Thư viện kỹ thuật miễn phí

Lịch sử của y học. Ghi chú bài giảng: ngắn gọn, quan trọng nhất

Cẩm nang / Ghi chú bài giảng, phiếu đánh giá

Bình luận bài viết

Mục lục

1. Bài giảng giới thiệu. Biểu tượng y học của nhiều thời đại và các dân tộc khác nhau
2. Sự ra đời của y học. Y học trong các cộng đồng nguyên thủy. Sự xuất hiện của chữa bệnh
3. Hippocrates và đóng góp của ông cho sự phát triển của y học
4. Y học ở nước Nga cổ đại. Kievan Rus IX-XIV thế kỷ (Đặc điểm lịch sử của thời kỳ đang được xem xét. Hướng đi trong y học thế kỷ 9-14)
5. Y học ở Nga thế kỷ XV-XVII (Đặc điểm chung của thời kỳ lịch sử. Những khái niệm cần thiết. Sự phát triển của y học đầu thế kỷ 1550. Hướng y học. Bộ luật năm XNUMX và y học cổ truyền. Nhà thuốc có chủ quyền. Bệnh viện tu viện và dân sự. Những bác sĩ y học đầu tiên của Nga)
6. Y học ở Đế quốc Nga vào thế kỷ 18 (Đặc điểm chung của thời kỳ lịch sử. Đặc điểm chính của nền kinh tế và văn hóa nước Nga thế kỷ 18. Sự phát triển của y học đầu thế kỷ 18. Khoa Y của Đại học Mátxcơva. Các trường bệnh viện. Bác sĩ y khoa ở Nga. Quản lý cơ sở y tế. Mở Viện Hàn lâm Khoa học và các loại hình nghệ thuật. Thủy trị liệu. Sản xuất thiết bị y tế vào thế kỷ 18)
7. Sự phát triển của y học ở Nga trong nửa đầu thế kỷ 19 (Đặc điểm lịch sử chung của thời kỳ đang xem xét. Tình hình chính trị - xã hội. Những kẻ lừa dối và nhu cầu của họ trong lĩnh vực y học. Sự phát triển của giải phẫu và phẫu thuật ở Nga trong nửa đầu thế kỷ 19)
8. Sự phát triển của y học ở Nga vào nửa sau thế kỷ 19 - đầu thế kỷ 20 (Đặc điểm lịch sử chung của thời kỳ đang được xem xét. Sự phát triển của trị liệu. Những đặc điểm tiên tiến của trị liệu tại nhà vào nửa sau thế kỷ 19. Phẫu thuật. Vô trùng. Phát triển vệ sinh ở Nga. Nhi khoa. Giải phẫu bệnh lý ở Nga. Tầm quan trọng của y học zemstvo ở Nga vì sự phát triển của khoa học y tế)
9. Chăm sóc sức khỏe và sự phát triển của khoa học y tế thời Xô Viết (1917-1991) (Đặc điểm lịch sử chung của thời kỳ đang xem xét. Sự hình thành của y học Liên Xô. Các nguyên tắc của y học ở Liên Xô. Giáo dục y tế đại học. Y học trong Chiến tranh Vệ quốc vĩ đại. Sự phát triển của y học thời kỳ hậu chiến)
10. Sự phát triển của y học vào cuối thế kỷ 20. Hợp tác quốc tế trong lĩnh vực y tế (Phát triển y tế cuối thế kỷ 20 - đầu thế kỷ 21. Hợp tác quốc tế trong lĩnh vực y tế. Lịch sử, phát triển hiện đại)

PHIẾU HỌC TẬP SỐ 1. Giới thiệu bài giảng. Biểu tượng y học của nhiều thời đại và các dân tộc khác nhau

Lịch sử y học là khoa học về sự phát triển, nâng cao kiến ​​thức y học, hoạt động y tế của các dân tộc trên thế giới trong suốt chiều dài lịch sử của nhân loại, gắn bó chặt chẽ với triết học, lịch sử, khoa học tự nhiên và sự phát triển của văn hóa. Trên thực tế, lịch sử y học nghiên cứu các mô hình phát triển của y học và chữa bệnh, lịch sử của chúng từ xa xưa đến nay.

Trong suốt quá trình phát triển của y học, đã có một số lượng lớn các hình ảnh biểu tượng, vì y học luôn gắn liền với nỗi đau, niềm vui của con người, ... Một số biểu tượng là dĩ vãng, chúng đã bị lãng quên, một số vẫn còn.

Ngày xưa, một biểu tượng được gọi là "bức tranh phức tạp", nó mô tả một cách có điều kiện một ý tưởng. Biểu tượng (emblema - "chèn", "hình lồi") là một tấm kim loại của tác phẩm phù điêu, trang trí lồi, chèn. Cũng cần phải giới thiệu một thứ như một “biểu tượng”. Một biểu tượng (simbol - "dấu hiệu") là một loại dấu hiệu thông thường, dấu hiệu. Ngày xưa, một chữ ký hay một câu nói hóm hỉnh đối với bức vẽ được gọi là ký hiệu. Nếu chúng ta chuyển sang Hy Lạp cổ đại, thì đối với người Hy Lạp, từ "biểu tượng" có nghĩa là một dấu hiệu thông thường nhất định, ý nghĩa và ý nghĩa của nó chỉ được biết đến với một nhóm người nhất định.

Bây giờ chúng ta hãy chuyển sang biểu tượng y tế. Biểu tượng ngành y là hình ảnh biểu tượng tượng trưng cho lĩnh vực y tế, thuộc ngành y, các ngành y và một số chuyên ngành y tế riêng biệt. Ví dụ, vào thời Trung cổ, lily of the Valley là biểu tượng của liệu pháp thời Trung cổ.

Có một số biểu tượng y tế phổ biến:

1) hình ảnh một con rắn, kết hợp với một cái bát, với giá ba chân của Apollo, một ngọn nến, một tấm gương, một cây gậy;

2) một hình ảnh của một trái tim trong lòng bàn tay của bạn;

3) hình ảnh ngọn nến đang cháy, tượng trưng cho một hướng đi nào đó trong lĩnh vực y học:

a) biểu tượng của liệu pháp - hoa huệ của thung lũng, em bé Florentine, bồ nông, tiết niệu (bình lấy nước tiểu), một bàn tay cảm nhận được mạch;

b) biểu tượng của phẫu thuật - một giọt máu, các dụng cụ phẫu thuật khác nhau, một ngôi sao năm cánh;

c) các biểu tượng quân y khác nhau, biểu tượng của các hiệp hội y tế khác nhau.

Những dòng chữ và hình ảnh đầu tiên cho thấy y học được nhân cách hóa xuất hiện trên tiền xu ở Hy Lạp cổ đại. Cùng với các vị thần và những người cai trị, một con rắn đã được đúc. Trong một số trường hợp, cô chỉ có một mình, một số với giá ba chân của Apollo, một số khác với quyền trượng của Asclepius.

Hãy coi con rắn như một biểu tượng y học. Trong xã hội nguyên thủy, cô là một trong những động vật vật tổ chính. Trong thần thoại của các nền văn minh cổ đại (Babylon, Ai Cập, Lưỡng Hà, Trung Quốc, Ấn Độ), mối liên hệ giữa con rắn và khả năng sinh sản thường được phản ánh. Con rắn là một sinh vật kép, khôn ngoan và quỷ quyệt, có thể vừa phản bội vừa giúp đỡ. Con rắn nhân cách hóa tri thức, trí tuệ, sự bất tử, sức mạnh.

Nếu chúng ta quay sang Ba-by-lôn, thì con rắn là biểu tượng của thần bác sĩ. Sự trẻ hóa, phục hồi, trí tuệ gắn liền với con rắn.

Ở Ai Cập, con rắn là biểu tượng của thần Thoth. Vị thần này là vị thánh bảo trợ của các bác sĩ. Nhưng Nữ thần sức khỏe và sự sống (Isis) được miêu tả với những con rắn đã nhân cách hóa cuộc sống vĩnh hằng.

Một biểu tượng khác là một cây quyền trượng được quấn chặt với một con rắn. Nó là một hình ảnh cách điệu có màu đỏ và nằm trên nền trắng. Ngày nay, biểu tượng này là biểu tượng chính thức của ngành y ở một số nước Châu Âu.

Một biểu tượng khác là cây gậy của thần Hermes (của người La Mã - cây gậy của thần Mercury). Tôi phải nói rằng trong thời kỳ Phục hưng, các bác sĩ tự coi mình là thương gia, và Hermes, tương ứng, là người bảo trợ của họ.

Hãy xem xét một biểu tượng khác - biểu tượng của Tổ chức Y tế Thế giới: biểu tượng là một cây quyền trượng, nằm dọc và quấn quanh một con rắn. Được mô tả trên nền của một quả địa cầu được bao quanh bởi các nhánh nguyệt quế (đây là biểu tượng của Liên Hợp Quốc).

Bây giờ chúng ta hãy nói về thực chất của môn học "Lịch sử Y học", tại sao cần nó, nhiệm vụ của nó là gì. Để biết quá khứ, các nguồn khác nhau được sử dụng:

1) dữ liệu khảo cổ học;

2) công cụ lao động;

3) di tích bằng văn bản;

4) bản thảo;

5) sách in;

6) tác phẩm nghệ thuật.

Lịch sử y học xem xét sự phát triển của cả hai thành phần thực hành và lý thuyết của y học. Việc nghiên cứu lịch sử ngành y là cần thiết đối với bác sĩ, sinh viên đại học y vì nó cho phép bạn đào sâu những kiến ​​thức y khoa đặc biệt và ở một mức độ nào đó cũng cảnh báo cho bác sĩ những kết luận vội vàng, không hợp lý. Chặng đường phát triển của khoa học y học, tất cả những khó khăn, thành công, thất bại,… thể hiện tính nhân văn của y học là một khoa học, khơi dậy niềm tự hào và trân trọng đối với nghề y.

BÀI GIẢNG SỐ 2. Nguồn gốc của thuốc. Y học trong các cộng đồng nguyên thủy. Sự xuất hiện của chữa bệnh

Khi nào thuốc xuất hiện, hay đúng hơn là sự khởi đầu của việc chăm sóc y tế, người ta không biết chính xác. Có nhiều ý kiến ​​và giả thuyết về điều này.

Phiên bản phổ biến nhất: y học xuất hiện đồng thời với sự xuất hiện của con người, hóa ra y học đã ra đời trước thời đại của chúng ta vài trăm nghìn năm. Nếu chúng ta chuyển sang câu nói của nhà khoa học nổi tiếng, lỗi lạc I.P. Pavlov, ông đã viết: “Hoạt động y tế cùng tuổi với người đầu tiên”.

Dấu vết của sơ cấp cứu đã được phát hiện trong thời kỳ hệ thống công xã nguyên thủy. Phải nói rằng cộng đồng bộ lạc nguyên thủy đã trải qua hai thời kỳ phát triển:

1) chế độ mẫu hệ;

2) chế độ phụ hệ.

Hãy cùng chúng tôi điểm qua những điểm chính trong sự phát triển của cộng đồng bộ lạc nguyên thủy:

1) mọi người bắt đầu sống trong các cộng đồng nhỏ, sau đó được chia thành các thị tộc, cũng như các liên hiệp bộ lạc;

2) việc sử dụng các công cụ bằng đá để kiếm thức ăn, săn bắn;

3) sự xuất hiện của đồ đồng (do đó có tên là "thời đại đồ đồng"), và sau sự xuất hiện của đồ sắt. Trên thực tế, nó đã thay đổi cách sống. Thực tế là săn bắn bắt đầu phát triển, và vì săn bắn là rất nhiều của đàn ông, nên đã có sự chuyển đổi sang chế độ phụ hệ.

Với sự ra đời của các công cụ khác nhau, số lượng thương tích mà mọi người có thể nhận được đã tăng lên. Nếu bạn chú ý đến các bức tranh trên đá, bạn có thể thấy rõ rằng săn bắn, các trận chiến quân sự khác nhau đã mang lại cho con người rất nhiều rắc rối và tất nhiên là bị thương, vết thương, v.v. Ở đây bạn có thể thấy các kỹ thuật sơ cứu ban đầu - loại bỏ một mũi tên, v.v. .

Cần lưu ý rằng ban đầu không có sự phân công lao động như vậy. Rất lâu trước khi bắt đầu nền văn minh và sự hình thành nhà nước, và đặc biệt là trong thời kỳ mẫu hệ, phụ nữ là một loại người trông coi lò sưởi - điều này bao gồm chăm sóc cộng đồng, bộ lạc, cũng như chăm sóc y tế. Bằng chứng cho điều này có thể được coi là thực tế ngày nay ở các thảo nguyên ven biển và những nơi khác, những khu định cư đầu tiên được tìm thấy bằng các tác phẩm điêu khắc trên đá - những hình dáng thô của phụ nữ - những người bảo vệ bộ lạc, gia tộc, v.v.

Thời kỳ phát triển tiếp theo là khi con người tiếp nhận lửa. Chúng ta hãy quay lại những lời của F. Engels: “...Việc tạo ra lửa bằng ma sát lần đầu tiên đã mang lại cho con người sự thống trị trước một lực lượng tự nhiên nhất định và do đó cuối cùng đã tách con người ra khỏi vương quốc động vật.” Do con người nhận được lửa nên thức ăn của họ trở nên đa dạng hơn. Trên thực tế, việc sản xuất lửa đã thúc đẩy quá trình nhân loại hóa, thúc đẩy sự phát triển của con người. Đồng thời, sự sùng bái và tầm quan trọng của phụ nữ với tư cách là người bảo vệ lò sưởi và người chữa bệnh suy yếu. Mặc dù vậy, phụ nữ vẫn tiếp tục thu thập thực vật để ăn. Việc phát hiện ra các đặc tính độc hại và chữa bệnh của thực vật diễn ra hoàn toàn theo kinh nghiệm.

Vì vậy, từ thế hệ này sang thế hệ khác, kiến ​​thức về thực vật được truyền tải và tích lũy, về cây nào ăn được, cây nào không được, cây nào chữa bệnh, cây nào không nên. Theo kinh nghiệm, các sản phẩm thuốc có nguồn gốc động vật (ví dụ như mật, gan, óc, bột xương, v.v.) được thêm vào các bài thuốc thảo dược. Con người nguyên thủy cũng chú ý đến các biện pháp khoáng chất để điều trị và phòng ngừa. Trong số các phương thuốc khoáng để điều trị và phòng bệnh, người ta có thể chỉ định một sản phẩm rất quý giá của thiên nhiên - muối mỏ, cũng như các khoáng chất khác, cho đến những sản phẩm quý giá. Tôi phải nói rằng vào thời kỳ Cổ đại, cả một học thuyết đã xuất hiện về việc chữa trị và tiêu độc bằng khoáng chất, đặc biệt là những chất quý.

Cùng với việc chuyển đổi sang lối sống định cư, vai trò của phụ nữ, cụ thể là phụ nữ làm kinh tế, giảm đi, nhưng vai trò y tế vẫn được duy trì và thậm chí còn được tăng cường. Theo thời gian, người đàn ông trở thành chủ nhân của bộ tộc, thị tộc, còn người phụ nữ vẫn là người canh giữ lò sưởi.

Lịch sử của y học chỉ có vài thiên niên kỷ. Bất chấp mọi thứ, y học của các cộng đồng nguyên thủy vẫn đáng được quan tâm và nghiên cứu một cách nghiêm túc. Rốt cuộc, chính lúc đó y học cổ truyền mới xuất hiện và bắt đầu phát triển. Kiến thức của con người thu được bằng phương pháp thực nghiệm được tích lũy, kỹ năng chữa bệnh được cải thiện, đồng thời câu hỏi về nguyên nhân gây bệnh bắt đầu nảy sinh. Đương nhiên, con người thời đó không có một kho kiến ​​thức như ngày nay, và không thể giải thích sự xuất hiện của các loại bệnh theo quan điểm khoa học, do đó, người ta coi nguyên nhân gây ra bệnh là bất kỳ thế lực ma thuật nào mà con người chưa biết đến. . Từ một quan điểm khác, người ta đã tìm ra lời giải thích kỳ diệu cho nguyên nhân của căn bệnh sau này, và những lời giải thích ban đầu chỉ mang tính chất vật chất thuần túy, gắn liền với kinh nghiệm kiếm được phương tiện sống. Trong thời kỳ cuối của chế độ mẫu hệ, khi cuộc sống ngày càng phụ thuộc vào kết quả của việc săn bắn, thì sự sùng bái động vật đã nảy sinh - vật tổ. Totemism từ tiếng Ấn Độ, có nghĩa là "loại của tôi." Cũng cần lưu ý rằng cho đến gần đây, và giữa những người da đỏ ở Châu Mỹ và vẫn còn tên của các bộ lạc gắn liền với tên của bất kỳ loài động vật hoặc loài chim nào, cuộc săn lùng đã mang lại thức ăn cho bộ tộc - bộ lạc khỉ, bộ lạc bò. , v.v. Hơn thế nữa, một số thậm chí còn liên kết nguồn gốc của chúng với bất kỳ loài động vật nào. Những biểu hiện như vậy được gọi là thú tính. Do đó việc đeo bùa hộ mệnh. Thêm vào đó, mọi người không thể không nhận thấy ảnh hưởng của điều kiện thời tiết đối với cuộc sống và sức khỏe.

Có ý kiến ​​cho rằng người nguyên thủy rất khỏe mạnh. Sự thật là tất nhiên, không có tác động nào đối với con người vào thời điểm đó của các yếu tố nhân tạo bất lợi - ô nhiễm không khí, ... Tuy nhiên, họ không ngừng chiến đấu để tồn tại với điều kiện tự nhiên, cũng mắc các bệnh truyền nhiễm, chết trong chiến tranh. với nhau, bị ngộ độc thực phẩm kém chất lượng,… Có ý kiến ​​cho rằng tuổi thọ trung bình của con người thời đó là 20 - 30 năm. Bây giờ chúng ta hãy chuyển sang một khái niệm như bệnh học cổ sinh học.

1. Paleopathology là môn khoa học nghiên cứu bản chất của bệnh tật và tổn thương của người cổ đại. Trong số các bệnh này có thể kể đến như hoại tử, nhiễm kiềm, bại liệt, viêm phúc mạc, còi xương, gãy xương, v.v.

Khi xã hội phát triển, nó xuất hiện những hiện tượng như chủ nghĩa tôn sùng, tức là sự nhân cách hóa và đề cao trực tiếp các hiện tượng tự nhiên, và thuyết vật linh sau này.

2. Thuyết vật linh - sự tinh thần hóa tất cả tự nhiên, sự định cư của các linh hồn đa dạng và các sinh vật siêu nhiên, như thể đang hành động trong đó.

Ngay trong những ngày của chế độ phụ hệ, cái gọi là sự sùng bái tổ tiên đã xuất hiện. Tổ tiên, tức là, đã có một số loại nhân cách riêng biệt, thậm chí có thể được sinh ra từ tưởng tượng của một người, có thể trở thành nguyên nhân của một căn bệnh, có thể di chuyển vào cơ thể của một người và hành hạ người đó, gây ra bệnh tật. Theo đó, để bệnh tật chấm dứt, tổ tiên phải được xoa dịu bằng cách cúng tế hoặc trục xuất khỏi cơ thể. Vì vậy, chúng ta có thể nói rằng những ý tưởng như vậy phần lớn hình thành nền tảng của tôn giáo. Các pháp sư xuất hiện, họ là "chuyên gia" trong việc trừ tà hoặc xoa dịu các linh hồn.

Do đó, cùng với những tư tưởng duy vật và những kiến ​​thức thô sơ mà con người thu nhận được, các quan điểm duy vật, tôn giáo phát triển. Tất cả điều này tạo thành y học dân gian. Trong hoạt động của những người chữa bệnh dân gian có hai nguyên tắc - thực nghiệm và tâm linh, tôn giáo.

Mặc dù, tất nhiên, vẫn có những người chữa bệnh tự giam mình trong việc thu thập các loại thảo mộc, điều chế độc dược, v.v. bình thường mà không có niềm tin "lý thuyết và tôn giáo".

Khái niệm y học cổ truyền có liên quan rất chặt chẽ với khái niệm "y học dân gian", việc tách biệt khỏi y học là rất có điều kiện, vì các truyền thống và quy tắc, quan sát về sự nguy hiểm của không khí ô uế, nước, dinh dưỡng kém và khác, đã xâm nhập vào kho vũ khí của y học cổ truyền và được sử dụng trong điều trị và phòng ngừa các loại bệnh tật.

Cần phải xác định khái niệm "y học cổ truyền", được đưa ra theo lệnh của Bộ Y tế và Phát triển xã hội của Liên bang Nga.

Y học cổ truyền là một phương pháp chữa bệnh, phòng bệnh, chẩn đoán và điều trị dựa trên kinh nghiệm của nhiều thế hệ nhân dân, được hình thành từ truyền thống dân gian và không được đăng ký theo quy định của pháp luật Liên bang Nga.

Bây giờ cần phải quyết định xem y học cổ truyền có thể được gọi là cổ truyền hay không. Thực tế là y học cổ truyền phát triển, cứ như đi ra khỏi ruột của y học cổ truyền. Vì vậy, theo quan điểm này, sẽ là chính xác nếu nói về y học cổ truyền dân gian.

Vì vậy, sự khởi đầu của khoa học y tế đã xuất hiện cùng với sự ra đời của con người, và ngay từ ban đầu y học đã là y học dân gian, vì nó được thực hiện bởi những người chữa bệnh, chữa bệnh, v.v. với sự trợ giúp của nhiều loại thuốc có nguồn gốc thực vật, động vật, khoáng vật. , cũng như sử dụng các "công cụ y tế" cơ bản để mặc quần áo trong điều trị gãy xương và vết thương, lấy máu, cắt sọ, v.v.

LECTURE số 3. Hippocrates và đóng góp của ông cho sự phát triển của y học

Trong lịch sử phát triển của y học, khó có thể tìm thấy một cái tên nào khác gắn liền với sự ra đời của y học. Ở đây chúng ta sẽ nói về Hippocrates II Đại đế, người đã đi vào lịch sử với cái tên Hippocrates. Người chữa bệnh vĩ đại này sống cách đây khoảng 2500 nghìn năm vào thời điểm nền văn hóa Hy Lạp đạt đến đỉnh cao phát triển. Phân kỳ thời gian xác định thời kỳ này có niên đại từ thế kỷ V-IV. BC đ. Sau đó, không chỉ y học phát triển mạnh mẽ, hầu hết mọi lĩnh vực hoạt động của con người đều có những bước phát triển nhảy vọt và có những đại diện của nó đã đi vào lịch sử: chính trị gia kiệt xuất thời bấy giờ là Pericles (444-429 trước Công nguyên), người được cả thế giới công nhận là những nhà triết học. Democritus, Anaxagoras, Gorgias, Socrates, Empedocles, nổi bật trong thơ Aeschylus, Sophocles, Aristophanes, trong lĩnh vực kiến ​​trúc Praxiteles, Phidias, Polykpetes trở nên nổi tiếng, trong lịch sử là thời đại Herodotus và Thucydides. Euryphon và Praxagoras trở thành những đồng nghiệp vĩ đại của Hippocrates, còn Herophilus và Erasistratus trở thành tín đồ của ông.

Tuy nhiên, cho dù họ ca ngợi đóng góp của Hippocrates cho y học đến mức nào, thông tin rất hạn chế đến với chúng ta về bản thân Hippocrates, thậm chí không cho phép chúng ta xác định chính xác ngày sinh và ngày mất của ông: một số dữ liệu chỉ ra rằng ông đã qua đời. ở tuổi 104, những người khác - khoảng đó ông qua đời ở tuổi 83.

Người ta cho rằng anh ta sinh ra vào năm đầu tiên của Thế vận hội Olympic lần thứ XX. Nơi sinh của ông là đảo Kos (sau này, sự hưng thịnh của trường y Kos gắn liền với tên tuổi của Hippocrates). Được dịch từ tiếng Hy Lạp, tên của người chữa bệnh vĩ đại được dịch là "người thuần dưỡng ngựa". Trong một thời gian dài sau khi ông qua đời, không có một nguồn nào chứa thông tin về tiểu sử của Hippocrates. Chỉ hơn 600 năm sau cái chết của Hippocrates, bác sĩ Sorans Fr. Kos (khoảng thế kỷ thứ XNUMX sau Công Nguyên) lần đầu tiên ghi lại tiểu sử của người chữa bệnh, và công việc của ông được tiếp tục bởi nhà từ điển học Svida (thế kỷ XNUMX) và nhà văn xuôi, nhà ngữ văn I. Tsetse (thế kỷ XNUMX). Vì họ không thể tiến hành phân tích đầy đủ các hoạt động và công việc của ông, nên câu chuyện của họ mang đậm dấu ấn của truyền thuyết và bí ẩn bao quanh nhân cách của Hippocrates. Từ những nguồn đáng tin cậy nhất, người ta biết rằng anh ta là hậu duệ của Asclepius vĩ đại ở thế hệ thứ mười bảy trên cha mình, và mẹ anh ta thuộc giống Heraclides (tức là hậu duệ của Hercules). Ngoài ra, ông được cho là có quan hệ gia đình với những người cai trị Thessaly và triều đình Macedonian.

Các giáo viên của Hippocrates trong nghệ thuật y tế là ông nội của ông, Hippocrates I và cha Heraclid. Khi rời quê hương và hoàn thành chương trình học ở nhà, anh tiếp tục học thêm kiến ​​thức về nghệ thuật y học ở Cnidus, và sau đó là với Herodicus và nhà triết học-ngụy biện Gorgias. Hippocrates đã nhận được một lĩnh vực rộng lớn để áp dụng và nâng cao kiến ​​thức của mình bằng cách trở thành một bác sĩ lang thang. Danh tiếng của ông nhanh chóng lan rộng dọc theo bờ biển phía Đông Địa Trung Hải. Sau một thời gian dài lang thang, đã ở tuổi già, ông dừng chân ở Larissa (Thessaly), nơi ông dành phần còn lại của cuộc đời mình, qua đời cùng năm với Democritus (khoảng năm 370 trước Công nguyên). Cư dân của Thessaly tôn vinh ngôi mộ của Hippocrates, trên đó có viết những bài thơ của một nhà thơ vô danh dành tặng cho vị bác sĩ vĩ đại:

Đây là nơi chôn cất Hippocrates, một người Thessalian sinh ra trên Kos, Phoebe, ông là gốc rễ của nhánh bất tử. Anh ấy đã chữa lành nhiều bệnh tật, lập nên những chiến tích cho Hygiea, Anh ấy xứng đáng nhận được nhiều lời khen ngợi - kiến ​​thức không phải là một sự tình cờ. Tên của Hippocrates đã nhiều lần được nhắc đến trong các tác phẩm của những người cùng thời với ông: ông được nhắc đến bởi Plato, Diocles từ Carista, Aristotle. Trong các tác phẩm của họ, người ta thấy so sánh Hippocrates với các tác phẩm điêu khắc và chính trị gia vĩ đại của Hellas Cổ đại. Không chỉ như vậy, Aristotle thậm chí còn viết về nó như một trạng thái có thể được coi là mạnh mẽ, không giống như những người khác, không phải về quy mô của nó, mà về các nhiệm vụ trạng thái mà nó thực hiện, giống như bản thân Hippocrates, không phải với tư cách là một con người, nhưng là một bác sĩ, vĩ đại hơn bất kỳ người nào khác, thậm chí gấp nhiều lần kích thước cơ thể của nó.

Hippocrates đã chọn con đường y học cho mình không phải ngẫu nhiên, vì tất cả những người tiền nhiệm của ông, bắt đầu từ chính Asclepius, đều là bác sĩ. Tổng cộng, bảy Hippocrates được biết đến trong lịch sử, một trong số đó - cháu trai của Hippocrates II, con trai của người thừa kế là Rồng - đã đối xử với vợ của Alexander Đại đế, Roxana. Tất cả bảy Hippocrates đều để lại những tác phẩm về nghệ thuật y học, cũng giống như nhiều người chữa bệnh khác thời bấy giờ, nhưng lịch sử không biết có một tác phẩm nào chắc chắn thuộc về cây bút của Hippocrates II Đại đế. Sự không chắc chắn này được giải thích bởi thực tế là tất cả các bác sĩ thời đó đều viết thư ẩn danh, bởi vì kiến ​​thức ban đầu chỉ được chuyển giao trong các trường y khoa gia đình, tức là từ cha sang con trai và cho một số ít người muốn theo học nghệ thuật y khoa. Vì vậy, những tác phẩm này được dự định "để sử dụng trong gia đình", tác giả của chúng đã được biết đến bằng mắt.

Chỉ trong thế kỷ III. BC e. trong Kho lưu trữ Bản thảo Alexandria, được thành lập bởi người cai trị đầu tiên của Ai Cập cổ đại, Ptolemy I Soter (323-282 TCN) - diadocho của Alexander Đại đế, các nhà văn, nhà ngữ văn, nhà sử học và bác sĩ thời đó đã biên soạn bộ sưu tập cổ đại đầu tiên. Các tác phẩm y học Hy Lạp. Công việc sau đó được thực hiện rất to lớn, vì các bản thảo từ khắp nơi trên thế giới được mang đến Alexandria. Tổng số các cuộn giấy cói phải tiếp tục xử lý và dịch thuật đã sớm vượt quá 700 nghìn. Tất cả chúng đều được viết bằng tiếng Hy Lạp, hay nói đúng hơn là bằng phương ngữ Ionian vào khoảng thế kỷ 72-1525. BC e. Không ai trong số những bài viết này có chữ ký của tác giả. Thực tế không thể phân biệt được với chúng những tác phẩm đáng lẽ thuộc về ngòi bút của Hippocrates: không một tác phẩm nào trùng khớp với những tác phẩm còn lại về lối viết, chiều sâu và phong cách trình bày, vị trí triết học và y học. Hơn nữa, những bất đồng cởi mở đã được tìm thấy trong cuộc thảo luận về nhiều vấn đề cho đến những ý kiến ​​trái ngược trực tiếp. Điều này một lần nữa khẳng định rằng tất cả chúng đều thuộc về các tác giả khác nhau. Mất hy vọng xác lập quyền tác giả của các tác phẩm, các nhà sử học đã kết hợp tất cả các văn bản y học này thành một bộ sưu tập và gọi nó là "Hyppokratiki sil-logi" hoặc "Bộ sưu tập Hippocrate" để vinh danh vị bác sĩ vĩ đại của Hy Lạp. Sau đó, tiêu đề và văn bản của bộ sưu tập đã được dịch sang tiếng Latinh, và nó được biết đến nhiều hơn với tên gọi "Corpus Hippocraticum". Để tác phẩm vĩ đại này không bị mai một trong vô vàn kho tàng văn học khác thời bấy giờ, nó đã được sao chép nhiều lần, không chỉ bằng tiếng Hy Lạp, mà còn bằng tiếng Ả Rập, tiếng Latinh và tiếng Ý và nhiều ngôn ngữ khác trên thế giới. Và chỉ mười tám thế kỷ sau, vào năm XNUMX, khi việc in ấn được phát minh, nó được xuất bản lần đầu tiên ở Rome bằng tiếng Latinh. Ấn phẩm ngay lập tức trở nên nổi tiếng một năm sau khi phát hành bằng tiếng Hy Lạp ở Venice, sau đó nó gần như trở thành tác phẩm nổi tiếng nhất và được đọc nhiều nhất ở châu Âu.

Công trình tồn tại trong một thời gian dài không thay đổi, đến thế kỷ XIX. nhà bách khoa học và ngữ văn người Pháp Emile Liter đã tham gia vào một cuộc phân tích sâu, nhưng không tìm ra tác phẩm nào trong bộ sưu tập có thể thuộc về Hippocrates.

Các nhà khoa học tham gia nghiên cứu bộ sưu tập đã đưa ra kết luận rằng không quá 3-4 tác phẩm có thể là do tác giả của vị tiến sĩ vĩ đại. Trước hết, họ quyết định rằng đó là "Cách ngôn", "Dịch học", "Tiên lượng", "Về không khí, vùng biển, địa phương".

Trước hết, cần phải nhắc đến “Những câu cách ngôn”. Có lẽ, chỉ liên quan đến tác phẩm này, thực tế không nghi ngờ gì rằng nó thuộc về Hippocrates. "Cách ngôn" (từ cách ngôn Hy Lạp - "tư tưởng hoàn chỉnh") không chỉ về y học, mà còn về các chủ đề phổ quát, triết học. Sự khởi đầu của bố cục đã nói lên tầm quan trọng của tác phẩm này trong giới khoa học: "Cuộc đời ngắn ngủi, con đường nghệ thuật dài, cơ hội thoáng qua, kinh nghiệm lừa dối, phán đoán khó khăn." Không còn nghi ngờ gì nữa, một người có thể nói một cách chính xác và ngắn gọn được thực chất của đời người nói chung và ý nghĩa của việc hành nghề y nói riêng, ắt hẳn phải có một trí tuệ, trí tuệ, sự quan tâm tinh tế và có nhiều năm kinh nghiệm đi sau. Và ngay cả khi câu nói này là duy nhất trong đời ông và ông không làm gì khác trong lĩnh vực thực tế hay khoa học về y học, mọi người vẫn phải thừa nhận rằng ông là một bác sĩ và nhà tư tưởng vĩ đại.

Một công việc khác của Bộ sưu tập Hippocrate, đã trở thành cơ sở để chẩn đoán bệnh, là Tiên lượng bệnh (từ tiếng Hy Lạp tiên lượng - "kiến thức ban đầu"). Đây là công trình đầu tiên về liệu pháp Hy Lạp cổ đại. Cuốn sách cung cấp mô tả chi tiết về tiên lượng của các bệnh khác nhau, chẩn đoán, phương pháp khám, hỏi bệnh nhân, theo dõi bệnh nhân, cũng như phương pháp "điều trị tại giường bệnh nhân." Chính từ công trình này, một số dấu hiệu chẩn đoán vẫn tồn tại cho đến ngày nay đã trải qua nhiều thế kỷ. Ví dụ, "khuôn mặt của Hippocrates" (được đặt tên không phải để giống bên ngoài, mà để vinh danh Hippocrates). Đây là một mô tả cổ điển về khuôn mặt của một người sắp chết, và bây giờ nó được áp dụng cho những người mắc một số bệnh nhất định (ung thư di căn đường tiêu hóa, v.v.).

Mô tả này trong “Bộ sưu tập Hippocrates” có nội dung như sau: “... mũi nhọn, mắt trũng, thái dương trũng, da trên trán cứng, căng và khô, màu sắc của toàn bộ khuôn mặt màu xanh lá cây, màu đen, màu nhạt hoặc màu chì…” Cách mô tả này và nhiều cách mô tả khác vẫn được sử dụng rộng rãi trong thực hành y tế.

“Về không khí, vùng biển, địa phương” - một bài văn có tên sinh thái và địa lý thực chất là tác phẩm đầu tiên nói về tác hại của các yếu tố môi trường đối với cơ thể con người. Tác phẩm trình bày chi tiết nhiều "loại người" khác nhau tùy thuộc vào địa phương mà họ sinh sống. Là một người đã đi nhiều nước, anh ta có thể rút ra một số kết luận tổng quát về sự xuất hiện của một số bệnh ở những người sinh sống, ví dụ như bờ biển, vùng núi cao và vùng lãnh thổ sa mạc. Ông cũng có thể liên kết tần suất xuất hiện của một số bệnh với thời gian trong năm và thậm chí với nhịp sinh học và nhịp sinh học. Do đó, Hippocrates xác định rằng "các loại người khác nhau" có tính nhạy cảm với bệnh tật khác nhau, và do đó tìm kiếm cả hai phương pháp điều trị có thể áp dụng cho tất cả mọi người và các kiểu tiếp cận khác nhau để điều trị cùng một căn bệnh phát sinh ở những người các loại khác nhau. Ông cũng lần đầu tiên đưa ra giả định về bốn loại nước trong cơ thể và theo sự chiếm ưu thế của một trong số chúng trong cơ thể, về việc phân chia con người thành các loại khác nhau. Lý thuyết này hình thành nền tảng của học thuyết hình thành sau này về bốn khí chất. Điều này đã có trong thời Trung cổ. Lời dạy nói rằng nếu chất nhầy chiếm ưu thế trong cơ thể (từ tiếng Hy Lạp phlegma - chất nhầy), thì một người có tính khí ôn hòa, nếu máu chiếm ưu thế (từ tiếng Hy Lạp sanguis - máu), thì một người là sang trọng, nếu mật chiếm ưu thế (từ tiếng Hy Lạp chole - mật), thì tính cách của một người là choleric, và nếu có nhiều mật đen trong cơ thể (từ tiếng Hy Lạp melaine chole - mật), thì loại tính khí sẽ u uất. Cơ sở của hệ thống này là do công lao của Hippocrates một cách sai lầm, vì ngay cả khi ông cố gắng phân chia con người thành nhiều loại, thì đó không phải là do tính khí, mà là do khuynh hướng mắc bệnh. Ngoài ra, tên của các tính khí không có trong tác phẩm "On Airs, Waters, Localities", bởi vì một số từ (chẳng hạn như sanguis) có nguồn gốc Latinh, và do đó chúng không thể được sử dụng bởi Hippocrates. Trong tương lai, chỉ có tên của nhiều "loại người" khác nhau được bảo tồn khỏi lý thuyết về khí chất. I. P. Pavlov kết nối chúng với ưu thế của các quá trình kích thích và ức chế, cũng như với các dạng cơ thể có thể có.

Trong một tác phẩm như Dịch học ở Bảy phần, người ta có thể tìm thấy mô tả của 42 bệnh khác nhau được nghiên cứu nhiều nhất, vì việc quan sát các bệnh nhân mắc các bệnh này được thực hiện riêng biệt và tất cả dữ liệu được ghi lại như một loại bệnh sử. Không giống như các khái niệm hiện đại, khi đó dịch bệnh được hiểu không phải là bệnh truyền nhiễm, mà là bệnh phổ biến nhất trong dân số. Các bệnh như vậy bao gồm tiêu hao, tê liệt, sốt đầm lầy, mắt, catarrhal, da, hoa liễu và các bệnh khác. Ở đây, nguồn gốc của phương pháp tiếp cận lâm sàng để điều trị bệnh đã được mô tả.

Người Hy Lạp cổ đại không chỉ nghĩ về điều trị mà còn về nguyên nhân gây ra bệnh tật, tức là về khả năng phòng ngừa của chúng. Các lý do được chia thành chung, tùy thuộc vào chất lượng và điều kiện của môi trường nơi cư dân của một khu vực cụ thể sinh sống (thứ phổ biến nhất mà mọi người sử dụng, tức là thứ gì đó xâm nhập vào cơ thể bằng hơi thở) và cá nhân, phụ thuộc vào về lối sống, điều kiện làm việc, dinh dưỡng và sinh hoạt của mỗi cá nhân. Ở Hy Lạp cổ đại đặc biệt chú ý đến giáo dục thể chất, vệ sinh, chăm chỉ. Điều này đặc biệt áp dụng cho đàn ông, những người mà tình yêu Tổ quốc và sẵn sàng bảo vệ Tổ quốc bất cứ lúc nào được nuôi dưỡng từ trong nôi. Các phương pháp giáo dục khắc nghiệt nhất là ở Sparta, nơi trẻ em từ 7 tuổi được nhà nước chăm sóc và được giáo dục trong các đơn vị quân đội.

Trong số các văn bản y học thời đó, người ta đã tìm thấy các tác phẩm về phẫu thuật (từ tiếng Hy Lạp cổ - bàn tay, ergon - kinh doanh). Trọng tâm chính là nghiên cứu các phương pháp điều trị gãy xương, vết thương, trật khớp và chấn thương hộp sọ. Sau đó, các thiết bị để nắn thẳng các khớp bị trật, chẳng hạn như “băng ghế Hippocrates”, lần đầu tiên được mô tả. Phần lớn đã được viết về băng bó (từ tiếng Hy Lạp desmurgia - nghiên cứu về băng bó). Các loại trang phục được mô tả trong “Bộ sưu tập Hippocrates” vẫn được sử dụng cho đến ngày nay, chẳng hạn như “mũ Hippocrates”.

Người Hy Lạp cổ đại cũng nghiên cứu các bệnh về răng, nướu và khoang miệng. Thậm chí sau đó, họ còn cố gắng loại bỏ hơi thở có mùi, và các biện pháp địa phương cũng được sử dụng để điều trị các bệnh về khoang miệng: thuốc giảm đau gây mê, truyền và sắc thảo dược, chất làm se, v.v ... Ý tưởng của các bác sĩ Hy Lạp cổ đại về cấu trúc bên trong cơ thể con người khá khan hiếm, bởi vì họ không mở xác chết. Trong lĩnh vực này, họ tụt hậu xa so với các bác sĩ Ấn Độ, những người đã có vài thế kỷ trước Hippocrates, đã đưa việc khám nghiệm tử thi vào thực tế để nghiên cứu các bệnh nội khoa. Tuy nhiên, lợi thế của người Hy Lạp là họ đã đạt được thành công lớn trong việc chẩn đoán và điều trị các bệnh nội khoa, dựa trên các dữ liệu khám, hỏi và các phương pháp nghiên cứu vật lý.

"Hippocratic Collection" chứa thông tin về dược học, nó chứa mô tả của hơn 250 loại thuốc thảo dược, cũng như các chế phẩm có nguồn gốc động vật và khoáng chất.

Nói chung, "Bộ sưu tập Hippocrate" là một tập hợp tất cả các thông tin từ lĩnh vực y học của Hy Lạp cổ đại, được tạo ra bởi các bác sĩ của thế kỷ thứ XNUMX đến thế kỷ thứ XNUMX. BC e.

Các nền tảng của y đức hiện đại và deontology cũng bắt nguồn từ thời kỳ cổ đại. Sau đó, có năm luận thuyết chính, trong đó có thông tin về những phẩm chất đạo đức, thể chất và tinh thần mà một bác sĩ thực sự cần phải có.

Đó là những tác phẩm như "Lời thề", "Về bác sĩ", "Luật", "Hướng dẫn", "Hành vi nhân quả". Những tác phẩm này chủ yếu nói về việc một bác sĩ cần phải tự giáo dục cho mình những đức tính như cương quyết, ngay ngắn, không thích phụ bạc, coi thường tiền bạc, suy nghĩ lung tung, không sợ thần thánh, coi bản thân một bác sĩ giỏi là coi thường. Chúa.

Một người chữa bệnh chân chính phải lĩnh hội kiến ​​thức không chỉ từ lĩnh vực y học, mà còn tất cả những kiến ​​thức hữu ích và có thể hữu ích, đồng thời có thể ghi nhớ tất cả những thông tin mà anh ta đã biết và áp dụng chúng khi cần thiết.

Tuy nhiên, việc áp dụng quá nhiều kiến ​​thức này vào thực tế, khi chúng có thể gây hại, đã bị lên án, bởi vì luật chữa bệnh đầu tiên là luật “trước hết, không được làm hại”.

Ngoài ra, bác sĩ không nên quan tâm đặc biệt đến phần thưởng bằng tiền, đặc biệt nếu bệnh nhân đang trong tình trạng nghiêm trọng hoặc nghèo (giúp đỡ người nghèo là một việc làm thánh).

Cùng với kiến ​​thức về kinh doanh của mình, một người làm nghề y phải trông gọn gàng, trang nghiêm để mọi người không nghi ngờ về phẩm chất nghề nghiệp của mình.

Một vị trí đặc biệt trong thực hành y tế của Hy Lạp cổ đại đã bị chiếm giữ bởi "Lời thề Hippocrate" hay "Lời thề của bác sĩ tương lai", được trao cho tất cả những người đã hoàn thành khóa đào tạo trong ngành y tế. "Lời thề" không được phát minh bởi Hippocrates, ông chỉ tóm tắt trong một văn bản duy nhất tất cả các đặc điểm chính của nó đã tồn tại rất lâu trước khi hành nghề y của ông. Lần đầu tiên cô nhận được cùng một thiết kế văn học trong cùng một thư viện Alexandria vào thế kỷ thứ XNUMX trước Công nguyên. BC e.

Bất kỳ lời thề nào vào thời đó đều có sự ủng hộ của các vị thần, những người sẽ trở thành người trừng phạt đầu tiên trong trường hợp khai man. Lời thề y khoa có đề cập đến các vị thần có liên quan trực tiếp đến nghệ thuật y học và những người thực hành nó. Đó là Apollo, Asclepius, Hygieneia, Panacea. Có những ý kiến ​​cho rằng Lời thề Hippocrate có tên gọi này cũng vì nó đề cập đến Asclepius, tổ tiên của Hippocrates II Đại đế ở thế hệ thứ mười bảy.

Bằng cách đưa ra "Lời thề" khi kết thúc khóa đào tạo của mình, bác sĩ đã đảm bảo sự tin tưởng của xã hội và cung cấp sự đảm bảo về trình độ chuyên môn cao. "Lời thề" trong bản dịch từ tiếng Hy Lạp cổ đại như sau: "Tôi xin thề với bác sĩ Apollo, Asclepius, Hygieneia và Panacea và tất cả các vị thần và nữ thần, coi họ là nhân chứng, sẽ hoàn thành một cách trung thực, tùy theo sức lực và sự hiểu biết của tôi, lời thề và nghĩa vụ bằng văn bản sau đây: coi người đã dạy tôi nghệ thuật y khoa ngang hàng với cha mẹ tôi, chia sẻ với anh ta của cải của tôi và nếu cần, giúp đỡ những nhu cầu của anh ta; coi con cái của anh ta như anh em của mình, và điều này nghệ thuật, nếu họ muốn nghiên cứu nó, hãy dạy họ miễn phí và không có bất kỳ hợp đồng nào; hướng dẫn, bài học kinh nghiệm và mọi thứ khác trong việc giảng dạy để truyền đạt cho các con trai của ông, giáo viên và học sinh của ông, bị ràng buộc bởi nghĩa vụ và lời thề theo luật y tế, nhưng không ai khác.

Tôi chỉ đạo phác đồ của người bệnh vì lợi ích của họ, tùy theo khả năng và sự hiểu biết của tôi, không gây ra bất kỳ tổn hại và bất công nào. Tôi sẽ không đưa cho bất cứ ai kế hoạch chết chóc mà tôi yêu cầu, và tôi sẽ không chỉ đường cho một kế hoạch như vậy; tương tự như vậy, tôi sẽ không giao cho bất kỳ người phụ nữ nào một công cụ phá thai.

Tôi sẽ tiến hành cuộc sống và nghệ thuật của mình trong sạch và không bị ô uế. Trong mọi trường hợp, tôi sẽ viết các phần về những người bị bệnh sỏi đá, để dành cho những người có liên quan đến vấn đề này. Bất cứ nhà nào tôi vào, tôi sẽ vào đó vì lợi ích của người bệnh, tránh xa mọi thứ cố ý, bất công và có hại, đặc biệt là khỏi những cuộc tình nam nữ, tự do và nô lệ.

Bất cứ điều gì, trong khi điều trị - và cả khi không điều trị - tôi thấy hoặc nghe về cuộc sống con người từ những điều không bao giờ được tiết lộ, tôi sẽ giữ im lặng về điều đó, coi những điều đó là bí mật. Đối với tôi, người hoàn thành lời thề một cách bất khả xâm phạm, có thể được hạnh phúc trong cuộc sống, nghệ thuật và vinh quang cho mọi người đời đời, nhưng đối với kẻ vi phạm và tuyên thệ sai lầm, hãy làm điều ngược lại.

Tất cả các quy tắc đặt ra trong "Lời thề" và các tác phẩm khác về y đức đều được tuân thủ nghiêm ngặt, bởi vì mọi người không chỉ sợ hãi sự phẫn nộ của đồng bào và sự trả thù của chính quyền, mà còn cả sự trừng phạt của thần linh.

Trong thế giới hiện đại, mỗi bang đều có lời thề của bác sĩ riêng, điều này phản ánh trình độ phát triển của y học, truyền thống quốc gia và tôn giáo, nhưng chúng đều giữ lại những nét chung với lời thề của người Hy Lạp cổ đại.

Do đó, "Bộ sưu tập Hippocrate" chứa khá nhiều tác phẩm mà quyền tác giả có thể được gán cho Hippocrates, và những cái tên được đề cập ở đó - "Lời thề Hippocrate", "Băng ghế Hippocrate", "Y học Hippocrate" - đã không xuất hiện vì những gì Hippocrates trực tiếp phát minh ra. , nhưng vì nhiều khám phá thời đó gắn liền với tên tuổi của Hippocrates là tên của vị bác sĩ nổi tiếng nhất bấy giờ.

Những cái tên này đồng thời tôn vinh thời đại mà những đổi mới nhất định đã xuất hiện. Vì vậy, Hippocrates giống một huyền thoại về Hellas Cổ đại, mà là một huyền thoại đẹp đẽ và cao quý. Trong mọi trường hợp, chúng ta không nên coi thường công lao của ông đối với sự hình thành và phát triển của nền y học thế giới.

BÀI GIẢNG SỐ 4. Y học ở nhà nước Nga cổ đại. Kievan Rus thế kỷ IX-XIV

1. Đặc điểm lịch sử của thời kỳ được xem xét

Người Slav phương Đông thành lập nhà nước của họ vào đầu thế kỷ thứ XNUMX. Nhờ có biên niên sử, thông tin về sự kiện này đến được với chúng tôi, và bang được gọi là Kievan Rus.

Ở Nga đã có những bước tiến đáng kể về kinh tế - xã hội: nông nghiệp và thủ công bắt đầu tách biệt, cộng đồng nhỏ dần, các tầng lớp dân cư được hình thành, chênh lệch về thu nhập, do đó quan hệ phong kiến ​​sớm phát triển. Các trung tâm thương nhân và nghệ nhân lớn nhất là Kyiv, Novgorod, Polotsk, Chernigov, Pskov, ở đó dân số ngày càng tăng, kéo theo đó là nhu cầu về hàng hóa cho nhu cầu sử dụng chung. Dấu mốc lịch sử quan trọng nhất là cuộc hành trình vĩ đại từ người Varangian sang người Hy Lạp, kết nối Nga với Byzantium và Scandinavia. Việc thống nhất các vùng đất này được thực hiện bởi hoàng tử Kyiv đầu tiên là Oleg (882-912). Hiệp hội này sau đó đã hoàn thành việc hình thành Kievan Rus.

Tất cả các vùng đất của Đông Slav đã được thống nhất và cuối cùng được chấp nhận thành Kievan Rus dưới thời Vladimir Mặt Trời Đỏ (978-1015). Để hình thành một quốc gia duy nhất, ông cũng quyết định chuyển Kievan Rus sang một tôn giáo duy nhất - Cơ đốc giáo trong phiên bản Byzantine của nó.

Một số lý do để áp dụng Cơ đốc giáo:

1) sự bất bình đẳng xã hội của mọi người cần được biện minh và giải thích;

2) một nhà nước yêu cầu một tôn giáo duy nhất;

3) sự cô lập của Nga với các nước Châu Âu theo đạo Thiên chúa.

Việc chấp nhận một tôn giáo duy nhất là một động thái chính trị tốt để thiết lập mối liên hệ với văn hóa Byzantine, và với chính Byzantium. Việc lựa chọn tôn giáo không phải là ngẫu nhiên, vì kể từ thời trị vì của Hoàng tử Igor (912-945), nhiều cộng sự của ông, cũng như vợ ông, Công chúa Olga, người trị vì nước Nga sau cái chết của Igor và là bà của Vladimir, là những người theo đạo Thiên chúa.

Ở Kyiv đã có một nhà thờ St. Tuy nhiên, Elijah, việc truyền bá, chấp nhận và thành lập một tôn giáo duy nhất cho tất cả các dân tộc Slav là một quá trình kéo dài và đau đớn và kéo dài hơn một thế kỷ.

Vào giữa thế kỷ thứ chín ở Nga, bảng chữ cái Slav được tạo ra - Cyrillic. Mặc dù thực tế là trước lễ rửa tội ở Nga đã có những điều kiện tiên quyết để giải thích bằng văn bản, sự khởi đầu của chữ viết Slav được cho là do thời kỳ này. Công lao này phải do Constantine (Cyril xuất gia (827-869)) và em trai ông ấy là Methodius, người đã phát minh ra bảng chữ cái Cyrillic, ban đầu gồm 38 chữ cái, để có thể giảng đạo Thiên chúa cho những người không biết nói. các ngôn ngữ khác, ngoại trừ tiếng Slav.

Vì Moravia hầu hết đều cần sự rao giảng của Cơ đốc giáo vào thời điểm đó (một đại sứ đến Cyril và Methodius đã được gửi đến từ đó với yêu cầu tạo ra một bảng chữ cái), cô ấy là người đầu tiên chấp nhận bảng chữ cái Cyrillic, và Ngày Viết tiếng Slav là được thành lập tại nhà nước Bulgaria, theo thời gian đã đạt được quy mô toàn quốc và được tổ chức tại các quốc gia có nền văn hóa và chữ viết Slavic vào ngày 24 tháng XNUMX.

Sự phát triển của Nga về mặt chính trị không chỉ bị ảnh hưởng bởi việc áp dụng Cơ đốc giáo, mà còn bởi các cuộc hôn nhân triều đại của các hậu duệ của Hoàng tử Vladimir. Con trai của ông - Yaroslav the Wise - kết hôn với công chúa Thụy Điển Ingigerd. Họ có ba người con gái: Anastasia, người đã kết hôn với vua Hungary Andrew, Anna, vua Pháp, Henry I và Elizabeth, kết hôn hai lần - lần đầu tiên với Harald, vua của Na Uy, và sau đó sau khi ông qua đời với vua Đan Mạch, Svein. Đến lượt con trai của Yaroslav, Vsevolod, kết hôn với con gái của Constantine Monomakh, hoàng đế Byzantine.

Các mục tiêu theo đuổi khi kết thúc các cuộc hôn nhân này có bản chất chính trị, vì chúng tăng cường mối quan hệ với Anh và Pháp, và điều này, đến lượt nó, làm suy yếu các phong trào chinh phục của người Viking và người Đức ở biên giới phía tây và phía bắc của Nga.

Kể từ đó, ba vị vua có cấp bậc cao nhất đã chính thức được phê chuẩn ở châu Âu - hoàng đế của Đế chế La Mã Thần thánh, Caesar của Byzantium và Đại công tước Kyiv. Điều này đã tạo điều kiện thuận lợi cho việc trao đổi thông tin chính trị và văn hóa giữa các quốc gia, đồng thời cũng làm nảy sinh ra một hiện tượng như văn hóa Nga thời trung cổ.

Các bản thảo cổ được chuyển qua Nga, do các nhà sư dịch. Các tác phẩm của họ, được viết trên giấy da, đã tồn tại cho đến ngày nay.

Sự kiện quan trọng nhất trong thời gian đó là tổ chức tại Nhà thờ Thánh Sophia, được xây dựng để vinh danh chiến thắng trước Pechenegs, thư viện đầu tiên (1037). Nó được tổ chức bởi Yaroslav the Wise, người thường rất quan tâm đến việc truyền bá chữ viết và văn hóa trên đất Nga. Sau đó, cháu gái của ông là Yanka Vsevolodovna đã tổ chức trường học dành cho nữ đầu tiên tại Tu viện Andreevsky (1086). Đánh giá về các cuộc khai quật khảo cổ học, người ta biết chữ ở Nga rất phổ biến, vì các chữ viết trên vỏ cây bạch dương được tìm thấy trong các cuộc khai quật không chỉ được viết bởi các hoàng tử, mà còn bởi các nghệ nhân đơn giản.

Tiếp nhận sự phát triển cao, Nhà nước Nga Cổ tồn tại cho đến năm 1132, khi sau cái chết của Mstislav Vladimirovich, nó bắt đầu tan rã thành các sở hữu phong kiến, đánh dấu sự khởi đầu của một thời kỳ phong kiến ​​chia cắt. Nó không có bất kỳ ý nghĩa tích cực nào vào thời điểm đó, vì Nga đã mất độc lập chính trị và phải chịu sự xâm lược của người Mông Cổ-Tatar Khan Batu (1208-1255).

Tuy nhiên, ở Nga, theo thời gian, những điều kiện tiên quyết sau đây để thống nhất đã hình thành.

1. Chính trị:

1) mong muốn chung cho sự giải thoát khỏi ách thống trị của Horde;

2) sự thống nhất của Nga về văn hóa, tôn giáo, ngôn ngữ.

2. Kinh tế:

1) phát triển đô thị;

2) định cư và phát triển đất ở phía đông bắc;

3) sự mở rộng của các điền trang phong kiến ​​và sự gia tăng của dân số phụ thuộc vào chế độ phong kiến;

4) chuyển đổi sang ba lĩnh vực và tăng năng suất;

5) gia tăng trong thương mại.

Các ngày quan trọng nhất của giai đoạn đang được xem xét

882 - Chiến dịch của Hoàng tử Oleg chống lại Kyiv. Sau khi giết Askold, anh ta bắt đầu trị vì Kyiv cho đến năm 912.

988 - việc áp dụng Cơ đốc giáo ở Nga.

1072 - sự ra đời của bộ luật - "Sự thật Nga". Nó được tạo ra bởi các con trai của Yaroslav the Wise.

Đầu thế kỷ XNUMX - Tạo ra "Câu chuyện của những năm đã qua".

1223 - Trận chiến Kalka. Người Mongol-Tatars đã đánh bại quân đội Nga.

1237-1240 - Cuộc xâm lược của Batu Khan vào Nga. Sự khởi đầu của ách thống trị của người Mông Cổ-Tatar.

1240 - Trận chiến Neva. Ngày 5 tháng 1242 năm XNUMX - Trận chiến trên Băng, nơi Alexander Nevsky đánh bại các hiệp sĩ Đức.

8 tháng 1380, XNUMX - Trận Kulikovo. Dmitry Ivanovich Donskoy đánh bại quân Mông Cổ-Tatar.

1382 - cuộc tấn công của Horde Khan Tokhtamysh vàng vào Matxcova, thành phố Matxcova đổ nát.

2. Xu hướng y học thế kỷ XNUMX - XNUMX

Ở Nga cổ đại, có ba hình thức chữa bệnh chính:

1) thuốc dân gian. Những người thực hành nó được gọi là thầy phù thủy và thầy lang;

2) y học tu viện (chủ yếu trở nên phổ biến sau khi Cơ đốc giáo được áp dụng ở Nga);

3) y học thế tục (hoặc nó còn được gọi là thế tục), xuất hiện dưới thời trị vì của Yaroslav the Wise. Cô ấy cũng mang tên của một người nước ngoài.

Các bác sĩ-nghệ nhân chuyên chữa các bệnh khác nhau - ngoài da, nội khoa, có cả thầy thuốc nắn khớp, thầy “thận” (chữa bệnh trĩ).

Khoa học dân tộc. Chuyển giao kiến ​​thức y tế

Y học dân gian là ngành y học lâu đời nhất trong lịch sử của Nga. Trên thực tế, nguồn gốc của nó là ngoại giáo, được các bộ lạc Slav thực hành trước khi thống nhất và thành lập nhà nước và trước khi áp dụng Cơ đốc giáo. Như vậy, thời điểm ra đời của y học cổ truyền có thể được coi là thời điểm bắt đầu miêu tả lịch sử về cuộc sống của người dân Nga, tức là thời tiền sử. Với sự chấp nhận của Cơ đốc giáo, nó đã không bị xóa sổ, nó đã tồn tại hơn một thiên niên kỷ trong cuộc sống vốn đã lịch sử của con người, và ngay cả trong thời đại chúng ta, nó vẫn tiếp tục phát triển, được sử dụng rộng rãi trong thực tế bởi những người thông thạo nghệ thuật này. , và đôi khi tranh chấp với y học khoa học.

Trong thời đại của chúng ta, rất nhiều trường hợp được biết đến khi y học khoa học trở nên bất lực khi đối mặt với một số trường hợp bệnh tật, mặc dù nó đã đạt đến trình độ phát triển lý thuyết và thực tiễn cao nhất và trang thiết bị kỹ thuật. Và đã có trường hợp một người được “kéo ra khỏi quan tài” theo đúng nghĩa đen và được phục hồi sức khỏe bởi những người am hiểu về y học cổ truyền. Với sự phát triển và lớn mạnh của nhà nước Nga, y học cổ truyền cho đến nửa sau thế kỷ XNUMX. vẫn là cách duy nhất để điều trị bệnh và duy trì sức khỏe của những người bình thường, vì không có dịch vụ chăm sóc y tế nào dễ tiếp cận hơn. Tình hình đã thay đổi vào nửa sau của thế kỷ XNUMX, khi các tổ chức zemstvo đầu tiên và thuốc zemstvo thích hợp xuất hiện.

Không ai có thể giải thích tại sao, nhưng mối quan tâm đến sức khỏe của toàn thể người dân Nga đã được các nhà cầm quyền trên đất Nga rất ít quan tâm trong một thời gian rất dài. tồn tại đến cuối thế kỷ XNUMX. Chỉ có những "bác sĩ có chủ quyền" mới điều trị cho chủ quyền, gia đình của anh ta và những người thân cận với anh ta. Peter I đã cố gắng thay đổi tình hình, nhưng không đạt được những thay đổi căn bản, khiến cho y học có thể tiếp cận được với các bộ phận dân cư đặc quyền. Tôi phải nói rằng lúc đó anh ấy thậm chí không nghĩ rằng sự giúp đỡ của bác sĩ là cần thiết cho tất cả các thành phần trong xã hội.

Chỉ có Alexander II, người đã bãi bỏ chế độ nông nô vào năm 1861 và thực hiện một số lượng lớn các biến đổi trong mọi lĩnh vực của đời sống Nga, trở thành tác giả của những bước đầu tiên hướng tới sự sẵn có của dịch vụ chăm sóc y tế, tiến hành cải cách zemstvo và giới thiệu thuốc zemstvo.

Kể từ khi ra đời, chữa bệnh khác với các loại y học khác ở chỗ nó kết hợp kiến ​​thức về các đặc tính chữa bệnh của các biện pháp tự nhiên và niềm tin vào sức mạnh kỳ diệu.

Những người chữa bệnh và những người đánh răng, phù thủy, thầy phù thủy, thầy phù thủy, thầy bùa, thầy phù thủy đã tham gia vào việc chữa bệnh ở Nga, họ sợ chúng, vì chúng đã được nâng lên thành cấp bậc trung gian giữa các lực lượng chữa bệnh của thiên nhiên và con người.

Họ sợ chúng bởi vì họ tin rằng chúng có thể biến những bí ẩn của tự nhiên có lợi cho con người cũng như tác hại của con người. Họ tham gia vào việc thực hiện các bùa yêu ma thuật khác nhau, ve áo, y học, bói toán, làm phép và loại bỏ thiệt hại, v.v. Họ được tin tưởng đến mức không chỉ dân thường, mà cả hoàng tử và thành viên của các gia đình quyền quý cũng tìm đến họ để được giúp đỡ.

Những người chữa bệnh dân gian đã biết cách làm tan máu, làm mềm hộp sọ, cũng như điều trị vết thương (áp dụng nẹp), vết thương với sự trợ giúp của các loại thuốc mỡ, cauterization.

Thời gian trôi qua, những người chữa bệnh có một cái tên mới - người chữa lành. Họ trở thành những người tổ chức các trường học gia đình, trong đó kiến ​​thức về y học được truyền từ cha sang con trai.

Lechs được sử dụng rộng rãi trong công việc của họ không chỉ là phương pháp chữa bệnh bằng thảo dược (chẳng hạn như lá bạch dương, tỏi, ngải cứu, cải ngựa, cây mã đề, hành tây, hellebore, quả việt quất, v.v.) và các âm mưu ma thuật khác nhau, mà còn cả các sản phẩm có nguồn gốc động vật và khoáng chất, ví dụ, Chrysolite, được nghiền thành bột, được sử dụng cho những cơn đau dữ dội ở bụng, và phụ nữ nên đeo một viên ruby ​​để thuận tiện cho việc sinh nở. Bài thuốc chữa bệnh nổi tiếng nhất từ ​​thời các thầy lang lưu truyền đến thời của chúng ta là nước chua hay còn gọi là narzan. Tên ban đầu là tiếng Nga và trong bản dịch có nghĩa là "bogatyr-nước".

Đề cập đầu tiên về lechtsy được tìm thấy trong "Sự thật Nga" - bộ luật cổ nhất. Bộ luật này được biên soạn dưới thời Yaroslav Nhà thông thái vào thế kỷ 1113, và Vladimir Monomakh đã bổ sung nó vào "Hiến chương" (1125-XNUMX) của mình. Ở đó, lần đầu tiên họ tìm ra luật về quyền yêu cầu bồi thường thiệt hại về tinh thần của một người gây thương tích không chỉ cho người bị thương, mà còn cho kho bạc nhà nước, cũng như quyền của một bác sĩ (người chữa bệnh) để nhận thù lao cho sự hỗ trợ được cung cấp, cái gọi là hối lộ.

Các nhà chữa bệnh dân gian đã biên soạn các chuyên luận về việc sử dụng các khả năng chữa bệnh của thiên nhiên - các nhà thảo dược và người chữa bệnh. Điều này trở nên đặc biệt phổ biến sau khi Cơ đốc giáo được chấp nhận và sự xuất hiện của chữ viết. Thật không may, chúng tôi chỉ thừa hưởng một phần nhỏ trong số những nguồn đó, vì hầu hết chúng đã chết hoặc bị đánh cắp trong các cuộc chiến tranh. Điều thú vị là trong những cuốn sách truyền lại cho chúng ta, có những phương tiện không chỉ được sử dụng sau khi Cơ đốc giáo được chấp nhận, mà còn rất lâu trước đó.

Thuốc tu viện

Sự xuất hiện của các bệnh viện tu viện có thể được cho là do thời gian áp dụng Cơ đốc giáo ở Nga. Các tu sĩ, những người tin rằng Chúa biết tất cả mọi thứ trên trái đất, coi bệnh tật là một hình phạt cho tội lỗi của con người, và đôi khi là sự lây nhiễm của ma quỷ vào linh hồn và cơ thể con người. Vì vậy, việc chữa lành khỏi bệnh tật được xem là sự tha thứ và xóa bỏ tội lỗi của Đức Chúa Trời.

Các bệnh viện tu viện được gọi là "bệnh viện" và "nhà tế bần". Lần đầu tiên đề cập đến chúng có từ thế kỷ 1091. Nổi tiếng nhất trong số đó là bệnh viện ở Pereslavl, được thành lập vào năm 1051 bởi Metropolitan Ephraim of Kyiv, và Kiev-Pechersk Lavra, được thành lập vào năm XNUMX bởi các nhà sư Anthony và Theodosius ở ngoại ô Kyiv. Cô lấy tên của mình từ từ "pechery", tức là những hang động nơi các nhà sư sống và làm công việc cao quý của họ. Kiev-Pechersk Lavra đã để lại dấu vết của nó trong quá trình phát triển y học và văn hóa ở Nga. Nhiều biên niên sử đã được viết ở đó: từ Nestor, Nikon, Sylvester.

Từ đó ra đời văn học hagiographic. Vào thế kỷ thứ XIII. ở đó đã được tạo ra "Kyiv-Pechersky Paterikon" - một bộ sưu tập các câu chuyện và câu chuyện về tu viện nổi tiếng này. Nhiều kiến ​​trúc sư và họa sĩ nổi tiếng đã tham gia vào việc tạo ra nội thất của Lavra. Về họ, cuộc sống và sinh hoạt của các nhà sư, cách thức và phong tục của Kyiv được kể trong patericon. Năm 1661, nó lần đầu tiên được in và xuất bản tại nhà in của cùng Kiev-Pechersk Lavra.

Những người đã đi vào lịch sử nước Nga được chôn cất trong các hang động của tu viện: người sáng lập Lavra Anthony, biên niên sử Nestor, những người chữa bệnh Damian và Agapius, và thậm chí cả người sáng lập Moscow, Yuri Dolgoruky.

Thật kỳ lạ, ở Lavra, họ đã tìm ra cách để điều trị nhiều loại bệnh - từ truyền nhiễm đến tâm thần. Trong các bức tường của tu viện thậm chí còn có một cái gì đó giống như khu biệt lập, nơi những người bệnh nặng được đặt, họ được chăm sóc cá nhân. Những người không còn hy vọng hồi phục thường được các nhà sư chữa lành, sau đó họ tin vào Chúa và những lời cầu nguyện và được các nhà sư tấn công.

Trong số những người chữa bệnh nổi tiếng nhất đã hành nghề ở Lavra có những người như Monk Alimpiy, người đã trở nên nổi tiếng với việc chữa trị cho những người mắc bệnh phong nặng nhất. Để điều trị các bệnh ngoài da, ông đã sử dụng các loại sơn biểu tượng, có vẻ như chứa nhiều dược chất khác nhau. Tương tự, Agapios thánh thiện và được ban phước là một tu sĩ của Lavra. Ông được biết đến vì đã chữa khỏi bệnh cho cháu trai của Yaroslav the Wise, người sau này trở thành hoàng tử nước Nga, và đi vào lịch sử với tên gọi Vladimir Monomakh.

Các thầy lang của tu viện chữa bệnh miễn phí, các bệnh nhân được chữa trị bằng tấm lòng bao dung, tình yêu thương đến sự hy sinh quên mình. Thái độ này là điều cơ bản của y đức, mà ở thời đại chúng ta, khi học ở các trường đại học, rất được coi trọng.

Các bệnh viện của tu viện cũng là trung tâm học tập và khai sáng: các tu sĩ thu thập các bản viết tay của Byzantine và Hy Lạp, dịch từ tiếng Latinh và tiếng Hy Lạp, kết hợp thông tin vào các bộ sưu tập, bổ sung kiến ​​thức của họ và kiến ​​thức của tổ tiên họ, và dạy y học từ các nguồn này. Các tác phẩm như "Địa hình Cơ đốc giáo" của Cosmas Indikoplova (khoảng năm 1549), "Shestodnev" của John the Exarch của Bulgaria, cũng như "Izbornik" được dịch từ bản gốc tiếng Bulgaria năm 1073, bao gồm các đoạn trích từ các tác phẩm vĩ đại nhất. Các nhà thần học và thuyết giáo Byzantine, rất nổi tiếng. Năm 1076, một tờ Izbornik khác được biên soạn. Nó đã trở thành một nguồn kiến ​​thức về mọi lĩnh vực - từ cuộc sống gia đình, những điều cơ bản và chuẩn mực của đạo đức Cơ đốc cho đến những hướng dẫn và lời khuyên về cách điều trị các bệnh khác nhau, duy trì lối sống lành mạnh, dinh dưỡng hợp lý, v.v.

y học thế tục

Y học thế tục xuất hiện ở Nga kể từ thời trị vì của Yaroslav the Wise. Các đại diện của ngành y học này là các bác sĩ hành nghề tự do, những người không coi mình là thầy lang hay bác sĩ tu viện. Đó là những người, thường là người gốc nước ngoài (một bác sĩ người Armenia, không rõ tên tuổi, người rất nổi tiếng ngay cả tại tòa án tư pháp; thầy lang Peter, người Syria sống tại triều đình Nikolai Davydovich (hoàng tử của thế kỷ XNUMX) ở Chernigov) và họ đã lấy tiền để giúp đỡ người bệnh mà không hề cảm thấy xấu hổ, điều này đã gây ra sự phẫn nộ giữa các đại diện của các ngành y tế khác. Y học tu viện, đang được đà, đặc biệt phải vật lộn với y học thế tục và dân gian.

Cô ấy đã dựng lên hành động của các pháp sư và phù thủy, cũng như người nước ngoài, vào khuôn khổ của những việc làm ma quỷ. Có một cuộc đàn áp tích cực đối với các nhà hiền triết, thầy phù thủy, v.v., bị bắt thậm chí bị thiêu sống. Những hành động này giống với Tòa án dị giáo châu Âu. Tuy nhiên, bất chấp cuộc đấu tranh kiên cường, việc chữa bệnh ở Nga không trở thành một đặc ân thuần túy của giáo hội. Điều này được thể hiện rõ ràng từ các nguồn có niên đại từ thời Trung cổ cổ điển, tiếp tục đề cập đến cả phương pháp chữa bệnh dân gian và y học thế tục. Theo thời gian, hai ngành y học này ngày càng có nhiều điểm khác biệt và trở nên tách biệt với nhau.

Kinh doanh vệ sinh. Nhà tắm. Dịch tễ

Không giống như Tây Âu, kinh doanh vệ sinh ở Nga vào thế kỷ X-XIV. đã được phát triển khá tốt. Điều này được chứng minh qua các cuộc khai quật ở Novgorod cổ đại, trên lãnh thổ có khoảng 50 điền trang được tìm thấy, được trang bị bồn tắm, ống dẫn nước và cống rãnh. Toàn bộ khu vực được bao phủ bởi các vỉa hè bằng gỗ có niên đại từ thế kỷ XNUMX-XNUMX, trái ngược với Tây Âu, trong đó những vỉa hè đầu tiên chỉ được xây dựng vào thế kỷ XNUMX và hệ thống cấp nước - vào thế kỷ XNUMX. Những "phát kiến" này đã được tìm thấy ở Đức.

Một nơi đặc biệt ở Nga cổ đại đã bị chiếm đóng bởi một bồn tắm. Những người chữa bệnh dân gian sau đó đã hiểu những lợi ích mang lại cho cơ thể khi các chất độc hại được loại bỏ khỏi nó cùng với mồ hôi. Nhà tắm trong một ngôi nhà hoặc điền trang là nơi sạch sẽ nhất: họ không chỉ tắm rửa ở đó mà còn sinh nở, chăm sóc trẻ sơ sinh, và các bác sĩ và chuyên gia chỉnh hình được mời đến đó. Lần đầu tiên đề cập đến bồn tắm của người Nga là năm 1113 (biên niên sử của Nestor). Một điều bất hạnh đặc biệt của Nhà nước Nga Cổ là dịch bệnh truyền nhiễm hay "dịch bệnh". Các bệnh tổng quát được viết trong biên niên sử, và chỉ trong khoảng thời gian từ thế kỷ 47 đến thế kỷ XNUMX. bạn có thể tìm thấy thông tin về XNUMX bệnh dịch. Họ bị ốm vì bệnh dịch hạch, bệnh tả, bệnh phong và các bệnh khác. Các trung tâm của sự xuất hiện của dịch bệnh là các thành phố biên giới mà các đoàn lữ hành nước ngoài đi qua - Novgorod, Smolensk.

Ví dụ, vào năm 1230 ở Smolensk, một trận dịch đã cướp đi sinh mạng của hàng chục nghìn người, điều này cho thấy mức độ lây lan cực cao của căn bệnh này. Người dân hiểu rằng bệnh truyền từ người này sang người khác nên đã khoanh vùng nơi bị nhiễm, nơi có người bệnh. Nếu dịch lây lan ra toàn thành phố, người dân vào rừng, bỏ nhà cửa, đồ đạc và người thân ốm đau, ngồi ngoài cho đến khi dịch bệnh qua đi. Tuy nhiên, thời điểm mà bệnh nhân cuối cùng qua đời và dường như không còn ai bị nhiễm bệnh đã được coi là khỏi bệnh. Không biết gì về mầm bệnh, mọi người quay trở lại các thành phố, và dịch bệnh đôi khi quay trở lại với họ. Xem xét nơi bị nguyền rủa, mọi người đã đi xa đến mức đốt cháy toàn bộ khu định cư. Sai lầm của họ cũng là một thực tế xảy ra trước thế kỷ XV. người chết vì bệnh dịch được chôn cất theo luật lệ tôn giáo trong nghĩa trang nhà thờ.

Điều này đã góp phần vào việc tái tạo và lây lan dịch hại. Chỉ trong thế kỷ thứ XVI. những người chết vì bệnh truyền nhiễm bắt đầu được chôn cất bên ngoài nghĩa trang, bên ngoài các thành phố và làng mạc. Mọi người không hiểu rằng nguyên nhân của dịch bệnh không phải do các thế lực siêu nhiên, mà là sự nghèo đói và không tuân thủ các quy tắc vệ sinh, do đó, trong một số trường hợp, họ đã đi đến những hành động tuyệt vọng: ví dụ như vào thế kỷ thứ XIV. ở Novgorod, trong thời gian xảy ra dịch hạch, cư dân đã dựng nhà thờ Thánh Andrew Stratilates trong 24 giờ. Cô ấy đã tồn tại cho đến ngày nay. Trong thời kỳ Mông Cổ-Tatar xâm lược nước Nga, có số lượng bệnh dịch lớn nhất, hầu hết người chết.

Nhà nước Nga Cổ tồn tại trong ba thế kỷ. Năm 1132, con trai của Vladimir Monomakh, hoàng tử cuối cùng của Kyiv, Mstislav Vladimirovich, qua đời. Nhà nước đã tan rã thành nhiều chính thể - đây là thời kỳ phong kiến ​​phân hóa, làm suy yếu nền độc lập chính trị và kinh tế của nước Nga Cổ đại. Các cuộc xâm lược của đám người Mông Cổ-Tatar của Batu Khan cuối cùng đã phá hủy tất cả các nguyên tắc của chính phủ và cuộc sống trên đất Nga.

BÀI GIẢNG SỐ 5. Y học ở Nga các thế kỷ XV-XVII

1. Đặc điểm chung của giai đoạn lịch sử. Các khái niệm bắt buộc

Từ giữa TK XII đến cuối TK XV. có thời kỳ đất nước bị chia cắt phong kiến.

Nguyên nhân của sự phân hóa phong kiến:

1) sự phát triển của nông nghiệp phong kiến, cũng như sự hình thành của các nông trại - điền trang mới;

2) quan hệ kinh tế yếu giữa các vùng khác nhau của đất nước;

3) tăng trưởng đô thị;

4) các boyars, quan tâm đến quyền lực gần gũi và hiệu quả hơn của hoàng tử địa phương;

5) sự sụp đổ của ảnh hưởng kinh tế và chính trị của Kyiv.

Ngày 27 tháng 1425 năm 1838 - cái chết của Vasily I Dmitrievich, người trị vì 1425-XNUMX. Lúc này, cuộc chiến tranh phong kiến ​​bắt đầu.

Kết quả của chiến tranh phong kiến ​​bao gồm:

1) bất ổn chính trị;

2) công nhận Matxcova là thủ đô;

3) sự đổ nát và suy yếu của đất nước, cho phép Horde và Lithuania thực hiện các cuộc chiếm giữ các vùng đất mới của Nga;

4) sự hình thành của một cường quốc độc ác, mạnh mẽ ở Nga;

5) chiến thắng của trung tâm lạc hậu trước Galich hùng mạnh về kinh tế, vốn đã định trước cho sự phát triển của chế độ chuyên quyền ở Nga.

1480 - lật đổ ách thống trị của người Mông Cổ-Tatar.

1549 - Zemsky Sobor đầu tiên được triệu tập - một cơ quan quyền lực mới giải quyết các công việc quan trọng nhất của nhà nước cho đến khi bầu chọn một vị vua mới.

1530-1584 - số năm sống của Ivan Bạo chúa.

1565 - một nghị định được ban hành về oprichnina. Oprichnina có lợi ở chỗ sa hoàng có thể bổ sung kho bạc, quân đội và cũng mở rộng tài sản của mình.

Kết quả Oprichnina:

1) quyền lực vô hạn của nhà vua;

2) giới thiệu "mùa hè dành riêng" - một lệnh cấm tạm thời đối với nông dân rời bỏ lãnh chúa phong kiến, kể cả vào Ngày Thánh George;

3) tàn tích của các vùng đất. Những người nông dân đang chuyển đến Urals, trong vùng Volga;

4) việc thiết lập một truyền thống lịch sử về sự thống nhất giữa quân chủ và các nam nhi;

5) sự ngờ vực chung gây trở ngại cho sự phát triển thành công của nền kinh tế;

6) sự biến đổi của nhiều quý tộc, những người có điền trang và điền trang đã bị hủy hoại trong thời kỳ oprichnina, thành những người ăn xin;

7) oprichnina đóng một vai trò quan trọng (nếu không muốn nói là quyết định) trong việc thiết lập chế độ nông nô ở Nga.

1589 - giới thiệu chế độ phụ quyền.

1598-1605 - Hội đồng quản trị của Boris Godunov.

20 tháng 1605 năm XNUMX - Sai Dmitry I vào Moscow.

Khoảng thời gian này trong lịch sử nước Nga được gọi là Rắc rối. Trouble là một cuộc nội chiến xung đột với nhiều tầng lớp khác nhau: quý tộc, thị dân, boyars, nông nô, nông dân.

Nguyên nhân của các Rắc rối như sau.

1. Kinh tế:

1) củng cố chế độ bóc lột phong kiến ​​đối với giai cấp nông dân;

2) cuộc khủng hoảng kinh tế do oprichnina gây ra.

2. Chính trị:

1) sự bất mãn ngày càng tăng của giới quý tộc đối với vị thế của họ bên ngoài quyền lực;

2) khủng hoảng triều đại (sự xuất hiện của False Dmitry).

3. Sự lỏng lẻo của các nền tảng đạo đức của xã hội.

1613 - bắt đầu triều đại của người đầu tiên trong gia đình Romanov - Mikhail Fedorovich Romanov.

Tại thời điểm này, các đặc điểm mới xuất hiện trong nền kinh tế Nga:

1) sự xuất hiện của các nhà máy, dẫn đến sự khởi đầu của kỷ nguyên chủ nghĩa tư bản;

2) tầm quan trọng ngày càng tăng của hội chợ trong thương mại nội địa;

3) hình thành thị trường nội bộ, chuyên môn hóa các khu vực;

4) xóa bỏ sự cô lập tự nhiên của nông nghiệp và dần dần tham gia vào các quan hệ thị trường;

5) cải thiện ngoại thương;

6) Các nhà máy được phục vụ bởi lao động của nông nô.

1649 - thông qua Bộ luật Nhà thờ.

Mã nhà thờ

1. Nhà thờ và nhà nước.

Các quyền của nhà thờ đã bị cắt giảm đầy đủ: các khu đất thuộc về nhà thờ được chuyển giao cho nhà nước quản lý. Các nhà thờ bị cấm chuyển giao quyền gia trưởng.

2. Đăng ký chế độ nông nô.

Những năm giai cấp bị bãi bỏ, những người nông dân bị giao cho địa chủ suốt đời. Dân thành thị được giao cho thành phố và phải tham gia vào các nghề thủ công và buôn bán.

3. Quý tộc - tầng lớp đặc quyền.

Nghĩa vụ - nghĩa vụ quân sự, mà họ nhận ruộng đất và nông dân. Trước đây, di sản có thể được thừa kế, và di sản được cho để phục vụ. Bây giờ di sản có thể được thừa kế.

Ý nghĩa:

1) đăng ký chế độ nông nô;

2) sự hình thành ở Nga của một hệ thống giai cấp, bao gồm tăng lữ, thành thị, quý tộc và nông dân.

Vào thế kỷ XNUMX Có một sự chia rẽ trong Giáo hội Chính thống Nga. Sự chia rẽ này đã quá hạn lâu, vì có khá nhiều bất đồng trong nghi lễ nhà thờ và sách vở. Đó là lý do tại sao nảy sinh ý tưởng sắp xếp mọi thứ theo thứ tự. Cuộc ly giáo kết thúc với thực tế là các giáo dân được chia thành những người ủng hộ Nikon và những người ủng hộ Habakkuk. Nikon sẽ thua trong cuộc đối đầu này.

Ly giáo là một phong trào xã hội tôn giáo dẫn đến sự tách khỏi Nhà thờ Chính thống Nga của một bộ phận tín đồ không chấp nhận những cải cách của Nikon.

Lý do chia tách:

1) Những cải cách của Nikon thực tế trùng hợp với việc chính thức hóa chế độ nông nô;

2) theo Old Believers, Nikon đã vi phạm nguyên tắc chính của nhà thờ - công giáo! Tất cả các cải cách được thực hiện thay mặt cho một mình giáo chủ, điều này đã vi phạm quyền tự trị của giáo hội và gián tiếp phụ thuộc vào nhà nước.

Trong giai đoạn phát triển lịch sử mà chúng ta đang xem xét, cần lưu ý rằng đã diễn ra sự phát triển của công quốc Matxcova, trở thành một nhà nước thời trung cổ khá hùng mạnh.

Các khái niệm bắt buộc

Dịch bệnh là sự bùng phát trên diện rộng của một bệnh truyền nhiễm.

Đại dịch là một dịch bệnh bao gồm một khu vực, một quốc gia hoặc một số quốc gia.

Đặc hữu là sự hiện diện thường xuyên của một loại bệnh nhất định trong một khu vực nhất định, do đặc điểm tự nhiên của nó và đặc thù của điều kiện sống của quần thể.

2. Sự phát triển của y học đầu thế kỷ XV. Hướng dẫn y tế

Thực tế là ách thống trị của người Mông Cổ-Tatar, thuộc Nga trong một thời gian dài, đã làm chậm sự phát triển của nước Nga vĩ đại, nhà nước Kievan, vốn được coi là một trong những quốc gia văn minh và lớn nhất. Vì vậy, sau chiến thắng trước ách thống trị của người Mông Cổ-Tatar, vào năm 1480, y học không có những thay đổi đáng kể. Ở châu Âu, trong thời kỳ này, các trường đại học mở ra, số lượng tiến sĩ tăng lên, mặc dù thực tế là học thuật thống trị, vẫn có những cuộc đàn áp khoa học chân chính của nhà thờ. Ở Matxcơva, nơi thống nhất các chính quyền xung quanh mình để tạo ra một nhà nước quyền lực tập trung, y học vẫn được ưa chuộng. Việc giáo dục diễn ra theo kiểu gia đình học nghề. Cần lưu ý rằng văn hóa dân tộc và cùng với nó, y học chủ yếu mang tính chất dân sự, họ không chịu sự áp bức, quyền lực của nhà thờ. Ví dụ, Copernicus, Jan Hus, J. Bruno, Servest và những người khác đã bị thiêu ở Châu Âu. được gọi là cuộc săn lùng phù thủy ở Châu Âu (Tôi phải nói rằng hàng ngàn người đã chết trong các vụ cháy nhà thờ).

Trong thời gian được xem xét, hai lĩnh vực y học chính đã phát triển:

1) dân gian;

2) tu viện.

Và ngoài ra, những người chữa bệnh đầu tiên đã xuất hiện trong quân đội.

3. Sudebnik năm 1550 và y học cổ truyền. Hiệu thuốc có chủ quyền

Năm 1550, Ivan Bạo chúa tập hợp Zemsky Sobor trong Cung điện Kremlin, nơi được đặt tên là "Stoglavy" (theo số lượng điều luật hoặc chương được ông phê duyệt). Vì vậy, nhà thờ "Stoglavy" đã chấp thuận Sudebnik. Người ta quyết định rằng ở Mátxcơva, cũng như ở các thành phố khác, cần phải tạo ra các trường học dạy trẻ em đọc và viết, cũng như trang bị các nhà khất thực ở các thành phố để chăm sóc người bệnh, người già và người tàn tật, "để họ sống trong sạch, trong sự ăn năn và trong mọi sự tạ ơn."

Tuy nhiên, vào các thế kỷ XVI-XVII. Đối với gần như toàn bộ người dân Nga, y học cổ truyền vẫn là cách duy nhất để duy trì sức khỏe của họ. Kinh nghiệm về y học dân gian của Nga được truyền miệng, và cũng được lưu giữ trong nhiều phòng khám y tế và các nhà thảo dược, được phản ánh trong các hành vi lập pháp, những câu chuyện lịch sử và đời thường (trong đó có "Câu chuyện về Peter và Fevronia xứ Murom" - câu chuyện được viết ra trong thế kỷ XNUMX, nó kể về sự chữa lành kỳ diệu của Hoàng tử Peter xứ Murom), biên niên sử. Phải nói rằng trong các bệnh viện, một nơi khá rộng được dành cho việc “cắt” (tức là mổ). Trong số các "máy cắt" có bản đồ máu, máy nắn khớp xương và máy cắt răng. Ngoài ra, ở Nga, các ca phẫu thuật như mổ bụng, khoan sọ, cắt cụt chi cũng được thực hiện. Mandrake, rượu vang, cây anh túc được sử dụng như một phương tiện để đưa bệnh nhân vào giấc ngủ. Các công cụ đó là: máy thăm dò, rìu, cưa, kéo, đục, ... Những công cụ này được đưa qua lửa. Vết thương được xử lý bằng rượu, tro, nước bạch dương. Các vết thương được khâu bằng sợi gai dầu và sợi lanh, cũng như bằng những sợi chỉ mảnh từ ruột của động vật. Để khai thác một mảnh kim loại, họ bắt đầu sử dụng quặng sắt từ tính. Một sự thật thú vị là ở Nga đã tạo ra những thiết kế chân tay giả ban đầu cho chi dưới.

Rõ ràng là y học đòi hỏi phải tạo ra một cơ quan trung ương, nghĩa là trên thực tế, nó đòi hỏi phải có tổ chức của quá trình. Dưới thời Ivan IV, vào năm 1581, một phòng bào chế thuốc được thành lập (hiệu thuốc của triều đình chủ quyền). Nó là cần thiết để phục vụ gia đình hoàng gia, cũng như các boyars gần nhất. Các cơ sở của nhà thuốc của chủ quyền được trang bị rất sang trọng. Các bức tường và trần nhà được sơn, các kệ và cửa ra vào được bọc bằng vải "tốt tiếng Anh", các cửa sổ bằng kính màu. Họ làm việc trong tiệm thuốc mỗi ngày - từ sáng sớm cho đến tận đêm khuya, và khi một trong những thành viên của hoàng gia bị ốm, các dược sĩ làm việc suốt ngày đêm. Việc bày thuốc cho vua rất nghiêm ngặt. Đầu tiên, loại thuốc dành cho nhà vua được thử bởi các bác sĩ kê đơn, cũng như các dược sĩ đã bào chế loại thuốc này. Sau đó, chàng trai đã thử thuốc, người sau đó đã đưa nó cho sa hoàng. Sau khi nhận từ nhà vua một ly với phần thuốc còn lại, chàng trai có nghĩa vụ "đổ nó vào lòng bàn tay của mình và uống nó." Việc tái định cư các bác sĩ, bác sĩ phẫu thuật và dược sĩ nước ngoài đến Moscow bắt đầu vào nửa đầu thế kỷ 200. Họ xuất hiện trong danh sách "những người cần thiết" của hoàng gia. Cần lưu ý rằng các bác sĩ nước ngoài thực tế không cần bất cứ thứ gì. Ví dụ, dưới thời Boris Godunov, mỗi bác sĩ nước ngoài đến phục vụ ở Nga đều nhận được một điền trang với nông nô, mức lương hàng năm khá lớn (khoảng XNUMX rúp), nhiều loại hàng hóa và thực phẩm, ngựa, để duy trì cỏ khô và rơm được phân bổ. đủ số lượng, và khi thuốc do bác sĩ kê có tác dụng tốt, nhà vua đã ban thưởng cho bác sĩ những món quà đắt tiền. Ngoài ra, cần lưu ý rằng dịch vụ tại hoàng gia Nga khá uy tín.

Dịch bệnh và các biện pháp chống dịch của nhà nước

Cần đặc biệt chú ý đến những trận dịch đã cướp đi sinh mạng của hàng trăm nghìn người. Sự phát triển của thương mại với các nước không chỉ có mặt tích cực mà còn có mặt tiêu cực. Các cửa thương mại khá thường xuyên đã mở đường cho những trận dịch khủng khiếp hoành hành ở châu Âu vào thời Trung cổ. Pskov và Novgorod, những thành phố buôn bán lớn, rất thường xuyên bị dịch bệnh.

Vào năm 1401 (và nếu chúng ta coi là biên niên sử của Nikon, thì năm 1402) một dịch bệnh đã được mô tả ở thành phố Smolensk, nhưng không có triệu chứng nào được chỉ ra. Nếu chúng ta chuyển sự chú ý của mình sang Pskov, thì vào năm 1403, một trận dịch đã xảy ra ở đó, được đặc trưng là "một loại dịch hại có chứa sắt." Các nhà khoa học đã kết luận rằng dịch bệnh này có thể là do các vụ dịch hạch gây ra. Một thực tế thú vị là trong đợt dịch này, các trường hợp khỏi bệnh đã được ghi nhận, nhưng, thật không may, điều này cực kỳ hiếm khi xảy ra. Thông thường những người đã tiếp xúc với bệnh này chết vào ngày thứ 2-3 của bệnh. Những trận dịch như vậy ở Pskov đã được lặp lại vào năm 1406, và cả năm 1407. Cần lưu ý rằng người ta coi sự xâm lược của những trận dịch này là lỗi của các hoàng tử của họ. Đó là lý do tại sao vào năm 1407, cư dân của Pskov từ bỏ hoàng tử Danila Alexandrovich của họ và gọi cho một hoàng tử khác. Cần lưu ý rằng, bắt đầu từ khoảng năm 1417, dịch hạch hầu như liên tục "đi bộ" khắp nước Nga. Trong một số nguồn tin, có ghi chép rằng "cái chết cắt đứt con người, giống như một cái liềm cắt đứt đôi tai." Những trận dịch này tiếp tục cho đến năm 1427. Từ năm 1427 đến năm 1442. không có đề cập đến bất kỳ dịch bệnh. Tuy nhiên, vào năm 1442, một trận dịch lại xuất hiện ở Pskov, mà theo mô tả, có thể là do bệnh dịch hạch. Trong tương lai, nhiều loại dịch bệnh khác nhau đã phát sinh cướp đi sinh mạng của hàng trăm nghìn người. Ví dụ, trong các trận dịch năm 1552-1554. ở Novgorod, Staraya Russa, cũng như toàn bộ khu vực Novgorod, 279 người chết, và ở Pskov - hơn 594 nghìn người. Tôi phải nói rằng đặc biệt nhiều người thuộc hàng giáo phẩm (linh mục, tu sĩ, v.v.) đã chết. Trong thời kỳ dịch bệnh, người dân sử dụng các phương pháp điều trị thông thường - ăn chay, xây dựng nhà thờ, cầu nguyện, v.v. Cùng với bệnh dịch, những căn bệnh chết người khác hoành hành ở Nga. Ví dụ, vào năm 25, quân đội của hoàng tử, được cho là chiến đấu với Kazan, đã bị tấn công bởi bệnh scorbut tại thành phố Svyazhsk. Đến cuối TK XVI. mọi người bắt đầu nhận ra rằng cần phải chống lại dịch bệnh bằng những hành động thực tế, chứ không phải bằng việc xây dựng nhà thờ, cầu nguyện, v.v.

Bây giờ chúng ta cần nói về các phương pháp chống dịch bệnh (đặc biệt là bệnh dịch hạch) ở nước Nga thời trung cổ. Như đã đề cập trong bài giảng trước, vào thế kỷ 1551. Những ghi chú đầu tiên về cuộc chiến chống dịch bệnh bắt đầu xuất hiện. Vào thế kỷ 1552, năm 1572, biên niên sử có ví dụ đầu tiên về cách xây dựng các tiền đồn. Con phố nơi người bệnh bị đóng cửa cả hai bên: ở Pskov, trong trận dịch hạch, “Hoàng tử Mikhailo Kislitsa đã ra lệnh... khóa phố Petrovskaya ở hai đầu, và chính hoàng tử đã chạy trên một đống đổ nát vào đồng cỏ.” Năm 1571, trong một trận dịch bệnh ở Novgorod, “có một trạm kiểm soát trên đường Pskov để những vị khách mang theo hàng hóa sẽ không đi đến Pskov, hoặc từ Pskov đến Novgorod.” Chúng ta hãy chú ý đến Biên niên sử Novgorod. Người ta nói rằng ở Novgorod vào năm 1592, họ bắt đầu cấm chôn cất những người chết vì bệnh “truyền nhiễm” gần nhà thờ. Họ phải được chôn cất xa thành phố. Các đồn bốt được dựng lên trên các đường phố nơi phát hiện người bệnh; sân nơi có người chết vì bệnh “truyền nhiễm” bị khóa, không cho những người sống sót khác rời đi. Gần đó có một người canh gác phục vụ đồ ăn, nước uống cho mọi người trực tiếp từ ngoài đường, tức là anh ta không vào sân. Các linh mục cũng không được phép đến thăm người bệnh. Vì không tuân thủ quy tắc cuối cùng, họ sẽ bị thiêu cùng với người bị bệnh. Bây giờ chúng ta hãy chuyển sự chú ý sang Lịch sử Muscovy của Milton. Thực tế là đây là trường hợp đầu tiên áp dụng biện pháp kiểm dịch ở Nga và việc này được thực hiện liên quan đến người nước ngoài. Jenkinson, đại sứ Anh, đến Nga lần thứ ba. Đó là vào năm XNUMX. Ông đi thuyền qua Biển Trắng trên một con tàu. Ông bị giữ ở Kholmogory trong một thời gian dài vì có một trận dịch hạch ở Nga trong thời kỳ này. Tại các thành phố của Nga, việc kiểm dịch lần đầu tiên được đăng ký trong trận dịch hạch ở Pskov - ở Rzhev năm XNUMX.

Các bệnh viện và nhà khất thực được thiết lập ở Moscow, Kyiv, Pskov và các thành phố khác. Cũng phải nói rằng những phòng khám “dân sự” đầu tiên đã xuất hiện. Ví dụ, Rtishchev đã tổ chức một bệnh viện ở một trong những sân ở Mátxcơva, bao gồm hai phòng, có sức chứa 15 giường bệnh. Từ trong số các nhân viên của bệnh viện này, một đội sứ giả đã được tổ chức, đi khắp các đường phố và thu thập những người "ốm và què" và chuyển đến bệnh viện này. Người dân gọi nó là "Bệnh viện Fyodor Rtishchev". Theo những người đương thời, bệnh viện này cung cấp "nơi trú ẩn ngoại trú cho những người cần hỗ trợ tạm thời."

Cần lưu ý rằng trong khoảng thời gian từ 1654-1665. hơn 10 sắc lệnh đặc biệt của hoàng gia đã được ký "về đề phòng dịch bệnh", và trong các trận dịch hạch năm 1654-1655. nó được lệnh thiết lập các tiền đồn trên các con đường và không để bất cứ ai vượt qua trong đau đớn của cái chết, điều này áp dụng cho tất cả mọi người, bất kể cấp bậc và cấp bậc của họ. Các đồ vật bị nhiễm bệnh cũng bị đốt tại các tiền đồn này, và tiền được rửa trong giấm. Về phần các bức thư, chúng đã được viết lại nhiều lần trên đường đi, và các bản gốc đã bị đốt cháy.

Trong thời gian có dịch bệnh, việc xuất nhập khẩu các loại hàng hóa khác nhau bị đình chỉ, công việc đồng áng bị đình chỉ. Kết quả là mất mùa và đói kém, luôn kéo theo dịch bệnh.

Đơn hàng thuốc và hiệu thuốc

Apothecary Order được thành lập vào năm 1620. Nó bao gồm một nhân viên thường trực, được cung cấp hoàn toàn bằng chi phí của ngân khố hoàng gia. Ngay từ đầu, đơn hàng Dược phẩm bao gồm một số lượng nhỏ những người:

1) 2 bác sĩ;

2) 5 người chữa bệnh;

3) 1 dược sĩ;

4) 1 chuyên viên đo thị lực;

5) 2 biên dịch viên (phiên dịch);

6) 1 lãnh đạo - văn thư.

Tuy nhiên, sau đó (sau 60 năm) 80 người đã phục vụ trong Aptekarsky Prikaz:

1) 6 bác sĩ;

2) 4 dược sĩ;

3) 3 nhà giả kim thuật;

4) 10 bác sĩ nước ngoài;

5) 21 bác sĩ Nga;

6) 38 sinh viên y khoa và xương;

7) 12 thư ký, dịch giả, người làm vườn, giám đốc điều hành kinh doanh.

Việc quản lý hiệu thuốc và Hiệu lệnh Dược phẩm của Chủ quyền chỉ được giao cho những thiếu niên thân cận đặc biệt với sa hoàng.

Những khu vườn dược liệu bắt đầu được trồng xung quanh Điện Kremlin, những khu vườn tương tự cũng được trồng ở Cổng Nikitsky, cũng như ở những nơi khác. Đó là lý do tại sao cần có những người làm vườn trong Đơn hàng Dược phẩm. Họ phụ trách những vườn thuốc này. Khu vườn đầu tiên trong số các khu vườn bào chế của quốc vương được tạo ra gần bức tường phía tây của Điện Kremlin Moscow (nhân tiện, bây giờ Vườn Alexander nằm trên địa điểm này). Có thể kết luận rằng, Đơn hàng Dược là cơ sở chăm sóc sức khỏe đầu tiên của Nhà nước. Bây giờ cần xác định các chức năng chính của đơn hàng Dược:

1) tổ chức chăm sóc y tế cho các thành viên của gia đình hoàng gia;

2) tổ chức chăm sóc y tế cho các cung thủ, boyars và những người khác đã đăng ký;

3) tổ chức cung cấp độc dược trong nước và nhập khẩu;

4) kiểm soát chặt chẽ đất đai;

5) thực hiện các biện pháp phòng ngừa và bảo vệ nhất định khi có dịch bệnh;

6) thư mời của các bác sĩ và bác sĩ nước ngoài;

7) đào tạo các bác sĩ trong trường y theo Đơn hàng Dược phẩm;

8) giám sát việc học nghề trong trình tự dược;

9) cung cấp thực tập cho các bác sĩ trong nước tương lai với các bác sĩ nổi tiếng;

10) tổ chức mua sắm thuốc.

Năm 1634, không xa Moscow, gần làng Duholino, một nhà máy "thủy tinh" đặc biệt đã được tạo ra. Đó là một loại nhà máy sản xuất nhỏ, nơi có 15 người làm việc. Nhà máy này đã sản xuất ra cái gọi là bình giả kim.

Năm 1654, theo Order Dược phẩm, một trường học đã được mở ra để đào tạo các bác sĩ Nga. Ngay từ đầu, khoảng 30 người đã được đào tạo trong đó. Khóa đào tạo kéo dài từ 4 đến 6 năm. Sau khi bác sĩ tốt nghiệp từ một ngôi trường như vậy, theo quy định, ông đã được gửi đến quân đội, và không chỉ trong thời chiến. Thực tế là ít lâu sau mỗi trung đoàn sẽ có một bác sĩ quân y riêng. Như vậy, cùng với phương hướng dân sự và đan viện trong y học, còn có một phương hướng khác - quân y, không thuộc thẩm quyền của Dược lệnh. Chúng ta hãy chú ý đến sách giáo khoa của các trường theo Lệnh Dược. Nhiều cuốn sách y học, zelniks, nhà thảo dược, khu vườn mát mẻ, cũng như các tác phẩm được dịch từ tiếng Latinh và tiếng Hy Lạp của các tác giả như Vesalius, Galen, Aristotle "Về cấu trúc của cơ thể con người", "Bí mật của bí mật", "Cổng của Aristotle" đã được sử dụng làm sách giáo khoa và nhiều sách khác, được bổ sung bởi các bình luận của các dịch giả trong nước).

Theo chỉ thị của vua, Lệnh phi tổ chức thu mua thuốc men. Chủ yếu là thuốc thảo dược.

Dân chúng nhận thuốc chữa bệnh ở các khu chợ, hàng cây xanh. Sau đó, theo nghị định của hoàng gia, 2 hiệu thuốc đã được tổ chức tại Moscow. Năm 1581 - chỉ dành cho nhà vua và nội thị của ông, và kỳ dược thứ hai, được tổ chức vào ngày 20 tháng 1672 năm 1682 - "cho mọi người và tất cả các loại cấp bậc." Hiệu thuốc thứ ba được mở vào năm XNUMX - tại bệnh viện dân sự đầu tiên ở Cổng Nikitsky. Các dược sĩ nước ngoài được mời đến các hiệu thuốc ở Moscow (Pháp Jacobi, v.v.).

Việc cung cấp thuốc cho các nhà thuốc được thực hiện theo nhiều cách khác nhau. Ngay từ đầu, nguyên liệu làm thuốc đã được nhập khẩu từ Anh. Đồng thời, một số vật liệu đã được mua trong các trung tâm thương mại. Ví dụ, mỡ lợn trên thạch cao - trong thịt, các loại dược liệu và quả mọng - ở hàng xanh, lưu huỳnh dễ cháy và hắc ín - ở hàng muỗi. Ngoài ra còn có cái gọi là nghĩa vụ berry: các sắc lệnh hoàng gia được gửi đến các thống đốc ở các vùng khác nhau của Nga, lệnh thu thập các loại thảo mộc khác nhau mà những vùng đất này nổi tiếng về dược phẩm của chủ quyền. Vì vậy, ví dụ, rễ cây hellebore đen được mang đến từ Kolomna, quả bách xù từ Kostroma, rễ mạch nha từ Astrakhan và Voronezh, v.v. Vì không hoàn thành nhiệm vụ quả mọng, người ta phải bỏ tù. Một cách khác để cung cấp nguyên liệu làm thuốc cho các nhà thuốc là nhập khẩu của người nước ngoài. Vì vậy, trở lại vào năm 1602, dược sĩ James French đã mang theo từ Anh một nguồn cung cấp thuốc rất có giá trị thời bấy giờ. Những loại thuốc này là tốt nhất vào thời điểm đó. Khi nguồn dự trữ nhập khẩu cạn kiệt, nguyên liệu thô được mua hoặc đặt hàng từ các nước khác - từ Anh, Hà Lan, Đức, v.v.

Tôi phải nói rằng thường các loại thuốc được kê đơn từ nước ngoài, nhưng sau đó các bài thuốc dân gian được sử dụng ngày càng nhiều. Cùng với các phương pháp chữa bệnh bằng thảo dược, những thứ kỳ lạ cũng được sử dụng, chẳng hạn như sừng kỳ lân trong bột, tim hươu, bột từ thỏ non trong rượu, "đá bezuy" (nó được tìm thấy trên bờ biển), v.v. Ngoài ra còn có một lối sống lành mạnh: sử dụng linh sam, thông khỏi bệnh còi, sạch sẽ, tắm rửa, vốn là thần dược chữa nhiều bệnh.

Mặc dù có một trường học ở Aptekarsky Prikaz, nhưng người dân vẫn thích những người chữa bệnh truyền thống hơn. Thứ nhất, người dân tin tưởng họ hơn, và thứ hai, chi phí rẻ hơn nhiều so với việc được bác sĩ điều trị.

Thậm chí còn có một kiểu phân cấp: "dokhtur, cốc nguyệt san và bác sĩ, vì bác sĩ đưa ra lời khuyên và chỉ định của mình, nhưng bản thân anh ta không có kỹ năng trong việc đó, nhưng bác sĩ áp dụng và chữa bệnh bằng thuốc, và cốc nguyệt san là đầu bếp cho những thứ này. cả hai."

4. Bệnh viện dân sự và tu viện

Các bệnh viện tu viện được xây dựng tại các tu viện. Vì vậy, vào năm 1635, các khu bệnh viện hai tầng đã được xây dựng tại Trinity-Sergius Lavra (phải nói rằng các khu bệnh viện này vẫn tồn tại cho đến ngày nay). Các khu bệnh viện được xây dựng tại Kirillo-Belozersky, Novodevichy và các tu viện khác đã tồn tại cho đến ngày nay. Cần lưu ý rằng các tu viện ở bang Muscovite có giá trị phòng thủ rất quan trọng.

Thực tế là trong các cuộc xâm lược của kẻ thù, các bệnh viện quân sự tạm thời được thành lập trên cơ sở các khu bệnh viện tại các tu viện, trong đó họ điều trị cho những người bị thương. Cần phải nói rằng việc điều trị và duy trì bệnh nhân trong các bệnh viện tạm thời được thực hiện với chi phí của nhà nước, mặc dù nó không thuộc thẩm quyền của Lệnh dược. Đây là một trong những đặc điểm nổi bật của nền y học Nga vào thế kỷ XNUMX.

Hãy chuyển sự chú ý của chúng ta đến các bệnh viện dân sự. Như đã đề cập ở trên, cậu bé Fyodor Mikhailovich Rtishchev đã tổ chức các nhà khất thực tại nhà của mình ở Moscow, đây có thể được coi là bệnh viện dân sự được bố trí hợp lý đầu tiên ở Nga. Lưu ý rằng thuốc được cấp cho các bệnh viện này từ Sovereign Pharmacy. Năm 1682, một sắc lệnh đã được ban hành về việc mở hai "bệnh viện" (tức là bệnh viện) phục vụ dân thường ở Moscow. Ngoài việc chữa bệnh, các cơ sở này còn dạy y học. Cùng năm 1682, Học viện Slavic-Hy Lạp-Latinh được thành lập tại Mátxcơva. Đối với bệnh viện quân sự, bệnh viện đầu tiên được mở vào năm 1656 tại thành phố Smolensk.

5. Những bác sĩ y khoa đầu tiên của Nga

Ở Nga vào thế kỷ XV. những bác sĩ đầu tiên từ châu Âu bắt đầu xuất hiện và bắt đầu chiếm ưu thế. Trong số các bác sĩ nước ngoài được mời sang Nga, có thể gặp những bác sĩ khá nổi tiếng. Ví dụ, vào năm 1621 Artemy Diya đến Moscow. Ông đã viết một số lượng lớn các công trình về y học. Nhiều tác phẩm trong số này đã được in ở Paris.

Ngoài ra, các bác sĩ nước ngoài như Lavrenty Blumentrost, Robert Yakob đã làm việc tại Nga. Các bác sĩ trong nước cũng đi đào tạo ở nước ngoài. Trong số những người đã hoàn thành xuất sắc khóa đào tạo và cũng đã bảo vệ luận án ở nước ngoài, có thể kể đến P. V. Postnikov. Ông nhận bằng MD từ Đại học Padua, Ý. Tôi phải nói rằng Peter Postnikov thậm chí còn là hiệu trưởng của Đại học Padua. Năm 1701, Postnikov trở lại Nga và được ghi danh vào Đơn hàng Dược phẩm.

Thật không may, Pyotr Postnikov, sau khi trở về Nga, không thể học y khoa và sinh lý học (đây là ngành y học yêu thích của ông), vì ông từng là nhà ngoại giao Nga tại Pháp, Anh và Hà Lan. Ông mua sách, dụng cụ phẫu thuật, giám sát việc học hành của sinh viên Nga ở nước ngoài.

Bạn cũng có thể lưu ý George từ Drohobych. Ông nhận danh hiệu Tiến sĩ Y khoa và Triết học tại Đại học Bologna, đồng thời viết tiểu luận "Nhận định tiên lượng năm 1483 của George Drogobych từ Nga, Tiến sĩ Y khoa Đại học Bologna", được xuất bản tại Rome. Một thời gian (1481-1482) ông là hiệu trưởng của Đại học Bologna. Ông giảng dạy tại Đại học Krakow (từ năm 1485), làm việc tại Hungary (1482-1485). Năm 1512, Francysk Skaryna từ Polotsk nhận danh hiệu bác sĩ y khoa tại Đại học Padua. Sau đó, ông làm việc ở Koenigsberg, Prague, Vilna.

BÀI GIẢNG SỐ 6. Y học ở Đế quốc Nga vào thế kỷ XNUMX

1. Đặc điểm chung của các thời kỳ lịch sử

Thế kỷ 1700 bắt đầu chiến tranh, được gọi là Chiến tranh phương Bắc. Nó kéo dài từ năm 1721 đến năm 1682. Vào thời điểm đó, Peter I cai trị ở Nga, cần nhắc lại rằng Peter lên ngôi năm 1689 tuổi, vào năm 16. Trên thực tế, nhà nước do chị gái của Peter, Sophia, cai trị. Tuy nhiên, trong nỗ lực dàn dựng một cuộc đảo chính vào năm 1703 để chiếm lấy ngai vàng của Nga, Sophia đã thất bại. Cô bị tước bỏ quyền lực và bị giam trong Tu viện Novodevichy. Peter I bắt đầu hoàn toàn quản lý nhà nước. Vào ngày XNUMX tháng XNUMX năm XNUMX, theo lệnh của Peter Đại đế, tại cửa sông Neva, trên một trong những hòn đảo, việc xây dựng bắt đầu trên một pháo đài bằng gỗ (sau đó nó được thay thế bằng một pháo đài bằng đá. ), được gọi là Peter và Paul. Trong thực tế, đây là sự khởi đầu của việc xây dựng một thành phố mới - St.Petersburg.

Chiến tranh phương Bắc kết thúc với sự kết thúc của hòa bình Nystadt, sau đó Peter I được phong làm hoàng đế. Nga đã trở thành một đế chế. Peter đã thực hiện một số cải cách lớn - từ cải cách hành chính công và kết thúc bằng quan hệ giữa nhà thờ và nhà nước. Năm 1722, "Bảng xếp hạng" được xuất bản. Đây là một trong những tài liệu quan trọng nhất, vì nó xác định hệ thống cấp bậc, cũng như thủ tục thăng cấp trong quân đội và dân sự.

Thời đại của Peter I đầy rẫy những biến đổi và đổi mới khác nhau. Trong thời kỳ này, nước Nga đã được củng cố, tăng cường đáng kể, vị trí của Nga trong các vấn đề quốc tế đã tăng lên đáng kể. Nhờ việc thành lập quân đội và hải quân chính quy, cũng như việc thực hiện chính sách đối ngoại tích cực, một trong những nhiệm vụ lịch sử quan trọng nhất của Nga đã được giải quyết - đó là lập quốc trên bờ Biển Baltic. Trên thực tế, không một vấn đề chính sách đối ngoại nào ở châu Âu được giải quyết mà không có sự tham gia của Nga. Sau cái chết của Peter I vào năm 1725 và cho đến năm 1762, các cuộc đảo chính cung điện đã diễn ra trong Đế quốc Nga, và các hoàng đế thay đổi rất nhanh chóng. Theo sau Peter, Ekaterina Alekseevna lên ngôi (năm trị vì: 1725-1727), với sự giúp đỡ của cộng sự thân cận nhất của Peter, A. D. Menshikov. Sau Catherine Alekseevna, Peter II trở thành hoàng đế, người trị vì Đế chế Nga từ năm 1727 đến năm 1730. Cần lưu ý rằng Peter II phóng túng và tự cao trên thực tế không quan tâm đến các công việc nhà nước. Sau khi Peter II, Anna Ioannovna lên ngôi, người trị vì trong 10 năm (từ 1730 đến 1740). Anna Ivanovna là vợ của Công tước xứ Courland, nhưng ông qua đời một thời gian sau đó, và nữ công tước đã để lại một góa phụ. Dưới thời trị vì của Anna Ioannovna, người Đức ở Courland tràn ngập nước Nga, họ được ưu tiên trong tất cả các cấp của bộ máy nhà nước. Sau Anna Ioannovna, ngai vàng được truyền cho Elizabeth Petrovna (cuối năm 1741). Bà trị vì 20 năm, cho đến năm 1761. Phải nói rằng quyền lực tối cao trong thời kỳ này đã đạt được sự ổn định nhất định. Dưới thời trị vì của Elizabeth Petrovna vào năm 1756, cuộc chiến với Phổ bắt đầu, cuộc chiến này được gọi là "Cuộc chiến bảy năm". Hãy xem xét nguyên nhân của cuộc chiến này:

1) sự ganh đua giữa Áo và Phổ để giành quyền bá chủ ở Đức;

2) cuộc đấu tranh của Pháp và Anh để giành quyền thống trị đối với các thuộc địa.

Nga có những mục tiêu riêng mà họ tham gia vào cuộc chiến này:

1) chiếm giữ các vùng đất Baltic;

2) chống lại sự xâm lược ngày càng tăng của Phổ.

Năm 1763, Chiến tranh Bảy năm kết thúc. Năm 1761, Peter III, cháu trai của Peter I, lên ngôi, tuy nhiên, ông chỉ trị vì được nửa năm, sau đó ông bị vợ là Ekaterina Alekseevna phế truất. Vì vậy, từ năm 1762 đến năm 1796. Đế quốc Nga được cai trị bởi Catherine II. Trong thời gian trị vì của Catherine II, một cuộc chiến tranh nông dân đã diễn ra - từ năm 1771 đến năm 1775.

Lý do khởi nghĩa:

1) điều kiện sống và làm việc khó khăn đối với người lao động;

2) củng cố sự phụ thuộc cá nhân của nông dân;

3) sự không hài lòng của Yaik Cossacks;

4) bầu không khí tâm lý xã hội quá hạn.

Các lãnh thổ của cuộc nổi dậy là vùng Volga, Urals, Lãnh thổ Orenburg. Thành phần của cuộc khởi nghĩa nông dân: Thợ săn, nông dân, thương gia, Bashkirs. Bây giờ cần phải ghi lại những lý do dẫn đến thất bại:

1) sức mạnh của cơ chế nhà nước (tổ chức của cơ chế nhà nước);

2) tổ chức yếu kém của quân nổi dậy;

3) vũ khí kém của quân nổi dậy;

4) tính cách của tên cướp và sự tàn ác của những kẻ nổi loạn;

5) thiếu một ý tưởng rõ ràng về mục tiêu của họ và một chương trình xây dựng của cuộc nổi dậy.

Ý nghĩa lịch sử của cuộc chiến tranh nông dân:

1) Yaik được đổi tên thành Ural;

2) cải cách hệ thống hành chính nhà nước;

3) sự phá hủy của quyền tự trị Cossack.

Dưới thời trị vì của Ekaterina Alekseevna, hai cuộc chiến tranh Nga-Thổ Nhĩ Kỳ nữa đã diễn ra. Lần đầu tiên - từ 1768-1777, lần thứ hai - 1787-1791. Sau cái chết của Catherine II, vào tháng 1796 năm XNUMX, con trai bà là Pavel Petrovich lên ngôi.

Giáo dục, Khoa học và Tư tưởng Xã hội ở Nga trong các thế kỷ XNUMX-XNUMX.

Vào thế kỷ XVIII. Nước Nga đã trải qua một thời kỳ thăng hoa về mặt tinh thần, bản chất của nó là như sau: sự chuyển đổi từ một nền văn hóa chủ yếu là truyền thống, tương đối khép kín và giáo hội sang một nền văn hóa thế tục và châu Âu với khởi đầu cá nhân ngày càng khác biệt. Các nhà khai sáng thời đó: N. I. Novikov, D. I. Fonvizin, S. E. Desnitsky, D. S. Anichkov, A. N. Radishchev, v.v. Chúng ta hãy chú ý đến hệ thống giáo dục ở Nga vào thế kỷ XNUMX. Hệ thống giáo dục trung học phổ thông của Nhà nước được thành lập, giáo dục đại học ra đời một lần nữa, các cơ sở đào tạo nghề và giáo dục bất động sản được phát triển.

Tuy nhiên, một bộ phận khá lớn dân số, đặc biệt là nông nô, không được tiếp cận với giáo dục. Năm 1725, Viện Hàn lâm Khoa học và Nghệ thuật được tổ chức. 1755 - khai trương Đại học Moscow, 1783 - Học viện Nga được thành lập, nghiên cứu ngôn ngữ và văn học Nga. Các thành viên của Học viện: G. D. Derzhavin, D. I. Fonvizin, M. M. Shcherbatov, E. R. Dashkova, M. V. Lomonosov, v.v.

2. Những nét chính về kinh tế, văn hoá nước Nga thế kỉ XVIII

Tôi phải nói rằng vào thế kỷ XVIII. sự phát triển của xã hội phong kiến ​​ở Nga bước sang một giai đoạn mới. Giai đoạn này ngụ ý việc củng cố nhà nước tập trung của Nga, tăng trưởng sản xuất hàng hóa, đồng thời là sự thống trị của chế độ nông nô.

Những cải cách của Pê-tơ-rô-grát I, được thực hiện trực tiếp vì quyền lợi của các thương gia và địa chủ, đã có tác động đáng kể đến sự phát triển của văn hóa dân tộc và lực lượng sản xuất. Khi nhà nước Nga phát triển, một số thay đổi về lượng liên tục tích lũy, được cho là sẽ chuyển thành định tính. Điều này xảy ra chính xác trong thời trị vì của Phi-e-rơ.

Sự chuyển hóa những thay đổi về lượng thành những thay đổi về chất diễn ra thông qua các bước nhảy. Trên thực tế, dưới thời Peter I, quá trình hình thành một nền văn hóa mới, bắt đầu từ thời đại trước, đã có sự tiếp nối của nó.

Sự phát triển kinh tế của Nga thế kỉ XVIII. đi kèm với sự phát triển của khoa học, nghệ thuật, văn hóa Nga. Đã có sự hình thành tư tưởng chính trị xã hội và triết học, và sự hình thành này gắn liền với sự phát triển của thương mại và công nghiệp trong nước, cũng như với sự phát triển của văn hóa dân tộc Nga (và điều này rất quan trọng!), Sự xuất hiện và phát triển hơn nữa nghệ thuật, văn học, khoa học tự nhiên.

Mục tiêu của các nhà tư tưởng hàng đầu của nước Nga thế kỷ XVIII. Đó là:

1) thu hút sự chú ý đến việc nghiên cứu khoa học tự nhiên để sử dụng thành thạo các nguồn tài nguyên thiên nhiên của Nga cho sự phát triển kinh tế tiến bộ của nước này;

2) tách khoa học khỏi nhà thờ.

Các nhà tư tưởng tiến bộ của Nga thế kỷ XVIII cũng vậy. thực hiện một bước tiến lớn từ "hệ tư tưởng tôn giáo sang tri thức thế tục."

Chúng ta hãy đến với Viện Hàn lâm Khoa học St.Petersburg, được mở cửa vào năm 1725. Các nhà khoa học nước ngoài đã được mời đến đây. Vì vậy, các viện sĩ đầu tiên đã xuất bản các công trình về các vấn đề y tế khác nhau. Ví dụ:

1) G. Duvernoy và I. Veitbrecht đã xuất bản một số công trình về giải phẫu học;

2) Daniel Bernoulli - "Hoạt động trên sự chuyển động của cơ bắp", trên dây thần kinh thị giác;

3) Leonhard Euler đã xuất bản một số bài báo về huyết động học.

3. Sự phát triển của y học đầu TK XVIII. Khoa Y, Đại học Moscow

Để bắt đầu, cần lưu ý rằng vào thế kỷ XVIII. Nước Nga đã bước qua cái gọi là thời kỳ lạc hậu do ách thống trị của người Tatar-Mông Cổ gây ra. Chế độ nô lệ, chiếm một phần đáng kể dân số của đất nước, là một trở ngại cho sự phát triển của đất nước, nền kinh tế, khoa học và công nghiệp Nga. Tuy nhiên, nếu xét từng lĩnh vực riêng lẻ, Nga đã ngang hàng với các nước văn minh và thậm chí bắt đầu vượt qua họ. Chỉ trong thế kỷ 1755, cụ thể là vào năm XNUMX, trường đại học đầu tiên được mở ở Nga. Điều này được thực hiện phần lớn nhờ vào nhà khoa học Nga M. V. Lomonosov, cũng như người hỗ trợ ông, I. I. Shuvalov (nhân tiện, Shuvalov là người yêu thích của Nữ hoàng Elizabeth).

M.V. Lomonosov năm 1748 đã viết trong dự thảo quy định của trường đại học tại Học viện St. Petersburg: “Tôi nghĩ rằng trường đại học nhất định phải có ba khoa: luật, y học và triết học (khoa thần học được giao cho các trường đồng nghị).” Ở thế kỉ thứ 1764 và trong phần ba đầu tiên của thế kỷ 13. Các nhà nghiên cứu như S. N. Zatravkin và A. M. Stochik đã xuất bản hai chuyên khảo liên quan đến khoa y của Đại học Moscow. Người ta thường chấp nhận rằng khoa y được mở vào năm 1758. Nhưng Stochik và Zatravkin đã trình bày các tài liệu tuyên bố rằng khoa này bắt đầu hoạt động vào ngày XNUMX tháng XNUMX năm XNUMX. Sau đó, Giáo sư I. X. Kerstens từ Đại học Leipzig được mời đến trường đại học. Kerstens bắt đầu giảng dạy, giảng bài và thậm chí còn được bổ nhiệm làm “doyen” (tức là trưởng khoa) của khoa y. Dưới đây là đoạn trích từ tài liệu của Cơ quan Lưu trữ Nhà nước Nga: “Đại học Hoàng gia Mátxcơva thông báo: ... Khoa Y được trang bị Tiến sĩ Johann Christian Kerstens, người được gọi về từ Đại học Leipzig vinh quang với nền y học tuyệt vời và tài năng tuyệt vời. triết học với tư cách là giáo sư hóa học, dược lý và khoáng vật học, do đó, với sức mạnh của các tổ chức đại học về khoa học y tế đã được giao phó và ông sẽ đảm nhận vị trí được giao phó đó, vào cuối những ngày nghỉ hiện tại của ngày mười ba tháng XNUMX này lúc mười giờ sau nửa đêm, và sẽ có bài phát biểu bằng tiếng Latinh, trong đó ông sẽ chứng minh rằng hóa học là phương tiện đầu tiên và tốt nhất để cải thiện khoa học y tế."

Ngay từ đầu, khoa cung cấp giáo dục phổ thông không chỉ cho các bác sĩ tương lai, mà sau đó trong số các sinh viên của trường bắt đầu xuất hiện những người cống hiến cả cuộc đời cho y học. Theo thời gian, ngoài Kerstens, Giáo sư Erasmus, nhà phân tích (phó hiệu trưởng) Keresturi, cũng như các giáo sư trong nước từ nước ngoài trở về - P. D. Veniaminov, S. Ya. Zybelin bắt đầu làm việc tại Khoa Y. Từ năm 1768, các bài giảng bắt đầu được đưa ra bằng tiếng Nga. Vì vậy, một cơ sở cho việc đào tạo các chuyên gia y tế bắt đầu hình thành ở Nga. Tuy nhiên, trường đại học y khoa đã cung cấp giáo dục phổ thông chất lượng cho các bác sĩ tương lai, không cung cấp cho họ đào tạo thực hành (điều này sẽ xảy ra sau này nhiều). Các bác sĩ tương lai đã nhận được các kỹ năng thực hành trong các trường bệnh viện. Tại đây, việc đào tạo diễn ra trực tiếp tại giường bệnh, tại các bệnh viện.

4. Bệnh viện trường học

Bệnh viện và trường học bệnh viện xuất hiện ở Nga vào cuối thế kỷ XNUMX và đầu thế kỷ XNUMX. vào thời đại của Peter I. Ông là một nhà cải cách vĩ đại của nhà nước Nga, ông cũng không coi thường y học. Vì vậy, trong những chuyến đi nước ngoài, ngoài việc đóng tàu, ông còn quan tâm đến y học. Ví dụ, Peter đã mua một bộ sưu tập "quái vật" từ nhà giải phẫu học nổi tiếng Ruish với rất nhiều tiền, sau này trở thành cơ sở của Kunstkamera nổi tiếng (tôi phải nói, các cuộc triển lãm của bộ sưu tập đó vẫn tồn tại cho đến ngày nay).

Peter hiểu rằng dịch vụ y tế ở Nga đang ở giai đoạn phát triển rất thấp (tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh cao, dịch bệnh, thiếu bác sĩ). Do đó, ông bắt đầu xây dựng các bệnh viện trên biển và trên bộ, và cùng với chúng - các trường bệnh viện nơi đào tạo các bác sĩ. Việc tổ chức xây dựng được giao cho Nikolai Bidloo.

Vì vậy, bệnh viện đầu tiên được mở tại Moscow vào ngày 21 tháng 1707 năm 50. Đây là một bệnh viện trên đất liền, và một trường học bệnh viện cũng được mở cùng với nó, được thiết kế cho 150 sinh viên. Hơn nữa, các bệnh viện và trường học bệnh viện đã được mở dưới thời họ ở St.Petersburg, Revel, Kronstadt, Kyiv, Yekaterinburg, v.v ... Phải nói rằng các trường bệnh viện đã được mở ngay cả ở những thành phố ít được biết đến như Koluvanovo, Elizavetgrad. Ở đó, họ được tính là 160-XNUMX người.

Các trường bệnh viện có trình độ giảng dạy khá cao, chương trình giảng dạy chất lượng cao. Không có hệ thống như vậy trong giáo dục y tế ở bất kỳ quốc gia nào ở Châu Âu. Trong bệnh viện, các phòng được trang bị đặc biệt cho các lớp học lâm sàng, giảng dạy giải phẫu và những điều cơ bản về sản khoa. Việc giảng dạy về giải phẫu nhất thiết phải bao gồm các cuộc mổ xẻ.

Các hoạt động của trường học bệnh viện tuân theo các quy tắc và hướng dẫn chung. Năm 1735, một “Quy chế chung về bệnh viện” đặc biệt được ban hành. Nó bao gồm các điều khoản về chương trình đào tạo trong các ngành y tế (5-7 năm), cũng như ngôn ngữ Latinh và triết học, các quy tắc giảng dạy, v.v. Tính tiên tiến của bệnh viện được thể hiện rõ trong quy định này. Đã cho phép khám nghiệm tử thi.

Khi kết thúc quá trình học tập tại trường bệnh viện, sinh viên đã tham gia một kỳ thi bao gồm kiến ​​thức lý thuyết, kiến ​​thức lâm sàng, cũng như những gì ngày nay được gọi là kỹ năng thực hành. Tôi phải nói rằng số kỹ năng thực hành bao gồm việc thực hiện 3-4 hoạt động trên tử thi.

Sau N. Bidloo, người giám sát giáo dục trong các trường học bệnh viện, công việc của ông được tiếp tục bởi M. I. Shein, P. Z. Kondoidi (3-1710).

Theo lệnh của Pavel Zakharovich Kondoidi, các nguyên mẫu về lịch sử của căn bệnh bắt đầu được lưu giữ - "những tấm khăn tang" được quấn cho từng bệnh nhân. Thư viện y tế đã được tổ chức trong các bệnh viện.

Cần lưu ý rằng người đứng đầu bệnh viện (theo hướng dẫn của cơ quan y tế - cơ quan quản lý y tế quốc gia) là bác sĩ. Trong các bệnh viện, việc khám bệnh lý và giải phẫu là bắt buộc - khám nghiệm tử thi.

Năm 1786 trường học bệnh viện được tổ chức lại thành trường y tế và phẫu thuật. Các trường này đã mở đường cho việc hình thành các học viện y khoa và phẫu thuật tương ứng.

5. Bác sĩ Y khoa ở Nga. Quản lý các cơ sở y tế. Khai trương Học viện Khoa học và Nghệ thuật

Phải nói rằng Peter I đã mời rất nhiều bác sĩ nước ngoài đến Nga, kể cả những người làm việc trong các bệnh viện và trường học bệnh viện. Người nước ngoài chiếm đa số trong số các bác sĩ và giáo viên, và họ đã chiến đấu chống lại các bác sĩ Nga.

Nhưng cần lưu ý rằng các yêu cầu đối với bác sĩ trong thời đại của Peter rất cao. Ví dụ, để trở thành giáo sư của một trường bệnh viện, bạn cần lấy “bằng” tiến sĩ y khoa, bảo vệ luận án. Trong suốt thế kỷ 89 309 bác sĩ Nga và 1764 bác sĩ nước ngoài nhận bằng tiến sĩ. Mặc dù vậy, số lượng bác sĩ y khoa của Nga ngày càng tăng. Tiến sĩ y khoa đầu tiên bảo vệ luận án của mình tại Nga tốt nghiệp Đại học Tổng hợp Matxcova - F. I. Barsuk-Maiseev (chủ đề luận án của ông là "Về thở"). Năm 878, Trường Cao đẳng Y khoa nhận được quyền cấp bằng bác sĩ y khoa cho các bác sĩ. Đến cuối thế kỷ XVIII. XNUMX bác sĩ đã làm việc tại Nga.

Bây giờ chúng ta hãy chuyển sự chú ý của chúng ta đến những đổi mới hành chính. Năm 1710, Đơn hàng Dược phẩm được thay thế bởi Phòng Y tế. Văn phòng y tế trở thành cơ quan y tế trung ương. Đứng đầu Văn phòng Y tế là một bác sĩ-lưu trữ viên. Sau đó, vào năm 1763, Văn phòng Y tế được thay thế bởi Trường Cao đẳng Y tế.

Và vào năm 1803, Trường Cao đẳng Y tế bị đóng cửa, và các chức năng của nó được chuyển giao cho cơ quan tương ứng của Bộ Nội vụ. Năm 1775, các đơn đặt hàng từ thiện công cộng được thành lập để quản lý các cơ sở y tế, và các vị trí của bác sĩ quận cũng được giới thiệu. Năm 1797, các hội đồng y tế dân sự được thành lập ở các tỉnh, ngoại trừ St.Petersburg và Moscow, trong đó mọi công việc y tế đều do các bác sĩ trưởng của thành phố quản lý.

Năm 1723, theo sắc lệnh của Peter I, Viện Hàn lâm Khoa học và Nghệ thuật được thành lập. Việc mở học viện này diễn ra vào năm 1725. Trụ cột của học viện là M.V. Lomonosov (mặc dù có số lượng lớn các bác sĩ nước ngoài) và các học trò của ông, các bác sĩ nổi tiếng thời kỳ đó (A.P. Protasov, S. Zybelin, N.M., D.S. Samoilovich, v.v. .).

M. V. Lomonosov

M. V. Lomonosov là một nhà khoa học, triết gia, nhà thơ, nhà địa lý và nhà khoa học tự nhiên lỗi lạc. Anh ấy có tài năng thực sự to lớn. Anh ấy rất gần gũi và quan tâm đến các vấn đề y tế. Ông tin rằng y học là một trong những ngành khoa học hữu ích nhất cho con người, nó “thông qua hiểu biết về các đặc tính của cơ thể… sẽ tìm ra nguyên nhân”.

Phải nói rằng Lomonosov đã gán y học cho lĩnh vực vật lý: “Khoa học vật lý thường vĩ đại và hữu ích nhất cho nhân loại là y học…” Thực tế là vật lý thời đó có một ý nghĩa rộng - khoa học tự nhiên nói chung. Vì vậy, trên thực tế, M.V. Lomonosov đã đưa y học vào vòng tròn khoa học tự nhiên.

Năm 1751, trong bài phát biểu nổi tiếng "Về lợi ích của hóa học", ông đã đưa ra nhiều tuyên bố nổi bật về y học. Lomonosov đã nghiên cứu kỹ lưỡng về giải phẫu, vật lý, sinh lý học, cũng như các ngành khoa học khác có thể hữu ích cho y học. Lomonosov chắc chắn rằng đơn giản là không thể "nói về cơ thể con người mà không biết việc bổ sung xương và khớp để tăng cường sức mạnh của nó, hoặc sự kết hợp, hoặc vị trí của các cơ để vận động, hoặc sự phân bố của các dây thần kinh để tạo cảm giác, hoặc vị trí của các phủ tạng để điều chế nước ép bổ dưỡng, hoặc chiều dài của các tĩnh mạch để lưu thông máu, hoặc các cơ quan khác có cấu trúc tuyệt vời.

Lomonosov cho rằng cần phải học hóa học để có kiến ​​thức về khoa học y tế, anh ấy viết rằng “một bác sĩ không thể hoàn hảo nếu không có kiến ​​thức về hóa học. .Cô không chỉ từ các loại thảo mộc khác nhau, mà các vị thuốc hữu ích đều được bào chế từ cốt lõi của những nguyên liệu lấy ở trần gian. Năm 1761, M. V. Lomonosov đã viết một bức thư cho Bá tước I. I. Shuvalov "Về việc tái tạo và bảo tồn người dân Nga." Bức thư này có ý nghĩa hết sức quan trọng, trong đó ông đã phác họa một cách thuyết phục và sinh động tình hình khó khăn của y học nước nhà, tỷ lệ mắc bệnh, tử vong cao, đặc biệt là tử vong trẻ sơ sinh cao. Lomonosov kêu gọi chống lại các thói quen xấu, nâng cao chất lượng đào tạo bác sĩ và nâng cao trình độ chăm sóc y tế. Phải nói rằng bức thư gửi cho I. I. Shuvalov có thể được đánh giá là một loại chương trình phục hồi sức khỏe của người Nga, nhưng nó đã không được xuất bản.

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng các bác sĩ tiến bộ thời kỳ đó đã tuân theo các giới luật của Lomonosov.

S. G. Zybelin

Semyon Gerasimovich Zybelin (1735-1802) - giáo sư người Nga đầu tiên tại Đại học Tổng hợp Matxcova. Nó chiếm một vị trí quan trọng trong y học Nga vào thế kỷ XNUMX. Sau khi tốt nghiệp Học viện Slavic-Hy Lạp-Latinh ở Moscow, ông được cử đi thực tập và tiếp tục học tại Đại học Leiden. Tại Đại học Leiden, ông nhận danh hiệu Tiến sĩ Y khoa.

Sau đó, ông trở lại Matxcova. Từ 1765 đến 1802 Zybelin là một giáo sư đại học. Ông giảng dạy về hóa học và y học. Tình cờ, anh ấy là một trong những người đầu tiên bắt đầu thuyết trình bằng tiếng Nga. Các bài giảng của S. G. Zybelin bao gồm một loạt các lý thuyết và thực hành y học, cũng như nhiều khía cạnh khác trong hoạt động của bác sĩ:

1) sản khoa ("kinh doanh của phụ nữ");

2) nuôi dạy con cái;

3) chẩn đoán và điều trị các bệnh nội khoa khác nhau;

4) vệ sinh;

5) nghiên cứu các quy luật tự nhiên;

6) quy luật sinh lý và bệnh lý học;

7) ngăn ngừa sự phát triển của bệnh tật.

Semyon Gerasimovich Zybelin, giảng dạy dược cũng là một phần nhiệm vụ.

Việc giảng dạy dược phẩm của Zybelin bao gồm một khóa học về kê đơn khá lớn, các khóa học về nghệ thuật dược, một khóa học về hóa dược, v.v. Dưới đây là tiêu đề của một số bài giảng của Zybelin:

1) "Về nguyên nhân của sự liên kết nội bộ giữa các bộ phận với nhau";

2) "Lời nói về nguyên nhân của sự kết hợp bên trong của các bộ phận trong cơ thể và giữa chúng với nhau, và về sức mạnh đến từ đó trong cơ thể con người";

3) "Về tác động của không khí đối với một người và các cách mà người đó xâm nhập vào nó";

4) “Về sự giáo dục đúng đắn từ khi còn nhỏ về lý luận của cơ thể, phục vụ cho sự sinh sản trong xã hội các dân tộc”;

5) "Về lợi ích của việc cấy bệnh đậu mùa";

6) "Về thành phần của cơ thể con người và cách bảo vệ họ khỏi bệnh tật";

7) "Về tác hại do giữ ấm bản thân quá";

8) "Nhân tiện, về cách cảnh báo có thể là một lý do quan trọng của sự nhân lên chậm chạp của con người, lý do bao gồm thức ăn không đứng đắn của trẻ sơ sinh trong những tháng đầu đời của chúng."

Theo những bài giảng này, người ta có thể đánh giá rằng phương pháp tiếp cận y học rất rộng và sâu, và các vấn đề về bảo vệ sức khỏe của người dân đã được đề cập đến. Trong các bài giảng và phương pháp giảng dạy của mình, Zybelin đã đi theo con đường của Lomonosov, theo các nguyên tắc lâm sàng của Hippocrates, sinh lý học của Harvey, v.v. gọi là các khóa học tham vấn y tế, nơi ông đã chứng minh cho bệnh nhân.

A. M. Shumlyansky

Alexander Mikhailovich Shumlyansky (1748 - 1795) đã có một khám phá tuyệt vời về hình thái và sinh lý học của thận. Khám phá này tạo cơ sở cho luận án tiến sĩ của ông "Về cấu trúc của thận" vào năm 1783. Sau nhiều thí nghiệm, thí nghiệm, nghiên cứu sinh lý và hình thái học, Alexander Mikhailovich Shumlyansky đã khám phá ra (có thể nói là một lần nữa) cấu trúc (bao gồm cả vi thể) của thận , hoạt động của họ. Trong các bài viết của mình, Shumlyansky đã bác bỏ các lý thuyết về Malpighi (các cơ thể Malpighi hoàn toàn không phải là các tuyến, mà là một cầu thận mạch máu), ý kiến ​​của Ruish rằng có mối liên hệ trực tiếp giữa các mao mạch động mạch của thận và các ống thận.

K. N. Shchepin

Konstantin Ivanovich Shchepin (1728-1770) - nhà khoa học lớn người Nga XVIII Trong. Anh tốt nghiệp Học viện Kiev-Mohyla. Sau đó ông làm việc tại Viện Hàn lâm Khoa học. Năm 1758 Shchepin bảo vệ luận án tiến sĩ tại Đại học Leiden. Luận án của ông là về axit thực vật. Từ năm 1762, Konstantin Ivanovich Shchepin giảng dạy sinh lý học, thực vật học, giải phẫu, phẫu thuật và dược học tại Trường Bệnh viện Moscow, là giáo sư người Nga đầu tiên ở đó. Anh ấy đã dạy các lớp học bằng tiếng Nga. Những phẩm chất ý chí mạnh mẽ khác nhau, thế giới quan vô thần theo tinh thần của M.V. Lomonosov - tất cả những điều này đã trở thành một trong những lý do khiến Shchepin bị đuổi học. Năm 1770, Shchepin qua đời ở Kyiv, tham gia diệt trừ bệnh dịch.

N. M. Ambodik-Maksimovich

Nestor Maksimovich Ambodik-Maksimovich sinh năm 1744. Sau khi tốt nghiệp trường bệnh viện ở St.Petersburg, ông được gửi đến Strasbourg, nơi ông nhận bằng tiến sĩ y khoa. Sau đó anh trở về quê hương và làm giáo viên tại các trường bệnh viện. Từ năm 1781, Nestor Maksimovich Ambodik-Maximovich đã giảng dạy như một giáo sư một khóa học về giải phẫu, sinh lý học và dược học. Nestor Maksimovich đặc biệt được biết đến với việc giảng dạy sản khoa bằng tiếng Nga tại trại trẻ mồ côi St.Petersburg.

Khóa học này cũng bao gồm thông tin về sản phụ khoa, sức khỏe trẻ em, vv Vào năm 1784-1786. Ambodik-Maksimovich đã xuất bản cuốn cẩm nang cơ bản "Nghệ thuật dệt hay khoa học về phụ nữ", cuốn sách này trong nhiều năm được coi là một trong những cẩm nang tốt nhất về sản phụ khoa và sức khỏe trẻ em. Nestor Maksimovich đã giới thiệu kềm bấm sản khoa vào thực hành sản khoa và những chiếc Phantom để dạy thực hành sản khoa.

Trong các bài giảng của Ambodik-Maksimovich, những lời khuyên thiết thực đã được đưa ra về chế độ dinh dưỡng của trẻ em, quá trình nuôi dạy của chúng và cách phòng chống bệnh tật. Cần lưu ý rằng Ambodik-Maksimovich là một trong những người đặt nền móng cho việc tạo ra thuật ngữ y học trong nước. Ông đã tạo ra vào năm 1783 "Từ điển giải phẫu và sinh lý học". Cũng phải nói thêm rằng Nestor Maksimovich rất chú trọng đến thuốc thảo dược (có thể thấy điều này trong sách hướng dẫn 1784-1788 "Thuốc hoặc Mô tả cây chữa bệnh dùng làm thực phẩm hoặc thuốc"). Nestor Maksimovich Ambodik-Maximovich mất năm 1812.

D. S. Samoilovich

Danila Samoilovich Samoilovich sinh năm 1744. Sau khi tốt nghiệp trường bệnh viện ở St.Petersburg, ông phục vụ khoảng 8 năm với tư cách là một bác sĩ quân y. Từ đầu những năm 1770. Samoylovich đã tham gia vào việc nghiên cứu và xóa bỏ bệnh dịch hạch ở Moscow, Moldova. Đã được gửi đến Strasbourg, Leiden. Sau khi nhận bằng tiến sĩ tại đây, Samoylovich trở về quê hương và nghiên cứu bệnh dịch bằng kính hiển vi. Anh đã cố gắng tìm ra nguyên nhân thực sự của căn bệnh này. Tình cờ, Samoylovich được bầu vào một số học viện nước ngoài vì công việc quên mình và chiến đấu chống lại bệnh dịch hạch và được công nhận rộng rãi.

Samoylovich lập luận rằng có những khả năng chữa khỏi và ngăn ngừa bệnh dịch. Ông phản đối việc bán buôn đốt nhà cửa, đồ đạc của những người mắc bệnh vì cho rằng việc này gây thiệt hại lớn về kinh tế. Samoylovich đề nghị các phương pháp khử trùng quần áo của bệnh nhân, phương pháp khử trùng đồ dùng sinh hoạt,… Samoylovich cũng đề nghị các bác sĩ tham gia tiêu diệt dịch hạch nên tiêm vắc xin phòng bệnh dịch hạch, nơi ông tin rằng có sự hiện diện của một loại virus đã suy yếu.

Năm 1792, Samoilovich xuất bản cuốn sách có tựa đề "Mô tả ngắn gọn về các nghiên cứu bằng kính hiển vi về bản chất của chất độc gây loét."

Samoylovich trong một thời gian rất dài đã tìm kiếm cơ hội để dạy trong các trường bệnh viện. Cần lưu ý bài giảng của ông "Bài phát biểu trước sinh viên các trường bệnh viện của Đế quốc Nga", được viết vào năm 1783. Bài giảng này nêu lên một số vấn đề khoa học, đạo đức và tổ chức. Ông tin rằng để "trở thành một bác sĩ, một người phải là một người hoàn hảo." Danila Samoilovich Samoilovich mất năm 1805.

V. M. Richter

Wilhelm Mikhailovich Richter tốt nghiệp Đại học Moscow, sau đó anh được gửi đến Đức (Berlin, Göttingen) để tiếp tục học về nghệ thuật sản khoa. Sau khi trở về từ Đức và nhận bằng tiến sĩ y khoa, Richter được bổ nhiệm làm giáo sư hộ sinh tại Đại học Moscow. Năm 1806, dưới sự lãnh đạo của Wilhelm Mikhailovich, một viện hộ sinh và một bệnh viện phụ sản (thuộc Đại học Tổng hợp Matxcova) được mở ra. Một viện hộ sinh cũng được tổ chức tại Viện trẻ mồ côi Hoàng gia. Richter đã viết một số sách giáo khoa về hộ sinh. Các khoản trợ cấp này được sử dụng bởi sinh viên của các trường bệnh viện và trường đại học.

6. Tính kỵ nước. Sản xuất thiết bị y tế vào thế kỷ XNUMX

Peter Đại đế cũng trở thành ông tổ của việc xử lý nước khoáng, theo lệnh của ông, các phòng khám chữa bệnh bằng nước được mở ở Lipetsk, Staraya Russa và Lãnh thổ Olonetsky, hiện vẫn đang hoạt động. Tại các bệnh viện này, cả quân nhân và dân thường đều có thể làm thủ tục.

Dụng cụ y tế được sản xuất trong các xưởng đặc biệt, chúng còn được gọi là túp lều dụng cụ.

BÀI GIẢNG SỐ 7. Sự phát triển của y học ở Nga nửa đầu thế kỷ XNUMX

1. Đặc điểm lịch sử chung của thời kỳ được xem xét

Chúng ta hãy bắt đầu xem xét giai đoạn lịch sử với các điền trang tồn tại ở Nga vào đầu thế kỷ XNUMX. Di sản là một nhóm người khép kín với một số quyền và nghĩa vụ được thừa kế.

Vì vậy, có những tầng lớp đặc quyền và đóng thuế. Đặc quyền: quý tộc và giáo sĩ. Người nộp thuế - thương nhân (các hội I, II và III), người Cossacks (khoảng 1,5 triệu người), người dân thị trấn, nông dân.

Năm 1801, vào đêm 11-12 tháng XNUMX, Hoàng đế Paul I bị giết do một âm mưu. Đối với công chúng, nguyên nhân cái chết của hoàng đế là do mơ mộng. Alexander Pavlovich, hay Alexander I, lên ngôi. Với sự lên ngôi của Alexander I, nhiều thay đổi đã được mong đợi. Người cố vấn của ông thời thơ ấu là F. S. La Harpe, một nhân vật chính trị nổi tiếng từ Thụy Sĩ, người theo chủ nghĩa tự do trong niềm tin của mình, một người phản đối chế độ nô lệ. Những suy nghĩ này ông đã truyền cho cậu học trò của mình. Ngoài ra, thời trẻ, Alexander rất thích ý tưởng của những nhà khai sáng như F. Voltaire, C. Montesquieu, J. Rousseau. Do đó, những suy nghĩ của Alexander về bình đẳng và tự do cùng tồn tại với chế độ cai trị chuyên quyền, và điều này được phản ánh trong các cải cách của ông, tất cả đều là những cải cách nửa vời.

Vì vậy, 1801 - Ủy ban bí mật. Ủy ban này bao gồm N. N. Novosiltsev, P. A. Stroganov, A. A. Czartorysky, V. P. Kochubey. Ủy ban bí mật đã thảo luận các vấn đề về sự phổ biến của giáo dục, các loại cải cách nhà nước, cũng như các vấn đề của chế độ nông nô. Năm 1802, các hội đồng được thành lập dưới thời Peter I đã được thay thế bằng các bộ. Đứng đầu bộ là một quan đại thần trực tiếp báo cáo với nhà vua. Năm 1803, một quy định mới được ban hành, trong đó nói về việc tổ chức các cơ sở giáo dục. Bây giờ có sự phân chia sau đây giữa các trường:

1) các trường giáo xứ;

2) trường học cấp huyện;

3) nhà thi đấu;

4) trường đại học.

Ngoài ra, các trường đại học mới được mở: St.Petersburg, Vilna, Derpt, Kharkov. Và đã có trong hiến chương năm 1804, các trường đại học được quyền lựa chọn các giáo sư và hiệu trưởng của riêng mình, cũng như tự mình giải quyết các vấn đề của trường đại học của họ.

Năm 1803, "Nghị định về những người trồng trọt tự do" cũng được ban hành. Bản chất của nó là bây giờ các chủ đất có thể thả nông dân có đất với một số tiền chuộc nhất định.

Cần phải nói đến bản “Điều lệ kiểm duyệt” mới xuất bản năm 1804, cũng mang tính chất phóng khoáng.

Tháng 1812 năm XNUMX - bắt đầu Chiến tranh Vệ quốc. Kẻ thù của Nga là Pháp, do Napoléon lãnh đạo. Không thể không kể đến trận Borodino - trận Borodino nổi tiếng.

Người Nga đã giành được một chiến thắng về chính trị và đạo đức ở đây. Đây là những gì Napoléon đã nói về trận chiến này: "Người Pháp đã thể hiện mình trong trận chiến đó (Trận Borodino) xứng đáng với chiến thắng, và người Nga có được quyền bất khả chiến bại." Quân đội Nga đã chiến thắng trong cuộc chiến này, và quân đội của Napoléon đã bị đánh bại.

Cần phải kể đến những chiến dịch đối ngoại của người Nga trong những năm 1813-1815.

Nhiệm vụ:

1) trao trả các vị vua trước cách mạng lên ngai vàng của châu Âu;

2) giải phóng châu Âu khỏi Napoléon;

3) khôi phục các chế độ chuyên chế phong kiến ​​ở châu Âu;

4) cung cấp cho Nga quyền bá chủ châu Âu. Nguồn gốc của chủ nghĩa lừa dối:

1) cuộc chiến năm 1812;

2) các chiến dịch nước ngoài 1813-1815;

3) văn học nâng cao;

4) mâu thuẫn của thực tế Nga, tức là mâu thuẫn giữa lợi ích phát triển dân tộc và chế độ phong kiến ​​- nông nô.

Vì vậy, bốn hiệp hội quý tộc được thành lập, nhận được tên là "pre-Decembrist":

1) "Lệnh của các hiệp sĩ Nga";

2) "Thánh artel";

3) "Liên minh Cứu quốc";

4) "Liên minh của sự thịnh vượng".

"Liên minh của sự cứu rỗi" phát sinh vào năm 1816. Những người sáng lập của nó là Nikita Muravyov, Ivan Yakushkin, Sergei Trubetskoy. Mục tiêu chính là đưa ra hiến pháp và các quyền tự do dân sự.

Chiến thuật lời nói: Âm mưu ám sát một vị vua đang trị vì và thay thế ông ta trên ngai vàng bằng một người cai trị có sức chứa hơn.

"Liên hiệp phúc lợi" được thành lập vào năm 1818. Nó bao gồm khoảng 200 người. Trọng tâm là số phận của nông nô và người lính bình thường. Có tầm quan trọng to lớn đối với việc giáo dục nhân văn cho thanh thiếu niên.

Để đạt được mục đích của mình, các thành viên của tổ chức phải tích cực tham gia vào đời sống công cộng, vào các hoạt động của xã hội khoa học, văn học và giáo dục pháp lý. Một trong những mục tiêu là thành lập một nước cộng hòa. Họ đã sử dụng các chiến thuật của cuộc cách mạng quân sự.

Hai hội được thành lập ở Nga: vào tháng 1821 năm 1822 - một "Hội miền Nam" bí mật lớn. Nó được đứng đầu bởi P. I. Pestel, người tạo ra Russkaya Pravda. Mùa thu XNUMX - "Xã hội phương Bắc", do N. M. Muravyov đứng đầu. Văn kiện chính của "Xã hội miền Bắc" là "Hiến pháp". Hãy xem xét những điểm khác biệt chính giữa "Sự thật Nga" và "Hiến pháp".

"Cấu tạo":

1) việc duy trì chế độ quân chủ;

2) việc bãi bỏ chế độ nông nô;

3) chuyển nhượng cho nông dân được giải phóng hai mẫu đất cho mỗi hộ gia đình;

4) sự ra đời của cơ cấu liên bang và thành lập cơ quan đại diện lưỡng viện;

5) hạn chế quyền lực của quân chủ, mở rộng quyền lực của các cơ quan đại diện.

"Sự thật Nga":

1) tuyên bố Nga là một nước cộng hòa duy nhất và không thể chia cắt với một quốc hội đơn viện (hội đồng nhân dân). nhà nước thống nhất;

2) quyền bầu cử từ 18 tuổi (đối với nam);

3) Đuma Quốc gia nên có quyền lực nhà nước;

4) Tổng thống là người đã ở Duma trong năm qua;

5) thanh lý bất động sản;

6) việc bãi bỏ chế độ nông nô;

7) chuyển nhượng cho nông dân giải phóng một nửa toàn bộ quỹ đất (10-12 mẫu).

Ngày 14 tháng 1825 năm 11 lúc 00 giờ sáng, cuộc nổi dậy của Kẻ lừa dối ("Xã hội phương Bắc") bắt đầu. Ngày 25 tháng 1825 năm 3 (kéo dài đến ngày 1826 tháng XNUMX năm XNUMX) - khởi nghĩa ở Nam Bộ - “Nam kỳ hội”. Tuy nhiên, cả hai cuộc nổi dậy này đều bị quân đội Nga hoàng đàn áp.

Vào ngày 19 tháng 1825 năm 19, Alexander I qua đời, Nicholas I, lúc đó mới XNUMX tuổi, lên ngôi. Dưới thời Nicholas I:

1) tăng cường điều tra chính trị;

2) thắt chặt kiểm duyệt. 1826 - điều lệ kiểm duyệt (gồm 230 điều);

3) cải cách giáo dục. 1828 - điều lệ trường học. 1835 điều lệ trường đại học mới;

4) 1839 - cải cách tiền tệ (đồng rúp bạc);

5) chính sách nông dân.

Phải nói rằng toàn bộ chính sách nội bộ của chủ nghĩa tsarism dưới thời Nicholas I đều phục vụ lợi ích của quý tộc và nông nô.

Chúng ta hãy chỉ ra những phương hướng chính trong chính sách đối ngoại của Ních-xơn I.

1) cuộc chiến chống lại các phong trào cách mạng ở châu Âu;

2) nỗ lực giải quyết câu hỏi phương Đông. Vấn đề phương Đông đặt ra là các mối quan hệ quốc tế liên quan đến việc phân chia lãnh thổ của Đế chế Ottoman (Thổ Nhĩ Kỳ) trước đây.

Vào những năm 1820-1840. ở Nga có hai hướng chính trong phong trào xã hội:

1) cách mạng;

2) phóng khoáng.

Đại diện tiêu biểu nhất của phong trào tự do là P. Ya. Chaadaev (“Bức thư triết học”).

Raznochintsy - những người thuộc các tầng lớp khác nhau được học. Raznochintsy tính đến một cuộc đảo chính của lực lượng quân đội với sự tham gia bắt buộc của người dân. Đại biểu nổi bật nhất của khuynh hướng cách mạng xã hội chủ nghĩa là A. I. Herzen. Herzen là người tạo ra "chủ nghĩa xã hội Nga" (hay "chủ nghĩa dân túy"):

1) Nước Nga có thể đi vào chủ nghĩa xã hội mà không cần trải qua giai đoạn tư bản chủ nghĩa;

2) cơ sở của hệ thống xã hội chủ nghĩa tương lai ở Nga là các cộng đồng nông dân;

3) Cần phải lật đổ chế độ chuyên quyền, xóa bỏ chế độ nông nô, chia ruộng đất cho cộng đồng.

Ngày 16 tháng 1853 năm XNUMX - Thổ Nhĩ Kỳ tuyên chiến với Nga. Nguyên nhân của Chiến tranh Krym:

1) Thổ Nhĩ Kỳ muốn giành Crimea và Caucasus từ Nga;

2) Xung đột lợi ích thuộc địa của Nga, Anh, Pháp, Áo ở Trung Đông và Balkan.

Bản chất của chiến tranh là săn mồi, săn mồi, săn mồi.

Năm 1856, Hiệp ước Paris được ký kết - kết quả của Chiến tranh Krym. Điều khoản của Hòa bình Paris:

1) Nga mất cửa sông Danube và Nam Bessarabia;

2) việc Thổ Nhĩ Kỳ trả lại Kare và nhận Sevastopol, Evpatoria;

3) Nga bị cấm có một hạm đội quân sự trên Biển Đen.

Kết quả của Chiến tranh Krym:

1) chiến tranh là động lực cho sự sụp đổ của chế độ chuyên quyền và xóa bỏ chế độ nông nô;

2) cuộc chiến đã giáng một đòn mạnh vào toàn bộ hệ thống chính sách đối ngoại của chủ nghĩa tsa.

2. Tình hình chính trị - xã hội

Vào nửa đầu TK XIX. Y học ở Nga phát triển trong bối cảnh chế độ nông nô phong kiến ​​tan rã và quan hệ tư bản chủ nghĩa hình thành. Đồng thời, các đặc quyền kinh tế và chính trị của giới quý tộc được củng cố, cũng như việc củng cố quyền lực vô hạn và sự độc đoán của địa chủ đối với nông dân.

Nhà nước, góp phần vào sự phát triển của công nghiệp và thương mại, đã cho phép một số nhượng bộ và khoan nhượng đối với giai cấp tư sản đang nổi lên. Phải nói rằng trong các nhà máy, xí nghiệp nửa đầu TK XIX. số lượng công nhân đã tăng lên gấp mấy lần.

Một bộ phận dân cư chuyển từ làng mạc đến thành phố, từ bỏ nông nghiệp. Tuy nhiên, mặc dù có sự gia tăng về công nghiệp, Nga vẫn là một quốc gia nông nghiệp.

Hậu quả của sự tan rã của chế độ phong kiến ​​- nông nô, sự lớn mạnh của các phong trào nông dân ở Nga, sự hình thành tư tưởng chống chế độ nông nô - điều này là vì lợi ích của sự phát triển tư bản chủ nghĩa của đất nước. Trong cuộc đấu tranh chống lại thế giới quan tôn giáo - phong kiến ​​thống trị, các quan điểm duy vật đã ra đời. Sự quen thuộc của những người Nga tiên tiến với các trào lưu duy vật và cách mạng của tư tưởng Tây Âu và trong nước, cũng như cuộc chiến năm 1812, đã tạo cơ sở cho sự phát triển các quan điểm triết học, xã hội học và khoa học tự nhiên-tiến bộ ở Nga.

3. Những kẻ lừa dối và yêu cầu của chúng trong lĩnh vực y tế

Những người dân tiến bộ, tiến bộ trong xã hội Nga đã chống lại hệ tư tưởng phản động của chế độ phong kiến ​​chuyên chế của nước Nga. Những kẻ lừa dối đã tiến hành cuộc đấu tranh quyết định nhất để chống lại nó. Những kẻ lừa dối đưa ra các nhu cầu về kinh tế và chính trị nói chung, cũng như các yêu cầu trong lĩnh vực y tế và chăm sóc sức khỏe.

Nếu chúng ta chuyển sang Russkaya Pravda của Pestel, thì chương cuối cùng của nó bao gồm các kế hoạch và chương trình để tổ chức chăm sóc y tế trong nước.

Vì vậy, những kẻ lừa dối nói rằng trong mỗi volt cần phải bố trí một nơi trú ẩn cho trẻ em, cũng như một bệnh viện phụ sản. Ngoài ra, các kế hoạch của Kẻ lừa đảo bao gồm việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho công chúng sau cuộc đảo chính.

Tất cả trong cùng một "Russkaya Pravda" của Pestel, câu hỏi về việc cung cấp cho người khuyết tật đã được đặt ra. Ông cho rằng đây nên trở thành trách nhiệm của nhà nước.

4. Sự phát triển của giải phẫu và giải phẫu ở Nga nửa đầu thế kỷ XNUMX

Hãy để chúng tôi chỉ ra những vấn đề chính của phẫu thuật trong nửa đầu thế kỷ XNUMX:

1) không sử dụng chất khử trùng;

2) sự thiếu hiểu biết về giải phẫu của các bác sĩ phẫu thuật;

3) không sử dụng thuốc mê.

Vào thời điểm này, các bác sĩ phẫu thuật tiên tiến nhất đã nhận ra rằng cần phải biết giải phẫu con người rất chính xác để có thể dạy các biện pháp can thiệp phẫu thuật. Tôi phải nói rằng ở Nga không có cái gọi là sự phân chia phường hội của nhân viên y tế. Đồng thời, ở các nước Tây Âu cũng có sự phân chia như vậy.

I. F. Bush (1771-1843) - một bác sĩ phẫu thuật từ St.Petersburg là tác giả của cuốn sách giáo khoa tiếng Nga nguyên bản đầu tiên về phẫu thuật. I. F. Bush đã mô tả rõ ràng thái độ của các bác sĩ Nga đối với phẫu thuật: "Các bác sĩ Nga chưa bao giờ tham gia vào cuộc tranh luận vô ích và có hại của các bác sĩ nước ngoài về việc tách phẫu thuật khỏi y học."

Nếu chúng ta chuyển sang Tây Âu, thì ngay cả trong nửa đầu thế kỷ XIX. phẫu thuật mang dấu ấn của truyền thống thời trung cổ, giống như việc đào tạo thủ công các bác sĩ phẫu thuật. Nhiều người được coi là bác sĩ phẫu thuật không biết giải phẫu. Bây giờ hãy xem xét mối liên hệ giữa giải phẫu và phẫu thuật ở Nga. Đã có vào cuối thế kỷ XNUMX và nửa đầu thế kỷ XNUMX. Phẫu thuật ở Nga phát triển trong mối liên hệ chặt chẽ với giải phẫu học. Sự tách biệt giữa phẫu thuật và giải phẫu xảy ra vào giữa thế kỷ XNUMX.

Các can thiệp phẫu thuật trong thời kỳ phát triển của khoa học y tế ở Nga không phổ biến lắm. Chúng bị giới hạn ở các bộ phận bên ngoài và các chi của cơ thể con người. Các khoa khác nhau được tạo ra trong bệnh viện: cùng với các khoa "dành cho bệnh nội" - đây là những khoa điều trị, những khoa "dành cho bệnh ngoại" được tạo ra - dành cho những bệnh nhân mắc bệnh ngoại khoa.

Chúng ta hãy chỉ định một số nhà giải phẫu và bác sĩ phẫu thuật nổi tiếng và tiêu biểu nhất của nửa đầu thế kỷ 1771: I. F. Bush (1843-1766), E. O. Mukhin (1850-1764), P. A. Zagorsky (1846-1789), I. V. Buyalsky (1866-1810), N. I. Pirogov (1881-XNUMX). Tất cả những nhà giải phẫu và bác sĩ phẫu thuật tài năng này đã nhiều lần nhấn mạnh trong atlases, sách giáo khoa và nhiều tác phẩm khác của họ rằng bác sĩ phẫu thuật cần phải biết rõ về giải phẫu học.

N. I. Pirogov

Nikolai Ivanovich Pirogov (1810-1881) - một trong những đại diện lớn nhất của nền y học Nga thế kỷ XNUMX. Trong chuyên khảo của mình dành riêng cho Pirogov, A. N. Khozanov mô tả Nikolai Ivanovich Pirogov là "nhà giải phẫu, nhà sinh lý học, nhà lâm sàng lỗi lạc, người sáng lập ngành y học quân sự và là người có công gây ra sự thay đổi căn bản trong y học khoa học nói chung và phẫu thuật nói riêng." Phải nói rằng ở một số đường phố thành phố, một số cơ sở, v.v. được đặt theo tên của Pirogov, hơn nữa, Pirogov được mô tả trên huy hiệu của các thành viên của Viện Hàn lâm Khoa học Y tế, mặc dù anh ta không liên quan gì đến tổ chức và công việc. của Học viện.

Khi còn là một nhà khoa học trẻ, Pirogov đã nổi tiếng với những thành tựu của mình trong lĩnh vực giải phẫu. Ông tốt nghiệp khoa Y của Đại học Tổng hợp Matxcova. Trong số các giáo viên của Pirogov, cần lưu ý đến giáo sư giải phẫu và phẫu thuật Yu. Kh. Lodar và giáo sư của Đại học Dorpat I. F. Mayer (1786-1858). Sau đó, ông tiếp tục học tại Đại học Giáo sư Tartu. Cũng tại nơi này, năm 1832, ông bảo vệ luận án tiến sĩ. Đề tài nghiên cứu của anh: "Thắt động mạch chủ bụng cho phình mạch bẹn có phải là một can thiệp dễ dàng và an toàn."

Điều đáng chú ý là các bức vẽ về bình và chế phẩm do Nikolai Ivanovich thực hiện rất chuyên nghiệp, chính xác và có giá trị đến nỗi Đại học Tartu đã mua lại chúng cho bảo tàng của mình. Sau khi tốt nghiệp trường đại học chuyên nghiệp, vào đầu năm 1833, Pirogov được cử sang Đức để cải tạo. Pirogov đã làm việc cho các bác sĩ phẫu thuật nổi tiếng lúc bấy giờ như F. Schlemm, B. Langenbeck. Về công việc của mình ở Đức, Pirogov cho biết: “Tôi thấy… y học thực tế hoàn toàn tách biệt với nền tảng thực sự chính của nó: giải phẫu và sinh lý học.

Đó là giải phẫu và sinh lý học - trong chính họ. Và bản thân phẫu thuật không liên quan gì đến giải phẫu. "Khi trở về từ nước ngoài, theo đề nghị của Mayer, người đã từ chức, Pirogov được bầu làm giáo sư phi thường tại Đại học Tartu. Sự thật là Nikolai Ivanovich khi đó mới 26 tuổi, vì vậy ông không thể bầu một giáo sư bình thường, nhưng một năm sau ông đã trở thành một giáo sư. Trong quá trình làm việc tại Tartu, Pirogov đã viết khoảng 10 bài báo khoa học lớn.

Trong hơn 8 năm, ông nghiên cứu về giải phẫu của sán lá gan nhỏ, động mạch liên quan đến khả năng phẫu thuật (trên thực tế, ông đã đặt nền móng cho phẫu thuật mổ và giải phẫu địa hình). Vì vậy, công trình năm 1837, được gọi là "Giải phẫu phẫu thuật của thân động mạch và Fascia", đã đưa Pirogov vào danh sách những nhà giải phẫu giỏi nhất trên thế giới. Ông nhiều lần nhấn mạnh mối liên hệ giữa giải phẫu và phẫu thuật, vai trò của giải phẫu trong việc thực hành của một bác sĩ phẫu thuật. Nikolai Ivanovich đã viết rằng chỉ "trong tay của một bác sĩ thực hành, giải phẫu học mới có thể hữu ích cho người nghe."

Pirogov kêu gọi các bác sĩ không che giấu những sai lầm của mình, và trong "Biên niên sử của Khoa Phẫu thuật Phòng khám Đại học Imperial Derpt" (1839), ông viết: "Tôi coi đó là nghĩa vụ thiêng liêng của một giáo viên tận tâm là phải công bố ngay những sai lầm của mình và hậu quả của họ đối với việc cảnh báo và gây dựng những người khác, thậm chí ít kinh nghiệm hơn, từ những ảo tưởng như vậy.

Năm 1840, I. F. Bush từ chức và Pirogov được mời đến khoa tại Học viện Y tế-Phẫu thuật St. Sau đó Pirogov đề xuất thành lập khoa phẫu thuật bệnh viện để mối liên hệ giữa hoạt động thực tiễn và thành tựu khoa học trở nên bền chặt hơn, để học sinh “... quan sát thiên nhiên không phải bằng mắt và tai của giáo viên mà bằng chính mình”.

Vì vậy, ngoài các phòng khám khoa, bệnh viện bắt đầu được thành lập. Ở St.Petersburg, Pirogov rời đi vào năm 1841 - một giai đoạn mới về chất lượng và hiệu quả nhất trong hoạt động của Nikolai Ivanovich bắt đầu. Chính trong thời kỳ này, ông đã tạo ra "giải phẫu băng" nổi tiếng.

Năm 1843-1844. Pirogov đã sử dụng phương pháp đông lạnh xác chết và những vết cắt mỏng nhất của các bộ phận và cơ quan của họ, nhằm bảo tồn địa hình của các cơ quan của một người sống. Nikolai Ivanovich Pirogov đã viết về phương pháp này trong tác phẩm của mình “Một khóa học hoàn chỉnh về giải phẫu ứng dụng của cơ thể người.

Giải phẫu là mô tả, địa hình và phẫu thuật" trong tập bản đồ với văn bản giải thích chi tiết. Về "giải phẫu băng", bác sĩ phẫu thuật V.I. Razumovsky đã viết: "Là kết quả của nhiều năm làm việc không mệt mỏi - một tượng đài bất tử không gì sánh bằng... Tác phẩm này đã bất tử hóa tên tuổi của N. I. Pirogov và chứng minh rằng y học khoa học Nga có quyền được toàn bộ thế giới có học thức tôn trọng." Pirogov đã cải tiến các phương pháp giảng dạy và nghiên cứu giải phẫu, đưa ra các nguyên tắc chuẩn bị từng lớp trong nghiên cứu về động mạch và màng, các vùng giải phẫu khác nhau. Với điều này, N. I. Pirogov đã thay đổi hoàn toàn quan niệm về giải phẫu phẫu thuật.

Phải nói rằng Pirogov là một bác sĩ phẫu thuật thực nghiệm: ông đã thực hiện nhiều ca phẫu thuật, chẳng hạn như gây mê, cắt bỏ gân Achilles, và những phẫu thuật khác, với việc sử dụng rộng rãi thí nghiệm.

Năm 1851, ông đã phát triển các phương pháp để “loại bỏ xương bằng tế bào xương của cẳng chân trong quá trình tẩy da chân và cắt bỏ khớp. Đề xuất của N. I. Pirogov về bản chất của viêm mủ (pyemia) cần được lưu ý.

Những vết viêm có mủ này là một loại tai họa đối với các bệnh viện sản khoa, ngoại khoa và các bệnh viện khác. Nikolai Ivanovich nói rằng các bệnh viêm là do một "tập hợp thụ động của các bộ phận hoạt động hóa học", tức là một nguyên tắc hữu cơ, "có khả năng phát triển và nhân lên." Vì vậy, chúng ta có thể nói rằng Pirogov đã tiến gần đến việc giải thích nguyên nhân của các tổn thương có mủ, ngay cả trước thời đại phát triển của vi khuẩn học.

Tất cả điều này dẫn đến thực tế là những bệnh nhân bị tổn thương có mủ được cách ly, và các khoa hoặc thậm chí là các khoa được sắp xếp đặc biệt cho họ. Các nhân viên phải tuân thủ nghiêm ngặt các tiêu chuẩn vệ sinh và hợp vệ sinh.

Trong Chiến tranh Krym, N. I. Pirogov đã ra mặt trận, nơi ông thu thập được rất nhiều tài liệu độc đáo, làm cơ sở cho một tác phẩm kinh điển khác của Pirogov, "Sự khởi đầu của cuộc phẫu thuật quân sự tổng quát, được lấy từ các quan sát của thực hành bệnh viện quân sự và hồi ký ”(1865 -1866). Sau đó, Pirogov tiếp tục các quan sát của mình và "các nguyên tắc tổ chức chăm sóc phẫu thuật" trong các cuộc chiến tranh.

Ví dụ, ông đã làm việc như một thanh tra vào năm 1877 trong Chiến tranh Thổ Nhĩ Kỳ-Bulgaria. Không thể không nhớ lại câu nói của Pirogov: "Chiến tranh là một trận dịch đau thương. Tính chất của vết thương, tỷ lệ tử vong và sự thành công của việc điều trị phụ thuộc chủ yếu vào các đặc tính khác nhau của vũ khí."

Đây là một tuyên bố từ một tác phẩm ngắn về kinh nghiệm của cuộc chiến ở Bulgaria - "Chăm sóc y tế quân sự và hỗ trợ tư nhân trong giai đoạn chiến tranh ở Bulgaria." Dưới đây là những ý tưởng đổi mới chính của N. I. Pirogov với tư cách là một bác sĩ phẫu thuật quân sự.

1. Pirogov chống lại "các hoạt động vội vàng được thực hiện, do đó chủ trương các chiến thuật tiết kiệm liên quan đến những người bị thương và bệnh tật." Ông kêu gọi từ bỏ việc cắt cụt chi sớm trong trường hợp các vết thương do đạn bắn ở chi, kèm theo tổn thương xương. Anh ấy là người ủng hộ và đề nghị tất cả những gì được gọi là phẫu thuật tiết kiệm.

2. Nikolai Ivanovich Pirogov rất coi trọng việc cố định đúng bệnh nhân gãy xương. Tôi phải nói rằng ông là một trong những người đầu tiên đưa băng thạch cao vào thực hành rộng rãi. Băng tinh bột cũng được sử dụng.

3. Đặc biệt chú ý đến “...việc phân loại được tổ chức tốt tại các trạm thay đồ và bệnh viện quân sự tạm thời…”

4. Pirogov cũng là một nhà cải tiến trong việc sử dụng thuốc gây mê. Ông là một trong những người đầu tiên ở châu Âu sử dụng ether gây mê (băng ether) trong điều kiện chiến sự gần làng Salty trong khi hỗ trợ những người bị thương. Do đó, chloroform, ether và các loại thuốc gây mê khác có nguồn gốc vững chắc trong thực hành y tế.

5. Không thể không nói đến quan điểm của Pirogov về vệ sinh, về phòng chống các loại bệnh tật. Đây là những gì ông nói: "Tôi tin vào vệ sinh. Đây là nơi tiến bộ thực sự của khoa học chúng ta. Tương lai thuộc về y tế dự phòng. Khoa học này, song hành với nhà nước, sẽ mang lại lợi ích chắc chắn cho nhân loại."

Nikolai Ivanovich Pirogov, ngoài việc là một bác sĩ phẫu thuật hạng nhất, còn là một nhà tổ chức và sáng tạo xuất sắc trong lĩnh vực y học và chăm sóc sức khỏe.

1. Chúng ta hãy chuyển sang công trình của N. I. Pirogov "Các nguyên tắc cơ bản của phẫu thuật dã chiến". Ở đây chúng ta gặp những từ sau: "Không phải y học, nhưng chính quyền đóng vai trò quan trọng trong việc giúp đỡ những người bị thương và bệnh tật trong chiến tranh."

2. Cần phải nói rằng N. I. Pirogov đánh giá cao sự giúp đỡ của những người tình nguyện trong bệnh viện và trên chiến trường. Ví dụ, trong Chiến tranh Krym, Nikolai Ivanovich Pirogov đã tổ chức một trạm thay đồ ngay "dưới làn đạn của kẻ thù." Tại thời điểm này, các chị em của lòng thương xót của Cộng đoàn Mến Thánh Giá của Hội Chữ Thập Đỏ đã làm việc một cách quên mình. Tôi phải nói rằng nhìn chung, dưới sự lãnh đạo của Pirogov, 120 chị em đã làm việc trong Chiến tranh Krym. Tất cả họ đều được N. I. Pirogov chia thành nhiều nhóm khác nhau: y tá trực, nội trợ, thay đồ, vận chuyển, dược, v.v.

Cần lưu ý rằng N. I. Pirogov là một giáo viên giỏi. Anh ấy đã đặt ra những yêu cầu cao đối với bản thân với tư cách là một giáo viên. Trong bài thuyết trình của bất kỳ khóa học nào, Pirogov đã cố gắng thể hiện rõ ràng: nhiều loại hình minh họa khác nhau đã được sử dụng trong các bài giảng, các phương pháp mới đã được giới thiệu trong việc giảng dạy phẫu thuật và giải phẫu học. Cũng phải nói rằng N. I. Pirogov đã đưa ra các phương pháp bỏ qua lâm sàng.

Thất bại trong Chiến tranh Krym, những âm mưu tại Học viện Y khoa và Phẫu thuật và các yếu tố khác đã ảnh hưởng đến Pirogov, và ở tuổi 46, ông quyết định rời học viện và chấp nhận lời đề nghị trở thành người được ủy thác của các khu giáo dục ở Odessa.

Sau đó, ông trở thành người được ủy thác của các khu giáo dục ở Kyiv. Nhân vật của Nikolai Ivanovich Pirogov, quan điểm của ông về giáo dục, cũng như phản ứng bùng phát mới sau khi D. Karakozov bắn Alexander II - tất cả những điều này đã ảnh hưởng đến việc chính phủ loại bỏ Pirogov khỏi tất cả các chức vụ của ông, sau đó ông chuyển đến sống. trong bất động sản của ông Cherry, nằm gần Vinnitsa. Tại đó, N.I. Pirogov đã hỗ trợ y tế cho người dân địa phương, và cũng viết hồi ký. Điều đáng nói là “Nhật ký của một bác sĩ già” nổi tiếng, như Pirogov nói, cuốn nhật ký này “viết riêng cho chính ông, nhưng không phải không có suy nghĩ rằng có thể một ngày nào đó sẽ có người khác đọc được”.

I.P. Pavlov đã nói một cách đầy đủ và sống động về Pirogov: “Với đôi mắt trong veo của một con người thiên tài, ngay lần đầu tiên tiếp xúc với chuyên môn của mình - phẫu thuật - ông đã khám phá ra những cơ sở khoa học tự nhiên của khoa học này: giải phẫu bình thường và bệnh lý. và kinh nghiệm sinh lý và trong một thời gian ngắn, anh ấy đã tự khẳng định mình trên cơ sở này đến nỗi anh ấy đã trở thành một người sáng tạo trong lĩnh vực của mình. học sinh nhút nhát, nhưng xem giáo viên nước ngoài như một nhà phê bình nghiêm khắc và chỉ lấy của họ những gì thực sự có giá trị. "

Nikolai Ivanovich Pirogov qua đời năm 1881. Ông đóng một trong những vai trò chính trong sự phát triển của khoa học y tế ở Nga. Sau khi ông qua đời, Hiệp hội Khoa học Toàn Nga đã được thành lập để tưởng nhớ ông. Bất động sản của N. I. Pirogov Cherry được đổi tên thành Pirogovo, và ngôi nhà trở thành bảo tàng của N. I. Pirogov. Gần Bảo tàng Pirogov có một hầm mộ nơi đặt thi thể ướp xác của nhà khoa học y học vĩ đại người Nga.

S.F. Khotovitsky

Stepan Fomich Khotovitsky - bác sĩ, một trong những người đặt nền móng cho ngành nhi khoa ở Nga. S. F. Khotovitsky tốt nghiệp Học viện Y khoa và Phẫu thuật ở St.Petersburg năm 1817. Từ năm 1822, ông bắt đầu giảng dạy pháp y tại đây, cũng như sản khoa, v.v. Năm 1830, S. F. Khotovitsky trở thành giáo sư, và đến năm 1832 - Trưởng khoa Khoa Sản, Bệnh phụ nữ và Trẻ em.

Khotovitsky là người đầu tiên đưa ra một khóa học đầy đủ về các bài giảng về bệnh tật ở trẻ em (1836). Năm 1847, công trình cơ bản của S. F. Khotovitsky được xuất bản, cuốn sách hướng dẫn đầu tiên về nhi khoa ở Nga và được gọi là Nhi khoa. Dưới đây là một số tác phẩm khác của Khotovitsky: "Về bệnh than" (1831), "Về bệnh tả" (1832), và cả "Hướng dẫn y học-dân gian cho các trường học tôn giáo" (1844).

M. Ya. Mudrov

Matvey Yakovlevich Mudrov (1776-1831) - Trưởng khoa Y trường Đại học Tổng hợp Matxcova. Một trong những nhà trị liệu lỗi lạc nhất thời bấy giờ. Các quan điểm sư phạm và khoa học của Mudrov dựa trên đặc điểm truyền thống dân chủ của y học Nga, học thuyết về tính toàn vẹn và tính cá nhân của cơ thể bệnh nhân, các ý tưởng về thuyết thần kinh và các nguyên tắc nhân đạo cao trong cách tiếp cận với người đau khổ. Matvey Yakovlevich

Mudrov nhiều lần bày tỏ quan điểm xã hội và khoa học của mình tại các cuộc họp long trọng của Đại học Moscow. Có lẽ, bức tranh đầy đủ nhất về quan điểm của ông được đưa ra qua bài phát biểu “Đôi lời về cách dạy và học y học thực hành hay nghệ thuật y học tích cực trên giường bệnh” (1820). Trong bài phát biểu này (cũng như trong các tác phẩm khác của Mudrov), một chương trình tiếp cận để ngăn ngừa người khỏe mạnh, điều trị người bệnh đã được vạch ra, một số điều khoản được đưa ra đã trở thành cách ngôn.

1. “Chúng ta không nên tự mình chữa bệnh, không tìm ra bộ phận và tên gọi, không nên điều trị căn nguyên gây bệnh mà chúng ta, người bệnh hay những người xung quanh mà chính bản thân người bệnh không biết. , thành phần của anh ấy, cơ quan của anh ấy, sức mạnh của anh ấy. "

2. "Cùng một bệnh, nhưng ở hai bệnh nhân khác nhau, đòi hỏi một cách tiếp cận rất khác nhau."

3. "...Bắt đầu từ tình yêu thương người lân cận, tôi nên thấm nhuần trong mình tất cả những đức tính khác xuất phát từ một nhân đức y học, đó là: sự giúp đỡ, sẵn sàng giúp đỡ mọi lúc, ngày cũng như đêm; sự thân thiện thu hút những người nhút nhát và khó gần. dũng cảm; thương xót người lạ và người nghèo, vị tha bao dung với tội lỗi của người bệnh; nghiêm khắc hiền lành đối với sự bất tuân của họ; lịch sự coi trọng cấp trên; chỉ nói những gì cần thiết và hữu ích; khiêm tốn và rụt rè trong mọi trường hợp; điều độ trong ăn uống; bất khả xâm phạm khuôn mặt và tinh thần bình tĩnh trước nguy hiểm của người bệnh; vui vẻ không cười đùa khi gia đình thỉnh thoảng có xáo trộn; kiềm chế lưỡi khi thi đua vì bất kỳ lý do gì; thân mật chấp nhận lời khuyên tốt, bất kể đến từ ai, bác bỏ một cách thuyết phục những đề nghị và lời khuyên có hại , tránh mê tín, khiết tịnh.. "Tóm lại, trí tuệ. Y học phải kết hợp với trí tuệ, vì theo Hippocrates, bác sĩ yêu trí tuệ cũng giống như một người cha."

4. Người thầy thuốc phải “… hướng dẫn người bệnh vì sức khỏe, chăm sóc người khỏe để không bị bệnh, chăm sóc người khỏe và vì hành vi tốt”.

5. “Tự tay mình chăm sóc những người khỏe mạnh, bảo vệ họ khỏi những căn bệnh di truyền hoặc đe dọa, mang lại cho họ một lối sống phù hợp là điều công bằng và bình tĩnh đối với một bác sĩ. Và việc bảo vệ họ khỏi bệnh tật thì dễ hơn là chữa trị cho họ... ”

Mudrov nhiều lần nhấn mạnh tầm quan trọng của ảnh hưởng của psyche, mà ông gắn liền với hoạt động của não, yêu cầu "điều tra các hành động của linh hồn, tùy thuộc vào não, trạng thái của tâm trí, sự u sầu, giấc ngủ."

BÀI GIẢNG SỐ 8. Sự phát triển của y học ở Nga nửa sau thế kỷ XNUMX - đầu thế kỷ XNUMX

1. Đặc điểm lịch sử chung của thời kỳ được xem xét

Vào ngày 30 tháng 1856 năm 3, Alexander II tuyên bố: "Tốt hơn là nên bãi bỏ chế độ nông nô từ bên trên hơn là đợi cho đến khi nó bắt đầu tự bãi bỏ từ bên dưới." Vì vậy, ngày 1857 tháng 26 năm 1857, Ban Bí mật về vấn đề nông dân được thành lập. Vào ngày 1858 tháng 4 năm 1858, Lansky đề xuất một dự án cải cách với sa hoàng. Từ năm 19, một cuộc thảo luận cởi mở về việc bãi bỏ chế độ nông nô bắt đầu trong các ủy ban quý tộc của tỉnh. Vào ngày 1861 tháng XNUMX năm XNUMX, Rostovtsev đã phát triển một dự thảo cải cách mới. Vì vậy, ngày XNUMX tháng XNUMX năm XNUMX, Alexander II đã ký quy chế nông dân và bản tuyên ngôn xóa bỏ chế độ nông nô.

Nông dân địa chủ (khoảng 23 triệu người) nhận được tự do cá nhân, tài sản và ruộng đất.

Kết quả của cuộc cải cách:

1) sự giải phóng cá nhân của nông dân đã bão hòa thị trường với lao động được trả lương tự do;

2) cuộc cải cách thiết lập ranh giới pháp lý giữa chế độ phong kiến ​​và chế độ tư bản;

3) cuộc cải cách mang tính chất nửa vời: bảo tồn địa chủ và bảo toàn các nghĩa vụ phong kiến.

60-70s thế kỉ XNUMX - thời của những cải cách tự do. Lý do cải cách:

1) sự nổi lên của một phong trào quần chúng và cách mạng - dân chủ trong nước;

2) xóa bỏ chế độ nông nô, làm thay đổi cơ sở kinh tế của sự phát triển đất nước. Điều này khiến cần phải thay đổi các thể chế chính trị, quân sự, luật pháp, văn hóa;

3) sức ép đối với chính quyền từ giai cấp tư sản và một bộ phận địa chủ đã trở thành tư bản và quan tâm đến các cải cách tư sản.

Cải cách Zemstvo

Cải cách Zemstvo - cải cách chính quyền địa phương tự trị - 1864. Có hai đặc điểm chính:

1) tính vô giai cấp;

2) tính tự chọn.

Hội Zemstvo trở thành cơ quan quản lý của Zemstvos. Đối với nông dân, cuộc bầu cử diễn ra trong ba giai đoạn. Các hội đồng Zemstvo, được bầu bởi các hội đồng zemstvo trong 3 năm, trở thành cơ quan điều hành của zemstvos.

Các chức năng của zemstvos dành riêng cho nhu cầu kinh tế của quận hoặc tỉnh.

Ý nghĩa của công cuộc cải cách: đã đóng góp vào sự phát triển chung của đất nước, thành lập các thống kê địa phương, phổ biến các đổi mới nông học. Họ xây dựng đường xá, trường học, bệnh viện, v.v.

Cải cách thành phố - Cải cách chính quyền thành phố - 1870

Cải cách thành phố ngụ ý sự hiện diện của hai cơ quan: một cơ quan hành chính và một cơ quan hành pháp. Hội đồng thành phố trở thành cơ quan quản lý. Cơ quan hành pháp là chính quyền thành phố, được bầu bởi Duma thành phố trong 4 năm. Đứng đầu hội đồng thành phố là người đứng đầu.

Chức năng của duma thành phố và chính quyền thành phố là đảm bảo các nhu cầu kinh tế của thành phố.

Tầm quan trọng của việc cải cách: tổ chức thống kê địa phương, phổ biến các đổi mới nông học, xây dựng đường xá, trường học, bệnh viện, v.v.

Cải cách tư pháp năm 1864

Nước Nga nhận được một nền tư pháp văn minh. Tòa án trở nên vô giai cấp và giống nhau đối với tất cả mọi người. Nguyên tắc tư pháp:

1) khả năng cạnh tranh của các bên trước tòa;

2) sự độc lập của tòa án với chính quyền;

3) tính không thể thay đổi của các thẩm phán;

4) công khai các thủ tục pháp lý.

Tổ chức bồi thẩm đoàn cũng được thành lập. Có một số giai đoạn của thủ tục pháp lý:

1) tòa án thế giới (1 người) - xử lý các khiếu nại dân sự, các tội nhẹ;

2) tòa án cấp huyện (3 người). Anh ta hoạt động trong quận. Đã thụ lý tất cả các vụ án dân sự và hầu hết các vụ án hình sự;

3) Buồng tư pháp (7 người). Phòng tư pháp là một cho một số tỉnh. Cô đã giải quyết các vụ án hình sự đặc biệt quan trọng và hầu hết tất cả các vụ án chính trị;

4) Tòa án Hình sự Tối cao. Nó được triệu tập theo yêu cầu của nhà vua;

5) Tòa án tối cao - Thượng viện. Ý nghĩa của cuộc cải cách:

1) đóng góp vào sự phát triển của các chuẩn mực văn minh, luật pháp và trật tự trong nước;

2) là một bước tiến lớn trong thế kỷ XNUMX. đối với pháp quyền ở Nga.

Cải cách quân đội

Cải cách quân sự 1862-1874

Người cải cách là Dmitry Alekseevich Milyutin. Lý do cải cách quân đội:

1) một cuộc cách mạng trỗi dậy ở Nga, khiến cho việc tăng cường quân đội trở nên cần thiết;

2) thất bại trong Chiến tranh Krym;

3) hợp lý hóa chi tiêu cho quân đội.

Toàn bộ lãnh thổ của Nga được chia thành 15 quân khu.

Ý nghĩa của cuộc cải cách: Quân đội Nga được xây dựng lại theo hướng hiện đại, góp phần vào tăng trưởng kinh tế và xây dựng đường sắt.

Cải cách tài chính năm 1860

Một hệ thống tiêu thụ đặc biệt đã được giới thiệu cho:

1) thuốc lá;

2) muối;

3) rượu và các sản phẩm vodka.

Một ngân hàng nhà nước thống nhất của Nga được thành lập, và ngân sách nhà nước được sắp xếp hợp lý.

Cải cách giáo dục công lập năm 1863-1864.

Một điều lệ trường đại học mới được ban hành để trả lại quyền tự chủ cho các trường đại học (1863). Và vào năm 1864, một điều lệ mới cho các phòng tập thể dục đã được ban hành. Thương nhân, philistines, nông dân được quyền học tập tại nhà thi đấu.

Kết quả của những cải cách đã thực hiện. Những khoảnh khắc lịch sử quan trọng

Tầm quan trọng của những cải cách trong thập niên 1860-1880:

1) bắt đầu chuyển đổi nhà nước Nga từ phong kiến ​​sang quân chủ tư sản;

2) Tuy nhiên, không một cuộc cải cách nào trở nên hoàn toàn nhất quán, mỗi cải cách đều giữ lại những tàn tích của chế độ phong kiến;

3) Nước Nga đã vững bước vào con đường phát triển tư bản chủ nghĩa.

Những điểm chính trong quá trình phát triển của chủ nghĩa tư bản trong nông nghiệp nửa sau thế kỷ XNUMX:

1) tăng trưởng khả năng thị trường của nông nghiệp;

2) sự chuyển dịch cơ cấu kinh tế địa chủ và nông dân trên cơ sở tư bản chủ nghĩa;

3) việc bảo tồn các dấu tích phong kiến ​​trong nông nghiệp và sự tụt hậu của Nga so với các nước tiên tiến của phương Tây;

4) sự phân tầng của tầng lớp nông dân (bần cố nông, trung nông, bần cố nông) và sự hình thành giai cấp vô sản nông thôn và giai cấp tư sản nông thôn.

1861-1866 - những năm xuất hiện nhiều phong trào xã hội khác nhau. Vì vậy, có ba hướng chính của chủ nghĩa dân túy:

1) hướng nổi loạn (thủ lĩnh - M. A. Bakunin);

2) chỉ đạo tuyên truyền (lãnh đạo - P. L. Lavrov);

3) chỉ đạo âm mưu (thủ lĩnh - P. N. Tkachev).

Vào mùa thu năm 1876, tổ chức dân túy cách mạng "Đất đai và Tự do" được thành lập. Mục tiêu hoạt động:

1) cộng đồng tự quản hoàn chỉnh;

2) tự do tôn giáo;

3) chuyển giao tất cả đất đai vào tay nông dân;

4) quyền tự quyết của các quốc gia. Phương tiện đạt được:

1) hoạt động của tổ chức;

2) hoạt động vô tổ chức.

Narodniks muốn kích động nông dân tham gia cách mạng. 1877-1878 - Chiến tranh Nga-Thổ Nhĩ Kỳ. Kết quả của cuộc chiến:

1) cuộc chiến đã thắng, nhưng không thành công;

2) Ảnh hưởng của Nga ở Balkan không trở nên mạnh mẽ hơn;

3) những nhượng bộ về ngoại giao của Nga ở Berlin đã chứng minh cho sự yếu kém về quân sự-chính trị của chủ nghĩa tsarism và sự suy yếu quyền lực của nước này trên trường quốc tế;

4) sau Đại hội Berlin ở châu Âu, một sự sắp xếp lực lượng mới đã được chỉ ra: Đức và Áo-Hungary, Nga và Pháp.

Ngày 15 tháng 1879 năm XNUMX, tổ chức "Đất đai và Tự do" chia thành hai bộ phận:

1) "Phân vùng đen" (đại diện bởi Akselerod, Vera Zasulich, G. V. Plekhanov, L. G. Deich, v.v.). Bao gồm khoảng 100 người;

2) "Narodnaya Volya". Tuân thủ các thủ đoạn khủng bố (đại diện A. Mikhailov, A. Zhelyabov, N. Kibalchich, v.v.). Nó bao gồm khoảng 10 người.

Chương trình của Di chúc nhân dân:

1) lật đổ chế độ chuyên quyền;

2) giới thiệu các quyền tự do dân chủ;

3) giới thiệu quyền phổ thông đầu phiếu;

4) tạo ra một nước cộng hòa dân chủ nghị viện ở Nga;

5) giao đất cho nông dân, trao nhà máy cho công nhân;

6) Tuyên bố bình đẳng dân tộc và quyền tự quyết của các dân tộc.

Phương tiện để đạt được nó là một cuộc nổi dậy của nông dân được hỗ trợ bởi công nhân, quân đội và dưới sự lãnh đạo của đảng.

Vào ngày 12 tháng 1880 năm 1, một "Ủy ban bất thường" được thành lập, được cho là để đảm bảo an toàn cho nhà vua. Vào ngày 1881 tháng 24 năm 25, vụ sát hại Alexander P. xảy ra, trước đó, XNUMX lần thực hiện hắn và XNUMX lần gây tử vong cho hắn.

Cùng ngày, Alexander III trở thành vua. Các mục tiêu trong chính sách đối nội của Alexander III là khôi phục chế độ nông nô và sửa đổi các hành vi lập pháp của những năm 1860-1870.

Những cải cách phản đối của Alexander III 1889-1892:

1) Ngày 12 tháng 1889 năm XNUMX - Luật về các quận trưởng zemstvo.

Tòa án Thế giới bị bãi bỏ, quyền của nó được chuyển giao cho tù trưởng zemstvo. Ý nghĩa: giới quý tộc giành lại một phần đáng kể quyền lực trước cải cách của họ đối với nông dân;

2) Ngày 12 tháng 1890 năm 1864 - Luật về các cơ quan cấp tỉnh và cấp huyện. Sự phản cải cách này đã phá hoại nền tảng dân chủ của cuộc cải cách zemstvo năm XNUMX. Nó biến zemstvos thành một vật trang trí;

3) Ngày 11 tháng 1892 năm XNUMX - cuộc cải cách đô thị. Chính quyền thành phố lúc này chủ yếu do các chủ hộ lớn, tức là, quý tộc và quan chức chi phối.

Ngoài tất cả những điều này, kiểm duyệt trừng phạt được đưa ra, quyền tự chủ của các trường đại học bị phá hủy, một thông tư được ban hành về "con của người nấu ăn."

1896 - đăng quang của Nicholas P. Câu hỏi nông dân không bao giờ được giải quyết.

Các định hướng chính của chính sách đối ngoại:

1) Châu Âu;

2) Balkan-Trung Đông;

3) Trung Đông (hoặc miền nam);

4) Viễn Đông (Triều Tiên, Trung Quốc, Mãn Châu) - hướng chính.

Sự phát triển của chủ nghĩa tư bản kéo theo sự phát triển của hệ thống chính trị. Xu hướng bảo thủ ở Nga đã không trở thành một lực lượng chính trị hùng mạnh. Phong trào tự do đã trải qua một số giai đoạn trong quá trình phát triển của nó:

1) nửa đầu thế kỷ XNUMX. - những ý tưởng tự do bắt nguồn từ “đỉnh cao”;

2) nửa sau thế kỷ XNUMX. - những ý tưởng tự do thâm nhập vào xã hội (zemstvos);

3) đầu thế kỷ XNUMX. - những tư tưởng tự do rời khỏi “đỉnh cao” và tồn tại trong xã hội.

Các giai cấp được hình thành. Giai cấp là những nhóm người khá lớn khác nhau về thái độ đối với tư liệu sản xuất và địa điểm tổ chức sản xuất. Ngoài ra còn có sự hình thành của các đảng phái.

Đảng là tổ chức của bộ phận tích cực nhất của giai cấp, đặt nhiệm vụ tiến hành cuộc đấu tranh chính trị vì quyền lợi của giai cấp này, thể hiện và bảo vệ họ một cách đầy đủ và nhất quán nhất. Các kiểu đảng: bảo thủ, tự do, dân chủ xã hội. Dưới đây là tên của các đảng được thành lập: Cách mạng xã hội chủ nghĩa, Bolshevik, Menshevik, Cadets, Liên minh của ngày 17 tháng XNUMX.

Ngày 3 tháng 1905 năm 1905 - ngày bắt đầu cuộc bãi công ở St. Đó là một kiểu khởi đầu của cuộc cách mạng 1907-XNUMX.

Lý do của cuộc cách mạng:

1) áp bức dân tộc;

2) bảo tồn sự chuyên quyền;

3) vấn đề nông nghiệp chưa được giải quyết;

4) thiếu các quyền tự do dân chủ.

Cải cách 1905-1906:

1) Ngày 21 tháng 1905 năm XNUMX - sắc lệnh ân xá tội phạm chính trị được ký kết;

2) Ngày 24 tháng 1905 năm XNUMX - loại bỏ kiểm duyệt đối với các ấn phẩm không định kỳ;

3) Ngày 26 tháng 1906 năm XNUMX - kiểm duyệt báo chí định kỳ bị loại bỏ;

4) Ngày 11 tháng 1905 năm XNUMX - luật bầu cử để bầu cử Đuma Quốc gia;

5) Ngày 20 tháng 1906 năm XNUMX - quy định về việc thành lập Đuma Quốc gia;

6) Ngày 20 tháng 1906 năm XNUMX - Nghị định về việc tổ chức lại Quốc vụ viện;

7) Ngày 23 tháng 1906 năm XNUMX - "Luật cơ bản" mới của Đế quốc Nga.

Tháng 1906 - tháng XNUMX năm XNUMX - làm việc của Đuma Quốc gia đầu tiên.

Tháng 1907 - tháng 3 năm 1907 - công việc của Đuma Quốc gia II. Ngày XNUMX tháng XNUMX năm XNUMX - có một cuộc đảo chính, giải tán Duma Quốc gia II, thành lập chế độ quân chủ thứ ba vào tháng XNUMX.

1908 - thời điểm bắt đầu tổ chức lại quân đội.

2. Sự phát triển của liệu pháp. Các tính năng tiên tiến của liệu pháp gia đình trong nửa sau của thế kỷ XNUMX

Tôi phải nói rằng các bác sĩ lâm sàng Nga của nửa sau thế kỷ XIX. không có quan điểm của chủ nghĩa hư vô trị liệu. Hãy kể tên những nhà trị liệu lớn nhất của thời đại này: G. A. Zakharyin, S. P. Botkin, A. A. Ostroumov. Tất cả đều xuất phát từ thực tế rằng cơ thể con người là một tổng thể duy nhất, và cũng phát triển truyền thống duy vật của khoa học Nga, họ khá phê phán những thành tựu của khoa học ở các nước khác và chỉ sử dụng những gì thực sự quan tâm. Cơ thể theo cách hiểu của các nhà trị liệu trong nước là sự thống nhất của các nguyên tắc tinh thần và thể chất, hơn nữa, vật chất, vật chất được coi là cơ bản, và tinh thần - có nguồn gốc từ thể chất. Đây là lợi thế của các bác sĩ trong nước so với một số lượng lớn các bác sĩ đã chữa bệnh ở các nước khác. Các nguyên tắc cơ bản của trường lâm sàng quốc gia: mô tả kỹ lưỡng về căn bệnh, thu thập cẩn thận dữ liệu bệnh học, quan sát trực tiếp bệnh nhân và những người khác - tất cả những điều này đã góp phần vào sự phát triển của y học lâm sàng.

Tôi phải nói rằng có một số bất đồng giữa S. P. Botkin và G. A. Zakharyin, nhưng ý kiến ​​cho rằng họ phản đối nhau ^- một cách sai lầm. Mỗi bác sĩ lâm sàng này có những đặc điểm riêng trong phương pháp khám bệnh cho bệnh nhân. Nhưng không thể không nói về điểm chung về cơ bản giữa họ: cả hai đều giải thích bệnh là một quá trình ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, và mỗi người đều chỉ ra vai trò của hệ thần kinh đối với bệnh lý và sinh lý.

S. P. Botkin

Sergei Petrovich Botkin (1832-1889) là một trong những bác sĩ lâm sàng xuất sắc của Nga. Ông tốt nghiệp khoa Y trường Đại học Tổng hợp Matxcova năm 1854. Từ năm 1862 đến năm 1889. ông là người đứng đầu phòng khám điều trị học thuật của Học viện phẫu thuật và y tế St.Petersburg.

I. M. Sechenov và S. P. Botkin đã đưa ra các giả định sau:

1) vai trò hàng đầu của môi trường đối với nguồn gốc của các đặc tính thu được và kế thừa của sinh vật;

2) về vai trò chủ yếu của môi trường đối với nguồn gốc của bệnh tật.

Chúng ta hãy chuyển sang bài phát biểu “Những nguyên tắc cơ bản chung của y học lâm sàng” (1886) của S. P. Botkin, trong đó ông nói: “Nghiên cứu về con người và thiên nhiên xung quanh trong sự tương tác của chúng với mục đích ngăn ngừa bệnh tật, điều trị và giảm nhẹ bệnh tật là một nhánh của con người. kiến thức được gọi là y học." Cần lưu ý một nhược điểm của định nghĩa này về y học. Thực tế là S.P. Botkin đã không chỉ ra rằng, ngoài môi trường vật chất bên ngoài, cơ thể con người còn bị ảnh hưởng bởi môi trường xã hội. S.P. Botkin giải thích nhiệm vụ của y học như sau: “Nhiệm vụ quan trọng và thiết yếu nhất của y học thực hành là phòng bệnh, điều trị các bệnh đã phát triển và cuối cùng là giảm bớt nỗi đau khổ của người bệnh”. S.P. Botkin đã cố gắng biến y học lâm sàng thành một ngành khoa học chính xác; ông tin rằng “con đường tất yếu cho điều này là khoa học... nếu y học thực hành nên được đặt trong số các ngành khoa học tự nhiên, thì rõ ràng là các kỹ thuật được sử dụng trong thực tế để quan sát nghiên cứu và việc điều trị bệnh nhân phải là kỹ thuật của một nhà khoa học tự nhiên."

S. P. Botkin được phân biệt bởi khả năng tìm ra cách tiếp cận cá nhân với bệnh nhân, khả năng quan sát tuyệt vời, khả năng đánh giá chính xác tầm quan trọng của các biểu hiện khác nhau của một căn bệnh cụ thể. Tất cả những điều này đã khiến Botkin trở thành một nhà chẩn đoán tinh tế. Dưới đây là một số khái quát khoa học và quan sát của S. P. Botkin:

1) nguồn gốc truyền nhiễm của bệnh vàng da catarrhal;

2) học thuyết về trái tim ngoại vi, về sự sụp đổ;

3) học thuyết về nguyên nhân tử vong của bệnh viêm phổi thùy;

4) kết nối của sự hình thành sỏi mật với vi sinh vật;

5) học thuyết về sự sụp đổ của xung do sự suy yếu của các mạch;

6) học thuyết về "thận lang thang" và các hiện tượng của enteroptosis;

7) sự hiện diện của các trung tâm thần kinh;

8) phân tích sâu về các tổn thương của hệ thần kinh, cũng như hệ tạo máu, hệ tuần hoàn.

Sergei Petrovich Botkin đã chỉ ra cơ chế phản xạ của một số quá trình bệnh lý.

Bây giờ chúng ta hãy chuyển sang các Bài giảng lâm sàng của S. P. Botkin. Tại đây, ông đã đưa ra một phân tích về nhiều hiện tượng lâm sàng, các triệu chứng và các phức hợp triệu chứng theo quan điểm của lý thuyết phản xạ. Vì vậy, Botkin coi nguồn gốc thần kinh của một số dạng sốt, đổ mồ hôi ở một bên cơ thể, co thắt lá lách. Botkin cũng giới thiệu một thứ như một phản xạ bệnh lý. Với việc tạo ra lý thuyết sinh thần kinh, Botkin đã đánh dấu sự khởi đầu của một giai đoạn mới trong sự phát triển của y học lâm sàng.

Việc tổ chức các vấn đề y tế cũng nằm trong vòng lợi ích của Sergei Petrovich Botkin. Theo gợi ý của ông, các điều kiện và trang thiết bị của các bệnh viện thành phố ở St.Petersburg bắt đầu được cải thiện.

Các phòng thí nghiệm được thiết lập trong bệnh viện, các hội nghị y tế được tổ chức, khám nghiệm tử thi sau khi chết và chế độ dinh dưỡng của bệnh nhân cũng được cải thiện. Vì vậy, Botkin đã góp phần vào việc cải thiện chăm sóc y tế cho người dân. Một công lao khác của Botkin trong việc tổ chức chăm sóc sức khỏe là việc giới thiệu cái gọi là bác sĩ Duma. Họ phải cung cấp hỗ trợ tại nhà cho những người nghèo nhất của thành phố.

Năm 1886, một ủy ban được thành lập để cải thiện điều kiện vệ sinh và giảm tỷ lệ tử vong ở Nga. Ủy ban này do Sergei Petrovich Botkin đứng đầu. Các tài liệu do ủy ban này thu thập đã được phân tích và đưa ra kết luận về tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh cao, không được chăm sóc y tế đầy đủ, v.v.

Tất cả những điều này chỉ ra rằng các điều kiện của chế độ Nga hoàng không chỉ kéo theo sự suy giảm sức khỏe của dân chúng, mà thậm chí tệ hơn, dẫn đến sự suy thoái của quốc gia. Thật không may, các tài liệu do ủy ban này thu thập không được thảo luận trong bất kỳ trường hợp nào, và trên thực tế, công việc của ủy ban hóa ra không có kết quả.

Cũng không thể không nói đến S.P. Botkin như một giáo viên xuất sắc của trường y cao đẳng. Anh ấy đã tạo ra một trường học rộng lớn về những người theo dõi mình.

G. A. Zakharyin

Grigory Antonovich Zakharyin (1829-1897) - một trong những bác sĩ lâm sàng hàng đầu của thế kỷ 1852. Ông tốt nghiệp khoa Y trường Đại học Tổng hợp Matxcova năm 1862. Từ năm 1895 đến năm XNUMX. G. A. Zakharyin là trưởng khoa trị liệu của Đại học Moscow. Ông là một nhà sáng tạo trong các hoạt động lâm sàng và giảng dạy của mình. Thông qua các học trò của mình, ông đã có tác động đáng kể đến sự phát triển của y học.

G. A. Zakharyin bày tỏ nhiệm vụ chính của bác sĩ lâm sàng như sau: "Để xác định bệnh gì (nghiên cứu và ghi nhận), bệnh sẽ diễn biến như thế nào và kết thúc như thế nào (dự đoán), kê đơn kế hoạch điều trị và thực hiện phù hợp với quá trình điều trị. bệnh (quan sát) ”. G. A. Zakharyin rất coi trọng các bài giảng lâm sàng: “Một bài giảng lâm sàng nên là một ví dụ về phương pháp luận đúng đắn và cá nhân hóa phòng khám.

Và nó càng khác với chương của sách giáo khoa thì nó càng có quyền được gọi là một bài giảng lâm sàng. "Nghiên cứu của G. A. Zakharyin đề cập đến một số vấn đề của y học lâm sàng. G. A. Zakharyin đã đưa ra một giả thuyết về vai trò của rối loạn nội tiết trong căn nguyên của bệnh vàng da. Một trong những thành tích chính của Zakharyin là phát triển phương pháp quan sát lâm sàng trực tiếp và phát triển phương pháp phỏng vấn bệnh nhân.

Quyền chủ động của cuộc khảo sát nên nằm trong tay của bác sĩ chăm sóc. Phải nói rằng cuộc khảo sát của Zakharyin không chỉ bao gồm quá khứ (tiền sử), mà còn cả tình trạng hiện tại, cũng như môi trường mà bệnh nhân sống. Trên thực tế, trong cuộc khảo sát, G. A. Zakharyin đã đưa ra hai nguyên tắc chính: sinh lý (theo hệ thống và cơ quan) và địa hình. Phương pháp khảo sát như vậy bao gồm tất cả các hệ thống và cơ quan: tuần hoàn máu, hô hấp, hệ sinh dục, đường tiêu hóa (bao gồm dạ dày, gan, ruột, lá lách), hệ thống tạo máu, trao đổi chất, hệ thần kinh, cũng như trạng thái cảm xúc thần kinh. (nhức đầu, trí tuệ, giấc ngủ, tâm trạng, trí nhớ, dị cảm, chóng mặt, v.v.).

G. A. Zakharyin rất coi trọng việc điều trị. Trong lời khuyên y khoa của Zakharyin, các hướng dẫn cho bệnh nhân về lối sống và chế độ điều trị chiếm một vị trí lớn. Đây là những gì anh ấy nói: "Thay đổi môi trường, thay đổi hoạt động, thay đổi cách sống, nếu bạn muốn khỏe mạnh."

Điều đáng chú ý là, cùng với hòa bình, Zakharyin khuyến nghị phong trào. G. A. Zakharyin, cùng với việc sử dụng thuốc, cũng đã sử dụng các biện pháp vệ sinh và phòng bệnh, cũng như các kỹ thuật y tế nói chung - truyền máu, liệu pháp khí hậu cho bệnh nhân lao phổi (nhân tiện, liệu pháp khí hậu được khuyến khích không chỉ ở miền nam, mà cả trong tự nhiên ở bất kỳ khu vực nào), massage, nước khoáng.

Vấn đề vệ sinh chiếm một vị trí quan trọng trong giảng dạy lâm sàng của Zakharyin. Chúng ta hãy chuyển sang bài phát biểu nổi tiếng của G. A. Zakharyin, có tên là “Sức khỏe và giáo dục trong thành phố và ngoài thành phố”. Trong bài phát biểu này, G. A. Zakharyin nói: “Một bác sĩ thực tế càng trưởng thành thì càng hiểu rõ sức mạnh của vệ sinh và điểm yếu tương đối của liệu pháp dùng thuốc... Chỉ có vệ sinh mới có thể chiến thắng thắng lợi bệnh tật của quần chúng. chỉ có thể thực hiện được nếu đảm bảo vệ sinh.”

Cũng phải nói rằng chỉ có những người giàu mới có thể làm theo hầu hết các lời khuyên của G. A. Zakharyin.

A. A. Ostroumov

Aleksey Alekseevich Ostroumov (1844-1908) tốt nghiệp khoa y trường Đại học Tổng hợp Matxcova năm 1870. Từ năm 1879 đến năm 1900 Ông từng là trưởng khoa Điều trị bệnh viện tại Đại học Tổng hợp Matxcova. Aleksei Alekseevich Ostroumov là một tín đồ của Zakharyin, đặc biệt là trong việc áp dụng các phương pháp lâm sàng.

Ông cũng rất coi trọng việc hỏi han bệnh nhân, cho rằng cần phải xác định rõ tất cả các đặc điểm về ca bệnh của bệnh nhân cụ thể này.

Ông tiếp tục phát triển các truyền thống của S. P. Botkin trong việc phát triển bệnh lý học và sinh lý học thực nghiệm. Giống như S. P. Botkin, A. A. Ostroumov quan tâm đến khoa học mới lúc bấy giờ - bệnh học thực nghiệm và dược lý học. A. A. Ostroumov rất coi trọng hệ thần kinh.

Ostroumov viết: "Cơ thể là một tổng thể. Sự rối loạn của một bộ phận được phản ánh trên toàn bộ cơ thể bằng sự thay đổi hoạt động sống còn của các bộ phận khác, do đó, sự suy yếu chức năng của một cơ quan sẽ làm đảo lộn toàn bộ cơ thể... Toàn bộ cơ thể thay đổi chức năng khi mỗi bộ phận của nó bị bệnh.” Ostroumov tin rằng thông qua quá trình trao đổi chất và hệ thống phản xạ thần kinh, sự thống nhất của cơ thể, sự kết nối của các cơ quan khác nhau với nhau và mối tương quan trong hoạt động của chúng được hiện thực hóa. A. A. Ostroumov đã phân tích các yếu tố khác nhau hoạt động trong quá trình bệnh lý.

Ông trở thành người phát triển học thuyết về tầm quan trọng của quá trình và nguyên nhân gây bệnh của môi trường bên ngoài mà người này sống, phát triển, v.v. A. A. Ostroumov đã xác định rõ ràng nhiệm vụ của bác sĩ: “Đối tượng nghiên cứu của chúng tôi là một người bệnh, cuộc sống bình thường của họ bị gián đoạn bởi các điều kiện tồn tại của họ trong môi trường... Mục đích của nghiên cứu lâm sàng là nghiên cứu các điều kiện tồn tại của cơ thể con người trong môi trường, các điều kiện thích nghi với nó và các rối loạn.”

Ostroumov coi trọng việc điều trị bệnh nhân là điều trị nói chung, coi đó là cần thiết phải đặt bệnh nhân trong điều kiện có chế độ ăn uống, làm việc và nhà ở thuận lợi nhất cho bệnh nhân này.

A. A. Ostroumov tin rằng khoa học y tế là một bộ phận của khoa học tự nhiên, và do đó, sự phát triển của nó nên diễn ra cùng với các khoa học tự nhiên khác. Đó là lý do tại sao ông tìm cách kết hợp các phát hiện lâm sàng với dữ liệu sinh học.

Những thiếu sót trong quan điểm của Alexei Alekseevich Ostroumov bao gồm thực tế là ông đã phóng đại vai trò di truyền của một người, các khuynh hướng bẩm sinh đối với các bệnh khác nhau và coi thường các đặc tính thích nghi của người đó với môi trường. Ông đã đánh giá thấp khía cạnh xã hội của xã hội loài người.

3. Phẫu thuật. Vô trùng

Giữa thế kỷ XNUMX được đánh dấu cho phẫu thuật bởi những đổi mới đáng kể - việc sử dụng ether và chloroform gây mê. Điều này làm cho các bác sĩ phẫu thuật có thể hoạt động bình tĩnh hơn và không có sự vội vàng không cần thiết.

Cuộc chiến chống nhiễm trùng vết thương là một trong những nhiệm vụ chính của phẫu thuật vào nửa sau thế kỷ XNUMX. Sự phát triển của phẫu thuật đã được tạo điều kiện thuận lợi rất nhiều nhờ việc tạo ra và đưa vào thực hành các phương pháp khử trùng và vô trùng. Tai họa của các bác sĩ phẫu thuật là biến chứng chảy mủ sau khi phẫu thuật và sau vết thương.

Thực tế là sự dập tắt làm chậm quá trình chữa lành vết thương, ngoài ra, gây ra các biến chứng nhiễm trùng ở người bị thương và bị bệnh sau khi phẫu thuật, làm kiệt sức người phẫu thuật và vết thương, và thường dẫn đến tử vong. Trong Chiến tranh Vệ quốc năm 1812 và các chiến dịch tiếp theo ở Tây Âu, các bác sĩ Nga đã sử dụng phương pháp sơ tán, đồng thời tổ chức các bệnh viện quân y - chính họ đã bộc lộ những ưu điểm của y học quân sự Nga. Tôi phải nói rằng ngay cả trước khi Pasteur thực hiện khám phá của mình, các bác sĩ phẫu thuật người Nga (I.V. Buyalsky, N.I. Pirogov) đã chống lại nhiễm trùng vết thương. Buyalsky đã sử dụng dung dịch tẩy sát trùng để rửa tay, ông tin rằng đây là một trong những chất bảo vệ tốt nhất cho bác sĩ phẫu thuật, nữ hộ sinh, bác sĩ sản khoa, bác sĩ và nhân viên y tế, cả trong quá trình phẫu thuật, khám nội tạng, băng bó vết thương, ung thư, hoa liễu và vết thương. bởi động vật bị dại., và trong quá trình khám nghiệm tử thi. N. I. Pirogov, trong điều trị vết thương, đã sử dụng cồn iốt, bạc nitrat và dung dịch tẩy. Cũng cần nhắc lại rằng tại phòng khám của mình ở St.Petersburg năm 1841, N. I. Pirogov đã thành lập một khoa đặc biệt, dành cho những bệnh nhân bị viêm quầng, máu, hoại thư, v.v ... Ông đã làm điều này để ngăn chặn sự phát triển của bệnh nhiễm trùng bệnh viện. .

Trong những năm 1880 sự khởi đầu của vô khuẩn xuất hiện. Vô trùng bao gồm một số kỹ thuật đã được phát triển bằng thuốc sát trùng (xử lý khử trùng khu vực phẫu thuật và bàn tay của phẫu thuật viên, vệ sinh sạch sẽ nghiêm ngặt của phòng phẫu thuật). Tiệt trùng dụng cụ, quần áo của nhân viên phòng mổ và băng bó đã được giới thiệu. Năm 1884, bác sĩ Nga L. O. Heidenreich đã chứng minh rằng khử trùng bằng hơi nước ở áp suất cao là hoàn hảo nhất. Anh ấy đề nghị một nồi hấp. Dần dần, các phương pháp khử trùng hóa học (ví dụ, băng bó) được thay thế bằng phương pháp vật lý. Phải nói rằng vô trùng là kết quả của công việc của các bác sĩ phẫu thuật từ các quốc gia khác nhau. Vào cuối những năm 1880. ở Nga, phương pháp vô trùng bắt đầu được sử dụng trong một số phòng khám. Ví dụ, N. V. Sklifosovsky - ở Moscow, A. A. Troyanov - ở St.Petersburg, cũng như M. S. Subbotin - ở Kazan, v.v.

Phải nói rằng sự ra đời của các loại thuốc sát trùng, vô trùng và gây mê đã góp phần vào sự hưng thịnh của phẫu thuật. Nhờ kiến ​​thức về giải phẫu, các bác sĩ phẫu thuật đã có thể phát triển một kỹ thuật để tiếp cận phẫu thuật, đặc biệt là đối với các cơ quan và mô nằm sâu. Sự ra đời và phát triển của phương pháp vô trùng cho phép các bác sĩ phẫu thuật không chỉ hoạt động trên các chi và bề mặt của cơ thể, mà còn có thể thâm nhập vào các khoang của nó.

Vào đầu những năm 1890. phương pháp hoạt động "khô" đã được giới thiệu. Bản chất của phương pháp này là các bác sĩ phẫu thuật tránh rửa vết thương bằng thuốc sát trùng và nước muối vô trùng. Các công cụ của E. Kocher và J. Pean, cũng như đề xuất của F. Esmarch, đã giúp cho các bác sĩ phẫu thuật có thể phẫu thuật với lượng máu mất ít và trong một "vết thương khô".

Cuối TK XIX. phẫu thuật bụng bắt đầu phát triển rộng rãi, một số lượng lớn các cuộc phẫu thuật trên khoang bụng đã được thực hiện. Ví dụ: cắt dạ dày ruột (G. Matveev, T. Billroth), cắt môn vị (J. Pean), cắt bỏ manh tràng (T. Billroth), cắt dạ dày (N.V. Sklifosovsky, A. Nussbaum), cắt môn vị (T. Billroth) , cắt bỏ một phần ruột lớn và ruột non. Các hoạt động trên gan và thận đã bắt đầu. Các ca phẫu thuật cắt túi mật đầu tiên được thực hiện vào năm 1882 và 1884. Các ca phẫu thuật cắt bỏ thận được thực hiện khá thường xuyên.

Một trong những thành tựu quan trọng là các hoạt động trên dây thần kinh ngoại vi (khâu thần kinh, kéo dây thần kinh), trên não (ví dụ, loại bỏ khối u) đã bắt đầu. Ngoài ra, băng gạc mới cũng được giới thiệu (bông gòn, băng gạc, vải dạ, gạc, v.v.).

Gây tê cục bộ bắt đầu phát triển với việc sử dụng cocaine. Người đầu tiên nghiên cứu tác dụng của cocaine đối với thần kinh cảm giác là nhà dược học A. K. Anrep ở St.Petersburg vào năm 1880. Ông cũng là người đầu tiên cho bệnh nhân tiêm cocaine dưới da. Từ năm 1884, cocaine gây mê đã được sử dụng trong phẫu thuật.

Năm 1886, L. I. Lushkevich là người đầu tiên sử dụng phương pháp gây tê vùng (khu vực); ông đã mô tả sự vi phạm sự dẫn truyền của các dây thần kinh ở một người sau khi cocaine được tiêm dưới da. L. I. Lushkevich cũng là người đầu tiên sử dụng phương pháp gây tê dẫn truyền ngón tay trong phẫu thuật (trước Oberst rất lâu). A. V. Orlov đã chỉ ra vào năm 1887 lợi thế của các giải pháp yếu của cocain. Vì vậy, gây tê cục bộ khá phổ biến trong thực hành của các bác sĩ zemstvo.

Phải nói là thuốc zemstvo cuối TK XIX - đầu TK XX. cải thiện đáng kể chăm sóc y tế cho dân cư nông thôn. Zemstvo y học cũng đóng một vai trò lớn trong sự phát triển của phẫu thuật ở Nga. Vì vậy, phẫu thuật là một trong những chuyên khoa đầu tiên được yêu cầu tại các bệnh viện zemstvo.

Cần lưu ý rằng chuyên ngành ngoại khoa không chỉ phát triển ở các phòng khám đại học, bệnh viện ở các thành phố lớn mà nó còn phát triển ở các quận, huyện, bệnh viện huyện zemstvo. Các bác sĩ phẫu thuật lớn được thành lập ở đó, những người có thể thực hiện các ca phẫu thuật khá phức tạp.

Việc sử dụng gây tê tủy sống và gây mê tĩnh mạch đã đánh dấu sự khởi đầu của thế kỷ XNUMX.

Vào nửa cuối TK XIX - đầu TK XX. trong lĩnh vực phẫu thuật, những bác sĩ phẫu thuật như A. A. Bobrov đã tỏa sáng. I. I. Dyakonov, N. V. Sklifosovsky, V. I. Razumovsky, N. A. Velyaminov. Trên thực tế, về mặt lý thuyết và thực tiễn, họ đã trở thành những người kế thừa công việc của Nikolai Ivanovich Pirogov. Họ thực hiện các ca phẫu thuật phức tạp, nghiên cứu các vấn đề của phẫu thuật nói chung và tạo ra các kỹ thuật phẫu thuật mới.

N. V. Sklifosovsky (1836-1904) - một trong những bác sĩ phẫu thuật lớn nhất người Nga, người của công chúng, nhà khoa học lỗi lạc, tiến bộ. Ông ấy đã làm rất nhiều để đưa thuốc trị vô trùng và khử trùng vào thực hành phẫu thuật. Anh ấy đã phát triển phẫu thuật bụng.

Ví dụ, phẫu thuật dạ dày, túi mật, gan, bàng quang, cắt buồng trứng. Công lao của anh trong lĩnh vực phẫu thuật dã chiến là rất lớn. Đóng góp của A. A. Bobrov: ông đã phát minh ra thiết bị truyền nước muối, phát triển một phương pháp đặc biệt mới để mổ thoát vị. Ngoài ra, ông còn tổ chức một viện điều dưỡng ở Alupka để chữa bệnh cho trẻ em mắc bệnh lao xương khớp. P. I. Dyakonov, ngoài việc phát triển các vấn đề về vô trùng và sát trùng, gây mê, giải quyết các vấn đề về phẫu thuật thẩm mỹ, cũng như các vấn đề điều trị sỏi đường mật.

Phẫu thuật mở rộng khả năng ảnh hưởng đến quá trình bệnh. Không phải ngẫu nhiên mà cuối TK XIX. trong một số chuyên khoa lâm sàng, chẳng hạn như tiết niệu, nhãn khoa, phụ khoa, bên cạnh các phương pháp điều trị đã xuất hiện các phương pháp phẫu thuật.

Phẫu thuật tái tạo đã có sự phát triển riêng của nó - phẫu thuật thẩm mỹ, bộ phận giả. Trong phẫu thuật cuối thế kỷ XIX - đầu thế kỷ XX. Hiệu quả của can thiệp phẫu thuật đã tăng lên do sự xuất hiện của các phương pháp phẫu thuật mới, phức tạp cũng như việc sử dụng các dụng cụ và thiết bị phức tạp mới.

I. M. Sechenov

Ivan Mikhailovich Sechenov (1829-1905) tốt nghiệp trường kỹ sư quân sự, sau ông là Đại học Moscow. Sau đó, ông giảng dạy tại các trường đại học Moscow, Odessa, St. Sechenov bị Đại học St.Petersburg sa thải vì quan điểm duy vật cực đoan của mình, và tiếp tục làm việc tại Đại học Moscow trong Khoa Sinh lý học. Hãy để chúng tôi chỉ ra các hướng chính trong hoạt động nghiên cứu của Sechenov:

1) hóa học của hơi thở;

2) sinh lý của hệ thần kinh;

3) cơ sở sinh lý của hoạt động tinh thần.

Vì vậy, I. M. Sechenov đã trở thành người sáng lập ra sinh lý học Nga. Ông là người sáng lập ra trường phái duy vật của các nhà sinh lý học Nga. Ngôi trường này đã đóng một vai trò quan trọng không chỉ trong sự phát triển tâm lý, sinh lý và y học ở Nga mà còn trên toàn thế giới.

Tuy nhiên, cần phải nói rằng Sechenov, một nhân vật tầm cỡ thế giới, không được coi là như vậy ở nước ngoài; nếu họ nói về Sechenov, thì cần phải có Pavlov, người kế thừa công trình nghiên cứu của ông.

Sechenov lần đầu tiên bắt đầu coi hoạt động của não bộ như một phản xạ. Trước Sechenov, chỉ những loại hoạt động liên quan đến tủy sống mới được coi là phản xạ. I. M. Sechenov đã xác định rằng trong não người (và động vật) có những cơ chế thần kinh đặc biệt có tác dụng ức chế các cử động không tự chủ. Sechenov gọi các cơ chế như vậy là "trung tâm trì hoãn".

Trong nhiều thí nghiệm, một trung tâm sinh lý đã được phát hiện, nằm ở phần giữa của não. Trung tâm này được gọi là "trung tâm Sechenov", và bản thân hiện tượng, được thiết lập trong các thí nghiệm này - "phanh Sechenov".

Phải nói rằng I.M. Sechenov đã nghiên cứu cơ thể con người trong sự thống nhất với các điều kiện xung quanh. Ông nói: “Luôn luôn và ở mọi nơi, sự sống được tạo thành từ sự hợp tác của hai yếu tố - một tổ chức nhất định nhưng thay đổi và ảnh hưởng từ bên ngoài... Một sinh vật không có môi trường bên ngoài hỗ trợ sự tồn tại của nó là không thể, do đó không thể có định nghĩa khoa học về một sinh vật cũng phải bao gồm môi trường ảnh hưởng đến nó, vì nếu không có môi trường đó thì sinh vật không thể tồn tại được." Hoạt động tinh thần phải được nghiên cứu một cách khoa học, giống như bất kỳ hoạt động thể chất nào khác, không có nhiều loại liên quan đến các nguyên nhân siêu nhiên.

I. M. Sechenov là người đặt nền móng cho nền tảng khoa học tự nhiên hiện đại về lý thuyết phản xạ duy vật, tạo ra học thuyết về phản xạ của não, mở rộng khái niệm "phản xạ" cho hoạt động của bộ phận cao hơn của hệ thần kinh. Dưới đây là một số tác phẩm của I. M. Sechenov.

1. “Tâm lý học phát triển cho ai và như thế nào” (1873).

2. "Tư tưởng khách quan và hiện thực" (1882).

3. "Các yếu tố của tư tưởng" (1902).

Trong các công trình trên, Sechenov đã phát triển học thuyết duy vật, từ đó chứng minh sự hình thành và ảnh hưởng của ngoại cảnh.

I. M. Sechenov cũng đề cập đến các vấn đề sức khỏe nghề nghiệp, nhấn mạnh tầm quan trọng tối cao của giáo dục và môi trường bên ngoài trong việc hình thành nhân cách, đồng thời nhấn mạnh vai trò của đào tạo và kỹ năng làm việc.

Trong tất cả các tác phẩm của Ivan Mikhailovich Sechenov, tác phẩm "Phản xạ của bộ não" đặc biệt nổi bật bởi sức mạnh của các phán đoán triết học và chiều sâu của tư tưởng.

Sinh lý học của Sechenov bị ảnh hưởng mạnh mẽ bởi triết học duy vật của N. G. Chernyshevsky, A. N. Dobrolyubov, D. I. Pisarev, những người có chung quan điểm biện chứng và tiến hóa, họ cũng ủng hộ những lời dạy của Charles Darwin, và phản đối những người theo chủ nghĩa duy vật thô tục và phân biệt chủng tộc.

I. P. Pavlov

Ivan Petrovich Pavlov (1849-1936) - nhà sinh lý học vĩ đại người Nga. Ông trở thành người phát triển các nguyên tắc mới của nghiên cứu sinh lý học, nhằm đảm bảo tri thức về cơ thể như một thể thống nhất và tương tác liên tục với môi trường. Pavlov cũng đóng vai trò là người sáng tạo ra học thuyết duy vật về hoạt động thần kinh cao hơn của động vật và con người.

Từ 1874 đến 1884 - đây là thời kỳ hoạt động khoa học đầu tiên của Pavlov. Trong giai đoạn này, ông chủ yếu tập trung vào sinh lý của hệ thống tim mạch. Một trong những tác phẩm của ông, Các dây thần kinh ly tâm của trái tim, được xuất bản năm 1883, là một đóng góp quan trọng cho sinh lý học. Tại đây, ông đã cho thấy (lần đầu tiên!) Trên tim của động vật máu nóng có các sợi thần kinh có khả năng làm suy yếu và tăng cường hoạt động của tim.

IP Pavlov cho rằng dây thần kinh tăng cường, mà ông phát hiện ra, hoạt động trên tim bằng cách thay đổi sự trao đổi chất trong cơ tim. Trong cùng thời gian làm việc, Pavlov đã nghiên cứu các cơ chế thần kinh điều chỉnh huyết áp. Cần lưu ý rằng đã có trong các công trình đầu tiên của IP Pavlov, kỹ năng cao và sự đổi mới trong các thí nghiệm có thể được truy tìm.

Về phương pháp nghiên cứu toàn bộ sinh vật, Pavlov là một nhà khoa học tiến bộ:

1) từ bỏ các thí nghiệm cấp tính truyền thống;

2) ghi nhận những thiếu sót của kinh nghiệm sinh lý kiểm tra cấp tính;

3) phát triển và áp dụng phương pháp thử nghiệm mãn tính;

4) phát triển một phương pháp nghiên cứu các chức năng sinh lý cụ thể trên toàn bộ sinh vật trong các điều kiện tương tác tự nhiên với môi trường;

5) phát triển các kỹ thuật mới để có thể tiến hành một thí nghiệm trên một động vật khỏe mạnh đã hồi phục khá tốt sau phẫu thuật;

6) phát triển các phương pháp mới của "tư duy sinh lý";

7) phát triển các hoạt động đặc biệt trên các cơ quan của đường tiêu hóa.

Chúng ta hãy lần lượt đến với tác phẩm nổi tiếng “Bài giảng về công việc của các tuyến tiêu hóa chính”. Ở đây, ông tổng kết một loại kết quả nghiên cứu về sinh lý của hệ tiêu hóa. Cũng phải nói rằng chính nhờ công trình này mà Ivan Petrovich Pavlov đã được trao giải Nobel năm 1904.

Chúng ta hãy quay lại báo cáo của I.P. Pavlov năm 1909, có tên là “Khoa học tự nhiên và bộ não”. Ở đây chúng ta có thể tìm thấy những dòng sau: “Ở đây và bây giờ tôi chỉ bảo vệ và khẳng định quyền tuyệt đối, không thể chối cãi của tư tưởng khoa học tự nhiên là thâm nhập khắp nơi và miễn là nó có thể thể hiện được sức mạnh của mình. Và ai biết được cơ hội này sẽ kết thúc ở đâu…” Trong báo cáo này, Pavlov cho thấy kiến ​​thức của con người không có giới hạn.

I. I. Mechnikov

Ilya Ilyich Mechnikov (1845-1916) đóng một trong những vai trò chính trong sự phát triển của vi sinh vật học, miễn dịch học và dịch tễ học trong nước và thế giới. Nghiên cứu của Mechnikov trong các lĩnh vực này là một loại tiếp nối và phát triển các công việc trước đây của ông trong lĩnh vực bệnh học. I. I. Mechnikov là một nhà khoa học xuất sắc trong nhiều lĩnh vực kiến ​​thức: động vật học, phôi học, bệnh học, miễn dịch học, v.v. Ông là một trong những người sáng lập ra ngành vi sinh vật học hiện đại, đồng thời là người sáng lập ra bệnh học tiến hóa so sánh.

Ilya Ilyich Mechnikov tốt nghiệp khoa tự nhiên của Đại học Kharkov năm 1864, sau đó ông tiếp tục học và chuyên môn hóa tại Đức và Ý trong lĩnh vực phôi học. Năm 1868, ông bảo vệ luận án tiến sĩ tại Đại học St.

Sau đó, ông nhận được học hàm phó giáo sư tại Novorossiysk và sau đó tại các trường Đại học St.Petersburg. Từ 1870 đến 1882 là giáo sư tại Khoa Động vật học và Giải phẫu so sánh tại Đại học Novorossiysk. Năm 1886, I. I. Mechnikov và bác sĩ trẻ khi đó là N. F. Gamaleya đã tổ chức trạm chống bệnh dại Pasteur - đây là trạm đầu tiên ở Nga, và cũng là trạm thứ hai trên thế giới sau trạm Pasteur ở Paris. Trạm này được tổ chức ở Odessa, sau đó các trạm tương tự được tổ chức ở St.Petersburg, Moscow, Samara và các thành phố khác của Nga. Tuy nhiên, do xung đột với chính quyền tại trạm chống bệnh dại và tại trường đại học, I. I. Mechnikov đã rời bỏ công việc của mình và đến Paris theo lời mời của L. Pasteur. Ở đó, ông đứng đầu một trong những phòng thí nghiệm của viện, là phó của Pasteur, và sau khi ông qua đời, là giám đốc của viện. Sau đó, I. I. Mechnikov được bầu làm thành viên danh dự của Viện Hàn lâm Khoa học St.

Các hoạt động của I. I. Mechnikov có thể được chia thành hai thời kỳ. Thời kỳ đầu tiên bao gồm thời gian từ năm 1862 đến năm 1882. Vào thời điểm này, Mechnikov là một nhà động vật học và chủ yếu là một nhà phôi học. II Mechnikov đã giải quyết một số vấn đề khó khăn nhất của phôi học. Chính ông là người đã chỉ ra sự có mặt của các lớp mầm - quy luật phát triển của cơ thể sinh vật chung cho động vật. Mechnikov đã thiết lập mối liên hệ di truyền giữa sự phát triển của động vật không xương sống và động vật sống trong khoang. Cơ sở cho học thuyết tiến hóa là dữ liệu của phôi học, được phát hiện bởi Mechnikov.

Mechnikov là một tín đồ tích cực của Charles Darwin. Tuy nhiên, điều này không ngăn ông chỉ trích một số khía cạnh trong công việc của Darwin. Ví dụ, Darwin chuyển sang sinh học học thuyết của Malthus về vai trò của "dân số quá đông".

Những khám phá của Mechnikov bao gồm việc khám phá ra quá trình tiêu hóa nội bào. Ông đã phát hiện ra nó khi ông đang nghiên cứu các câu hỏi về nguồn gốc của động vật đa bào. I. I. Mechnikov đã chỉ ra rằng trong cơ thể động vật có cơ quan tiêu hoá, có những tế bào có khả năng tiêu hoá thức ăn, nhưng không tham gia trực tiếp vào quá trình tiêu hoá. Đó là với công việc về tiêu hóa nội bào mà thời kỳ đầu tiên của hoạt động của Ilya Ilyich Mechnikov kết thúc.

Giai đoạn thứ hai, như nó vốn có, là sự tiếp nối hợp lý của giai đoạn đầu tiên và dựa trên nó. Thực tế là những ý tưởng về tiêu hóa nội bào đã dẫn đầu trong các công trình của Mechnikov về các vấn đề bệnh lý trong thời kỳ thứ hai.

Năm 1883, bài phát biểu của Mechnikov "Về sức mạnh chữa bệnh của sinh vật" đã đưa ra một số quy định về vai trò tích cực của sinh vật trong quá trình lây nhiễm, cũng như về mối quan hệ giữa vi sinh vật vĩ mô và vi sinh vật. Sau đó, I. I. Mechnikov đã phát triển rộng rãi học thuyết về thực bào, được xác nhận bởi nhiều nghiên cứu trên nhiều loại vật liệu. Năm 1892, trong Bài giảng của Mechnikov về bệnh lý so sánh của bệnh viêm, người ta có thể đọc được điều sau: "Một bệnh lý so sánh thực sự nên bao quát toàn bộ thế giới động vật nói chung và nghiên cứu nó từ quan điểm sinh học chung nhất." Mechnikov "đã tạo ra một lý thuyết mới về chứng viêm như một phản ứng tự vệ chủ động của cơ thể chống lại căn bệnh xâm nhập vào nó, được phát triển bởi các đại diện của thế giới động vật trong quá trình phát triển lịch sử của chúng." II Mechnikov nói: "Viêm nói chung nên được coi là một phản ứng thực bào của cơ thể chống lại các tác nhân gây kích thích; phản ứng này được thực hiện bởi các tế bào thực bào di động, hoặc với hoạt động của các tế bào thực bào mạch máu hoặc hệ thần kinh."

Năm 1900, cuốn sách "Miễn dịch trong các bệnh truyền nhiễm" của Mechnikov được xuất bản. Tại đây, ông đóng vai trò là người sáng lập ra một ngành khoa học mới - miễn dịch học, đồng thời là người phát triển học thuyết miễn dịch. I. I. Mechnikov đã chỉ ra rằng "cơ chế phát sinh và phát triển của một bệnh truyền nhiễm không chỉ phụ thuộc vào vi sinh vật, mà cùng với vi sinh vật ở tất cả các giai đoạn của quá trình lây nhiễm - trong quá trình xuất hiện, phát triển, tất nhiên và tập hợp - một vai trò quan trọng là do vi sinh vật chơi mà không thờ ơ ”. Mechnikov coi quá trình lây nhiễm là một quá trình tương tác phức tạp giữa vi sinh vật gây bệnh và vi sinh vật. Mechnikov cũng chỉ ra rằng sự xuất hiện và diễn biến của quá trình lây nhiễm ở một mức độ nhất định phụ thuộc vào môi trường bên ngoài, và hệ thống thần kinh cũng đóng một vai trò trong các chức năng bảo vệ của cơ thể.

Mechnikov nhiều lần gặp các đối thủ trên con đường khoa học của mình. Ví dụ, lý thuyết thực bào của ông đã bị chỉ trích bởi một số nhà vi sinh vật học và bệnh học (chủ yếu là A. Koch, K. Flügge, v.v.). Ông kiên trì và say mê bảo vệ sự vô tội của mình trong khoảng 25 năm, liên tục chứng minh sự mâu thuẫn trong lập luận của những người chống đối ông. Sau nhiều năm chống đối, lý thuyết của I. I. Mechnikov trở nên phổ biến và được công nhận rộng rãi, và I. I. Mechnikov được trao giải Nobel năm 1908. Sự phát triển ý tưởng của ông tiếp tục trong các công trình của N. N. Anichkov, J. Fischer, L. Ashof, v.v.

Ngoài tất cả những điều này, I. I. Mechnikov đã tiến hành một số lượng lớn các nghiên cứu về các vấn đề cụ thể của y học. Ví dụ, ông đã nghiên cứu về bệnh tả, bệnh tái phát và sốt thương hàn, bệnh giang mai, bệnh đường ruột ở trẻ em và bệnh lao.

Cùng với E. Roux, I. I. Mechnikov đã thực hiện thí nghiệm lây nhiễm bệnh giang mai trên khỉ. Điều này có tầm quan trọng lớn trong sự phát triển của venereology.

Đối với các phương pháp Mechnikov sử dụng, đây là phương pháp sinh học so sánh, mong muốn nghiên cứu và xem xét các hiện tượng có bản chất hữu cơ trong mối liên hệ, phụ thuộc lẫn nhau và phát triển mâu thuẫn của chúng. Ilya Ilyich Mechnikov đã tạo ra một trường học cơ bản gồm các nhà vi sinh vật học và dịch tễ học ở cả nước Nga và nước ngoài. L. A. Tarasevich, G. N. Gnaihevsky, N. F. Gamalei, A. M. Bezredka, D. K. Zabolotny, cũng như người phụ nữ đầu tiên trở thành giáo sư vi sinh vật học, P. V. Tsiklinskaya, có thể là do các sinh viên của Mechnikov. Và v.v.

"Một tính năng đặc trưng của các bác sĩ tiên tiến của Nga, đặc biệt nổi bật trong lĩnh vực vi sinh và dịch tễ học, là chủ nghĩa anh hùng, sự cống hiến, sẵn sàng hy sinh bản thân vì khoa học." Vì vậy, I. I. Mechnikov đã áp dụng phương pháp nuôi cấy bệnh tả để chứng minh tính đặc hiệu của vi khuẩn Vibrio trong căn nguyên của bệnh dịch tả châu Á.

I. I. Mechnikov nêu quan điểm của mình về y học, sinh học và cuộc sống con người trong các cuốn sách Sketches on the Nature of Man (1903), Etudes of Optimism (1907). Như trong các tác phẩm trước đó, ở đây Mechnikov đã chứng minh cho ý tưởng về "bệnh toàn thân" - "sự phát triển của một người để đạt được tuổi già năng động và lâu dài, dẫn đến việc tận hưởng cuộc sống và có thể nói là dẫn đến cái chết tự nhiên. "

4. Sự phát triển của vệ sinh ở Nga

Vệ sinh được phát triển ở Nga gần như đồng thời với sự phát triển của nó ở Đức. Cùng với Đức, Nga là một trong những quốc gia đầu tiên thành lập các bộ phận vệ sinh độc lập. Việc thành lập các khoa này được quy định bởi điều lệ trường đại học năm 1863. Năm 1865, Học viện Y khoa và Phẫu thuật St.Petersburg, cũng như các khoa y tế của các trường đại học Kazan và Kyiv, đã quyết định thành lập các khoa vệ sinh tại các trường đại học này. Năm 1871, việc giảng dạy bắt đầu tại các khoa này ở Kyiv và St.Petersburg. Việc thành lập các khoa vệ sinh tại các trường đại học đã ảnh hưởng đáng kể đến sự phát triển hơn nữa của vệ sinh như một ngành khoa học ở Nga. Những điều kiện sau đây cũng góp phần vào việc này: sự phát triển nhanh chóng của công nghiệp (đặc biệt là trong những năm 90 của TK XIX - đầu XX), sự gia tăng dân số, chủ yếu ở các thành phố, nhiều thành tựu khác nhau trong lĩnh vực khoa học tự nhiên. Phương pháp sau giúp xác định chính xác bất kỳ biểu hiện vệ sinh nào, và cũng có thể nghiên cứu khoa học tự nhiên bằng các phương pháp định tính và định lượng khác nhau. Vấn đề nâng cao đời sống công cộng về vệ sinh và phòng chống các loại bệnh truyền nhiễm không ngừng được đặt ra. Những nét đặc sắc về sự phát triển của vệ sinh ở Nga nửa sau TK XIX. các phong trào xã hội, thất bại trong Chiến tranh Krym, sự lớn mạnh của phong trào cách mạng (đặc biệt là sau thất bại trong Chiến tranh Krym), và điều kiện sống và vệ sinh khó khăn của tầng lớp nông dân Nga. Vấn đề vệ sinh vào thời điểm đó rất được coi trọng, ngay cả bởi những đại diện hàng đầu của giới trí thức Nga, những người không có liên hệ với khoa học y tế (ví dụ, D. I. Pisarev).

Trong công việc của họ, các nhà vệ sinh người Nga có mối quan hệ chặt chẽ với các nhà hóa học, nhà sinh lý học và các đại diện khác của khoa học tự nhiên. Một số nhà vệ sinh thậm chí còn làm việc chặt chẽ với nhiều bác sĩ và bác sĩ lâm sàng khác nhau, cũng như với các nhân viên y tế thực hành ở địa phương, ở các thành phố và zemstvo. Năm 1882, V.V. Svetlovsky đã viết rằng “... vệ sinh với tư cách là một khoa học phải ngừng bận tâm đến việc mô tả một loại cuộc sống bình thường, lý tưởng nào đó, không tồn tại đối với bất kỳ ai ở bất kỳ đâu, mà phải cống hiến hết mình cho việc nghiên cứu những điều kiện vệ sinh đó của cuộc sống , tồn tại trong thực tế. Các vấn đề vệ sinh, như đã biết, có liên quan chặt chẽ đến các vấn đề kinh tế hoặc nói chung là các vấn đề khoa học xã hội."

Cách hiểu mới về vệ sinh như một khoa học, khác với cách hiểu của người Tây Âu, được tạo ra bởi những nhà vệ sinh lớn nhất của nửa sau thế kỷ XNUMX: F. F. Erisman và A. P. Dobroslavin. Đồng thời, vệ sinh gia đình cũng có tính cách chung.

F. F. Erisman

Fedor Fedorovich Erisman (1842-1915) - một trong những nhà vệ sinh vĩ đại nhất của nửa sau thế kỷ 1869. Anh ấy là người gốc Thụy Sĩ. Anh tốt nghiệp khoa y của Đại học Zurich. Sau khi tốt nghiệp đại học, F. F. Erisman theo chuyên ngành bác sĩ nhãn khoa F. Horner, sau đó ông bảo vệ luận án có tên là "Về tắc mạch" chủ yếu có nguồn gốc từ thuốc lá và rượu. F. F. Erisman đã bị cuốn theo những tư tưởng dân chủ mang tính cách mạng của những sinh viên Nga đang học ở Thụy Sĩ (thực tế là ở Nga phụ nữ chưa được phép học tại các khoa y) và năm 1871, ông đến Nga. Tại đây, lần đầu tiên ông làm việc tại St.Petersburg với tư cách là bác sĩ nhãn khoa. Ông đã tiến hành nhiều nghiên cứu về thị lực ở học sinh, tiết lộ các mô hình về ảnh hưởng của điều kiện trường học đối với sự phát triển thị giác của trẻ em. Kết quả của các nghiên cứu này đã được công bố trong công trình “Ảnh hưởng của trường học đến nguồn gốc của bệnh cận thị”. Ông đã đề xuất một bàn học đặc biệt, mà cho đến ngày nay được biết đến rộng rãi với tên gọi là bàn Erisman. Ngoài ra, F. F. Erisman đã tiến hành khảo sát điều kiện sống của các thẩm phán và các căn hộ dưới tầng hầm. Năm 1879, các bài báo "Những ngôi nhà qua đêm của Vyazemsky", "Những ngôi nhà dưới tầng hầm ở St.Petersburg" được xuất bản. Trong những bài báo này, F. F. Erisman đã viết về điều kiện sống không đảm bảo vệ sinh, đồng thời cũng trích dẫn những sự thật về việc bị chủ nhà tống tiền. Phản ứng đối với những bài báo này hóa ra khá ngạc nhiên - Hoàng tử Vyazemsky đã bị kết án. Tuy nhiên, Erisman nhận ra rằng anh ta thiếu huấn luyện về vệ sinh. Và sau đó, ông học các phương pháp kiểm tra vệ sinh từ K. Voit và M. Pettenkofer. Trong những năm này, hoàng tử đã xuất bản nhiều bài báo về vệ sinh, cũng như nhiều loại sách hướng dẫn khác nhau. Trong các tác phẩm này, F. F. Erisman đã xác định rõ mục tiêu trước mắt là vệ sinh. Nó bao gồm việc điều tra ảnh hưởng đến một người của các hiện tượng tự nhiên khác nhau tác động lên người đó liên tục, sau đó nghiên cứu ảnh hưởng của môi trường nhân tạo nơi một người sống, và cũng để tìm ra các phương tiện có thể giảm thiểu tác động của tất cả các yếu tố bất lợi. trên cơ thể con người, hành động đó dựa trên một phần của xã hội và tự nhiên. Năm 1882, F. F. Erisman chuyển đến Moscow. Lúc đầu, ông làm việc trong tổ chức vệ sinh của zemstvo tỉnh Matxcova, sau đó là tổ chức vệ sinh thành phố Matxcova. Từ 1896 đến 1080 F. F. Erisman là giáo sư vệ sinh tại Đại học Mátxcơva tại Khoa Y. F. F. Erisman, E. M. Dementiev, A. V. Pogozhev đã tiến hành kiểm tra vệ sinh rộng rãi các nhà máy. Vì vậy, họ đã tiến hành kiểm tra vệ sinh 114 nhà máy ở tỉnh Matxcova với hơn XNUMX nghìn người, trong các nghiên cứu này đã nghiên cứu các chỉ số sau:

1) thời gian của ngày làm việc;

2) tiền lương;

3) điều kiện sống;

4) dinh dưỡng;

5) điều kiện sống của người lao động và gia đình họ;

6) thành phần công nhân.

Theo kết quả kiểm tra, F. F. Erisman đã viết: “Điều kiện vệ sinh kém mà dân số nhà máy gặp phải ở thời điểm hiện tại không liên quan vô điều kiện đến lao động công nghiệp, mà chỉ phụ thuộc vào những điều kiện không thuận lợi mà nền văn minh hiện đại đã đặt ra cho lao động này, cung cấp đầy đủ cho nó sự bóc lột không giới hạn bởi các doanh nhân tham lam và ích kỷ... Không phải bản thân ngành công nghiệp, như thể do quy luật tự nhiên, làm suy yếu sức khỏe cộng đồng và gây ra tỷ lệ tử vong cao, mà là điều kiện kinh tế bất lợi mà người lao động phải chịu đựng. phương pháp sản xuất hiện đại là nguyên nhân". Việc kiểm tra các nhà máy đã mang lại rất nhiều tài liệu, chiếm tới 19 tập in và nêu ra tình hình của người lao động ở Nga. Dựa trên những tài liệu này, bác sĩ E. M. Dementiev đã viết cuốn sách “Nhà máy, nó mang lại gì cho người dân và nó lấy gì từ nó”. Tất cả điều này có ý nghĩa chính trị xã hội to lớn. Ví dụ, thông tin thu được trong quá trình thanh tra các nhà máy của F. F. Erisman đã được sử dụng trong giới Marxist đầu tiên của công nhân Nga cho mục đích tuyên truyền.

F. F. Erisman đã viết về mục tiêu, mục đích và bản chất của vệ sinh: “Chỉ những biện pháp cải thiện điều kiện vệ sinh của toàn bộ nhóm dân cư hoặc toàn bộ dân cư mới có thể mang lại lợi ích... Sức khỏe của một cá nhân chỉ là một phần của sức khỏe cộng đồng. .. Bản chất con người không phải là không có cơ sở để thừa nhận bệnh tật của con người là một nhu cầu tất yếu gây tử vong không thể tránh khỏi... Tỷ lệ tử vong của con người có mối liên hệ chặt chẽ với sự không hoàn hảo trong hệ thống cuộc sống của chúng ta.”

Ngoài ra, Erisman chỉ ra rằng các đề xuất của ủy ban về vấn đề tử vong ở Nga, do S.P. Botkin đứng đầu, không hoàn toàn hoàn chỉnh. Ông nói: "Nghèo đói là thảm họa chung nhất của người dân Nga, và cho dù những ảnh hưởng này hay những ảnh hưởng vệ sinh đến sức khỏe của người dân chúng ta quan trọng đến mức nào, chúng thường bị dập tắt bởi ảnh hưởng của một yếu tố kinh tế thậm chí còn mạnh hơn."

F. F. Erisman đứng trên lập trường của mối liên hệ chặt chẽ giữa vệ sinh khoa học và các hoạt động vệ sinh thực tế. Ông tin rằng không thể chống lại vệ sinh khoa học (thực nghiệm) và vệ sinh công cộng. Ông nói: "Tước bỏ sự vệ sinh của đặc tính xã hội của nó và bạn sẽ giáng một đòn chí mạng vào nó, biến nó thành một xác chết, mà bạn sẽ không thể hồi sinh bằng bất kỳ cách nào.

Tuyên bố rằng vệ sinh không phải là một khoa học về sức khỏe cộng đồng và nó chỉ nên giải quyết sự phát triển của các vấn đề riêng tư trong các bức tường của phòng thí nghiệm - và bạn sẽ bị bỏ lại với bóng ma của khoa học, mà nó không có giá trị làm việc. " , việc thực hành công việc vệ sinh sau đó đã xác nhận quan điểm của F. F. Erisman.

Kiến thức về các phương pháp nghiên cứu vệ sinh đối với bác sĩ chắc chắn là hữu ích và cần thiết, tuy nhiên, các phương pháp này phải dựa trên đối tượng nghiên cứu vệ sinh là một ngành khoa học y tế - một người sống.

Năm 1896, do tình trạng bất ổn của sinh viên, F. F. Erisman bị Đại học Moscow sa thải và ông buộc phải rời quê hương ở Thụy Sĩ. Tuy nhiên, ông vẫn tiếp tục xuất bản các tác phẩm của mình ở Nga. Sau đó, tại nhiều đại hội và trên báo chí, F. F. Erisman nhiều lần nhấn mạnh đến lợi thế về vệ sinh công cộng ở Nga và truyền thống xã hội của các bác sĩ Nga so với bác sĩ các nước khác. N.A. Semashko đã lưu ý một cách chính xác rằng “... nhiều điều khoản mà ông (F.F. Erisman) đã bảo vệ trong suốt cuộc đời của mình vẫn không mất đi ý nghĩa của chúng ở thời điểm hiện tại.”

A. P. Dobroslavin

Alexei Petrovich Dobroslavin (1842-1889) là một nhà khoa học lớn khác trong lĩnh vực vệ sinh. Năm 1865, ông tốt nghiệp Học viện Y khoa và Phẫu thuật St.Petersburg. Năm 1869, Alexei Petrovich Dobroslavin bảo vệ luận án tiến sĩ. Sau đó, ông đã nghiên cứu về tình hình vệ sinh ở nước ngoài ở Paris và Munich với M. Petenkofer từ các chuyên gia vệ sinh nổi tiếng, chẳng hạn như M. Pettenkofer. Và từ năm 1870 cho đến cuối đời, ông là giáo sư vệ sinh tại Học viện Phẫu thuật Y tế (sau này trở thành Học viện Quân y). Ông là người đầu tiên ở Nga biên soạn sách giáo khoa gốc về vệ sinh. Những sách giáo khoa này được dựa trên nghiên cứu thực nghiệm. Cần lưu ý tác phẩm cơ bản như "Vệ sinh, một khóa học về sức khỏe cộng đồng" (1889), cũng như "Một khóa học vệ sinh quân sự với các bài tập thực hành trong đó" (1884), "Tiểu luận về hoạt động vệ sinh" (1874) , sách giáo khoa "Vệ sinh quân sự" (1885). Ông là người sáng lập và biên tập tạp chí "Sức khỏe", đồng thời là một trong những người khởi xướng tổ chức "Hiệp hội bảo vệ sức khỏe cộng đồng Nga". A.P. Dobroslavin đã nắm vững các phương pháp nghiên cứu vệ sinh mới và áp dụng chúng một cách rộng rãi.

Ông đã đánh giá đúng những mặt tích cực của vệ sinh thí nghiệm. Xuất phát từ những tiền đề khoa học tự nhiên (nhân tiện, các nhà vệ sinh hiện đại của Tây Âu đã tiến hành từ những tiền đề tương tự), từ những thành công về sinh lý, vật lý, hóa học, A.P. Dobroslavin đã phản bội vệ sinh, trước hết là một đặc tính xã hội.

Ông nói rằng "vệ sinh đưa ra lời khuyên và hướng dẫn của mình cho cộng đồng, cho toàn bộ các nhóm dân cư. Vì vậy, sự hỗ trợ của vệ sinh mang tính chất công cộng. Không có cách nào để loại bỏ các tác động gây bệnh từ môi trường bên ngoài mà không hành động ngay lập tức trên toàn bộ dân số. "

Phải nói rằng A.P. Dobroslavin đã tiến hành các hoạt động sư phạm. Tuy nhiên, ngoài công việc giảng dạy, anh còn tự mình tổ chức nghiên cứu về lĩnh vực vệ sinh thực phẩm, vệ sinh trường học, vệ sinh xã, quân sự. A.P. Dobroslavin đã dành nhiều thời gian cho các vấn đề bảo vệ sức khỏe của các nhóm lớn dân cư - các tầng lớp dân cư có thu nhập thấp, tầng lớp nông dân.

Ông đã nghiên cứu các loại thực phẩm là lương thực chính cho các nhóm dân cư này (dưa cải bắp, kvass, nấm, cháo từ ngũ cốc, v.v.). Dobroslavin đã tiến hành nghiên cứu về việc cải thiện những nơi có dân cư sinh sống. Các nghiên cứu này bao gồm việc kiểm tra nguồn cấp nước, thoát nước, ... A.P. Dobroslavin đã nhiều lần tham gia vào các biện pháp chống dịch, cải tiến thiết bị khử trùng.

Cần lưu ý rằng A.P. Dobroslavin tin rằng y tế nên được chia thành vệ sinh. Tuy nhiên, ý kiến ​​này đã sai. Thậm chí còn có một số đối lập giữa quan điểm của A.P. Dobroslavin và F.F. Erisman.

5. Khoa nhi

Vào nửa sau TK XIX. ở Nga, Nil Fedorovich Filatov (1847-1903) là một bác sĩ nhi khoa lỗi lạc. Anh ấy là một tín đồ của Zakharyin. Filatov tốt nghiệp khoa y của Đại học Moscow, và năm 1876 ông bảo vệ luận án tiến sĩ, chủ đề là "Mối liên hệ của viêm phế quản với viêm phổi catarrhal cấp tính." Cần phải ghi nhận sự quan sát tinh tế của bác sĩ này.

Ông là một bác sĩ lâm sàng giỏi, người đã mô tả một số bệnh trước đây chưa được biết đến. Trong suốt 25 năm, ông đã mô tả bệnh sốt tuyến, bệnh rubella, một dạng bệnh sốt rét tiềm ẩn, và ông đã nghiên cứu các bệnh nhiễm trùng cấp tính ở trẻ em như bệnh thủy đậu, bệnh sởi, bệnh ban đỏ, bệnh bạch hầu. Thêm vào đó, N. F. Filatov còn là một giáo viên tài năng.

Ông đã viết một số sách giáo khoa lớn về bệnh tật trong thời thơ ấu. Các tác phẩm sau đây của Filatov đã được phổ biến rộng rãi: "Bài giảng lâm sàng" (1881-1902), "Bài giảng bệnh truyền nhiễm cấp tính" (1885), "Giáo trình bệnh học trẻ em" (1893-1902), "Ký hiệu học và chẩn đoán bệnh trẻ em" (1890). Hơn một thế hệ bác sĩ đã được đưa vào những cuốn sách giáo khoa này.

Trong cuốn sách dành riêng cho nhị niên Khoa Y Đại học Tổng hợp Matxcova có ghi rằng "N. F. Filatov là đại diện lớn nhất của học thuyết về các bệnh ở trẻ em ở Nga, người sáng lập trường nhi khoa Nga, người đã làm phong phú thêm ngành nhi khoa với nguyên bản. hướng dẫn và nhiều công trình khoa học. " Trong số các học trò của N. F. Filatov, G. N. Speransky và V. M. Molchanov được đặc biệt chú ý.

Cũng cần lưu ý Nikolai Petrovich Gundobin (1860-1908). Ông đã phát triển những ý tưởng của S. F. Khotovitsky. N. P. Gundobin đã nghiên cứu các đặc điểm tuổi của trẻ đủ độ sâu liên quan đến các mục tiêu của phòng khám nhi khoa. Năm 1906, dưới sự lãnh đạo của Gundobin, cuốn sách "Các đặc điểm của thời thơ ấu. Các dữ kiện cơ bản để nghiên cứu các bệnh ở trẻ em" được xuất bản.

6. Giải phẫu bệnh lý ở Nga

Sự phát triển của giải phẫu bệnh học ở Nga đã diễn ra trực tiếp liên quan đến các phòng khám. Việc khám nghiệm tử thi thường xuyên được thực hiện trên thi thể của những người đã chết trong bệnh viện. Việc khám nghiệm tử thi ở Nga bắt đầu được tiến hành chính thức và thường xuyên vào nửa đầu thế kỷ XNUMX. Điều này sớm hơn so với các nước khác. Tại Học viện Y khoa và Phẫu thuật Mátxcơva, Đại học Mátxcơva, Học viện Y khoa và Phẫu thuật St. Cần lưu ý rằng bác sĩ Nga hiểu rõ tầm quan trọng to lớn của giải phẫu bệnh lý đối với phòng khám. I. V. Buyalsky, I. E. Dyadkovsky, G. I. Sokolsky, N. I. Pirogov bắt đầu đọc một khóa học đặc biệt của các bài giảng dành cho các vấn đề của giải phẫu bệnh lý. Việc đọc các bài giảng này đã diễn ra ngay cả trước khi thành lập các khoa đặc biệt về giải phẫu bệnh lý.

A. I. Polunin (1820-1888) trở thành giáo sư đầu tiên về giải phẫu bệnh học tại Đại học Tổng hợp Matxcova. Trong các tác phẩm của mình, AI Polunin đã lưu ý tầm quan trọng của hệ thần kinh trong các quá trình bệnh lý khác nhau xảy ra trong cơ thể. Polunin chỉ trích lý thuyết tế bào của Virchow, học thuyết dịch thể của Rokitansky. Ông tin rằng các phần rắn và nước trái cây đều quan trọng như nhau đối với cơ thể con người, và ông cũng chắc chắn rằng những thay đổi xảy ra ở một thứ (phần rắn hoặc nước trái cây) sẽ kéo theo những thay đổi ở một thứ khác. Sau khi Polunin trở về từ một chuyến đi đến Tây Âu năm 1845, ông lưu ý rằng ở một số nước (ví dụ, ở Đức), các bác sĩ lâm sàng không chú ý đúng mức đến giải phẫu bệnh lý. A. I. Polunin viết: “Học sinh không có quyền có mặt tại buổi khám nghiệm tử thi của tất cả những người chết ở Charite. Việc khám nghiệm tử thi phần lớn được thực hiện một cách cẩu thả, hời hợt.

Tại Học viện Phẫu thuật và Y khoa St.Petersburg năm 1859, một khoa giải phẫu bệnh học độc lập đã được tổ chức.

Petersburg, M. M. Rudnev (1837-1878) là một nhà bệnh học lỗi lạc. Kính hiển vi gần như đã trở thành công cụ nghiên cứu hàng ngày của sinh viên học viện - đây là công lao của M. M. Rudnev. Ông nhiều lần lưu ý tầm quan trọng to lớn của giải phẫu bệnh lý đối với các ngành lâm sàng, và cũng nói về sự cần thiết của sinh viên để truyền đạt các kỹ năng thực hành. MM Rudnev rất chú trọng đến hệ thần kinh trong các quá trình bệnh lý. Rudnev đã sử dụng các phương pháp thực nghiệm trong nghiên cứu của mình, mà ông đã tiến hành trong các lĩnh vực giải phẫu bệnh lý khác nhau. Ông, cũng như Polunin, đã chỉ trích lời dạy của Virchow: "Không đúng khi toàn bộ bản chất của các rối loạn bệnh tật được cho là do sự thay đổi các yếu tố tế bào, vì các bệnh có thể bao gồm sự thay đổi cả phần rắn và phần lỏng của cơ thể."

7. Tầm quan trọng của thuốc zemstvo ở Nga đối với sự phát triển của khoa học y tế

ở Nga vào giữa thế kỷ XNUMX. các quá trình kinh tế và xã hội sâu sắc đã làm xuất hiện và phát triển vào nửa sau của thế kỷ XNUMX. thuốc đất. Sự phát triển kinh tế xã hội của đất nước kéo theo chế độ nông nô bị xóa bỏ, đã kích thích sự phát triển của phương thức sản xuất tư bản chủ nghĩa.

Kết quả của thực tế là quan hệ tư bản chủ nghĩa bắt đầu tăng cường, nhu cầu của dân cư thành thị và nông thôn đã tăng lên trong hầu hết các lĩnh vực của đời sống con người, kể cả trong lĩnh vực chăm sóc y tế. Thực tế là ngay cả một sự gia tăng nhỏ nhu cầu chăm sóc y tế của người dân nông thôn cũng không thể được cung cấp bởi các hình thức tồn tại trong thời kỳ trước khi hình thành y học zemstvo. Tình hình đó đòi hỏi phải tổ chức các hình thức chăm sóc y tế mới cho dân cư nông thôn.

Zemstvos đã chấp nhận một số ít cơ sở y tế (hầu hết là bệnh viện ở các thành phố cấp tỉnh và huyện) từ Order of Public Charity. Khi zemstvos được giới thiệu, hoạt động y tế không được đưa vào các hoạt động bắt buộc của họ. Dịch bệnh đã ảnh hưởng đến sự phát triển của cải cách y học Zemstvo. Điều này buộc zemstvos phải mời bác sĩ. Các liên kết chính của thuốc zemstvo vào cuối thế kỷ XNUMX:

1) bệnh viện huyện nông thôn;

2) bác sĩ vệ sinh quận và tỉnh (văn phòng);

3) Đại hội các bác sĩ zemstvo cấp huyện và tỉnh.

Zemstvo Medicine đã phát triển một hình thức chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người dân nông thôn: một huyện y tế nông thôn với dịch vụ chăm sóc y tế miễn phí (ở các tỉnh giàu nhất) và mạng lưới các cơ sở y tế và vệ sinh gần dân (bệnh viện zemstvo, trạm y tế và sản khoa, phòng khám ngoại trú, tổ chức vệ sinh, v.v.).).

Tôi phải nói rằng ngay từ đầu, hầu hết các bác sĩ trẻ đến làm việc trong zemstvos. Điều này đã xảy ra dưới ảnh hưởng của những tư tưởng dân túy - mong muốn phục vụ nhân dân. Đó là trong thời kỳ này, loại bác sĩ zemstvo đã hình thành về mặt đạo đức và xã hội. Hình ảnh của các bác sĩ zemstvo đã được phản ánh trong các tác phẩm văn học khác nhau (ví dụ, trong các tác phẩm của Anton Pavlovich Chekhov, người đã biết tận mắt những chi tiết cụ thể và điều kiện làm việc của bác sĩ zemstvo), trong hồi ký của những người cùng thời. Các bác sĩ zemstvo tiến bộ không chỉ điều trị cho những nông dân bị bệnh mà còn làm việc để cải thiện điều kiện sống của người dân.

Nếu chúng ta so sánh thuốc zemstvo và thuốc của Order of Public Charity trước đó, thì chắc chắn chúng ta có thể nói rằng thuốc zemstvo đã đóng một vai trò tiến bộ trong việc phát triển chăm sóc y tế cho cư dân nông thôn. Hỗ trợ y tế thông qua thuốc zemstvo đã được thực hiện ở 34 tỉnh. Thuốc Zemstvo là một bước tiến lớn, một hiện tượng mới và độc đáo không chỉ ở Nga, mà trên toàn thế giới. Cách thức tổ chức chăm sóc sức khỏe của người dân nông thôn là ví dụ duy nhất trong lịch sử về việc chăm sóc sức khỏe có tổ chức dưới thời chủ nghĩa tư bản cho người dân nông thôn.

Năm 1939, Ủy ban Vệ sinh của Liên đoàn các quốc gia sau khi tiến hành nghiên cứu đã khuyến nghị thành lập một hệ thống tổ chức chăm sóc y tế cho cư dân nông thôn ở nhiều quốc gia. Theo mô tả, hệ thống này gần như lặp lại các đặc điểm chính của y học zemstvo của Nga theo đúng nghĩa đen. Đến năm 1938, các nhà vệ sinh tiên tiến ở tất cả các nước tư bản không thể đưa ra điều gì tốt hơn trong điều kiện tư bản chủ nghĩa ngoài việc khuyến nghị các nguyên tắc cơ bản của y học zemstvo. Vì vậy, vào năm 1947 N.A. Semashko đã viết: “Vì vậy, nguyên tắc địa phương, lần đầu tiên được áp dụng ở Nga bởi y học zemstvo vào thời tiền cách mạng, đáng lẽ phải nhận được sự công nhận của quốc tế”.

Hơn nữa, chăm sóc sức khỏe Liên Xô tiếp tục các sáng kiến ​​của y học zemstvo, cải thiện việc sử dụng hình thức tổ chức chăm sóc sức khỏe này. Một số truyền thống của các bác sĩ zemstvo tiến bộ đã được các bác sĩ Liên Xô áp dụng.

Ngoài việc điều trị y tế và chăm sóc vệ sinh cho người dân, các bác sĩ tiến bộ của y học zemstvo đã tiến hành một số nghiên cứu, đưa ra các mô tả vệ sinh của các địa phương và cũng nghiên cứu tỷ lệ mắc bệnh của dân số.

Các bác sĩ Zemstvo đã kiểm tra cuộc sống của những người nông dân, cách sống và công việc của họ. Ngoài những người nông dân, các bác sĩ zemstvo đã nghiên cứu và mô tả cuộc sống, cách sinh hoạt, điều kiện lao động của những người làm nghề thủ công, công nhân trong các xí nghiệp đóng ở nông thôn, những người lao động nông nghiệp ở các tỉnh phía Nam.

Zemstvo y học cũng ảnh hưởng đến sự phát triển của một số ngành lâm sàng, chẳng hạn như sản khoa và phẫu thuật. Các bác sĩ khoa học tiến bộ đã nhiều lần giúp các bác sĩ zemstvo nâng cao kiến ​​thức và chuyên môn của họ, v.v ... Trong số các bác sĩ hàng đầu đã giúp đỡ bác sĩ zemstvo, có thể kể đến bác sĩ phẫu thuật N. V. Sklifosovsky, P. I. Dyakonov, bác sĩ sản phụ khoa V. F. Snegirev và những người khác Họ đã lắng nghe yêu cầu của zemstvo bác sĩ, trả lời cho họ.

Thống kê vệ sinh Zemstvo đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của khoa học y tế. Nhiều công trình của các nhà thống kê vệ sinh zemstvo đề cập đến nhân khẩu học, tỷ lệ mắc bệnh và sự phát triển thể chất của dân số, các vấn đề về điều kiện vệ sinh của từng địa phương, điều kiện làm việc cho nhà máy và công nhân nông nghiệp, thợ thủ công, v.v. Các nghiên cứu về tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở trẻ sơ sinh có tầm quan trọng lớn. Nhân tiện, đó là thống kê vệ sinh Zemstvo lần đầu tiên bắt đầu nghiên cứu tỷ lệ mắc bệnh.

V.I.Lênin đã đánh giá cao công việc của các bác sĩ zemstvo (đặc biệt là những người dành cho nghiên cứu lao động nông nghiệp và nghiên cứu thống kê).

Thuốc Zemstvo được đặc trưng bởi các tính năng của thuốc nội - định hướng phòng bệnh, vệ sinh và hợp vệ sinh. Hoạt động của các bác sĩ zemstvo nổi bật đã đặc trưng cho các hoạt động y tế cộng đồng. Trong các công trình của nhiều đại diện của y học zemstvo, những ý tưởng tiên tiến về phòng ngừa đã được phổ biến rộng rãi.

Nhưng phải nói rằng phòng ngừa trong cách hiểu về thuốc zemstvo khác với khái niệm phòng ngừa theo nghĩa của Liên Xô. Thuốc Zemstvo có tính chất nửa vời. Nhiều bác sĩ zemstvo vẫn là "nhà văn hóa" tư sản nhỏ bé dưới ảnh hưởng của hệ tư tưởng dân túy.

Cần tham khảo bài 3. P. Solovyov (ông mô tả chi tiết về y học zemstvo) “Kỷ niệm 1914 năm nền y học Zemstvo” (3). Ở đây Soloviev chỉ ra rằng con đường phát triển của y học zemstvo không hề dễ dàng, kèm theo vô số trở ngại, thể hiện “một cuộc chiến vĩnh cửu trong một vấn đề hoàn toàn hòa bình”, nơi “ở mọi nơi, mỗi bước tiến lên đều phải trả giá bằng những nỗ lực lâu dài, tương tự như một kiểu bao vây nào đó,” và “Y học Zemstvo phát triển theo đường ngoằn ngoèo.” Ông kết thúc bài báo XNUMX. P. Solovyov với những lời sau: “Tòa nhà của y học zemstvo, trong mỗi viên đá mà người ta có thể cảm nhận được năng lượng đã tiêu hao của những người xây dựng nó - những nhân viên y tế zemstvo, vẫn chưa hoàn thành và đang chờ đợi một người chủ thực sự. sẽ hoàn thành nó một cách xứng đáng, sử dụng kinh nghiệm của người xây dựng, thu hút mọi lực lượng sáng tạo sống động."

BÀI GIẢNG SỐ 9. Chăm sóc sức khỏe và sự phát triển của khoa học y tế thời kỳ Xô Viết (1917-1991)

1. Đặc điểm lịch sử chung của thời kỳ được xem xét

Rất khó để đưa ra một khuôn khổ rõ ràng và các đặc điểm ngắn gọn của một giai đoạn dài và khó khăn như vậy trong quá trình phát triển của nước Nga, bởi vì thời kỳ Xô Viết, bao gồm thời gian từ năm 1917 đến năm 1991. phong phú về các sự kiện định mệnh khác nhau: Cách mạng Tháng Mười vĩ đại năm 1917, thời kỳ hình thành nước Nga mới (1917-1920), kéo theo cuộc Nội chiến và sự can thiệp, sự chia cắt thành "đỏ" và "trắng", thời kỳ NEP. , sự hình thành của Liên Xô và các đảng cộng sản đứng đầu, tập thể hóa nông dân, sự cai trị lâu dài của Stalin, dẫn đến nhiều hậu quả không thể khắc phục, giai đoạn trước chiến tranh và những năm Chiến tranh Vệ quốc vĩ đại, những thay đổi liên tục trong chính phủ, đặc biệt là hai thập kỷ cuối cùng của sự tồn tại của Liên Xô, và cuối cùng là sự sụp đổ của nó. Tất cả những sự kiện này đã được trải qua bởi người dân Nga, con người sống trong những điều kiện không ngừng thay đổi.

Sự khởi đầu của thời kỳ Xô Viết - tháng 1917 năm XNUMX - được đánh dấu bằng một cuộc cách mạng và sự thiết lập quyền lực của Liên Xô ở trung tâm và ở các khu vực.

Ở các thủ đô, việc phê chuẩn chính phủ mới rất khó khăn, với những trở ngại và sự thay đổi liên tục của thành phần người đứng đầu quá trình này. Cuộc đảo chính diễn ra theo 2 giai đoạn:

1) Cách mạng tháng Hai (23/3 - 1917/XNUMX/XNUMX);

2) Cách mạng tháng Mười.

Vào tháng XNUMX, những người Bolshevik cuối cùng đã nắm chính quyền, do đó, khái niệm "Cách mạng Tháng Mười vĩ đại" kết hợp cả hai sự kiện này, là sự tiếp nối của nhau.

Vào tháng Hai, rõ ràng là Nga phải đối mặt với sự lựa chọn cách thức để vượt qua cuộc khủng hoảng, vốn đã trở thành hệ quả hợp lý của cuộc cách mạng: hoặc là cần phải theo đuổi một chính sách dân chủ và sự tăng tốc của nó và do đó ổn định xã hội, hoặc để ổn định nó. Ngược lại với bối cảnh của một chế độ độc tài tàn bạo, quay lại, chỉ có thể dẫn đến sự trầm trọng thêm của sự chia rẽ xã hội, và do đó, cả các lực lượng chính trị và xã hội. Hai kiểu độc tài đã được dự đoán trước, một trong số đó là kết quả sẽ bén rễ - phe bảo thủ cánh hữu và cánh tả cực đoan. Sự thay thế cho chế độ độc tài cứng rắn đã thắng.

Vào tháng XNUMX, các sự kiện bắt đầu đã có tác động nhất định đến toàn thế giới, và ở Nga đã làm thay đổi hoàn toàn truyền thống kinh tế - xã hội, chính trị và văn hóa. Những người Bolshevik, những người đã nắm chính quyền, đã thông báo về sự thành tựu của cuộc Cách mạng Xã hội Chủ nghĩa Vĩ đại.

Sự hình thành của một chính phủ mới đi kèm với một cuộc Nội chiến tàn bạo. Nguồn gốc của nó là cuộc chiến đường phố năm 1917, là kết quả của sự chia rẽ trong xã hội thành những người ủng hộ và phản đối cuộc cách mạng. Về mặt hình thức, sự khởi đầu của nó được đánh dấu bằng việc loại bỏ Chính phủ lâm thời. Đỉnh điểm của cuộc chiến rơi vào năm 1918, khi lực lượng của các phe đối lập thực tế trở nên ngang nhau, và sự phản đối của người dân chuyển sang thể loại huynh đệ tương tàn. Thời kỳ này kết thúc khi vào năm 1920, Mặt trận Da trắng được thanh lý ở Crimea. Cuối cùng, Nội chiến hoàn thành vào năm 1922, vào mùa thu, với việc trục xuất các đơn vị quân đội Nhật Bản khỏi vùng Viễn Đông của Nga. Điểm đặc biệt của "Citizen", như tên gọi của nó, là sự đan xen của nó với sự can thiệp chống Liên Xô của các nước Entente.

Thời kỳ này là khoảng thời gian khủng khiếp trong lịch sử nước Nga: tổng thiệt hại cho nền kinh tế quốc gia là hơn 50 triệu rúp vàng; so với năm 1913, năm 1920 sản xuất công nghiệp giảm 7 lần và sản xuất nông nghiệp gần 2 lần. Số lượng giai cấp công nhân gần như giảm đi một nửa: một số trở về làng, một số định cư trong tầng lớp quan liêu, một số chết tại mặt trận. Những người ở lại làm những công việc lặt vặt. Một phần vì lý do này, một phần vì lý do khác mà ý thức giai cấp cách mạng của nhân dân trở nên mờ nhạt. Điều này gây nguy hiểm cho chính quyền vì trong dân làng, phần lớn các chủ sở hữu nhỏ, số lượng ngày càng tăng do cuộc cải cách nông nghiệp trước đó, luôn cảnh giác với quyền lực của những người Bolshevik. Trong số nông dân, nông dân trung lưu bắt đầu chiếm ưu thế, cũng như những người lao động ở nông thôn và người nghèo.

Hơn 8 triệu người chết vì dịch bệnh, nạn đói và chiến tranh; 2 triệu người thuộc tầng lớp tinh hoa chính trị, tài chính và khoa học đã di cư. Nhưng hậu quả khủng khiếp nhất là niềm tin vào tính ưu việt của bạo lực và khả năng bỏ bê mạng sống con người - đây là danh nghĩa của việc đạt được những lý tưởng tươi sáng - đã ăn sâu vào tâm trí người dân.

Khi đó, những người Bolshevik đã thắng, nhưng sự ủng hộ của người dân dành cho họ nhiều hơn là có điều kiện, bởi vì người ta đã chọn hai tệ nạn ít hơn của họ. Vào thời điểm đó, tình trạng nhà nước và chủ quyền của Nga vẫn được bảo tồn, nhưng tính chất hạn chế của việc công nhận quyền lực của những người Bolshevik đã đe dọa đến những biến động khủng khiếp mới.

Sau đó là thời kỳ NEP (tháng 1921 năm 1925), kéo theo những thăng trầm của nền kinh tế do những mâu thuẫn không lường trước được trong chính sách NEP. Năm 1926, Đảng Cộng sản tuyên bố một lộ trình theo hướng công nghiệp hóa, giai đoạn đầu của quá trình này rơi vào năm 1928-XNUMX.

Ngay từ tháng 1917 năm 1927, những người Bolshevik đã cố gắng khuất phục Nhà thờ Chính thống Nga, họ dần dần từ bỏ các quan điểm chống Bolshevik. Năm XNUMX, "Tuyên ngôn" được ký kết, trong đó yêu cầu các giáo sĩ không chấp nhận đường lối mới phải lùi lại nhiệm vụ của mình, điều này đương nhiên gây ra một làn sóng phẫn nộ mới trong hàng ngũ tín đồ.

Những người Bolshevik cũng rất chú trọng đến văn hóa, họ đã tiến hành một cuộc cách mạng văn hóa, trong đó chủ yếu liên quan đến việc xóa bỏ quan điểm của giới trí thức cũ và hình thành đội ngũ trí thức Xô Viết, những người sẽ trung thành phục vụ chính phủ mới và trung thành với chế độ. Cải cách cũng được thực hiện trong lĩnh vực giáo dục, một trường học công lập mới của Liên Xô được thành lập, trong đó chú ý nhiều đến việc hình thành ở học sinh "phương pháp tiếp cận lớp học" để đánh giá mọi thứ đang xảy ra, cũng như quá khứ.

Ngày 30 tháng 1922 năm XNUMX, tuyên bố "Hiệp ước thành lập nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Xô viết" được thông qua, và một chính phủ liên hiệp được thành lập - Hội đồng nhân dân. Kể từ thời điểm đó, đã có sự phát triển mạnh mẽ của hệ thống độc đảng ở Liên Xô.

Năm 1932, kế hoạch XNUMX năm đầu tiên về phát triển nền kinh tế quốc dân của Liên Xô, hay còn gọi là kế hoạch XNUMX năm đầu tiên, được thông qua. Kể từ thời điểm đó, đất nước đã trở thành một công trường khổng lồ. Đồng thời, một hệ thống phân phối hàng tiêu dùng bằng thẻ được giới thiệu.

Một cột mốc để lại dấu ấn trong lịch sử là quá trình tập thể hóa giai cấp nông dân và sự lan rộng của chế độ chiếm hữu. Ngày 5 tháng 1930 năm 1935 được coi là ngày bắt đầu của sự kiện này, vào năm XNUMX, một phiên bản mới của artel nông nghiệp đã được thông qua. Kết quả của quá trình tập thể hóa là một nạn đói trong nước, để khắc phục điều đó sau đó đã phải nỗ lực rất nhiều.

Vào những năm 1930 Định hướng chính sách đối ngoại chính của Liên Xô là quan hệ với Đức. Ảnh hưởng của chủ nghĩa phát xít đã được cảm nhận ở châu Âu. Stalin theo đuổi chính sách kép thận trọng đối với Đức và Nhật. Hai quốc gia này hầu hết đều gây nguy hiểm cho Liên Xô vào thời điểm đó. Năm 1939, một "Hiệp ước Không xâm lược" đã được ký kết giữa Đức và Nga. Tuy nhiên, Hitler, kẻ đã chiếm gần như toàn bộ châu Âu vào năm 1940, vào đầu năm 1941, đã có một Kế hoạch Barbarossa chi tiết để tấn công Liên Xô. Vì vậy, vào ngày 22 tháng 1941 năm 1945, cuộc Chiến tranh Vệ quốc vĩ đại bắt đầu, kéo dài đến tháng 1941 năm 1941. Một cuộc chiến kéo dài, mệt mỏi đã cướp đi sinh mạng của cả nhân dân Liên Xô và quân địch. Cho đến tháng 1942 năm XNUMX, cuộc tấn công của quân Đức ít được người Nga phản ánh. Quân đội Đức rất lớn, vì nó không chỉ bao gồm người Đức, mà còn bao gồm những người từ các quốc gia đã bị bắt trước đó: người Ý, người Pháp. Đó là lý do tại sao Chiến tranh Vệ quốc Vĩ đại là một trong những giai đoạn quan trọng của Chiến tranh thế giới thứ hai, và kết quả của nó phải quyết định rất nhiều không chỉ ở Nga mà trên toàn thế giới. Vào tháng XNUMX năm XNUMX, quân đội Liên Xô đã phát động một cuộc phản công mạnh mẽ gần Moscow, và vào tháng XNUMX năm XNUMX, Tuyên bố của Liên hợp quốc về cuộc chiến chung chống lại sự xâm lược của phát xít đã được ký kết tại Washington. Nga có hy vọng chiến thắng rõ ràng hơn.

Nhưng cho đến cuối mùa hè năm 1942, quân đội Nga nằm chờ thất bại. Chỉ vào ngày 19 tháng 1942 năm 2, một bước ngoặt căn bản đã xảy ra trong tiến trình chiến tranh. Trở lại mùa hè, Donbass bị chiếm đóng, Sevastopol thất thủ và cuộc tấn công vào Stalingrad bắt đầu. Và vào ngày 1943 tháng 330 năm 5, tàn quân của nhóm giữ Stalingrad bị bao vây, gồm 1943 nghìn binh sĩ, đã đầu hàng. Vào ngày 1944 tháng 900 năm XNUMX, Wehrmacht tấn công tàu Kursk Bulge, và Trận Kursk không dừng lại cho đến tháng XNUMX. Sau hai chiến thắng vĩ đại này, có điều gì đó đã vỡ òa trong công việc của bộ máy quân sự Đức. Năm XNUMX, cuộc phong tỏa Leningrad cuối cùng đã bị phá vỡ, bắt đầu ngay từ đầu cuộc chiến và kéo dài XNUMX ngày. Sau đó, từng thành phố lớn nhất được giải phóng khỏi quân Đức. Mặt trận Ukraine thứ nhất và thứ hai đột phá đến biên giới với Romania, sau đó, dưới sự chỉ huy của quân của Nguyên soái Rokossovsky, Belarus được giải phóng, sau này là Moldova, Transcarpathian Ukraine và các nước Baltic. Do đó, biên giới quốc gia của Liên Xô từ Barents đến Biển Đen đã được khôi phục.

Sau đó, sự hỗ trợ hữu hình đã được cung cấp bởi quân đội của Anh và Hoa Kỳ, khi đổ bộ lên miền bắc nước Pháp, đã giải phóng nước này khỏi sự chiếm đóng phía tây của quân đội phát xít. Con đường của họ nằm ở Berlin.

Toàn bộ năm 1944 và đầu năm 1945. Hồng quân hành quân khắp Liên bang trong làn sóng chiến thắng và giải phóng. Đến tháng 1945 năm 30, thủ đô của Đế chế thứ ba đã bị quân đội Liên Xô phong tỏa. Vào ngày 9 tháng 1945, lá cờ Chiến thắng màu đỏ tung bay trên Reichstag bại trận. Chỉ trong vài ngày, Budapest, Koenigsberg, Vienna, Praha và các thành phố lớn và thủ đô thế giới khác đã được giải phóng. Vào ngày 27 tháng XNUMX năm XNUMX, một đạo luật đầu hàng vô điều kiện của Đức đã được ký kết với các đại diện của Bộ chỉ huy Đức. Đó là Ngày Chiến thắng. Liên Xô đã tóm tắt kết quả quyết định của toàn bộ Chiến tranh thế giới thứ hai: chính việc giải phóng thế giới khỏi ách nô lệ của phát xít đã đe dọa nghiêm trọng đến nó. Mặt trận Xô-Đức là mặt trận chủ yếu trong toàn bộ cuộc chiến. Cả hai bên đều mất hầu hết binh lính và vũ khí tại đây. Thiệt hại đối với Liên Xô là rất lớn - khoảng XNUMX/XNUMX tài sản quốc gia. Nhưng những mất mát này không thể so sánh với những mất mát về người: XNUMX triệu người đã chết trên mặt trận của cuộc Chiến tranh Vệ quốc vĩ đại. Dù có vẻ khó chịu nhưng những tổn thất này không chỉ là kết quả của sức mạnh to lớn của quân đội phát xít mà còn là kết quả của sự coi thường mạng sống con người của các nhà lãnh đạo Liên Xô. Lịch sử chưa từng chứng kiến ​​nhiều cuộc tấn công thiếu hiểu biết và không được hỗ trợ về mặt kỹ thuật như trong chiến tranh.

Và một trong những kết quả chính của cuộc chiến là sự phản đối ngày càng lớn của các nước tư bản đối với Liên Xô. Cuộc đối đầu này phần lớn đã định đoạt trước số phận của Liên Xô. Ngoài ra, nó bắt đầu vào kỷ nguyên nguyên tử, điều này cũng có ý nghĩa của nó, bởi vì ngay sau chiến thắng trước Đức, thế giới bắt đầu cân bằng bên bờ vực của một cuộc chiến tranh hạt nhân thế giới thứ ba. Hơn nữa, mối đe dọa đối với Nga chủ yếu đến từ Hoa Kỳ thân thiện gần đây.

Những năm cuối cùng dưới sự cai trị của Stalin đã trôi qua dưới dấu hiệu của Chiến tranh Lạnh: Liên Xô đã cố gắng chuyển giao toàn bộ châu Âu cho chế độ Xô Viết, và đến lượt nó, châu Âu thống nhất với Hoa Kỳ, cố gắng xóa bỏ quyền lực của Liên Xô ngay cả ở Nga và đạt được. sự thống trị của chủ nghĩa tư bản. Đồng thời, Hoa Kỳ, dưới sự lãnh đạo của Truman, tuyên bố rằng họ là một đối thủ cạnh tranh cho sự thống trị thế giới. Mọi lời đe dọa đều được sử dụng đến việc sử dụng vũ khí nguyên tử để chống lại Nga. Các cuộc thử nghiệm đầu tiên của nó đã được thực hiện vào năm 1945. Sau đó, hai quả bom nguyên tử đã được thả xuống các thành phố Hiroshima và Nagasaki của Nhật Bản. Có rất nhiều tranh cãi về việc sử dụng vũ khí hạt nhân, có những đề xuất từ ​​cả Hoa Kỳ và Liên Xô. Các bên không nhường nhịn nhau. Thành công của Liên Xô trong cuộc đấu tranh này là bắt đầu từ năm 1944, “phe xã hội chủ nghĩa” đã được tích cực hình thành bằng việc thiết lập chế độ cộng sản ở Hungary, Tiệp Khắc, Bulgaria, Nam Tư, Albania, Ba Lan, Romania và các nước khác. Tình hình đặc biệt là với Đức, từ đó người ta có thể mong đợi bất cứ điều gì. Năm 1949, Cộng hòa Liên bang Đức được thành lập và hiến pháp của nó được thông qua. Vài tháng sau, Liên Xô thành lập một nhà nước thứ hai - Cộng hòa Dân chủ Đức. Nó nằm trên lãnh thổ của những vùng đất đã bị quân đội Liên Xô chiếm đóng. Được thành lập vào năm 1945, Liên hợp quốc trở thành tòa án nơi các vấn đề thế giới được giải quyết khá gay gắt. Ban đầu nó được tạo ra để ngăn chặn tiếng nói của Liên Xô. Tuy nhiên, việc đại diện chính phủ Liên Xô bảo vệ quyền phủ quyết trong Hội đồng Bảo an khiến Liên Xô có thể tiếp tục tích cực bày tỏ quan điểm bảo vệ chủ quyền của các quốc gia nhỏ hoặc "các nước thuộc thế giới thứ ba", nơi mà Stalin đã xử để củng cố vị thế của chủ nghĩa cộng sản. Tuy nhiên, cho dù câu hỏi về việc thiết lập sự thống trị thế giới của một trong các chế độ có được đặt ra như thế nào, nó vẫn bị "đóng băng": hoặc do các bên thiếu lập luận trong việc bảo vệ họ, hoặc do sự dư thừa của họ. và sự hiểu biết về sự vô ích của cuộc đấu tranh.

Tuy nhiên, nhiệm vụ chính của Stalin là hồi sinh đất nước từ đống tro tàn và ngăn chặn sự xuất hiện của những tâm trạng không mong muốn trong người dân, liên quan đến những người đại diện cho "mối nguy hiểm cho xã hội", cụ thể là những người trở về từ các trại tập trung và bị giam cầm ở Đức, cách ly với công chúng. Ngày 5 tháng 1953 năm 1953 JV Stalin qua đời. Quyền lực tập trung vào tay những người kế vị ông là G. M. Malenkov, L. P. Beria và N. S. Khrushchev. Cuộc chiến phát triển nhanh chóng. Vào tháng 1955 năm 1953, L.P. Beria bị bắt vì âm mưu với các cơ quan tình báo của đế quốc, và sau đó L.P. Beria bị xử bắn; năm 1964, Malenkov nghỉ hưu. Vì vậy, từ tháng XNUMX năm XNUMX, N. S. Khrushchev trở thành bí thư thứ nhất của Ủy ban Trung ương CPSU. Ông đã tham gia vào việc thanh lý "chủ nghĩa Stalin" ở Liên Xô, thực hiện nhiều cải cách, nâng cao kinh tế của Nga và trao Crimea cho Ukraine. Sự kiện đáng nhớ nhất xảy ra trong thời kỳ cầm quyền của ông và liên quan đến chính sách đối ngoại là vượt qua cuộc khủng hoảng Caribe, khi cả thế giới theo dõi hành động của D. Kennedy, F. Castro và N. S. Khrushchev ở Cuba, cân bằng bên bờ vực chiến tranh hạt nhân. Vào cuối thời kỳ lãnh đạo của Khrushchev ở Liên Xô, đất nước đã được đưa ra khỏi sự sững sờ của thời kỳ trước đây và được nâng lên từ đầu gối của mình. Tuy nhiên, thời điểm này được ghi nhớ bởi "nhân sự đi tắt đón đầu", một nỗ lực nhằm giới thiệu một sự "san bằng" giữa các quan chức chính phủ cấp cao và những người dân thường; Nhiều ngàn cán bộ bị ra đi không có lương, nông dân và công nhân mệt mỏi vì chiến đấu vì một “tương lai tươi sáng”, trong khi tương lai ngày càng trở nên tồi tệ. Do đó, năm XNUMX, Khrushchev bị cách chức tất cả các chức vụ, bị buộc tội "tình nguyện và chủ nghĩa chủ nghĩa", L. I. Brezhnev trở thành bí thư thứ nhất của Ủy ban Trung ương, còn A. N. Kosygin trở thành chủ tịch Hội đồng Bộ trưởng.

L. I. Brezhnev giữ chức vụ Tổng thư ký cho đến năm 1982. Nước Nga đã đi theo con đường phát triển của nền kinh tế định hướng, nhưng dù đã thực hiện tất cả các bước, nước này vẫn bị tụt hậu xa so với các nước Tây Âu. Ngay cả sự phát triển của các ngành như vũ trụ và quân sự cũng bị hạn chế bởi khả năng kỹ thuật. "Những ưu điểm của chủ nghĩa xã hội phát triển" so với "chủ nghĩa tư bản đã suy tàn" đã được phát huy bằng mọi cách có thể. Chính vì mối liên hệ này mà Hiến pháp mới của Liên Xô đã được thông qua vào năm 1977, trong đó phần mở đầu tuyên bố rằng một "xã hội xã hội chủ nghĩa phát triển" đã được xây dựng, mặc dù điều này còn xa vời và hơn thế nữa, tòa nhà của chủ nghĩa xã hội thoái trào hơn là tiến bộ.

Năm 1982, vị trí của Brezhnev liên tiếp bị Yu V. Andropov chiếm giữ, và sau khi ông qua đời vào năm 1984, bởi K. U. Chernenko. Ông mất năm 1985. Và bài đăng của ông do M. S. Gorbachev đảm nhận. N. I. Ryzhkov đảm nhiệm chức vụ Chủ tịch Hội đồng Bộ trưởng Liên Xô. Từ thời điểm đó, bắt đầu giai đoạn cuối cùng trong lịch sử của Liên Xô - "perestroika": đứng đầu mọi nhiệm vụ và kế hoạch là ngăn chặn sự sụp đổ của "chủ nghĩa xã hội nhà nước" thông qua những cải cách thận trọng, "mềm", chủ yếu liên quan đến kinh tế. quả cầu của công đoàn. Tháng 1985 năm 1986, chính phủ công bố phương hướng tăng tốc phát triển kinh tế - xã hội. Tuy nhiên, việc thiếu các trang thiết bị cần thiết đã làm gia tăng số vụ tai nạn tại các doanh nghiệp, trong đó lớn nhất là vụ tai nạn tại nhà máy điện nguyên tử Chernobyl (XNUMX/XNUMX).

Nước này đưa ra "luật khô" và nguyên tắc chống "thu nhập không được hưởng". Vào mùa hè năm 1987, quyền của các doanh nghiệp được mở rộng, và vào mùa hè năm 1988, một số luật đã được thông qua mở đường cho quyền sở hữu tư nhân. Đồng thời, “nền kinh tế bóng tối” bắt đầu phát triển với việc rửa một số tiền khổng lồ.

Năm 1990, một nghị quyết "về khái niệm chuyển đổi sang nền kinh tế thị trường có điều tiết" đã được thông qua, quy định về việc phân quyền và phân quyền, thành lập các ngân hàng và công ty cổ phần. Có một lỗ hổng trong cơ chế cải cách hệ thống tín dụng và chính sách giá cả, dẫn đến việc không thể thực hiện các kế hoạch cuối cùng, kết quả nửa vời.

Năm 1988, không phải không sợ hãi, chính phủ quyết định tiến hành cải cách chính trị triệt để. Việc kiểm duyệt được nới lỏng và mọi người cho đến nay vẫn chưa được trao quyền tự do hành động và ngôn luận. Điều này sớm kéo theo sự lan rộng của các tác phẩm văn học, phim ảnh, chương trình bị cấm trước đây, v.v. Mọi người bắt đầu hiểu hoàn cảnh họ sống, và nhiều đối thủ của chế độ Xô Viết xuất hiện, những người không còn ngại lộ diện. Số lượng đảng viên trong nước đã giảm từ 21 xuống còn 15 triệu người trong vài tháng. Chẳng bao lâu, các nước cộng hòa khác là một phần của Liên bang nhận ra rằng họ chỉ có thể đạt được sự phát triển tốt hơn nếu họ rời khỏi Liên Xô. Các nước cộng hòa vùng Baltic, và sau đó là Liên bang Nga, đã tuyên bố tính ưu việt về quyền lực của luật pháp của họ so với luật pháp của Liên Xô. Một vị trí chính phủ mới đã được đưa ra - Tổng thống Liên Xô, do M. S. Gorbachev chiếm giữ, sau đó ông phải tham gia đàm phán với các nhà lãnh đạo các nước cộng hòa. Các cuộc đàm phán sẽ được dành để ký kết một Hiệp ước Liên minh mới. Nó không được ủng hộ, và sau một thời gian, một thỏa thuận thỏa hiệp đã được đưa ra, trao nhiều quyền hơn cho từng bang và giảm tầm quan trọng của trung tâm trong việc điều hành Liên minh. Tuy nhiên, việc ký kết thỏa thuận đã không bao giờ diễn ra. Vào ngày 19 tháng 1991, khi Gorbachev đang đi nghỉ ở Crimea, Ủy ban Nhà nước về tình trạng khẩn cấp đã được thành lập. Có thông báo rằng các cơ cấu chính phủ đã bị giải tán và các hoạt động của đảng đã bị dừng lại. Đất nước đóng băng trong sự chờ đợi. Chỉ có Chủ tịch RSFSR, B. N. Yeltsin, người được bầu theo phổ thông đầu phiếu vào tháng 22 năm XNUMX, mới tổ chức được một “con đường”, tuy nhiên, con đường này không có tầm quan trọng đặc biệt cấp quốc gia. Vào ngày XNUMX tháng XNUMX, các thành viên của Ủy ban Khẩn cấp Nhà nước đã bị bắt vì tội âm mưu đảo chính.

Ngay sau đó, các hoạt động của CPSU trên lãnh thổ Liên bang Nga đã bị cấm. Các nước cộng hòa vùng Baltic đã vội vã ly khai khỏi Liên minh.

Gorbachev đã cố gắng đấu tranh cho Hiệp ước Liên minh để ngăn chặn sự tan rã không thể kiểm soát của Liên minh và những thảm họa không thể cứu vãn đối với hàng triệu triệu đồng bào. Những hành động này là vô ích. Ngày 8 tháng 1991 năm 21 B. N. Yeltsin, L. M. Kravchuk và S. S. Shushkevich tuyên bố giải thể Liên Xô. Ngay sau đó Cộng đồng các quốc gia độc lập (CIS) được thành lập. Đó là "thỏa thuận Belovezhskaya" nổi tiếng. Vào ngày 8 tháng 25, thêm XNUMX bang nữa gia nhập CIS, và vào ngày XNUMX tháng XNUMX, MS Gorbachev từ chức. Do đó, Liên bang Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Xô viết không còn tồn tại.

2. Sự hình thành nền y học Xô Viết

Các sự kiện lịch sử của năm 1917 đã mang lại sự hủy hoại không chỉ cho các lĩnh vực chính trị và kinh tế của cuộc sống. Chúng ảnh hưởng đến cuộc sống của dân cư, và tất nhiên, tình trạng sức khỏe chung của mọi người. Vào đầu thời kỳ Xô Viết, với sự lên nắm quyền của những người Bolshevik và việc thiết lập một chế độ mới, một làn sóng dịch tả, sốt phát ban, đậu mùa và các bệnh khác đã tràn qua đất nước. Tình hình trở nên trầm trọng hơn do tình trạng thiếu hụt nhân lực, thiết bị, dụng cụ y tế và thuốc men có trình độ trên diện rộng. Có rất ít bệnh viện, cơ sở y tế dự phòng. Cuộc nội chiến đã để lại dấu ấn sâu đậm trong lịch sử, kéo theo sự tàn phá trong hoạt động công nghiệp, nông nghiệp của đất nước. Một làn sóng đói tràn qua đất nước. Trong nông nghiệp, không chỉ có đủ hạt giống mà còn cả nhiên liệu cho máy móc nông nghiệp. Thông tin liên lạc giữa các khu định cư bị giảm xuống mức tối thiểu, không có đủ nước ngay cả để nấu ăn và làm dịu cơn khát, chưa kể các nhu cầu khác của gia đình. Các thành phố và vùng nông thôn theo nghĩa đen là "bùn phát triển quá mức", và điều này đã từng là mối đe dọa của dịch bệnh. HG Wells, người đã đến thăm Union vào năm 1920, đã bị sốc bởi những gì ông nhìn thấy so với những gì ông đã thấy 6 năm trước đó. Đó là một bức tranh hoàn toàn sụp đổ, đất nước hiện ra trước mắt anh là đống đổ nát của một đế chế vĩ đại, một nền quân chủ khổng lồ tan nát, nằm dưới ách thống trị của những cuộc chiến tranh vô nghĩa tàn khốc. Khi đó, tỷ lệ chết tăng gấp 3 lần, tỷ lệ sinh giảm một nửa.

Chỉ một hệ thống chăm sóc sức khỏe có tổ chức mới có thể cứu đất nước khỏi nguy cơ tuyệt chủng, giúp chống lại bệnh tật và dịch bệnh. Một hệ thống như vậy bắt đầu hình thành vào năm 1918.

Để tạo ra một cơ cấu phát triển có thể phục vụ hiệu quả cho tất cả các bộ phận dân cư, cần phải kết hợp tất cả các loại hình y tế cơ sở dưới sự kiểm soát của một nhà nước: zemstvo, thành phố, bảo hiểm, đường sắt và các hình thức khác. Do đó, sự hình thành của một hệ thống chăm sóc sức khỏe thống nhất đã thu hút ngày càng nhiều người và mang tính chất “tập thể” - theo nghĩa đen, họ được tuyển chọn từ khắp nơi trên thế giới. Việc “gom” thuốc này diễn ra theo nhiều giai đoạn.

Giai đoạn đầu tiên rơi vào ngày 26 tháng 1917 năm XNUMX, khi Sở Y tế và Vệ sinh được thành lập. Nó được thành lập dưới sự quản lý của Ủy ban Quân sự Cách mạng của Đại biểu Công nhân và Binh sĩ Xô viết Petrograd, do M. I. Barsukov đứng đầu. Nhiệm vụ chính của khoa là đoàn kết và tham gia vào công việc của tất cả các bác sĩ đã công nhận chính quyền mới; cũng cần phải thay đổi hoàn toàn ngành kinh doanh y tế và vệ sinh trong nước và tổ chức hỗ trợ đủ điều kiện cho công nhân tại các xí nghiệp và binh lính tại ngũ, cũng như những người dự bị.

Kể từ khi cải cách phải được thực hiện ở khắp mọi nơi để có thêm diện tích, các khoa y tế và vệ sinh và các trường cao đẳng y tế bắt đầu được thành lập tại địa phương. Các nhiệm vụ phải đối mặt sau này có tính chất công khai, vì vậy vào ngày 24 tháng 1918 năm 15, Hội đồng nhân dân đã ký sắc lệnh thành lập Hội đồng các trường cao đẳng y tế. Hội đồng này trở thành cơ quan y tế cao nhất của chính phủ công nhân và nông dân. A. N. Vinokurov trở thành người đứng đầu cơ quan, V. M. Bonch-Bruevich (Velichkina) và I. M. Barsukova được bổ nhiệm làm cấp phó của ông. Để nhân dân biết về hoạt động tích cực của Hội đồng, ngày 1918 tháng XNUMX năm XNUMX, số đầu tiên của tờ Tin tức Y học Liên Xô được xuất bản dưới sự quản lý của Hội đồng Nhân dân RSFSR. Đây là ấn phẩm y tế công khai đầu tiên của Nga, sau đó xuất hiện thường xuyên. Hội đồng các trường Cao đẳng Y tế thấy nhiệm vụ chính của mình là thực hiện các điều kiện sau: tiếp tục tổ chức rộng rãi các khoa y tế và vệ sinh, củng cố các cải cách đã khởi xướng về chuyển đổi quân y, củng cố, phát triển công tác vệ sinh và tăng cường kiểm soát dịch bệnh trong cả nước.

Tuy nhiên, để hành động trên quy mô cả nước và giám sát khách quan kết quả công việc đã thực hiện, cần phải tổ chức Đại hội đại biểu toàn Nga của các cơ quan y tế và vệ sinh của Liên Xô. Đại hội được tổ chức từ ngày 16 đến ngày 19 tháng 1918 năm XNUMX. Đại hội không chỉ nêu ra tổ chức và công tác của Ban Y tế nhân dân quan trọng nhất lúc bấy giờ, mà còn đặt ra vấn đề về y tế bảo hiểm, vấn đề chống dịch bệnh, và câu hỏi về nhiệm vụ của y tế địa phương.

Kết quả của công việc của Đại hội là thông qua quyết định thành lập Ban Y tế nhân dân, trở thành cơ quan chính của y tế và phụ trách tất cả các vấn đề y tế và vệ sinh. Vào ngày 26 tháng 1918 năm 9, một dự án thành lập Ban Y tế Nhân dân đã được trình bày. Ngày 11 tháng 3, bản dự thảo cũng được công bố rộng rãi, và ngày 3 tháng 1936, Hội đồng nhân dân đã ký nghị định “Thành lập Ban Y tế nhân dân”. Trường đại học đầu tiên của Ủy ban Y tế Nhân dân của RSFSR được thành lập, bao gồm V. M. Velichkina (Bonch-Bruevich), R. P. Golubkov, E. P. Pervukhin, Z. P. Solovyov, P. G. Dauge, và bổ nhiệm ủy viên y tế đầu tiên N. A. Semashko. Z. N. Solovyov trở thành cấp phó thứ nhất của ông. Vào tháng XNUMX năm XNUMX, Ủy ban nhân dân y tế, theo nghị định của Ban chấp hành trung ương toàn Nga và Hội đồng nhân dân, được đổi tên thành Ủy ban nhân dân y tế của Liên Xô. G. N. Kaminsky trở thành người đứng đầu đầu tiên của nó.

N. A. Semashko

Nikolai Alexandrovich Semashko (1874-1949) đã có đóng góp to lớn cho sự phát triển không chỉ của nền y học Liên Xô mà còn của cả thế giới.

Sự nghiệp của Semashko không bắt đầu thành công rực rỡ: anh tốt nghiệp Đại học Kazan, sau đó anh làm việc trong 3 năm với tư cách là bác sĩ zemstvo ở tỉnh Oryol, và sau đó ở Nizhny Novgorod. Cuộc cách mạng vào tháng 1905 năm 10 kết thúc đối với ông bằng việc bắt giữ, bỏ tù 10 tháng, và sau đó là 1917 năm di cư ở Pháp, Thụy Sĩ và Serbia. Vào mùa hè năm 43, ở tuổi 11, ông trở về Mátxcơva cùng với một nhóm người di cư khác. Ông tham gia vào công tác sắp xếp y tế của đất nước ngay từ khi nảy sinh ý tưởng thành lập một hệ thống chăm sóc sức khỏe nhà nước: đầu tiên ông đứng đầu bộ phận y tế và vệ sinh của Hội đồng Mátxcơva, và sau đó trở thành Ủy viên Y tế Nhân dân đầu tiên của RSFSR . Ông quản lý Ban Y tế Nhân dân trong XNUMX năm, trong những năm khó khăn nhất của đất nước, khi xảy ra Nội chiến đẫm máu, dịch bệnh hoành hành trong Liên bang. Ông cũng tham gia vào việc phát triển các chương trình chống dịch, nghiêm túc tuyên bố sự cần thiết phải tạo ra một chương trình bảo vệ quyền làm mẹ và trẻ thơ và nhu cầu phát triển nền y học Liên Xô bằng cách cải thiện và mở rộng mạng lưới các viện nghiên cứu. Dưới thời ông, kinh doanh khu nghỉ dưỡng-vệ sinh bắt đầu phát triển mạnh mẽ, hệ thống giáo dục y tế đại học đã được chuyển đổi.

N. A. Semashko đã đóng góp to lớn vào sự phát triển của vệ sinh ở Liên Xô, mở năm 1922 Khoa Vệ sinh xã hội tại Khoa Y của Đại học Tổng hợp Moscow. Bản thân ông đã là người đứng đầu bộ phận này trong 27 năm.

Năm 1927-1936. ấn bản đầu tiên của Great Medical Encyclopedia được tạo ra và xuất bản, người khởi xướng là N. A. Semashko. Từ 1926 đến 1936 ông đứng đầu ủy ban trẻ em của Ban chấp hành trung ương toàn Nga.

Ông đã bỏ nhiều công sức nghiên cứu tình hình vệ sinh và vệ sinh sau chiến tranh. N. A. Semashko trở thành một trong những người sáng lập và là một trong những viện sĩ đầu tiên và là thành viên của Đoàn Chủ tịch Viện Hàn lâm Khoa học Y tế Liên Xô. Ông là Giám đốc Học viện Khoa học Sư phạm từ năm 1945 đến năm 1949. Từ năm 1945, ông giữ chức vụ Viện sĩ Viện Hàn lâm Khoa học Sư phạm của RSFSR. Ông cũng trở thành người sáng lập Viện Tổ chức Y tế Công cộng và Lịch sử Y học của Học viện Khoa học Y tế Liên Xô, sau khi thành lập, ông đã lãnh đạo nó từ năm 1947 đến năm 1949. Viện này mang tên ông trong một thời gian dài, sau này được đổi tên thành Viện Nghiên cứu Quốc gia về Y tế Công cộng thuộc Viện Hàn lâm Khoa học Y khoa Nga.

Nikolai Alexandrovich Semashko, mặc dù gánh vác trọng trách lớn và nhiều chức vụ đang nắm giữ, nhưng ông vẫn để lại dấu ấn trong sự nghiệp phát triển văn hóa thể dục thể thao, khi trở thành chủ tịch đầu tiên của tổ chức phụ trách lĩnh vực này. về y học, và cũng đứng đầu ban lãnh đạo của Hiệp hội vệ sinh toàn liên minh (1940-1949).

Trong suốt cuộc đời của mình, ông đã viết các công trình và công trình khoa học, trong đó có hơn 250 công trình. Tất cả đều dành cho các vấn đề lý luận, tổ chức và thực tiễn về vệ sinh và chăm sóc sức khỏe nói chung, điều này đã khiến ông được ghi nhớ trong nhân dân.

3. P. Soloviev

Zinovy ​​Petrovich Solovyov (1876-1928), ngoài những chức vụ cao trong ngành y tế, còn được biết đến với việc vào năm 1925, ông đã khởi xướng việc thành lập Trại tiên phong toàn liên minh "Artek" trên bờ Biển Đen, tồn tại cho đến ngày nay. Ông đã để lại nhiều công trình khoa học trong đó ông đã đặt ra các câu hỏi và tích cực xây dựng các chương trình khắc phục khó khăn trong việc phát triển khoa học y tế và giáo dục y tế đại học ở Liên Xô.

G. N. Kaminsky

Grigory Naumovich Kaminsky (1895-1938), trước khi được bổ nhiệm làm Ủy viên Y tế Nhân dân đầu tiên của Liên Xô, đã phục vụ trong 2 năm với tư cách là Ủy viên Y tế Nhân dân của RSFSR (1934-1935) và Liên Xô (1935-1937). Ông là người tổ chức Thanh tra Vệ sinh Nhà nước Toàn Liên minh. Năm 1935, dựa trên những phát triển của ông, một chương trình đã được thông qua để cải thiện dịch vụ và chăm sóc y tế cho người dân thành phố và nông thôn. Ông đã đóng góp vào việc chuyển giao ngành công nghiệp hóa chất và dược phẩm cho bộ phận của Ủy ban Y tế Nhân dân của RSFSR. Ông đã để lại dấu ấn sâu đậm trong việc phát triển y học như một ngành khoa học và trong giáo dục y khoa, ông cũng trở thành một trong những nhà tổ chức của VNEM tại Moscow và Leningrad.

Có thể gửi lời cảm ơn đặc biệt tới G. N. Kamensky vì đã hỗ trợ tổ chức các đại hội quốc tế đầu tiên.

Tuy nhiên, hoạt động của ông trong lĩnh vực nhà nước rất ngắn ngủi, thời gian hoạt động của ông chỉ có 4 năm, kể từ ngày 25 tháng 1937 năm XNUMX, ông bị bắt và bị xử bắn, sau khi ông phát biểu tại Hội nghị toàn thể của Ủy ban Trung ương. Đảng Cộng sản Liên minh những người Bolshevik với bài diễn văn lên án chính sách đàn áp, nhiều đồng chí tay sai của ông đã bị bắt và xử bắn cùng với ông. Sau đó họ đều được phục hồi sau khi hoàn lương.

3. Nguyên tắc y học ở Liên Xô. Giáo dục y tế cao hơn

Bốn nguyên tắc cơ bản chiếm ưu thế trong hệ thống chăm sóc sức khỏe được tổ chức sau đó.

Đầu tiên, y học được cho là có tính chất nhà nước.

Thứ hai, y học cần có hướng dự phòng.

Thứ ba, y học phải thu hút sự tham gia tích cực của nhân dân vào công cuộc bảo vệ sức khỏe cộng đồng.

Thứ tư, y học phải tuyên truyền sự cần thiết của sự thống nhất giữa y học khoa học và các biện pháp dự phòng sức khỏe cộng đồng.

Về nguyên tắc, các ý tưởng này không mới, bởi vì chúng đã bắt đầu được hình thành từ trước năm 1917. Ngay cả S. P. Botkin, G. E. Rein và các đồng nghiệp lớn tuổi của họ - Johann Peter Frank, Hippocrates và các nhà khoa học khác - đã dự đoán rằng tương lai thuộc về một dự phòng ( y tế dự phòng. Nhưng chỉ trong thời kỳ đầu của thời kỳ Xô Viết, tất cả những nguyên tắc này mới có thể được gộp lại thành những nhiệm vụ rõ ràng và được thực hiện.

Nguyên tắc quan trọng nhất của y học Liên Xô là cần phải tạo cho nó một đặc tính nhà nước. Để làm được điều này, cần phải đưa nó về một trung tâm quản lý duy nhất, cấp vốn nhà nước và cũng phải đảm bảo sự tham gia trực tiếp của các cơ quan nhà nước cao nhất trong việc chuẩn bị và phê duyệt các chương trình y tế công cộng. Y học phải đạt được hai phẩm chất mới - miễn phí và dễ tiếp cận. Trước đây, các nguyên tắc chăm sóc y tế như vậy không được thực hành. Kết quả của việc tạo ra một hệ thống y tế phối hợp tốt là sự chấp thuận của Ban Y tế Nhân dân. Đó là vào năm 1918.

Ít lâu sau, "Nghị định về Ủy ban nhân dân y tế" được ban hành, trong đó quy định rõ ràng về việc quản lý hệ thống y tế tập trung. Sau đó, các quyền lợi về chăm sóc y tế đã được đưa ra, mạng lưới các cơ sở y tế và dự phòng được mở rộng, trước hết là dành cho công nhân trong các xí nghiệp độc hại, công đoàn viên, người tàn tật và bộ đội Hồng quân; tất cả những điều này đã làm cho y học tiếp cận được với người dân nói chung, mọi người thường tìm đến bác sĩ phòng khám đa khoa trong trường hợp bất ổn, trong khi trước đó, trong những điều kiện tương tự, mọi người thường chết vì thực tế là ngay cả những biểu hiện ban đầu của bệnh do thiếu chăm sóc y tế có thể chuyển thành bệnh nặng.

Nguyên tắc thứ hai của y học Liên Xô - hướng dự phòng - có lẽ đã đạt được thành công đáng kể nhất. Nhiều cơ quan khác nhau được thành lập để giám sát tình hình vệ sinh và vệ sinh trong nước: một dịch vụ vệ sinh của nhà nước thống nhất, hệ thống các trạm vệ sinh và dịch tễ, v.v ... Cuối cùng, người ta nhận ra rằng tình hình dịch bệnh nghiêm trọng trong nước không nằm trong phạm vi toàn cầu. nguyên nhân, nhưng do thiếu điều kiện lao động cơ bản, chế độ dinh dưỡng kém tại các doanh nghiệp và hậu quả là cuộc sống bị suy giảm do không có thời gian và tiền bạc cho người lao động. Tình hình bắt đầu được khắc phục một cách tích cực, và việc kiểm soát vệ sinh liên tục được đưa ra không chỉ tại các doanh nghiệp mà còn trong đời sống riêng tư của người dân: việc thường xuyên đến nhà thăm khám các bác sĩ vệ sinh kêu gọi mọi người tuân thủ các tiêu chuẩn vệ sinh và hợp vệ sinh, vì nhân viên y tế có quyền ra tòa vì vi phạm đã gây ra hậu quả nghiêm trọng.

Sau đó, lần đầu tiên họ bắt đầu nói về sự cần thiết phải loại bỏ hoàn toàn các bệnh truyền nhiễm và virus riêng lẻ. Ủy ban Nhân dân Y tế và Hội đồng Nhân dân đã phân bổ số tiền rất lớn để thực hiện các kế hoạch này. Kết quả không lâu sau đó: chẳng bao lâu các bệnh truyền nhiễm như bệnh dịch hạch, bệnh tả, bệnh đậu mùa đã được loại bỏ trên toàn Liên bang. Các biện pháp này hiệu quả đến mức không chỉ trong thời bình, mà cả trong Chiến tranh Vệ quốc vĩ đại, không có trường hợp dịch bệnh nào xảy ra, mà cho đến lúc đó là chưa từng xảy ra.

Ngay sau chiến tranh, các hoạt động chống dịch cũng dẫn đến việc loại bỏ hoặc giảm số lượng các bệnh như sốt phát ban (tái phát, thương hàn, sốt phát ban), phó thương hàn và sốt rét. Mọi người bắt đầu bị bệnh nhiễm trùng đường ruột cấp tính ít hơn nhiều. Tất cả những điều này có nhiều mặt tích cực nhưng cũng có mặt hạn chế: do đặc biệt chú trọng đến các bệnh truyền nhiễm nên trong tương lai gần đất nước phải đối mặt với vấn đề gia tăng tỷ lệ mắc các bệnh về hệ tim mạch trong nhân dân, đồng thời đến các bệnh lý ung bướu. Ngay lập tức câu hỏi được đặt ra về việc đào tạo lại các cơ sở vệ sinh-nghỉ dưỡng và kiểm tra y tế cần thiết cho toàn bộ người dân của đất nước.

Sự tham gia của chính công nhân, giới trí thức và nông dân vào các biện pháp chăm sóc sức khỏe trở nên đơn giản là cần thiết, đặc biệt là trong những năm Nội chiến và can thiệp. Vấn đề là y học đã mất tính chuyên nghiệp do sự thiếu hụt nghiêm trọng của nhân lực có trình độ. Thực tế là hầu hết các bác sĩ thời đó không chia sẻ các nguyên tắc của hình thức chính quyền mới: nhiều người trong số họ di cư, nhiều người tuyên bố phá hoại, nhiều người đã hy sinh trên các mặt trận và trong cuộc chiến chống dịch bệnh. Dân số vẫn được hỗ trợ y tế lẫn nhau: bản thân người dân bắt đầu tổ chức các đội vệ sinh tại các doanh nghiệp và thúc đẩy lối sống lành mạnh. Nhiều tờ báo tường và ấn phẩm đã được xuất bản, trong đó nổi tiếng nhất là "Windows of ROSTA", do V. V. Mayakovsky tham gia sáng tạo.

Sau khi tình hình tương đối ổn định, chính phủ bắt đầu quan tâm nhất đến việc phát triển giáo dục y tế đại học và đào tạo nhân lực có trình độ. Chỉ một vài năm sau, khi đội ngũ nhân viên y tế có trình độ được bổ sung, y học trở lại xu hướng chuyên nghiệp và sự tham gia của người dân nói chung vào giáo dục y tế công không còn là nhu cầu thiết yếu.

Khi đó, việc thống nhất các hoạt động thực tiễn trong lĩnh vực y tế và khoa học y tế là cần thiết.

Là một ngành khoa học, y học đang trải qua một thời kỳ khó khăn: do sự tàn phá chung, các bác sĩ-nhà khoa học bị cắt đứt với toàn thế giới, bị tước cơ hội nghiên cứu tài liệu y học nước ngoài, thảo luận khoa học với đồng nghiệp các nước. Thiếu hụt nghiêm trọng thiết bị trong các phòng thí nghiệm. Không có điều kiện làm việc bình thường - các phòng thí nghiệm không được sưởi ấm, chúng không có điện. Tuy nhiên, bất chấp mọi thứ, các nhà khoa học vẫn tiếp tục thực hiện công việc thử nghiệm, hơn thế nữa, có ý nghĩa thế giới. Những đại diện lớn của nền y học Nga: V. M. Bekhterev, A. A. Kisel, N. I. Burdenko, E. N. Pavlovsky, I. P. Pavlov tiếp tục lao động trên tinh thần hăng say, nhịn đói và chịu đựng gian khổ. Vào thời điểm đó, việc tiêm chủng bắt buộc chống lại một số bệnh đã được giới thiệu, các phương pháp hiệu quả chống lại bệnh lao được phát minh, bệnh bại liệt đã được loại bỏ và cơ chế lây truyền của nhiều bệnh truyền nhiễm được phát hiện.

Trong cả nước, mặc dù tình hình kinh tế, chính trị còn nhiều khó khăn nhưng một tổ chức quần chúng gồm các viện nghiên cứu khoa học và phòng thí nghiệm có tầm quan trọng quốc gia đã được thực hiện. Năm 1918, một hội đồng y khoa học thuật được thành lập, chịu trách nhiệm phát triển giáo dục y tế đại học, kiểm tra pháp y, biên soạn dược điển nhà nước và nhiều vấn đề khác. Với sự tham gia tích cực của hội đồng, Viện Y tế Công cộng đã được thành lập, bao gồm 8 viện nghiên cứu về các vấn đề vệ sinh và điều kiện vệ sinh, các bệnh nhiệt đới, vi sinh, v.v.

Trên khắp nước Nga từ năm 1918 đến năm 1927. hơn 40 viện nghiên cứu đã được mở, trong đó có Viện Vi sinh và Dịch tễ học Saratov (1918).

Khoa học và thực tiễn hòa nhập với nhau, bởi vì những khám phá khoa học mới ngay lập tức được đưa vào ứng dụng thực tế, và quan sát và cuộc chiến chống lại căn bệnh hàng loạt đã giúp tạo ra những nguyên tắc và nhiệm vụ khoa học mới.

Trong lĩnh vực giáo dục đại học y tế, một sự đổi mới là từ năm 1930 tất cả các khoa y tế của đất nước được tách ra và trở thành các viện y tế, trong đó có 1935 khoa trên cả nước vào năm 55. Trong đó có các khoa dược, nhi khoa, nha khoa, góp phần vào sự hình thành của các trường đại học y khoa đầu tiên, cũng như nội trú trong các khoa lâm sàng và nghiên cứu sau đại học.

Sự phát triển tương tự của hệ thống chăm sóc sức khỏe ở Liên Xô có thể là một ví dụ cho nhiều quốc gia khác (Anh, Cuba, Trung Quốc, v.v.).

4. Thuốc trong Chiến tranh Vệ quốc Vĩ đại. Sự phát triển của y học trong thời kỳ hậu chiến

Từ 1941 đến 1945 Cuộc chiến tranh vệ quốc vĩ đại đang diễn ra, trở thành cuộc chiến đẫm máu nhất trong toàn bộ lịch sử nhân loại. Hơn 27 triệu binh lính và dân thường thiệt mạng. Nhưng nhiều người đã sống sót và sống sót nhờ hành động của các bác sĩ quân đội Liên Xô.

Thời kỳ đầu của cuộc chiến tranh đặc biệt khó khăn về hỗ trợ y tế: không đủ nhân lực, thuốc men, trang thiết bị. Về vấn đề này, các sinh viên năm thứ tư từ các học viện quân y và học viện y tế đã được tổ chức tốt nghiệp sớm. Nhờ đó, đến năm thứ hai chiến tranh, quân y các chuyên ngành đạt bình quân 95%. Với sự giúp đỡ của những người này, các binh sĩ và nhân viên mặt trận quê hương, các bà mẹ, trẻ em và người già đã được chăm sóc y tế.

Bác sĩ phẫu thuật chính của Hồng quân là N. N. Burdenko, bác sĩ phẫu thuật chính của Hải quân là Yu. Yu. Dzhanelidze. Ngoài ra, nhiều người nổi tiếng đã làm việc tại các mặt trận, những người đã nhận được giải thưởng về hoạt động, trí nhớ và vinh quang của họ sau chiến tranh.

Nhờ hành động phối hợp của các bác sĩ, nhiều bệnh viện đã được tổ chức sơ tán, chăm sóc y tế chuyên biệt đã được cải thiện cho các binh sĩ bị thương ở đầu, cổ, bụng, ngực, v.v.

Công việc khoa học không dừng lại, trong thời kỳ trước chiến tranh đã dẫn đến việc sản xuất các chất thay thế máu và phát minh ra các phương pháp bảo quản và truyền máu. Tất cả điều này sau đó đã giúp cứu sống hàng ngàn người. Trong những năm chiến tranh, penicillin đã được thử nghiệm, các sulfonamid và thuốc kháng sinh trong nước được phát minh, được dùng để chống nhiễm trùng huyết và chữa lành các vết thương có mủ, khó lành. Những thành công chính của y học trong những năm sau chiến tranh bao gồm nghiên cứu kỹ lưỡng về tình hình vệ sinh và loại bỏ hiệu quả các vấn đề trong lĩnh vực này, cũng như việc thành lập Học viện Khoa học Y tế Liên Xô đầu tiên mà chủ tịch là N. N. Burdenko. Điều này xảy ra vào ngày 30 tháng 1944 năm XNUMX, trước khi chiến tranh kết thúc. Học viện Khoa học Y tế Liên Xô hiện nay được gọi là RAMS (Viện Hàn lâm Khoa học Y tế Nga), các trung tâm nghiên cứu của nó được đặt tại nhiều thành phố lớn nhất ở Nga. Trong đó, các nhà khoa học tham gia vào việc nghiên cứu các vấn đề trong tất cả các lĩnh vực lý thuyết và thực hành của y học.

Xa hơn nữa từ năm 1960 đến năm 1990. Nền y học Liên Xô trải qua những giai đoạn thăng trầm liên tiếp. Vào thập niên 1960 đã phát triển một ngành y học mới - y học vũ trụ. Điều này là do sự phát triển của vũ trụ học, chuyến bay đầu tiên của Yu A. Gagarin vào ngày 12 tháng 1961 năm 1960, và các sự kiện khác trong khu vực này. Cũng vào đầu những năm 300. các bệnh viện lớn (từ 600-XNUMX giường bệnh trở lên) bắt đầu được xây dựng trên khắp cả nước, số lượng phòng khám đa khoa ngày càng nhiều, bệnh viện nhi, viện điều dưỡng ra đời, vắc xin và thuốc mới được đưa vào thực hiện. Trong trị liệu, các chuyên khoa riêng biệt bắt đầu nổi bật và phát triển (tim mạch, mạch máu, v.v.).

Phẫu thuật tiến bộ nhảy vọt, khi các nguyên tắc của vi phẫu, cấy ghép và bộ phận giả của các cơ quan và mô được phát triển. Năm 1965, ca ghép thận từ người hiến tặng còn sống thành công đầu tiên được thực hiện. Ca phẫu thuật do Boris Vasilyevich Petrovsky thực hiện. Đồng thời, nghiên cứu được thực hiện trong lĩnh vực cấy ghép tim (nhân tạo, và sau đó là động vật). Ở đây, Valery Ivanovich Shumakov, người đầu tiên thực hiện các ca phẫu thuật như vậy (đầu tiên là trên một con bê, và sau đó là một người đàn ông), nên được đặc biệt chọn ra.

Trong lĩnh vực giáo dục y tế, những cải cách đã mở ra vào năm 1967-1969: sau đó một hệ thống đào tạo nhân viên y tế kéo dài 1970 năm đã được đưa ra. Hệ thống cải tiến của các bác sĩ bắt đầu phát triển mạnh mẽ. Trong những năm 10 Nga dẫn đầu thế giới về số lượng bác sĩ trên XNUMX dân. Tuy nhiên, có một vấn đề là thiếu nhân lực có trình độ trung học y tế. Do các cơ sở giáo dục trung học y tế thiếu kinh phí nên không thể tuyển đủ số lượng nhân lực theo yêu cầu.

Vào giữa những năm 1970. Các trung tâm chẩn đoán được tích cực mở và trang bị, sức khỏe bà mẹ và trẻ em được cải thiện, các bệnh tim mạch, ung bướu được chú trọng.

Bất chấp tất cả các thành tựu, vào cuối những năm 1970. Y học Liên Xô đã trải qua một thời kỳ suy giảm do không đủ kinh phí và sự kém phát triển của một số chương trình y tế của nhà nước. Trong những năm 1980 tiếp tục chủ động nghiên cứu các vấn đề về tim mạch, ung bướu, ung thư máu, cấy ghép và phục hình các bộ phận. Năm 1986, ca ghép tim thành công đầu tiên được thực hiện. Tác giả của tác phẩm là Valery Ivanovich Shumakov. Hệ thống xe cứu thương cũng được phát triển tích cực, hệ thống điều khiển tự động "xe cứu thương" và "bệnh viện" được tạo ra. Một nhiệm vụ to lớn trong lĩnh vực y tế công cộng trong năm 1983 là phổ cập y tế toàn quốc và khám chữa bệnh chuyên khoa cho nhân dân. Nó không thể thực hiện nó đến cùng - không có một kế hoạch rõ ràng và phương tiện cho việc này.

Do đó, vấn đề chính của chăm sóc sức khỏe vào cuối thời kỳ Xô Viết là sự khác biệt trong phạm vi của các cải cách đã được lên kế hoạch. Cần phải đưa ra các phương pháp tài trợ mới, để thu hút các cơ cấu tư nhân và nhà nước. Vì vậy, mặc dù đã thực hiện tất cả các công việc khoa học và thực tiễn khổng lồ, nhưng chính phủ đã không đạt được những thay đổi và kết quả như mong đợi về mặt y tế. Điều này một phần là do Liên Xô sắp sụp đổ và sự suy yếu ảnh hưởng của các cấu trúc quyền lực.

BÀI GIẢNG SỐ 10. Sự phát triển của y học cuối thế kỷ XNUMX. Hợp tác quốc tế trong lĩnh vực y tế

1. Sự phát triển của y tế cuối thế kỷ XX - đầu thế kỷ XXI

Có thể do tình hình chính trị của đất nước, hoặc do một số nguyên nhân khác, hệ thống y tế trong những năm đất nước chuyển từ chế độ xã hội chủ nghĩa sang chế độ dân chủ - tư bản chủ nghĩa đã có những bước chuyển mình mạnh mẽ, mà bước đầu chưa mang lại hiệu quả tốt nhất. sức khoẻ của dân số. Sự ra đi của chế độ độc tài vào quên lãng đi kèm với sự chuyển đổi đột ngột một cách không cần thiết từ tập trung quá mức sang chủ nghĩa tự do ở mọi khía cạnh và hướng đi, kể cả trong y học. Dưới ánh sáng của những cải cách kinh tế và xã hội sâu sắc, không có đủ việc làm, điều kiện nhà ở trở nên hạn chế, và chăm sóc sức khỏe không còn hoạt động nhiều như đã được thể hiện vào buổi bình minh của thời kỳ Xô Viết. Nguồn tài chính đã bị cắt giảm đáng kể, khiến cho việc chăm sóc sức khỏe không được cung cấp cho tất cả các bộ phận dân dân số đã giảm. Lý do cho việc không nhận đủ tiền trong "kho bạc y tế" là tài trợ "trên cơ sở kết dư", điều đáng ngạc nhiên là: y học đã thoái trào, không còn là một trong những khóa học phát triển quan trọng nhất. Trang thiết bị kỹ thuật của cơ sở y tế xuống cấp, chất lượng khám chữa bệnh giảm sút rõ rệt, trình độ làm công tác dự phòng của nhân dân giảm sút rất nhiều. Nghiên cứu khoa học và y tế, không có sự hỗ trợ của nhà nước, được thực hiện với khối lượng nhỏ hơn nhiều. Tất cả những điều này đã dẫn đến thực tế là trong một khoảng thời gian cực kỳ ngắn, tình trạng nhân khẩu học của đất nước đã bị xáo trộn: trong bối cảnh tỷ lệ sinh giảm hơn 2 lần, tỷ lệ tử tăng gấp 1,5 lần. Mặc dù lý do cho điều này không chỉ nằm ở sự thiếu thốn của hệ thống chăm sóc sức khỏe: tình hình pháp y trở nên tồi tệ hơn, mà các cơ quan thực thi pháp luật không thể đối phó. Một tình huống đã được tạo ra ở đất nước mà không ai nhớ đến kể từ những năm sau chiến tranh - các nhà xã hội học và nhân khẩu học đã ghi nhận một bức tranh rõ ràng về tình trạng giảm dân số.

Vì vậy, vào đầu năm 1990, các nguồn lực được phân bổ cho y tế đã được sử dụng vô cùng kém hiệu quả và thiếu đồng bộ, do không có cơ cấu rõ ràng cho việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế. Ngoài ra, có một sự thiên vị rõ ràng đối với sự phát triển của các loại thuốc đắt tiền, và hệ thống phát triển các dịch vụ y tế và chăm sóc dự phòng chất lượng cao, dễ tiếp cận và dễ dàng về mặt tài chính đã không tìm ra lối thoát.

Kết quả là sự mất cân bằng giữa những gì dân số cần và những gì thực sự được cung cấp cho họ đã dẫn đến sự mất lòng tin của người dân vào hệ thống chăm sóc sức khỏe, nó bắt đầu bị coi là thứ yếu. Tình hình đòi hỏi một giải pháp ngay lập tức thông qua một cải cách rõ ràng, có chỉ đạo và hiệu quả.

Cải cách hệ thống chăm sóc sức khỏe bắt đầu vào năm 1991. Nó đưa ra các nguyên tắc hoàn toàn mới để xóa bỏ tập trung hóa và độc quyền trong lĩnh vực y tế công cộng. Các luật về bảo hiểm y tế bắt buộc, sự ra đời của cơ chế thị trường và phát triển mạng lưới các kênh cung cấp tài chính cho các cơ sở y tế, dự phòng và nghiên cứu cũng được thúc đẩy.

Năm 1991, Luật Bảo hiểm y tế bắt buộc và tự nguyện được thông qua, kết quả mong đợi chính là loại bỏ một phần các vấn đề về tài chính cho ngành y tế và cứu trợ bệnh nhân đại diện cho các nhóm dân số lớn nhất. Những hy vọng đặt vào cải cách đã không thành hiện thực. Hệ thống bảo hiểm y tế vẫn chưa hoàn thiện, tuy nhiên, với sự phát triển chính xác của nó, nhiều vấn đề trong hệ thống tài chính cung cấp cho ngành y tế có thể được giải quyết.

Cho đến năm 1996, các cải cách chăm sóc sức khỏe chỉ được hỗ trợ bởi một nhóm nhỏ những người đam mê, không tìm thấy sự hỗ trợ từ chính quyền tiểu bang. Bản chất chưa hoàn thiện và kém phát triển của các cuộc cải cách đã dẫn đến sự suy giảm mạnh về số lượng và chất lượng chăm sóc y tế, chăm sóc y tế công và miễn phí không được đảm bảo. Ngoài ra, sự phát triển quá mức của y học thương mại đã dẫn đến sự xuất hiện của nạn tham nhũng trong lĩnh vực này. Chăm sóc sức khỏe trong mối quan hệ của nó trải qua quy định của nhà nước chứ không phải kế hoạch hóa tập trung như trước đây.

Sau một thời gian dài trì trệ, đến năm 1996-1997, tình hình bắt đầu được cải thiện phần nào. Sự cải tiến này bắt đầu với việc áp dụng khái niệm về sự phát triển của chăm sóc sức khỏe và khoa học y tế. Khi áp dụng khái niệm này, Chính phủ Liên bang Nga đã phê duyệt và ấn định lộ trình cho một chiến lược cải cách mới trong hệ thống chăm sóc sức khỏe. Kể từ đó, nhiệm vụ chính trong lĩnh vực y tế là hợp nhất tất cả các hệ thống y tế hiện có bằng cách thiết lập mối liên hệ chặt chẽ giữa các ngành riêng lẻ, cũng như thiết lập sự cân bằng trong các quá trình tập trung và phân quyền, hành chính nhà nước và tự quản. Ranh giới giữa các tổ chức nhà nước và tài sản tư nhân cũng được thiết lập, và do đó, một hệ thống cung cấp tư nhân cho thị trường dịch vụ y tế đã phát triển. Một ranh giới được thiết lập giữa tài trợ cho các cơ cấu y tế công cộng và tài trợ cho các nhu cầu và yêu cầu về y tế.

Thực tế là "sức khỏe không phải là khi bạn được điều trị và phục hồi, mà là khi bạn không bị bệnh" vẫn còn phù hợp. Về vấn đề này, nhiệm vụ quan trọng nhất, sau khi cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cần thiết, là cung cấp đầy đủ các phương pháp phòng ngừa để duy trì sức khỏe của người khỏe mạnh. Điều này đặc biệt quan trọng liên quan đến tình hình công nghệ ngày càng phát triển, việc phát hiện và nghiên cứu các loại vi rút và vi khuẩn mới, cũng như các yếu tố gây ra các bệnh không lây nhiễm. Một vai trò đặc biệt ở đây được đóng bởi vụ tai nạn tại nhà máy điện hạt nhân Chernobyl, vẫn chưa bị lãng quên và hậu quả của nó vẫn còn quá rõ rệt. Về vấn đề này, công tác kiểm soát dự phòng trên dân số được tăng cường, việc khám sức khỏe và dự phòng hàng năm tại các doanh nghiệp và cơ sở được quy định chặt chẽ, tiêu chí phụ thuộc vào loại hình hoạt động. Một hệ thống để phát hiện các bệnh lý nghề nghiệp khác nhau đã được phát triển, lịch tiêm chủng của nhà nước đã được cải thiện, được sửa đổi vào năm 1996 - một loại vắc xin bắt buộc chống lại bệnh viêm gan B đã được đưa ra do sự lây lan rộng rãi của bệnh nhiễm trùng này, cả đồng thời với nhiễm HIV và riêng biệt.

Cơ cấu kinh tế và xã hội mới của nước Nga thời hậu Xô Viết khẳng định sự ưu tiên của các giá trị con người và giá trị của bản thân cuộc sống con người, không thể quyên tặng nó nhân danh hoàn thành bất kỳ nhiệm vụ nhà nước nào. Những thay đổi này đã thúc đẩy ý tưởng sửa đổi văn bản "Lời thề của một bác sĩ Liên Xô" (1971) và "Lời thề của một bác sĩ Nga" (đầu năm 1990). Vấn đề được xem xét từ cả quan điểm đạo đức và lập pháp nhà nước, do đó, vào năm 1991, Duma Quốc gia Liên bang Nga đã thông qua luật sửa đổi Điều 60 của Các nguyên tắc cơ bản của Pháp luật Liên bang Nga về Bảo vệ sức khoẻ công dân. Theo quy định của luật này, những người nhận được bằng tốt nghiệp giáo dục y tế cao hơn liên quan đến việc tốt nghiệp từ một cơ sở giáo dục đại học y tế trên lãnh thổ Liên bang Nga đã thực hiện Lời thề của bác sĩ, nếu vi phạm họ sẽ phải chịu trách nhiệm hình sự và dân sự theo pháp luật của Liên bang Nga (Các nguyên tắc cơ bản của pháp luật Liên bang Nga về bảo vệ sức khỏe công dân. "

"Lời thề của bác sĩ" hiện đại, được đưa ra bởi một sinh viên tốt nghiệp của bất kỳ cơ sở giáo dục y khoa cao hơn nào ở Nga, là sự kết hợp các nguyên tắc cơ bản của "Lời thề Hippocrate" và những truyền thống tốt nhất của giáo dục đại học Nga, được trình bày trong " Lời cam kết của Khoa ”. Đây là nội dung của “Lời thề bác sĩ” thời hiện đại (được Duma Quốc gia Liên bang Nga phê duyệt năm 1999).

"Nhận được danh hiệu cao của bác sĩ và bắt tay vào sự nghiệp chuyên môn, tôi xin trịnh trọng tuyên thệ:

1) trung thực thực hiện nghĩa vụ y tế của mình, cống hiến kiến ​​thức và kỹ năng của mình cho việc phòng ngừa và điều trị bệnh tật, giữ gìn và tăng cường sức khỏe con người;

2) luôn sẵn sàng chăm sóc y tế, giữ bí mật y tế, đối xử với bệnh nhân chu đáo và cẩn thận, hành động chỉ vì lợi ích của họ, không phân biệt giới tính, chủng tộc, quốc tịch, ngôn ngữ, nguồn gốc, tài sản và địa vị chính thức, nơi cư trú, thái độ tôn giáo, tín ngưỡng, thuộc các hiệp hội công cộng, cũng như các hoàn cảnh khác;

3) thể hiện sự tôn trọng cao nhất đối với cuộc sống con người, không bao giờ dùng đến an tử;

4) giữ lòng biết ơn và tôn trọng đối với giáo viên của họ, đòi hỏi và công bằng với học sinh của họ, thúc đẩy sự phát triển nghề nghiệp của họ;

5) đối xử tử tế với đồng nghiệp, tìm đến họ để được giúp đỡ và tư vấn nếu lợi ích của bệnh nhân yêu cầu, và không bao giờ từ chối sự giúp đỡ và lời khuyên của đồng nghiệp;

6) không ngừng nâng cao chuyên môn, nghiệp vụ, giữ gìn và phát triển truyền thống cao quý của ngành y. "

Ngày nay, sự phát triển của y học thực dụng và khoa học đã đạt đến đỉnh cao. Tuy nhiên, tất cả những khám phá và nghiên cứu mới hiện nay được kết nối hơn bao giờ hết với hầu hết các ngành của nền kinh tế quốc dân, ngành kỹ thuật. Tất nhiên, mối liên hệ với khoa học tự nhiên chiếm ưu thế. Thành tựu của khoa học kỹ thuật không chỉ giúp ích cho sự phát triển của y học. Giờ đây, tất cả các cải tiến kỹ thuật đều được kiểm định về độ an toàn đối với sức khỏe con người và môi trường. Những biện pháp này bắt đầu được thực hiện vào thời điểm không thể không nhận thấy tác động của sản xuất kỹ thuật đối với tự nhiên và con người, bởi vì nhân loại đã nhiều lần đối mặt với mối đe dọa của một thảm họa nhân tạo toàn cầu, và những biểu hiện cục bộ của nó chắc chắn đã được biết đến gần như tất cả mọi người. Ngày nay, nhân loại đã bắt đầu suy nghĩ nghiêm túc về việc tạo ra các nhiên liệu thân thiện với môi trường, xây dựng các nhà máy để xử lý rác thải nhân tạo một cách an toàn. Thực phẩm có chứa chất phụ gia hóa học, chất gây ung thư, chất chuyển gen và màu sắc và hương vị nhân tạo ngày càng ít được chào đón.

Các khái niệm của khoa học tự nhiên hiện đại được xem xét một cách toàn diện trong quá trình nghiên cứu tại các khoa khác nhau của các trường đại học y khoa. So với giáo dục y tế thời Xô Viết, giáo dục y tế hiện đại đã đi trước không chỉ liên quan đến việc nghiên cứu các khám phá và thành tựu trong dòng y học thuần túy lâm sàng, mà còn vì tầm quan trọng lớn đã được gắn liền với việc nghiên cứu các vấn đề và lý thuyết. trước đây được coi là phân tầng thuần túy. Tổng hợp và hài hòa những kiến ​​thức được cung cấp cho chúng ta bởi các nhà tự nhiên học và nhà khoa học trong nhiều thế kỷ trước, và thành tựu của phân tích kỹ thuật và máy tính hoàn hảo. Điều này mang lại cho người hiện đại những ý tưởng mới về thuyết tiến hóa: Thuyết của Darwin tiếp nhận những bổ sung hiện đại và mang hình thức của một thuyết tiến hóa tổng hợp hiện đại, bao gồm những bổ sung từ thuyết di truyền nhiễm sắc thể, v.v. ở mức độ hình thành các phức hợp miễn dịch, mà còn về cấu trúc và khả năng hình thành dưới tế bào và dưới phân tử của chúng. Có lẽ, một ngành khoa học như dược học hiện đã đạt đến sự phát triển cao nhất theo hướng của nó, nhờ đó y học đã được làm giàu với các loại thuốc mới có hiệu quả cao và các tác nhân dự phòng, điều hòa miễn dịch, các chất phụ gia hoạt tính sinh học, vitamin và các phức hợp của chúng, được thiết kế để sử dụng ở các độ tuổi khác nhau và các nhóm giới tính để đạt được kết quả tốt nhất.

Tất cả điều này trở nên khả thi do việc phát hiện ra các cơ chế tương tác của thuốc với cơ thể chưa được biết trước đây thông qua các phối tử nội sinh, chất điều hòa thần kinh, thụ thể riêng lẻ, kênh ion, thụ thể trước synap, chất dẫn truyền thứ cấp. Các phương pháp kỹ thuật di truyền được sử dụng rộng rãi trong việc tạo ra các loại thuốc thế hệ mới được phân biệt bởi tác dụng bảo vệ và kích thích cơ thể, đặc biệt là trên hệ thống miễn dịch và các liên kết của nó, sinh khả dụng cao và giảm thiểu tác dụng phụ. Trên thực tế, người ta đã có thể tạo ra các loại thuốc có các thành phần không xa lạ với cơ thể, và tích hợp vào bộ máy di truyền của tế bào cơ thể, chúng cải thiện hệ thống phòng thủ của cơ thể.

Sinh viên của các trường đại học y khoa hiện đại được giảng dạy rộng rãi các ngành khoa học như phân tâm học, được nghiên cứu trong quá trình tâm lý học nói chung và y tế, tâm thần học, và trong các khoa bệnh thần kinh. Tầm quan trọng lớn được trao cho việc nghiên cứu các hiện tượng như căng thẳng, hội chứng thích ứng chung, bởi vì sự tham gia của các quá trình này vào sự xuất hiện của nhiều bệnh có nguồn gốc nội sinh đã được chứng minh. Lần đầu tiên, những tình trạng này được đề cập đến vào năm 1936 bởi bác sĩ và nhà khoa học người Canada Hans Selye. Ông đã nói về các yếu tố như yếu tố căng thẳng, về ảnh hưởng thần kinh của chúng lên hệ thần kinh giao cảm và vùng dưới đồi-tuyến yên-thượng thận, xác định ba giai đoạn căng thẳng có thể dẫn đến các bệnh tâm thần và tâm thần nghiêm trọng. Nhiều tác phẩm của ông đã được dịch sang tiếng Nga. Trong số đó phải kể đến những tác phẩm như “Những bài tiểu luận về hội chứng thích nghi” (1960), “Ở cấp độ của toàn bộ sinh vật” (1972), “Stress without Distress” (1979), “From Dream to Discovery” (1987). ).

Các vấn đề của kỹ thuật di truyền, như một quy luật, được thảo luận từ khía cạnh đạo đức xã hội. Các sinh viên hiện đại, như một quy luật, có được ý tưởng về họ tại các khoa sinh học nói chung, di truyền học, luật y tế và y đức. Cho đến ngày nay, vẫn còn nhiều tranh cãi về việc những thành tựu của kỹ thuật di truyền như nhân bản có liên quan như thế nào đến các tiêu chuẩn đạo đức của cuộc sống. Việc nhân bản sau đó của một loài động vật (Dolly the Sheep) đã mở ra những chân trời mới trong việc nghiên cứu không chỉ về sinh vật, hoạt động của nó, mà còn cả các vấn đề về sự sống và cái chết, bởi vì lần đầu tiên loài người có cơ hội tạo ra sự sống của một con người vô hạn do sự tái tạo định kỳ của các bản sao của nó. Tuy nhiên, thực tế là những thí nghiệm như vậy vẫn mâu thuẫn với những gì thiên nhiên đã ban tặng cho chúng ta (cụ thể là một vòng đời nhất định, bị giới hạn bởi các khung thời gian từ khi sinh ra đến khi chết, thay đổi đối với từng người) - không cho phép thành tựu khoa học này trở nên phổ biến.

Cuối TK XX - đầu TK XXI. ngày càng có nhiều học thuyết về lối sống lành mạnh bắt đầu có động lực. Môn học này có tên khoa học là “valeology” (“sanology”) và được giảng dạy trong các trường đại học, học viện cùng với khoa học sức khỏe cộng đồng và thống kê y tế tại các khoa y tế và sức khỏe cộng đồng. Sự phổ biến phi thường của nghiên cứu về một lối sống lành mạnh được đưa ra bởi thực tế là khỏe mạnh và dẫn đầu một lối sống lành mạnh đã trở nên rất thời thượng. Về vấn đề này, các hoạt động thể thao ở cấp độ nghiệp dư đã trở nên rất phổ biến, và một hệ thống các trung tâm thể dục đã phát triển. Điều này cũng bao gồm các phòng khám tư nhân phát triển các nguyên tắc mới của chế độ ăn kiêng dựa trên chẩn đoán máy tính về trạng thái của toàn bộ cơ thể, nhóm máu. Kết hợp các nguyên nhân của thừa cân hoặc thiếu cân với các tiêu chí này, các chuyên gia phòng khám lựa chọn chế độ ăn uống phù hợp nhất có ít tác dụng không mong muốn nhất và mang lại kết quả tốt nhất có thể cho một cơ thể nhất định. Những thành tựu mới nhất trong y học đã dẫn đến sự phát triển của một ngành khác của nó - thẩm mỹ y tế và phẫu thuật thẩm mỹ. Cách đầu tiên trong số chúng ngày càng trở nên phù hợp ngày nay, bởi vì sử dụng các phương pháp mới nhất, mọi người đã nhận được một cách khác, mặc dù khá có điều kiện, để ngừng thời gian hoặc tạo ra một thân hình lý tưởng cho bản thân. Ban đầu, những thay đổi như vậy được thực hiện bằng những can thiệp phẫu thuật khá thô sơ, sau đó gây ra nhiều tác dụng không mong muốn. Sau đó, các phương pháp không phẫu thuật, được gọi là tiêm và da bằng các tác động hóa học, sinh học, vật lý, nhiệt trên cơ thể bắt đầu được sử dụng rộng rãi, kết hợp với các nguyên tắc đúng đắn của chế độ ăn uống và hoạt động thể chất, cho kết quả là không khác nhiều so với kết quả can thiệp phẫu thuật. Tuy nhiên, phải nói riêng về sự phát triển của phẫu thuật: ngoài các phương pháp tạo hình được sử dụng để loại bỏ “sự không hoàn hảo” trên cơ thể, vốn thực sự là một quy luật sinh lý, mọi người chỉ không thích ngoại hình của họ, ngày nay các phương pháp được sử dụng rộng rãi để cứu người khỏi thực dị tật thể chất, trả lại cho họ một vẻ ngoài hấp dẫn và do đó làm giảm bớt các vấn đề xã hội và tâm lý với người khác và chính họ.

Các công nghệ mới về chẩn đoán chức năng như siêu âm, chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ, phương pháp vô tuyến dược, chụp mạch máu, bắt đầu được đưa vào thực tế y học một cách tích cực.

Các phương pháp này giúp chẩn đoán các bệnh của các cơ quan và hệ thống khác nhau ngay từ khi chúng mới xuất hiện và do đó ngăn chặn sự phát triển tiến triển thêm của chúng và lựa chọn quá trình điều trị chính xác, ngắn hạn và hiệu quả nhất. Ngoài ra, nhờ các phương pháp này, có thể tiến hành chẩn đoán trước bệnh tật, tức là xác định các thay đổi bệnh lý và tiền bệnh lý ở các mô và cơ quan, nhờ đó có thể chủ động phòng ngừa một số bệnh nhất định, không dựa trên theo kinh nghiệm, nhưng dựa trên dữ liệu khách quan.

Do tình hình nhân khẩu học căng thẳng trong nước, việc thành lập các cơ sở như trung tâm kế hoạch hóa gia đình đã được chú trọng nhiều.

Tại các trung tâm này, dựa trên việc kiểm tra tổng quát các thông số vật lý và sinh hóa của sinh vật của những người cha và người mẹ tiềm năng, các bệnh lý được xác định gây ra các vấn đề trong việc thụ thai con cái, các phương pháp điều trị vô sinh hiệu quả nhất được lựa chọn, và gần đây là các hành động như xác định thời gian và ngày tối ưu đã trở nên khả thi để thụ thai cho từng cặp vợ chồng và thậm chí là "lựa chọn" giới tính của đứa trẻ chưa sinh. Các chương trình này được hỗ trợ tích cực bởi luật pháp của chính phủ về nguồn vốn bổ sung cho các gia đình đông con. Tất cả điều này đang được thực hiện để loại bỏ vấn đề giảm dân số, hay đơn giản là sự diệt vong của quốc gia.

Nhằm giới thiệu một cách hiệu quả và toàn diện những thành tựu hiện đại của khoa học và công nghệ vào thực tiễn y tế, năm 1998 Chính phủ Liên bang Nga đã phê duyệt chương trình mục tiêu liên bang “Y học công nghệ cao”, nhằm phát triển phẫu thuật hệ tim mạch, phẫu thuật thần kinh. , cấy ghép, sản phụ khoa, chấn thương và chỉnh hình, phòng chống dịch bệnh. Chương trình được thiết kế trong khoảng thời gian từ năm 1999 đến năm 2006. Kết quả của nó vào cuối quá trình thực hiện đã được tính đến, và một đánh giá đã được thực hiện về việc thực hiện hiệu quả các hoạt động trên các điểm chính của chương trình.

Ngoài tất cả các biện pháp đã thực hiện, cần chú ý đến tình trạng của môi trường, vì hoạt động tích cực của con người có ảnh hưởng bất lợi đến chất lượng không khí, nước và đất. Những môi trường này là một phần không thể thiếu của cuộc sống con người, và do đó sự ô nhiễm quá mức của chúng dẫn đến các bệnh có thể gây ra bởi các nguồn nhiễm trùng tự nhiên, nhiễm độc nước uống và không khí hít vào, có liên quan chặt chẽ với sự xuất hiện của các phản ứng dị ứng khác nhau và các hiện tượng không điển hình , ngộ độc, sự xuất hiện của một số bệnh ung thư ngày càng tăng. Theo WHO, 20% các bệnh không lây nhiễm trong tự nhiên và không rõ căn nguyên là kết quả của việc sống trong các môi trường sống phi sinh thái, 20% khác là do yếu tố di truyền gây ra và đến lượt chúng, là kết quả của ô nhiễm môi trường với chất gây đột biến, chất gây ung thư, chất phóng xạ và sự lây lan của các chất độc hại.

Trong số những điều sau, phổ biến nhất ở Nga là hút thuốc, thanh niên uống bia và sử dụng ma túy. Những thói quen xấu cũng có thể là do lối sống không đúng đắn, nguyên nhân gây ra 50% bệnh tật. Một vấn đề rất nghiêm trọng liên quan đến việc sử dụng ma túy và quan hệ tình dục bừa bãi là sự gia tăng số người nhiễm HIV và số người mắc bệnh viêm gan siêu vi B, C, D và E. Như vậy, chỉ có 10% tổng số bệnh tật có liên quan đến chất lượng cuộc sống. chăm sóc y tế và xã hội. Mặc dù ở quy mô quốc gia thì con số này cũng rất nhiều.

Chúng ta không được quên về các bệnh ung thư, trong một số trường hợp cũng là kết quả của tác động của các yếu tố môi trường gây bệnh.

Xét về mức độ phổ biến, ung thư đứng thứ hai sau các bệnh về hệ tim mạch. Khoảng 2 triệu người chết vì khối u mỗi năm và 2 triệu người khác được đăng ký.

Cần phải nói rằng sự lây lan của các bệnh ung thư trên khắp các châu lục và các vùng khí hậu không giống nhau, tức là ở một vùng khí hậu nhất định, một loại khối u nào đó phổ biến hơn (ví dụ, ở Nhật Bản - ung thư dạ dày, ở Châu Phi - phổi. ung thư, ở vùng xích đạo - u ác tính, v.v.).

Theo Tổ chức Y tế Thế giới, nam giới có nhiều khả năng bị ung thư phổi, dạ dày và trực tràng, trong khi phụ nữ có nhiều khả năng bị ung thư vú, tử cung và trực tràng. Do đó, ngày nay trên thế giới ngày càng có nhiều trung tâm ung bướu được mở ra và người ta chú trọng khá nhiều đến sự phát triển của một ngành y học như ung bướu. Ung thư là một căn bệnh phổ biến giết chết hàng nghìn người. Ngày nay, có sự phát triển tích cực của các loại thuốc có thể chữa khỏi bệnh ung thư, và nhiều phương pháp được đưa ra để loại bỏ căn bệnh này, nhưng không có phương pháp nào đảm bảo chữa khỏi 100%.

Trong thế giới hiện đại, khi một người sống và nhận thức được chất lượng của nó, dần dần có sự đánh giá lại các giá trị, kết quả là nhân loại cuối cùng đã hiểu được tầm quan trọng của sức khỏe. Để không làm mất đi giá trị này, cần phải bảo vệ sức khỏe bằng tất cả các phương pháp đã biết, cả ở cấp độ cá nhân và cấp độ xã hội.

2. Hợp tác quốc tế trong lĩnh vực y tế. Lịch sử phát triển hiện đại

Dù các quốc gia có khác nhau về trình độ phát triển văn hóa, phát triển kinh tế - xã hội như thế nào thì trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, nhiệm vụ của tất cả các nước đều ít nhiều chung, và các hành động nhằm hoàn thành các nhiệm vụ này cuối cùng đều dẫn đến một mục tiêu - giữ gìn sức khỏe của tất cả các quốc gia trên toàn cầu. Do sự giống nhau của tất cả các quá trình này, các bác sĩ thuộc nhiều hướng dần dần, vào các thời điểm khác nhau, đã đi đến một ý tưởng chung về việc hợp nhất thành các tổ chức và phong trào y tế quốc tế. Có rất nhiều xã hội như vậy và chúng được tạo ra vào những thời điểm khác nhau. Tuy nhiên, những tổ chức hàng đầu trong thời đại của chúng ta là: Ủy ban Chữ thập đỏ Quốc tế, Hiệp hội Chữ thập đỏ và Trăng lưỡi liềm đỏ, Phong trào công chúng "Các bác sĩ của thế giới phòng chống chiến tranh hạt nhân" và tất nhiên, Tổ chức y tế thế giới.

Ủy ban Chữ thập đỏ Quốc tế

Lịch sử xuất hiện của tổ chức này bắt nguồn từ những năm 1862 xa xôi, trong cuộc chiến tranh Pháp-Ý-Áo. Khi đó, một nhà báo trẻ người Thụy Sĩ, Henri Dunant, người muốn được phỏng vấn bởi Hoàng đế Pháp Napoléon III, đã đến gặp ông. Napoléon III thường xuyên ở trung tâm của các cuộc chiến. Sau đó, nó được đặt tại Lombardy, trong thị trấn Solferino. Đó là ngày 24 tháng 1859 năm XNUMX, khi Henri Dunant lần đầu tiên tận mắt chứng kiến ​​hậu quả của sự thù địch: hậu quả của một trận chiến đẫm máu, hàng ngàn người bị thương và chết nằm ngay trên mặt đất, bị ánh mặt trời thiêu đốt. Nhà báo bị ấn tượng bởi thực tế là không ai giúp họ. Những gì Henri Dunant nhìn thấy đã khiến anh bị sốc.

Không được đào tạo về y tế và không biết về các quy tắc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế, Henri Dunant, cùng với bốn bác sĩ người Pháp và một số sinh viên, đã thực hiện các hành động để giúp đỡ những người bị thương và bị thương. Sau một thời gian, anh đã được phụ nữ và khách du lịch sống gần đó tham gia. Trong vài tuần, công việc đã được thực hiện để cứu sống con người.

Trở về từ nhà hát của các cuộc hành quân đến Geneva, Henri Dunant nói với thế giới về hậu quả khủng khiếp của các trận chiến quân sự. Ông đã trình bày thông tin này trong cuốn sách của mình, trong đó ông kêu gọi thành lập các phong trào xã hội để giúp đỡ những người bị thương và bị thương trong các cuộc chiến tranh. Năm 1862, cuốn sách được xuất bản và ngay lập tức nhận được sự ủng hộ của không chỉ người dân, mà còn từ chính phủ và quốc vương của nhiều quốc gia. Henri Dunant cũng đưa ra ý tưởng rằng cần phải hỗ trợ các nạn nhân trong các cuộc chiến tranh, bất kể cấp bậc, quốc tịch của họ, bởi vì ông thấy những người chị em của lòng thương xót đã đối xử với phần còn lại của những gì đang xảy ra trong Chiến tranh Krym một cách vô tâm và thờ ơ như thế nào. và vào năm 1854 ở Sevastopol. Do đó, theo sáng kiến ​​của Hiệp hội vì lợi ích của nhân dân Geneva, vào năm 1863, một Ủy ban quốc tế thường trực về cứu trợ người bị thương đã được thành lập. Ủy ban bao gồm 5 công dân của Thụy Sĩ, trong đó có Henri Dunant. Ủy ban đã thúc đẩy việc thành lập các xã hội như vậy trên khắp thế giới. Và vào tháng 1863 năm 16, dưới sự lãnh đạo của ông, một đại hội đã được tổ chức, trong đó có các đại biểu không chính thức từ XNUMX quốc gia trên thế giới. Các hoạt động của Ủy ban đã được thông qua, đồng thời biểu tượng của phong trào đã được thông qua - một hình chữ thập đỏ trên nền trắng. Sau đó, các quốc gia Hồi giáo như Thổ Nhĩ Kỳ đã sử dụng Trăng lưỡi liềm đỏ làm biểu tượng của họ.

Ủy ban đã nhận được sự ủng hộ trên toàn thế giới, được sự chấp thuận của chính phủ các quốc gia khác nhau, vào ngày 22 tháng 1864 năm XNUMX, khi Công ước Geneva giữa các tiểu bang được ký kết, theo đó, số lượng người bị thương và bệnh tật trong các đội quân đang hoạt động phải được cải thiện bất kể họ thuộc " "hoặc" trại của kẻ thù ". Đổi lại, những người được cho là cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế được coi là bất khả xâm phạm và không được coi là những người ủng hộ hay phản đối quân đội. Biểu tượng của Hội Chữ thập đỏ đã trở thành một dấu hiệu bảo vệ cho các nhân viên y tế.

Nga là một trong những nước tham gia sớm nhất và tích cực nhất phong trào. Bà đã đề xuất không sử dụng đạn nổ trong các cuộc chiến năm 1868 (St. Petersburg, International Conference). Sau đó, cũng theo sáng kiến ​​của Nga, tại các hội nghị ở Brussels (1874) và Praha (1899), các công ước về các quy tắc chiến tranh trên bộ và bảo vệ người bị thương trong các cuộc hải chiến rất dễ chịu. Năm 1874, đề xuất rút khỏi sử dụng vũ khí gây thương tích đặc biệt nguy hiểm.

Năm 1876, "Ủy ban của năm" được đổi tên thành Ủy ban Chữ thập đỏ Quốc tế và tiếp tục đưa ra các đề xuất của mình, xúc tiến và đưa chúng vào thực hiện trong một loạt các hội nghị.

Không thể đánh giá quá cao những thành tích liên quan đến các hoạt động của Ủy ban Chữ thập đỏ Quốc tế, tuy nhiên, ông không thể chứng minh rằng việc tiến hành chiến tranh (ít nhất là liên quan đến tính mạng con người) là bất hợp pháp, ông chỉ có thể nhân đạo hóa các cuộc chiến tranh, tức là làm giảm đau khổ mà chúng mang lại cho con người.

Giờ đây, Ủy ban Chữ thập đỏ Quốc tế là một tổ chức chỉ bao gồm các đại diện của Thụy Sĩ, thực hiện vai trò hòa giải trung lập trong các loại xung đột vũ trang. Cơ quan này có quyền bất khả xâm phạm trong việc cung cấp hỗ trợ trong chiến tranh, cho cả thương binh và dân thường.

Hiệp hội Chữ thập đỏ và Trăng lưỡi liềm đỏ

Phong trào này xuất hiện vào năm 1919 với sự thống nhất của các hội Chữ thập đỏ và Trăng lưỡi liềm đỏ trên toàn quốc. Ủy ban Chữ thập đỏ quốc tế và Liên đoàn các Hiệp hội Chữ thập đỏ và Trăng lưỡi liềm đỏ hợp nhất với tên gọi “Chữ thập đỏ quốc tế”. Nhiệm vụ của Hiệp hội Chữ thập đỏ và Trăng lưỡi liềm đỏ là giám sát hoạt động của các Hiệp hội Chữ thập đỏ và Trăng lưỡi liềm đỏ quốc gia và khuyến khích thành lập các xã hội mới.

Liên đoàn các hội Chữ thập đỏ và Trăng lưỡi liềm đỏ ngày nay bao gồm khoảng 180 hội quốc gia. Tất cả đều phát triển các hoạt động nhân đạo và giảm bớt đau khổ của con người ở những nơi hoạt động quân sự. Phương châm của Liên đoàn các Hội Chữ thập đỏ và Trăng lưỡi liềm đỏ là "Hòa bình thế giới". Hiệp hội Chữ thập đỏ và Trăng lưỡi liềm đỏ và Ủy ban Chữ thập đỏ quốc tế có trụ sở chính tại Geneva và cùng hoạt động dưới sự lãnh đạo của Hội nghị Chữ thập đỏ quốc tế. Hội nghị được tổ chức 1 năm một lần. Tất cả các tổ chức Chữ thập đỏ tham gia hội nghị đều được công nhận là phi chính phủ và không thể bị đàn áp và đàn áp bởi các tổ chức chính trị cầm quyền.

Hội Chữ thập đỏ Quốc tế lên án việc sử dụng vũ khí hạt nhân, năng lượng nguyên tử và các phương tiện hủy diệt hàng loạt cho mục đích quân sự. Ông cũng phản đối mọi biểu hiện của chủ nghĩa phân biệt chủng tộc, chủ nghĩa phát xít, chủ nghĩa dân tộc, vốn đã trở nên phổ biến trong thời đại chúng ta, phong trào đầu trọc (đầu trọc). Tất cả những yếu tố này được coi là nguồn gốc của các cuộc chiến tranh quốc tế và căng thẳng quốc tế. Hội Chữ thập đỏ Quốc tế kêu gọi giải trừ quân bị chung và loại bỏ chiến tranh khỏi cuộc sống của tất cả các dân tộc.

Nga và Hội Chữ thập đỏ Nga hoàn toàn ủng hộ các hoạt động của Hội chữ thập đỏ quốc tế nhằm bảo vệ sức khỏe của người dân trên hành tinh và củng cố hòa bình trên toàn thế giới. Khi các hoạt động quân sự diễn ra ở các quốc gia khác, Nga tích cực tổ chức hỗ trợ nhân đạo, cử chuyên gia đến đó để cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế có trình độ và các đội tìm kiếm những người mất tích do động đất, lũ lụt, lở đất, tuyết lở và hỏa hoạn trên diện rộng.

Tổ chức Y tế Thế giới

Tổ chức Y tế Thế giới là một trong những cơ quan quan trọng nhất của Liên hợp quốc (LHQ). Ngày 7 tháng 1948 năm XNUMX được coi là ngày chính thức thành lập Tổ chức Y tế Thế giới, vào ngày này, điều lệ của Tổ chức Y tế Thế giới đã được các thành viên của Liên hợp quốc thông qua. Ý tưởng chính của Hiến chương là "tất cả mọi người đều đạt được mức sức khỏe cao nhất có thể."

Mong muốn hợp tác như vậy là do dịch bệnh và đại dịch tái phát. Một dấu ấn của hợp tác quốc tế trong lĩnh vực y tế và chăm sóc sức khỏe đã được tạo ra vào đầu thế kỷ 1346. (1348-XNUMX), khi đại dịch hạch hoành hành trên hành tinh, cướp đi sinh mạng của hàng chục triệu người. Đại dịch này đã đi vào lịch sử với tên gọi Cái chết đen. Ngay cả khi đó, các biện pháp đã được tổ chức để hạn chế sự lây lan của dịch bệnh - kiểm dịch, bệnh xá, v.v.

Ở cấp quốc gia, hiệu quả của các hoạt động này còn thấp. Sau đó, các hội đồng quốc tế về sức khỏe và vệ sinh bắt đầu được thành lập. Năm 1851, Hội nghị Vệ sinh Quốc tế lần thứ nhất được tổ chức tại Paris, theo đó Hiến chương Kiểm dịch Quốc tế và Công ước Vệ sinh Quốc tế đã được thông qua, quy định thời hạn kiểm dịch tối đa đối với các bệnh đặc biệt nguy hiểm: dịch hạch, đậu mùa, v.v.

Cũng tại nơi này, vào năm 1907, Văn phòng Quốc tế về Vệ sinh Công cộng được thành lập với nhiệm vụ phổ biến thông tin liên quan đến sức khỏe cộng đồng, đặc biệt là các bệnh nhiễm trùng nguy hiểm và các biện pháp chống lại chúng. Nga tham gia vào việc thành lập Văn phòng vệ sinh công cộng quốc tế cho đến năm 1917, và năm 1926 trở lại đó với tư cách là đại diện của Liên Xô A. N. Sysin.

Năm 1922, Văn phòng Quốc tế về Vệ sinh Công cộng trở thành một bên tham gia vào việc tạo ra tiêu chuẩn quốc tế đầu tiên - chất độc bạch hầu, và vào năm 1930, một bộ phận tại Viện Huyết thanh Nhà nước ở Copenhagen đã trở thành người chịu trách nhiệm duy trì tiêu chuẩn này.

Cục Vệ sinh Công cộng Quốc tế tồn tại cho đến năm 1950 và trở thành cơ sở cho việc thành lập Tổ chức Y tế Thế giới.

Năm 1923, sau khi Chiến tranh thế giới thứ nhất kết thúc, Tổ chức Y tế của Hội Quốc liên được thành lập. Sự ra đời của nó gắn liền với sự trầm trọng thêm của tình hình dịch tễ học ở châu Âu: dịch tả, thương hàn, đậu mùa, và bệnh dịch hoành hành khắp nơi. Vòng tròn các câu hỏi của Tổ chức Y tế của Hội Quốc Liên rộng hơn nhiều so với vòng của Văn phòng Vệ sinh Công cộng Quốc tế. Tổ chức Y tế của Hội Quốc liên đã đấu tranh để "áp dụng tất cả các biện pháp trên quy mô quốc tế để phòng ngừa và kiểm soát dịch bệnh."

Tổ chức Y tế của Hội Quốc Liên đã tham gia vào việc tiêu chuẩn hóa các sản phẩm sinh học và thuốc, thống nhất dược điển của các quốc gia, phổ biến thông tin về sự tiến triển hoặc thoái lui của các bệnh nhiễm trùng đặc biệt nguy hiểm và phát triển các biện pháp để chống lại chúng.

Tổ chức Y tế của Hội Quốc liên trở thành người sáng lập một số ủy ban chuyên gia quan trọng về thống kê vệ sinh và đăng ký các trường hợp mắc nhiều bệnh khác nhau (sốt rét, ung thư, phong, v.v.). Ngoài ra, tổ chức này đã tham gia vào việc hạch toán thuốc, phát triển các biện pháp để áp dụng rộng rãi chế độ dinh dưỡng thông thường. Các nhà khoa học đã làm việc trong các ủy ban chuyên gia - đại diện của nhiều quốc tịch khác nhau, họ đã đến các quốc gia khác nhau để giúp các bác sĩ và nhà khoa học địa phương trong việc tạo ra các chế độ cách ly, các cách chống lại các bệnh khác nhau.

Tổ chức Y tế của Hội Quốc Liên là nhà xuất bản của Bản tin Hàng tuần và Tuần báo về Dịch bệnh. Các ấn phẩm này nói về tình hình dịch tễ ở các quốc gia khác nhau về tỷ lệ mắc các bệnh khác nhau, đồng thời cũng nêu các chỉ số nhân khẩu học về tỷ lệ sinh và tử, giúp đưa ra kết luận về sức khoẻ của các quốc gia.

Năm 1946, Tổ chức Y tế của Hội Quốc liên không còn tồn tại và được thay thế vào năm 1948 bởi Tổ chức Y tế Thế giới. Những người khởi xướng việc thành lập tổ chức này là các quốc gia - những người chiến thắng trong Chiến tranh thế giới thứ hai. Lệnh thành lập Tổ chức Y tế Thế giới do Cơ quan Đặc biệt về Y tế của Liên hợp quốc ban hành.

Hiến pháp của Tổ chức Y tế Thế giới công bố các nguyên tắc cần thiết "vì hạnh phúc, hòa hợp và an ninh của tất cả các dân tộc". Giá trị chính được công nhận là sức khỏe con người, được đưa ra định nghĩa được áp dụng trong tất cả các tổ chức y tế thế giới - một trạng thái hoàn toàn khỏe mạnh về thể chất, tinh thần và xã hội, chứ không chỉ là không có bệnh tật hoặc khiếm khuyết về thể chất. Ngày thành lập Tổ chức Y tế Thế giới được kỷ niệm trên toàn thế giới với tên gọi Ngày Sức khỏe.

Đại hội đầu tiên của Đại hội đồng Y tế Thế giới, là cơ quan tối cao của Tổ chức Y tế Thế giới, được tổ chức vào ngày 24 tháng 1948 năm 26. Sau khi hoàn thành, số quốc gia là thành viên của Tổ chức Y tế Thế giới đã tăng từ 55 lên XNUMX. Đại hội được tổ chức tại Giơnevơ. Tiến sĩ Brock Chitolne được bầu làm tổng giám đốc đầu tiên của Tổ chức Y tế Thế giới.

N. A. Vinogradov, B. D. Petrov, M. D. Kovrigina được bổ nhiệm làm đại biểu từ Liên Xô tham gia Hội đồng đầu tiên của Tổ chức Y tế Thế giới. Vào những ngày sau đó, D. D. Venediktov, Yu. P. Lisitsyn, S. V. Kurashov, O. P. Shchepin, D. A. Orlov, và nhiều người khác đã tham gia vào các hội nghị tiếp theo. O. V. Barayan, N. I. Grashchenkov, I. D. Ladny, N. F. Izmerov, V. K. Lepakhin được bổ nhiệm làm trợ lý cho Tổng Giám đốc Tổ chức Y tế Thế giới trong các thời kỳ khác nhau.

Hiện nay, nhiều nhà khoa học xuất sắc của nước ta là chuyên gia tư vấn cho Tổ chức Y tế Thế giới. Tổ chức Y tế Thế giới có cấu trúc khu vực bao gồm sáu khu vực: Châu Mỹ - ở Washington, Châu Âu - ở Copenhagen, trụ sở ở Đông Địa Trung Hải - ở Alexandria, Châu Phi - ở Brazzaville, trụ sở của Đông Nam Á - ở New Delhi, trụ sở của phương Tây. Thái Bình Dương - ở Manila.

Cho đến nay, Tổ chức Y tế Thế giới có hơn 190 quốc gia là thành viên, với những nỗ lực tổng hợp, trong đó có hơn một nghìn rưỡi dự án được thực hiện hàng năm, nhằm giải quyết nhiều nhiệm vụ: chống lại các bệnh tật, đào tạo nhân lực có trình độ cao, cải thiện tình hình môi trường, bảo vệ bà mẹ và trẻ em, kiểm soát ma túy quốc tế, v.v.

Tổ chức Y tế Thế giới liên tục tổ chức các hội nghị chuyên đề và hội nghị quốc tế khác nhau tại Nga. Do đó, vào năm 1978, theo sáng kiến ​​của Liên Xô, một hội nghị quốc tế về chăm sóc sức khỏe ban đầu đã được tổ chức tại Alma-Ata ở Alma-Ata, trong đó đại diện của hơn 130 quốc gia và 70 tổ chức quốc tế khác nhau đã có mặt. Vào cuối hội nghị, "Magna Carta về sức khỏe cộng đồng của thế kỷ 1991" đã được viết. Năm 1994 và XNUMX các hội nghị và cuộc họp đã được tổ chức để giải quyết các vấn đề sức khỏe ở giai đoạn hiện tại.

Trên cơ sở các trung tâm tham khảo và phòng thí nghiệm của Nga, Tổ chức Y tế Thế giới đang phát triển nhiều chương trình quốc tế khác nhau để chống lại tình hình dịch bệnh. Nhìn chung, Nga là một trong những nước đi đầu về hợp tác quốc tế trong lĩnh vực y tế.

Phong trào "Bác sĩ thế giới phòng chống chiến tranh hạt nhân"

Khám phá vĩ đại nhất và đồng thời là khủng khiếp nhất của nhân loại là khám phá ra năng lượng hạt nhân. Câu hỏi về việc sử dụng vũ khí hạt nhân luôn rất gay gắt trong lĩnh vực các vấn đề thế giới, bởi vì kể từ khi nhận được "kẻ hủy diệt thế giới" này, một mối đe dọa tuyệt chủng thực sự đã đeo bám nhân loại.

Nga là nước khởi xướng việc loại bỏ vũ khí hủy diệt hàng loạt vào năm 1946, khi Liên Xô đề xuất ký kết công ước cấm sử dụng, sản xuất và lưu trữ vũ khí hạt nhân. Tuy nhiên, nguy cơ tự hủy diệt đã rình rập thế giới từ lâu.

Ngày nay, có khoảng 15 tấn vũ khí hạt nhân trên toàn hành tinh. Xét về sức nổ tương đương, điều này tương đương với một triệu quả bom ném xuống Hiroshima và Nagasaki (tháng 1945 năm 6). Sức mạnh và quy mô của sự hủy diệt có thể được so sánh với kết quả của XNUMX "cuộc chiến tranh thế giới thứ hai". Các bác sĩ đưa ra quan điểm chung rằng nếu một cuộc chiến tranh hạt nhân nổ ra ngày nay, một nửa dân số thế giới sẽ chết ngay lập tức, một nửa còn lại sẽ trải qua tất cả những "bùa mê" hậu quả của một cuộc chiến tranh hạt nhân - từ bệnh tật phóng xạ và đột biến hàng loạt cho đến hạt nhân. mùa đông. Và rồi sẽ không biết ai phải ghen tị - kẻ sống hay kẻ chết.

Ngay cả trước khi tiếp nhận năng lượng hạt nhân, những người trực tiếp tham gia phát hiện ra nó (V. I. Vernadsky, Niels Bohr - người đoạt giải Nobel) đã viết rằng nếu nhân loại không nhận ra năng lượng được trao cho họ, thì một thảm họa hạt nhân sẽ xảy ra và sẽ là một mối đe dọa của omnicide - tự hủy diệt phổ quát và lẫn nhau.

Năm 1980, phong trào “Các bác sĩ thế giới phòng chống chiến tranh hạt nhân” được thành lập, trong đó có Giáo sư Bernard Louis của Đại học Harvard, Hoa Kỳ và Viện sĩ Viện Hàn lâm Khoa học Y khoa Liên Xô E. I. Chazov.

Vào tháng 1981 năm 1981, đại hội đầu tiên của tổ chức mới được tổ chức, nơi các con số được đưa ra về tổn thất nhân mạng có thể xảy ra trong trường hợp xảy ra chiến tranh hạt nhân. Trong một thời gian ngắn, phong trào này đã trở nên phổ biến rộng rãi trên toàn thế giới, vào năm XNUMX, Ủy ban cùng tên của Liên Xô được thành lập.

Người ta đã chứng minh rằng sự tồn tại đơn thuần của vũ khí hạt nhân trên Trái đất đã gây ra mối đe dọa: sự hiện diện của chúng có thể hoạt động giống như ngòi nổ trong một vụ nổ. Đến cuối những năm 1980. các bác sĩ trên khắp thế giới đã gióng lên hồi chuông cảnh báo nghiêm trọng: theo tính toán của họ, khoảng 2,2 tỷ đô la được chi mỗi ngày cho vũ khí trên khắp thế giới, trong khi, chẳng hạn, để loại bỏ hoàn toàn bệnh sốt rét trên thế giới, chỉ cần 450/10 số tiền này - XNUMX triệu đô la. Những con số khác cũng rất ấn tượng: số lượng binh sĩ trên trái đất nhiều gấp XNUMX lần số bác sĩ.

Tại mọi thời điểm, cần phải có một giải pháp hợp lý cho tất cả các vấn đề mà nhân loại phải đối mặt. Tuy nhiên, vào các thế kỷ XX-XXI. Phạm vi của những vấn đề này rất rộng nên không biết liệu nhân loại có đối phó được với chúng hay không. Ngày nay, không có nhà nước nào phát triển một cách biệt lập, mỗi quốc gia đều được kết nối về kinh tế và chính trị với những quốc gia khác. Và chỉ có sự thống nhất chung của các lực lượng và phương hướng của họ để bảo tồn hành tinh và dân số của nó sẽ giúp nhân loại không bị tự diệt vong.

Tác giả: Bachilo E.V.

Chúng tôi giới thiệu các bài viết thú vị razdela Ghi chú bài giảng, phiếu đánh giá:

▪ Luật Thương mại. Giường cũi

▪ Quá trình hình sự. Ghi chú bài giảng

▪ Lịch sử và lý thuyết của các tôn giáo. Ghi chú bài giảng

Xem các bài viết khác razdela Ghi chú bài giảng, phiếu đánh giá.

Đọc và viết hữu ích bình luận về bài viết này.

<< Quay lại

Tin tức khoa học công nghệ, điện tử mới nhất:

Máy tỉa hoa trong vườn 02.05.2024

Trong nền nông nghiệp hiện đại, tiến bộ công nghệ đang phát triển nhằm nâng cao hiệu quả của quá trình chăm sóc cây trồng. Máy tỉa thưa hoa Florix cải tiến đã được giới thiệu tại Ý, được thiết kế để tối ưu hóa giai đoạn thu hoạch. Công cụ này được trang bị cánh tay di động, cho phép nó dễ dàng thích ứng với nhu cầu của khu vườn. Người vận hành có thể điều chỉnh tốc độ của các dây mỏng bằng cách điều khiển chúng từ cabin máy kéo bằng cần điều khiển. Cách tiếp cận này làm tăng đáng kể hiệu quả của quá trình tỉa thưa hoa, mang lại khả năng điều chỉnh riêng cho từng điều kiện cụ thể của khu vườn, cũng như sự đa dạng và loại trái cây được trồng trong đó. Sau hai năm thử nghiệm máy Florix trên nhiều loại trái cây khác nhau, kết quả rất đáng khích lệ. Những nông dân như Filiberto Montanari, người đã sử dụng máy Florix trong vài năm, đã báo cáo rằng thời gian và công sức cần thiết để tỉa hoa đã giảm đáng kể. ... >>

Kính hiển vi hồng ngoại tiên tiến 02.05.2024

Kính hiển vi đóng vai trò quan trọng trong nghiên cứu khoa học, cho phép các nhà khoa học đi sâu vào các cấu trúc và quá trình mà mắt thường không nhìn thấy được. Tuy nhiên, các phương pháp kính hiển vi khác nhau đều có những hạn chế, trong đó có hạn chế về độ phân giải khi sử dụng dải hồng ngoại. Nhưng những thành tựu mới nhất của các nhà nghiên cứu Nhật Bản tại Đại học Tokyo đã mở ra những triển vọng mới cho việc nghiên cứu thế giới vi mô. Các nhà khoa học từ Đại học Tokyo vừa công bố một loại kính hiển vi mới sẽ cách mạng hóa khả năng của kính hiển vi hồng ngoại. Thiết bị tiên tiến này cho phép bạn nhìn thấy cấu trúc bên trong của vi khuẩn sống với độ rõ nét đáng kinh ngạc ở quy mô nanomet. Thông thường, kính hiển vi hồng ngoại trung bị hạn chế bởi độ phân giải thấp, nhưng sự phát triển mới nhất của các nhà nghiên cứu Nhật Bản đã khắc phục được những hạn chế này. Theo các nhà khoa học, kính hiển vi được phát triển cho phép tạo ra hình ảnh có độ phân giải lên tới 120 nanomet, cao gấp 30 lần độ phân giải của kính hiển vi truyền thống. ... >>

Bẫy không khí cho côn trùng 01.05.2024

Nông nghiệp là một trong những lĩnh vực quan trọng của nền kinh tế và kiểm soát dịch hại là một phần không thể thiếu trong quá trình này. Một nhóm các nhà khoa học từ Viện nghiên cứu khoai tây trung tâm-Hội đồng nghiên cứu nông nghiệp Ấn Độ (ICAR-CPRI), Shimla, đã đưa ra một giải pháp sáng tạo cho vấn đề này - bẫy không khí côn trùng chạy bằng năng lượng gió. Thiết bị này giải quyết những thiếu sót của các phương pháp kiểm soát sinh vật gây hại truyền thống bằng cách cung cấp dữ liệu về số lượng côn trùng theo thời gian thực. Bẫy được cung cấp năng lượng hoàn toàn bằng năng lượng gió, khiến nó trở thành một giải pháp thân thiện với môi trường và không cần điện. Thiết kế độc đáo của nó cho phép giám sát cả côn trùng có hại và có ích, cung cấp cái nhìn tổng quan đầy đủ về quần thể ở bất kỳ khu vực nông nghiệp nào. Kapil cho biết: “Bằng cách đánh giá các loài gây hại mục tiêu vào đúng thời điểm, chúng tôi có thể thực hiện các biện pháp cần thiết để kiểm soát cả sâu bệnh và dịch bệnh”. ... >>

Tin tức ngẫu nhiên từ Kho lưu trữ Dự báo băng giá chính xác với AI 12.11.2021 Các nhà khoa học tại Đại học Meiji ở Kawasaki, Nhật Bản đã tìm hiểu nguyên nhân và hệ quả chắc chắn dẫn đến việc đóng băng khi dữ liệu cảm biến có thể được phân tích bằng các thuật toán. Điều này cải thiện độ chính xác của dự báo. Trong công trình mới, các nhà khoa học đã trình bày các phương pháp mô phỏng máy tính về quá trình hình thành băng giá. Trong số các phương pháp này có mô hình nhân quả và mô hình liên kết. Họ cũng đề xuất cơ sở cho một hệ thống hỗn hợp có thể cung cấp dự báo băng giá ngắn hạn trong vòng vài giờ và chứng minh cách nó có thể được sử dụng cho các dự báo dài hạn hơn, chẳng hạn như trong vài ngày tới. Có hai loại sương giá. Có sương đóng băng (sương nước). Điều này xảy ra khi hơi nước từ khí quyển ngưng tụ dưới dạng các giọt hơi ẩm trên các bề mặt chẳng hạn như thực vật khi nhiệt độ giảm xuống dưới điểm sương nhưng trên điểm đóng băng của nước. Tuy nhiên, nhiệt độ bề mặt sau đó giảm xuống dưới mức đóng băng, khiến sương đông đặc lại. Loại sương muối thứ hai là sương muối trầm tích (sương muối trắng), hình thành khi nhiệt độ bề mặt ban đầu dưới mức đóng băng, và do đó thay vì ngưng tụ trên bề mặt và sau đó đóng băng, nước từ khí quyển lại đông đặc trên bề mặt. Nhiệt độ không khí thường là tiêu chí chính để dự đoán sương giá. Nhưng độ phân giải không gian của dữ liệu có thể thu được không phải lúc nào cũng chính xác. Hơn nữa, nhiệt độ không phải là yếu tố duy nhất ảnh hưởng đến việc sương giá có hình thành hay không. Các thông số khác như độ ẩm, tốc độ và hướng gió, độ che phủ của mây cũng có ảnh hưởng. Cuối cùng, việc đóng băng có xảy ra hay không có thể được xem là sự kết hợp của nhiều yếu tố. Các công cụ học máy có thể xử lý một lượng lớn dữ liệu và sử dụng thuật toán để tìm câu trả lời có khả năng cho một câu hỏi nhất định, có thể đưa ra dự báo kịp thời hơn. Mẫu máy tính mới có thể đưa ra dự báo băng giá từ một đến ba giờ mỗi phút để cảnh báo cho bất kỳ ai cần cảnh báo trước về băng giá.

Tin tức thú vị khác:

▪ Mất ngủ dẫn đến bệnh tiểu đường

▪ Mũ bảo hiểm mới của Vệ binh Thụy Sĩ được in trên máy in 3D

▪ Thiết bị bị tắt vĩnh viễn

▪ Nam châm ngăn bạn nói dối

▪ Máy bay trực thăng có đèn laser

Nguồn cấp tin tức khoa học và công nghệ, điện tử mới

Tài liệu thú vị của Thư viện kỹ thuật miễn phí:

▪ phần của trang web Bảo vệ các thiết bị điện. Lựa chọn các bài viết

▪ Bài Giữa Trời Và Đất. biểu hiện phổ biến

▪ bài viết Bột sắn dây là gì? đáp án chi tiết

▪ bài viết mùa xuân adonis. Truyền thuyết, canh tác, phương pháp áp dụng

▪ bài viết Mạch không khởi động để bật đèn huỳnh quang. Bách khoa toàn thư về điện tử vô tuyến và kỹ thuật điện

▪ bài viết Cách giặt con lăn vệ sinh. Bách khoa toàn thư về điện tử vô tuyến và kỹ thuật điện

Để lại bình luận của bạn về bài viết này:

Tất cả các ngôn ngữ của trang này

Arabic	Hebrew	Polish
Bengali	Hindi	Portuguese
Chinese	Italian	Spanish
English	Japanese	Turkish
French	Korean	Ukrainian
German	Malay	Vietnamese

Trang chủ | Thư viện | bài viết | Sơ đồ trang web | Đánh giá trang web

www.diagram.com.ua
2000-2024