,5-3,0 m/s. Vì con đường đi ra của bộ phận giao cảm được đại diện bởi các sợi trước hạch, và con đường phó giao cảm được đại diện bởi các sợi sau hạch, tốc độ truyền xung cao hơn trong hệ thống thần kinh đối giao cảm. Như vậy, hệ thần kinh tự chủ có chức năng khác nhau, công việc của nó phụ thuộc vào đặc điểm của các hạch và cấu trúc của các sợi. 2. Chức năng của các loại giao cảm, phó giao cảm và siêu giao cảm của hệ thần kinh Hệ thống thần kinh giao cảm thực hiện nội hóa của tất cả các cơ quan và mô (kích thích hoạt động của tim, làm tăng lòng mạch của đường hô hấp, ức chế hoạt động bài tiết, vận động và hấp thụ của đường tiêu hóa, v.v.). Nó thực hiện các chức năng cân bằng nội môi và dinh dưỡng thích nghi. Vai trò nội môi của nó là duy trì sự ổn định của môi trường bên trong cơ thể ở trạng thái hoạt động, tức là hệ thống thần kinh giao cảm chỉ được đưa vào công việc khi gắng sức, phản ứng cảm xúc, căng thẳng, ảnh hưởng đau, mất máu. Chức năng dinh dưỡng thích nghi là nhằm điều chỉnh cường độ của các quá trình trao đổi chất. Điều này đảm bảo sự thích nghi của sinh vật với các điều kiện thay đổi của môi trường tồn tại. Như vậy, bộ phận giao cảm bắt đầu hoạt động ở trạng thái hoạt động và đảm bảo hoạt động của các cơ quan và mô. Hệ thống thần kinh ký sinh trùng là một chất đối kháng giao cảm và thực hiện các chức năng cân bằng nội môi và bảo vệ, điều chỉnh quá trình làm rỗng các cơ quan rỗng. Vai trò cân bằng nội môi là phục hồi và hoạt động khi nghỉ ngơi. Điều này thể hiện dưới dạng giảm tần số và cường độ của các cơn co thắt ở tim, kích thích hoạt động của đường tiêu hóa với sự giảm nồng độ glucose trong máu, v.v. Tất cả các phản xạ bảo vệ loại bỏ cơ thể của các phần tử lạ. Ví dụ, ho làm thông cổ họng, hắt hơi làm thông mũi, nôn mửa khiến thức ăn bị tống ra ngoài, v.v. Việc làm rỗng các cơ quan rỗng xảy ra cùng với sự gia tăng trương lực của các cơ trơn tạo nên bức tường. Điều này dẫn đến sự xâm nhập của các xung thần kinh vào hệ thống thần kinh trung ương, nơi chúng được xử lý và gửi theo đường dẫn hiệu ứng đến các cơ vòng, khiến chúng thư giãn. Hệ thần kinh giao cảm là một tập hợp các vi hạch nằm trong các mô của các cơ quan. Chúng bao gồm ba loại tế bào thần kinh - hướng tâm, hướng tâm và xen kẽ, do đó, chúng thực hiện các chức năng sau: 1) cung cấp nội bộ tổ chức; 2) là một liên kết trung gian giữa mô và hệ thần kinh ngoài tổ chức. Dưới tác động của một kích thích yếu, bộ phận siêu giao cảm được kích hoạt, và mọi thứ được quyết định ở cấp địa phương. Khi nhận được các xung động mạnh, chúng sẽ được truyền qua các bộ phận phó giao cảm và phó giao cảm đến các hạch trung tâm, nơi chúng được xử lý. Hệ thần kinh giao cảm điều chỉnh công việc của các cơ trơn là một phần của hầu hết các cơ quan của đường tiêu hóa, cơ tim, hoạt động bài tiết, các phản ứng miễn dịch tại chỗ, v.v. BÀI GIẢNG SỐ 9. Sinh lý học hệ nội tiết. Khái niệm về tuyến nội tiết và nội tiết tố, phân loại chúng 1. Những ý kiến chung về các tuyến nội tiết Các tuyến nội tiết - các cơ quan chuyên hóa không có ống bài tiết và tiết vào máu, dịch não, bạch huyết qua các khe gian bào. Các tuyến nội tiết được phân biệt bởi một cấu trúc hình thái phức tạp với khả năng cung cấp máu tốt, nằm ở các bộ phận khác nhau của cơ thể. Một đặc điểm của các mạch nuôi các tuyến là tính thấm cao của chúng, góp phần vào sự xâm nhập dễ dàng của các hormone vào các khoảng trống gian bào và ngược lại. Các tuyến rất giàu thụ thể và được hỗ trợ bởi hệ thống thần kinh tự trị. Có hai nhóm tuyến nội tiết: 1) thực hiện bài tiết bên ngoài và bên trong với chức năng hỗn hợp (tức là, đây là các tuyến sinh dục, tuyến tụy); 2) chỉ thực hiện nội tiết. Tế bào nội tiết cũng có ở một số cơ quan và mô (thận, cơ tim, hạch tự chủ, tạo thành hệ thống nội tiết khuếch tán). Một chức năng chung cho tất cả các tuyến là sản xuất hormone. chức năng nội tiết - một hệ thống được tổ chức phức tạp bao gồm một số thành phần liên kết với nhau và cân đối. Hệ thống này cụ thể và bao gồm: 1) tổng hợp và tiết hormone; 2) vận chuyển hormone vào máu; 3) sự chuyển hóa của các hormone và sự bài tiết của chúng; 4) sự tương tác của hormone với các mô; 5) các quá trình điều chỉnh các chức năng của tuyến. Hormones - Các hợp chất hóa học có hoạt tính sinh học cao và với số lượng nhỏ có tác dụng sinh lý đáng kể. Các hormone được máu vận chuyển đến các cơ quan và mô, trong khi chỉ một phần nhỏ trong số chúng lưu thông ở dạng hoạt động tự do. Phần chính là trong máu ở dạng liên kết dưới dạng phức hợp thuận nghịch với protein huyết tương và các yếu tố hình thành. Hai dạng này ở trạng thái cân bằng với nhau, với trạng thái cân bằng ở trạng thái nghỉ dịch chuyển đáng kể về phía các phức chất thuận nghịch. Nồng độ của chúng là 80%, và đôi khi nhiều hơn, tổng nồng độ của hormone này trong máu. Sự hình thành phức hợp hormone với protein là một quá trình tự phát, không cần enzyme và có thể đảo ngược. Các thành phần của phức hợp được liên kết với nhau bằng các liên kết yếu, không cộng hóa trị. Các hormone không liên quan đến protein vận chuyển máu có quyền truy cập trực tiếp vào tế bào và mô. Song song, hai quá trình xảy ra: thực hiện hiệu ứng nội tiết tố và sự phân hủy trao đổi chất của nội tiết tố. Bất hoạt trao đổi chất rất quan trọng trong việc duy trì cân bằng nội tiết tố. Dị hóa nội tiết tố là cơ chế điều hòa hoạt động của một loại nội tiết tố trong cơ thể. Theo bản chất hóa học của chúng, hormone được chia thành ba nhóm: 1) steroid; 2) polypeptit và protein có và không có thành phần carbohydrate; 3) axit amin và dẫn xuất của chúng. Tất cả các hormone có thời gian bán hủy tương đối ngắn, khoảng 30 phút. Nội tiết tố phải được tổng hợp và tiết ra liên tục, hoạt động nhanh chóng và bị bất hoạt với tốc độ cao. Chỉ trong trường hợp này, họ mới có thể hoạt động hiệu quả với tư cách là người điều tiết. Vai trò sinh lý của các tuyến nội tiết gắn liền với ảnh hưởng của chúng đến các cơ chế điều hòa và tích hợp, thích nghi và duy trì sự ổn định của môi trường bên trong cơ thể. 2. Tính chất của hoocmôn, cơ chế hoạt động của chúng Có ba đặc tính chính của hormone: 1) bản chất xa của hoạt động (các cơ quan và hệ thống mà hormone hoạt động nằm ở xa nơi hình thành của nó); 2) tính đặc hiệu nghiêm ngặt của hành động (các phản ứng đáp ứng đối với hoạt động của hormone là đặc hiệu nghiêm ngặt và không thể gây ra bởi các tác nhân hoạt động sinh học khác); 3) hoạt tính sinh học cao (hormone do các tuyến sản xuất với số lượng ít, có tác dụng ở nồng độ rất nhỏ, một phần nhỏ hormone lưu thông trong máu ở trạng thái hoạt động tự do). Hoạt động của hormone đối với các chức năng của cơ thể được thực hiện theo hai cơ chế chính: thông qua hệ thần kinh và thể dịch, trực tiếp trên các cơ quan và mô. Các nội tiết tố hoạt động như những sứ giả hóa học mang thông tin hoặc tín hiệu đến một vị trí cụ thể - một tế bào đích có thụ thể protein chuyên biệt cao mà hormone liên kết. Theo cơ chế hoạt động của tế bào với nội tiết tố, nội tiết tố được chia thành hai loại. Loại đầu tiên (steroid, hormone tuyến giáp) - hormone tương đối dễ dàng xâm nhập vào tế bào qua màng sinh chất và không cần tác động của chất trung gian (chất trung gian). Loại thứ hai - chúng xâm nhập không tốt vào tế bào, tác động từ bề mặt tế bào, cần có sự hiện diện của chất trung gian, đặc điểm đặc trưng của chúng là phản ứng nhanh. Tương ứng với hai loại nội tiết tố, hai loại tiếp nhận nội tiết tố cũng được phân biệt: nội bào (bộ máy thụ thể được khu trú bên trong tế bào), màng (tiếp xúc) - trên bề mặt bên ngoài của nó. Thụ thể tế bào - Các phần đặc biệt của màng tế bào tạo thành các phức hợp đặc hiệu với hoocmôn. Receptor có một số thuộc tính nhất định, nhu la: 1) ái lực cao với một loại hormone cụ thể; 2) tính chọn lọc; 3) khả năng hạn chế đối với hormone; 4) tính đặc hiệu của nội địa hóa trong mô. Những tính chất này đặc trưng cho sự cố định chọn lọc về số lượng và định tính của các hormone của tế bào. Sự liên kết của các hợp chất nội tiết tố bởi thụ thể là yếu tố kích hoạt sự hình thành và giải phóng các chất trung gian bên trong tế bào. Cơ chế tác dụng của hormone với tế bào đích theo các bước sau: 1) hình thành phức hợp "hormone-thụ thể" trên bề mặt màng; 2) hoạt hóa màng adenylcyclase; 3) sự hình thành cAMP từ ATP ở bề mặt bên trong của màng; 4) sự hình thành phức hợp "cAMP-receptor"; 5) hoạt hóa kinase protein xúc tác với sự phân ly của enzyme thành các đơn vị riêng lẻ, dẫn đến quá trình phosphoryl hóa protein, kích thích tổng hợp protein, tổng hợp RNA trong nhân, phân hủy glycogen; 6) bất hoạt hormone, cAMP và thụ thể. Hoạt động của hormone có thể được thực hiện theo một cách phức tạp hơn với sự tham gia của hệ thần kinh. Hormone hoạt động trên các thụ thể tương tác có độ nhạy cụ thể (thụ thể hóa học trong thành mạch máu). Đây là sự khởi đầu của phản ứng phản xạ làm thay đổi trạng thái chức năng của các trung khu thần kinh. Các vòng cung phản xạ được đóng lại trong các bộ phận khác nhau của hệ thần kinh trung ương. Có bốn loại tác động của hormone đối với cơ thể: 1) hiệu ứng trao đổi chất - ảnh hưởng đến quá trình trao đổi chất; 2) tác động di truyền hình thái - kích thích hình thành, biệt hóa, tăng trưởng và biến thái; 3) tác động gây ra - ảnh hưởng đến hoạt động của các tác nhân gây ảnh hưởng; 4) tác động điều chỉnh - sự thay đổi cường độ hoạt động của các cơ quan hoặc toàn bộ sinh vật. 3. Tổng hợp, bài tiết và bài tiết nội tiết tố ra khỏi cơ thể Sinh tổng hợp các hormone - một chuỗi các phản ứng sinh hóa hình thành nên cấu trúc của một phân tử nội tiết tố. Những phản ứng này diễn ra tự phát và được cố định về mặt di truyền trong các tế bào nội tiết tương ứng. Kiểm soát di truyền được thực hiện ở mức độ hình thành mRNA (RNA ma trận) của chính hormone hoặc tiền chất của nó (nếu hormone là một polypeptide) hoặc ở mức độ hình thành mRNA của các protein enzyme kiểm soát các giai đoạn hình thành hormone khác nhau ( nếu nó là một vi phân tử). Tùy thuộc vào bản chất của hormone được tổng hợp, có hai loại kiểm soát di truyền của quá trình sinh học hormone: 1) trực tiếp (tổng hợp trong polysome tiền chất của hầu hết các hormone peptide protein), sơ đồ sinh tổng hợp: "gen - mRNA - prohormone - hormone"; 2) qua trung gian (tổng hợp ngoại vi của steroid, dẫn xuất axit amin và peptit nhỏ), sơ đồ: "gen - (mRNA) - enzym - hormone".Ở giai đoạn chuyển đổi prohormone thành hormone tổng hợp trực tiếp, loại kiểm soát thứ hai thường được kết nối. tiết ra các hormone - quá trình giải phóng các hormone từ các tế bào nội tiết vào các khoảng trống gian bào để chúng tiếp tục xâm nhập vào máu, bạch huyết. Sự bài tiết của nội tiết tố đặc trưng cho từng tuyến nội tiết. Quá trình bài tiết được thực hiện cả khi nghỉ ngơi và trong điều kiện kích thích. Việc bài tiết hormone diễn ra một cách bốc đồng, theo từng phần riêng biệt và rời rạc. Tính chất xung động của quá trình bài tiết hormone được giải thích bởi tính chất chu kỳ của các quá trình sinh tổng hợp, lắng đọng và vận chuyển hormone. Sự bài tiết và sinh tổng hợp các hoocmôn có mối liên hệ chặt chẽ với nhau. Mối quan hệ này phụ thuộc vào bản chất hóa học của hormone và đặc điểm của cơ chế bài tiết. Có ba cơ chế tiết: 1) giải phóng từ các hạt tiết tế bào (tiết catecholamine và các hormone protein-peptide); 2) giải phóng từ dạng liên kết với protein (tiết ra các hoocmon nhiệt đới); 3) sự khuếch tán tương đối tự do qua màng tế bào (tiết steroid). Mức độ kết nối giữa sự tổng hợp và bài tiết các hormone tăng từ loại thứ nhất đến loại thứ ba. Các hormone, đi vào máu, được vận chuyển đến các cơ quan và mô. Hormone liên kết với protein huyết tương và các yếu tố được hình thành tích tụ trong máu, tạm thời bị ngắt khỏi vòng tròn hoạt động sinh học và chuyển hóa trao đổi chất. Hormone không hoạt động dễ dàng được kích hoạt và tiếp cận các tế bào và mô. Song song đó là hai quá trình: thực hiện tác dụng của nội tiết tố và bất hoạt quá trình trao đổi chất. Trong quá trình trao đổi chất, nội tiết tố thay đổi về chức năng và cấu trúc. Phần lớn các hormone được chuyển hóa, và chỉ một phần nhỏ (0,5-10%) được bài tiết dưới dạng không đổi. Sự bất hoạt chuyển hóa xảy ra mạnh nhất ở gan, ruột non và thận. Sản phẩm của quá trình chuyển hóa nội tiết tố được bài tiết tích cực theo nước tiểu và mật, các thành phần mật cuối cùng được thải ra ngoài theo phân qua ruột. Một phần nhỏ của các chất chuyển hóa nội tiết tố được bài tiết qua mồ hôi và nước bọt. 4. Điều hòa hoạt động của các tuyến nội tiết. Tất cả các quá trình xảy ra trong cơ thể đều có cơ chế điều hòa cụ thể. Một trong những mức độ điều chỉnh là nội bào, hoạt động ở cấp độ tế bào. Giống như nhiều phản ứng sinh hóa đa tầng, các quá trình hoạt động của các tuyến nội tiết tự điều chỉnh ở mức độ nào đó theo nguyên tắc phản hồi. Theo nguyên tắc này, giai đoạn trước của chuỗi phản ứng hoặc ức chế hoặc tăng cường các giai đoạn tiếp theo. Cơ chế điều tiết này có giới hạn hẹp và có thể cung cấp một chút thay đổi mức độ ban đầu của hoạt động tuyến. Vai trò chính trong cơ chế điều hòa được thực hiện bởi cơ chế kiểm soát hệ thống giữa các tế bào, làm cho hoạt động chức năng của các tuyến phụ thuộc vào trạng thái của toàn bộ sinh vật. Cơ chế điều hòa hệ thống xác định vai trò sinh lý chính của các tuyến nội tiết - đưa mức độ và tỷ lệ của các quá trình trao đổi chất phù hợp với nhu cầu của toàn bộ sinh vật. Vi phạm các quy trình điều tiết dẫn đến bệnh lý về các chức năng của các tuyến và toàn bộ cơ thể nói chung. Cơ chế điều hòa có thể là kích thích (tạo điều kiện) và ức chế. Vị trí hàng đầu trong việc điều hòa các tuyến nội tiết thuộc về hệ thần kinh trung ương. Có một số cơ chế quản lý: 1) hồi hộp. Các ảnh hưởng thần kinh trực tiếp đóng một vai trò quyết định trong hoạt động của các cơ quan bên trong (tủy thượng thận, các khu vực nội tiết thần kinh của vùng dưới đồi và vùng biểu bì); 2) nội tiết thần kinh, liên quan đến hoạt động của tuyến yên và vùng dưới đồi. Ở vùng dưới đồi, xung thần kinh được biến đổi thành một quá trình nội tiết cụ thể, dẫn đến việc tổng hợp hormone và giải phóng nó trong các vùng đặc biệt tiếp xúc với mạch thần kinh. Có hai loại phản ứng nội tiết thần kinh: a) sự hình thành và bài tiết các yếu tố giải phóng - những cơ quan điều hòa chính của việc bài tiết các hormone tuyến yên (các hormone được hình thành trong nhân tế bào nhỏ của vùng dưới đồi, đi vào vùng trung gian, nơi chúng tích tụ và thâm nhập vào hệ thống tuần hoàn cửa adenohypophysis và điều hòa chức năng của chúng); b) sự hình thành các hormon sinh lý thần kinh (bản thân các hormon được hình thành trong nhân tế bào lớn của vùng dưới đồi trước, đi xuống thùy sau, nơi chúng được lắng đọng, từ đó chúng đi vào hệ tuần hoàn chung và hoạt động trên các cơ quan ngoại vi); 3) nội tiết (tác động trực tiếp của một số hormone lên sinh tổng hợp và bài tiết của những người khác (hormone nhiệt đới của tuyến yên trước, insulin, somatostatin)); 4) thể dịch nội tiết thần kinh. Nó được thực hiện bởi các chất chuyển hóa không phải nội tiết tố có tác dụng điều hòa các tuyến (glucose, axit amin, ion kali và natri, prostaglandin). BÀI GIẢNG SỐ 10. Đặc điểm của các hoocmôn riêng lẻ 1. Hormone thùy trước tuyến yên Tuyến yên chiếm một vị trí đặc biệt trong hệ thống các tuyến nội tiết. Nó được gọi là tuyến trung tâm, bởi vì do các hormone nhiệt đới của nó, hoạt động của các tuyến nội tiết khác được điều hòa. Tuyến yên là một cơ quan phức tạp, nó bao gồm tuyến yên (thùy trước và thùy giữa) và tuyến yên (thùy sau). Các hormone thùy trước tuyến yên được chia thành hai nhóm: hormone tăng trưởng và prolactin và hormone hướng tuyến (thyrotropin, corticotropin, gonadotropin). Nhóm đầu tiên bao gồm somatotropin và prolactin. Hormone tăng trưởng (somatotropin) tham gia vào quá trình điều hòa tăng trưởng, tăng cường sự hình thành protein. Ảnh hưởng của nó đối với sự phát triển của sụn đầu xương của các chi là rõ rệt nhất, sự phát triển của xương kéo dài theo chiều dài. Vi phạm chức năng somatotropic của tuyến yên dẫn đến những thay đổi khác nhau trong quá trình tăng trưởng và phát triển của cơ thể con người: nếu có chứng tăng động trong thời thơ ấu, thì bệnh khổng lồ sẽ phát triển; với hypofunction - bệnh lùn. Tăng chức năng ở người trưởng thành không ảnh hưởng đến sự tăng trưởng nói chung, nhưng kích thước của những bộ phận cơ thể vẫn có thể phát triển (bệnh to cực) tăng lên. Prolactin thúc đẩy sự hình thành sữa trong các phế nang, nhưng sau khi tiếp xúc trước với các hormone sinh dục nữ (progesterone và estrogen). Sau khi sinh con, sự tổng hợp prolactin tăng lên và xảy ra quá trình tiết sữa. Hành động hút thông qua cơ chế phản xạ thần kinh sẽ kích thích giải phóng prolactin. Prolactin có tác dụng hoàng thể, góp phần vào hoạt động lâu dài của hoàng thể và sản xuất progesterone của nó. Nhóm nội tiết tố thứ hai bao gồm: 1) hormone kích thích tuyến giáp (thyrotropin). Chọn lọc hoạt động trên tuyến giáp, tăng chức năng của nó. Với việc giảm sản xuất thyrotropin, teo tuyến giáp xảy ra, với sự tăng sản - tăng trưởng, những thay đổi mô học xảy ra, cho thấy sự gia tăng hoạt động của nó; 2) hormone vỏ thượng thận (corticotropin). Kích thích sản xuất glucocorticoid tuyến thượng thận. Corticotropin gây phân hủy và ức chế tổng hợp protein, là một chất đối kháng hormone tăng trưởng. Nó ức chế sự phát triển chất cơ bản của mô liên kết, làm giảm số lượng tế bào mast, ức chế men hyaluronidase, làm giảm tính thấm của mao mạch. Điều này quyết định tác dụng chống viêm của nó. Dưới ảnh hưởng của corticotropin, kích thước và khối lượng của các tổ chức lympho giảm. Sự tiết corticotropin có thể thay đổi theo từng ngày: vào buổi tối, hàm lượng của nó cao hơn buổi sáng; 3) các hormone hướng sinh dục (gonadotropins - follitropin và lutropin). Có mặt ở cả phụ nữ và nam giới; a) follitropin (hormone kích thích nang trứng), kích thích sự tăng trưởng và phát triển của nang trứng trong buồng trứng. Nó ảnh hưởng nhẹ đến việc sản xuất estrogen ở phụ nữ, ở nam giới, dưới ảnh hưởng của nó, tinh trùng được hình thành; b) hormone tạo hoàng thể (lutropin), kích thích sự phát triển và rụng trứng của nang trứng với sự hình thành hoàng thể. Nó kích thích sự hình thành hormone sinh dục nữ - estrogen. Lutropin thúc đẩy sản xuất androgen ở nam giới. 2. Hormone của thùy giữa và thùy sau của tuyến yên. Thùy giữa của tuyến yên sản xuất hormone melanotropin (intermedin), ảnh hưởng đến sự chuyển hóa sắc tố. Thuỳ sau có liên quan chặt chẽ với nhân trên và nhân trên thất của vùng dưới đồi. Các tế bào thần kinh của những nhân này tạo ra sự tiết thần kinh, được vận chuyển đến tuyến yên sau. Hormone tích tụ trong các tế bào pituicites, trong các tế bào này các hormone được chuyển thành dạng hoạt động. Trong các tế bào thần kinh của nhân trên não thất, oxytocin, trong các tế bào thần kinh của nhân siêu cơ - vasopressin. Vasopressin thực hiện hai chức năng: 1) tăng cường sự co bóp của các cơ trơn mạch máu (âm thanh của các tiểu động mạch tăng lên khi huyết áp tăng sau đó); 2) ức chế sự hình thành nước tiểu trong thận (hành động chống bài niệu). Tác dụng chống bài niệu được cung cấp bởi khả năng tăng cường tái hấp thu nước từ ống thận vào máu của vasopressin. Sự giảm hình thành của vasopressin là nguyên nhân gây ra bệnh đái tháo nhạt (đái tháo nhạt). Oxytocin (cytocin) hoạt động có chọn lọc trên các cơ trơn của tử cung, tăng cường sự co bóp của nó. Sự co bóp của tử cung tăng lên đột ngột nếu nó chịu tác động của estrogen. Trong thời kỳ mang thai, oxytocin không ảnh hưởng đến sự co bóp của tử cung, vì hormone progesterone của hoàng thể làm cho nó không nhạy cảm với mọi kích thích. Oxytocin kích thích sự tiết sữa, chức năng bài tiết được tăng cường chứ không phải sự bài tiết của nó. Các tế bào đặc biệt của tuyến vú phản ứng một cách chọn lọc với oxytocin. Hành động mút theo phản xạ thúc đẩy giải phóng oxytocin từ chứng loạn thần kinh. Điều hòa vùng hạ đồi sản xuất hormone tuyến yên Tế bào thần kinh của vùng dưới đồi sản xuất thần kinh. Các sản phẩm bài tiết thần kinh thúc đẩy sự hình thành các hormone của tuyến yên trước được gọi là liberin và những chất ức chế sự hình thành của chúng được gọi là statin. Sự xâm nhập của các chất này vào tuyến yên trước xảy ra thông qua các mạch máu. Sự điều hòa hình thành các hoocmôn của tuyến yên trước được thực hiện theo nguyên tắc phản hồi. Có những mối quan hệ hai chiều giữa chức năng nhiệt đới của tuyến yên trước và các tuyến ngoại vi: các hormone nhiệt đới kích hoạt các tuyến nội tiết ngoại vi, tùy theo trạng thái chức năng của chúng, cũng ảnh hưởng đến việc sản xuất các hormone nhiệt đới. Các mối quan hệ song phương tồn tại giữa tuyến yên trước và các tuyến sinh dục, tuyến giáp và vỏ thượng thận. Những mối quan hệ này được gọi là tương tác "cộng trừ". Hormone nhiệt đới kích thích ("cộng") chức năng của các tuyến ngoại vi, và hormone của các tuyến ngoại vi ngăn chặn ("trừ") sản xuất và giải phóng hormone của tuyến yên trước. Có một mối quan hệ nghịch đảo giữa vùng dưới đồi và các hormone sinh dục của tuyến yên trước. Sự gia tăng nồng độ hormone tuyến yên trong máu dẫn đến ức chế quá trình tiết thần kinh ở vùng dưới đồi. Bộ phận giao cảm của hệ thống thần kinh tự chủ tăng cường sản xuất các hoocmon nhiệt đới, trong khi bộ phận phó giao cảm làm suy giảm. 3. Nội tiết tố của tuyến thượng bì, tuyến ức, tuyến cận giáp. Phần biểu sinh nằm ở phía trên các củ trên của bộ tứ quý. Ý nghĩa của epiphysis là vô cùng tranh cãi. Hai hợp chất đã được phân lập từ mô của nó: 1) melatonin (tham gia vào quá trình điều hòa chuyển hóa sắc tố, ức chế sự phát triển các chức năng sinh dục ở người trẻ và hoạt động của hormone hướng sinh dục ở người lớn). Điều này là do tác động trực tiếp của melatonin trên vùng dưới đồi, nơi có sự phong tỏa giải phóng luliberin và trên tuyến yên trước, nơi nó làm giảm tác dụng của luliberin đối với việc giải phóng lutropin; 2) glomerulotropin (kích thích sự bài tiết aldosterone của vỏ thượng thận). Thymus (tuyến ức) - một cơ quan tiểu thùy cặp đôi nằm ở phần trên của trung thất trước. Tuyến ức sản xuất một số hormone: thymosin, hormone tuyến ức nội môi, thymopoietin I, II, yếu tố dịch thể tuyến ức. Chúng đóng vai trò quan trọng trong việc phát triển các phản ứng miễn dịch bảo vệ của cơ thể, kích thích sự hình thành các kháng thể. Tuyến ức kiểm soát sự phát triển và phân bố của các tế bào lympho. Sự bài tiết các hormone của tuyến ức được điều hòa bởi tuyến yên trước. Tuyến ức đạt đến sự phát triển tối đa trong thời thơ ấu. Sau tuổi dậy thì, nó bắt đầu teo đi (tuyến kích thích sự phát triển của cơ thể và kìm hãm sự phát triển của hệ sinh dục). Có giả thiết cho rằng tuyến ức ảnh hưởng đến sự trao đổi ion Ca và axit nucleic. Với sự gia tăng của tuyến ức ở trẻ em, tình trạng tuyến ức-bạch huyết xảy ra. Trong tình trạng này, ngoài sự gia tăng của tuyến ức, sự tăng sinh của mô bạch huyết xảy ra, sự gia tăng của tuyến ức là biểu hiện của suy tuyến thượng thận. Các tuyến cận giáp là một cơ quan ghép đôi nằm trên bề mặt của tuyến giáp. Hormone tuyến cận giáp - parathormone (parathyrin). Parathormone được tìm thấy trong tế bào của tuyến dưới dạng prohormone, quá trình biến đổi prohormone thành hormone tuyến cận giáp xảy ra trong phức hợp Golgi. Từ các tuyến cận giáp, nội tiết tố trực tiếp đi vào máu. Hormone tuyến cận giáp điều hòa quá trình chuyển hóa Ca trong cơ thể và duy trì mức độ không đổi của nó trong máu. Hàm lượng bình thường của Ca trong máu là 2,25-2,75 mmol/l (9-11 mg%). Mô xương của bộ xương là kho chứa Ca chính trong cơ thể. Có một mối quan hệ nhất định giữa mức độ Ca trong máu và hàm lượng của nó trong mô xương. Hormone tuyến cận giáp làm tăng quá trình hủy xương dẫn đến tăng giải phóng ion Ca, điều hòa quá trình lắng đọng và giải phóng muối Ca trong xương. Ảnh hưởng đến chuyển hóa Ca, hormone tuyến cận giáp đồng thời ảnh hưởng đến chuyển hóa phốt pho: nó làm giảm tái hấp thu phốt phát ở ống lượn xa của thận, dẫn đến giảm nồng độ của chúng trong máu. Cắt bỏ các tuyến cận giáp dẫn đến hôn mê, nôn mửa, chán ăn, gây ra các cơn co thắt rải rác của các nhóm cơ riêng lẻ, có thể biến thành cơn co thắt tứ chi kéo dài. Sự điều hòa hoạt động của các tuyến cận giáp được quyết định bởi nồng độ Ca trong máu. Nếu nồng độ Ca tăng trong máu dẫn đến giảm hoạt động chức năng của tuyến cận giáp. Với sự giảm mức Ca, chức năng hình thành hormone của các tuyến tăng lên. 4. Hormone tuyến giáp. nội tiết tố iốt hóa. thyrocalcitonin. Rối loạn chức năng tuyến giáp Tuyến giáp nằm ở hai bên khí quản phía dưới sụn giáp, có cấu trúc hình thùy. Đơn vị cấu trúc là một nang chứa đầy chất keo, nơi chứa protein chứa iốt, thyroglobulin. Hormone tuyến giáp được chia thành hai nhóm: 1) iốt - thyroxine, triiodothyronine; 2) thyrocalcitonin (calcitonin). Hormone i-ốt được hình thành trong các nang của mô tuyến, sự hình thành của nó xảy ra trong ba giai đoạn: 1) tạo keo, tổng hợp thyroglobulin; 2) iốt hóa chất keo, đưa iốt vào cơ thể, hấp thụ ở dạng iốt. Iốt được tuyến giáp hấp thụ, bị oxy hóa thành iốt nguyên tố và được đưa vào thyroglobulin, quá trình này được kích thích bởi enzym peroxicase của tuyến giáp; 3) giải phóng vào máu xảy ra sau quá trình thủy phân thyroglobulin dưới tác dụng của cathepsin, với sự giải phóng các hormone hoạt động - thyroxine, triiodothyronine. Hormone tuyến giáp hoạt động chính là thyroxine, tỷ lệ giữa thyroxine và triiodothyronine là 4: 1. Cả hai hormone này đều có trong máu ở trạng thái không hoạt động, chúng liên kết với protein của phần globulin và albumin huyết tương. Thyroxin liên kết dễ dàng hơn với protein trong máu, do đó nó thâm nhập vào tế bào nhanh hơn và có hoạt tính sinh học cao hơn. Tế bào gan bắt giữ các hormon, trong gan các hormon tạo thành các hợp chất với acid glucuronic, các hợp chất này không có hoạt tính hormon và được bài tiết qua mật theo đường tiêu hóa. Quá trình này được gọi là giải độc, nó ngăn chặn sự bão hòa quá mức của máu với các hormone. Vai trò của nội tiết tố iốt: 1) ảnh hưởng đến các chức năng của hệ thống thần kinh trung ương. Suy giảm chức năng dẫn đến giảm mạnh khả năng kích thích vận động, làm suy yếu các phản ứng chủ động và phòng thủ; 2) ảnh hưởng đến hoạt động thần kinh cao hơn. Chúng được đưa vào quá trình phát triển các phản xạ có điều kiện, phân hóa các quá trình ức chế; 3) tác động đến tăng trưởng và phát triển. Kích thích sự sinh trưởng và phát triển của khung xương, tuyến sinh dục; 4) ảnh hưởng đến quá trình trao đổi chất. Có tác động đến quá trình chuyển hóa chất đạm, chất béo, chất bột đường, chuyển hóa chất khoáng. Tăng cường các quá trình năng lượng và tăng quá trình oxy hóa dẫn đến tăng tiêu thụ glucose của các mô, làm giảm đáng kể lượng chất béo và glycogen dự trữ trong gan; 5) ảnh hưởng đến hệ thống sinh dưỡng. Số lần nhịp tim, cử động hô hấp tăng, tăng tiết mồ hôi; 6) ảnh hưởng đến hệ thống đông máu. Chúng làm giảm khả năng đông máu (giảm sự hình thành các yếu tố đông máu), tăng hoạt động tiêu sợi huyết (tăng tổng hợp chất chống đông máu). Thyroxine ức chế các đặc tính chức năng của tiểu cầu - kết dính và tập hợp. Quy định của sự hình thành các hormone chứa iốt được thực hiện: 1) thyrotropin của tuyến yên trước. Ảnh hưởng đến tất cả các giai đoạn của quá trình iod, sự kết nối giữa các hormone được thực hiện theo kiểu trực tiếp và phản hồi; 2) iốt. Liều nhỏ kích thích tạo thành nội tiết tố do tăng tiết nang trứng, liều lớn ức chế; 3) hệ thống thần kinh tự chủ: giao cảm - tăng hoạt động sản xuất hormone, giao cảm - giảm; 4) vùng dưới đồi. Thyreoliberin của vùng dưới đồi kích thích thyrotropin của tuyến yên, kích thích sản xuất hormone, kết nối được thực hiện theo kiểu phản hồi; 5) hình thành lưới (kích thích các cấu trúc của nó làm tăng sản xuất hormone); 6) vỏ não. Sự trang trí kích hoạt chức năng của tuyến ban đầu, giảm đáng kể theo thời gian. Thyrocalcitocin Nó được hình thành bởi các tế bào parafollicular của tuyến giáp, nằm bên ngoài các nang tuyến. Nó tham gia vào quá trình điều hòa chuyển hóa canxi, dưới ảnh hưởng của nó, mức độ Ca giảm. Thyrocalcitocin làm giảm hàm lượng phosphat trong máu ngoại vi. Thyrocalcitocin ức chế sự giải phóng các ion Ca từ mô xương và làm tăng sự lắng đọng của nó trong đó. Nó ngăn chặn chức năng của các tế bào hủy xương, phá hủy mô xương, và gây ra cơ chế hoạt hóa của các nguyên bào xương tham gia vào quá trình hình thành mô xương. Hàm lượng Ca và ion photphat trong máu giảm là do ảnh hưởng của hoocmôn đến chức năng bài tiết của thận, làm giảm tái hấp thu các ion này ở ống thận. Hoocmôn kích thích sự hấp thụ ion Ca của ti thể. Sự điều hòa bài tiết thyrocalcitonin phụ thuộc vào mức độ của các ion Ca trong máu: sự gia tăng nồng độ của nó dẫn đến sự suy giảm các nang trứng. Sự bài tiết tích cực để đáp ứng với tình trạng tăng calci huyết duy trì nồng độ ion Ca ở một mức sinh lý nhất định. Sự tiết thyrocalcitonin được thúc đẩy bởi một số hoạt chất sinh học: gastrin, glucagon, cholecystokinin. Khi các thụ thể beta-adrenergic bị kích thích, sự tiết hormone này sẽ tăng lên và ngược lại. Sự suy giảm chức năng của tuyến giáp đi kèm với sự tăng hoặc giảm chức năng hình thành hormone của nó. Thiếu sản xuất hormone (suy giáp), xuất hiện trong thời thơ ấu, dẫn đến sự phát triển của đần độn (tăng trưởng, phát triển tình dục, phát triển trí tuệ bị chậm lại, có sự vi phạm về tỷ lệ cơ thể). Thiếu sản xuất hormone dẫn đến sự phát triển của phù myxedema, được đặc trưng bởi sự rối loạn mạnh mẽ trong các quá trình kích thích và ức chế trong hệ thần kinh trung ương, chậm phát triển trí tuệ, giảm trí thông minh, hôn mê, buồn ngủ, rối loạn chức năng tình dục và ức chế tất cả các loại sự trao đổi chất. Khi tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp), bệnh xảy ra nhiễm độc giáp. Các dấu hiệu đặc trưng: tăng kích thước của tuyến giáp, số lượng nhịp tim, tăng chuyển hóa, nhiệt độ cơ thể, tăng lượng thức ăn, mắt lồi. Tăng kích thích và khó chịu được quan sát thấy, tỷ lệ của giai điệu của các phần của hệ thống thần kinh tự chủ thay đổi: kích thích của phần giao cảm chiếm ưu thế. Rung cơ và yếu cơ được ghi nhận. Thiếu iốt trong nước dẫn đến suy giảm chức năng của tuyến giáp với sự phát triển đáng kể của mô và hình thành bướu cổ. Sự phát triển của mô là một cơ chế bù trừ để đáp ứng với việc giảm hàm lượng hormone i-ốt trong máu. 5. Hormone tuyến tụy. Rối loạn chức năng tuyến tụy Tuyến tụy là một tuyến chức năng hỗn hợp. Đơn vị hình thái của tuyến là các tiểu đảo Langerhans, chúng chủ yếu nằm ở đuôi tuyến. Tế bào beta đảo sản xuất insulin, tế bào alpha sản xuất glucagon và tế bào delta sản xuất somatostatin. Các hormone vagotonin và centtropnein được tìm thấy trong dịch chiết mô tụy. Insulin điều hòa chuyển hóa carbohydrate, giảm nồng độ đường trong máu, thúc đẩy quá trình chuyển hóa glucose thành glycogen ở gan và cơ. Nó làm tăng tính thấm của màng tế bào đối với glucose: một khi vào bên trong tế bào, glucose sẽ được hấp thụ. Insulin làm chậm quá trình phân hủy protein và chuyển hóa chúng thành glucose, kích thích tổng hợp protein từ các axit amin và sự vận chuyển tích cực của chúng vào tế bào, điều chỉnh chuyển hóa chất béo bằng cách hình thành các axit béo cao hơn từ các sản phẩm chuyển hóa carbohydrate, và ức chế sự huy động chất béo từ mô mỡ. Trong tế bào beta, insulin được sản xuất từ tiền chất của nó, proinsulin. Nó được chuyển đến bộ máy tế bào Golgi, nơi diễn ra các giai đoạn ban đầu của quá trình chuyển đổi proinsulin thành insulin. Điều tiết insulin dựa trên hàm lượng bình thường của glucose trong máu: tăng đường huyết dẫn đến tăng lưu lượng insulin vào máu và ngược lại. Các nhân cận thất của vùng dưới đồi tăng hoạt động khi tăng đường huyết, kích thích đi đến các ống tủy, từ đó đến hạch tụy và đến các tế bào beta, giúp tăng cường sự hình thành và bài tiết insulin. Khi bị hạ đường huyết, các nhân của vùng dưới đồi giảm hoạt động, và bài tiết insulin giảm. Tăng đường huyết trực tiếp kích thích bộ máy thụ cảm của các đảo Langerhans, làm tăng tiết insulin. Glucose cũng tác động trực tiếp lên các tế bào beta, dẫn đến việc giải phóng insulin. Glucagon làm tăng lượng glucose, điều này cũng dẫn đến tăng sản xuất insulin. Các hormone tuyến thượng thận hoạt động theo cách tương tự. Hệ thống thần kinh tự chủ điều chỉnh việc sản xuất insulin thông qua các dây thần kinh phế vị và giao cảm. Dây thần kinh phế vị kích thích giải phóng insulin, trong khi dây thần kinh giao cảm ức chế nó. Lượng insulin trong máu được quyết định bởi hoạt động của enzyme insulinase, chất này phá hủy nội tiết tố. Lượng enzyme lớn nhất được tìm thấy trong gan và cơ. Với một dòng máu duy nhất qua gan, có tới 50% lượng insulin trong máu bị phá hủy. Hormone somatostatin được hình thành trong nhân của vùng dưới đồi và tế bào delta của tuyến tụy đóng một vai trò quan trọng trong việc điều hòa bài tiết insulin. Somatostatin ức chế bài tiết insulin. Hoạt động của insulin được thể hiện trong các đơn vị phòng thí nghiệm và lâm sàng. Glucagon tham gia vào quá trình điều hòa chuyển hóa carbohydrate; do tác động lên quá trình chuyển hóa carbohydrate, nó là một chất đối kháng insulin. Glucagon phân hủy glycogen trong gan thành glucose, làm tăng lượng glucose trong máu. Glucagon kích thích sự phân hủy chất béo trong mô mỡ. Cơ chế hoạt động của glucagon là do sự tương tác của nó với các thụ thể cụ thể đặc biệt nằm trên màng tế bào. Khi glucagon liên kết với chúng, hoạt động của enzym adenylate cyclase và nồng độ cAMP tăng lên, cAMP thúc đẩy quá trình glycogenolysis. điều hòa bài tiết glucagon. Sự hình thành glucagon trong tế bào alpha bị ảnh hưởng bởi mức độ glucose trong máu. Với sự gia tăng lượng đường trong máu, sự tiết glucagon bị ức chế, giảm - tăng. Sự hình thành glucagon cũng chịu ảnh hưởng của thùy trước tuyến yên. Hormone tăng trưởng somatotropin làm tăng hoạt động của các tế bào alpha. Ngược lại, hormone somatostatin của tế bào delta ức chế sự hình thành và bài tiết glucagon, vì nó ngăn chặn sự xâm nhập vào tế bào alpha của các ion Ca, cần thiết cho sự hình thành và bài tiết glucagon. Ý nghĩa sinh lý lipocaine. Nó thúc đẩy việc sử dụng chất béo bằng cách kích thích sự hình thành lipid và quá trình oxy hóa axit béo trong gan, nó ngăn ngừa sự thoái hóa mỡ của gan. Chức năng vagotonin - tăng giai điệu của các dây thần kinh phế vị, tăng hoạt động của chúng. Chức năng centropnein - kích thích trung tâm hô hấp, thúc đẩy thư giãn cơ trơn của phế quản, tăng khả năng liên kết oxy của hemoglobin, cải thiện sự vận chuyển oxy. Vi phạm chức năng của tuyến tụy. Sự giảm tiết insulin dẫn đến sự phát triển của bệnh đái tháo đường, các triệu chứng chính của bệnh là tăng đường huyết, glucos niệu, đa niệu (lên đến 10 lít mỗi ngày), đa niệu (tăng cảm giác thèm ăn), rối loạn tiêu hóa (tăng cảm giác khát). Sự gia tăng lượng đường trong máu ở bệnh nhân tiểu đường là kết quả của việc gan mất khả năng tổng hợp glycogen từ glucose và các tế bào sử dụng glucose. Trong cơ bắp, quá trình hình thành và lắng đọng glycogen cũng chậm lại. Ở bệnh nhân đái tháo đường, tất cả các loại chuyển hóa đều bị rối loạn. 6. Hormon tuyến thượng thận. Glucocorticoid Các tuyến thượng thận là cặp tuyến nằm trên các cực trên của thận. Chúng có tầm quan trọng sống còn. Có hai loại hormone: hormone vỏ não và hormone tủy. Các hormone của lớp vỏ não kéo dài thành ba nhóm: 1) glucocorticoid (hydrocortisone, cortisone, corticosterone); 2) mineralocorticoid (aldesterone, deoxycorticosterone); 3) kích thích tố sinh dục (nội tiết tố androgen, estrogen, progesterone). Glucocorticoid được tổng hợp trong zona fasciculata của vỏ thượng thận. Theo cấu trúc hóa học, nội tiết tố là steroid, chúng được hình thành từ cholesterol, axit ascorbic cần thiết cho quá trình tổng hợp. Ý nghĩa sinh lý của glucocorticoid. Glucocorticoid ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa carbohydrate, protein và chất béo, tăng cường sự hình thành glucose từ protein, làm tăng sự lắng đọng glycogen trong gan, và là chất đối kháng insulin trong hoạt động của chúng. Glucocorticoid có tác dụng dị hóa đối với quá trình chuyển hóa protein, gây ra sự phân hủy protein của mô và làm chậm quá trình kết hợp các axit amin vào protein. Hormon có tác dụng chống viêm, đó là do làm giảm tính thấm của thành mạch với hoạt tính thấp của enzym hyaluronidase. Sự giảm viêm là do sự ức chế giải phóng axit arachidonic từ phospholipid. Điều này dẫn đến việc hạn chế tổng hợp các prostaglandin, chất kích thích quá trình viêm. Glucocorticoid ảnh hưởng đến việc sản xuất kháng thể bảo vệ: hydrocortisone ức chế sự tổng hợp của kháng thể, ức chế phản ứng tương tác của một kháng thể với một kháng nguyên. Glucocorticoid có tác dụng rõ rệt trên các cơ quan tạo máu: 1) tăng số lượng tế bào hồng cầu bằng cách kích thích tủy xương màu đỏ; 2) dẫn đến sự phát triển ngược lại của tuyến ức và mô bạch huyết, đi kèm với sự giảm số lượng tế bào lympho. Bài tiết ra khỏi cơ thể được thực hiện theo hai cách: 1) 75-90% các hormone đi vào máu được loại bỏ theo nước tiểu; 2) 10-25% được loại bỏ theo phân và mật. Quy định sự hình thành glucocorticoid. Một vai trò quan trọng trong việc hình thành glucocorticoid được đóng bởi corticotropin của tuyến yên trước. Tác dụng này được thực hiện theo nguyên tắc trực tiếp và phản hồi: corticotropin làm tăng sản xuất glucocorticoid, và hàm lượng quá mức của chúng trong máu dẫn đến ức chế corticotropin trong tuyến yên. Tế bào thần kinh được tổng hợp trong nhân của vùng dưới đồi trước corticoliberin, kích thích sự hình thành corticotropin ở thùy trước tuyến yên, và do đó, nó kích thích sự hình thành glucocorticoid. Mối quan hệ chức năng “vùng dưới đồi - thùy trước tuyến yên - vỏ thượng thận” nằm trong một hệ thống duy nhất vùng dưới đồi - tuyến yên - thượng thận, có vai trò chỉ đạo các phản ứng thích nghi của cơ thể. Adrenaline vội vàng - nội tiết tố của tủy thượng thận - tăng cường sự hình thành glucocorticoid. 7. Hormon tuyến thượng thận. Mineralocorticoid. kích thích tố sinh dục Mineralocorticoid được hình thành trong vùng cầu thận của vỏ thượng thận và tham gia vào quá trình điều hòa chuyển hóa khoáng chất. Bao gồm các aldosterone и deoxycorticosterone. Chúng làm tăng tái hấp thu ion Na ở ống thận và giảm tái hấp thu ion K, dẫn đến tăng ion Na trong máu và dịch mô và tăng áp suất thẩm thấu của chúng. Điều này gây ra tình trạng giữ nước trong cơ thể và làm tăng huyết áp. Mineralocorticoid góp phần biểu hiện các phản ứng viêm bằng cách tăng tính thấm của mao mạch và màng huyết thanh. Chúng tham gia vào quá trình điều chỉnh giai điệu của các mạch máu. Aldosterone có khả năng làm tăng trương lực của cơ trơn thành mạch, dẫn đến tăng huyết áp. Khi thiếu aldosterone, hạ huyết áp sẽ phát triển. Quy định sự hình thành mineralocorticoid Sự bài tiết và hình thành aldosterone được điều hòa bởi hệ thống renin-angiotensin. Renin được hình thành trong các tế bào đặc biệt của bộ máy cầu thận của tiểu động mạch hướng tâm của thận và được giải phóng vào máu và bạch huyết. Nó xúc tác quá trình chuyển đổi angiotensinogen thành angiotensin I, enzyme này được chuyển hóa dưới tác dụng của một loại enzyme đặc biệt thành angiotensin II. Angiotensin II kích thích sự hình thành aldosterone. Quá trình tổng hợp mineralocorticoid được kiểm soát bởi nồng độ ion Na và K trong máu. Sự gia tăng ion Na dẫn đến ức chế bài tiết aldosteron, dẫn đến bài tiết Na qua nước tiểu. Giảm sự hình thành mineralocorticoid xảy ra với hàm lượng không đủ các ion K. Lượng dịch mô và huyết tương ảnh hưởng đến sự tổng hợp mineralocorticoid. Sự gia tăng thể tích của chúng dẫn đến sự ức chế bài tiết aldosterone, do tăng giải phóng các ion Na và nước liên kết với nó. Hormone tuyến tùng glomerulotropin giúp tăng cường tổng hợp aldosterone. kích thích tố sinh dục (nội tiết tố androgen, estrogen, progesterone) được hình thành trong vùng lưới của vỏ thượng thận. Chúng có tầm quan trọng lớn đối với sự phát triển của các cơ quan sinh dục ở thời thơ ấu, khi chức năng bài tiết của các tuyến sinh dục là không đáng kể. Chúng có tác dụng đồng hóa đối với quá trình chuyển hóa protein: chúng làm tăng tổng hợp protein do tăng cường bao gồm các axit amin trong phân tử của nó. Với sự suy giảm chức năng của vỏ thượng thận, một căn bệnh xảy ra - bệnh đồng, hay bệnh Addison. Dấu hiệu của bệnh này là: da có màu đồng, đặc biệt là ở tay, cổ, mặt, mệt mỏi, chán ăn, buồn nôn và nôn. Người bệnh trở nên nhạy cảm với cảm giác đau và lạnh, dễ bị nhiễm trùng hơn. Với sự tăng chức năng của vỏ thượng thận (nguyên nhân thường là do khối u), có sự gia tăng hình thành hormone, sự tổng hợp hormone giới tính chiếm ưu thế hơn những người khác, do đó, các đặc điểm sinh dục thứ cấp bắt đầu thay đổi đáng kể trong người bệnh. Ở nữ có biểu hiện sinh dục nam thứ phát, ở nam - nữ. 8. Nội tiết tố của tủy thượng thận Tủy thượng thận sản xuất các hormone liên quan đến catecholamine. nội tiết tố chính adrenaline, chất quan trọng thứ hai là tiền chất của adrenaline - norepinephrine. Các tế bào Chromaffin của tủy thượng thận cũng được tìm thấy ở các bộ phận khác của cơ thể (trên động mạch chủ, tại điểm phân tách của các động mạch cảnh, v.v.), chúng tạo thành hệ thống tuyến thượng thận của cơ thể. Tủy thượng thận là một hạch giao cảm biến đổi. Ý nghĩa của epinephrine và norepinephrine Adrenaline thực hiện chức năng của một hormone, nó đi vào máu liên tục, trong các điều kiện khác nhau của cơ thể (mất máu, căng thẳng, hoạt động cơ bắp), sự hình thành và phóng thích vào máu tăng lên. Kích thích hệ thần kinh giao cảm dẫn đến tăng lưu lượng adrenaline và norepinephrine vào máu, chúng kéo dài tác dụng của các xung thần kinh trong hệ thần kinh giao cảm. Adrenaline ảnh hưởng đến chuyển hóa carbon, tăng tốc độ phân hủy glycogen trong gan và cơ, làm giãn cơ phế quản, ức chế nhu động đường tiêu hóa và tăng trương lực của cơ vòng, làm tăng tính hưng phấn và co bóp của cơ tim. Nó làm tăng trương lực của mạch máu, hoạt động như một chất giãn mạch trên các mạch máu của tim, phổi và não. Adrenaline giúp tăng cường hoạt động của cơ xương. Sự gia tăng hoạt động của hệ thống thượng thận xảy ra dưới tác động của các kích thích khác nhau gây ra sự thay đổi môi trường bên trong cơ thể. Adrenaline ngăn chặn những thay đổi này. Adrenaline là hormone có thời gian tác dụng ngắn, nó bị monoamine oxidase phá hủy nhanh chóng. Điều này hoàn toàn phù hợp với cơ chế điều hòa trung tâm tốt và chính xác của việc bài tiết hormone này để phát triển các phản ứng thích ứng và bảo vệ của cơ thể. Norepinephrine thực hiện chức năng của một chất trung gian, nó là một phần của giống thần kinh giao cảm, một chất trung gian của hệ thần kinh giao cảm, nó tham gia vào quá trình truyền kích thích trong các tế bào thần kinh trung ương. Hoạt động bài tiết của tủy thượng thận được điều hòa bởi vùng dưới đồi, ở nhóm nhân sau của nó là các trung tâm tự trị cao hơn của bộ phận giao cảm. Sự hoạt hóa của chúng dẫn đến sự gia tăng giải phóng adrenaline vào máu. Việc giải phóng adrenaline có thể xảy ra theo phản xạ trong quá trình hạ thân nhiệt, làm việc cơ bắp, vv Với hạ đường huyết, việc phóng thích adrenaline vào máu tăng lên theo phản xạ. 9. Nội tiết tố sinh dục. Chu kỳ kinh nguyệt Tuyến sinh dục (tinh hoàn ở nam giới, buồng trứng ở nữ giới) là các tuyến có chức năng hỗn hợp, chức năng nội tiết được biểu hiện ở việc hình thành và bài tiết các hormone sinh dục đưa trực tiếp vào máu. Hormone sinh dục nam - nội tiết tố androgen được sản xuất trong các tế bào kẽ của tinh hoàn. Có hai loại androgen - testosterone и androsterone. Androgen kích thích sự sinh trưởng và phát triển của bộ máy sinh sản, các đặc điểm sinh dục nam và sự xuất hiện của các phản xạ sinh dục. Chúng kiểm soát quá trình trưởng thành của tinh trùng, góp phần duy trì hoạt động vận động của chúng, biểu hiện của bản năng tình dục và các phản ứng hành vi tình dục, tăng sự hình thành protein, đặc biệt là trong cơ và giảm mỡ trong cơ thể. Với lượng androgen trong cơ thể không đủ, các quá trình ức chế trong vỏ não bị gián đoạn. hormone sinh dục nữ nội tiết tố nữ sản xuất trong nang noãn. Sự tổng hợp estrogen được thực hiện bởi vỏ nang trứng, progesterone - bởi thể vàng của buồng trứng, phát triển tại vị trí nang trứng vỡ. Estrogen kích thích sự phát triển của tử cung, âm đạo, ống dẫn trứng, gây ra sự phát triển của nội mạc tử cung, thúc đẩy sự phát triển của các đặc điểm sinh dục nữ thứ cấp, biểu hiện của phản xạ sinh dục, tăng sức co bóp của tử cung, tăng nhạy cảm với oxytocin, kích thích sự phát triển và sự phát triển của các tuyến vú. Progesterone đảm bảo quá trình mang thai bình thường, thúc đẩy sự phát triển của niêm mạc nội mạc tử cung, làm tổ của trứng đã thụ tinh vào nội mạc tử cung, ức chế sự co bóp của tử cung, giảm độ nhạy cảm với oxytocin, ức chế sự trưởng thành và rụng trứng của nang trứng bằng cách ức chế sự hình thành lutropin tuyến yên. Sự hình thành các hormone giới tính chịu ảnh hưởng của các hormone hướng sinh dục của tuyến yên và prolactin. Ở nam giới, hormone tuyến sinh dục thúc đẩy sự trưởng thành của tinh trùng, ở phụ nữ - sự tăng trưởng và phát triển của nang trứng. Lutropin quyết định việc sản xuất hormone giới tính nam và nữ, rụng trứng và hình thành hoàng thể. Prolactin kích thích sản xuất progesterone. Melatonin ức chế hoạt động của tuyến sinh dục. Hệ thần kinh tham gia điều hòa hoạt động của các tuyến sinh dục do sự hình thành các hormon hướng sinh dục trong tuyến yên. Hệ thống thần kinh trung ương điều chỉnh quá trình giao hợp. Với sự thay đổi trạng thái chức năng của hệ thần kinh trung ương, có thể xảy ra vi phạm chu kỳ tình dục và thậm chí là chấm dứt. Chu kỳ kinh nguyệt bao gồm bốn kỳ. 1. Thời kỳ tiền rụng trứng (từ ngày thứ năm đến ngày thứ mười bốn). Những thay đổi là do hoạt động của follitropin, trong buồng trứng có sự hình thành tăng estrogen, chúng kích thích sự phát triển của tử cung, sự phát triển của màng nhầy và các tuyến của nó, sự trưởng thành của nang trứng được đẩy nhanh, bề mặt của nó bị rách và một quả trứng chui ra khỏi đó - quá trình rụng trứng xảy ra. 2. Rụng trứng (từ ngày mười lăm đến ngày hai mươi tám). Bắt đầu bằng việc trứng được phóng thích vào trong ống, sự co bóp của các cơ trơn của ống giúp di chuyển nó đến tử cung, quá trình thụ tinh có thể xảy ra tại đây. Trứng đã thụ tinh, đi vào tử cung, được gắn vào màng nhầy của nó và quá trình mang thai xảy ra. Nếu quá trình thụ tinh không xảy ra, thời kỳ sau rụng trứng sẽ bắt đầu. Ở vị trí của nang trứng, một hoàng thể phát triển, nó tạo ra progesterone. 3. Thời kỳ sau rụng trứng. Trứng không được thụ tinh, đến được tử cung sẽ chết. Progesterone làm giảm sự hình thành follitropin và giảm sản xuất estrogen. Những thay đổi đã phát sinh trong bộ phận sinh dục của một người phụ nữ biến mất. Song song với đó, sự hình thành lutropin giảm dẫn đến teo thể vàng. Do giảm estrogen, tử cung co lại, màng nhầy bị bong ra. Trong tương lai, nó được tái sinh. 4. Thời kỳ nghỉ ngơi và thời kỳ sau rụng trứng kéo dài từ ngày thứ nhất đến ngày thứ năm của chu kỳ sinh dục. 10. Nội tiết tố của nhau thai. Khái niệm về kích thích tố mô và kháng hoocmon Nhau thai là một hình thành duy nhất kết nối cơ thể mẹ với thai nhi. Nó thực hiện nhiều chức năng, bao gồm cả trao đổi chất và nội tiết tố. Nó tổng hợp các hormone của hai nhóm: 1) chất đạm - gonadotropin màng đệm (CG), hormone tạo sữa nhau thai (PLG), relaxin; 2) steroid - progesterone, estrogen. CG được hình thành với số lượng lớn sau 7-12 tuần của thai kỳ, hơn nữa sự hình thành hormone giảm đi nhiều lần, sự bài tiết của nó không được kiểm soát bởi tuyến yên và vùng dưới đồi, sự vận chuyển của nó đến thai nhi bị hạn chế. Các chức năng của hCG là tăng sự phát triển của nang trứng, hình thành hoàng thể, kích thích sản xuất progesterone. Chức năng bảo vệ là khả năng ngăn chặn sự đào thải phôi của cơ thể người mẹ. CG có tác dụng chống dị ứng. PLH bắt đầu được tiết ra từ tuần thứ sáu của thai kỳ và tăng dần. Nó ảnh hưởng đến tuyến vú như prolactin tuyến yên, chuyển hóa protein (tăng tổng hợp protein trong cơ thể mẹ). Đồng thời, hàm lượng các axit béo tự do tăng lên, và tăng khả năng chống lại hoạt động của insulin. Relaxin được tiết ra trong giai đoạn sau của thai kỳ, làm giãn các dây chằng của xương mu, giảm trương lực của tử cung và sự co bóp của nó. Progesterone được tổng hợp bởi hoàng thể cho đến tuần thứ tư hoặc thứ sáu của thai kỳ, sau đó nhau thai được bao gồm trong quá trình này, quá trình bài tiết tăng dần. Progesterone gây giãn tử cung, giảm co bóp tử cung và nhạy cảm với estrogen và oxytocin, tích tụ nước và chất điện giải, đặc biệt là natri nội bào. Estrogen và progesterone thúc đẩy tăng trưởng, kéo dài tử cung, phát triển tuyến vú và tiết sữa. Hormone mô là những chất có hoạt tính sinh học hoạt động tại vị trí hình thành chúng và không đi vào máu. Prostaglandin được hình thành trong các microsome của tất cả các mô, tham gia vào quá trình điều hòa bài tiết dịch tiêu hóa, thay đổi trương lực của cơ trơn mạch máu và phế quản, và quá trình kết tập tiểu cầu. Hormone mô điều chỉnh lưu thông máu cục bộ bao gồm histamine (làm giãn mạch máu) và serotonin (có tác dụng tăng huyết áp). Các chất trung gian của hệ thần kinh, norepinephrine và acetylcholine, được coi là hormone mô. Antihormones - Chất có hoạt tính kháng nhiệt. Sự hình thành của chúng xảy ra khi sử dụng kéo dài hormone vào cơ thể từ bên ngoài. Mỗi antihormone có một đặc tính loài rõ rệt và ngăn chặn hoạt động của loại hormone mà nó đã được sản xuất. Nó xuất hiện trong máu 1-3 tháng sau khi tiêm hormone và biến mất 3-9 tháng sau lần tiêm hormone cuối cùng. LECTURE số 11. Hoạt động thần kinh cao hơn 1. Khái niệm về hoạt động thần kinh cao hơn và thấp hơn Hoạt động thần kinh dưới là một chức năng tích hợp của cột sống và thân não, nhằm điều hòa các phản xạ sinh dưỡng - nội tạng. Với sự trợ giúp của nó, công việc của tất cả các cơ quan nội tạng và sự tương tác đầy đủ của chúng với nhau được đảm bảo. Hoạt động thần kinh cao hơn vốn chỉ có ở não, bộ não điều khiển các phản ứng hành vi cá nhân của sinh vật trong môi trường. Theo thuật ngữ tiến hóa, đây là một chức năng mới hơn và phức tạp hơn. Nó có một số tính năng. 1. Vỏ não và các thành tạo dưới vỏ (nhân của đồi thị, hệ limbic, vùng dưới đồi, nhân đáy) đóng vai trò là chất nền hình thái. 2. Kiểm soát liên hệ với thực tế xung quanh. 3. Cơ chế xuất hiện dựa trên bản năng và phản xạ có điều kiện. bản năng là những phản xạ bẩm sinh, không có điều kiện và đại diện cho một tập hợp các hành vi vận động và các dạng hành vi phức tạp (thức ăn, tình dục, tự bảo quản). Chúng có các đặc điểm biểu hiện và hoạt động gắn liền với các đặc tính sinh lý: 1) chất nền hình thái là hệ limbic, hạch nền, vùng dưới đồi; 2) có tính chất dây chuyền, nghĩa là thời điểm kết thúc hành động của một phản xạ không điều kiện là kích thích cho sự bắt đầu hành động của phản xạ tiếp theo; 3) yếu tố hài hước có tầm quan trọng lớn đối với biểu hiện (ví dụ, đối với phản xạ ăn uống - giảm mức độ glucose trong máu); 4) có cung phản xạ làm sẵn; 5) tạo cơ sở cho phản xạ có điều kiện; 6) được kế thừa và có tính cách cụ thể; 7) khác nhau về tính không đổi và ít thay đổi trong suốt cuộc đời; 8) không yêu cầu các điều kiện bổ sung để biểu hiện, chúng phát sinh khi tác động của một kích thích thích hợp. Phản xạ có điều kiện được tạo ra trong suốt cuộc đời, vì chúng không có cung phản xạ tạo sẵn. Bản chất chúng là từng cá thể và tùy thuộc vào điều kiện tồn tại, chúng có thể liên tục thay đổi. Các tính năng của chúng: 1) chất nền hình thái là vỏ đại não, khi bị cắt bỏ thì các phản xạ cũ mất đi, không phát triển được các phản xạ mới; 2) trên cơ sở của chúng, sự tương tác của sinh vật với môi trường bên ngoài được hình thành, tức là chúng làm sáng tỏ, phức tạp hóa và làm cho các mối quan hệ này trở nên tinh vi. Vì vậy, phản xạ có điều kiện là một tập hợp các phản ứng hành vi có được trong cuộc sống. Phân loại của họ: 1) Theo bản chất của kích thích có điều kiện, người ta phân biệt phản xạ tự nhiên và phản xạ nhân tạo. Phản xạ tự nhiên được phát triển đối với phẩm chất tự nhiên của kích thích (ví dụ: loại thực phẩm) và nhân tạo - đối với bất kỳ; 2) theo dấu hiệu của cơ quan thụ cảm - mở rộng, cảm thụ và tiếp thu; 3) tùy thuộc vào cấu trúc của kích thích có điều kiện - đơn giản và phức tạp; 4) dọc theo con đường hiệu ứng - soma (vận động) và tự trị (giao cảm và phó giao cảm); 5) theo ý nghĩa sinh học - quan trọng (thức ăn, phòng thủ, vận động), động vật xã hội, chỉ định; 6) theo bản chất của sự gia cố - của thứ tự thấp hơn và cao hơn; 7) tùy thuộc vào sự kết hợp của kích thích có điều kiện và không điều kiện - tiền mặt và dấu vết. Vì vậy, phản xạ có điều kiện được phát triển trong suốt cuộc đời và có tầm quan trọng lớn đối với một người. 2. Hình thành phản xạ có điều kiện Những điều kiện nhất định cần thiết cho sự hình thành các phản xạ có điều kiện. 1. Sự hiện diện của hai yếu tố kích thích - thờ ơ và không điều kiện. Điều này là do thực tế là một kích thích thích hợp sẽ gây ra một phản xạ không điều kiện, và trên cơ sở của nó, một phản xạ có điều kiện sẽ được phát triển. Một kích thích thờ ơ sẽ dập tắt phản xạ định hướng. 2. Một sự kết hợp nhất định trong thời gian của hai kích thích. Đầu tiên, sự thờ ơ phải bật lên, và sau đó là thời gian vô điều kiện, và thời gian trung gian phải không đổi. 3. Một sự kết hợp nhất định về độ mạnh của hai tác nhân kích thích. Không quan tâm - ngưỡng và vô điều kiện - siêu ngưỡng. 4. Sự hữu ích của hệ thống thần kinh trung ương. 5. Sự vắng mặt của các chất kích ứng ngoại lai. 6. Lặp đi lặp lại hành động của tác nhân kích thích làm xuất hiện trọng tâm kích thích chi phối. Cơ chế hình thành phản xạ có điều kiện dựa trên nguyên tắc hình thành mối liên hệ thần kinh tạm thời ở vỏ não. IP Pavlov tin rằng một kết nối thần kinh tạm thời được hình thành giữa phần não của máy phân tích và phần vỏ não của trung tâm phản xạ không điều kiện theo cơ chế chi phối. E. A. Asratyan cho rằng một kết nối thần kinh tạm thời được hình thành giữa hai nhánh ngắn của hai phản xạ không điều kiện ở các cấp độ khác nhau của hệ thần kinh trung ương theo nguyên tắc chi phối. P. K. Anokhin đã đặt nền móng cho nguyên lý chiếu xạ kích thích khắp vỏ não do sự hội tụ xung động trên các nơron đa mô thức. Theo các quan niệm hiện đại, quá trình này có liên quan đến sự hình thành vỏ não và vỏ não, vì trong các thí nghiệm trên động vật, khi tính toàn vẹn bị vi phạm, các phản xạ có điều kiện thực tế không được phát triển. Do đó, kết nối thần kinh tạm thời là kết quả của hoạt động tích hợp của toàn bộ não. Trong điều kiện thử nghiệm, nó đã được chứng minh rằng sự hình thành một phản xạ có điều kiện xảy ra trong ba giai đoạn: 1) người quen; 2) sự phát triển của một phản xạ có điều kiện, sau khi hoàn trả phản xạ chỉ định; 3) cố định phản xạ có điều kiện phát triển. Việc sửa chữa xảy ra trong hai giai đoạn. Ban đầu, một phản xạ có điều kiện cũng xảy ra đối với hành động của các kích thích tương tự do sự chiếu xạ của kích thích. Sau một thời gian ngắn, chỉ đến một tín hiệu có điều kiện, vì có sự tập trung của các quá trình kích thích trong vùng chiếu trong vỏ não. 3. Ức chế phản xạ có điều kiện. Khái niệm về khuôn mẫu động Quá trình này dựa trên hai cơ chế: ức chế không điều kiện (bên ngoài) và có điều kiện (bên trong). Sự ức chế không điều kiện xảy ra ngay lập tức do ngừng hoạt động phản xạ có điều kiện. Phân bổ phanh bên ngoài và siêu việt. Để kích hoạt sự ức chế bên ngoài, cần tác động của một kích thích mạnh mới, có khả năng tạo ra sự tập trung kích thích chi phối ở vỏ não. Kết quả là công việc của tất cả các trung tâm thần kinh bị ức chế, và kết nối thần kinh tạm thời ngừng hoạt động. Loại ức chế này gây ra sự chuyển đổi nhanh chóng sang một tín hiệu sinh học quan trọng hơn. Sự ức chế xuyên biên giới đóng vai trò bảo vệ và bảo vệ các tế bào thần kinh khỏi bị kích thích quá mức, vì nó ngăn cản sự hình thành các kết nối dưới tác động của một kích thích siêu mạnh. Đối với sự xuất hiện của sự ức chế có điều kiện, sự hiện diện của các điều kiện đặc biệt (ví dụ, sự vắng mặt của tín hiệu tăng cường) là cần thiết. Có bốn loại phanh: 1) mờ dần (loại bỏ các phản xạ không cần thiết do thiếu sự củng cố của chúng); 2) cắt tỉa (dẫn đến việc phân loại các kích thích gần gũi); 3) bị trì hoãn (xảy ra với sự gia tăng thời gian tác động giữa hai tín hiệu, dẫn đến loại bỏ các phản xạ không cần thiết, tạo cơ sở để đánh giá sự cân bằng và thăng bằng của các quá trình hưng phấn và ức chế trong hệ thần kinh trung ương); 4) chất ức chế có điều kiện (chỉ biểu hiện dưới tác dụng của một kích thích bổ sung có cường độ vừa phải, gây ra một trọng tâm kích thích mới và ức chế phần còn lại, là cơ sở cho quá trình đào tạo và giáo dục). Sự ức chế giải phóng cơ thể khỏi các kết nối phản xạ không cần thiết và làm phức tạp thêm mối quan hệ của con người với môi trường. khuôn mẫu năng động - hệ thống kết nối phản xạ phát triển và cố định. Nó bao gồm một thành phần bên ngoài và một bên trong. Một chuỗi tín hiệu có điều kiện và không điều kiện nhất định (ánh sáng, chuông, thức ăn) được đặt ở cơ sở của ngoại cảnh. Cơ sở cho bên trong là sự xuất hiện của các ổ kích thích trong vỏ của các bán cầu đại não (thùy chẩm, thái dương, thùy trán, v.v.), đủ cho tác động này. Do sự hiện diện của một khuôn mẫu động, các quá trình kích thích và ức chế diễn ra dễ dàng hơn, hệ thần kinh trung ương được chuẩn bị tốt hơn để thực hiện các hành động phản xạ khác. 4. Khái niệm về các loại hệ thần kinh Loại hệ thần kinh trực tiếp phụ thuộc vào cường độ của các quá trình ức chế và kích thích và các điều kiện cần thiết cho sự phát triển của chúng. Loại hệ thống thần kinh là một tập hợp các quá trình xảy ra trong vỏ não. Nó phụ thuộc vào khuynh hướng di truyền và có thể thay đổi một chút trong suốt cuộc đời của một cá nhân. Các thuộc tính chính của quá trình thần kinh là cân bằng, di động, sức mạnh. Cân bằng được đặc trưng bởi cường độ giống nhau của các quá trình kích thích và ức chế trong hệ thần kinh trung ương. Tính lưu động được xác định bởi tốc độ thay thế một quy trình bằng quy trình khác. Nếu quá trình diễn ra nhanh thì hệ thần kinh di động, nếu không thì hệ thần kinh không hoạt động. Sức mạnh phụ thuộc vào khả năng đáp ứng đầy đủ với cả kích thích mạnh và siêu mạnh. Nếu có kích thích thì thần kinh mạnh, nếu ức chế thì yếu. Theo cường độ của các quá trình này, IP Pavlov đã xác định bốn loại hệ thống thần kinh, hai trong số đó ông gọi là cực đoan do các quá trình thần kinh yếu và hai loại - trung tâm. Để xác định đặc điểm của từng loại, I. P. Pavlov đề xuất sử dụng cách phân loại của riêng mình cùng với phân loại của Hippocrates. Theo những dữ liệu này, những người có Tôi gõ hệ thần kinh (sầu muộn) nhát gan, nhõng nhẽo, coi trọng mọi chuyện vặt vãnh, tăng cường chú ý đến những khó khăn, do đó họ thường có tâm trạng xấu và mất lòng tin. Đây là một loại ức chế hệ thần kinh, mật đen chiếm ưu thế trong cơ thể. Cho cá nhân Loại II được đặc trưng bởi hành vi hung hăng và dễ xúc động, tâm trạng thay đổi nhanh chóng từ tức giận sang thương xót, tham vọng. Họ bị chi phối bởi các quá trình mạnh mẽ và không cân bằng, theo Hippocrates - choleric. Những người lạc quan - loại III - là những nhà lãnh đạo tự tin, họ tràn đầy năng lượng và dám nghĩ dám làm. Quá trình thần kinh của họ là mạnh mẽ, di động và cân bằng. Lãnh đạm - Loại IV - khá bình tĩnh và tự tin, với các quá trình thần kinh cân bằng và di động mạnh mẽ. Không dễ để một người xác định loại hệ thần kinh, vì tỷ lệ giữa vỏ não và các thành phần dưới vỏ, mức độ phát triển của hệ thống tín hiệu và mức độ thông minh đóng một vai trò quan trọng. Người ta đã chứng minh rằng kết quả học tập của một người phần lớn không bị ảnh hưởng bởi loại hệ thần kinh, mà bởi môi trường và các yếu tố xã hội, vì trong quá trình đào tạo và giáo dục, các nguyên tắc đạo đức trước hết phải được tiếp thu. Ở động vật, môi trường sinh vật có vai trò to lớn. Vì vậy, những con vật cùng lứa, được đặt trong những điều kiện tồn tại khác nhau, sẽ có những loại khác nhau. Như vậy, kiểu gen do hệ thần kinh quyết định là cơ sở hình thành các đặc điểm riêng của kiểu hình trong suốt cuộc đời. 5. Khái niệm về hệ thống báo hiệu. Các giai đoạn hình thành hệ thống báo hiệu Hệ thống tín hiệu - tập hợp các kết nối phản xạ có điều kiện của sinh vật với môi trường, sau đó làm cơ sở cho sự hình thành hoạt động thần kinh cao hơn. Theo thời gian hình thành, hệ thống tín hiệu thứ nhất và thứ hai được phân biệt. Hệ thống tín hiệu đầu tiên là một phức hợp phản xạ đối với một kích thích cụ thể, chẳng hạn như ánh sáng, âm thanh, v.v. Trong hệ thống truyền tín hiệu này, các cơ quan cảm giác đóng vai trò quan trọng, truyền kích thích đến vỏ não, bên cạnh phần não bộ phân tích vận động lời nói. Hệ thống tín hiệu thứ hai được hình thành trên cơ sở của tín hiệu thứ nhất và là một hoạt động phản xạ có điều kiện để đáp lại kích thích bằng lời nói. Nó hoạt động nhờ các máy phân tích động cơ lời nói, thính giác và thị giác. Cái khó chịu của nó là con chữ, nên nó sinh ra tư duy trừu tượng. Phần lời nói vận động của vỏ não hoạt động như một chất nền hình thái. Hệ thống tín hiệu thứ hai có tốc độ bức xạ cao và được đặc trưng bởi sự xuất hiện nhanh chóng của các quá trình kích thích và ức chế. Hệ thống tín hiệu cũng ảnh hưởng đến loại hệ thống thần kinh. Các loại hệ thần kinh: 1) loại trung bình (có mức độ nghiêm trọng như nhau); 2) nghệ thuật (hệ thống tín hiệu đầu tiên chiếm ưu thế); 3) tư duy (hệ thống tín hiệu thứ hai được phát triển); 4) nghệ thuật và tinh thần (cả hai hệ thống tín hiệu được thể hiện đồng thời). Bốn giai đoạn là cần thiết để hình thành hệ thống tín hiệu: 1) giai đoạn mà phản ứng tức thời xảy ra đối với một kích thích tức thì xuất hiện trong tháng đầu tiên của cuộc đời; 2) giai đoạn mà phản ứng trực tiếp xuất hiện đối với một kích thích bằng lời nói xảy ra trong nửa sau của cuộc đời; 3) giai đoạn mà phản ứng bằng lời nói xảy ra đối với một kích thích tức thì phát triển vào đầu năm thứ hai của cuộc đời; 4) giai đoạn mà ở đó có phản ứng bằng lời nói với một kích thích bằng lời nói, đứa trẻ hiểu lời nói và đưa ra câu trả lời. Để phát triển hệ thống tín hiệu, bạn cần: 1) khả năng phát triển các phản xạ có điều kiện đối với một phức hợp các kích thích; 2) khả năng phát triển các phản xạ có điều kiện; 3) sự hiện diện của sự khác biệt của các kích thích; 4) khả năng tổng quát hóa các cung phản xạ. Như vậy, các hệ thống tín hiệu là cơ sở cho hoạt động thần kinh cao hơn. BÀI GIẢNG SỐ 12. Sinh lý học của tim 1. Các thành phần của hệ tuần hoàn. Vòng tuần hoàn máu Hệ thống tuần hoàn bao gồm bốn thành phần: tim, mạch máu, các cơ quan - kho chứa máu, cơ chế điều hòa. Hệ tuần hoàn là thành phần cấu tạo nên hệ tim mạch, ngoài hệ tuần hoàn còn có hệ bạch huyết. Do sự hiện diện của nó, sự di chuyển liên tục liên tục của máu qua các mạch được đảm bảo, điều này bị ảnh hưởng bởi một số yếu tố: 1) công việc của trái tim như một cái máy bơm; 2) chênh lệch áp suất trong hệ thống tim mạch; 3) cách ly; 4) bộ máy van tim và tĩnh mạch, ngăn cản dòng chảy ngược của máu; 5) tính đàn hồi của thành mạch, đặc biệt là các động mạch lớn, nhờ đó sự tống máu theo nhịp đập từ tim được chuyển thành dòng điện liên tục; 6) áp lực trong màng cứng âm (hút máu và tạo điều kiện cho tĩnh mạch trở về tim); 7) trọng lực của máu; 8) hoạt động của cơ (sự co lại của các cơ xương đảm bảo đẩy máu, trong khi tần số và độ sâu của nhịp thở tăng lên, dẫn đến giảm áp suất trong khoang màng phổi, tăng hoạt động của các cơ quan thụ cảm, gây kích thích hệ thống thần kinh trung ương và sự gia tăng sức mạnh và tần số của các cơn co thắt tim). Trong cơ thể con người, máu lưu thông qua hai vòng tuần hoàn máu - lớn và nhỏ, cùng với tim tạo thành một hệ thống khép kín. Vòng tuần hoàn máu nhỏ được M. Servet mô tả lần đầu tiên vào năm 1553. Nó bắt đầu ở tâm thất phải và tiếp tục đi vào thân phổi, đi vào phổi, nơi diễn ra quá trình trao đổi khí, sau đó máu đi vào tâm nhĩ trái qua các tĩnh mạch phổi. Máu được làm giàu với oxy. Từ tâm nhĩ trái, máu động mạch, bão hòa với oxy, đi vào tâm thất trái, từ đó nó bắt đầu vòng tròn lớn. Nó được mở vào năm 1685 bởi W. Harvey. Máu chứa oxy được gửi qua động mạch chủ qua các mạch nhỏ hơn đến các mô và cơ quan nơi diễn ra quá trình trao đổi khí. Kết quả là, máu tĩnh mạch với hàm lượng oxy thấp chảy qua hệ thống các tĩnh mạch rỗng (trên và dưới), chảy vào tâm nhĩ phải. Một đặc điểm là trong một vòng tròn lớn, máu động mạch di chuyển qua động mạch và máu tĩnh mạch di chuyển qua tĩnh mạch. Ngược lại, trong một vòng tròn nhỏ, máu tĩnh mạch chảy qua động mạch và máu động mạch chảy qua tĩnh mạch. 2. Đặc điểm hình thái của tim Trái tim là một cơ quan bốn ngăn, bao gồm hai tâm nhĩ, hai tâm thất và hai tâm nhĩ. Công việc của tim bắt đầu với sự co bóp của tâm nhĩ. Khối lượng của tim ở người trưởng thành là 0,04% trọng lượng cơ thể. Bức tường của nó được hình thành bởi ba lớp - nội tâm mạc, cơ tim và ngoại tâm mạc. Nội tâm mạc bao gồm các mô liên kết và cung cấp cho cơ quan không bị ướt thành, tạo điều kiện thuận lợi cho huyết động học. Cơ tim được hình thành bởi một sợi cơ vân, độ dày lớn nhất là ở tâm thất trái và nhỏ nhất là ở tâm nhĩ. Ngoại tâm mạc là một tấm nội tạng của màng ngoài tim huyết thanh, dưới đó có các mạch máu và sợi thần kinh. Bên ngoài tim là màng ngoài tim - túi màng ngoài tim. Nó bao gồm hai lớp - huyết thanh và xơ. Lớp huyết thanh được hình thành bởi các lớp nội tạng và lớp thành. Lớp thành kết nối với lớp xơ và tạo thành túi màng ngoài tim. Giữa lớp biểu mô và lớp thành có một khoang, khoang này thường chứa đầy dịch huyết thanh để giảm ma sát. Chức năng của màng ngoài tim: 1) bảo vệ chống lại các ảnh hưởng cơ học; 2) phòng ngừa lạm phát quá mức; 3) cơ sở cho các mạch máu lớn. Trái tim được chia bởi một vách ngăn dọc thành hai nửa phải và trái, thường không giao tiếp với nhau ở người lớn. Vách ngăn ngang được hình thành bởi các sợi xơ và chia tim thành tâm nhĩ và tâm thất, được nối với nhau bằng một tấm nhĩ thất. Có hai loại van trong tim - cuspid và bán nguyệt. Van là một bản sao của nội tâm mạc, trong các lớp có mô liên kết, các yếu tố cơ, mạch máu và sợi thần kinh. Các lá van nằm giữa tâm nhĩ và tâm thất, có ba van ở nửa trái và hai van ở nửa phải. Các van bán nguyệt được đặt tại điểm thoát ra khỏi tâm thất của các mạch máu - động mạch chủ và thân phổi. Chúng được trang bị các túi đóng lại khi chứa đầy máu. Hoạt động của các van là thụ động, chịu ảnh hưởng của sự chênh lệch áp suất. Chu kỳ hoạt động của tim gồm có thì tâm thu và tâm trương. Tâm thu - một cơn co kéo dài 0,1-0,16 giây trong tâm nhĩ và 0,3-0,36 giây trong tâm thất. Tâm thu tâm nhĩ yếu hơn tâm thu tâm thất. Tâm trương - thư giãn, ở tâm nhĩ mất 0,7-0,76 giây, ở tâm thất - 0,47-0,56 giây. Thời gian của chu kỳ tim là 0,8-0,86 giây và phụ thuộc vào tần số co bóp. Thời gian tâm nhĩ và tâm thất nghỉ ngơi được gọi là thời gian ngừng hoạt động hoàn toàn của tim. Nó kéo dài khoảng 0,4 s. Trong thời gian này, tim nghỉ ngơi và các buồng của nó chứa đầy máu một phần. Tâm thu và tâm trương là những giai đoạn phức tạp và bao gồm nhiều giai đoạn. Trong tâm thu, hai giai đoạn được phân biệt - căng thẳng và trục xuất máu, bao gồm: 1) giai đoạn co không đồng bộ - 0,05 s; 2) giai đoạn co đẳng áp - 0,03 s; 3) giai đoạn tống máu nhanh - 0,12 s; 4) giai đoạn tống máu chậm - 0,13 s. Tâm trương kéo dài khoảng 0,47 giây và bao gồm ba giai đoạn: 1) tiền tâm trương - 0,04 s; 2) đẳng tích - 0,08 s; 3) thời kỳ làm đầy, trong đó giai đoạn tống máu nhanh được phân lập - 0,08 giây, giai đoạn tống máu chậm - 0,17 giây, thời gian tiền tâm thu - làm đầy tâm thất bằng máu - 0,1 giây. Thời gian của chu kỳ tim bị ảnh hưởng bởi nhịp tim, tuổi tác và giới tính. 3. Sinh lý cơ tim. Hệ thống dẫn truyền của cơ tim. Tính chất của cơ tim không điển hình Cơ tim được đại diện bởi một mô cơ vân, bao gồm các tế bào riêng lẻ - tế bào cơ tim, được kết nối với nhau bằng mối liên kết và tạo thành sợi cơ của cơ tim. Do đó, nó không có tính toàn vẹn về mặt giải phẫu, nhưng có chức năng giống như một hợp bào. Điều này là do sự hiện diện của các mối liên hệ đảm bảo dẫn truyền kích thích nhanh chóng từ một ô sang phần còn lại. Theo đặc điểm hoạt động, hai loại cơ được phân biệt: cơ tim đang hoạt động và cơ không điển hình. Cơ tim hoạt động được hình thành bởi các sợi cơ có vân phát triển tốt. Cơ tim hoạt động có một số đặc tính sinh lý: 1) tính dễ bị kích thích; 2) độ dẫn điện; 3) độ bền thấp; 4) sự co bóp; 5) độ khúc xạ. Tính hưng phấn là khả năng của cơ vân phản ứng với các xung thần kinh. Nó nhỏ hơn của cơ xương vân. Các tế bào của cơ tim đang hoạt động có tiềm năng màng lớn và do đó, chỉ phản ứng với kích ứng mạnh. Do tốc độ dẫn truyền kích thích thấp, sự co bóp luân phiên của tâm nhĩ và tâm thất được cung cấp. Thời gian chịu lửa là khá dài và có liên quan đến thời kỳ tác động. Tim có thể co lại như một cơn co cơ đơn lẻ (do thời gian chịu lực kéo dài) và theo quy luật "tất cả hoặc không có gì". Sợi cơ không điển hình có đặc tính co nhẹ và có mức độ trao đổi chất khá cao. Điều này là do sự hiện diện của ti thể, thực hiện một chức năng gần với chức năng của mô thần kinh, tức là nó cung cấp sự tạo ra và dẫn truyền các xung thần kinh. Cơ tim không điển hình tạo thành hệ thống dẫn truyền của tim. Đặc tính sinh lý của cơ tim không điển hình: 1) tính dễ bị kích thích thấp hơn của cơ xương, nhưng cao hơn của tế bào cơ tim co bóp, do đó ở đây xảy ra quá trình tạo ra các xung thần kinh; 2) độ dẫn điện nhỏ hơn độ dẫn điện của cơ xương, nhưng cao hơn độ dẫn điện của cơ tim co bóp; 3) thời gian chịu lửa là khá dài và có liên quan đến sự xuất hiện của điện thế hoạt động và các ion canxi; 4) độ bền thấp; 5) khả năng co bóp thấp; 6) tự động hóa (khả năng của các tế bào để tạo ra một xung thần kinh một cách độc lập). Các cơ không điển hình tạo thành các nút và bó trong tim, chúng được kết hợp thành Hệ thống dẫn điện. Nó bao gồm: 1) nút xoang nhĩ hoặc Kis-Fleck (nằm ở thành sau bên phải, trên ranh giới giữa tĩnh mạch chủ trên và tĩnh mạch chủ dưới); 2) nút nhĩ thất (nằm ở phần dưới của vách ngăn trong tâm nhĩ phải, nó gửi xung động đến tâm thất); 3) bó His (đi qua vách ngăn tâm nhĩ và tiếp tục ở tâm thất dưới dạng hai chân - phải và trái); 4) Sợi Purkinje (chúng là các nhánh của chân bó His, chúng cung cấp các nhánh của chúng cho các tế bào cơ tim). Ngoài ra còn có các cấu trúc bổ sung: 1) Các bó Kent (bắt đầu từ tâm nhĩ và đi dọc theo bờ bên của tim, nối tâm nhĩ và tâm thất và bỏ qua các đường dẫn truyền nhĩ thất); 2) Bó Maygail (nằm bên dưới nút nhĩ thất và truyền thông tin đến tâm thất, bỏ qua các bó His). Những vùng bổ sung này cung cấp sự truyền xung khi nút nhĩ thất bị tắt, nghĩa là chúng gây ra thông tin không cần thiết trong bệnh lý và có thể gây ra sự co bóp bất thường của tim - ngoại tâm thu. Do đó, do sự hiện diện của hai loại mô, tim có hai đặc điểm sinh lý chính - thời gian chịu lửa dài và tính tự động. 4. Trái tim tự động Tự động hóa - đây là khả năng của tim co lại dưới ảnh hưởng của các xung động phát sinh trong chính nó. Người ta nhận thấy rằng các xung thần kinh có thể được tạo ra trong các tế bào cơ tim không điển hình. Ở một người khỏe mạnh, điều này xảy ra trong vùng của nút xoang nhĩ, vì các tế bào này khác với các cấu trúc khác về cấu trúc và tính chất. Chúng có dạng hình trục chính, xếp thành từng nhóm và được bao bọc bởi một màng đáy chung. Các tế bào này được gọi là máy tạo nhịp tim bậc một, hoặc máy tạo nhịp tim. Chúng là quá trình trao đổi chất với tốc độ cao nên các chất chuyển hóa không có thời gian thực hiện và tích tụ trong dịch gian bào. Ngoài ra, các tính chất đặc trưng là điện thế màng có giá trị thấp và tính thấm cao đối với các ion Na và Ca. Một hoạt động khá thấp của bơm natri-kali đã được ghi nhận, đó là do sự khác biệt về nồng độ của Na và K. Sự tự động hóa xảy ra trong giai đoạn tâm trương và được biểu hiện bằng sự di chuyển của các ion Na vào trong tế bào. Đồng thời, giá trị của điện thế màng giảm và có xu hướng khử cực ở mức tới hạn - xảy ra quá trình khử cực tâm trương tự phát chậm, kèm theo sự giảm điện tích màng. Trong giai đoạn khử cực nhanh, xảy ra việc mở các kênh cho các ion Na và Ca và chúng bắt đầu di chuyển vào trong tế bào. Kết quả là, điện tích màng giảm xuống 20 và đảo ngược, đạt +30-XNUMX mV. Sự chuyển động của Na xảy ra cho đến khi đạt được trạng thái cân bằng điện hóa đối với các ion N a, sau đó giai đoạn ổn định bắt đầu. Trong giai đoạn cao nguyên, các ion Ca tiếp tục đi vào tế bào. Tại thời điểm này, mô tim không bị kích thích. Khi đạt đến trạng thái cân bằng điện hóa đối với các ion Ca, giai đoạn cao nguyên kết thúc và giai đoạn tái cực bắt đầu - điện tích màng trở lại mức ban đầu. Điện thế hoạt động của nút xoang nhĩ có biên độ nhỏ hơn và là ± 70-90 mV, và điện thế thông thường bằng ± 120-130 mV. Thông thường, điện thế phát sinh trong nút xoang nhĩ do sự hiện diện của các tế bào - máy tạo nhịp tim bậc nhất. Nhưng các bộ phận khác của tim, trong những điều kiện nhất định, cũng có thể tạo ra xung thần kinh. Điều này xảy ra khi nút xoang nhĩ bị tắt và khi kích thích bổ sung được bật. Khi tắt nút xoang nhĩ, quá trình tạo xung thần kinh được quan sát thấy ở tần số 50-60 lần mỗi phút trong nút nhĩ thất - máy tạo nhịp tim bậc hai. Trong trường hợp vi phạm nút nhĩ thất với sự kích thích bổ sung, sự kích thích xảy ra trong các tế bào của bó His với tần số 30-40 lần mỗi phút - máy tạo nhịp tim bậc ba. gradient tự động - đây là sự giảm khả năng tự động hóa khi bạn di chuyển ra khỏi nút xoang nhĩ. 5. Cung cấp năng lượng của cơ tim Để tim hoạt động như một chiếc máy bơm, cần cung cấp đủ năng lượng. Quá trình cung cấp năng lượng bao gồm ba giai đoạn: 1) giáo dục; 2) vận chuyển; 3) tiêu dùng. Năng lượng được tạo ra trong ty thể dưới dạng adenosine triphosphate (ATP) trong một phản ứng hiếu khí trong quá trình oxy hóa axit béo (chủ yếu là oleic và palmitic). Trong quá trình này, 140 phân tử ATP được hình thành. Việc cung cấp năng lượng cũng có thể xảy ra do quá trình oxy hóa glucose. Nhưng điều này ít thuận lợi hơn về mặt năng lượng, vì sự phân hủy 1 phân tử glucose tạo ra 30-35 phân tử ATP. Khi nguồn cung cấp máu cho tim bị rối loạn, các quá trình hiếu khí trở nên không thể do thiếu oxy và các phản ứng kỵ khí được kích hoạt. Trong trường hợp này, 1 phân tử ATP đến từ 2 phân tử glucose. Điều này dẫn đến suy tim. Năng lượng kết quả được vận chuyển từ ti thể qua các myofibrils và có một số đặc điểm: 1) được thực hiện dưới dạng creatine phosphotransferase; 2) để vận chuyển, cần có sự hiện diện của hai enzyme - ATP-ADP-transferase và creatine phosphokinase ATP bằng cách vận chuyển tích cực với sự tham gia của enzym ATP-ADP-transferase được chuyển đến bề mặt bên ngoài của màng ty thể và sử dụng trung tâm hoạt động của creatine phosphokinase và các ion Mg, được chuyển đến creatine với sự hình thành ADP và creatine phosphate . ADP đi vào trung tâm hoạt động của translocase và được bơm vào ty thể, nơi nó trải qua quá trình táihosphoryl. Creatine phosphate được dẫn đến protein cơ với dòng điện của tế bào chất. Nó cũng chứa enzyme creatine phosphoxidase, đảm bảo sự hình thành ATP và creatine. Creatine với dòng điện của tế bào chất tiếp cận màng ti thể và kích thích quá trình tổng hợp ATP. Kết quả là 70% năng lượng được tạo ra được dành cho sự co cơ và thư giãn, 15% cho bơm canxi, 10% cho bơm natri-kali, 5% cho các phản ứng tổng hợp. 6. Lưu lượng máu động mạch vành, các tính năng của nó Để cơ tim hoạt động chính thức, cần cung cấp đủ oxy, được cung cấp bởi động mạch vành. Chúng bắt đầu ở đáy của vòm động mạch chủ. Động mạch vành phải cung cấp phần lớn cho tâm thất phải, vách liên thất, thành sau của tâm thất trái, các bộ phận còn lại được cung cấp bởi động mạch vành trái. Các động mạch vành nằm trong rãnh giữa tâm nhĩ và tâm thất và tạo thành nhiều nhánh. Các động mạch kèm theo các tĩnh mạch vành đổ vào xoang tĩnh mạch. Đặc điểm của lưu lượng máu mạch vành: 1) cường độ cao; 2) khả năng lấy oxy từ máu; 3) sự hiện diện của một số lượng lớn các cầu nối; 4) giai điệu cao của các tế bào cơ trơn trong quá trình co lại; 5) một lượng huyết áp đáng kể. Ở trạng thái nghỉ, cứ 100 g khối lượng tim tiêu thụ 60 ml máu. Khi chuyển sang trạng thái hoạt động, cường độ dòng máu mạch vành tăng lên (ở những người được đào tạo, nó tăng lên 500 ml trên 100 g và ở những người chưa qua đào tạo - lên tới 240 ml trên 100 g). Khi nghỉ ngơi và hoạt động, cơ tim chiết xuất tới 70-75% oxy từ máu, và với sự gia tăng nhu cầu oxy, khả năng trích xuất nó không tăng. Nhu cầu được đáp ứng bằng cách tăng cường độ của dòng máu. Do sự hiện diện của anastomoses, động mạch và tĩnh mạch được kết nối với nhau thông qua các mao mạch. Số lượng mạch bổ sung phụ thuộc vào hai lý do: thể lực của người đó và yếu tố thiếu máu cục bộ (thiếu máu cung cấp). Lưu lượng máu động mạch vành được đặc trưng bởi huyết áp tương đối cao. Điều này là do thực tế là các mạch vành bắt đầu từ động mạch chủ. Ý nghĩa của điều này nằm ở chỗ, các điều kiện được tạo ra cho quá trình chuyển hóa oxy và chất dinh dưỡng vào khoảng gian bào tốt hơn. Trong thời kỳ tâm thu, có tới 15% lượng máu đi vào tim, và trong thời kỳ tâm trương - lên đến 85%. Điều này là do thực tế là trong thời gian tâm thu, các sợi cơ co bóp sẽ nén các động mạch vành. Kết quả là, máu từ tim bị tống ra một phần xảy ra, điều này được phản ánh qua độ lớn của huyết áp. Điều hòa lưu lượng máu mạch vành được thực hiện bằng ba cơ chế - cục bộ, thần kinh, thể dịch. Quá trình tự điều hòa có thể được thực hiện theo hai cách - trao đổi chất và sinh nguyên tố. Phương pháp điều hòa trao đổi chất có liên quan đến sự thay đổi lòng mạch vành do các chất được hình thành do kết quả của quá trình trao đổi chất. Sự giãn nở của các mạch vành xảy ra dưới ảnh hưởng của một số yếu tố: 1) thiếu oxy dẫn đến tăng cường độ dòng chảy của máu; 2) dư thừa cacbon điôxít gây ra dòng chảy nhanh của các chất chuyển hóa; 3) adenosyl thúc đẩy sự mở rộng của các động mạch vành và tăng lưu lượng máu. Tác dụng co mạch yếu xảy ra khi dư thừa pyruvate và lactate. Tác dụng gây bệnh của Ostroumov-Beilis là các tế bào cơ trơn bắt đầu co giãn khi huyết áp tăng và giãn ra khi nó giảm. Kết quả là, tốc độ dòng máu không thay đổi với sự dao động đáng kể của huyết áp. Sự điều hòa thần kinh của lưu lượng máu vành được thực hiện chủ yếu bởi sự phân chia giao cảm của hệ thần kinh tự chủ và được kích hoạt với sự gia tăng cường độ của lưu lượng máu vành. Điều này là do các cơ chế sau: 1) Các thụ thể 2-adrenergic chiếm ưu thế trong mạch vành, khi tương tác với norepinephrine, làm giảm trương lực của tế bào cơ trơn, làm tăng lòng mạch; 2) khi hệ thần kinh giao cảm được kích hoạt, hàm lượng các chất chuyển hóa trong máu tăng lên, dẫn đến sự giãn nở của các mạch vành, do đó, việc cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho tim được cải thiện. Sự điều hòa của thể dịch tương tự như sự điều hòa của tất cả các loại tàu. 7. Phản xạ ảnh hưởng đến hoạt động của tim Cái gọi là phản xạ tim chịu trách nhiệm cho sự giao tiếp hai chiều của tim với hệ thống thần kinh trung ương. Hiện tại, có ba ảnh hưởng phản xạ - riêng, liên hợp, không đặc hiệu. Phản xạ của tim xảy ra khi các thụ thể gắn trong tim và mạch máu, tức là trong các thụ thể của hệ thống tim mạch, bị kích thích. Chúng nằm ở dạng tích lũy - các lĩnh vực phản xạ hoặc tiếp nhận của hệ thống tim mạch. Trong khu vực của các khu phản xạ, có cơ học và hóa học. Mechanoreceptors sẽ phản ứng với những thay đổi về áp suất trong mạch, kéo dài, thay đổi thể tích chất lỏng. Các chất hóa học phản ứng với những thay đổi trong thành phần hóa học của máu. Trong điều kiện bình thường, các thụ thể này được đặc trưng bởi hoạt động điện liên tục. Vì vậy, khi áp suất hoặc thành phần hóa học của máu thay đổi, xung lực từ các thụ thể này sẽ thay đổi. Có sáu loại phản xạ nội tại: 1) Phản xạ Bainbridge; 2) ảnh hưởng từ khu vực của xoang động mạch cảnh; 3) ảnh hưởng từ khu vực của vòm động mạch chủ; 4) ảnh hưởng từ mạch vành; 5) ảnh hưởng từ các mạch phổi; 6) ảnh hưởng từ các thụ thể màng ngoài tim. Ảnh hưởng phản xạ từ khu vực xoang động mạch cảnh - Phần mở rộng hình ống của động mạch cảnh trong tại chỗ chia đôi của động mạch cảnh chung. Với sự gia tăng áp lực, xung động từ các thụ thể này tăng lên, xung động được truyền dọc theo các sợi của cặp dây thần kinh sọ IV, và hoạt động của cặp dây thần kinh sọ số IX tăng lên. Kết quả là, bức xạ kích thích xảy ra và nó được truyền dọc theo các sợi của dây thần kinh phế vị đến tim, dẫn đến giảm cường độ và tần số của các cơn co thắt tim. Với sự giảm áp lực trong vùng của xoang động mạch cảnh, xung động trong hệ thần kinh trung ương giảm, hoạt động của cặp dây thần kinh sọ IV giảm và giảm hoạt động của nhân của cặp dây thần kinh sọ não X. . Ảnh hưởng chủ yếu của các dây thần kinh giao cảm xảy ra, gây ra sự gia tăng sức mạnh và tần số của các cơn co thắt tim. Giá trị của phản xạ ảnh hưởng từ khu vực xoang động mạch cảnh là đảm bảo sự tự điều chỉnh hoạt động của tim. Với sự gia tăng áp lực, các ảnh hưởng phản xạ từ cung động mạch chủ dẫn đến sự gia tăng các xung động dọc theo các sợi của dây thần kinh phế vị, dẫn đến tăng hoạt động của các hạt nhân và giảm sức mạnh và tần số của các cơn co thắt tim, và ngược lại. Với sự gia tăng áp lực, phản xạ ảnh hưởng từ mạch vành dẫn đến ức chế tim. Trong trường hợp này, áp suất, độ sâu của nhịp thở và sự thay đổi thành phần khí của máu được quan sát thấy. Khi các thụ thể từ mạch phổi bị quá tải, sự ức chế hoạt động của tim được quan sát thấy. Khi màng ngoài tim bị kéo căng hoặc bị kích thích bởi hóa chất sẽ gây ức chế hoạt động của tim. Do đó, phản xạ tim của chính họ tự điều chỉnh lượng huyết áp và công việc của tim. Phản xạ tim liên hợp bao gồm phản xạ ảnh hưởng từ các thụ thể không liên quan trực tiếp đến hoạt động của tim. Ví dụ, đây là các cơ quan thụ cảm của các cơ quan nội tạng, nhãn cầu, nhiệt độ và cảm giác đau của da, ... Ý nghĩa của chúng nằm ở việc đảm bảo sự thích nghi của công việc của tim trong các điều kiện thay đổi của môi trường bên ngoài và bên trong. Chúng cũng chuẩn bị cho hệ thống tim mạch cho tình trạng quá tải sắp tới. Các phản xạ không đặc hiệu thường không có, nhưng chúng có thể được quan sát thấy trong quá trình thí nghiệm. Như vậy, phản xạ ảnh hưởng đảm bảo sự điều hòa hoạt động của tim phù hợp với nhu cầu của cơ thể. 8. Thần kinh điều hòa hoạt động của tim. Cơ chế điều hòa thần kinh được đặc trưng bởi một số tính năng. 1. Hệ thống thần kinh có tác dụng khởi động và điều chỉnh công việc của tim, cung cấp sự thích nghi với nhu cầu của cơ thể. 2. Hệ thần kinh điều hòa cường độ của các quá trình trao đổi chất. Trái tim được bẩm sinh bởi các sợi của hệ thống thần kinh trung ương - các cơ chế ngoài tim và các sợi của chính nó - trong tim. Cơ sở của các cơ chế điều hòa trong tim là hệ thống thần kinh giao cảm, chứa tất cả các thành phần cần thiết trong tim để tạo ra một cung phản xạ và thực hiện điều hòa cục bộ. Một vai trò quan trọng cũng được thực hiện bởi các sợi của bộ phận giao cảm và giao cảm của hệ thống thần kinh tự trị, cung cấp sự bảo tồn hướng tâm và hướng tâm. Các sợi đối giao cảm hướng tâm được đại diện bởi các dây thần kinh phế vị, cơ thể của các tế bào thần kinh preganglionic I, nằm ở dưới cùng của hố hình thoi của hành tủy. Các quá trình của chúng kết thúc bên trong và thân của các tế bào thần kinh sau hạch II nằm trong hệ thống tim. Các dây thần kinh phế vị cung cấp sự bảo tồn cho sự hình thành của hệ thống dẫn truyền: bên phải - nút xoang nhĩ, bên trái - nút nhĩ thất. Các trung tâm của hệ thống thần kinh giao cảm nằm ở sừng bên của tủy sống ở cấp độ của các phân đoạn ngực IV. Nó bẩm sinh cơ tâm thất, cơ tâm nhĩ và hệ thống dẫn truyền. Khi hệ thần kinh giao cảm được kích hoạt, cường độ và tần số của các cơn co thắt ở tim sẽ thay đổi. Các trung tâm của các hạt nhân bên trong tim ở trong trạng thái bị kích thích vừa phải liên tục, do đó các xung thần kinh đi vào tim. Giọng điệu của bộ phận giao cảm và phó giao cảm không giống nhau. Ở người lớn, âm thanh của dây thần kinh phế vị chiếm ưu thế. Nó được hỗ trợ bởi các xung đến từ hệ thống thần kinh trung ương từ các thụ thể được nhúng trong hệ thống mạch máu. Chúng nằm dưới dạng các cụm thần kinh của các vùng phản xạ: 1) trong khu vực của xoang động mạch cảnh; 2) trong khu vực của vòm động mạch chủ; 3) trong khu vực mạch vành. Khi cắt các dây thần kinh đi từ xoang động mạch cảnh đến hệ thống thần kinh trung ương, sẽ có sự giảm trương lực của các hạt nhân bên trong tim. Các dây thần kinh phế vị và giao cảm là những chất đối kháng và có năm loại ảnh hưởng đến hoạt động của tim: 1) chronotropic; 2) bồn tắm; 3) dromotropic; 4) inotropic; 5) tonotropic. Các dây thần kinh đối giao cảm có tác động tiêu cực theo cả năm hướng và giao cảm - ngược lại. Các dây thần kinh hướng tâm của tim truyền các xung động từ hệ thống thần kinh trung ương đến các đầu mút của dây thần kinh phế vị - các thụ cảm hóa học cảm giác chính phản ứng với những thay đổi về huyết áp. Chúng nằm trong cơ tim của tâm nhĩ và tâm thất trái. Với sự gia tăng áp lực, hoạt động của các thụ thể tăng lên và sự kích thích được truyền đến hành tủy, công việc của tim thay đổi theo phản xạ. Tuy nhiên, các đầu dây thần kinh tự do đã được tìm thấy trong tim, tạo thành các đám rối dưới nội tâm mạc. Họ kiểm soát các quá trình hô hấp mô. Từ các thụ thể này, các xung động được gửi đến các tế bào thần kinh của tủy sống và gây đau khi thiếu máu cục bộ. Do đó, hoạt động hướng tâm của tim được thực hiện chủ yếu bởi các sợi của dây thần kinh phế vị, kết nối tim với hệ thần kinh trung ương. 9. Thể dịch điều hòa hoạt động của tim Các yếu tố của điều hòa thể dịch được chia thành hai nhóm: 1) các chất của hoạt động toàn thân; 2) các chất của hành động cục bộ. К chất toàn thân bao gồm chất điện giải và nội tiết tố. Chất điện giải (ion Ca) có ảnh hưởng rõ rệt đến hoạt động của tim (hiệu ứng co bóp tích cực). Khi dư thừa Ca, ngừng tim có thể xảy ra tại thời điểm tâm thu, vì không có sự thư giãn hoàn toàn. Các ion Na có thể có tác dụng kích thích trung bình đối với hoạt động của tim. Với sự gia tăng nồng độ của chúng, có thể quan sát thấy hiệu ứng hướng dương và hướng sắc tố. Các ion K ở nồng độ cao có tác dụng ức chế công việc của tim do tăng phân cực. Tuy nhiên, sự gia tăng một chút hàm lượng K sẽ kích thích lưu lượng máu mạch vành. Người ta thấy rằng khi mức K tăng lên so với Ca thì làm giảm công việc của tim và ngược lại. Hormone adrenaline làm tăng sức mạnh và tần số co bóp của tim, cải thiện lưu lượng máu mạch vành và tăng quá trình trao đổi chất trong cơ tim. Thyroxine (hormone tuyến giáp) giúp tăng cường công việc của tim, kích thích quá trình trao đổi chất, tăng độ nhạy cảm của cơ tim với adrenaline. Mineralocorticoid (aldosterone) kích thích tái hấp thu Na và bài tiết K ra khỏi cơ thể. Glucagon làm tăng lượng đường trong máu bằng cách phá vỡ glycogen, dẫn đến hiệu ứng co bóp tích cực. Hormone sinh dục liên quan đến hoạt động của tim là hiệp đồng và tăng cường công việc của tim. Các chất của hành động địa phương hoạt động tại nơi chúng được sản xuất. Chúng bao gồm các hòa giải viên. Ví dụ, acetylcholine có năm loại tác động tiêu cực đến hoạt động của tim và norepinephrine - ngược lại. Hormone mô (kinin) là những chất có hoạt tính sinh học cao, nhưng chúng nhanh chóng bị phá hủy, do đó có tác dụng cục bộ. Chúng bao gồm bradykinin, kalidin, kích thích mạch vừa phải. Tuy nhiên, ở nồng độ cao, chúng có thể gây suy giảm chức năng tim. Prostaglandin, tùy thuộc vào loại và nồng độ, có thể có tác dụng khác nhau. Các chất chuyển hóa được hình thành trong quá trình trao đổi chất giúp cải thiện lưu lượng máu. Như vậy, sự điều hòa thể dịch đảm bảo sự thích nghi lâu hơn của hoạt động của tim với nhu cầu của cơ thể. 10. Giai điệu mạch máu và sự điều chỉnh của nó Sự trương lực mạch máu, tùy thuộc vào nguồn gốc, có thể do nguyên nhân và thần kinh. Trương lực cơ xảy ra khi một số tế bào cơ trơn mạch máu bắt đầu tự phát xung thần kinh. Kết quả là sự kích thích lan sang các tế bào khác và sự co lại xảy ra. Giai điệu được duy trì bởi cơ chế cơ bản. Các mạch khác nhau có âm cơ bản khác nhau: âm tối đa được quan sát thấy ở mạch vành, cơ xương, thận và âm tối thiểu được quan sát thấy ở da và niêm mạc. Ý nghĩa của nó nằm ở chỗ các mạch có âm cơ bản cao phản ứng với sự kích thích mạnh bằng sự thư giãn và ở mức thấp - với sự co lại. Cơ chế thần kinh xảy ra trong các tế bào cơ trơn của mạch dưới ảnh hưởng của các xung từ hệ thống thần kinh trung ương. Do đó, thậm chí còn có sự gia tăng lớn hơn về tông màu cơ bản. Âm tổng như vậy là âm nghỉ, với tần số xung là 1-3 mỗi giây. Như vậy, thành mạch ở trạng thái vừa căng - trương lực mạch. Hiện nay, có ba cơ chế điều hòa trương lực mạch - tại chỗ, thần kinh, thể dịch. tự điều chỉnh cung cấp một sự thay đổi trong giai điệu dưới ảnh hưởng của kích thích cục bộ. Cơ chế này gắn liền với sự thư giãn và được biểu hiện bằng sự thư giãn của các tế bào cơ trơn. Có myogenic và tự điều hòa trao đổi chất. Điều hòa myogenic có liên quan đến sự thay đổi trạng thái của cơ trơn - đây là hiệu ứng Ostroumov-Beilis, nhằm duy trì mức độ ổn định của lượng máu cung cấp cho cơ quan. Điều hòa trao đổi chất cung cấp sự thay đổi trong giai điệu của tế bào cơ trơn dưới ảnh hưởng của các chất cần thiết cho quá trình trao đổi chất và các chất chuyển hóa. Nó được gây ra chủ yếu bởi các yếu tố giãn mạch: 1) thiếu oxy; 2) sự gia tăng hàm lượng carbon dioxide; 3) dư thừa K, ATP, adenin, cATP. Sự điều hòa trao đổi chất rõ rệt nhất ở mạch vành, cơ xương, phổi và não. Do đó, các cơ chế tự điều hòa rõ rệt đến mức trong các mạch của một số cơ quan, chúng có khả năng chống lại hiệu ứng co thắt của thần kinh trung ương tối đa. Điều hòa thần kinh Nó được thực hiện dưới tác động của hệ thần kinh tự chủ, hoạt động như một chất co mạch và giãn mạch. Thần kinh giao cảm gây ra tác dụng co mạch ở những thần kinh trong đó β chiếm ưu thế1thụ thể -adrenergic. Đây là các mạch máu của da, niêm mạc, đường tiêu hóa. Xung động dọc theo dây thần kinh co mạch đến cả khi nghỉ (1-3 mỗi giây) và ở trạng thái hoạt động (10-15 mỗi giây). Các dây thần kinh giãn mạch có thể có nhiều nguồn gốc khác nhau: 1) bản chất phó giao cảm; 2) tính chất thông cảm; 3) phản xạ sợi trục. Bộ phận phó giao cảm bên trong các mạch của lưỡi, tuyến nước bọt, tuyến vú và các cơ quan sinh dục ngoài. Chất trung gian acetylcholine tương tác với các thụ thể M-cholinergic của thành mạch, dẫn đến sự giãn nở. Bộ phận giao cảm được đặc trưng bởi sự bao bọc của mạch vành, mạch não, phổi và cơ xương. Điều này là do các đầu dây thần kinh adrenergic tương tác với các thụ thể β-adrenergic, gây giãn mạch. Phản xạ sợi trục xảy ra khi các thụ thể da bị kích thích trong sợi trục của một tế bào thần kinh, gây ra sự giãn nở của lòng mạch ở khu vực này. Do đó, sự điều hòa thần kinh được thực hiện bởi bộ phận giao cảm, có thể có tác dụng giãn nở và co thắt. Hệ thần kinh phó giao cảm có tác dụng giãn nở trực tiếp. Quy định về thể chất được thực hiện bởi các chất của hành động tại chỗ và toàn thân. Các chất tại chỗ bao gồm các ion Ca, có tác dụng thu hẹp và tham gia vào quá trình xuất hiện điện thế hoạt động, các cầu nối canxi, trong quá trình co cơ. Các ion K cũng gây giãn mạch và với số lượng lớn dẫn đến hiện tượng tăng phân cực của màng tế bào. Các ion Na dư thừa có thể làm tăng huyết áp và giữ nước trong cơ thể, làm thay đổi mức độ bài tiết hormone. Các hormone có tác dụng sau: 1) vasopressin làm tăng trương lực của tế bào cơ trơn của động mạch và tiểu động mạch, dẫn đến thu hẹp chúng; 2) adrenaline có thể có tác dụng mở rộng và thu hẹp; 3) aldosterone giữ lại Na trong cơ thể, ảnh hưởng đến mạch, làm tăng tính nhạy cảm của thành mạch với tác dụng của angiotensin; 4) thyroxine kích thích quá trình trao đổi chất trong tế bào cơ trơn dẫn đến sự thu hẹp; 5) renin được sản xuất bởi các tế bào của bộ máy cầu thận và đi vào máu, tác động lên protein angiotensinogen, protein này được chuyển thành angiotensin II, dẫn đến co mạch; 6) atriopeptit có tác dụng mở rộng. Các chất chuyển hóa (ví dụ, carbon dioxide, axit pyruvic, axit lactic, ion H) hoạt động như các chất thụ cảm hóa học trong hệ thống tim mạch, làm tăng tốc độ truyền xung động trong thần kinh trung ương, dẫn đến phản xạ co thắt. Các chất của hành động cục bộ tạo ra nhiều hiệu ứng: 1) các chất trung gian của hệ thần kinh giao cảm chủ yếu có tác dụng thu hẹp và đối giao cảm - mở rộng; 2) các hoạt chất sinh học: histamin - tác dụng mở rộng và serotonin - thu hẹp; 3) kinin (bradykinin và kalidin) gây ra hiệu ứng mở rộng; 4) prostaglandin chủ yếu mở rộng lòng mạch; 5) các enzym làm giãn nội mô (một nhóm các chất được hình thành bởi các tế bào nội mạc) có tác dụng thu hẹp cục bộ rõ rệt. Do đó, trương lực mạch chịu ảnh hưởng của các cơ chế tại chỗ, thần kinh và thể dịch. 11. Hệ thống chức năng duy trì mức huyết áp ổn định Hệ thống chức năng duy trì mức huyết áp ổn định, - một tập hợp tạm thời của các cơ quan và mô, được hình thành khi các chỉ số sai lệch để đưa chúng trở lại bình thường. Hệ thống chức năng bao gồm bốn liên kết: 1) kết quả thích ứng hữu ích; 2) liên kết trung tâm; 3) cấp điều hành; 4) phản hồi. Kết quả thích ứng hữu ích - giá trị bình thường của huyết áp, với sự thay đổi trong đó xung động từ cơ quan thụ cảm cơ học trong hệ thần kinh trung ương tăng lên, dẫn đến kích thích. Liên kết trung tâm được đại diện bởi trung tâm vận mạch. Khi các tế bào thần kinh của nó bị kích thích, các xung sẽ hội tụ và đi xuống một nhóm tế bào thần kinh - nhóm chấp nhận kết quả của hành động. Trong các ô này, một tiêu chuẩn của kết quả cuối cùng xuất hiện, sau đó một chương trình được phát triển để đạt được nó. Liên kết điều hành bao gồm các cơ quan nội tạng: 1) trái tim; 2) tàu; 3) cơ quan bài tiết; 4) cơ quan tạo máu và hủy máu; 5) cơ quan ký quỹ; 6) hệ thống hô hấp (khi áp suất nội màng phổi âm thay đổi, lượng máu trở về tim thay đổi theo tĩnh mạch); 7) các tuyến nội tiết tiết ra adrenaline, vasopressin, renin, aldosterone; 8) cơ xương thay đổi hoạt động vận động. Kết quả của hoạt động của liên kết điều hành, huyết áp được phục hồi. Một luồng xung động thứ cấp đến từ các cơ quan thụ cảm cơ học của hệ thống tim mạch, mang thông tin về những thay đổi trong huyết áp đến liên kết trung tâm. Các xung này đi đến tế bào thần kinh của người nhận kết quả của hành động, nơi kết quả thu được được so sánh với tiêu chuẩn. Như vậy, khi đạt được kết quả mong muốn, hệ thống chức năng tan rã. Hiện tại, người ta biết rằng các cơ chế trung tâm và điều hành của một hệ thống chức năng không được bật đồng thời, do đó đến thời điểm bao gồm phân bổ: 1) cơ chế ngắn hạn; 2) cơ chế trung gian; 3) cơ chế dài. Cơ chế tác động ngắn bật nhanh, nhưng thời gian tác dụng của chúng là vài phút, tối đa là 1 giờ. Chúng bao gồm những thay đổi phản xạ trong hoạt động của tim và trương lực của mạch máu, tức là cơ chế thần kinh được bật lên đầu tiên. cơ chế trung gian bắt đầu hoạt động dần dần trong vài giờ. Cơ chế này bao gồm: 1) thay đổi trao đổi xuyên mao quản; 2) giảm áp suất lọc; 3) kích thích quá trình tái hấp thu; 4) thư giãn các cơ mạch căng thẳng sau khi tăng âm của chúng. Cơ chế tác động lâu dài gây ra những thay đổi đáng kể hơn về chức năng của các cơ quan và hệ thống khác nhau (ví dụ, thay đổi chức năng của thận do thay đổi lượng nước tiểu thải ra). Kết quả là phục hồi huyết áp. Hormone aldosterone giữ lại Na, thúc đẩy tái hấp thu nước và tăng độ nhạy cảm của cơ trơn với các yếu tố co mạch, chủ yếu là với hệ thống renin-angiotensin. Do đó, khi giá trị huyết áp lệch khỏi định mức, các cơ quan và mô khác nhau sẽ được kết hợp để khôi phục các chỉ số. Trong trường hợp này, ba hàng rào được hình thành: 1) giảm điều hòa mạch máu và chức năng tim; 2) giảm khối lượng máu lưu thông; 3) thay đổi mức độ protein và các nguyên tố được tạo thành. 12. Rào cản lịch sử và vai trò sinh lý của nó Rào cản lịch sử là rào cản giữa máu và mô. Chúng được các nhà sinh lý học Liên Xô phát hiện lần đầu tiên vào năm 1929. Chất nền hình thái của hàng rào thể mô là thành mao mạch, bao gồm: 1) màng fibrin; 2) nội mô trên màng đáy; 3) một lớp pericytes; 4) dân quân tự vệ. Trong cơ thể, chúng thực hiện hai chức năng - bảo vệ và điều tiết. Chức năng bảo vệ liên quan đến việc bảo vệ mô khỏi các chất đi vào (tế bào lạ, kháng thể, chất nội sinh, v.v.). Chức năng điều tiết là đảm bảo thành phần và tính chất không đổi của môi trường bên trong cơ thể, sự dẫn truyền và dẫn truyền các phân tử của cơ chế điều hòa thể dịch, loại bỏ các sản phẩm trao đổi chất ra khỏi tế bào. Hàng rào mô bệnh có thể nằm giữa mô và máu và giữa máu và dịch. Yếu tố chính ảnh hưởng đến tính thấm của hàng rào thể mô là tính thấm. Tính thấm - khả năng của màng tế bào của thành mạch để vượt qua các chất khác nhau. Nó phụ thuộc vào: 1) các tính năng hình thái; 2) hoạt động của hệ thống enzym; 3) cơ chế điều hòa thần kinh và thể dịch. Trong huyết tương có các enzym có thể làm thay đổi tính thấm của thành mạch. Thông thường, hoạt động của chúng thấp, nhưng trong bệnh lý hoặc dưới tác động của các yếu tố, hoạt động của các enzym tăng lên, dẫn đến tăng tính thấm. Các enzym này là hyaluronidase và plasmin. Sự điều hòa thần kinh được thực hiện theo nguyên tắc không tiếp hợp, do chất trung gian đi vào thành mao mạch bằng dòng chất lỏng. Sự phân chia giao cảm của hệ thống thần kinh tự trị làm giảm tính thấm, trong khi sự phân chia giao cảm làm tăng nó. Điều hòa thể dịch được thực hiện bởi các chất được chia thành hai nhóm - tính thấm tăng và tính thấm giảm. Chất trung gian acetylcholine, kinin, prostaglandin, histamine, serotonin và các chất chuyển hóa làm thay đổi độ pH sang môi trường axit có tác động ngày càng tăng. Các ion heparin, norepinephrine, Ca có thể có tác dụng hạ thấp. Các rào cản lịch sử là cơ sở cho các cơ chế trao đổi xuyên mao mạch. Vì vậy, cấu trúc của thành mạch của mao mạch, cũng như các yếu tố sinh lý và hóa lý, ảnh hưởng rất lớn đến công việc của các hàng rào mô. BÀI GIẢNG SỐ 13. Sinh lý hô hấp. Cơ chế hô hấp ngoài 1. Thực chất và ý nghĩa của các quá trình hô hấp Hô hấp là quá trình cổ xưa nhất để tái tạo thành phần khí của môi trường bên trong cơ thể. Kết quả là các cơ quan và mô được cung cấp oxy và thải ra carbon dioxide. Hô hấp được sử dụng trong các quá trình oxy hóa, trong đó năng lượng được tạo ra dành cho sự tăng trưởng, phát triển và hoạt động sống còn. Quá trình hô hấp bao gồm ba liên kết chính - hô hấp bên ngoài, vận chuyển khí bằng máu, hô hấp bên trong. hô hấp bên ngoài là quá trình trao đổi khí giữa cơ thể với môi trường. Nó được thực hiện bằng hai quá trình - hô hấp phổi và hô hấp qua da. Hô hấp phổi bao gồm sự trao đổi khí giữa không khí phế nang với môi trường và giữa không khí phế nang với mao mạch. Trong quá trình trao đổi khí với môi trường bên ngoài, không khí chứa 21% oxi và 0,03-0,04% cacbonic đi vào, còn không khí thở ra chứa 16% oxi và 4% cacbonic. Oxy đi vào không khí phế nang từ không khí trong khí quyển và carbon dioxide được giải phóng theo hướng ngược lại. Khi trao đổi với các mao mạch của vòng tuần hoàn phổi trong không khí ở phế nang, phân áp oxy là 102 mm Hg. Art., và carbon dioxide - 40 mm Hg. Art., sự căng thẳng của oxy trong máu tĩnh mạch - 40 mm Hg. Art., và carbon dioxide - 50 mm Hg. Nghệ thuật. Kết quả của quá trình hô hấp bên ngoài, máu động mạch chảy ra từ phổi, giàu oxy và nghèo carbon dioxide. Vận chuyển khí bằng máu được thực hiện chủ yếu ở dạng phức hợp: 1) oxy tạo hợp chất với hemoglobin, 1 g hemoglobin liên kết với 1,345 ml khí; 2) 15-20 ml oxy được vận chuyển dưới dạng hòa tan vật lý; 3) carbon dioxide được vận chuyển dưới dạng Na và K bicacbonat, hơn nữa, K bicacbonat ở bên trong hồng cầu và Na bicacbonat ở trong huyết tương; 4) carbon dioxide được vận chuyển cùng với phân tử hemoglobin. thở bên trong bao gồm sự trao đổi khí giữa các mao mạch của hệ tuần hoàn và hô hấp mô và kẽ. Kết quả là, oxy được sử dụng cho các quá trình oxy hóa. 2. Bộ máy để hô hấp ngoài. Giá trị của các thành phần Ở người, hô hấp ngoài được thực hiện với sự hỗ trợ của một bộ máy đặc biệt, chức năng chính là trao đổi khí giữa cơ thể và môi trường bên ngoài. Bộ máy hô hấp bao gồm ba thành phần - đường hô hấp, phổi, lồng ngực, cùng với các cơ. Hàng không kết nối phổi với môi trường. Chúng bắt đầu bằng đường mũi, sau đó tiếp tục vào thanh quản, khí quản, phế quản. Do sự hiện diện của một cơ sở sụn và sự thay đổi định kỳ trong giai điệu của các tế bào cơ trơn, lumen của đường hô hấp luôn mở. Sự suy giảm của nó xảy ra dưới tác động của hệ thần kinh đối giao cảm, và sự mở rộng của nó xảy ra dưới tác động của giao cảm. Đường hô hấp có hệ thống cung cấp máu phân nhánh tốt, nhờ đó không khí được làm ấm và làm ẩm. Biểu mô của đường dẫn khí được lót bằng lông mao để bẫy các hạt bụi và vi sinh vật. Màng nhầy chứa một số lượng lớn các tuyến sản xuất bài tiết. Khoảng 20-80 ml dịch tiết (chất nhầy) được sản xuất mỗi ngày. Thành phần của chất nhầy bao gồm tế bào lympho và các yếu tố thể dịch (lysozyme, interferon, lactoferrin, protease), globulin miễn dịch A, có chức năng bảo vệ. Đường hô hấp chứa một số lượng lớn các thụ thể tạo thành các vùng phản xạ mạnh mẽ. Đây là các thụ thể cơ học, thụ thể hóa học, thụ thể vị giác. Do đó, đường hô hấp cung cấp sự tương tác liên tục của cơ thể với môi trường và điều chỉnh lượng và thành phần của không khí hít vào và thở ra. Nhẹ Chúng được tạo thành từ các phế nang với các mao mạch gắn liền với chúng. Tổng diện tích tương tác của chúng là khoảng 80-90 m2. Có một hàng rào không khí-máu giữa mô phổi và mao mạch. Phổi thực hiện nhiều chức năng: 1) loại bỏ carbon dioxide và nước ở dạng hơi (chức năng bài tiết); 2) bình thường hóa sự trao đổi nước trong cơ thể; 3) là các kho máu của bậc hai; 4) tham gia vào quá trình chuyển hóa lipid trong quá trình hình thành chất hoạt động bề mặt; 5) tham gia vào việc hình thành các yếu tố đông máu khác nhau; 6) cung cấp khử hoạt tính của các chất khác nhau; 7) tham gia vào quá trình tổng hợp hormone và các chất hoạt tính sinh học (serotonin, polypeptide hoạt tính đường ruột, v.v.). Lồng sườn cùng với các cơ tạo thành một cái túi cho phổi. Có một nhóm các cơ hô hấp và thở ra. Cơ hô hấp làm tăng kích thước của cơ hoành, nâng cao phần trước của xương sườn, mở rộng các khe hở trước và sau, và dẫn đến cảm hứng sâu chủ động. Các cơ thở ra làm giảm thể tích lồng ngực và hạ thấp các xương sườn trước, gây ra hiện tượng thở ra. Như vậy, thở là một quá trình hoạt động chỉ được thực hiện khi có sự tham gia của tất cả các yếu tố tham gia vào quá trình đó. 3. Cơ chế hô hấp và thở ra Ở người lớn, tốc độ hô hấp xấp xỉ 16-18 nhịp thở mỗi phút. Nó phụ thuộc vào cường độ của quá trình trao đổi chất và thành phần khí của máu. Chu kỳ hô hấp bao gồm ba giai đoạn: 1) giai đoạn hít vào (kéo dài khoảng 0,9-4,7 s); 2) giai đoạn thở ra (kéo dài 1,2-6,0 s); 3) tạm dừng hô hấp (thành phần không đổi). Kiểu thở phụ thuộc vào các cơ, vì vậy chúng phân biệt: 1) ngực. Nó được thực hiện với sự tham gia của các cơ liên sườn và cơ của khe hô hấp thứ 1-3, khi hít vào sẽ cung cấp thông khí tốt cho phần trên của phổi, điển hình cho phụ nữ và trẻ em dưới 10 tuổi; 2) bụng. Hít vào xảy ra do sự co thắt của cơ hoành, dẫn đến sự gia tăng kích thước theo chiều dọc và do đó, sự thông khí tốt hơn của phần dưới, vốn có ở nam giới; 3) hỗn hợp. Nó được quan sát thấy với sự hoạt động đồng đều của tất cả các cơ hô hấp, kèm theo sự gia tăng tỷ lệ của lồng ngực theo ba hướng, được quan sát thấy ở những người được đào tạo. Ở trạng thái bình tĩnh, thở là một quá trình chủ động và bao gồm hít vào chủ động và thở ra thụ động. Hít vào tích cực bắt đầu dưới ảnh hưởng của xung động đến từ trung tâm hô hấp đến các cơ hô hấp, gây ra sự co lại của chúng. Điều này dẫn đến sự gia tăng kích thước của lồng ngực và theo đó là phổi. Áp suất trong màng cứng trở nên âm hơn áp suất khí quyển và giảm 1,5-3 mm Hg. Mỹ thuật. Kết quả của sự chênh lệch áp suất, không khí đi vào phổi. Vào cuối giai đoạn, áp suất cân bằng. Thở ra thụ động xảy ra sau khi ngừng các xung động đến các cơ, chúng giãn ra, và kích thước của ngực giảm. Nếu luồng xung động từ trung tâm hô hấp hướng đến các cơ thở ra thì sẽ xảy ra hiện tượng thở ra chủ động. Trong trường hợp này, áp suất trong phổi trở nên bằng với khí quyển. Với sự gia tăng nhịp độ hô hấp, tất cả các giai đoạn được rút ngắn. Áp lực trong màng phổi âm là sự chênh lệch áp suất giữa màng phổi thành và màng phổi tạng. Nó luôn ở dưới khí quyển. Các yếu tố quyết định nó: 1) phổi và ngực phát triển không đồng đều; 2) sự hiện diện của sự co giãn của phổi. Cường độ phát triển của lồng ngực cao hơn mô của phổi. Điều này dẫn đến sự gia tăng thể tích của khoang màng phổi, và vì nó kín khí, áp suất trở nên âm. Sự co giãn của phổi - lực mà mô có xu hướng rơi xuống. Nó xảy ra do hai lý do: 1) do sự hiện diện của sức căng bề mặt của chất lỏng trong phế nang; 2) do sự hiện diện của các sợi đàn hồi. Áp lực trong màng cứng âm tính: 1) dẫn đến sự mở rộng của phổi; 2) cung cấp máu trở lại tĩnh mạch đến ngực; 3) tạo điều kiện thuận lợi cho sự di chuyển của bạch huyết qua các mạch; 4) thúc đẩy lưu lượng máu ở phổi, vì nó giữ cho các mạch mở. Các mô phổi, ngay cả khi hết hạn tối đa, không xẹp hoàn toàn. Điều này xảy ra do sự hiện diện chất hoạt động bề mặt, làm giảm sức căng của chất lỏng. Chất hoạt động bề mặt - một phức hợp của phospholipid (chủ yếu là phosphatidylcholine và glycerol) được hình thành bởi các tế bào phế nang loại XNUMX dưới ảnh hưởng của dây thần kinh phế vị. Do đó, một áp suất âm được tạo ra trong khoang màng phổi, do đó quá trình hít vào và thở ra được thực hiện. 4. Khái niệm về kiểu thở Mẫu - một tập hợp các đặc điểm thời gian và thể tích của trung tâm hô hấp, chẳng hạn như: 1) tốc độ hô hấp; 2) thời gian của chu kỳ hô hấp; 3) khối lượng thủy triều; 4) khối lượng phút; 5) sự thông khí tối đa của phổi, thể tích dự trữ của hít vào và thở ra; 6) sức chứa quan trọng của phổi. Hoạt động của bộ máy hô hấp ngoài có thể được đánh giá bằng thể tích không khí đi vào phổi trong một chu kỳ hô hấp. Thể tích không khí đi vào phổi trong quá trình hít vào tối đa tạo thành tổng dung tích phổi. Nó khoảng 4,5-6 lít và bao gồm dung tích sống của phổi và thể tích còn lại. Khả năng quan trọng của phổi - lượng không khí mà một người có thể thở ra sau khi hít thở sâu. Đó là một trong những chỉ số đánh giá sự phát triển thể chất của cơ thể và được coi là bệnh lý nếu ở mức 70 - 80% thể tích phù hợp. Trong suốt cuộc đời, giá trị này có thể thay đổi. Nó phụ thuộc vào một số lý do: tuổi, chiều cao, vị trí của cơ thể trong không gian, lượng thức ăn, hoạt động thể chất, sự hiện diện hay không có thai. Dung tích sống của phổi bao gồm thể tích hô hấp và thể tích dự trữ. Khối lượng thủy triều là lượng không khí mà một người hít vào và thở ra khi nghỉ ngơi. Giá trị của nó là 0,3-0,7 lít. Nó duy trì ở một mức độ nhất định áp suất riêng phần của oxy và carbon dioxide trong không khí phế nang. Thể tích dự trữ hít vào là lượng không khí mà một người có thể hít vào thêm sau khi hít vào bình thường. Theo quy định, nó là 1,5-2,0 lít. Nó đặc trưng cho khả năng kéo dài thêm của mô phổi. Thể tích dự trữ thở ra là lượng không khí có thể được thở ra sau khi thở ra bình thường. Thể tích cặn là thể tích không đổi của không khí còn lại trong phổi ngay cả sau khi thở ra tối đa. Nó là khoảng 1,0-1,5 lít. Một đặc điểm quan trọng của chu kỳ hô hấp là tần số của chuyển động hô hấp trong một phút. Thông thường, nó là 16-20 chuyển động mỗi phút. Thời gian của chu kỳ hô hấp được tính bằng cách lấy 60 s chia cho tốc độ hô hấp. Thời gian nhập cảnh và thời gian hết hạn có thể được xác định từ biểu đồ xoắn khuẩn. Âm lượng phút - lượng không khí trao đổi với môi trường trong quá trình thở yên tĩnh. Nó được xác định bằng tích của thể tích thủy triều và tốc độ hô hấp và là 6-8 lít. Thông gió tối đa - lượng không khí lớn nhất có thể vào phổi trong 1 phút với nhịp thở tăng lên. Trung bình, giá trị của nó là 70-150 lít. Các chỉ số chu kỳ hô hấp là đặc điểm quan trọng được sử dụng rộng rãi trong y học. BÀI GIẢNG SỐ 14. Sinh lý trung tâm hô hấp 1. Đặc điểm sinh lý của trung khu hô hấp Theo quan niệm hiện đại trung tâm hô hấp - đây là một tập hợp các tế bào thần kinh cung cấp sự thay đổi trong quá trình hít vào và thở ra và sự thích nghi của hệ thống với nhu cầu của cơ thể. Có một số cấp độ quy định: 1) cột sống; 2) bulbar; 3) nằm ngang; 4) vỏ não. mức độ cột sống Nó được đại diện bởi các motoneurons của sừng trước của tủy sống, các sợi trục trong đó kích hoạt các cơ hô hấp. Thành phần này không có ý nghĩa độc lập, vì nó tuân theo các xung động từ các bộ phận bên trên. Các tế bào thần kinh của sự hình thành lưới của ống tủy sống và hình thành các pons mức bulbar. Các loại tế bào thần kinh sau đây được phân biệt trong ống tủy: 1) cảm hứng sớm (kích thích 0,1-0,2 giây trước khi bắt đầu cảm hứng tích cực); 2) đầy đủ cảm hứng (kích hoạt dần dần và gửi xung động trong suốt giai đoạn truyền cảm hứng); 3) cảm hứng muộn (chúng bắt đầu truyền sự kích thích khi hành động của những người đầu tiên mất dần); 4) sau cảm hứng (hưng phấn sau khi ức chế cảm hứng); 5) thở ra (cung cấp sự khởi đầu của quá trình thở ra tích cực); 6) tiền hô hấp (bắt đầu tạo ra xung thần kinh trước khi hít vào). Các sợi trục của các tế bào thần kinh này có thể được dẫn đến các tế bào thần kinh vận động của tủy sống (sợi bulbar) hoặc là một phần của nhân lưng và nhân bụng (sợi protobulbar). Các tế bào thần kinh của tủy sống, là một phần của trung tâm hô hấp, có hai đặc điểm: 1) có mối quan hệ tương hỗ; 2) có thể tự phát xung thần kinh. Trung khu thải độc do các tế bào thần kinh của cầu nối hình thành. Chúng có thể điều chỉnh hoạt động của các tế bào thần kinh bên dưới và dẫn đến sự thay đổi trong quá trình hít vào và thở ra. Nếu tính toàn vẹn của hệ thống thần kinh trung ương trong vùng thân não bị vi phạm, tốc độ hô hấp giảm và thời gian của giai đoạn hít thở tăng lên. Mức độ siêu nha khoa Nó được đại diện bởi các cấu trúc của tiểu não và não giữa, cung cấp sự điều chỉnh hoạt động vận động và chức năng tự trị. Thành phần vỏ não bao gồm các tế bào thần kinh của vỏ não, ảnh hưởng đến tần số và độ sâu của nhịp thở. Về cơ bản, chúng có tác động tích cực, đặc biệt là đối với vùng vận động và quỹ đạo. Ngoài ra, sự tham gia của vỏ não cho thấy khả năng thay đổi tần số và độ sâu của nhịp thở một cách tự nhiên. Do đó, các cấu trúc khác nhau của vỏ não đảm nhiệm việc điều hòa quá trình hô hấp, nhưng vùng bulbar đóng vai trò chủ đạo. 2. Sự điều hòa thể dịch của tế bào thần kinh trung tâm hô hấp Lần đầu tiên, các cơ chế điều hòa thể dịch được mô tả trong thí nghiệm của G. Frederick vào năm 1860, sau đó được nghiên cứu bởi các nhà khoa học cá nhân, bao gồm I. P. Pavlov và I. M. Sechenov. G. Frederick đã tiến hành một thí nghiệm về tuần hoàn chéo, trong đó ông nối các động mạch cảnh và tĩnh mạch cổ của hai con chó. Kết quả là đầu của con chó số 1 nhận máu từ thân của con vật số 2 và ngược lại. Khi khí quản bị kẹp ở con chó số 1, carbon dioxide tích tụ, xâm nhập vào cơ thể con vật số 2 và gây ra sự gia tăng tần suất và độ sâu của hơi thở - chứng thở gấp. Máu như vậy đi vào đầu con chó dưới số 1 và gây ra sự suy giảm hoạt động của trung tâm hô hấp dẫn đến chứng ngưng thở và ngưng thở. Kinh nghiệm chứng minh rằng thành phần khí của máu ảnh hưởng trực tiếp đến cường độ hô hấp. Tác dụng hưng phấn đối với tế bào thần kinh của trung tâm hô hấp được thực hiện bằng cách: 1) giảm nồng độ oxy (giảm oxy máu); 2) sự gia tăng hàm lượng carbon dioxide (hypercapnia); 3) sự gia tăng mức độ hydro proton (nhiễm axit). Hiệu ứng phanh xảy ra do: 1) tăng nồng độ oxy (tăng oxy máu); 2) hạ thấp hàm lượng carbon dioxide (giảm COXNUMX); 3) giảm mức proton hydro (nhiễm kiềm). Hiện nay, các nhà khoa học đã xác định được XNUMX cách mà thành phần khí trong máu ảnh hưởng đến hoạt động của trung tâm hô hấp: 1) địa phương; 2) thể dịch; 3) thông qua các thụ thể hóa học ngoại vi; 4) thông qua cơ quan thụ cảm hóa học trung tâm; 5) thông qua các tế bào thần kinh hóa trị của vỏ não. hành động địa phương xảy ra do sự tích tụ trong máu các sản phẩm trao đổi chất, chủ yếu là các proton hydro. Điều này dẫn đến việc kích hoạt công việc của các tế bào thần kinh. Ảnh hưởng thể chất xuất hiện với sự gia tăng công việc của cơ xương và các cơ quan nội tạng. Kết quả là, carbon dioxide và các proton hydro được giải phóng, theo dòng máu đến các nơ-ron của trung tâm hô hấp và làm tăng hoạt động của chúng. Các thụ thể hóa học ngoại vi - đây là những đầu dây thần kinh từ các vùng phản xạ của hệ thống tim mạch (xoang động mạch cảnh, cung động mạch chủ, v.v.). Chúng phản ứng với tình trạng thiếu oxy. Đáp lại, các xung động được gửi đến hệ thống thần kinh trung ương, dẫn đến sự gia tăng hoạt động của các tế bào thần kinh (phản xạ Bainbridge). Sự hình thành lưới bao gồm thụ thể hóa học trung tâm, rất nhạy cảm với sự tích tụ của carbon dioxide và hydro proton. Sự kích thích mở rộng đến tất cả các khu vực của sự hình thành lưới, bao gồm cả các tế bào thần kinh của trung tâm hô hấp. Tế bào thần kinh của vỏ não cũng phản ứng với những thay đổi trong thành phần khí của máu. Như vậy, liên kết thể dịch đóng vai trò quan trọng trong việc điều hòa các nơron của trung khu hô hấp. 3. Thần kinh điều hòa hoạt động thần kinh của trung khu hô hấp. Sự điều hòa thần kinh được thực hiện chủ yếu bằng con đường phản xạ. Có hai nhóm ảnh hưởng - từng đợt và vĩnh viễn. Có ba loại vĩnh viễn: 1) từ các thụ thể hóa học ngoại vi của hệ thống tim mạch (phản xạ Heimans); 2) từ các cơ quan tiếp nhận của cơ hô hấp; 3) từ các đầu dây thần kinh của mô phổi kéo dài. Trong quá trình thở, các cơ co lại và thư giãn. Xung động từ các cơ quan thụ cảm đi vào thần kinh trung ương đồng thời đến các trung tâm vận động và tế bào thần kinh của trung tâm hô hấp. Cơ bắp hoạt động được điều hòa. Nếu xảy ra bất kỳ sự cản trở nào về hô hấp, các cơ hô hấp sẽ bắt đầu co lại nhiều hơn. Kết quả là, một mối quan hệ được thiết lập giữa hoạt động của cơ xương và nhu cầu oxy của cơ thể. Ảnh hưởng phản xạ từ các thụ thể căng ở phổi được phát hiện lần đầu tiên vào năm 1868 bởi E. Hering và I. Breuer. Họ phát hiện ra rằng các đầu dây thần kinh nằm trong tế bào cơ trơn cung cấp ba loại phản xạ: 1) phanh theo cảm hứng; 2) làm dịu thở ra; 3) Hiệu ứng nghịch lý của Head. Trong quá trình thở bình thường, hiệu ứng hãm nhịp thở xảy ra. Trong quá trình hít vào, phổi nở ra, và các xung động từ các thụ thể dọc theo các sợi của dây thần kinh phế vị đi vào trung tâm hô hấp. Tại đây xảy ra sự ức chế các tế bào thần kinh hô hấp, dẫn đến việc ngừng hít vào chủ động và bắt đầu thở ra thụ động. Ý nghĩa của quá trình này là đảm bảo sự bắt đầu của quá trình thở ra. Khi các dây thần kinh phế vị bị quá tải, sự thay đổi của hít vào và thở ra được bảo toàn. Phản xạ thở ra giảm đau chỉ có thể được phát hiện trong quá trình thử nghiệm. Nếu bạn kéo căng mô phổi tại thời điểm thở ra, thì sự bắt đầu của nhịp thở tiếp theo sẽ bị trì hoãn. Hiệu ứng Đầu nghịch lý có thể được thực hiện trong quá trình thử nghiệm. Với sự giãn nở tối đa của phổi tại thời điểm cảm hứng, một hơi thở hoặc tiếng thở dài bổ sung sẽ được quan sát thấy. Ảnh hưởng của phản xạ theo đợt bao gồm: 1) xung động từ các thụ thể kích thích của phổi; 2) ảnh hưởng từ các thụ thể ở cạnh răng; 3) ảnh hưởng từ màng nhầy của đường hô hấp; 4) ảnh hưởng từ các thụ thể da. Các thụ thể kích ứng nằm trong lớp nội mô và lớp dưới nội mô của đường hô hấp. Chúng đồng thời thực hiện các chức năng của cơ quan thụ cảm cơ học và cơ quan thụ cảm hóa học. Cơ quan thụ cảm có ngưỡng kích thích cao và bị kích thích với sự xẹp phổi đáng kể. Những cú ngã như vậy thường xảy ra 2-3 lần mỗi giờ. Với sự giảm thể tích của mô phổi, các thụ thể sẽ gửi các xung động đến các tế bào thần kinh của trung tâm hô hấp, dẫn đến một hơi thở bổ sung. Chemoreceptors phản ứng với sự xuất hiện của các hạt bụi trong chất nhầy. Khi các thụ thể kích thích được kích hoạt, sẽ có cảm giác đau họng và ho. Rextaalveolar receptor đang ở trong kẽ. Chúng phản ứng với sự xuất hiện của các chất hóa học - serotonin, histamin, nicotin, cũng như những thay đổi trong chất lỏng. Điều này dẫn đến một loại khó thở đặc biệt kèm theo phù nề (viêm phổi). Với kích ứng nghiêm trọng của màng nhầy của đường hô hấp ngừng hô hấp xảy ra, và với mức độ trung bình, phản xạ bảo vệ xuất hiện. Ví dụ, khi các thụ thể của khoang mũi bị kích thích, hắt hơi xảy ra, khi các đầu dây thần kinh của đường hô hấp dưới được kích hoạt, ho xảy ra. Tốc độ hô hấp bị ảnh hưởng bởi các xung động từ các thụ thể nhiệt độ. Vì vậy, ví dụ, khi ngâm mình trong nước lạnh, hiện tượng nín thở xảy ra. Khi kích hoạt noceceptors đầu tiên là ngừng thở, sau đó tăng dần. Trong quá trình kích thích các đầu dây thần kinh gắn liền với các mô của cơ quan nội tạng, có sự giảm chuyển động hô hấp. Khi tăng áp lực, tần số và độ sâu của nhịp thở giảm mạnh, dẫn đến giảm khả năng hút của lồng ngực và phục hồi huyết áp, và ngược lại. Do đó, phản xạ tác động lên trung tâm hô hấp duy trì tần số và độ sâu của nhịp thở ở mức không đổi. BÀI GIẢNG SỐ 15. Sinh lý máu 1. Cân bằng nội môi. hằng số sinh học Khái niệm về môi trường bên trong cơ thể được giới thiệu vào năm 1865 bởi Claude Bernard. Nó là một tập hợp các chất lỏng cơ thể tắm tất cả các cơ quan và mô và tham gia vào các quá trình trao đổi chất, và bao gồm huyết tương, bạch huyết, kẽ, hoạt dịch và dịch não tủy. Máu được gọi là chất lỏng vạn vật, vì để duy trì hoạt động bình thường của cơ thể, nó phải chứa tất cả các chất cần thiết, tức là môi trường bên trong có sự ổn định - cân bằng nội môi. Nhưng sự không đổi này là tương đối, vì luôn có sự tiêu thụ các chất và giải phóng các chất chuyển hóa - cân bằng nội môi. Trong trường hợp sai lệch so với định mức, một hệ thống chức năng được hình thành để khôi phục các chỉ số đã thay đổi. Cân bằng nội môi được đặc trưng bởi các chỉ số thống kê trung bình nhất định, có thể dao động trong giới hạn nhỏ và có sự khác biệt theo mùa, giới tính và tuổi tác. Do đó, theo định nghĩa của P.K. Anokhin, tất cả các hằng số sinh học được chia thành cứng và dẻo. Những cái cứng có thể dao động trong giới hạn nhỏ mà không ảnh hưởng đáng kể đến cuộc sống. Chúng bao gồm pH máu, áp suất thẩm thấu, nồng độ các ion Na, R, Ca trong huyết tương. Nhựa có thể thay đổi đáng kể mà không có bất kỳ hậu quả nào cho cơ thể. Nhóm này bao gồm giá trị huyết áp, mức glucose, chất béo, vitamin, v.v. Do đó, các hằng số sinh học tạo thành trạng thái của quy phạm sinh lý. Chỉ tiêu sinh lý - Đây là mức tối ưu của hoạt động sống, tại đó sự thích nghi của sinh vật với các điều kiện tồn tại được đảm bảo bằng cách thay đổi cường độ của các quá trình trao đổi chất. 2. Khái niệm về hệ máu, chức năng và ý nghĩa của nó. Tính chất hóa lý của máu Khái niệm về hệ thống máu được đưa ra vào những năm 1830. H. Láng. Máu là một hệ thống sinh lý bao gồm: 1) máu ngoại vi (lưu thông và lắng đọng); 2) cơ quan tạo máu; 3) các cơ quan của máu bị phá hủy; 4) các cơ chế điều tiết. Hệ thống máu có một số tính năng: 1) tính năng động, tức là thành phần của thành phần ngoại vi có thể thay đổi liên tục; 2) thiếu ý nghĩa độc lập, vì nó thực hiện tất cả các chức năng của mình trong chuyển động không đổi, tức là nó hoạt động cùng với hệ tuần hoàn. Các thành phần của nó được hình thành trong các cơ quan khác nhau. Máu thực hiện nhiều chức năng trong cơ thể: 1) vận chuyển; 2) hô hấp; 3) dinh dưỡng; 4) bài tiết; 5) kiểm soát nhiệt độ; 6) bảo vệ. Máu cũng điều chỉnh việc cung cấp chất dinh dưỡng cho các mô và cơ quan và duy trì cân bằng nội môi. Chức năng vận chuyển bao gồm việc vận chuyển hầu hết các hoạt chất sinh học với sự trợ giúp của protein huyết tương (albumin và globulin). Chức năng hô hấp được thực hiện dưới hình thức vận chuyển khí oxi và khí cacbonic. Chức năng dinh dưỡng là máu cung cấp chất dinh dưỡng cho tất cả các cơ quan và mô - protein, carbohydrate, lipid. Do có tính dẫn nhiệt cao, truyền nhiệt cao và khả năng di chuyển dễ dàng, nhanh chóng từ các cơ quan sâu đến các mô bề mặt, máu điều chỉnh mức độ trao đổi nhiệt giữa cơ thể và môi trường. Các sản phẩm trao đổi chất được vận chuyển qua máu đến các vị trí bài tiết. Các cơ quan tạo máu và hủy máu duy trì các chỉ số khác nhau ở mức không đổi, tức là chúng đảm bảo cân bằng nội môi. Chức năng bảo vệ bao gồm tham gia vào các phản ứng đề kháng không đặc hiệu của cơ thể (miễn dịch bẩm sinh) và miễn dịch thu được, hệ thống tiêu sợi huyết do có sự hiện diện của bạch cầu, tiểu cầu và hồng cầu trong thành phần. Máu là một chất huyền phù, vì nó bao gồm các phần tử có hình dạng lơ lửng trong huyết tương - bạch cầu, tiểu cầu và hồng cầu. Tỷ lệ huyết tương và các yếu tố hình thành phụ thuộc vào vị trí của máu. Huyết tương chiếm ưu thế trong máu tuần hoàn - 50-60%, hàm lượng các nguyên tố hình thành - 40-45%. Ngược lại, trong máu lắng đọng, huyết tương - 40-45% và các nguyên tố hình thành - 50-60%. Để xác định tỷ lệ phần trăm huyết tương và các nguyên tố hình thành, hematocrit được tính toán. Thông thường, tỷ lệ này là 42 ± 5% ở nữ và 47 ± 7% ở nam. Các đặc tính hóa lý của máu được xác định bởi thành phần của nó: 1) đình chỉ; 2) chất keo; 3) lưu biến; 4) chất điện phân. Thuộc tính hệ thống treo gắn liền với khả năng của các phần tử định hình ở trạng thái đình chỉ. Tính chất keo được cung cấp chủ yếu bởi các protein có khả năng giữ nước (protein đông khô). Tính chất điện ly gắn liền với sự có mặt của các chất vô cơ. Chỉ số của nó là giá trị của áp suất thẩm thấu. Khả năng lưu biến cung cấp tính lưu biến và ảnh hưởng đến sức cản ngoại vi. BÀI GIẢNG SỐ 16. Sinh lý các thành phần máu 1. Huyết tương, thành phần của nó Huyết tương là phần chất lỏng của máu và là dung dịch nước muối của protein. Bao gồm 90-95% nước và 8-10% chất rắn. Thành phần của cặn khô bao gồm các chất vô cơ và hữu cơ. Protein hữu cơ bao gồm protein, các chất chứa nitơ có bản chất phi protein, các thành phần hữu cơ không chứa nitơ, các enzim. Protein chiếm 7-8% cặn khô (67-75 g / l) và thực hiện một số chức năng. Chúng khác nhau về cấu trúc, trọng lượng phân tử, hàm lượng các chất khác nhau. Với sự gia tăng nồng độ protein, tăng protein máu xảy ra, giảm - hạ protein máu, với sự xuất hiện của protein bệnh lý - paraproteinemia, với sự thay đổi tỷ lệ của chúng - rối loạn protein máu. Thông thường, albumin và globulin có trong huyết tương. Tỷ lệ của chúng được xác định bởi hệ số protein, là 1,5-2,0. Albumin là những protein phân tán mịn, trọng lượng phân tử là 70-000 D. Chúng chứa khoảng 80-000% trong huyết tương, là 50-60 g / l. Trong cơ thể, chúng thực hiện các chức năng sau: 1) là một kho các axit amin; 2) cung cấp tính chất huyền phù của máu, vì chúng là protein ưa nước và giữ nước; 3) tham gia vào việc duy trì các đặc tính của chất keo do khả năng giữ nước trong máu; 4) kích thích tố vận chuyển, axit béo không este hóa, các chất vô cơ, v.v. Khi thiếu albumin, phù nề mô xảy ra (cho đến chết cơ thể). Globulin là các phân tử thô có trọng lượng phân tử hơn 100 D. Nồng độ của chúng dao động từ 000-30%, khoảng 35-30 g / l. Trong quá trình điện di, các globulin chia thành một số loại: 1) β1- globulin; 2) β2-globulin; 3) β-globulin; 4) γ-globulin. Do cấu trúc này, các globulin thực hiện các chức năng khác nhau: 1) bảo vệ; 2) vận chuyển; 3) bệnh lý. Chức năng bảo vệ có liên quan đến sự hiện diện của immunoglobulin - kháng thể có thể liên kết với các kháng nguyên. Chúng cũng là một phần của hệ thống phòng thủ của cơ thể, chẳng hạn như hệ thống thích hợp và bổ sung, cung cấp sức đề kháng không đặc hiệu của cơ thể. Chúng tham gia vào quá trình đông máu do sự hiện diện của fibrinogen, chiếm vị trí trung gian giữa β-globulin và γ-globulin, là nguồn gốc của các sợi fibrin. Chúng tạo thành một hệ thống tiêu sợi huyết trong cơ thể, thành phần chính là plasminogen. Chức năng vận chuyển có liên quan đến việc chuyển các kim loại với sự trợ giúp của haptoglobin và ceruloplasmin. Haptoglobin thuộc nhóm β2-globulin và tạo thành phức hợp với transferrin, có tác dụng bảo quản sắt cho cơ thể. Ceruloplasmin là một β2-globulin, có khả năng kết hợp đồng. Các globulin bệnh lý được hình thành trong các phản ứng viêm, do đó, chúng thường không được phát hiện. Chúng bao gồm interferon (được hình thành do sự xâm nhập của vi rút), protein phản ứng C, hoặc protein giai đoạn cấp tính (là một β-globulin và có trong huyết tương ở các bệnh mãn tính, nặng). Do đó, protein cung cấp các đặc tính lý hóa của máu và thực hiện chức năng bảo vệ. Huyết tương còn chứa các axit amin, urê, axit uric, creatinin; Hàm lượng của chúng thấp, vì vậy chúng được gọi là nitơ trong máu còn lại. Thông thường, nó là khoảng 14,3-28,6%. Mức độ nitơ dư được duy trì do sự hiện diện của protein trong thức ăn, chức năng bài tiết của thận và cường độ chuyển hóa protein. Các chất hữu cơ trong huyết tương được trình bày dưới dạng các sản phẩm chuyển hóa của carbohydrate và lipid. Các thành phần của chuyển hóa carbohydrate: 1) glucose, hàm lượng bình thường là 4,44-6,66 mmol / l trong máu động mạch và 3,33-5,55 mmol / l trong máu tĩnh mạch và phụ thuộc vào lượng carbohydrate trong thực phẩm, trạng thái của hệ thống nội tiết; 2) axit lactic, hàm lượng tăng mạnh trong điều kiện quan trọng. Thông thường, nội dung của nó là 1-1,1 mmol / l; 3) axit pyruvic (được hình thành trong quá trình sử dụng carbohydrate, thường chứa khoảng 80-85 mmol / l). Sản phẩm của quá trình chuyển hóa lipid là cholesterol, tham gia vào quá trình tổng hợp hormone, axit mật, cấu tạo màng tế bào và thực hiện chức năng năng lượng. Ở dạng tự do, nó được trình bày dưới dạng lipoprotein - một phức hợp protein và lipid. Có năm nhóm: 1) chylomicron (tham gia vận chuyển triacylglycerid có nguồn gốc ngoại sinh, được hình thành trong lưới nội chất của tế bào ruột); 2) lipoprotein tỷ trọng rất thấp (mang triacylglycerid có nguồn gốc nội sinh); 3) lipoprotein mật độ thấp (cung cấp cholesterol đến các tế bào và mô); 4) lipoprotein mật độ cao (tạo phức với cholesterol và phospholipid). Các chất và enzym có hoạt tính sinh học thuộc nhóm chất có hoạt tính enzym cao, chúng chiếm 0,1% lượng bã khô. Các chất vô cơ là chất điện phân, tức là anion và cation. Chúng thực hiện một số chức năng: 1) điều chỉnh áp suất thẩm thấu; 2) duy trì độ pH trong máu; 3) tham gia vào quá trình kích thích của màng tế bào. Mỗi phần tử có các chức năng riêng của nó: 1) iốt cần thiết cho sự tổng hợp các hormone tuyến giáp; 2) sắt là một phần của hemoglobin; 3) đồng xúc tác quá trình tạo hồng cầu. Áp suất thẩm thấu của máu được cung cấp bởi nồng độ của các chất hoạt động thẩm thấu trong máu, tức là, đây là sự chênh lệch áp suất giữa chất điện giải và chất không điện giải. Áp suất thẩm thấu đề cập đến hằng số cứng, giá trị của nó là 7,3-8,1 atm. Chất điện giải tạo ra tới 90-96% tổng áp suất thẩm thấu, trong đó 60% là natri clorua, do chất điện giải có trọng lượng phân tử thấp và tạo ra nồng độ phân tử cao. Các chất không điện giải chiếm 4-10% áp suất thẩm thấu và có phân tử lượng lớn nên tạo ra nồng độ thẩm thấu thấp. Chúng bao gồm glucose, lipid và protein huyết tương. Áp suất thẩm thấu do protein tạo ra được gọi là áp suất keo. Với sự giúp đỡ của nó, các yếu tố hình thành được duy trì ở trạng thái lơ lửng trong máu. Để duy trì cuộc sống bình thường, điều cần thiết là giá trị của áp suất thẩm thấu luôn nằm trong phạm vi chấp nhận được. 2. Sinh lý học của hồng cầu Hồng cầu là những tế bào hồng cầu có chứa sắc tố hô hấp huyết sắc tố. Những tế bào không nhân này được hình thành trong tủy đỏ xương và bị phá hủy trong lá lách. Tùy thuộc vào kích thước, chúng được chia thành tế bào chuẩn, tế bào vi mô và tế bào vĩ mô. Khoảng 85% của tất cả các tế bào có hình dạng đĩa hoặc thấu kính hai mặt lõm với đường kính 7,2-7,5 micron. Cấu trúc này là do sự hiện diện của protein phổ trong khung tế bào và tỷ lệ tối ưu của cholesterol và lecithin. Nhờ hình thức này, hồng cầu có thể mang khí hô hấp - oxy và carbon dioxide. Các chức năng quan trọng nhất của hồng cầu là: 1) hô hấp; 2) bổ dưỡng; 3) enzym; 4) bảo vệ; 5) đệm. Hemoglobin tham gia vào các phản ứng miễn dịch học. Chức năng hô hấp có liên quan đến sự hiện diện của hemoglobin và kali bicromat, do đó quá trình vận chuyển khí hô hấp được thực hiện. Chức năng dinh dưỡng gắn liền với khả năng hấp thụ axit amin và lipid của màng tế bào, được vận chuyển từ ruột đến các mô bằng dòng máu. Chức năng của enzym là do sự hiện diện trên màng của carbonic anhydrase, methemoglobin reductase, glutathione reductase, peroxidase, true cholinesterase, v.v. Chức năng bảo vệ được thực hiện do sự lắng đọng các chất độc và kháng thể của vi sinh vật, cũng như do sự hiện diện của các yếu tố đông máu và tiêu sợi huyết. Vì các tế bào hồng cầu có chứa kháng nguyên, chúng được sử dụng trong các phản ứng miễn dịch học để phát hiện các kháng thể trong máu. Erythrocytes là yếu tố hình thành nhiều nhất của máu. Vì vậy, đàn ông thường chứa 4,5-5,5 × 1012/ l, và ở phụ nữ - 3,7-4,7 × 1012/l. Tuy nhiên, số lượng tế bào máu có thể thay đổi (sự gia tăng của chúng được gọi là tăng hồng cầu và giảm - giảm hồng cầu). Tế bào biểu bì có các đặc tính sinh lý và hóa lý: 1) tính dẻo; 2) kháng thẩm thấu; 3) sự hiện diện của các kết nối sáng tạo; 4) khả năng giải quyết; 5) tập hợp; 6) sự phá hủy. Độ dẻo phần lớn là do cấu tạo của bộ xương bào, trong đó tỷ lệ phospholipid và cholesterol là rất quan trọng. Tỷ lệ này được biểu thị bằng hệ số phân giải mỡ và thường là 0,9. Erythrocyte dẻo - khả năng biến dạng thuận nghịch khi đi qua các mao quản hẹp và vi lỗ. Với sự giảm lượng cholesterol trong màng, sự giảm sức đề kháng của hồng cầu được quan sát thấy. Áp suất thẩm thấu trong tế bào cao hơn một chút so với huyết tương do nồng độ protein trong tế bào. Thành phần khoáng chất cũng ảnh hưởng đến áp suất thẩm thấu (kali chiếm ưu thế trong hồng cầu và hàm lượng ion Na giảm). Do sự hiện diện của áp suất thẩm thấu, turgor bình thường được đảm bảo. Hiện nay người ta đã chứng minh rằng hồng cầu là chất vận chuyển lý tưởng, vì chúng có các liên kết sáng tạo, vận chuyển các chất khác nhau và thực hiện tương tác giữa các tế bào. Khả năng lắng là do trọng lượng riêng của tế bào, cao hơn tất cả huyết tương. Thông thường, nó thấp và có liên quan đến sự hiện diện của các protein của phần albumin, có khả năng giữ màng hydrat hóa của hồng cầu. Globulin là chất keo lyophobic ngăn cản sự hình thành lớp vỏ hydrat hóa. Tỷ lệ giữa phân số albumin và globulin trong máu (hệ số protein) quyết định tốc độ lắng của hồng cầu. Thông thường, nó là 1,5-1,7. Với sự giảm tốc độ dòng máu và tăng độ nhớt, sự kết tụ được quan sát thấy. Với sự kết hợp nhanh chóng, các "cột đồng xu" được hình thành - các tập hợp giả vỡ ra thành các tế bào chính thức với màng và cấu trúc nội bào được bảo tồn. Với sự xáo trộn kéo dài của lưu lượng máu, các chất kết tụ thực sự xuất hiện, gây ra sự hình thành một vi huyết khối. Sự phá hủy (sự phá hủy các tế bào hồng cầu) xảy ra sau 120 ngày do kết quả của quá trình lão hóa sinh lý. Nó được đặc trưng bởi: 1) giảm dần hàm lượng lipid và nước trong màng; 2) tăng sản lượng của các ion K và Na; 3) ưu thế của sự thay đổi trao đổi chất; 4) suy giảm khả năng phục hồi methemoglobin thành hemoglobin; 5) giảm sức đề kháng thẩm thấu, dẫn đến tan máu. Hồng cầu bị lão hóa, do giảm khả năng biến dạng, mắc kẹt trong các bộ lọc milipore của lá lách, nơi chúng bị thực bào hấp thụ. Khoảng 10% tế bào bị phá hủy trong lòng mạch. 3. Các loại hemoglobin và ý nghĩa của nó Hemoglobin là một trong những protein hô hấp quan trọng nhất liên quan đến việc vận chuyển oxy từ phổi đến các mô. Nó là thành phần chính của hồng cầu, mỗi tế bào chứa khoảng 280 triệu phân tử hemoglobin. Hemoglobin là một loại protein phức tạp thuộc nhóm chromoprotein và bao gồm hai thành phần: 1) heme chứa sắt - 4%; 2) protein globin - 96%. Heme là một hợp chất phức tạp của porphyrin với sắt. Hợp chất này khá không ổn định và dễ dàng chuyển đổi thành hematin hoặc hemin. Cấu trúc heme giống nhau đối với hemoglobin ở tất cả các loài động vật. Sự khác biệt liên quan đến các đặc tính của thành phần protein, được thể hiện bằng hai cặp chuỗi polypeptit. Có các dạng HbA, HbF, HbP của huyết sắc tố. Máu của người trưởng thành chứa tới 95-98% hemoglobin HbA. Phân tử của nó bao gồm 2 chuỗi polypeptide α- và 2 β-polypeptide. Hemoglobin bào thai thường chỉ có ở trẻ sơ sinh. Ngoài các loại hemoglobin bình thường, cũng có những loại bất thường được tạo ra dưới tác động của đột biến gen ở cấp độ gen cấu trúc và gen điều hòa. Bên trong hồng cầu, các phân tử huyết sắc tố được phân phối theo những cách khác nhau. Gần màng, chúng nằm vuông góc với nó, giúp cải thiện sự tương tác của huyết sắc tố với oxy. Ở trung tâm của tế bào, chúng nằm hỗn loạn hơn. Ở nam giới, hàm lượng huyết sắc tố bình thường là khoảng 130-160 g / l và ở phụ nữ - 120-140 g / l. Có bốn dạng hemoglobin: 1) oxyhemoglobin; 2) methemoglobin; 3) cacboxyhemoglobin; 4) myoglobin. Oxyhemoglobin chứa sắt đen và có khả năng liên kết với oxy. Nó mang khí đến các mô và cơ quan. Khi tiếp xúc với các chất oxy hóa (peroxit, nitrit, v.v.), sắt chuyển từ trạng thái hóa trị hai sang trạng thái hóa trị ba, do đó methemoglobin được hình thành, không phản ứng thuận nghịch với oxy và đảm bảo sự vận chuyển của nó. Carboxyhemoglobin tạo thành hợp chất với carbon monoxide. Nó có ái lực cao với carbon monoxide, do đó phức chất phân hủy chậm. Điều này gây ra độc tính cao của carbon monoxide. Myoglobin có cấu trúc tương tự như hemoglobin và được tìm thấy trong cơ bắp, đặc biệt là ở tim. Nó liên kết với oxy, tạo thành một kho, được cơ thể sử dụng khi khả năng oxy trong máu giảm. Do myoglobin, oxy được cung cấp cho các cơ làm việc. Hemoglobin thực hiện chức năng hô hấp và đệm. 1 mol huyết sắc tố có thể liên kết với 4 mol oxy và 1 g - 1,345 ml khí. khả năng oxy của máu - lượng oxy tối đa có thể có trong 100 ml máu. Khi thực hiện chức năng hô hấp, phân tử hemoglobin thay đổi về kích thước. Tỷ lệ giữa hemoglobin và oxyhemoglobin phụ thuộc vào mức độ áp suất riêng phần trong máu. Chức năng đệm có liên quan đến việc điều chỉnh độ pH của máu. 4. Sinh lý học của bạch cầu Bạch cầu - Tế bào máu có nhân, kích thước từ 4 đến 20 micron. Tuổi thọ của chúng rất khác nhau và dao động từ 4-5 đến 20 ngày đối với bạch cầu hạt và lên đến 100 ngày đối với tế bào lympho. Số lượng bạch cầu bình thường ở nam và nữ như nhau và là 4-9 × 109/ l. Tuy nhiên, mức độ tế bào trong máu không cố định và có thể thay đổi hàng ngày và theo mùa phù hợp với sự thay đổi cường độ của quá trình trao đổi chất. Bạch cầu được chia thành hai nhóm: bạch cầu không hạt (dạng hạt) và bạch cầu không hạt. Trong số các bạch cầu hạt trong máu ngoại vi được tìm thấy: 1) bạch cầu trung tính - 46-76%; 2) bạch cầu ái toan - 1-5%; 3) basophils - 0-1%. Trong nhóm tế bào không bào, có: 1) bạch cầu đơn nhân - 2-10%; 2) tế bào lympho - 18-40%. Tỷ lệ bạch cầu trong máu ngoại vi được gọi là công thức bạch cầu, sự dịch chuyển theo các hướng khác nhau cho thấy các quá trình bệnh lý xảy ra trong cơ thể. Có sự dịch chuyển sang phải - giảm chức năng của tủy xương đỏ, kèm theo sự gia tăng số lượng các dạng bạch cầu trung tính cũ. Sự dịch chuyển sang bên trái là kết quả của việc tăng cường các chức năng của tủy đỏ, số lượng các dạng bạch cầu non trong máu tăng lên. Thông thường, tỷ lệ giữa bạch cầu non và già là 0,065 và được gọi là chỉ số tái tạo. Do sự hiện diện của một số đặc điểm sinh lý bạch cầu có thể thực hiện nhiều chức năng. Đặc tính quan trọng nhất là tính di động của amip, khả năng di chuyển (khả năng xâm nhập qua thành mạch nguyên vẹn), khả năng thực bào. Bạch cầu thực hiện các chức năng bảo vệ, phá hủy, tái tạo, enzym trong cơ thể. Đặc tính bảo vệ có liên quan đến hoạt động diệt khuẩn và chống độc của bạch cầu hạt, tham gia vào quá trình đông máu và tiêu sợi huyết. Hành động phá hủy bao gồm quá trình thực bào của các tế bào đang chết. Hoạt động tái tạo thúc đẩy quá trình chữa lành vết thương. Vai trò của enzym gắn liền với sự hiện diện của một số loại enzym. Miễn trừ - khả năng tự bảo vệ của cơ thể chống lại các chất và cơ thể lạ về mặt di truyền. Tùy thuộc vào nguồn gốc, nó có thể di truyền và mắc phải. Nó dựa trên việc sản xuất các kháng thể đối với hoạt động của các kháng nguyên. Phân bổ miễn dịch tế bào và dịch thể. Miễn dịch tế bào được cung cấp bởi hoạt động của tế bào lympho T và dịch thể - bởi tế bào lympho B. 5. Sinh lý học của tiểu cầu Tiểu cầu - tế bào máu không nhân, đường kính 1,5-3,5 micron. Chúng có hình dạng dẹt, số lượng của chúng ở nam và nữ như nhau và là 180-320 × 109/ l. Những tế bào này được hình thành trong tủy xương đỏ bằng cách bao bọc bởi các tế bào megakaryocyte. Tiểu cầu chứa hai vùng: vùng hạt (trung tâm chứa glycogen, các yếu tố đông máu, v.v.) và vùng hyalomere (phần ngoại vi, bao gồm lưới nội chất và các ion Ca). Màng được xây dựng từ một lớp kép và rất giàu các thụ thể. Receptor theo chức năng của chúng được chia thành cụ thể và tích hợp. Những chất cụ thể có thể tương tác với các chất khác nhau, do đó các cơ chế được tạo ra tương tự như hoạt động của hormone. Tích hợp cung cấp sự tương tác giữa tiểu cầu và tế bào nội mô. Tiểu cầu được đặc trưng bởi các tính chất sau: 1) tính di động của amip; 2) khả năng phá hủy nhanh; 3) khả năng thực bào; 4) khả năng tuân thủ; 5) khả năng tổng hợp. Tiểu cầu thực hiện các chức năng dinh dưỡng và năng động, điều chỉnh trương lực mạch máu và tham gia vào quá trình đông máu. Chức năng dinh dưỡng là cung cấp chất dinh dưỡng cho thành mạch, nhờ đó mạch trở nên đàn hồi hơn. Sự điều hòa của trương lực mạch máu đạt được do sự hiện diện của một chất sinh học - serotonin, gây ra sự co bóp của các tế bào cơ trơn. Tramboxane A2 (dẫn xuất của axit arachidonic) cung cấp sự khởi đầu của tác dụng co mạch bằng cách giảm trương lực mạch máu. Tiểu cầu tham gia tích cực vào quá trình đông máu do hàm lượng các yếu tố tiểu cầu trong hạt, được hình thành trong tiểu cầu hoặc được hấp thụ trong huyết tương. Chức năng động bao gồm các quá trình kết dính và tập hợp các cục máu đông. Sự gắn kết - quá trình thụ động, tiến hành mà không tiêu tốn năng lượng. Huyết khối bắt đầu bám vào bề mặt của mạch do các thụ thể intergin cho collagen và khi bị tổn thương, sẽ được giải phóng ra bề mặt thành fibronectin. Tổng hợp xảy ra song song với sự kết dính và tiến hành với sự tiêu hao năng lượng. Do đó, yếu tố chính là sự hiện diện của ADP. Khi ADP tương tác với các thụ thể, quá trình hoạt hóa protein J trên màng trong bắt đầu, gây ra sự hoạt hóa của phospholipase A và C. Phospholipase a thúc đẩy sự hình thành thromboxan A2 (chất kết tụ) từ axit arachidonic. Phospholipase c thúc đẩy sự hình thành inazitol triphosphat và diacylglycerol. Kết quả là, protein kinase C được kích hoạt, và tính thấm đối với các ion Ca tăng lên. Kết quả là, chúng xâm nhập vào tế bào chất từ lưới nội chất, nơi Ca kích hoạt calmodulin, kích hoạt protein kinase phụ thuộc canxi. BÀI GIẢNG SỐ 17. Sinh lý máu. miễn dịch học máu 1. Cơ sở miễn dịch học để xác định nhóm máu Karl Landsteiner phát hiện ra rằng các tế bào hồng cầu của một số người kết hợp với huyết tương của những người khác. Nhà khoa học đã thiết lập sự tồn tại của các kháng nguyên đặc biệt trong hồng cầu - agglutinogens và đề xuất sự hiện diện trong huyết thanh của các kháng thể tương ứng - agglutinin. Ông mô tả ba nhóm máu theo hệ thống AB0. Nhóm máu IV được phát hiện bởi Jan Jansky. Các nhóm máu được xác định bởi các isoantigens, một người có khoảng 200. Chúng được kết hợp thành hệ thống kháng nguyên nhóm, chất mang của chúng là hồng cầu. Isoantigens được di truyền, không đổi trong suốt cuộc đời, không thay đổi dưới tác động của các yếu tố ngoại sinh và nội sinh. Kháng nguyên - các polyme phân tử cao có nguồn gốc tự nhiên hoặc nhân tạo, mang các dấu hiệu của thông tin ngoại lai về mặt di truyền. Cơ thể phản ứng với kháng nguyên bằng cách tạo ra các kháng thể đặc hiệu. Kháng thể Các globulin miễn dịch được hình thành khi một kháng nguyên được đưa vào cơ thể. Chúng có thể tương tác với các kháng nguyên giống nhau và gây ra một số phản ứng. Có kháng thể bình thường (hoàn chỉnh) và không hoàn toàn. Các kháng thể bình thường (α- và β-agglutinin) được tìm thấy trong huyết thanh của những người không được miễn dịch với kháng nguyên. Các kháng thể không hoàn chỉnh (kháng Rhesus agglutinin) được hình thành để đáp ứng với sự ra đời của một kháng nguyên. Có bốn nhóm máu trong hệ thống kháng nguyên AB0. Kháng nguyên (chất ngưng kết A, B) là các polysaccharid, chúng nằm trong màng hồng cầu và liên kết với protein và lipid. Hồng cầu có thể chứa kháng nguyên 0, nó có đặc tính kháng nguyên nhẹ, do đó không có các ngưng kết cùng tên trong máu. Các kháng thể (ngưng kết α và β) được tìm thấy trong huyết tương. Agglutinogens và ngưng kết cùng tên không được tìm thấy trong máu của cùng một người, vì trong trường hợp này sẽ xảy ra phản ứng ngưng kết. Nó đi kèm với sự ngưng kết và phá hủy (tan máu) các tế bào hồng cầu. Sự phân chia thành các nhóm máu của hệ AB0 dựa trên sự kết hợp giữa chất ngưng kết hồng cầu và chất ngưng kết huyết tương. I (0) - không có chất ngưng kết trong màng hồng cầu, α- và β-agglutinin có trong huyết tương. II (A) - chất ngưng kết có trong màng hồng cầu. A, trong huyết tương - α-agglutinin. III (B) - chất ngưng kết có trong màng hồng cầu. B, trong huyết tương - β-agglutinin. IV (AB) - ngưng kết A và ngưng kết B có trong màng hồng cầu, không có ngưng kết trong huyết tương. Để xác định nhóm máu, huyết thanh kháng huyết thanh tiêu chuẩn của các nhóm I, II, III, IV của hai loạt với các hiệu giá kháng thể khác nhau được sử dụng. Khi trộn máu với huyết thanh, phản ứng ngưng kết xảy ra hoặc không có. Sự hiện diện của quá trình ngưng kết hồng cầu cho thấy sự hiện diện trong hồng cầu của một chất ngưng kết cùng tên với agglutinin trong huyết thanh này. Việc không có sự ngưng kết của hồng cầu cho thấy sự vắng mặt của chất ngưng kết trong hồng cầu, là tên gọi giống như chất ngưng kết của huyết thanh này. Việc xác định cẩn thận nhóm máu của người cho và người nhận theo hệ kháng nguyên AB0 là cần thiết để truyền máu thành công. 2. Hệ thống kháng nguyên của hồng cầu, xung đột miễn dịch Kháng nguyên là các polyme phân tử cao có nguồn gốc tự nhiên hoặc nhân tạo mang các dấu hiệu của thông tin ngoại lai về mặt di truyền. Kháng thể là các globulin miễn dịch được hình thành khi một kháng nguyên được đưa vào cơ thể. Isoantigens (kháng nguyên nội đặc hiệu) là những kháng nguyên có nguồn gốc từ một loài sinh vật, nhưng khác biệt về mặt di truyền đối với mỗi cá thể. Quan trọng nhất là các kháng nguyên hồng cầu, đặc biệt là các kháng nguyên thuộc hệ AB0 và hệ Rh-hr. Xung đột miễn dịch trong hệ AB0 xảy ra khi các kháng nguyên và kháng thể cùng tên gặp nhau, gây ra ngưng kết hồng cầu và tan máu của chúng. Xung đột miễn dịch được quan sát thấy: 1) khi truyền một nhóm máu không tương thích trong mối quan hệ nhóm; 2) khi truyền một lượng lớn nhóm máu cho những người có nhóm máu khác. Khi truyền máu cần lưu ý đến quy tắc Ottenberg trực tiếp và ngược lại. Quy tắc trực tiếp của Ottenberg: khi truyền một lượng máu nhỏ (1/10 thể tích máu tuần hoàn), người ta chú ý đến hồng cầu của người cho và huyết tương của người nhận - một người có nhóm máu I là người cho toàn năng. Quy tắc đảo ngược của Ottenberg: khi truyền khối lượng máu lớn (hơn 1/10 thể tích máu tuần hoàn) người ta chú ý đến huyết tương của người cho và hồng cầu của người nhận. Một người có nhóm máu IV là một người nhận phổ quát. Hiện nay, chỉ nên truyền máu một nhóm và chỉ truyền với số lượng ít. Hệ thống kháng nguyên Rh được khám phá vào năm 1940 bởi K. Landsteiner và A. Wiener. Họ tìm thấy trong huyết thanh của khỉ macaque, kháng thể Rh - kháng Rhesus agglutinin. Kháng nguyên hệ thống Rhesus - lipoprotein. Tế bào hồng cầu của 85% người chứa chất ngưng kết Rh, máu của họ là Rh dương tính, 15% người không có kháng nguyên Rh, máu của họ là Rh âm tính. Sáu loại kháng nguyên của hệ thống Rh đã được mô tả. Quan trọng nhất là Rh0 (D), rh` (C), rh "(E). Sự hiện diện của ít nhất một trong ba kháng nguyên cho thấy máu có Rh dương tính. Điểm đặc biệt của hệ thống Rh là nó không có kháng thể tự nhiên, chúng miễn dịch và được hình thành sau quá trình nhạy cảm - tiếp xúc của máu Rh- với Rh +. Trong quá trình truyền máu đầu tiên của Rh- cho một người, máu Rh + không phát triển xung đột Rh, vì không có các ngưng kết kháng Rh tự nhiên trong máu của người nhận. Xung đột miễn dịch trong hệ thống kháng nguyên Rh xảy ra khi truyền nhiều lần máu Rh (-) cho người có Rh +, trong trường hợp mang thai, khi người phụ nữ là Rh (-) và thai nhi là Rh +. Trong lần mang thai đầu tiên của người mẹ Rh (-), thai nhi Rh + không phát triển xung đột Rh, vì hiệu giá kháng thể thấp. Các chất ngưng kết chống Rhesus miễn dịch không qua hàng rào nhau thai. Chúng có một phân tử protein lớn (globulin miễn dịch lớp M). Khi mang thai nhiều lần, hiệu giá kháng thể tăng lên. Các ngưng kết kháng Rh (globulin miễn dịch nhóm G) có trọng lượng phân tử nhỏ và dễ dàng xuyên qua hàng rào nhau thai vào bào thai, tại đây chúng gây ngưng kết và tán huyết hồng cầu. BÀI GIẢNG SỐ 18. Sinh lý cầm máu. 1. Thành phần cấu tạo của cầm máu Cầm máu - một hệ thống sinh học phức tạp gồm các phản ứng thích ứng, đảm bảo duy trì trạng thái lỏng của máu trong lòng mạch và cầm máu từ các mạch bị tổn thương do huyết khối. Hệ thống cầm máu bao gồm các thành phần sau: 1) thành mạch (nội mô); 2) tế bào máu (tiểu cầu, bạch cầu, hồng cầu); 3) hệ thống enzym huyết tương (hệ thống đông máu, hệ thống tiêu sợi huyết, hệ thống clecrein-kinin); 4) các cơ chế điều tiết. Chức năng của hệ thống cầm máu. 1. Duy trì máu trong lòng mạch ở trạng thái lỏng. 2. Cầm máu. 3. Trung gian của interprotein và tương tác giữa các tế bào. 4. Opsonic - làm sạch dòng máu khỏi các sản phẩm của quá trình thực bào có bản chất không vi khuẩn. 5. So sánh - chữa lành vết thương và phục hồi tính toàn vẹn và khả năng tồn tại của các mạch máu và mô. Các yếu tố duy trì trạng thái lỏng của máu: 1) kháng huyết khối của nội mạc thành mạch; 2) trạng thái không hoạt động của các yếu tố đông máu trong huyết tương; 3) sự hiện diện của chất chống đông máu tự nhiên trong máu; 4) sự hiện diện của hệ thống tiêu sợi huyết; 5) lưu lượng máu tuần hoàn liên tục. Tính kháng huyết khối của nội mạc mạch máu được cung cấp bởi các đặc tính chống kết tập tiểu cầu, chống đông máu và tiêu sợi huyết. Đặc tính chống kết tập tiểu cầu: 1) tổng hợp prostacyclin, có tác dụng chống điều hòa và giãn mạch; 2) tổng hợp oxit nitric, có tác dụng chống đông máu và giãn mạch; 3) tổng hợp nội mô, làm co mạch máu và ngăn chặn sự kết tập tiểu cầu. Đặc tính chống đông máu: 1) tổng hợp chất chống đông máu tự nhiên antithrombin III, làm bất hoạt thrombin. Antithrombin III tương tác với heparin, tạo thành một tiềm năng chống đông máu ở ranh giới của máu và thành mạch; 2) tổng hợp thrombomodulin, liên kết với enzym thrombin hoạt động và phá vỡ sự hình thành fibrin bằng cách kích hoạt protein C chống đông máu tự nhiên. Đặc tính tiêu sợi huyết được cung cấp bởi sự tổng hợp của chất hoạt hóa plasminogen mô, là chất hoạt hóa mạnh mẽ của hệ thống tiêu sợi huyết. Có hai cơ chế cầm máu: 1) mạch-tiểu cầu (vi tuần hoàn); 2) đông máu (đông máu). Chức năng cầm máu chính thức của cơ thể có thể thực hiện được trong điều kiện có sự tương tác chặt chẽ của hai cơ chế này. 2. Cơ chế hình thành huyết khối tiểu cầu và đông máu Cơ chế cầm máu của tiểu cầu - mạch máu đảm bảo rằng máu ngừng chảy ở các mạch nhỏ nhất, nơi có huyết áp thấp và lòng mạch nhỏ. Ngừng chảy máu có thể xảy ra do: 1) co thắt mạch máu; 2) sự hình thành nút tiểu cầu; 3) sự kết hợp của cả hai. Cơ chế mạch máu-tiểu cầu đảm bảo cầm máu do khả năng nội mô tổng hợp và tiết vào máu các hoạt chất sinh học làm thay đổi lòng mạch, cũng như chức năng kết dính của tiểu cầu. Sự thay đổi trong lòng mạch xảy ra do sự co lại của các yếu tố cơ trơn của thành mạch, cả về phản xạ và thể dịch. Tiểu cầu có khả năng kết dính (khả năng dính vào bề mặt nước ngoài) và tập hợp (khả năng kết dính với nhau). Điều này góp phần hình thành nút tiểu cầu và bắt đầu quá trình đông máu. Cầm máu do cơ chế cầm máu của tiểu cầu mạch máu được thực hiện như sau: trong trường hợp bị thương, co thắt mạch xảy ra do phản xạ co thắt (co thắt sơ cấp ngắn hạn) và tác dụng của các hoạt chất sinh học trên thành mạch (serotonin, adrenaline , norepinephrine), được giải phóng từ tiểu cầu và mô bị hư hỏng. Sự co thắt này là thứ phát và kéo dài hơn. Song song đó, sự hình thành nút tiểu cầu xảy ra, làm đóng lòng mạch bị tổn thương. Sự hình thành của nó dựa trên khả năng kết dính và tập hợp của tiểu cầu. Tiểu cầu dễ bị phá hủy và tiết ra các hoạt chất sinh học và các yếu tố tiểu cầu. Chúng góp phần gây co thắt mạch máu và bắt đầu quá trình đông máu, dẫn đến sự hình thành protein fibrin không hòa tan. Sợi fibrin bện tiểu cầu, và cấu trúc fibrin-tiểu cầu được hình thành - nút tiểu cầu. Một loại protein đặc biệt được tiết ra từ tiểu cầu - thrombostein, dưới ảnh hưởng của nó có sự co lại của nút tiểu cầu và hình thành huyết khối tiểu cầu. Cục huyết khối đóng chặt lòng mạch và máu ngừng chảy. Cơ chế đông máu của cầm máu đảm bảo rằng máu ngừng chảy trong các mạch lớn hơn (các mạch thuộc loại cơ). Máu ngừng chảy do đông máu - đông máu. Quá trình đông máu bao gồm sự chuyển đổi fibrinogen protein hòa tan trong huyết tương thành fibrin protein không hòa tan. Máu từ trạng thái lỏng chuyển sang trạng thái sền sệt, cục máu đông được hình thành làm bít lòng mạch. Cục máu đông bao gồm fibrin và các tế bào máu đã định cư - hồng cầu. Cục máu đông gắn vào thành mạch được gọi là huyết khối, nó trải qua quá trình rút lại (co lại) và tiêu sợi huyết (hòa tan). Các yếu tố đông máu tham gia vào quá trình đông máu. Chúng được tìm thấy trong huyết tương, các yếu tố hình thành, mô. 3. Các yếu tố đông máu Nhiều yếu tố tham gia vào quá trình đông máu, chúng được gọi là các yếu tố đông máu, chúng được chứa trong huyết tương, các yếu tố hình thành và các mô. Yếu tố đông máu có tầm quan trọng lớn nhất. Các yếu tố đông máu trong huyết tương là các protein, phần lớn là các enzym. Chúng ở trạng thái không hoạt động, được tổng hợp ở gan và được kích hoạt trong quá trình đông máu. Tồn tại mười lăm yếu tố đông máu huyết tương, những yếu tố chính sau đây. I - fibrinogen - một loại protein đi vào fibrin dưới tác động của thrombin, tham gia vào quá trình kết tập tiểu cầu, cần thiết cho quá trình sửa chữa mô. II - prothrombin - một glycoprotein đi vào thrombin dưới ảnh hưởng của prothrombinase. IV - Các ion Ca tham gia vào quá trình hình thành phức hợp, là một phần của prothrombinase, liên kết với heparin, thúc đẩy quá trình kết tập tiểu cầu, tham gia vào quá trình rút cục máu đông và nút thắt tiểu cầu, đồng thời ức chế quá trình tiêu sợi huyết. Các yếu tố bổ sung thúc đẩy quá trình đông máu, là máy gia tốc (hệ số V đến XIII). VII - proconvertin - một glycoprotein tham gia vào quá trình hình thành prothrombinase theo cơ chế bên ngoài; X - Yếu tố Stuart-Prauer - một glycoprotein là một phần không thể thiếu của prothrombinase. XII - Yếu tố Hageman - một loại protein được kích hoạt bởi các bề mặt tích điện âm, adrenaline. Nó kích hoạt cơ chế bên ngoài và bên trong để hình thành prothrombinase, cũng như cơ chế tiêu sợi huyết. Các yếu tố bề mặt tế bào: 1) chất hoạt hóa mô gây đông máu; 2) một phospholipid procoagulant hoạt động như một thành phần lipid của yếu tố mô; 3) thrombomodulin, gắn thrombin trên bề mặt tế bào nội mô, kích hoạt protein C. Các yếu tố đông máu của các yếu tố hình thành. Erythrocyte: 1) yếu tố phospholipid; 2) một lượng lớn ADP; 3) fibrinase. Bạch cầu - apoprotein III, tăng tốc đáng kể quá trình đông máu, góp phần vào sự phát triển của đông máu nội mạch lan rộng. Yếu tố mô là thromboplastin, được chứa trong vỏ não, trong phổi, trong nhau thai, nội mô mạch máu, góp phần vào sự phát triển của đông máu nội mạch lan rộng. 4. Các giai đoạn đông máu máu đông - Đây là một quá trình phức tạp về enzym, chuỗi (thác), chất nền, bản chất của nó là sự chuyển protein fibrinogen hòa tan thành protein fibrin không hòa tan. Quá trình này được gọi là thác, vì trong quá trình đông máu có một chuỗi hoạt hóa tuần tự của các yếu tố đông máu. Quá trình này là chất nền, vì sự hoạt hóa của các yếu tố đông máu xảy ra trên chất nền. Chất nền là các phospholipid của màng các tiểu cầu bị phá hủy và các mảnh tế bào mô. Quá trình đông máu xảy ra trong ba giai đoạn. Bản chất của giai đoạn đầu là sự hoạt hóa yếu tố X của quá trình đông máu và hình thành prothrombinase. prothrombinase là một phức hợp phức hợp bao gồm yếu tố X hoạt động của huyết tương, yếu tố V hoạt động của huyết tương và yếu tố thứ ba của tiểu cầu. Quá trình kích hoạt yếu tố X xảy ra theo hai cách. Sự phân chia dựa trên nguồn gốc của các chất nền mà các quá trình enzym diễn ra trên đó. Tại bên ngoài cơ chế hoạt hóa, nguồn gốc của ma trận là thromboplastin mô (các mảnh phospholipid của màng tế bào của các mô bị tổn thương), với nội địa - Các sợi collagen lộ ra ngoài, các đoạn phospholipid của màng tế bào của tế bào máu. Bản chất của giai đoạn thứ hai là sự hình thành enzym phân giải protein hoạt động thrombin từ một tiền chất không hoạt động của prothrombin dưới tác động của prothrombinase. Giai đoạn này cần các ion Ca. Bản chất của giai đoạn thứ ba là sự chuyển fibrinogen protein hòa tan trong huyết tương thành fibrin không hòa tan. Giai đoạn này được thực hiện ba 3 giai đoạn. 1. Phân giải protein. Thrombin có hoạt tính esterase và phân cắt fibrinogen để tạo thành các đơn phân fibrin. Chất xúc tác cho giai đoạn này là các ion Ca, các yếu tố prothrombin II và IX. 2. Giai đoạn hóa lý, hay còn gọi là công đoạn trùng hợp. Nó dựa trên một quá trình tự lắp ráp tự phát dẫn đến sự kết tụ của các monome fibrin, quá trình này diễn ra theo nguyên tắc "từ bên này sang bên kia" hoặc "đầu cuối". Quá trình tự lắp ráp được thực hiện bằng cách hình thành các liên kết dọc và ngang giữa các monome fibrin với sự hình thành polyme fibrin (fibrin-S). có hoạt tính tiêu sợi huyết. 3. Enzym. Fibrin được ổn định với sự có mặt của yếu tố hoạt tính XIII trong huyết tương. Fibrin-S trở thành fibrin-I (fibrin không hòa tan). Fibrin-I gắn vào thành mạch, tạo thành một mạng lưới nơi các tế bào máu (hồng cầu) vướng vào nhau và hình thành cục máu đông đỏ, đóng kín lòng mạch bị tổn thương. Trong tương lai, cục máu đông co lại được quan sát thấy - các sợi fibrin giảm đi, cục máu đông dày lên, giảm kích thước, huyết thanh giàu enzyme thrombin bị vắt ra khỏi cục máu đông. Dưới ảnh hưởng của thrombin, fibrinogen lại biến thành fibrin, do đó cục máu đông tăng kích thước giúp cầm máu tốt hơn. Quá trình rút cục huyết khối được hỗ trợ bởi thrombosthenin, một loại protein hợp đồng của tiểu cầu và fibrinogen huyết tương. Theo thời gian, huyết khối trải qua quá trình tiêu sợi huyết (hoặc hòa tan). Sự tăng tốc của quá trình đông máu được gọi là tăng đông máu và sự chậm lại được gọi là giảm đông máu. 5. Sinh lý tiêu sợi huyết hệ thống tiêu sợi huyết - một hệ thống enzym phá vỡ các sợi fibrin, được hình thành trong quá trình đông máu, thành các phức hợp hòa tan. Hệ thống tiêu sợi huyết hoàn toàn ngược lại với hệ thống đông máu. Tiêu sợi huyết hạn chế sự lan truyền của đông máu qua mạch, điều chỉnh tính thấm thành mạch, phục hồi tính bền vững của chúng và đảm bảo trạng thái lỏng của máu trong lòng mạch. Hệ thống tiêu sợi huyết bao gồm các thành phần sau: 1) fibrinolysin (plasmin). Nó được tìm thấy ở dạng không hoạt động trong máu như profibrinolysin (plasminogen). Nó phá vỡ fibrin, fibrinogen, một số yếu tố đông máu trong huyết tương; 2) chất hoạt hóa plasminogen (profibrinolysin). Chúng thuộc về phần globulin của protein. Có hai nhóm tác nhân kích hoạt: hành động trực tiếp và hành động gián tiếp. Các chất kích hoạt tác động trực tiếp chuyển đổi trực tiếp plasminogen thành dạng hoạt động của nó, plasmin. Các chất kích hoạt tác động trực tiếp - trypsin, urokinase, phosphatase axit và kiềm. Các chất kích hoạt tác động gián tiếp nằm trong huyết tương ở trạng thái không hoạt động dưới dạng chất kích hoạt. Để kích hoạt nó, cần có lysokinase mô và huyết tương. Một số vi khuẩn có đặc tính của lysokinase. Trong các mô đều có chất hoạt hóa mô, đặc biệt có rất nhiều trong tử cung, phổi, tuyến giáp trạng, tuyến tiền liệt; 3) chất ức chế tiêu sợi huyết (antiplasmins) - albumin. Antiplasmins ức chế hoạt động của enzym fibrinolysin và chuyển đổi profibrinolysin thành fibrinolysin. Quá trình tiêu sợi huyết diễn ra qua XNUMX giai đoạn. Trong giai đoạn I, lysokinase, đi vào máu, đưa chất chủ động plasminogen vào trạng thái hoạt động. Phản ứng này được thực hiện do sự phân cắt từ sự chủ động của một số axit amin. Giai đoạn II - chuyển plasminogen thành plasmin do sự phân cắt của chất ức chế lipid dưới tác dụng của chất hoạt hóa. Trong giai đoạn III, dưới ảnh hưởng của plasmin, fibrin bị phân cắt thành polypeptit và axit amin. Các enzym này được gọi là các sản phẩm phân giải fibrinogen / fibrin, chúng có tác dụng chống đông máu rõ rệt. Chúng ức chế thrombin và ức chế sự hình thành prothrombinase, ức chế quá trình trùng hợp fibrin, kết dính và kết tập tiểu cầu, tăng cường tác dụng của bradykinin, histamine, angiotensin trên thành mạch, góp phần giải phóng các chất hoạt hóa tiêu sợi huyết ra khỏi nội mạc mạch máu. phân biệt hai loại tiêu sợi huyết - enzym và không enzym. Phân hủy fibrin bằng enzym được thực hiện với sự tham gia của enzym phân giải protein plasmin. Fibrin bị phân cắt thành các sản phẩm thoái hóa. Sự phân hủy fibrin không dùng enzym được thực hiện bởi các hợp chất phức tạp của heparin với các protein tạo huyết khối, amin sinh học, hormone, các thay đổi cấu trúc được thực hiện trong phân tử fibrin-S. Quá trình tiêu sợi huyết trải qua hai cơ chế - bên ngoài và bên trong. Sự hoạt hóa quá trình tiêu sợi huyết theo con đường bên ngoài xảy ra do lysokinase mô, chất hoạt hóa plasminogen mô. Chất kích hoạt và chất hoạt hóa tiêu sợi huyết tham gia vào con đường hoạt hóa bên trong, có khả năng chuyển hóa chất chủ động thành chất hoạt hóa plasminogen hoặc tác động trực tiếp lên proenzyme và chuyển nó thành plasmin. Bạch cầu đóng một vai trò quan trọng trong quá trình hòa tan cục máu đông fibrin do hoạt động thực bào của chúng. Bạch cầu bắt giữ fibrin, làm lạnh nó và giải phóng các sản phẩm thoái hóa của nó vào môi trường. Quá trình tiêu sợi huyết được coi là có mối liên hệ chặt chẽ với quá trình đông máu. Các liên kết của chúng được thực hiện ở mức độ của các con đường kích hoạt chung trong phản ứng của dòng enzym, cũng như do các cơ chế điều hòa thần kinh. BÀI GIẢNG SỐ 19. Sinh lý học của thận 1. Chức năng, ý nghĩa của hệ tiết niệu Quá trình bài tiết rất quan trọng để đảm bảo và duy trì sự ổn định của môi trường bên trong cơ thể. Thận tham gia tích cực vào quá trình này, loại bỏ nước dư thừa, các chất vô cơ và hữu cơ, các sản phẩm cuối cùng của quá trình trao đổi chất và các chất lạ. Thận là một cơ quan ghép nối, một quả thận khỏe mạnh duy trì thành công sự ổn định của môi trường bên trong cơ thể. Thận thực hiện một số chức năng trong cơ thể. 1. Chúng điều hòa thể tích máu và dịch ngoại bào (điều hòa thể tích), với sự gia tăng thể tích máu, các cơ quan thụ cảm của tâm nhĩ trái được kích hoạt: tiết hormone chống bài niệu (ADH) bị ức chế, tăng đi tiểu, bài tiết nước và ion Na. tăng, dẫn đến khôi phục thể tích máu và dịch ngoại bào. 2. Osmoregulation được thực hiện - điều chỉnh nồng độ của các chất hoạt động thẩm thấu. Khi cơ thể thừa nước, nồng độ các chất có hoạt tính thẩm thấu trong máu giảm, làm giảm hoạt động của các thụ thể thẩm thấu của nhân siêu vi vùng dưới đồi và dẫn đến giảm tiết ADH và tăng phóng thích. của nước. Khi mất nước, các thụ thể thẩm thấu bị kích thích, tăng tiết ADH, tăng hấp thu nước ở ống và lượng nước tiểu giảm. 3. Sự điều hòa trao đổi ion được thực hiện bằng quá trình tái hấp thu các ion ở ống thận với sự trợ giúp của các hormone. Aldosterone làm tăng tái hấp thu các ion Na, hormone natriuretic - giảm. Sự bài tiết K được tăng lên bởi aldosterone và giảm bởi insulin. 4. Ổn định cân bằng axit-bazơ. PH máu bình thường là 7,36 và được duy trì bởi nồng độ ion H không đổi. 5. Thực hiện chức năng chuyển hóa: tham gia vào quá trình chuyển hóa chất đạm, chất béo, chất bột đường. Tái hấp thu các axit amin cung cấp nguyên liệu cho quá trình tổng hợp protein. Khi nhịn ăn kéo dài, thận có thể tổng hợp tới 50% lượng glucose được tạo ra trong cơ thể. Axit béo trong tế bào thận được bao gồm trong thành phần của phospholipid và chất béo trung tính. 6. Thực hiện chức năng bài tiết - thải ra các sản phẩm cuối cùng của quá trình chuyển hóa đạm, các chất lạ, các chất hữu cơ dư thừa đi kèm với thức ăn hoặc được hình thành trong quá trình chuyển hóa. Các sản phẩm chuyển hóa của protein (urê, acid uric, creatinin…) được lọc ở cầu thận, sau đó được tái hấp thu ở ống thận. Tất cả creatinine hình thành được bài tiết qua nước tiểu, axit uric trải qua quá trình tái hấp thu đáng kể, urê - một phần. 7. Thực hiện chức năng nội tiết - điều hòa tạo hồng cầu, đông máu, huyết áp do sản xuất các hoạt chất sinh học. Thận tiết ra các chất có hoạt tính sinh học: renin phân cắt một peptide không hoạt động từ angiotensinogen, chuyển nó thành angiotensin I, chất này dưới tác dụng của enzyme sẽ chuyển thành chất co mạch có hoạt tính angiotensin II. Chất hoạt hóa plasminogen (urokinase) làm tăng thải Na qua nước tiểu. Erythropoietin kích thích tạo hồng cầu trong tủy xương, bradykinin là chất giãn mạch mạnh. Thận là một cơ quan cân bằng nội môi, tham gia vào việc duy trì các chỉ số chính của môi trường bên trong cơ thể. 2. Cấu trúc của nephron Nephron Đơn vị chức năng của thận nơi hình thành nước tiểu. Thành phần của nephron bao gồm: 1) tiểu thể thận (nang hai vách của cầu thận, bên trong là tiểu cầu thận của các mao mạch); 2) ống lượn gần (bên trong nó có một số lượng lớn nhung mao); 3) quai Henley (phần giảm dần và phần tăng dần), phần đi xuống mỏng, đi sâu vào tủy, nơi ống uốn cong 180 và đi vào chất vỏ thận, tạo thành phần đi lên của vòng nephron. Phần tăng dần bao gồm phần mỏng và phần dày. Nó tăng đến mức cầu thận của nephron của chính nó, nơi nó đi vào bộ phận tiếp theo; 4) ống lượn xa. Phần ống này tiếp xúc với cầu thận giữa tiểu động mạch hướng tâm và tiểu động mạch ra; 5) đoạn cuối cùng của nephron (ống nối ngắn, chảy vào ống góp); 6) ống góp (đi qua tủy và mở vào khoang của bể thận). Có các phân đoạn sau của nephron: 1) gần (phần phức tạp của ống lượn gần); 2) mỏng (các phần tăng dần và mỏng dần của vòng Henley); 3) xa (đoạn tăng dần dày, ống lượn xa và ống nối). Trong thận, có một số các loại nephron: 1) bề ngoài; 2) trong thực tế; 3) tủy sống. Sự khác biệt giữa chúng nằm ở vị trí của chúng trong thận. Có tầm quan trọng về chức năng rất quan trọng là khu vực của thận, trong đó có ống. Trong vỏ chất có các tiểu cầu thận, ống lượn gần và ống lượn xa, các đoạn nối với nhau. Ở dải ngoài của tủy là các phần tăng dần và dày lên của các vòng nephron, các ống góp. Tủy bên trong chứa các phần mỏng của các vòng nephron và các ống góp. Vị trí của từng bộ phận của nephron trong thận quyết định sự tham gia của chúng vào hoạt động của thận, trong quá trình đi tiểu. Quá trình hình thành nước tiểu bao gồm ba phần: 1) lọc cầu thận, siêu lọc chất lỏng không có protein từ huyết tương vào nang của cầu thận, dẫn đến sự hình thành nước tiểu ban đầu; 2) tái hấp thu ở ống - quá trình tái hấp thu các chất đã lọc và nước từ nước tiểu ban đầu; 3) chất tiết của tế bào. Tế bào của một số bộ phận của ống lượn được chuyển từ dịch ngoài tế bào vào lòng ống (tiết ra) một số chất hữu cơ và vô cơ, các phân tử được tổng hợp trong tế bào ống lượn được phóng thích vào lòng ống. Tốc độ đi tiểu phụ thuộc vào tình trạng chung của cơ thể, sự hiện diện của hormone, dây thần kinh hoạt động, hoặc các hoạt chất sinh học hình thành cục bộ (hormone mô). 3. Cơ chế tái hấp thu ở ống thận Tái hấp thu - Quá trình tái hấp thu các chất có giá trị đối với cơ thể từ nước tiểu. Các chất khác nhau được hấp thụ trong các phần khác nhau của ống nephron. Ở đoạn gần, các axit amin, gluxit, vitamin, protein, các nguyên tố vi lượng, một lượng đáng kể ion Na, Cl được tái hấp thu hoàn toàn. Trong các khoa tiếp theo, chủ yếu là chất điện giải và nước được tái hấp thu. Sự tái hấp thu ở ống được cung cấp bởi sự vận chuyển chủ động và thụ động. Sự vận chuyển tích cực - tái hấp thu - được thực hiện dựa trên gradient điện hóa và nồng độ. Có hai loại vận chuyển tích cực: 1) hoạt động chính; 2) hoạt động thứ cấp. Vận chuyển tích cực sơ cấp được thực hiện khi một chất được chuyển theo một gradien điện hóa do năng lượng của quá trình trao đổi chất tế bào. Sự vận chuyển các ion Na xảy ra với sự tham gia của các enzym natri-, kali- ATPase, và năng lượng của ATP được sử dụng. Vận chuyển tích cực thứ cấp vận chuyển một chất chống lại độ dốc nồng độ mà không tiêu tốn năng lượng, do đó glucose và axit amin được tái hấp thu. Từ lòng ống lượn, chúng đi vào các tế bào của ống lượn gần với sự hỗ trợ của chất mang phải gắn ion Na. Phức hợp này thúc đẩy sự di chuyển của một chất qua màng tế bào và sự xâm nhập của nó vào tế bào. Động lực của chất mang là nồng độ ion Na trong tế bào chất của tế bào thấp hơn so với lòng ống. Gradient nồng độ của Na là do Na tích cực bài tiết ra khỏi tế bào với sự trợ giúp của natri-, kali-ATP-ase. Quá trình tái hấp thu nước, clo, một số ion, urê được thực hiện bằng cách vận chuyển thụ động - dọc theo gradient điện hóa, nồng độ hoặc thẩm thấu. Với sự trợ giúp của vận chuyển thụ động trong ống lượn xa, ion Cl được hấp thụ dọc theo gradient điện hóa, được tạo ra bởi sự vận chuyển tích cực của các ion Na. Để đặc trưng cho sự hấp thu các chất khác nhau ở ống thận, ngưỡng bài tiết có tầm quan trọng lớn. Các chất không ngưỡng được giải phóng ở bất kỳ nồng độ nào trong huyết tương. Ngưỡng bài tiết các chất quan trọng về mặt sinh lý của cơ thể là khác nhau, sự bài tiết glucose trong nước tiểu xảy ra nếu nồng độ của nó trong huyết tương và trong dịch lọc cầu thận vượt quá 10 mmol / l. BÀI GIẢNG SỐ 20. Sinh lý hệ tiêu hóa 1. Khái niệm về hệ tiêu hóa. Chức năng của nó Hệ thống tiêu hóa - một hệ thống sinh lý phức tạp đảm bảo tiêu hóa thức ăn, hấp thụ chất dinh dưỡng và sự thích nghi của quá trình này với các điều kiện tồn tại. Hệ tiêu hóa bao gồm: 1) toàn bộ đường tiêu hóa; 2) tất cả các tuyến tiêu hóa; 3) các cơ chế điều tiết. Đường tiêu hóa bắt đầu với khoang miệng, tiếp tục với thực quản, dạ dày và kết thúc với ruột. Các tuyến nằm trong suốt ống tiêu hóa và tiết dịch mật vào lòng các cơ quan. Tất cả các chức năng được chia thành tiêu hóa và không tiêu hóa. Hệ tiêu hóa bao gồm: 1) hoạt động bài tiết của các tuyến tiêu hóa; 2) hoạt động vận động của đường tiêu hóa (do sự hiện diện của các tế bào cơ trơn và cơ xương cung cấp quá trình xử lý cơ học và xúc tiến thức ăn); 3) chức năng hấp thụ (sự xâm nhập của các sản phẩm cuối cùng vào máu và bạch huyết). Chức năng không tiêu hóa: 1) nội tiết; 2) bài tiết; 3) bảo vệ; 4) hoạt động của hệ vi sinh. Chức năng nội tiết được thực hiện do sự hiện diện trong các cơ quan của đường tiêu hóa của các tế bào riêng lẻ sản xuất hormone - hormone. Vai trò bài tiết là đào thải các thức ăn không tiêu được hình thành trong quá trình trao đổi chất. Hoạt động bảo vệ là do sự hiện diện của sức đề kháng không đặc hiệu của cơ thể, được cung cấp do sự hiện diện của đại thực bào và chất tiết lysozyme, cũng như do miễn dịch có được. Mô bạch huyết cũng đóng một vai trò quan trọng (amidan của vòng hầu họng Pirogov, các mảng Peyer hoặc các nang đơn độc của ruột non, ruột thừa, các tế bào huyết tương riêng lẻ của dạ dày), giải phóng các tế bào lympho và các globulin miễn dịch vào lòng ống tiêu hóa. Tế bào bạch huyết cung cấp khả năng miễn dịch cho mô. Các immunoglobulin, đặc biệt là nhóm A, không tiếp xúc với hoạt động của các enzym phân giải protein của dịch tiêu hóa, ngăn cản sự cố định của các kháng nguyên thức ăn trên màng nhầy và góp phần nhận biết chúng, tạo thành một phản ứng nhất định của cơ thể. Hoạt động của hệ vi sinh gắn liền với sự hiện diện của vi khuẩn hiếu khí (10%) và kỵ khí (90%) trong chế phẩm. Chúng phân hủy các chất xơ thực vật (cellulose, hemicellulose, ...) thành axit béo, tham gia vào quá trình tổng hợp vitamin K và nhóm B, ức chế quá trình thối rữa và lên men trong ruột non, đồng thời kích thích hệ thống miễn dịch của cơ thể. Âm tính là sự hình thành trong quá trình lên men axit lactic của indole, skatole và phenol. Do đó, hệ tiêu hóa cung cấp quá trình xử lý cơ học và hóa học của thực phẩm, hấp thụ các sản phẩm cuối cùng của quá trình phân hủy vào máu và bạch huyết, vận chuyển chất dinh dưỡng đến các tế bào và mô, thực hiện các chức năng năng lượng và nhựa. 2. Các kiểu tiêu hóa Có ba kiểu tiêu hóa: 1) ngoại bào; 2) nội bào; 3) màng. Quá trình tiêu hóa ngoại bào xảy ra bên ngoài tế bào, có tác dụng tổng hợp các enzim. Lần lượt, nó được chia thành thể sống và ngoại đơn. Với tiêu hóa ở khoang miệng, các enzym hoạt động ở một khoảng cách, nhưng trong một khoang nhất định (ví dụ, đây là sự bài tiết của tuyến nước bọt vào khoang miệng). Quá trình sống ngoài cơ thể được thực hiện bên ngoài cơ thể, trong đó các enzym được hình thành (ví dụ, một tế bào vi sinh vật tiết ra một chất bí mật vào môi trường). Quá trình tiêu hóa màng (thành) được mô tả vào những năm 30. thế kỷ 1 A. M. Ugolev. Nó được thực hiện trên ranh giới giữa quá trình tiêu hóa ngoại bào và nội bào, tức là trên màng. Ở người, nó được thực hiện trong ruột non, vì có một đường viền bàn chải ở đó. Nó được hình thành bởi vi nhung mao - đây là những phần phát triển siêu nhỏ của màng tế bào ruột dài khoảng 1,5-0,1 micron và rộng tới 1 micron. Có tới vài nghìn vi nhung mao có thể hình thành trên màng của 40 tế bào. Do cấu trúc này, diện tích tiếp xúc (hơn XNUMX lần) của ruột với nội dung tăng lên. Đặc điểm tiêu hóa qua màng: 1) được thực hiện bởi các enzym có nguồn gốc kép (được tổng hợp bởi tế bào và được hấp thụ bởi các chất trong ruột); 2) các enzym được cố định trên màng tế bào theo cách mà trung tâm hoạt động được hướng vào trong khoang; 3) chỉ xảy ra trong điều kiện vô trùng; 4) là giai đoạn cuối cùng trong chế biến thực phẩm; 5) tập hợp quá trình phân tách và hấp thụ do thực tế là các sản phẩm cuối cùng được thực hiện trên các protein vận chuyển. Trong cơ thể con người, quá trình tiêu hóa khoang cung cấp sự phân hủy 20-50% thức ăn và quá trình tiêu hóa màng - 50-80%. 3. Chức năng bài tiết của hệ tiêu hóa Chức năng bài tiết của các tuyến tiêu hóa là tiết các chất tiết vào lòng ống tiêu hóa tham gia vào quá trình chế biến thức ăn. Đối với sự hình thành của chúng, các tế bào phải nhận được một lượng máu nhất định, với dòng chảy của tất cả các chất cần thiết. Bí mật của đường tiêu hóa - dịch tiêu hóa. Bất kỳ loại nước trái cây nào cũng bao gồm 90-95% nước và chất rắn. Cặn khô bao gồm các chất hữu cơ và vô cơ. Trong số các chất vô cơ, khối lượng lớn nhất được chiếm bởi các anion và cation, axit clohydric. Trình bày hữu cơ: 1) các enzym (thành phần chính là các enzym phân giải protein phân hủy protein thành các axit amin, polypeptit và các axit amin riêng lẻ, các enzym glucolytic chuyển đổi carbohydrate thành di- và monosaccharid, các enzym phân giải chất béo chuyển đổi chất béo thành glycerol và các axit béo); 2) lysine. Thành phần chính của chất nhầy, tạo độ nhớt và thúc đẩy sự hình thành của thức ăn (boleos), trong dạ dày và ruột tương tác với bicarbonat của dịch dạ dày và tạo thành phức hợp niêm mạc-bicarbonat tạo đường viền cho màng nhầy và bảo vệ nó khỏi sự tự tiêu hóa; 3) các chất có tác dụng diệt khuẩn (ví dụ, muropeptidase); 4) các chất cần loại bỏ khỏi cơ thể (ví dụ: chứa nitơ - urê, axit uric, creatinine, v.v.); 5) các thành phần cụ thể (đây là axit mật và sắc tố, yếu tố bên trong của Castle, v.v.). Thành phần và số lượng dịch tiêu hóa chịu ảnh hưởng của chế độ ăn. Quy định chức năng bài tiết được thực hiện theo ba cách - thần kinh, thể dịch, địa phương. Cơ chế phản xạ là sự phân tách dịch tiêu hóa theo nguyên tắc phản xạ có điều kiện và không điều kiện. Cơ chế thể chất bao gồm ba nhóm chất: 1) kích thích tố của đường tiêu hóa; 2) kích thích tố của các tuyến nội tiết; 3) hoạt chất sinh học. Hormone đường tiêu hóa là các peptide đơn giản được sản xuất bởi các tế bào của hệ thống APUD. Hầu hết hoạt động theo cách nội tiết, nhưng một số trong số chúng hoạt động theo cách bán nội tiết. Bước vào khoảng gian bào, chúng hoạt động trên các tế bào lân cận. Ví dụ, hormone gastrin được sản xuất ở môn vị của dạ dày, tá tràng và một phần ba trên của ruột non. Nó kích thích tiết dịch vị, đặc biệt là axit clohydric và các enzym của tuyến tụy. Bambezin được hình thành ở cùng một vị trí và là chất kích hoạt tổng hợp gastrin. Secretin kích thích tiết dịch tụy, nước và các chất vô cơ, ức chế bài tiết axit clohydric, ít ảnh hưởng đến các tuyến khác. Cholecystokinin-pancreosinin gây ra sự phân tách của mật và sự xâm nhập của nó vào tá tràng. Tác dụng ức chế được thực hiện bởi các hormone: 1) cửa hàng tạp hóa; 2) một polypeptit ức chế dạ dày; 3) polypeptit tuyến tụy; 4) polypeptide đường ruột có hoạt tính; 5) đường ruột; 6) somatostatin. Trong số các chất có hoạt tính sinh học, serotonin, histamine, kinin… có tác dụng tăng cường cơ chế thể dịch xuất hiện ở dạ dày và rõ rệt nhất ở tá tràng và phần trên của ruột non. Quy định địa phương được thực hiện: 1) thông qua hệ thống thần kinh giao cảm; 2) thông qua tác động trực tiếp của thức ăn lên tế bào bài tiết. Cà phê, các chất cay, rượu bia, thức ăn lỏng,… cũng có tác dụng kích thích, cơ chế tại chỗ biểu hiện rõ nhất ở đoạn dưới của ruột non và ở ruột già. 4. Hoạt động vận động của ống tiêu hóa Hoạt động vận động là hoạt động phối hợp của các cơ trơn của ống tiêu hóa và các cơ xương đặc biệt. Chúng nằm trong ba lớp và bao gồm các sợi cơ sắp xếp theo hình tròn, dần dần đi vào các sợi cơ dọc và kết thúc ở lớp dưới niêm mạc. Cơ xương bao gồm cơ nhai và các cơ khác của mặt. Giá trị của hoạt động vận động: 1) dẫn đến sự phân hủy cơ học của thực phẩm; 2) thúc đẩy việc thúc đẩy các nội dung thông qua đường tiêu hóa; 3) cung cấp việc mở và đóng các cơ vòng; 4) ảnh hưởng đến việc di chuyển các chất dinh dưỡng đã tiêu hóa. Có một số kiểu viết tắt: 1) nhu động; 2) không nhu động; 3) chống nhu động ruột; 4) đói. Nhu động đề cập đến sự co bóp phối hợp chặt chẽ của các lớp cơ tròn và dọc. Cơ tròn co phía sau nội dung và cơ dọc ở phía trước. Loại co thắt này đặc trưng cho thực quản, dạ dày, ruột non và ruột già. Nhu động khối và làm rỗng cũng có trong phần dày. Nhu động khối xảy ra do sự co đồng thời của tất cả các sợi cơ trơn. Các cơn co thắt không theo nhu động là hoạt động phối hợp của cơ xương và cơ trơn. Có năm loại chuyển động: 1) ngậm, nhai, nuốt trong khoang miệng; 2) cử động bổ sung; 3) chuyển động tâm thu; 4) chuyển động nhịp nhàng; 5) chuyển động của con lắc. Thuốc co thắt là trạng thái căng vừa phải của các cơ trơn của đường tiêu hóa. Giá trị nằm ở sự thay đổi giai điệu trong quá trình tiêu hóa. Ví dụ, khi ăn, phản xạ giãn cơ trơn của dạ dày để tăng kích thước. Chúng cũng góp phần thích ứng với các khối lượng khác nhau của thực phẩm đến và dẫn đến việc di tản các chất bên trong bằng cách tăng áp suất. Các chuyển động tâm thu xảy ra trong lồng ngực của dạ dày với sự co bóp của tất cả các lớp cơ. Kết quả là, thức ăn được di tản vào tá tràng. Hầu hết các thành phần được đẩy ra theo hướng ngược lại, góp phần trộn tốt hơn. Phân đoạn theo nhịp điệu là đặc trưng của ruột non và xảy ra khi các cơ tròn co lại 1,5-2 cm sau mỗi 15-20 cm, tức là ruột non được chia thành các đoạn riêng biệt, xuất hiện ở một nơi khác sau vài phút. Kiểu chuyển động này đảm bảo sự trộn lẫn của các thành phần cùng với dịch ruột. Sự co bóp của con lắc xảy ra khi các sợi cơ tròn và cơ dọc bị kéo căng. Những cơn co thắt như vậy là đặc trưng của ruột non và dẫn đến sự trộn lẫn thức ăn. Các cơn co thắt không nhu động giúp nghiền, trộn, thúc đẩy và di chuyển thức ăn. Chuyển động phản nhu động xảy ra trong quá trình co cơ tròn phía trước và cơ dọc phía sau viên thức ăn. Chúng được hướng từ xa đến gần, tức là từ dưới lên và dẫn đến nôn mửa. Hành động nôn là loại bỏ các chất bên trong qua miệng. Nó xảy ra khi trung tâm dinh dưỡng phức hợp của hành tủy bị kích thích, xảy ra do cơ chế phản xạ và thể dịch. Giá trị nằm ở sự chuyển động của thức ăn do phản xạ bảo vệ. Những cơn đói xuất hiện với thời gian dài không ăn cứ sau 45-50 phút. Hoạt động của chúng dẫn đến sự xuất hiện của tập tính ăn uống. 5. Điều hòa hoạt động vận động của ống tiêu hóa. Một đặc điểm của hoạt động vận động là khả năng khử cực tự phát nhịp nhàng của một số tế bào trong đường tiêu hóa. Điều này có nghĩa là họ có thể bị kích thích nhịp nhàng. Kết quả là, xảy ra sự dịch chuyển yếu của điện thế màng - sóng điện chậm. Vì chúng không đạt đến mức tới hạn, nên sự co cơ trơn không xảy ra, nhưng các kênh canxi phụ thuộc vào điện thế nhanh sẽ mở ra. Các ion Ca di chuyển vào trong tế bào và tạo ra một điện thế hoạt động dẫn đến sự co lại. Sau khi chấm dứt điện thế hoạt động, các cơ không giãn ra mà ở trạng thái co trương lực. Điều này được giải thích là do sau điện thế hoạt động, các kênh Na và Ca phụ thuộc vào điện thế chậm vẫn mở. Ngoài ra còn có các kênh hóa trị nhạy cảm trong tế bào cơ trơn, chúng bị xé ra khi các thụ thể tương tác với bất kỳ hoạt chất sinh học nào (ví dụ, chất trung gian). Quá trình này được điều chỉnh bởi ba cơ chế: 1) phản xạ; 2) thể dịch; 3) địa phương. Thành phần phản xạ gây ra sự ức chế hoặc kích hoạt hoạt động vận động khi kích thích các thụ thể. Tăng chức năng vận động của bộ phận giao cảm: cho phần trên - dây thần kinh phế vị, cho phần dưới - vùng chậu. Tác dụng ức chế là do đám rối celiac của hệ thần kinh giao cảm. Khi kích hoạt phần bên dưới của đường tiêu hóa, sự ức chế xảy ra ở phía trên phần nằm. Có ba phản xạ trong điều hòa phản xạ: 1) dạ dày (khi các thụ thể của dạ dày bị kích thích, các bộ phận khác được kích hoạt); 2) đường ruột (có cả tác dụng ức chế và hưng phấn đối với các bộ phận bên dưới); 3) recto-enteral (khi trực tràng được lấp đầy, sự ức chế xảy ra). Cơ chế thể dịch chủ yếu diễn ra ở tá tràng và XNUMX/XNUMX trên của ruột non. Tác dụng hưng phấn được tạo ra bởi: 1) motilin (được sản xuất bởi các tế bào của dạ dày và tá tràng, có tác dụng hoạt hóa trên toàn bộ đường tiêu hóa); 2) gastrin (kích thích nhu động dạ dày); 3) bambezin (gây ra sự phân tách của gastrin); 4) cholecystokinin-pancreosinin (cung cấp sự kích thích chung); 5) secrettin (kích hoạt động cơ, nhưng ức chế các cơn co thắt ở dạ dày). Hiệu ứng phanh được thực hiện bởi: 1) polypeptide đường ruột có hoạt tính; 2) một polypeptit ức chế dạ dày; 3) somatostatin; 4) đường ruột. Hormone tuyến nội tiết cũng ảnh hưởng đến chức năng vận động. Vì vậy, ví dụ, insulin kích thích nó, và adrenaline làm chậm nó. sắp xếp địa phương được thực hiện do sự hiện diện của hệ thống thần kinh giao cảm và chiếm ưu thế trong ruột non và ruột già. Tác dụng kích thích là: 1) thức ăn thô không tiêu hóa được (chất xơ); 2) axit clohydric; 3) nước bọt; 4) sản phẩm cuối cùng của quá trình phân hủy protein và carbohydrate. Hành động ức chế xảy ra khi có sự hiện diện của lipid. Như vậy, cơ sở của hoạt động vận động là khả năng tạo ra sóng điện chậm. 6. Cơ chế hoạt động của các cơ vòng Cơ vòng - Sự dày lên của các lớp cơ trơn, do đó toàn bộ đường tiêu hóa được chia thành các bộ phận nhất định. Có các cơ vòng sau: 1) tim; 2) môn vị; 3) iliocyclic; 4) cơ vòng bên trong và bên ngoài của trực tràng. Việc mở và đóng cơ vòng dựa trên cơ chế phản xạ, theo đó phần đối giao cảm mở cơ vòng và phần giao cảm đóng nó lại. Cơ vòng tim nằm ở chỗ nối của thực quản với dạ dày. Khi một tia thức ăn đi vào phần dưới của thực quản, các cơ quan thụ cảm cơ học sẽ bị kích thích. Chúng gửi các xung động dọc theo các sợi hướng tâm của dây thần kinh phế vị đến trung tâm thức ăn phức tạp của tủy sống và quay trở lại dọc theo các đường dẫn truyền đến các thụ thể, gây ra việc mở các cơ vòng. Kết quả là, thức ăn đi vào dạ dày, dẫn đến việc kích hoạt các thụ thể cơ học của dạ dày, chúng gửi các xung động dọc theo các sợi của dây thần kinh phế vị đến trung tâm thức ăn phức tạp của tủy sống. Chúng có tác dụng ức chế nhân của dây thần kinh phế vị, và dưới tác động của bộ phận giao cảm (sợi của thân dây thần kinh), cơ vòng sẽ đóng lại. Cơ vòng môn vị nằm ở ranh giới giữa dạ dày và tá tràng. Công việc của nó bao gồm một thành phần khác có tác dụng thú vị - axit clohydric. Nó hoạt động trên antrum của dạ dày. Khi nội dung đi vào dạ dày, các thụ thể hóa học sẽ bị kích thích. Xung động được gửi đến trung tâm thức ăn phức hợp trong tủy sống, và cơ vòng mở ra. Vì ruột có tính kiềm nên khi thức ăn axit hóa đi vào tá tràng, các thụ thể hóa học sẽ bị kích thích. Điều này dẫn đến việc kích hoạt bộ phận giao cảm và đóng cơ vòng. Cơ chế hoạt động của các cơ vòng còn lại tương tự như nguyên lý hoạt động của tim. Chức năng chính của cơ vòng là di chuyển chất chứa, không chỉ thúc đẩy quá trình đóng mở mà còn dẫn đến tăng trương lực của cơ trơn đường tiêu hóa, co bóp tâm thu của dạ dày và tăng trong áp suất. Nhờ đó, hoạt động vận động góp phần giúp tiêu hóa tốt hơn, thúc đẩy và loại bỏ các sản phẩm ra khỏi cơ thể. 7. Sinh lý học hấp thu Hút - quá trình chuyển chất dinh dưỡng từ khoang của đường tiêu hóa vào môi trường bên trong cơ thể - máu và bạch huyết. Sự hấp thu xảy ra trong toàn bộ đường tiêu hóa, nhưng cường độ của nó thay đổi và phụ thuộc vào ba yếu tố: 1) cấu trúc của màng nhầy; 2) sự sẵn có của sản phẩm cuối cùng; 3) thời gian dành cho nội dung trong khoang. Niêm mạc phần dưới lưỡi và đáy khoang miệng mỏng đi, nhưng có khả năng hấp thụ nước và chất khoáng. Do thời gian thức ăn ở trong thực quản ngắn (khoảng 5-8 giây), quá trình hấp thụ không xảy ra. Trong dạ dày và tá tràng, một lượng nhỏ nước, khoáng chất, monosacarit, peptone và polypeptide, thành phần thuốc và rượu được hấp thụ. Phần lớn nước, khoáng chất, sản phẩm cuối cùng của quá trình phân hủy protein, chất béo, carbohydrate, thành phần thuốc được hấp thụ ở ruột non. Điều này là do một số đặc điểm hình thái cấu trúc của màng nhầy, do đó diện tích tiếp xúc với sự hiện diện của các nếp gấp, nhung mao và vi nhung mao tăng lên đáng kể). Mỗi nhung mao được bao phủ bởi một biểu mô hình trụ đơn lớp, có tính thấm cao. Ở trung tâm là một mạng lưới các mao mạch bạch huyết và máu thuộc lớp fenestrated. Chúng có lỗ chân lông để chất dinh dưỡng đi qua. Mô liên kết cũng chứa các sợi cơ trơn cung cấp chuyển động cho nhung mao. Nó có thể bị cưỡng bức và dao động. Hệ thống thần kinh giao cảm bẩm sinh màng nhầy. Trong ruột già, phân được hình thành. Niêm mạc của bộ phận này có khả năng hấp thụ chất dinh dưỡng, nhưng điều này không xảy ra, vì thông thường chúng được hấp thụ trong các cấu trúc bên trên. 8. Cơ chế hấp thụ nước và muối khoáng Sự hấp thụ được thực hiện do các cơ chế hóa lý và mô hình sinh lý. Quá trình này dựa trên các phương thức vận chuyển chủ động và thụ động. Tầm quan trọng lớn là cấu trúc của tế bào ruột, vì sự hấp thụ xảy ra khác nhau thông qua các màng đỉnh, đáy và màng bên. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng hấp thu là một quá trình tích cực của hoạt động tế bào ruột. Trong thí nghiệm, axit monoiodoacetic được đưa vào lòng đường tiêu hóa, gây chết tế bào ruột. Điều này dẫn đến sự giảm mạnh về cường độ hấp thụ. Quá trình này được đặc trưng bởi sự vận chuyển các chất dinh dưỡng theo hai hướng và tính chọn lọc. Sự hấp thụ nước được thực hiện trong toàn bộ đường tiêu hóa, nhưng mạnh mẽ nhất ở ruột non. Quá trình diễn ra thụ động theo hai hướng do có sự hiện diện của gradient thẩm thấu, được tạo ra trong quá trình di chuyển của Na, Cl và glucose. Trong bữa ăn có chứa một lượng nước lớn, nước từ lòng ruột đi vào môi trường bên trong cơ thể. Ngược lại, khi thức ăn tăng thẩm thấu được tiêu thụ, nước từ huyết tương được giải phóng vào khoang ruột. Khoảng 8-9 lít nước được hấp thụ mỗi ngày, trong đó khoảng 2,5 lít đến từ thức ăn, phần còn lại là một phần của dịch tiêu hóa. Sự hấp thu Na và nước diễn ra ở tất cả các bộ phận, nhưng mạnh nhất là ở ruột già. Na thấm qua màng đỉnh của viền bàn chải, nơi chứa protein vận chuyển - vận chuyển thụ động. Và qua màng đáy, quá trình vận chuyển tích cực được thực hiện - chuyển động dọc theo gradient nồng độ điện hóa. Vận chuyển Cl gắn với Na và cũng hướng theo gradien nồng độ điện hóa của Na chứa trong môi trường trong. Sự hấp thụ bicacbonat dựa trên việc hấp thụ các ion H từ môi trường bên trong trong quá trình vận chuyển Na. Các ion H phản ứng với bicacbonat và tạo thành axit cacbonic. Dưới ảnh hưởng của carbonic anhydrase, axit bị phân hủy thành nước và carbon dioxide. Hơn nữa, quá trình hấp thụ vào môi trường bên trong tiếp tục diễn ra một cách thụ động, việc giải phóng các sản phẩm đã hình thành xảy ra qua phổi trong quá trình thở. Sự hấp thụ các cation hóa trị hai khó khăn hơn nhiều. Ca được vận chuyển dễ dàng nhất. Ở nồng độ thấp, các cation đi vào tế bào ruột với sự trợ giúp của protein liên kết với canxi bằng cách khuếch tán thuận lợi. Từ các tế bào ruột, nó xâm nhập vào môi trường bên trong với sự trợ giúp của quá trình vận chuyển tích cực. Ở nồng độ cao, các cation được hấp thụ bằng cách khuếch tán đơn giản. Sắt đi vào tế bào ruột bằng cách vận chuyển tích cực, trong đó phức hợp sắt và protein ferritin được hình thành. 9. Cơ chế hấp thu chất bột đường, chất béo và chất đạm Sự hấp thu carbohydrate xảy ra dưới dạng các sản phẩm cuối cùng của quá trình trao đổi chất (mono- và disacarit) ở phần trên của ruột non. Glucose và galactose được hấp thu bằng cơ chế vận chuyển tích cực, và sự hấp thu glucose có liên quan đến ion Na - symport. Mannose và pentose hoạt động thụ động dọc theo gradient nồng độ glucose. Fructose đi vào bằng cách khuếch tán thuận lợi. Sự hấp thu glucose vào máu là mạnh nhất. Sự hấp thụ protein diễn ra mạnh mẽ nhất ở phần trên của ruột non, với protein động vật chiếm 90-95% và protein thực vật - 60-70%. Các sản phẩm thoái hóa chính được hình thành do quá trình trao đổi chất là axit amin, polypeptide, peptone. Việc vận chuyển các axit amin cần có sự có mặt của các phân tử chất mang. Bốn nhóm protein vận chuyển đã được xác định cung cấp một quá trình hấp thụ tích cực. Sự hấp thu polypeptide diễn ra thụ động dọc theo gradient nồng độ. Các sản phẩm xâm nhập trực tiếp vào môi trường bên trong và được đưa qua cơ thể bằng dòng máu. Tốc độ hấp thụ chất béo ít hơn nhiều, sự hấp thụ tích cực nhất xảy ra ở phần trên của ruột non. Việc vận chuyển chất béo được thực hiện dưới hai dạng - glycerol và axit béo, bao gồm các chuỗi dài (oleic, stearic, palmitic, v.v.). Glycerol xâm nhập thụ động vào tế bào ruột. Các axit béo tạo thành các mixen với axit mật và chỉ ở dạng này mới được gửi đến màng tế bào ruột. Tại đây, phức hợp bị phá vỡ: axit béo hòa tan trong lipid của màng tế bào và đi vào tế bào, trong khi axit mật vẫn ở trong khoang ruột. Hoạt động tổng hợp lipoprotein (chylomicron) và lipoprotein mật độ rất thấp bắt đầu bên trong tế bào ruột. Sau đó, các chất này bằng cách vận chuyển thụ động đi vào mạch bạch huyết. Mức độ lipit chuỗi ngắn và trung bình thấp. Do đó, chúng được hấp thụ hầu như không thay đổi bằng cách khuếch tán đơn giản vào tế bào ruột, ở đó, dưới tác dụng của các esterase, chúng được phân tách thành các sản phẩm cuối cùng và tham gia vào quá trình tổng hợp lipoprotein. Phương thức vận chuyển này ít tốn kém nên trong một số trường hợp, khi đường tiêu hóa bị quá tải, loại hấp thu này được kích hoạt. Như vậy, quá trình hấp thu diễn ra theo cơ chế vận chuyển chủ động và thụ động. 10. Cơ chế điều hòa quá trình hấp thụ Chức năng bình thường của các tế bào màng nhầy của đường tiêu hóa được điều hòa bởi các cơ chế thần kinh và cơ chế cục bộ. Ở ruột non, vai trò chính thuộc về phương pháp cục bộ, vì các đám rối nội mạc có ảnh hưởng lớn đến hoạt động của các cơ quan. Họ bẩm sinh nhung mao. Do đó, diện tích tương tác của thức ăn với màng nhầy tăng lên, làm tăng cường độ của quá trình hấp thụ. Hành động cục bộ được kích hoạt khi có các sản phẩm cuối cùng của sự phân hủy các chất và axit clohydric, cũng như khi có chất lỏng (cà phê, trà, súp). Điều hòa dịch thể xảy ra do hormone villikinin của đường tiêu hóa. Nó được sản xuất trong tá tràng và kích thích sự chuyển động của nhung mao. Cường độ hấp thu cũng bị ảnh hưởng bởi secretin, gastrin, cholecystokinin-pancreosinin. Không phải vai trò cuối cùng được thực hiện bởi các hormone của các tuyến nội tiết. Do đó, insulin kích thích và adrenaline ức chế hoạt động vận chuyển. Trong số các hoạt chất sinh học, serotonin và histamine cung cấp sự hấp thụ. Cơ chế phản xạ dựa trên các nguyên tắc của phản xạ không điều kiện, tức là kích thích và ức chế các quá trình xảy ra với sự trợ giúp của các bộ phận giao cảm và giao cảm của hệ thống thần kinh tự trị. Do đó, việc điều chỉnh các quá trình hấp thụ được thực hiện bằng các cơ chế phản xạ, thể dịch và cục bộ. 11. Sinh lý trung tâm tiêu hóa Những ý tưởng đầu tiên về cấu trúc và chức năng của trung tâm dinh dưỡng được I.P. Pavlov tóm tắt vào năm 1911. Theo quan điểm hiện đại, trung tâm dinh dưỡng là tập hợp các tế bào thần kinh nằm ở các cấp độ khác nhau của hệ thần kinh trung ương, chức năng chính của nó là điều hòa hoạt động của hệ tiêu hóa và đảm bảo sự thích nghi với nhu cầu của cơ thể. Các cấp độ sau hiện đang được đánh dấu: 1) cột sống; 2) bulbar; 3) vùng dưới đồi; 4) vỏ não. Thành phần cột sống được hình thành bởi các tế bào thần kinh của sừng bên của tủy sống, cung cấp sự bảo tồn cho toàn bộ đường tiêu hóa và các tuyến tiêu hóa. Nó không có ý nghĩa độc lập và chịu sự thúc đẩy từ các bộ phận bên trên. Cấp độ củ được đại diện bởi các tế bào thần kinh của sự hình thành dạng lưới của hành tủy, là một phần của hạt nhân của các dây thần kinh sinh ba, mặt, thiệt hầu, phế vị và hạ thiệt. Sự kết hợp của các hạt nhân này tạo thành một trung tâm thức ăn phức tạp của tủy não, điều chỉnh chức năng bài tiết, vận động và hấp thụ của toàn bộ đường tiêu hóa. Nhân của vùng dưới đồi cung cấp một số dạng hành vi ăn uống. Vì vậy, ví dụ, các hạt nhân bên tạo thành trung tâm đói hoặc dinh dưỡng. Khi các tế bào thần kinh bị kích thích, chứng cuồng ăn xảy ra - chứng háu ăn và khi chúng bị phá hủy, con vật sẽ chết vì thiếu chất dinh dưỡng. Các hạt nhân thông khí tạo thành trung tâm bão hòa. Khi được kích hoạt, con vật từ chối thức ăn và ngược lại. Nhân ngoại vi thuộc trung tâm khát nước, khi bị kích thích con vật liên tục đòi uống nước. Ý nghĩa của bộ phận này là cung cấp các hình thức khác nhau của hành vi ăn uống. Cấp độ vỏ não được đại diện bởi các tế bào thần kinh là một phần của bộ não của hệ thống cảm giác vị giác và khứu giác. Ngoài ra, các điểm tập trung riêng biệt đã được tìm thấy ở thùy trán của vỏ não, có liên quan đến việc điều chỉnh các quá trình tiêu hóa. Theo nguyên tắc của một phản xạ có điều kiện, một sinh vật thích nghi hoàn hảo hơn với các điều kiện tồn tại đã đạt được. 12. Sinh lý đói, thèm, khát, no Đói - một trạng thái của cơ thể xảy ra trong một thời gian dài không có thức ăn, do sự kích thích của các hạt nhân bên của vùng dưới đồi. Cảm giác đói được đặc trưng bởi hai biểu hiện: 1) khách quan (xuất hiện cơn đói co bóp dạ dày, dẫn đến hành vi tìm kiếm thức ăn); 2) chủ quan (khó chịu ở vùng thượng vị, suy nhược, chóng mặt, buồn nôn). Hiện nay, có hai lý thuyết giải thích cơ chế kích thích các tế bào thần kinh vùng dưới đồi: 1) lý thuyết "đói máu"; 2) lý thuyết "ngoại vi". Lý thuyết "đói máu" được phát triển bởi IP Chukichev. Bản chất của nó nằm ở chỗ khi máu của một con vật đói được truyền vào một con vật được nuôi dưỡng tốt, thì con vật sau sẽ phát triển hành vi mua sắm thức ăn (và ngược lại). "Đói máu" kích hoạt các tế bào thần kinh của vùng dưới đồi do nồng độ glucose, axit amin, lipid, v.v. thấp. Có hai cách tác động: 1) phản xạ (thông qua các thụ thể hóa học của các vùng phản xạ của hệ thống tim mạch); 2) thể dịch (máu nghèo chất dinh dưỡng chảy đến các tế bào thần kinh của vùng dưới đồi và gây ra sự kích thích của chúng). Theo lý thuyết "ngoại vi", các cơn co thắt dạ dày khi đói được truyền đến các nhân bên và dẫn đến kích hoạt chúng. Thèm ăn - thèm ăn, cảm xúc liên quan đến ăn uống. Nó xảy ra ở cấp độ vỏ não theo nguyên tắc phản xạ có điều kiện và không phải lúc nào cũng đáp ứng với trạng thái đói, và đôi khi làm giảm mức độ chất dinh dưỡng trong máu (chủ yếu là glucose). Cảm giác thèm ăn xuất hiện có liên quan đến việc giải phóng một lượng lớn dịch tiêu hóa có chứa hàm lượng enzyme cao. bão hòa xảy ra khi cảm giác đói được thỏa mãn, kèm theo sự kích thích của nhân não thất của vùng dưới đồi theo nguyên tắc phản xạ không điều kiện. Có hai loại biểu hiện: 1) mục tiêu (chấm dứt hành vi sản xuất thực phẩm và co thắt dạ dày khi đói); 2) chủ quan (sự hiện diện của những cảm giác dễ chịu). Hiện tại, hai lý thuyết bão hòa đã được phát triển: 1) giác quan chính; 2) phụ hay thật. Lý thuyết chính dựa trên sự kích thích của cơ chế dạ dày. Bằng chứng: trong các thí nghiệm, khi một hộp được đưa vào dạ dày của động vật, độ bão hòa xảy ra sau 15-20 phút, kèm theo sự gia tăng mức độ chất dinh dưỡng được lấy từ các cơ quan lắng đọng. Theo lý thuyết thứ cấp (hoặc trao đổi chất), bão hòa thực sự chỉ xảy ra sau bữa ăn 1,5-2 giờ. Do đó, mức độ chất dinh dưỡng trong máu tăng lên, dẫn đến sự kích thích các nhân não thất của vùng dưới đồi. Do sự hiện diện của các mối quan hệ qua lại trong vỏ não, sự ức chế các hạt nhân bên của vùng dưới đồi được quan sát thấy. Khát nước - trạng thái của cơ thể xảy ra khi thiếu nước. Nó xảy ra: 1) khi kích thích các hạt nhân quanh màng trong quá trình giảm chất lỏng do kích hoạt các thụ thể thể tích; 2) với sự giảm thể tích chất lỏng (có sự gia tăng áp suất thẩm thấu, theo đó các thụ thể thẩm thấu và phụ thuộc natri phản ứng); 3) khi màng nhầy của khoang miệng khô lại; 4) với sự nóng lên cục bộ của các tế bào thần kinh vùng dưới đồi. Phân biệt giữa mong muốn đúng và sai. Cơn khát thực sự xuất hiện khi mức chất lỏng trong cơ thể giảm và kèm theo cảm giác muốn uống. Khát nước giả đi kèm với khô niêm mạc miệng. Do đó, trung tâm thực phẩm điều chỉnh hoạt động của hệ thống tiêu hóa và cung cấp các dạng hành vi mua sắm thực phẩm khác nhau cho cơ thể người và động vật. Các tác giả: Kuzina S.I., Firsova S.S.
▪ Xã hội học đại cương. Giường cũi ▪ Chấn thương và chỉnh hình. Ghi chú bài giảng ▪ Khoa tiết niệu. Ghi chú bài giảng
Máy tỉa hoa trong vườn
02.05.2024 Kính hiển vi hồng ngoại tiên tiến
02.05.2024 Bẫy không khí cho côn trùng
01.05.2024
▪ phần của trang web Công cụ và cơ chế cho nông nghiệp. Lựa chọn các bài viết ▪ bài viết Cá heo uống gì? đáp án chi tiết ▪ bài viết Clary hiền. Truyền thuyết, canh tác, phương pháp áp dụng ▪ bài báo Máy dò kim loại giá rẻ. Bách khoa toàn thư về điện tử vô tuyến và kỹ thuật điện ▪ Bài viết Magic name. bí mật tập trung
Nhận xét về bài viết: bến du thuyền Cảm ơn các tác giả và nhà phát triển của trang web vì một cuốn sách hữu ích! Tôi đang chuẩn bị làm bài kiểm tra, mọi thứ đều ngắn gọn và dễ tiếp cận! Cảm ơn một lần nữa!
Trang chủ | Thư viện | bài viết | Sơ đồ trang web | Đánh giá trang web
www.diagram.com.ua |
Chúng tôi giới thiệu các bài viết thú vị razdela 
Xem các bài viết khác razdela 
Tin tức khoa học công nghệ, điện tử mới nhất:
Tất cả các ngôn ngữ của trang này