Thống kê y tế. Cheat sheet: ngắn gọn, quan trọng nhất

Thư viện kỹ thuật miễn phí

Ghi chú bài giảng, phiếu đánh giá
Thư viện miễn phí / Cẩm nang / Ghi chú bài giảng, phiếu đánh giá

Thống kê y tế. Cheat sheet: ngắn gọn, quan trọng nhất

Ghi chú bài giảng, phiếu đánh giá

Cẩm nang / Ghi chú bài giảng, phiếu đánh giá

Bình luận bài viết

Mục lục

Giới thiệu về Thống kê Y tế
Thống kê y tế, tỷ lệ mắc bệnh, khuyết tật, tỷ lệ tử vong
Hoạt động phòng khám đa khoa
Phòng khám làm việc. Nhập viện
Chăm sóc y tế cho người dân nông thôn
Sơ cứu và chăm sóc khẩn cấp
Nhiệm vụ của bệnh viện khu vực
Phương pháp nghiên cứu sức khỏe cộng đồng
Nhân khẩu học
Sự dịch chuyển dân số tự nhiên và cơ học
Các chỉ số sinh sản cơ bản
Tỷ lệ tử vong chính
Tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh
Tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh và tỷ lệ tử vong chu sinh
Tỷ lệ tử vong ở bà mẹ
Phát triển thể chất
Các phép đo nhân trắc học
Phương pháp nghiên cứu sự phát triển thể chất
Kỹ thuật biến đổi - phát triển thống kê dữ liệu nhân trắc học. Dẫn xuất các tiêu chuẩn phát triển thể chất bằng phương pháp chỉ số
Đánh giá sự phát triển thể chất bằng phương pháp độ lệch sigma
Đánh giá sự phát triển thể chất theo thang điểm hồi quy
Phương pháp đánh giá sự phát triển thể chất của nhóm. Sự tăng tốc
Bệnh tật. Phương pháp nghiên cứu bệnh tật nói chung
Phương pháp nghiên cứu bệnh truyền nhiễm
Phương pháp nghiên cứu các bệnh không gây dịch quan trọng nhất
Phương pháp nghiên cứu bệnh suất nhập viện. Phương pháp nghiên cứu bệnh tật theo khám bệnh
Phương pháp nghiên cứu bệnh tật tàn tật tạm thời và theo dữ liệu về nguyên nhân tử vong
Kiểm tra y tế mục tiêu
Khuyết tật
Tỷ lệ khuyết tật
Các chỉ số phục hồi chức năng
Phân loại quốc tế về bệnh tật và các vấn đề sức khỏe liên quan
Khái niệm "họ" phân loại bệnh tật và các vấn đề sức khỏe liên quan
Tổ chức công tác thống kê của cơ sở y tế
Bộ phận thống kê y tế của phòng khám đa khoa. Kho lưu trữ y tế
Phòng thống kê y tế của bệnh viện
Phân tích thống kê y tế của các tổ chức y tế
Phương pháp phân tích Báo cáo thường niên của Bệnh viện hợp nhất
Phân tích công việc của phòng khám đa khoa
FVD
Dịch vụ công cấp huyện
Bệnh viện chăm sóc dân số
Các chỉ số về hiệu quả của việc quan sát trạm y tế
Các chỉ tiêu thống kê về tỷ lệ mắc bệnh, mất sức lao động. Tỷ lệ nhập viện
Các hoạt động của bệnh viện.
Các hoạt động của bệnh viện. Chất lượng công tác chẩn đoán và y tế của bệnh viện
Chất lượng chẩn đoán y tế tại phòng khám và bệnh viện
Các chỉ số định lượng (hệ số) đặc trưng cho ILC dựa trên kết quả của việc kiểm tra và đặt câu hỏi
Hiệu quả sức khỏe và các loại của nó
Phân tích tình hình sử dụng tài sản cố định của cơ sở y tế
Các chỉ số được khuyến nghị để tiến hành phân tích hoạt động kinh tế của phòng khám đa khoa
Đổi mới tài sản cố định. Phân tích chi phí tài chính của các tổ chức chăm sóc sức khỏe
Phân tích hiệu quả sử dụng giường
Phương pháp tính toán thiệt hại kinh tế từ giường nhàn rỗi
Phân tích sử dụng
Ngăn ngừa thiệt hại kinh tế. Chỉ tiêu về hiệu quả kinh tế. Phân tích hiệu quả sử dụng trang thiết bị y tế

1. Giới thiệu về thống kê y tế

thống kê - khoa học xã hội nghiên cứu mặt định lượng của các hiện tượng xã hội hàng loạt trong mối liên hệ chặt chẽ với mặt định tính của chúng.

Thống kê nghiên cứu các vấn đề liên quan đến y học và chăm sóc sức khỏe được gọi là thống kê y tế.

Thống kê y tế được chia thành hai phần:

1) thống kê sức khỏe dân số;

2) thống kê sức khỏe.

Tình trạng sức khỏe - Đây là một chỉ số đánh giá y tế về sức khỏe của người dân trên cơ sở một tập hợp các dấu hiệu được xem xét đặc biệt.

Tùy theo tình trạng sức khỏe, theo khám dự phòng, người ta chia thành các nhóm III.

Nhóm I - những người khỏe mạnh, không có bất kỳ phàn nàn nào, không có tiền sử bệnh mãn tính hoặc rối loạn chức năng của các cơ quan và hệ thống riêng lẻ, không có sai lệch so với giới hạn bình thường đã thiết lập trong quá trình kiểm tra.

Nhóm II - những người thực tế khỏe mạnh, có tiền sử bệnh cấp tính và mãn tính không ảnh hưởng đến chức năng của các cơ quan quan trọng và không ảnh hưởng đến khả năng làm việc.

Nhóm III - bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính cần được giám sát y tế có hệ thống:

1) với bồi thường;

2) có bù trừ;

3) với quá trình mất bù của bệnh.

Phát triển thể chất - một chỉ số đưa ra đánh giá y tế về tình trạng sức khỏe của một nhóm hoặc cá nhân nhất định dựa trên tổng số dữ liệu nhân trắc học cơ bản, các chỉ số về hoạt động thể chất và tình trạng dinh dưỡng.

Tỷ lệ mắc bệnh Dân số đặc trưng cho mức độ phổ biến của các bệnh trong một khoảng thời gian nhất định.

Liên hệ ban đầu Lần đầu tiên bệnh nhân tìm kiếm sự trợ giúp y tế từ bác sĩ về một căn bệnh được xem xét.

Điều trị lại khiếu nại với bác sĩ về một bệnh cấp tính (kéo dài thời gian điều trị) hoặc cùng một bệnh mãn tính được xem xét.

Tỷ lệ chính Đây là tổng số các bệnh mới, chưa từng đăng ký trước đây và các bệnh mới được phát hiện.

ở dưới bệnh tật nói chung đề cập đến tổng tất cả các yêu cầu chăm sóc y tế (chính và lặp lại).

Đơn vị tính toán trong nghiên cứu về bệnh truyền nhiễm là từng trường hợp mắc bệnh truyền nhiễm và trong nghiên cứu về thương tích - một trường hợp thương tích dẫn đến mất việc làm hoặc tử vong của bệnh nhân.

2. Thống kê y tế, tỷ lệ mắc bệnh, khuyết tật, tỷ lệ tử vong

Bệnh tật khi nhập viện (nhập viện) được xác định bởi số lượng bệnh nhân chuyển đến điều trị nội trú. Đơn vị tính là trường hợp nhập viện.

Bệnh tật với khuyết tật tạm thời (mất sức lao động) đặc trưng cho số lượng thương tật trong ngày vì lý do y tế. Đơn vị tính là trường hợp mất sức lao động.

Khuyết tật - đây là tình trạng khuyết tật lâu dài hoặc vĩnh viễn (dai dẳng), toàn bộ hoặc một phần do suy giảm đáng kể các chức năng của cơ thể do bệnh tật, chấn thương hoặc tình trạng bệnh lý gây ra.

Tử vong - một chỉ số được xác định bằng số người chết trong kỳ báo cáo. Thông tin về người chết được xem xét bằng cách đăng ký mỗi trường hợp tử vong với một dấu hiệu của căn bệnh đã gây ra cái chết.

Ghé thăm - đây là thực tế của sự tương tác của một người đã xin trợ giúp y tế, tư vấn, lấy ý kiến y tế, thủ tục chẩn đoán y tế hoặc vì một lý do khác, với bác sĩ hoặc nhân viên y tế trong những giờ được cung cấp bởi lịch trình làm việc cho một cuộc hẹn tại một cơ sở giáo dục hoặc chăm sóc tại nhà.

Kiểm tra phòng ngừa được bao gồm trong số lần khám, bất kể chúng được thực hiện trong tường của các cơ sở y tế hay bên ngoài chúng.

Phẫu thuật - đây là một biện pháp điều trị hoặc chẩn đoán liên quan đến việc bóc tách và làm tổn thương các mô và cơ quan, bao gồm cả hoạt động nội soi và phá thai y tế.

Bệnh nhân phẫu thuật là bệnh nhân đã trải qua một cuộc phẫu thuật trong cơ sở y tế. Một bệnh nhân được phẫu thuật có thể trải qua một số can thiệp phẫu thuật, mỗi can thiệp phải có hồ sơ y tế đặc biệt.

Biến chứng sau mổ là biến chứng xảy ra ở bệnh nhân được mổ trong hoặc sau cuộc mổ, liên quan đến bản thân cuộc mổ, sự chuẩn bị cho cuộc mổ và việc xử trí bệnh nhân sau mổ.

Các đơn vị kế toán được sử dụng để đánh giá chất lượng công việc của các bộ phận bao gồm: trường hợp chênh lệch giữa chẩn đoán của phòng khám và chẩn đoán cuối cùng của cơ sở điều trị nội trú, cũng như sai sót trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế, chỉ ra bản chất và nguyên nhân của nó.

Bản chất của khiếm khuyết tiết lộ tên của nó: chẩn đoán muộn, nhập viện muộn, khiếm khuyết trong vận chuyển, bệnh cơ bản không được phát hiện, biến chứng tử vong không được phát hiện, kê đơn thuốc không đúng, sai sót trong khám bệnh.

К nguyên nhân của các khuyết tật bao gồm: đi khám muộn, tình trạng bệnh nhân vô cùng nguy kịch, khó khăn khách quan trong chẩn đoán, thiếu các phương tiện chẩn đoán cần thiết, thăm khám không đầy đủ, thiếu sót trong tổ chức công tác chẩn đoán và điều trị.

Hồ sơ y tế, báo cáo y tế và phân tích thống kê dữ liệu y tế là thành phần chính của hoạt động thông tin và thống kê của cơ sở y tế.

3. Hoạt động của phòng khám đa khoa

Chăm sóc y tế cho người dân là một hệ thống phức tạp cả về các loại hình dịch vụ phòng bệnh và chữa bệnh được cung cấp và các loại hình tổ chức. Các loại tổ chức y tế:

1) chăm sóc sức khỏe;

2) cơ sở vật chất của bệnh viện;

3) bệnh viện chuyên khoa;

4) trạm y tế;

5) phòng khám ngoại trú;

6) các thể chế bảo vệ quyền làm mẹ và thời thơ ấu;

7) các tổ chức cấp cứu và chăm sóc cấp cứu và truyền máu;

8) các tổ chức điều dưỡng-resort. Các phòng khám ngoại trú được chia thành XNUMX loại tùy theo công suất, tùy theo số lượt khám bệnh mỗi ca.

Điều trị và chăm sóc dự phòng cho dân số được chia thành phòng khám đa khoa và bệnh nhân nội trú.

Phòng khám đa khoa - Đây là cơ sở y tế dự phòng đa ngành cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho người dân trên địa bàn được phân công ở giai đoạn tiền bệnh viện.

Cơ cấu của phòng khám đa khoa thành phố bao gồm các đơn vị sau:

1) quản lý phòng khám;

2) đăng ký;

3) phòng tiếp tân tiền y tế;

4) bộ phận phòng ngừa;

5) các đơn vị y tế và dự phòng. Chức năng, nhiệm vụ chính của Phòng khám đa khoa thành phố:

1) cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế chuyên khoa đủ tiêu chuẩn cho người dân tại phòng khám đa khoa và tại nhà;

2) cung cấp sơ cứu trong trường hợp bệnh cấp tính, thương tích, ngộ độc và các tình trạng khẩn cấp khác;

3) nhập viện kịp thời những người cần điều trị nội trú;

4) kiểm tra tình trạng mất khả năng lao động tạm thời, cho bệnh nhân nghỉ việc, chuyển tuyến khám bệnh xã hội cho những người có dấu hiệu thương tật vĩnh viễn;

5) tổ chức và thực hiện một loạt các biện pháp phòng ngừa nhằm giảm tỷ lệ mắc bệnh, tật và tử vong trong dân số;

6) tổ chức và thực hiện khám sức khỏe dân số;

7) chuyển bệnh nhân đến điều trị tại viện điều dưỡng;

8) tổ chức và tiến hành các hoạt động giáo dục vệ sinh và dân số, thúc đẩy lối sống lành mạnh.

Khám lâm sàng - Đây là một phương pháp chủ động theo dõi tình trạng sức khoẻ của dân số và một hệ thống các biện pháp kinh tế - xã hội, tổ chức, vệ sinh và nâng cao sức khoẻ, điều trị, dự phòng và chống dịch nhằm duy trì và nhanh chóng phục hồi sức khoẻ. , giảm tỷ lệ mắc bệnh, lao động và phục hồi chức năng xã hội.

4. Công việc của phòng khám. Nhập viện

Kiểm tra y tế dự phòng - kiểm tra sức khoẻ tích cực của một số nhóm dân số nhất định bởi bác sĩ và nghiên cứu chẩn đoán trong phòng thí nghiệm nhằm mục đích phát hiện sớm bệnh tật và thực hiện các hoạt động y tế và giải trí.

В đăng ký đối với mỗi bệnh nhân, một “Thẻ khám bệnh ngoại trú” được tạo, tất cả các tài liệu y tế khác được đăng ký, lưu trữ và thực hiện, và khối lượng công việc của bác sĩ được quy định thông qua hệ thống phiếu hoặc tự ghi chép. Dữ liệu về tất cả các cuộc gọi đã nhận được nhập vào "Sổ ghi cuộc gọi tại nhà của bác sĩ" (f.031 / y).

Trong phòng khám bác sĩ huyện làm việc theo lịch trình cố định, khám bệnh tại phòng khám đa khoa và chăm sóc tại nhà: xử lý các cuộc gọi đến nhà chính và lên lịch thăm khám chủ động tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe của bệnh nhân.

Một trong những công việc quan trọng nhất của bác sĩ phòng khám đa khoa là thẩm định hiệu suất. Cơ sở y tế duy trì một "Sổ đăng ký giấy chứng nhận khuyết tật" đặc biệt (f.036 / y).

Phòng khám có một "Nhật ký để ghi lại các kết luận của KEK" (f.035 / y).

Trong trường hợp bệnh mãn tính, kéo dài, bệnh nhân được chuyển sang tình trạng khuyết tật - tạm thời hoặc vĩnh viễn.

Bệnh viện ban ngày trong bệnh viện và bệnh viện ban ngày trong phòng khám đa khoa được tổ chức cho người bệnh không cần giám sát, khám chữa bệnh XNUMX/XNUMX giờ trên cơ sở bệnh viện đa khoa hoặc phòng khám ngoại trú.

Bệnh viện tại nhà tại các phòng khám ngoại trú được tổ chức cho những bệnh nhân mắc bệnh cấp tính và mãn tính mà tình trạng bệnh không cần nằm viện.

Chăm sóc y tế văn phòng phẩm Nó chỉ ra trong những bệnh nghiêm trọng nhất đòi hỏi một cách tiếp cận tích hợp để chẩn đoán và điều trị, sử dụng các phương pháp khám và điều trị bằng công cụ phức tạp, can thiệp phẫu thuật, giám sát y tế liên tục và chăm sóc đặc biệt.

Phòng khám đa khoa lưu giữ “Sổ đăng ký bệnh nhân được chỉ định nhập viện” (f.034 / y). Bệnh nhân được chuyển đến bệnh viện "Cấp cứu" hoặc theo thứ tự chuyển từ các bệnh viện khác; trong trường hợp khẩn cấp, bệnh nhân có thể được nhập viện mà không cần giấy giới thiệu.

Trong bộ phận tiếp nhận, một "Hồ sơ bệnh án của bệnh nhân nội trú" được nhập (f. 003 / y), và đăng ký trong "Nhật ký tiếp nhận bệnh nhân và từ chối nhập viện" (f. 001 / y).

Khoa của bệnh viện là đơn vị kết cấu chính của bệnh viện. Kỳ của bác sĩ phường được xác định tùy thuộc vào số lượng giường bệnh.

Việc khám lâm sàng đầy đủ của bệnh nhân nên được thực hiện trong 3 ngày đầu tiên ở bệnh viện. Bệnh nhân sẽ được xuất viện khi bình phục hoàn toàn. Đối với người bệnh ra viện thì điền "Phiếu thống kê người ra viện" (mẫu 066 / y-02).

Trong trường hợp bệnh nhân qua đời, một "Giấy chứng tử y tế" (f. 106 / y) sẽ được cấp. Số liệu khám nghiệm được ghi vào “Bệnh án của người bệnh nội trú”.

К dịch vụ cận lâm sàng bao gồm các phòng thí nghiệm, phòng điều trị và chẩn đoán.

5. Chăm sóc y tế cho dân cư nông thôn

Nhiệm vụ, chức năng của y tế nông thôn huyện:

1) chăm sóc y tế ngoại trú và nội trú cho người dân;

2) sự bảo trợ của phụ nữ mang thai;

3) các biện pháp bảo vệ sức khỏe của trẻ em và thanh thiếu niên;

4) các biện pháp vệ sinh và chống dịch;

5) nghiên cứu bệnh tật tại địa điểm;

6) giáo dục vệ sinh và tổ chức công việc của tài sản vệ sinh;

7) giám sát tình trạng vệ sinh của các khu định cư và các đối tượng khác;

8) hỗ trợ y tế và vệ sinh cho công việc thực địa;

9) chuẩn bị tài sản vệ sinh và công việc vệ sinh và giáo dục.

Feldsher-trạm sản khoa (FAP), nơi công việc y tế và phòng ngừa được thực hiện:

1) để cung cấp sơ cứu khẩn cấp trên cơ sở ngoại trú và tại nhà;

2) xác định và cách ly bệnh nhân mắc các bệnh truyền nhiễm cấp tính;

3) để ngăn ngừa và giảm tỷ lệ mắc bệnh;

4) về giám sát vệ sinh hiện tại của các cơ sở giáo dục mầm non và trường học của trẻ em, các cơ sở xã, thực phẩm, công nghiệp, cấp nước;

5) về việc tổ chức khám bệnh cho dân số, lựa chọn bệnh nhân để theo dõi trạm y tế,

6) về việc làm của bệnh nhân;

7) kiểm soát tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, kế toán;

8) để chuẩn bị và duy trì tài liệu kế toán và báo cáo về các hoạt động của họ.

Bệnh viện huyện - một cơ sở y tế nơi cung cấp dịch vụ sơ cứu. Công suất của nó được xác định bởi số lượng giường và phụ thuộc vào bán kính phục vụ, số lượng và mật độ dân số, sự hiện diện của các doanh nghiệp công nghiệp.

Giai đoạn thứ hai của chăm sóc y tế cho người dân nông thôn là bệnh viện quận trung tâm (CRH), nơi họ cung cấp cho người dân nông thôn dịch vụ chăm sóc y tế và phòng ngừa đủ tiêu chuẩn, cho bệnh nhân nội trú và ngoại trú. Nhiệm vụ của CRH:

1) Cung cấp cho người dân của huyện và trung tâm huyện các dịch vụ chăm sóc y tế nội trú và ngoại trú có trình độ chuyên môn cao, chuyên sâu;

2) quản lý và kiểm soát hoạt động của tất cả các cơ sở chăm sóc sức khỏe của huyện;

3) lập kế hoạch, tài chính và tổ chức cung ứng vật chất kỹ thuật cho các cơ sở y tế của huyện;

4) xây dựng và thực hiện các biện pháp nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc y tế cho dân cư nông thôn;

5) Đưa các phương pháp, phương tiện phòng bệnh, chẩn đoán và điều trị hiện đại vào thực tiễn công tác của cơ sở y tế huyện;

6) Thực hiện các hoạt động bố trí, sử dụng hợp lý và phát triển chuyên môn của nhân sự.

Ít nhất 5 khoa thuộc các chuyên khoa như trị liệu, ngoại khoa, nhi khoa, sản phụ khoa và các bệnh truyền nhiễm nên được tổ chức trong bệnh viện CRH.

6. Cấp cứu và chăm sóc khẩn cấp

Sơ cứu và chăm sóc khẩn cấp được thực hiện bởi bộ phận liên quan, là một phần của Bệnh viện Quận Trung tâm, chịu trách nhiệm cung cấp loại hình hỗ trợ này cho người dân của trung tâm khu vực và các khu định cư được giao cho nó.

Một trong những bộ phận cơ cấu của Bệnh viện quận trung tâm là phòng tổ chức và phương pháp do Phó bác sỹ trưởng Bệnh viện quận trung tâm làm Trưởng phòng khám bệnh, chữa bệnh nhân dân của quận. Nhiệm vụ chính của OMK, là người giúp việc chính cho bác sĩ trưởng trong công tác quản lý, tổ chức và điều phối toàn bộ công tác tổ chức, phương pháp của Bệnh viện Đa khoa huyện Trung tâm và các cơ sở y tế khác của huyện, bao gồm:

1) phân tích và tổng hợp dữ liệu về tình trạng sức khoẻ của dân số và hoạt động của các cơ sở y tế của huyện;

2) tính toán các chỉ số ước tính và phân tích các hoạt động của Bệnh viện Quận Trung tâm nói chung và cho các dịch vụ chuyên biệt riêng lẻ;

3) Lập báo cáo tóm tắt về mạng lưới, nhân sự và hoạt động của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của huyện;

4) xác định những thiếu sót trong công việc của các cơ sở chăm sóc sức khỏe và phát triển các biện pháp để loại bỏ chúng;

5) Xây dựng kế hoạch hành động chăm sóc sức khỏe toàn dân của huyện, kiểm soát việc thực hiện.

Kế hoạch làm việc OMK thực chất là một kế hoạch cho công việc tổ chức và phương pháp luận của toàn bộ CRH. Các phần bắt buộc của nó là:

1) phân tích các chỉ số nhân khẩu học và tài liệu báo cáo về mạng lưới, nhân sự và hoạt động của các cơ sở y tế trong huyện và về tình trạng sức khỏe cộng đồng;

2) tổ chức và thực hiện các biện pháp tư vấn y tế và hỗ trợ về tổ chức và phương pháp cho các cơ sở y tế của huyện;

3) thực hiện các hoạt động nâng cao tay nghề của nhân viên y tế;

4) Tăng cường cơ sở vật chất kỹ thuật cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của huyện.

Các chuyên gia chính (cấp huyện) của học khu làm việc liên hệ với OMK CRH, những người này cũng là người đứng đầu các phòng ban của CRH.

Mỗi bệnh viện quận, huyện ít nhất phải có khoa điều trị, ngoại khoa, phụ sản, truyền nhiễm và các khoa riêng cho trẻ em, bệnh nhân lao.

Các tổ chức y tế khu vực (OMU) - giai đoạn thứ ba cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế chất lượng cao cho người dân nông thôn - bao gồm:

1) bệnh viện khu vực có phòng khám đa khoa tư vấn;

2) các trung tâm chuyên ngành cấp vùng;

3) trạm y tế khu vực và bệnh viện chuyên khoa;

4) trung tâm khu vực về giám sát vệ sinh và dịch tễ;

5) Phòng khám của các viện y tế, viện nghiên cứu và các tổ chức y tế khác của trung tâm vùng.

Cơ sở y tế chính là bệnh viện khu vực. Đây là một cơ sở đa ngành lớn không chỉ cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh nhân nội trú và ngoại trú đủ tiêu chuẩn mà còn là một trung tâm tổ chức và phương pháp, cơ sở chuyên môn hóa và đào tạo nâng cao bác sĩ, và là cơ sở lâm sàng cho các viện y tế.

7. Nhiệm vụ của bệnh viện khu vực

Nhiệm vụ của bệnh viện khu vực:

1) cung cấp cho người dân trong khu vực dịch vụ tư vấn chuyên khoa có trình độ cao, chăm sóc bệnh nhân ngoại trú và nội trú;

2) cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế tư vấn khẩn cấp và có kế hoạch bằng phương tiện cứu thương trên không và vận chuyển mặt đất;

3) cung cấp hỗ trợ về tổ chức và phương pháp cho các cơ sở chăm sóc sức khỏe của khu vực trong việc cải thiện chăm sóc y tế cho người dân;

4) quản lý và kiểm soát kế toán thống kê và báo cáo của các cơ sở chăm sóc sức khỏe trong khu vực.

Bệnh viện khu vực có phòng khám đa khoa tư vấn và bệnh viện có các khoa chuyên môn và chuyên môn cao, khoa cấp cứu và chăm sóc y tế kế hoạch, khoa tổ chức và phương pháp, khoa mổ xẻ, bộ phận hành chính - kinh tế và các dịch vụ cận lâm sàng, số lượng và bộ rộng hơn nhiều so với bệnh viện quận trung tâm.

Yếu tố quan trọng nhất của bệnh viện khu vực là phòng khám đa khoa tư vấn, nơi các bác sĩ chuyên khoa thiết lập hoặc làm rõ chẩn đoán của bệnh nhân được giới thiệu từ bệnh viện khu vực, quyết định việc điều trị thêm cho họ và đặc biệt là nhu cầu nhập viện. Đối với mỗi bệnh nhân, phòng khám đa khoa tư vấn đưa ra một bệnh án, trong đó chỉ ra chẩn đoán, điều trị và khuyến cáo thêm.

Phòng khám đa khoa tư vấn xây dựng các đề xuất về quy trình và chỉ định chuyển bệnh nhân từ các cơ sở y tế trong khu vực, phân tích các trường hợp sai lệch trong chẩn đoán do cơ sở đã giới thiệu bệnh nhân đến hội chẩn. bệnh viện của bệnh viện khu vực, bao gồm các khoa cho các chuyên khoa lâm sàng chính (điều trị, phẫu thuật, nhi khoa, sản phụ khoa, v.v.), cũng như các khoa chuyên môn cao - tiết niệu, nội tiết, phẫu thuật thần kinh, v.v. Bệnh nhân cấp cứu và theo kế hoạch được điều trị tại khoa ngoại.

Bệnh viện khu vực cung cấp các chuyến thăm theo lịch trình, cấp cứu và chăm sóc y tế chuyên khoa khẩn cấp cho cư dân nông thôn ở bất kỳ địa phương nào trong khu vực.

Cơ cấu của bệnh viện khu vực có bộ phận tổ chức và phương pháp (OMO), cùng với các bác sĩ chuyên khoa, phân tích hoạt động của các bệnh viện tuyến quận, huyện dựa trên các báo cáo hàng năm và tài liệu từ các đợt kiểm tra và đi thực tế của các bác sĩ.

Trên cơ sở dữ liệu nhận được, OMO xây dựng các đề xuất và biện pháp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, tổ chức hạch toán và báo cáo thống kê ở tất cả các cơ sở y tế trong khu vực, đào tạo nhân viên về các vấn đề này và thực hiện kiểm toán thống kê.

Các chức năng quan trọng nhất của bệnh viện khu vực cũng là đào tạo chuyên gia y tế và đào tạo nâng cao trình độ bác sĩ. Vì vậy, chuyên môn chính của các bác sĩ trẻ, cũng như mười ngày, các cuộc họp, hội thảo về các phương pháp và phương tiện chẩn đoán, điều trị và phòng ngừa các bệnh khác nhau được tổ chức tại cơ sở của bệnh viện khu vực.

8. Phương pháp nghiên cứu sức khỏe cộng đồng

Theo WHO, “sức khỏe là trạng thái hoàn toàn khỏe mạnh về thể chất, tinh thần và xã hội chứ không chỉ đơn thuần là không có bệnh tật hay ốm đau”.

Ngoài ra còn có cái gọi là trạng thái thứ ba (hoặc trung gian), gần với sức khỏe hoặc bệnh tật, nhưng không phải là trạng thái này cũng không phải là trạng thái khác. Nó bao gồm: suy nhược thần kinh, chán ăn, cáu gắt, nhức đầu, mệt mỏi, v.v.

Sức khỏe con người được nghiên cứu và đo lường ở nhiều cấp độ khác nhau. Nếu chúng ta đang nói về các cá nhân, thì họ nói về sức khỏe cá nhân, nếu về cộng đồng của họ - về sức khỏe của nhóm, nếu về sức khỏe của người dân sống trong một lãnh thổ nhất định - về sức khỏe của người dân.

Sức khỏe của người dân cũng được nghiên cứu ở cấp độ xã hội học, tức là ở cấp độ y tế công cộng. Sức khỏe cộng đồng phản ánh sức khỏe của các cá nhân tạo nên xã hội. Đây không chỉ là một khái niệm y tế, mà ở một mức độ lớn là một phạm trù xã hội, chính trị xã hội và kinh tế, vì môi trường tự nhiên và xã hội bên ngoài được điều chỉnh thông qua các điều kiện sống cụ thể - công việc và cuộc sống.

Có ba nhóm chỉ số để đánh giá tình trạng sức khỏe của dân số, đó là:

1) các chỉ số nhân khẩu học;

2) các chỉ số về bệnh tật và khuyết tật;

3) các chỉ số về phát triển thể chất.

Khái niệm sức khỏe liên quan chặt chẽ đến các ý tưởng về các yếu tố nguy cơ - những điều kiện góp phần vào sự xuất hiện và phát triển của bệnh tật.

Các yếu tố quyết định sức khỏe bao gồm:

1) các yếu tố môi trường - khí hậu của một vùng lãnh thổ nhất định, cứu trợ, hệ thực vật và động vật của khu vực, bức xạ mặt trời, nhiệt độ trung bình hàng năm;

2) các yếu tố sinh học và tâm lý đặc trưng cho cá tính của một người: di truyền, các đặc tính thích nghi của cơ thể, tính khí, hiến pháp, hành vi;

3) các yếu tố kinh tế - xã hội - sự phát triển kinh tế - xã hội và chính trị của xã hội, điều kiện sống, công việc, cuộc sống;

4) các yếu tố y tế - tình trạng chăm sóc sức khỏe, sự phát triển của các dịch vụ y tế và vệ sinh, các khiếm khuyết và thiếu sót trong tổ chức chăm sóc y tế.

Có các yếu tố nguy cơ chính phụ thuộc vào điều kiện kinh tế - xã hội, chính trị, tự nhiên và các yếu tố nguy cơ thứ cấp góp phần làm xuất hiện các tình trạng bệnh lý và phát triển bệnh.

Tiêu chí đầy đủ nhất về sức khỏe cộng đồng là phạm trù lối sống, và chỉ số là tiềm năng y tế và xã hội của khả năng lao động. Nghiên cứu sức khỏe cộng đồng, đặc biệt là sức khỏe của người khỏe mạnh, có tầm quan trọng chiến lược trong việc ngăn ngừa bệnh tật và cải thiện sức khỏe của người dân.

9. Nhân khẩu học

Nhân khẩu học là khoa học về dân số. Nhiệm vụ của nhân khẩu học là nghiên cứu sự phân bố dân cư theo lãnh thổ, các xu hướng và các quá trình xảy ra trong đời sống của dân cư gắn với các điều kiện kinh tế - xã hội, đời sống, truyền thống, môi trường, y tế, luật pháp và các yếu tố khác.

Nhân khẩu học y tế nghiên cứu mối quan hệ giữa tái sản xuất dân số với các yếu tố xã hội và vệ sinh và phát triển các biện pháp y tế và xã hội nhằm đảm bảo sự phát triển thuận lợi nhất của các quá trình nhân khẩu học và nâng cao sức khỏe của dân số.

Nghiên cứu thống kê dân số được thực hiện theo hai hướng chính.

1. Dân số tĩnh - Đây là các số liệu về dân số, thành phần dân số theo giới tính, độ tuổi, địa vị xã hội, nghề nghiệp, tình trạng hôn nhân, trình độ văn hóa, vị trí và mật độ dân số. Việc tính toán quy mô và thành phần dân số được thực hiện theo định kỳ điều tra dân số - 10 năm một lần. Giữa các cuộc tổng điều tra, dân số được ghi nhận bằng cách đăng ký khai sinh, khai tử cũng như đăng ký dân số theo nơi cư trú.

Trong quá trình sản xuất điều tra dân số, hai loại dân số được phân biệt: tiền mặt và thường trú.

Tiền mặt (hoặc thực tế) là dân số tại thời điểm điều tra dân số ở địa phương này, bất kể người này hoặc người đó sống trong đó bao lâu và liệu anh ta có dự định ở lại đó trong tương lai hay không.

Dân số thường trú là dân số sinh sống thường xuyên tại một địa phương nhất định, bất kể dân số đó đang có mặt hay tạm vắng tại thời điểm điều tra dân số.

Từ quan điểm kinh tế - xã hội, việc phân biệt ba nhóm tuổi chính trong cơ cấu dân số là điều rất đáng quan tâm:

1) trẻ hơn tuổi lao động (0-15 tuổi);

2) độ tuổi lao động (nam - 16-59, nữ - 16-54 tuổi);

3) lớn hơn tuổi lao động (nam - 60 tuổi trở lên, nữ - 55 tuổi trở lên).

Dân số tiến bộ là dân số trong đó tỷ trọng trẻ em từ 0-14 tuổi vượt quá tỷ trọng dân số từ 50 tuổi trở lên.

Loại thoái triển được coi là loại dân số mà tỷ lệ người từ 50 tuổi trở lên vượt quá tỷ lệ dân số trẻ em.

Văn phòng phẩm là loại hình có tỷ lệ trẻ em bằng tỷ lệ người từ 50 tuổi trở lên.

Quá trình già hóa dân số ảnh hưởng đến quá trình tái sản xuất dân số, bản chất của bệnh lý và tỷ lệ mắc các bệnh mãn tính, và mức độ cần trợ giúp xã hội của dân số.

2. Biến động dân số - đây là sự di chuyển và thay đổi về quy mô và thành phần dân số, có thể xảy ra do vận động cơ học - dưới tác động của các quá trình di cư, vận động xã hội gắn với sự chuyển đổi từ nhóm xã hội này sang nhóm xã hội khác, vận động tự nhiên của dân số do sinh và tử.

10. Di chuyển dân số cơ học và tự nhiên

Di chuyển dân số cơ học xảy ra như là kết quả của quá trình di cư. Phân biệt giữa di cư bên trong và bên ngoài, theo thời gian - tạm thời, vĩnh viễn, cũng như theo mùa và con lắc. Theo tính chất, người ta phân biệt di cư có kế hoạch và di cư tự phát.

Khi đánh giá quá trình di chuyển, các chỉ số như:

1) vòng quay của các quá trình di cư;

2) cân bằng di cư;

3) cường độ di cư, v.v.

Doanh thu của các quá trình di cư là tổng số lượt đến và lượt đi.

Cán cân di chuyển (D) được định nghĩa là sự khác biệt giữa số lượng M + đến và Mi khởi hành có thể dương và âm:

D = M + - M-

Cường độ di cư tổng thể (b) là tỷ lệ giữa số lượng người di cư trên dân số của một vùng lãnh thổ nhất định (S):

b = Đ / S x 1000.

Theo đó, cường độ di chuyển khi đến b + và đi b- được xác định:

b + = M + / S x 1000; b- \ u1000d M- / S x XNUMX.

Tương tự, cường độ di cư theo giới tính của lượng khách đến và đi cũng được tính toán. Tỷ lệ hiệu quả di chuyển:

lợi nhuận di chuyển (số dư) / tổng số lượt đến và đi x 1000.

Sự di chuyển quan trọng của dân số được đánh giá bằng các chỉ số vệ sinh và nhân khẩu học.

Các chỉ số chính là các chỉ số về mức sinh, mức chết, gia tăng dân số tự nhiên, mức chết của trẻ sơ sinh, tuổi thọ trung bình và mức chết của bà mẹ.

Nêu các chỉ tiêu về diễn biến tự nhiên của dân số là: mức sinh, mức chết của trẻ em dưới 5 tuổi, mức chết chu sinh, mức chết của bà mẹ.

khả năng sinh sản - Quá trình tái tạo thế hệ mới dựa trên các yếu tố sinh học ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của cơ thể con.

được sử dụng để đặc trưng cho tỷ lệ sinh. tổng tỷ suất sinh:

tổng số trẻ sinh sống hàng năm x 1000 trẻ / dân số trung bình hàng năm.

Số dân trung bình hàng năm bằng một nửa tổng dân số đầu năm và cuối năm (dân số 1.01 + 31.12 chia hết cho 2).

Khi tính toán tỷ lệ sinh tính toán (mức sinh sản) được thực hiện cho phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ (màu mỡ) - từ 15 đến 40 tuổi.

11. Các chỉ số cơ bản về mức sinh

Tổng tỷ suất sinh (khả năng sinh sản):

tổng số trẻ đẻ sống hàng năm x 1000 / / số phụ nữ 15-49 tuổi bình quân.

Tỷ lệ này phụ thuộc vào tỷ lệ phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ trong tổng dân số và thường gấp 4 - 5 lần tổng tỷ suất sinh.

Tỷ suất sinh trong hôn nhân (khả năng sinh sản):

tổng số trẻ sinh sống hàng năm của phụ nữ đã kết hôn x 1000 / số phụ nữ 15-49 tuổi đã kết hôn bình quân.

Ngoài ra, tỷ lệ sinh được quy định bởi tỷ suất sinh cụ thể theo độ tuổi, trong đó toàn bộ thời kỳ sinh sản của phụ nữ được quy ước chia thành các khoảng (15-19, 20-24, 25-29, 30-34, 35-39, 40-44, 45-49 tuổi).

Tỷ suất sinh cụ thể theo độ tuổi:

số trẻ sinh sống ở phụ nữ trong độ tuổi tương ứng x 1000 / số trung bình của phụ nữ trong độ tuổi tương ứng.

Trong thống kê mức sinh, họ tính toán tổng tỷ suất sinh trong đó cho biết số trẻ em được sinh ra trung bình cho một phụ nữ trong toàn bộ thời kỳ sinh đẻ của cuộc đời cô ấy. Chỉ số này được tính bằng tổng tỷ suất sinh theo độ tuổi được tính cho các khoảng thời gian một tuổi.

Tỷ lệ gộp - số trẻ em gái được sinh ra trung bình cho một phụ nữ trong toàn bộ thời kỳ màu mỡ của cuộc đời. Để tính toán nó, tổng tỷ suất sinh được nhân với tỷ lệ trẻ em gái được sinh ra trong một năm nhất định.

Về mặt lý thuyết, giá trị lớn nhất của hệ số gộp là 4,9; nếu nó nhiều hơn 2, thì điều này cho thấy sự vắng mặt của biện pháp kiểm soát sinh đẻ có ý thức trên quy mô lớn.

Có một ý nghĩa nhất định tỷ lệ ròng - tỷ lệ sinh sản thuần của dân số nữ, cho biết trung bình có bao nhiêu bé gái do một phụ nữ sinh ra trong suốt cuộc đời, sống đến tuổi mẹ vào thời điểm họ sinh ra, với điều kiện tỷ lệ sinh và tử là thời kỳ này được duy trì ở mỗi độ tuổi. Chỉ số này cho biết một đặc điểm khái quát của mức sinh và mức tử trong một khoảng thời gian nhất định.

Tỷ lệ sinh ở Nga có xu hướng giảm xuống, đã đạt đến giới hạn thảm khốc vào thời điểm hiện tại.

Để đánh giá tình trạng xã hội, nhân khẩu học và sức khỏe y tế của một lãnh thổ cụ thể, cần phải tính đến không chỉ tỷ lệ sinh mà còn cả tỷ lệ tử vong, vì sự tương tác giữa chúng đảm bảo sự tái sản xuất liên tục của dân số.

Trong phân tích tỷ lệ tử vong, một số chỉ số có ý nghĩa nhận thức khác nhau được sử dụng.

12. Các chỉ số chính về tử vong

Tổng tỷ lệ tử vong:

tổng số người chết hàng năm x 1000 người / dân số trung bình hàng năm.

Tuy nhiên, tỷ suất chết nói chung hầu như không phù hợp để so sánh, vì giá trị của nó phần lớn phụ thuộc vào các đặc điểm của thành phần tuổi của dân số. Như vậy, sự gia tăng tỷ lệ tử vong chung trong những năm gần đây ở một số nước phát triển về kinh tế không cho thấy mức độ gia tăng tỷ lệ tử vong thực tế vì nó phản ánh sự gia tăng tỷ lệ người cao tuổi trong cơ cấu dân số.

Tỷ lệ tử vong của từng nhóm tuổi và nhóm giới tính:

số người ở một độ tuổi và giới tính nhất định chết mỗi năm x 1000 / số người ở độ tuổi và giới tính nhất định.

Tử vong do bệnh này (chỉ báo chuyên sâu):

số người chết vì căn bệnh này hàng năm x x1000 / dân số trung bình hàng năm.

Cơ cấu nguyên nhân tử vong (chỉ báo mở rộng):

số người chết vì một nguyên nhân nhất định x 1000 / tổng số người chết.

Việc phát triển các tài liệu về tỷ lệ tử vong của dân số theo nguyên nhân dựa trên dữ liệu của "Giấy chứng tử y tế" (f. 106 / y), "Giấy chứng nhận y tế về tử vong" (f. 106-1 / y), "Y tế giấy chứng nhận tử vong chu sinh "(f. 106-2 / y). Việc hoàn thành giấy chứng tử và lựa chọn nguyên nhân tử vong ban đầu được thực hiện theo các quy tắc hiện hành.

Gia tăng tự nhiên được biểu thị bằng số tuyệt đối như sự chênh lệch giữa số sinh và số chết trong một năm. Hơn nữa, nó có thể được tính là chênh lệch giữa tỷ lệ sinh và tỷ lệ chết.

Gia tăng tự nhiên cao chỉ có thể được coi là một hiện tượng tích cực nếu tỷ lệ tử vong thấp. Tăng trưởng cao với mức tử vong cao là đặc điểm của tình hình bất lợi đối với sự tái sản xuất của quần thể, mặc dù tỷ lệ sinh tương đối cao.

Tăng trưởng thấp với tỷ lệ tử vong cao cho thấy một tình hình nhân khẩu học không thuận lợi. Tăng trưởng thấp với tỷ lệ tử vong thấp cho thấy tỷ lệ sinh thấp.

Tăng trưởng tự nhiên tiêu cực cho thấy rắc rối trong xã hội, đó là điển hình của thời kỳ chiến tranh, khủng hoảng kinh tế và các cú sốc khác và có liên quan đến ảnh hưởng tiêu cực của ba yếu tố chính, chẳng hạn như:

1) ở đất nước chúng ta tiếp tục tiến trình toàn cầu toàn cầu của quá trình chuyển đổi nhân khẩu học sang một gia đình nhỏ;

2) thay đổi cơ cấu dân số theo độ tuổi - hiện nay, nhóm tuổi có mức sinh cao nhất (20-29 tuổi) đã bước vào số ít phụ nữ;

3) tình trạng khủng hoảng của lĩnh vực kinh tế xã hội.

Chỉ số tuổi thọ trung bình cho biết trung bình một thế hệ nhất định của những người sinh ra sẽ phải sống bao nhiêu năm nếu trong suốt cuộc đời của thế hệ này, tỷ lệ tử vong vẫn giữ nguyên như hiện tại và được tính toán dựa trên độ tuổi cụ thể tỷ lệ tử vong bằng cách xây dựng bảng tử vong.

13. Tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh

tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh đặc trưng cho cái chết của trẻ em sơ sinh từ sơ sinh đến một tuổi. Nó nổi bật so với vấn đề chung về tỷ lệ tử vong của dân số do ý nghĩa xã hội đặc biệt của nó. Mức độ của nó được sử dụng để đánh giá sức khỏe của toàn dân, mức độ phúc lợi xã hội và chất lượng của chăm sóc y tế và phòng bệnh cho phụ nữ và trẻ em.

Các tài liệu để đăng ký tử vong trẻ sơ sinh là "Giấy chứng tử y tế" (f. 106 / y) và "Giấy chứng nhận y tế về tử vong chu sinh" (f. 106-2 / y).

Phân tích tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh bao gồm:

1) tỷ lệ tử vong của trẻ sơ sinh trong một năm dương lịch;

2) tỷ lệ tử vong của trẻ sơ sinh theo các tháng trong năm dương lịch;

3) tỷ lệ tử vong của trẻ sơ sinh theo các giai đoạn của năm đầu đời;

4) các chỉ số về tử vong trẻ sơ sinh do một nguyên nhân nhất định.

Tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh bằng: số trẻ em dưới 1 tuổi bị chết trong một năm h1000 / số trẻ em sinh ra sống trong một năm dương lịch nhất định.

Vì trong số những đứa trẻ đã chết có thể có những đứa trẻ được sinh ra trong cả năm đã cho và trong năm dương lịch trước đó, và số trẻ em sinh ra, theo quy luật, không giống nhau, nên có những công thức để tính toán chính xác hơn về tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh.

AI Công thức RATS:

số trẻ em chết trong năm của năm thứ nhất h1 / 1000/2 số trẻ em sinh ra còn sống trong năm này + 3/1 số trẻ em sinh ra còn sống trong năm trước.

Tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh được quy định bởi phân tích theo các giai đoạn của năm đầu đời. Mức độ và nguyên nhân tử vong ở trẻ sơ sinh không giống nhau trong các giai đoạn khác nhau của cuộc đời.

Tử vong của trẻ em trong năm đầu đời được phân bổ không đồng đều qua các giai đoạn tuổi khác nhau. Các chỉ số tử vong tối đa được ghi nhận vào ngày đầu tiên sau khi sinh, nhưng sau đó, lúc đầu tăng mạnh, sau đó giảm dần theo từng ngày, từng tuần và từng tháng.

Theo các giai đoạn của năm đầu đời, các chỉ số về tử vong trẻ sơ sinh sau đây được phân biệt:

1) tử vong sơ sinh sớm (trẻ tử vong trong tuần đầu sau sinh):

số trẻ được chết ở độ tuổi 0-6 ngày (168 giờ) h1000 / số trẻ đẻ sống;

2) tử vong sơ sinh (trẻ chết trong tháng đầu đời):

số trẻ chết trước một tháng tuổi (0-27 ngày) h1000 / số trẻ đẻ sống;

3) tử vong sơ sinh muộn (tử vong từ ngày thứ 7 đến ngày thứ 27 của cuộc đời):

số trẻ tử vong ở tuần thứ 2, 3, 4 h1000 // số trẻ sinh ra sống - số trẻ tử vong trong tuần đầu tiên;

4) Tử vong sau sinh (tử vong của trẻ trên một tháng tuổi trước khi trẻ được một tuổi):

số trẻ em chết trên một tháng tuổi h1000/số sinh - số chết trong tháng đầu tiên.

14. Tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh và tỷ lệ tử vong chu sinh

Tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh do nguyên nhân này:

số người chết dưới một tuổi vì một nguyên nhân nhất định × 1000 / ²/₃ sinh ra trong một năm nhất định + ¹/₃ sinh ra còn sống vào năm ngoái.

Trong đánh giá sức khỏe của trẻ trong năm đầu, chỉ tiêu về tử vong chu sinh là quan trọng. Giai đoạn chu sinh bắt đầu khi thai nhi được 22 tuần tuổi, bao gồm giai đoạn sinh nở và kết thúc sau 7 ngày đầu đời của trẻ sơ sinh.

Thời kỳ chu sinh bao gồm 3 thời kỳ:

1) tiền sản (từ tuần thứ 22 của thai kỳ đến khi sinh);

2) trong sinh (thời kỳ sinh đẻ);

3) sau khi sinh (168 giờ đầu tiên của cuộc đời), tương ứng với thời kỳ sơ sinh đầu đời.

Tỷ lệ tử vong trong bất kỳ giai đoạn nào ở một mức độ nhất định cho thấy mức độ chăm sóc y tế, chất lượng của các biện pháp dự phòng trong thời kỳ mang thai, sinh nở, trong tuần đầu tiên của cuộc đời.

Tỷ lệ tử vong chu sinh: số trẻ chết lưu + số trẻ tử vong trong 168 giờ đầu sau sinh × 1000 / số trẻ sơ sinh sống và chết.

Tử vong trước sinh và tử vong trong khi sinh cộng lại với thai chết lưu. Theo định nghĩa của WHO, thai chết lưu bao gồm tất cả các trường hợp thai chết lưu và trẻ sơ sinh nặng 500 g trở lên (hoặc nếu không xác định được cân nặng lúc sinh thì chiều dài cơ thể từ 25 cm trở lên hoặc tuổi thai từ 22 tuần trở lên).

Mặc dù thực tế là định nghĩa này đã được chính thức áp dụng ở Nga vào năm 1993, số lượng thai nhi và trẻ sơ sinh có trọng lượng cơ thể từ 1000 g trở lên (hoặc, nếu chưa biết trọng lượng sơ sinh, thì chiều dài cơ thể là 35 cm) vẫn được tính đến. khi tính tỷ lệ tử vong chu sinh trở lên hoặc tuổi thai từ 28 tuần trở lên).

Tỷ lệ thai chết lưu:

số trẻ sơ sinh chết lưu h1000 / số trẻ sơ sinh sống và chết.

Tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh theo các tháng trong năm dương lịch:

số người chết dưới 1 tuổi của một tháng dương lịch nhất định h1000 / số sinh trung bình hàng tháng.

Số lần sinh trung bình hàng tháng = số lần sinh trong một tháng dương lịch nhất định + số lần sinh trong 12 tháng trước đó chia cho 13.

Trong cơ cấu nguyên nhân tử vong ở trẻ sơ sinh ở Nga, các bệnh chu sinh (thiếu oxy, ngạt, chấn thương khi sinh, nhiễm trùng tử cung) chiếm vị trí đầu tiên, dị tật bẩm sinh chiếm vị trí thứ hai, bệnh đường hô hấp chiếm vị trí thứ ba và thứ tư là bệnh truyền nhiễm.

Tỷ lệ tử vong của trẻ em dưới 5 tuổi. Chỉ số này được UNICEF chọn là đặc trưng cho tình hình trẻ em ở các bang khác nhau và là chỉ số đánh giá mức độ hạnh phúc của dân số trẻ em.

Tỷ lệ tử vong trẻ em dưới 5 tuổi:

số trẻ em dưới 5 tuổi bị chết hàng năm h1000 / số trẻ đẻ ra sống.

Để mô tả sức khoẻ của dân số, chỉ số được sử dụng tử vong ở trẻ em dưới 15 tuổi.

15. Tỷ lệ tử vong ở bà mẹ

Theo định nghĩa của WHO, tử vong mẹ là cái chết của người phụ nữ do mang thai (bất kể thời gian và vị trí của nó) và xảy ra trong thời kỳ mang thai hoặc trong vòng 42 ngày sau khi chấm dứt vì bất kỳ nguyên nhân nào liên quan đến thai nghén, làm trầm trọng thêm bởi nó hoặc sự quản lý của nó. , nhưng không phải do tai nạn hay nguyên nhân tình cờ.

Chỉ số này cho phép bạn đánh giá tất cả các tổn thất của phụ nữ mang thai (từ nạo phá thai, chửa ngoài tử cung, bệnh lý sản khoa và ngoại sinh dục trong toàn bộ thời kỳ mang thai), cũng như phụ nữ chuyển dạ và sinh sản trong vòng 42 ngày sau khi kết thúc thai kỳ. Không bao gồm trong khái niệm "tử vong mẹ" là các trường hợp tử vong do bị giết, tự sát, đầu độc, chấn thương và các nguyên nhân bạo lực khác.

Tỷ lệ tử vong ở bà mẹ:

số phụ nữ có thai chết (kể từ khi bắt đầu mang thai), phụ nữ sinh đẻ, thai sản trong vòng 42 ngày sau khi chấm dứt thai kỳ × 100 / số trẻ đẻ sống.

Tỷ lệ tử vong bà mẹ cần được tính ở cấp huyện, thành phố, vùng, lãnh thổ, nước cộng hòa. Tại cơ sở nơi xảy ra trường hợp tử vong, cần tiến hành phân tích chi tiết từng trường hợp (không tính chỉ số) tử vong trên quan điểm khả năng phòng ngừa của nó.

Khi đánh giá động thái của tử vong mẹ ở những vùng có tỷ lệ sinh thấp, để tránh sai sót, nên sử dụng các phương pháp thống kê,

cụ thể là, căn chỉnh của chuỗi động bằng cách sử dụng phương pháp trung bình động, cho phép bạn thay thế từng cấp của chuỗi bằng giá trị trung bình từ cấp này và hai giá trị lân cận, loại bỏ ảnh hưởng của biến động ngẫu nhiên đối với cấp của chuỗi động và giúp xác định xu hướng chính.

Việc phân tích cấu trúc của các nguyên nhân gây tử vong mẹ có thể xác định được vị trí của nguyên nhân này hoặc nguyên nhân khác trong số tất cả các sản phụ đã chết.

Cơ cấu nguyên nhân tử vong mẹ:

số phụ nữ chết vì một nguyên nhân nhất định × 1000 / tổng số phụ nữ chết vì mọi nguyên nhân.

Điều quan trọng cần thiết trong phân tích tử vong mẹ là tính toán tần suất tử vong do các nguyên nhân riêng lẻ.

Tử vong mẹ do các nguyên nhân riêng lẻ:

số phụ nữ chết vì một nguyên nhân nhất định × 100 / số trẻ đẻ ra sống.

Trong cơ cấu các nguyên nhân tử vong mẹ, một phần lớn (80%) là do nguyên nhân sản khoa và khoảng 20% là do nguyên nhân gián tiếp liên quan đến thai nghén và sinh đẻ (cụ thể là các bệnh lý ngoại sinh).

Trong các nguyên nhân sản khoa, 70% do tai biến thai nghén và sinh đẻ, 25% do hậu quả của nạo phá thai và 5% do thai ngoài tử cung. Trong số các bệnh ngoài cơ thể, các bệnh về hệ thống tim mạch chiếm ưu thế.

Tỷ lệ tử vong bà mẹ trong nước cao là do một số nguyên nhân. Trong những năm gần đây, sức khỏe của phụ nữ mang thai ngày càng suy giảm, tỷ lệ được giám sát y tế sớm, chất lượng khám của phụ nữ có thai ngày càng giảm, tỷ lệ nạo phá thai còn cao.

16. Phát triển thể chất

Phát triển thể chất là một trong những chỉ tiêu khách quan đánh giá tình trạng sức khoẻ của dân số. Phương pháp kế toán thống kê và phân tích số liệu về sự phát triển thể chất của dân số đã nhận được luận chứng khoa học sâu sắc và được sử dụng rộng rãi trong hoạt động nghiên cứu thực tiễn của các cơ sở y tế.

Phát triển thể chất được hiểu là một phức hợp các đặc tính hình thái và chức năng của cơ thể, đặc trưng cho kích thước, hình dạng, các phẩm chất cấu tạo, cơ học và sự hài hòa của sự phát triển của cơ thể con người cũng như sự dự trữ thể lực.

Nền tảng của sự phát triển thể chất được đặt ra từ thời thơ ấu, vì vậy các chỉ số đặc trưng cho nó là bắt buộc khi đánh giá sức khỏe của thế hệ trẻ. Sự phát triển thể chất thường được nghiên cứu ở trẻ sơ sinh, trẻ em thuộc các nhóm tuổi khác nhau và thanh thiếu niên, cũng như ở dân số trưởng thành để xác định đặc điểm của các thế hệ có những năm sinh khác nhau.

Có sự khác biệt trong sự phát triển thể chất của các nhóm dân cư sống ở các vùng kinh tế và địa lý khác nhau, những người thuộc các quốc tịch khác nhau. Dưới tác động của các yếu tố bất lợi lâu dài, mức độ phát triển thể chất giảm sút, ngược lại, việc cải thiện điều kiện, bình thường hóa lối sống góp phần làm tăng mức độ phát triển thể chất.

Ba nhóm yếu tố quyết định chiều hướng và mức độ phát triển thể chất:

1) yếu tố nội sinh (di truyền, ảnh hưởng trong tử cung);

2) các yếu tố tự nhiên và khí hậu (khí hậu, địa hình);

3) các yếu tố kinh tế xã hội (mức độ phát triển kinh tế, điều kiện làm việc, đời sống, ăn uống, nghỉ ngơi).

Sự phát triển thể chất là một chỉ số tổng hợp của tình trạng sức khỏe, nó chịu ảnh hưởng của nhiều yếu tố bên ngoài và bên trong. Nhiệm vụ của việc nghiên cứu sự phát triển thể chất của dân số là:

1) theo dõi mức độ và những thay đổi trong sự phát triển thể chất của các nhóm dân số khác nhau;

2) nghiên cứu sâu về các mô hình phát triển thể chất theo độ tuổi giới tính liên quan đến đặc thù của điều kiện sống, công việc và cuộc sống, bản chất và các hình thức chăm sóc y tế, thể thao;

3) xây dựng các tiêu chuẩn đánh giá độ tuổi - giới tính đối với sự phát triển thể chất của dân số cho các dân tộc ở các vùng khí hậu và vùng kinh tế khác nhau;

4) đánh giá hiệu quả của các hoạt động giải trí.

Quan sát và kiểm soát sự phát triển thể chất của một người bắt đầu từ khi đứa trẻ được sinh ra: trong bệnh viện phụ sản, các đặc điểm của sự phát triển thể chất của trẻ sơ sinh được nghiên cứu. Công việc này vẫn tiếp tục ở các phòng khám đa khoa dành cho trẻ em và các cơ sở giáo dục mầm non. Sự phát triển thể chất của học sinh và thanh thiếu niên phụ thuộc vào sự quan sát và kiểm soát y tế. Các bác sĩ của trường đánh giá một nhóm và cá nhân về mức độ phát triển thể chất của học sinh và điều chỉnh nó khi cần thiết bằng các phương pháp giáo dục thể chất. Việc quan sát sự phát triển thể chất của dân số trưởng thành được thực hiện trong giai đoạn trước khi gọi nhập ngũ, khi được gọi nhập ngũ.

17. Các phép đo nhân trắc học

Các phép đo nhân trắc học nên được thực hiện liên quan đến các nhóm dân số nhất định theo thứ tự sau:

1) trẻ sơ sinh được đo tại bệnh viện phụ sản khi sinh và xuất viện;

2) trẻ em trong độ tuổi từ 1 đến 3 tuổi - ở các nhà trẻ và phòng khám trẻ em hàng tháng;

3) trẻ em từ 3 đến 7 tuổi - ở nhà trẻ và phòng khám trẻ em 2 lần một năm;

4) trẻ em và thanh thiếu niên (học sinh) từ 7 đến 18 tuổi - đến trường 1-2 lần một năm;

5) Học sinh, sinh viên các trường dạy nghề, cơ sở giáo dục trung học chuyên nghiệp trở lên khám sức khỏe định kỳ mỗi năm một lần;

6) tiền nghĩa vụ - tại các cơ quan đăng ký nhập ngũ và nhập ngũ tại nơi cư trú;

7) thanh niên làm việc - trong các đơn vị y tế của doanh nghiệp khi khám sức khỏe;

8) quân nhân - ở các vị trí sơ cứu tại nơi phục vụ khi khám sức khỏe chuyên sâu 1-2 lần một năm;

9) vận động viên - trong các cơ sở y tế và vệ sinh của hiệp hội thể thao và trạm y tế và giáo dục thể chất theo cách thức quy định.

Sự phát triển thể chất phụ thuộc vào độ tuổi và giới tính, các chỉ số được tính toán cho các nhóm tuổi và giới tính đồng nhất trong từng khu vực quan sát. Các dấu hiệu chính của sự phát triển thể chất:

1. nhân trắc học, dựa trên việc đo kích thước của cơ thể người và bộ xương, bao gồm:

1) somatometric - kích thước của cơ thể và các bộ phận của nó;

2) đo xương - kích thước của bộ xương và các bộ phận của nó;

3) craniometric - kích thước của hộp sọ.

2. nhân trắc học, dựa trên mô tả tổng thể của cơ thể và các bộ phận riêng lẻ của nó.

Bao gồm:

1) loại cơ thể;

2) sự phát triển của lớp mỡ, cơ bắp;

3) hình dạng của ngực, lưng, bụng, chân;

4) sắc tố;

5) chân tóc;

6) đặc điểm giới tính thứ cấp, v.v.

3. sinh lý học, được xác định với sự trợ giúp của các dụng cụ vật lý đặc biệt.

Bao gồm:

1) dung tích sống của phổi (đo bằng phế dung kế);

2) sức cơ của tay (đo bằng lực kế).

Dấu hiệu phát triển thể chất chính là chiều dài và cân nặng của cơ thể, thể hiện sự mập mạp, sự phát triển của khung xương và cơ bắp. Ngoài ra, chúng bao gồm chu vi của lồng ngực trong quá trình hít vào và thở ra, đặc trưng cho sức chứa của nó và sự phát triển của các cơ quan hô hấp.

Trong vệ sinh, các chỉ số về phát triển thể chất là cần thiết cho việc tiêu chuẩn hóa quần áo, giày dép, đồ đạc và bố trí hợp lý nơi làm việc.

Trong quân y, các chỉ số về phát triển thể chất giúp xác định thể lực đi nghĩa vụ quân sự và loại quân.

Việc đánh giá toàn diện sự phát triển thể chất, có tính đến cả mức độ phát triển sinh học và trạng thái chức năng - hình thái của cơ thể, giúp xác định được cả trẻ phát triển thể chất hài hòa tương ứng với lứa tuổi và trẻ có những sai lệch khác nhau do thừa hoặc thiếu hụt trọng lượng cơ thể.

18. Phương pháp nghiên cứu sự phát triển thể chất

Để có được kết quả chính xác trong việc đánh giá sự phát triển thể chất, cần tuân thủ một số điều kiện tiêu chuẩn, cụ thể: việc đánh giá phải được thực hiện vào buổi sáng, có ánh sáng tối ưu, có các dụng cụ có thể sử dụng được, sử dụng một phương pháp đo thống nhất. và kỹ thuật.

Theo định nghĩa của WHO, cân nặng khi sinh là kết quả cân nặng đầu tiên của thai nhi hoặc trẻ sơ sinh, được ghi nhận sau khi sinh. Tốt nhất là cân nặng này nên được thiết lập trong vòng một giờ đầu sau sinh, trước khi xảy ra tình trạng sụt cân đáng kể sau khi sinh.

Đo chiều dài cơ thể của trẻ sơ sinh hoặc thai nhi phải được thực hiện với vị trí mở rộng của nó trên một máy đo ngang.

Tiếp tục đánh giá thường xuyên sự phát triển thể chất của trẻ em tại phòng khám trẻ em, cơ sở giáo dục mầm non, trường học trong thời hạn theo lệnh đặc biệt. Kết quả đánh giá được nhập vào "Lịch sử phát triển của trẻ sơ sinh" (f.097 / y), "Lịch sử phát triển của trẻ" (f.112 / y), "Hồ sơ bệnh án của trẻ" (f.025 / y).

Để nghiên cứu, phân tích và đánh giá sự phát triển thể chất, người ta sử dụng hai phương pháp quan sát chính: 1) Phương pháp tổng quát hóa (phương pháp mặt cắt dân số) - dựa trên số đo một lần của trẻ ở các độ tuổi khác nhau, tức là mỗi trẻ được đo 1 lần bất kỳ. tuổi tác. Mỗi nhóm tuổi phải có ít nhất 100 người. Phương pháp này rất phổ biến. Nó phản ánh mức độ phát triển thể chất của trẻ ở một thời điểm nhất định và mới trên một số lượng lớn các quan sát. Nó là đại diện tiêu biểu nhất để xác định mức độ phát triển thể chất của cộng đồng dân cư nói chung;

2) phương pháp cá thể hóa (mặt cắt dọc) - dựa trên số đo của những đứa trẻ giống nhau trong thời kỳ tăng trưởng và phát triển của chúng. Cùng một nhóm trẻ được quan sát trong một khoảng thời gian nhất định (ví dụ, một năm của cuộc đời), do đó có thể thu được đủ độ bão hòa của từng nhóm tuổi theo tháng hoặc năm sống với một số lượng quan sát tương đối nhỏ. Kỹ thuật này cho phép bạn xác định các đặc điểm của quá trình hình thành cơ thể từ tháng này sang tháng khác (hoặc từ năm này sang năm khác) của nhóm trẻ được quan sát trong một quần thể đồng nhất. Phương pháp này có tầm quan trọng đặc biệt liên quan đến quá trình tăng tốc, cũng như tiêu chuẩn hóa thiết bị trường học và mầm non, xây dựng các loại thang đo chiều cao cho ngành công nghiệp quần áo và giày dép. Phương pháp này không mâu thuẫn với phương pháp khái quát và là một bổ sung cần thiết cho nó cả trong việc nghiên cứu quá trình phát triển chung của trẻ và làm rõ ảnh hưởng của các yếu tố môi trường trong quá trình phát triển này.

Để có được các chỉ số trung bình về sự phát triển thể chất, một cuộc khảo sát trên các nhóm lớn những người thực tế khỏe mạnh ở nhiều độ tuổi và giới tính được thực hiện. Giá trị trung bình thu được là tiêu chuẩn về sự phát triển thể chất của các nhóm dân cư tương ứng.

19. Phương pháp biến thiên - thống kê khai triển dữ liệu nhân trắc học. Xác định các tiêu chuẩn phát triển thể chất bằng phương pháp chỉ số

Dữ liệu số của các dấu hiệu riêng lẻ thu được khi khảo sát nhân trắc học (chiều cao, cân nặng, vòng ngực, v.v.) được xử lý bằng phương pháp thống kê biến thiên để thu được các chỉ số trung bình - tiêu chuẩn về sự phát triển thể chất.

Trước hết, việc xem xét kỹ lưỡng các tài liệu thu thập được sẽ được thực hiện để sàng lọc các bản đồ không thuộc đối tượng phát triển. Không bao gồm thẻ có mục nhập sai và không rõ ràng, cũng như thẻ của trẻ em có sai lệch rõ rệt về tình trạng sức khỏe: rối loạn nội tiết, lao xương, hậu quả của bệnh bại liệt, các bệnh truyền nhiễm nặng gần đây, v.v. Các thẻ cho thấy còi xương nặng, suy dinh dưỡng III cũng được loại trừ. độ, thẻ sinh non và sinh đôi.

Trong quá trình phát triển thống kê, chỉ những bản đồ về trẻ em thực tế khỏe mạnh, không có vấn đề sức khỏe sắc nét mới được sử dụng để tính các tiêu chuẩn phát triển thể chất.

Sau khi xem tài liệu, tài liệu được chia thành các nhóm, là tổng hợp thống kê đồng nhất theo độ tuổi, giới tính, nơi ở,… Mỗi nhóm tuổi và giới tính phải được thể hiện bằng ít nhất 100 thẻ.

Sau khi nhóm tài liệu, loạt biến thể được biên soạn riêng cho từng tính năng. Sau đó, các giá trị trung bình được tính toán - trung bình đơn giản, trọng số hoặc số học được tính theo phương pháp khoảnh khắc; thông số trung bình:

1) (các) độ lệch chuẩn, là thước đo mức độ điển hình của giá trị trung bình số học đối với tổng thể mà từ đó nó thu được;

2) sai số trung bình của giá trị trung bình số học (m), là thước đo độ tin cậy của giá trị trung bình và cho phép, với các mức độ xác suất khác nhau, xác định giới hạn dao động của giá trị trung bình trong tổng thể chung.

Có nhiều cách đánh giá cá nhân và nhóm khác nhau về sự phát triển thể chất của dân số.

Phương pháp đánh giá sự phát triển thể chất của từng cá nhân

Đánh giá sự phát triển thể chất theo phương pháp chỉ số. Từ lâu, phương pháp chỉ số được sử dụng để đánh giá sự phát triển thể chất. Chỉ số phát triển thể chất là tỷ lệ giữa các chỉ số nhân trắc học của từng cá nhân, được thể hiện bằng công thức toán học. Các chỉ mục khác nhau bao gồm một số tính năng khác nhau. Khi sử dụng kỹ thuật này, người ta giả định rằng các kích thước của cơ thể thay đổi tỷ lệ thuận với nhau. Tuy nhiên, hiện nay đã có cơ sở cho rằng các chỉ số nhân trắc học thay đổi không cân đối nên giá trị của các chỉ số đánh giá sự phát triển thể chất đã giảm xuống.

20. Đánh giá sự phát triển thể chất bằng phương pháp độ lệch sigma

Phương pháp sai lệch sigma là đơn giản nhất. Trong trường hợp này, các chỉ số về sự phát triển thể chất của cá nhân được so sánh với giá trị trung bình cộng của các nhóm tuổi và giới tính tương ứng, lấy từ bảng tiêu chuẩn. Dữ liệu của đối tượng, như một quy luật, ở một mức độ nào đó khác với các chỉ số trung bình, theo hướng tăng hoặc theo hướng giảm dấu hiệu. Để đánh giá mức độ khác biệt của chúng, sự khác biệt này với dấu tương ứng (+ hoặc -) được chia cho (các) độ lệch chuẩn, thu được cái gọi là độ lệch sigma. Đây là cách nó được thiết lập theo tỷ lệ của sigma hoặc bao nhiêu sigma mà chỉ báo riêng lẻ khác với giá trị trung bình số học của dấu hiệu này của một nhóm tuổi và giới tính nhất định. Xác định nhất quán độ lệch sigma cho chiều cao, cân nặng, vòng ngực. Mức độ phát triển thể chất được đánh giá bằng độ lớn của sai lệch sigma.

Việc đánh giá như vậy được thực hiện theo công thức: V - M / s,

trong đó V là một biến thể của một hoặc một tính năng khác; M là trung bình cộng của một tính trạng đối với một nhóm tuổi và giới tính nhất định; s - độ lệch chuẩn. Với sự phát triển thể chất trung bình, các giá trị cá nhân khác với tiêu chuẩn độ tuổi (M) không quá một sigma theo hướng này hay hướng khác.

Chiều cao trung bình của bé trai 10 tuổi là 137 cm, độ lệch chuẩn là 5,2 cm thì học sinh ở độ tuổi này có chiều cao 142 cm sẽ nhận được ước tính chiều cao theo sigma bằng 142 - 137 / 5,2 = 0,96, tức là chiều cao của học sinh nằm trong M + 1s và được ước tính là trung bình, tăng trưởng bình thường.

Dữ liệu thu được cho mỗi dấu hiệu phát triển thể chất, theo thuật ngữ sigma, có thể được trình bày dưới dạng một hồ sơ nhân trắc học, được biểu diễn bằng đồ thị và cho thấy sự khác biệt về vóc dáng của một người nhất định so với những người khác. Phương pháp này được sử dụng để theo dõi y tế động về sự phát triển thể chất của trẻ em, vận động viên, quân nhân và các nhóm dân cư khác.

Để xây dựng một hồ sơ về sự phát triển thể chất, các đường ngang được vẽ ở khoảng cách bằng nhau theo số lượng các dấu hiệu được đánh giá. Thông thường, 3 chỉ số chính được sử dụng: chiều cao, cân nặng, vòng ngực. Ở giữa các đường này, một đường thẳng đứng trung bình được vẽ, tương ứng với M của các chỉ số này. Ở phía bên phải của đường giữa này ở một khoảng cách bằng nhau, các ranh giới của độ lệch trong +1s, +2s, +3s được áp dụng và ở bên trái - lần lượt là -1s, -2s, -3s. Các đường thẳng đứng cũng được vẽ dọc theo các ranh giới này.

Độ lớn của độ lệch sigma của mỗi đối tượng được biểu thị dưới dạng một dấu chấm trên đường ngang tương ứng. Sau đó, các điểm này được kết nối thành chuỗi. Khi đánh giá sự phát triển thể chất, họ tiến hành từ vị trí của hồ sơ.

Ngoài mức độ phát triển thể chất, với sự trợ giúp của hồ sơ nhân trắc học, tỷ lệ phát triển được xác định.

21. Đánh giá sự phát triển thể chất theo thang điểm hồi quy

Phương pháp này có thể giúp xác định những người có sự phát triển hài hòa và không cân đối, đồng thời đánh giá toàn diện sự phát triển thể chất dựa trên tổng thể các dấu hiệu trong mối quan hệ của họ, vì không dấu hiệu nào, xét riêng lẻ, có thể đưa ra đánh giá khách quan và đầy đủ của sự phát triển thể chất.

Bản chất của phương pháp đánh giá thang đo hồi quy: nếu có mối quan hệ giữa hai tính năng, thì có sự gia tăng nhất quán về giá trị của một trong các tính năng (ví dụ: trọng số) với mức tăng tương ứng ở một tính năng khác (ví dụ: tăng trưởng) với mối quan hệ trực tiếp và giảm tuần tự tương tự với giá trị ngược lại.

Các bảng đánh giá để đánh giá toàn diện các chỉ số phát triển thể chất dưới dạng thang đo hồi quy được biên soạn sử dụng một số tham số. Bao gồm các:

1) hệ số tương quan (c), thể hiện mức độ quan hệ giữa các đối tượng địa lý;

2) hệ số hồi quy (R), thể hiện lượng thay đổi trong một thuộc tính khi thuộc tính kia thay đổi một;

3) sigma hồi quy, hoặc sigma một phần (sR), dùng để xác định mức độ sai lệch riêng lẻ của một đặc điểm kết hợp với một đặc điểm khác.

Phương pháp thang đo hồi quy đưa ra sự phân bố các dấu hiệu phát triển thể chất thành hai loại: độc lập (chiều cao) và phụ thuộc (cân nặng và vòng ngực). Như vậy, tăng trưởng được coi là dấu hiệu hàng đầu của sự phát triển thể chất và là cơ sở cần thiết để đánh giá đúng. Với sự phát triển bình thường của trẻ, tăng chiều cao đi kèm với tăng trọng lượng cơ thể và vòng ngực.

Tùy thuộc vào tỷ lệ giữa trọng lượng cơ thể, vòng ngực và chiều cao, sự phát triển thể chất được coi là hài hòa (bình thường), không hài hòa và không hài hòa rõ rệt.

Sự phát triển thể chất được coi là hài hòa, trong đó trọng lượng cơ thể và vòng ngực tương ứng với chiều dài cơ thể hoặc khác biệt so với trong một dấu hiệu hồi quy (Sr).

Sự phát triển thể chất được coi là không hài hòa, trong đó trọng lượng cơ thể và vòng ngực tụt lại so với 1,1-2Sr, và cũng nhiều hơn so với cùng một lượng.

Thể chất kém sắc sảo nên được coi là sự phát triển về thể chất, trong đó trọng lượng cơ thể và vòng ngực trễ hơn 2 lần trở lên hoặc vượt quá mức tương đương.

Khi đánh giá sự phát triển thể chất trên thang điểm hồi quy, người ta sẽ xác định được đối tượng thuộc nhóm tăng trưởng nào, sau đó sẽ tìm ra cân nặng và vòng ngực phù hợp. Trong bảng thang đo hồi quy, giá trị của các dấu hiệu phụ thuộc được trình bày với biên độ dao động trong khoảng ± 1s, tương ứng với sự phát triển bình thường, hài hòa. Vì vậy, trong một số trường hợp, một phép so sánh đơn giản cũng đủ để đánh giá sự phát triển thể chất. Việc đánh giá sự phát triển thể chất trên thang đo hồi quy được thực hiện như sau: sự khác biệt giữa dữ liệu khảo sát và các giá trị đến hạn được tính toán, biểu thị nó bằng sigma hồi quy (Sr), tức là sự khác biệt được chia cho sigma hồi quy.

22. Phương pháp nhóm đánh giá sự phát triển thể chất. Sự tăng tốc

Đánh giá sự phát triển thể chất của đội ngũ được thực hiện bằng cách phân tích những thay đổi liên quan đến độ tuổi trong các giá trị trung bình của độ lệch chuẩn của họ, sự gia tăng hàng năm của các chỉ số trong các giai đoạn tuổi khác nhau; xác định sự khác biệt về giới tính trong động lực học của các chỉ số phát triển thể chất.

Đánh giá so sánh về mức độ phát triển thể chất của các đội khác nhau hoặc cùng một đội về động lực học được thực hiện bằng cách xác định sự khác biệt đáng kể về giá trị trung bình của các đặc điểm chính. Trong cả hai trường hợp, các chỉ số về phát triển thể chất của các nhóm tuổi và giới tính đồng nhất đều có thể so sánh được.

Ý nghĩa của sự khác biệt về giá trị trung bình của các đặc trưng nghiên cứu được xác định bằng cách tính chỉ tiêu độ tin cậy (tiêu chí t) theo công thức:

t = (M₁ -M₂) / (√m₁ +m₂),

trong đó M1 và M2 là trung bình số học;

m₁ và M₂ - sai số trung bình của các giá trị trung bình.

Tiêu chuẩn kết quả t được ước lượng như sau: nếu t ≥ 2 thì sự khác biệt về giá trị trung bình là có ý nghĩa, nếu t <2 thì sự khác biệt đó không được chứng minh.

Sự tăng tốc

Một đặc điểm của thời kỳ hiện đại trong quá trình phát triển của xã hội loài người là sự gia tăng tốc độ phát triển thể chất của trẻ em và thanh thiếu niên so với các thế hệ trước. Hiện tượng tăng tốc là đặc trưng cho hầu hết các nước phát triển về kinh tế và ở một mức độ nào đó biểu hiện ở các đại diện của tất cả các quốc gia và ảnh hưởng đến tất cả các nhóm tuổi và giới tính của dân số.

Các yếu tố sau đây ảnh hưởng đến sự xuất hiện của sự thay đổi gia tốc trong cơ thể:

1) cách ly dữ dội hơn;

2) cải thiện chế độ dinh dưỡng của trẻ em (tăng cường ăn protein và chất béo động vật, vitamin, thức ăn tinh cho trẻ ăn dặm);

3) yếu tố di truyền (liên tục trộn lẫn quần thể, hôn nhân dị chủng và gia tốc phát triển của con cái do ưu thế lai, tức là đặc tính của con lai ở thế hệ đầu tiên vượt trội hơn các dạng tốt nhất của các dạng bố mẹ theo một số cách).

Quá trình tăng tốc được quan sát thấy trong giai đoạn phát triển trong tử cung của thai nhi - sự gia tăng chiều dài và trọng lượng cơ thể của trẻ khi sinh. Ở thanh thiếu niên, có sự gia tăng tốc độ phát triển và trọng lượng cơ thể, dậy thì sớm hơn và quá trình hình thành khung xương.

Trong số những trẻ phát triển nhanh, người ta phân biệt các phân nhóm có gia tốc điều hòa và không điều hòa.

Các vấn đề về tăng tốc:

1) sự trưởng thành về mặt sinh học sớm hơn, xảy ra trước khi trưởng thành về mặt xã hội và năng lực dân sự (bắt đầu hoạt động tình dục sớm hơn, sự gia tăng số lượng các bà mẹ trẻ, số lượng phá thai ở trẻ vị thành niên);

2) nhu cầu thiết lập các hình thức lao động mới, hoạt động thể chất, dinh dưỡng, tiêu chuẩn cho quần áo, giày dép, đồ nội thất và đồ gia dụng của trẻ em;

3) sự thay đổi ngày càng tăng của tất cả các dấu hiệu của sự phát triển và trưởng thành liên quan đến tuổi, sự phức tạp của sự khác biệt của chuẩn mực và bệnh lý.

23. Bệnh lý. Phương pháp nghiên cứu bệnh tật nói chung

Tỷ lệ mắc bệnh, cùng với các chỉ số vệ sinh-nhân khẩu học và các chỉ số về phát triển thể chất, là một trong những chỉ số quan trọng nhất tiêu chí đặc trưng cho sức khoẻ của dân số.

ở dưới bệnh tật đề cập đến dữ liệu về tỷ lệ phổ biến, cấu trúc và động thái của các bệnh khác nhau được đăng ký trong dân số nói chung hoặc trong các nhóm riêng lẻ của nó.

Tỷ lệ mắc bệnh (bệnh chính) - một tập hợp các bệnh mới, chưa từng được ghi nhận trước đây và được phát hiện lần đầu tiên trong một năm dương lịch nhất định.

Tỷ lệ (bệnh tật) - tổng số của tất cả các bệnh hiện có mà bệnh nhân lại tìm kiếm sự trợ giúp y tế trong một năm dương lịch nhất định.

Tình cảm bệnh lý - một tập hợp các bệnh, cũng như các dạng và tình trạng tiền mắc bệnh được xác định trong quá trình khám sức khỏe.

Tỷ lệ thực sự - tổng của tất cả các bệnh được xác định theo dữ liệu của các lần kháng cáo và khám sức khỏe trong một năm nhất định.

Trong thống kê tỷ lệ mắc bệnh, theo thông lệ, chúng ta thường chọn ra:

1) tỷ lệ mắc bệnh theo dữ liệu tìm kiếm sự chăm sóc y tế;

2) bệnh tật theo khám sức khỏe;

3) tỷ lệ mắc bệnh theo các nguyên nhân tử vong.

Phương pháp nghiên cứu bệnh tật nói chung

Bệnh tật chung - là một tập hợp các bệnh giữa các nhóm dân cư nhất định trong một năm dương lịch nhất định.

Đơn vị quan sát là lần khám bệnh ban đầu của bệnh nhân với bác sĩ về một căn bệnh cụ thể trong một năm dương lịch nhất định. Chứng từ kế toán chủ yếu là “Phiếu thống kê đăng ký chẩn đoán cuối cùng (đã tinh chỉnh)” (mẫu 025-2 / y).

Bệnh tật chính:

số bệnh mới mắc hàng năm x 1000 (10, 000) / dân số trung bình hàng năm.

Mức độ phổ biến:

số bệnh phát hiện lần đầu trong năm và đăng ký lại từ các năm trước х 1000 (10, 000) / dân số trung bình hàng năm.

Tỷ lệ mắc theo tuổi giới tính:

số bệnh được phát hiện hàng năm ở những người thuộc một giới tính và độ tuổi nhất định x 1000 (10, 000) / / dân số trung bình hàng năm của giới tính và độ tuổi này.

Tỷ lệ mắc bệnh chung theo chẩn đoán:

số lượng bệnh được chẩn đoán này được phát hiện hàng năm x 1000 (10, 000) / dân số trung bình hàng năm.

Cơ cấu bệnh tật chung:

số bệnh có chẩn đoán này được phát hiện hàng năm x 1000 / tổng số bệnh.

Tỷ lệ tử vong:

số người chết vì căn bệnh này hàng năm x 1000 (10, 000) / dân số trung bình hàng năm.

Tỷ lệ chết người:

số người chết vì căn bệnh này hàng năm x 1000 / số bệnh nhân mắc căn bệnh này.

24. Phương pháp nghiên cứu các bệnh truyền nhiễm

Tất cả các bệnh truyền nhiễm, tùy thuộc vào phương pháp thông báo về chúng, có thể được chia thành bốn nhóm.

1. bệnh kiểm dịch - các bệnh nhiễm trùng đặc biệt nguy hiểm.

2. Về các dịch bệnh như cúm, viêm đường hô hấp cấp, các cơ sở y tế trình trung tâm giám sát dịch tễ tổng thể thông tin (kỹ thuật số) trong tháng.

3. Các bệnh tật, mỗi trường hợp được báo cáo cho Trung tâm Giám sát Vệ sinh và Dịch tễ với thông tin chi tiết.

Nếu các bệnh này được phát hiện, "Thông báo khẩn cấp về bệnh truyền nhiễm, thực phẩm, ngộ độc nghề nghiệp cấp tính, phản ứng bất thường khi tiêm chủng" (f.058 / y) do bác sĩ hoặc nhân viên y tế của các cơ sở y tế thuộc tất cả các khoa điền vào và được truyền đến quận trong vòng 12 giờ hoặc CSEN thành phố.

4. Các bệnh được ghi nhận là các bệnh không gây dịch quan trọng nhất với thông tin đồng thời từ các dịch vụ vệ sinh và dịch tễ.

Không chỉ là "Thông báo về một bệnh nhân mắc bệnh lao đang hoạt động được chẩn đoán lần đầu, bệnh hoa liễu, trichophytosis, microsporia, favus, ghẻ, mắt hột" (f.089 / y) mà còn là "Thông báo khẩn cấp về bệnh truyền nhiễm" ( f.058) được cấp / y).

Các thông báo khẩn cấp được gửi đến CSES được đăng ký trong "Tạp chí Bệnh truyền nhiễm" (f.060 / y). Tạp chí được lưu giữ tại tất cả các cơ sở y tế và phòng ngừa, văn phòng y tế của các trường học, cơ sở giáo dục mầm non, ở TsSEN.

Trên cơ sở các mục trong tạp chí này, CSES lập "Báo cáo về sự dịch chuyển của các bệnh truyền nhiễm" (f. 85-inf.) Với phân tích dữ liệu cho từng tháng, quý, nửa năm và cả năm.

Để phân tích chi tiết từng trường hợp mắc bệnh truyền nhiễm, sử dụng "Phiếu kiểm tra dịch tễ học trọng tâm của các bệnh truyền nhiễm" (f. 357 / y), điền trong TsSEN, được sử dụng.

Chỉ số chung về tỷ lệ mắc bệnh truyền nhiễm:

số bệnh truyền nhiễm phát hiện hàng năm x 1000 (10, 000) / dân số trung bình hàng năm.

Các chỉ số về tỷ lệ mắc bệnh truyền nhiễm theo các chẩn đoán:

số lượng bệnh được chẩn đoán này được phát hiện hàng năm x 1000 (10, 000) / dân số trung bình hàng năm.

Cơ cấu bệnh tật lây nhiễm (chỉ báo mở rộng):

số bệnh có chẩn đoán này được phát hiện hàng năm x 100% / tổng số bệnh truyền nhiễm.

tính chân thực (chỉ số chuyên sâu): số bệnh nhân truyền nhiễm được phát hiện với một bệnh nhất định / số ổ của một bệnh nhất định.

25. Phương pháp nghiên cứu các bệnh không phải dịch bệnh quan trọng nhất

Việc tổ chức một hồ sơ đặc biệt về các bệnh không gây dịch lớn như bệnh lao, bệnh hoa liễu, nhiễm nấm, bệnh đau mắt hột, khối u ác tính và bệnh tâm thần là do chúng cần được phát hiện sớm, kiểm tra toàn diện bệnh nhân, đưa họ đến bệnh xá, theo dõi liên tục và điều trị đặc biệt, và trong một số trường hợp - và xác định những người tiếp xúc. Khi chúng được phát hiện, điền vào "Thông báo về bệnh nhân mắc bệnh lao hoạt động, bệnh hoa liễu, bệnh trichophytosis, microsporia, favus, ghẻ, mắt hột, bệnh tâm thần" (f.089 / y) hoặc "Thông báo về bệnh nhân lần đầu tiên được chẩn đoán ung thư hoặc khối u ác tính khác" (f.090 / y).

"Thông báo" (f.089 / y) do bác sĩ của tất cả các cơ sở y tế lập, không phân biệt chuyên khoa, nơi làm việc và điều kiện phát hiện bệnh cho tất cả những bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh lần đầu tiên trong cuộc sống.

"Thông báo" (f.090 / y) được biên soạn bởi các bác sĩ của mạng lưới các tổ chức y tế nói chung và đặc biệt, trong đó bệnh nhân được chẩn đoán mắc ung thư ác tính lần đầu tiên trong đời.

Thông báo tổng hợp (f.089 / y) hoặc (f.090 / y) được gửi trong vòng ba ngày đến các trạm y tế thích hợp tại nơi bệnh nhân cư trú.

Tỷ lệ mắc chung của các bệnh không phải dịch bệnh quan trọng nhất (tần suất các bệnh không dịch):

số trường hợp không có dịch được báo cáo lần đầu tiên trong một năm nhất định × 1000 (10, 000) / dân số trung bình.

Tỷ lệ mắc các bệnh không phải dịch bệnh quan trọng nhất:

số trường hợp không mắc bệnh dịch được báo cáo lần đầu tiên trong năm hiện tại trở về trước × 1000 (10, 000) / dân số trung bình.

Tỷ lệ mắc một hoặc một bệnh không dịch lớn khác - số lượng các bệnh không gây dịch lớn được đăng ký mới trong một năm nhất định trên 1000 (10, 000) dân số.

Tỷ lệ lưu hành một bệnh không phải dịch lớn - số lượng một số bệnh không phải dịch lớn được đăng ký lần đầu trong một năm nhất định và được chuyển từ các năm trước trên mỗi 1000 (10, 000) dân số.

Tỷ lệ mắc các bệnh không phải dịch bệnh quan trọng nhất phụ thuộc vào độ tuổi, giới tính, nghề nghiệp, nơi cư trú và các - số lượng các bệnh không phải dịch bệnh quan trọng nhất được đăng ký lần đầu tiên trong một năm nhất định ở những người thuộc một giới tính, độ tuổi, nghề nghiệp nhất định trên 1000 (10, 000) dân số của một giới tính, độ tuổi, nghề nghiệp nhất định, v.v.

Cơ cấu bệnh tật của các bệnh không gây dịch quan trọng nhất là tỷ lệ phần trăm số bệnh không có dịch được báo cáo trong một năm nhất định trên tổng số các bệnh không có dịch lớn.

Tỷ lệ chết người - số người chết vì một hoặc một bệnh không dịch lớn khác trong một năm nhất định trên 100 bệnh nhân đăng ký của bệnh không phải dịch tương ứng.

26. Phương pháp nghiên cứu bệnh tật nhập viện. Phương pháp nghiên cứu bệnh tật theo khám bệnh

Đơn vị hạch toán trong trường hợp này là tình hình nhập viện của bệnh nhân, chứng từ kế toán là “Phiếu thống kê bệnh nhân ra viện” (f.066/y) được lập trên cơ sở “Thẻ bệnh nhân ra viện” (f.003/y) và là chứng từ thống kê.

Căn cứ vào việc xây dựng “Phiếu thống kê số người nằm viện” và báo cáo hàng năm sẽ tính ra các chỉ số về tỷ lệ mắc bệnh nhập viện sau đây.

Tần suất (mức độ) nhập viện:

số người nhập viện mỗi năm × 1000 / dân số trung bình hàng năm.

Tỷ lệ nhập viện:

số người nhập viện mỗi năm × 1000 / số người phải nhập viện.

Tần suất nhập viện vì bệnh này:

số người nhập viện vì bệnh này mỗi năm × 1000 / dân số trung bình hàng năm.

Cơ cấu (thành phần) bệnh tật nhập viện:

số lần nhập viện với các bệnh đã chọn × 100 / tổng số lần nhập viện.

Thành phần bệnh nhân nhập viện theo giới tính, tuổi, nghề nghiệp và các nhóm khác:

số lần nhập viện của một giới tính, độ tuổi nhất định, v.v. × 100 / tổng số lần nhập viện.

Thời gian nằm viện trung bình:

số ngày nằm viện của bệnh nhân mỗi năm / tổng số lần nhập viện.

Tỷ lệ tử vong tại bệnh viện:

số người chết × 100 / số người rời bệnh viện (tổng số người xuất viện + số người chết).

Phương pháp nghiên cứu bệnh tật theo khám bệnh

Kiểm tra y tế được chia thành:

1) sơ bộ;

2) định kỳ;

3) mục tiêu.

Tất cả các nhân viên dự phòng được kiểm tra y tế sơ bộ và định kỳ có thể được chia thành ba nhóm:

1) nhân viên của các doanh nghiệp, cơ quan và tổ chức tiếp xúc với các yếu tố sản xuất bất lợi;

2) nhân viên của các cơ sở thực phẩm, trẻ em và một số cơ sở thành phố, khi vào làm việc và sau đó sau một thời gian nhất định, phải trải qua cuộc kiểm tra vi khuẩn để xác định các bệnh truyền nhiễm hoặc người mang trực khuẩn, vì họ có thể trở thành nguồn lây nhiễm hàng loạt;

3) trẻ em, thanh thiếu niên, học sinh các trường dạy nghề và các cơ sở giáo dục chuyên biệt cấp trung học cơ sở, học sinh toàn thời gian.

27. Phương pháp nghiên cứu bệnh tật với khuyết tật tạm thời và theo dữ liệu về nguyên nhân tử vong

Nghiên cứu về bệnh tật với khuyết tật tạm thời có tầm quan trọng lớn về mặt y tế, xã hội và kinh tế.

Đơn vị quan sát trong nghiên cứu bệnh tật với khuyết tật tạm thời là từng trường hợp khuyết tật trong một năm nhất định.

Mỗi trường hợp khuyết tật được đăng ký một giấy chứng nhận mất khả năng lao động, không chỉ được cấp cho bệnh tật, thương tật mà còn để chăm sóc người bệnh khi mang thai và sinh nở, cách ly, chân tay giả và điều trị spa.

Dựa trên sự phát triển của dữ liệu từ các tờ giấy nghỉ ốm, một "Báo cáo về tỷ lệ khuyết tật tạm thời" (f.016) được biên soạn.

Để phân tích tỷ lệ mắc bệnh với khuyết tật tạm thời, các chỉ số sau được tính:

Số trường hợp mất khả năng lao động trên 100 lao động:

số lượng tất cả các trường hợp khuyết tật × 100 / / số lượng nhân viên trung bình.

Thời gian trung bình của một trường hợp mất khả năng lao động:

số ngày mất khả năng lao động / số trường hợp mất khả năng lao động.

Cơ cấu bệnh tật với tình trạng tàn tật tạm thời tính theo ngày:

số ngày mất khả năng lao động đối với bệnh này × 100 / tổng số ngày mất khả năng lao động.

Cơ cấu bệnh tật kèm theo khuyết tật tạm thời trong các trường hợp:

số trường hợp khuyết tật của bệnh × 100 / tổng số trường hợp khuyết tật.

"Chỉ số sức khỏe"là tỷ lệ người không ốm đau trong tất cả người lao động:

số người không bao giờ ốm trong một năm nhất định × 100 / số lao động tại một doanh nghiệp nhất định.

Phương pháp nghiên cứu bệnh tật theo nguyên nhân tử vong Tổng tỷ lệ tử vong:

số người chết hàng năm × 1000 / dân số trung bình hàng năm.

Tỷ lệ tử vong tùy theo bệnh:

số người chết vì một căn bệnh cụ thể mỗi năm × 1000 / dân số trung bình hàng năm.

Tỷ lệ tử vong tùy theo giới tính, độ tuổi và các nhóm khác:

số người chết hàng năm × 1000 / dân số trung bình hàng năm.

Cơ cấu nguyên nhân tử vong:

số người chết vì các nguyên nhân cụ thể × 100 / số người chết.

28. Kiểm tra y tế mục tiêu

Kiểm tra y tế mục tiêu được thực hiện để phát hiện sớm một số bệnh (lao, u ác tính, bệnh về hệ tuần hoàn, hô hấp, bệnh phụ khoa, v.v.) khi khám một giai đoạn ở các nhóm có tổ chức hoặc khi khám tất cả những người khám bệnh ở các tổ chức y tế (MPIs).

Kết quả khám sức khỏe được ghi vào các văn bản sau của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh:

1) "Thẻ phải kiểm tra định kỳ" (f.046 / y) cho những người phải kiểm tra định kỳ bắt buộc;

2) "Hồ sơ bệnh án của bệnh nhân ngoại trú" (f.025 / y);

3) "Lịch sử phát triển của đứa trẻ" (f.112 / y);

4) "Hồ sơ bệnh án của trẻ" (f.026 / y) đối với trường học, trường nội trú, trại trẻ mồ côi, nhà trẻ, vườn trẻ;

5) "Thẻ y tế của sinh viên đại học, học sinh của cơ sở giáo dục chuyên biệt cấp THCS" (f.025-3 / y);

6) "Phiếu khám sức khỏe" (f.131 / y) cho tất cả người dân sinh sống, học sinh đang theo học tại các cơ sở giáo dục mầm non trên địa bàn của phòng khám đa khoa, làm việc tại doanh nghiệp và khám sức khỏe định kỳ hàng năm;

7) "Thẻ khám dự phòng nhằm mục đích phát hiện" (f.047 / y) - dùng để đăng ký các đợt khám được thực hiện với mục đích phát hiện sớm các dạng và nhóm bệnh riêng lẻ. Nó được thực hiện ở tất cả các cơ sở y tế và dự phòng, nơi tiến hành các cuộc kiểm tra dân số có mục tiêu, và được sử dụng để ghi lại những người đã nộp đơn đăng ký kiểm tra dự phòng. Thẻ không được điền cho những người thuộc diện kiểm tra định kỳ, vì việc kiểm tra có mục tiêu đối với những trường hợp dự phòng này được thực hiện đồng thời với kiểm tra định kỳ (kết hợp nó) và được đăng ký trong f.046 / y;

8) "Danh sách những người được kiểm tra y tế mục tiêu" (f. 048 / y), được điền thay vì f. 047 / y tại các cơ sở y tế nhỏ, nơi việc tạo các chỉ mục thẻ đặc biệt của những người được khám là không thực tế. Các tài liệu được liệt kê ở trên cho phép:

1) có được một ý tưởng chính xác về sự phổ biến của bệnh lý trong dân số;

2) xác định động lực của sự thay đổi của nó;

3) đánh giá hiệu quả của việc điều trị;

4) xem các hoạt động của tổ chức trong một số năm.

Tần suất phát hiện bệnh khi khám phòng bệnh:

số lượng bệnh được phát hiện trong quá trình khám sức khỏe × 1000 / số lượng tất cả các lần khám.

Tần suất các bệnh được phát hiện trong quá trình khám phòng ngừa cho các dạng bệnh học riêng lẻ:

số lượng bệnh được chẩn đoán xác định được xác định trong các đợt khám sức khỏe × 1000 / số lượng tất cả các bệnh được khám.

Cơ cấu bệnh tật theo khám chuyên môn:

số người mắc bệnh này × 100 / số tất cả các bệnh nhân được xác định.

"Chỉ số sức khỏe":

số lượng cá thể khỏe mạnh × 100 / số lượng tất cả các cá thể được kiểm tra.

29. Khuyết tật

Việc phân loại khuyết tật dựa trên hai khái niệm chính:

1) mức độ khuyết tật (ba nhóm khuyết tật);

2) nguyên nhân của khuyết tật (sáu nguyên nhân của khuyết tật).

Nhóm khuyết tật đầu tiên Cài đặt:

1) những người do vi phạm liên tục và nghiêm trọng đối với các chức năng của cơ thể, đã bị mất khả năng lao động hoàn toàn vĩnh viễn hoặc lâu dài;

2) trong một số trường hợp - dành cho những người bị suy giảm chức năng dai dẳng, rõ rệt và cần được chăm sóc hoặc hỗ trợ từ bên ngoài, nhưng những người có thể bị thu hút và thích nghi với một số loại hình hoạt động lao động trong những điều kiện được tổ chức đặc biệt.

Nhóm khuyết tật thứ hai Cài đặt:

1) những người bị khuyết tật hoàn toàn vĩnh viễn hoặc lâu dài do vi phạm các chức năng của cơ thể, nhưng không cần sự chăm sóc, trợ giúp hoặc giám sát liên tục từ bên ngoài;

2) những người mà tất cả các loại hình lao động bị chống chỉ định trong một thời gian dài do có khả năng làm trầm trọng thêm diễn biến của bệnh dưới ảnh hưởng của hoạt động lao động;

3) những người mắc các bệnh mãn tính nghiêm trọng, với các khuyết tật kết hợp của hệ thống cơ xương và mất thị lực đáng kể, những người không bị chống chỉ định lao động, nhưng chỉ có sẵn trong những điều kiện được tạo ra đặc biệt cho họ.

Nhóm khuyết tật thứ ba Cài đặt:

1) Vì lý do sức khỏe phải chuyển sang làm nghề khác có trình độ chuyên môn thấp hơn do không thể tiếp tục làm nghề trước đó;

2) nếu cần thiết, vì lý do sức khỏe, những thay đổi đáng kể về điều kiện lao động trong nghề nghiệp của họ dẫn đến giảm đáng kể khối lượng hoạt động sản xuất và do đó làm giảm trình độ;

3) hạn chế đáng kể khả năng có việc làm do suy giảm chức năng rõ rệt ở những người đang làm việc hoặc những người chưa từng làm việc trước đây;

4) bất kể công việc được thực hiện, có khiếm khuyết hoặc dị dạng giải phẫu dẫn đến rối loạn chức năng và khó khăn đáng kể trong việc thực hiện công việc chuyên môn;

5) những người không được phép thực hiện công việc của họ vì lý do dịch tễ học.

Để theo dõi năng động sức khỏe và năng lực làm việc người khuyết tật nhóm I được kiểm tra sau 2 năm và người khuyết tật nhóm II và III - sau một năm. Trong trường hợp bệnh nặng và không có triển vọng cải thiện, nhóm khuyết tật được thành lập mà không quy định thời gian tái khám.

30. Tỷ lệ khuyết tật

Nếu có chỉ định chuyển bệnh nhân đến khám bệnh xã hội (MSE), các cơ sở y tế cấp "Giấy giới thiệu đến ITU" (f.088 / y). Các tài liệu sau đây được điền vào Văn phòng ITU: "Chứng chỉ kiểm tra trong ITU", "Sổ biên bản các cuộc họp của ITU", "Phiếu thống kê cho chứng chỉ kiểm tra trong ITU", một báo cáo hàng năm được rút ra lên trên f. 7.

Thông tin thống kê chi tiết về thành phần của những người lần đầu tiên xuất hiện và đang bị khuyết tật, về bản chất của các bệnh và nguyên nhân của khuyết tật có thể nhận được khi xuất trình "Giấy chứng nhận kiểm tra tại ITU" hoặc "Phiếu thống kê hành vi ".

Để phân tích, các chỉ số được tính:

1) theo nhóm khuyết tật;

2) vì lý do khuyết tật;

3) các loại bệnh, v.v.

Phân tích động lực của khuyết tật theo nhóm giúp xác định các dạng động lực tích cực, tiêu cực, ổn định và biến đổi theo xu hướng của các chỉ số đặc trưng cho sự tăng hoặc giảm của các nhóm.

Khuyết tật chính:

số người được công nhận là người khuyết tật lần đầu trong năm x 1000 người / tổng dân số.

Cơ cấu khuyết tật sơ cấp (theo bệnh, giới tính, tuổi tác, v.v.):

số người được công nhận là người tàn tật lần đầu trong năm vì bệnh này x 1000 / tổng số người được công nhận là người khuyết tật lần đầu trong năm.

Tần suất khuyết tật sơ cấp theo các nhóm khuyết tật:

số người được công nhận là người khuyết tật nhóm I (nhóm II, nhóm III) x 1000 người / tổng dân số.

Cơ cấu khuyết tật sơ cấp theo nhóm khuyết tật:

số người được công nhận là người khuyết tật nhóm I (nhóm II, nhóm III) x 100 / tổng số người được công nhận là người khuyết tật lần đầu trong năm.

Khuyết tật chung (số người khuyết tật): tổng số người tàn tật (số người được hưởng lương hưu cho người khuyết tật, tức là người được công nhận là người khuyết tật lần đầu tiên trở về trước) x 1000 / tổng dân số.

Thay đổi nhóm khuyết tật khi khám:

số người bị thay đổi nhóm khuyết tật khi khám x 100 / số người khuyết tật được khám lại trong năm.

Chia sẻ của những người khuyết tật lần đầu tiên trở thành người khuyết tật trong tất cả những người khuyết tật:

số người được công nhận là người khuyết tật lần đầu trong năm x 100 / tổng số người khuyết tật.

Tỷ lệ người khuyết tật từ nhỏ trong tổng số người khuyết tật:

số người được công nhận là người khuyết tật lần đầu tiên trong năm x 100 / tổng số người khuyết tật.

31. Các chỉ số phục hồi chức năng

Đánh giá các biện pháp phục hồi được thực hiện trên cơ sở ba nhóm chỉ số:

1) phục hồi chức năng y tế và chuyên môn của người tàn tật;

2) sự ổn định của các nhóm khuyết tật trong quá trình kiểm tra lại;

3) tình trạng tăng nặng của các nhóm khuyết tật của người được tái khám.

Các chỉ tiêu về y tế và phục hồi chức năng chuyên môn cho người tàn tật:

1) phục hồi hoàn toàn:

tổng số người tàn tật được công nhận là tàn tật x 100 / tổng số người tàn tật được tái khám;

2) phục hồi một phần:

tổng số người được công nhận là thương binh nhóm III x 100 / tổng số người khám lại thương binh nhóm I và II.

Các chỉ số về sự ổn định của các nhóm khuyết tật: sự ổn định của nhóm khuyết tật I(Nhóm khuyết tật II và III):

tổng số người khuyết tật còn lại sau lần khám sau của nhóm trước x 100 / tổng số người khuyết tật được khám của nhóm này.

Các chỉ số về tỷ trọng của các nhóm khuyết tật:

1) nhóm khuyết tật theo trọng số II:

số người được chuyển sang nhóm I (từ người khuyết tật nhóm II) x 100 / tổng số người được khám nhóm II;

2) nhóm khuyết tật theo trọng số III:

số người được chuyển sang nhóm I và II (từ người khuyết tật nhóm III) x 100 / tổng số người được khám ở nhóm III.

Phương pháp luận nghiên cứu khuyết tật không chỉ cung cấp cho việc phân tích các tài liệu của ITU và các cơ sở chăm sóc sức khỏe, mà còn cung cấp các phương pháp quan sát trực tiếp những người bị khuyết tật vĩnh viễn để xác định chất lượng cuộc sống của họ. Các phương pháp đánh giá của chuyên gia về chất lượng trợ giúp y tế và trợ giúp xã hội cho người tàn tật cũng được sử dụng.

Trong cơ cấu khuyết tật nguyên phát, người khuyết tật nhóm I chiếm khoảng 15%, nhóm II - 60%, nhóm III - 25%. Trong những năm gần đây, đã có sự gia tăng trong lối thoát chính cho người khuyết tật.

Trong cấu trúc khuyết tật vì lý do, vị trí số 1 là do các bệnh về hệ thống tim mạch (hơn 30%), vị trí thứ 2 - do khối u ác tính (khoảng 20%), vị trí thứ 3 - do chấn thương (khoảng 15%).

Vấn đề trẻ em khuyết tật chiếm một vị trí đặc biệt, chiếm hơn 200 nghìn người ở Nga. Cơ cấu khuyết tật từ nhỏ chủ yếu là các bệnh tâm thần kinh, trong đó có thiểu năng trí tuệ (hơn 50%), sau đó là các bệnh về hệ thần kinh, bao gồm bại não, dị tật bẩm sinh, hậu quả của chấn thương và nhiễm độc. Hàng năm ở Nga có hơn 30 nghìn trẻ em được sinh ra với các bệnh lý bẩm sinh và di truyền, trong đó 2/3 sau đó bị tàn tật, và trong 60-80% trường hợp, khuyết tật của trẻ em là do bệnh lý chu sinh.

32. Phân loại quốc tế về bệnh tật và các vấn đề sức khỏe liên quan

Phân loại bệnh tật quốc tế (ICD) là một hệ thống phân nhóm các bệnh và tình trạng bệnh lý phản ánh giai đoạn hiện tại trong sự phát triển của khoa học y tế. ICD là tài liệu quy định chính trong nghiên cứu về sức khỏe cộng đồng ở các quốc gia thành viên của Tổ chức Y tế Thế giới.

Mục đích và phạm vi của ICD-10. Việc phân loại bệnh có thể được định nghĩa như một hệ thống các tiêu đề trong đó các đơn vị bệnh học cụ thể được đưa vào phù hợp với các tiêu chí được chấp nhận.

Mục đích của ICD là tạo điều kiện cho việc đăng ký, phân tích và so sánh có hệ thống các dữ liệu về bệnh tật và tử vong thu được ở các quốc gia và khu vực khác nhau tại các thời điểm khác nhau.

ICD được sử dụng để chuyển đổi công thức chẩn đoán bệnh tật và các vấn đề liên quan đến sức khỏe khác thành các mã chữ và số giúp dễ dàng lưu trữ, truy xuất và phân tích dữ liệu.

Cấu trúc của ICD-10. ICD là một phân loại trục biến đổi. Kế hoạch của nó là dữ liệu thống kê về bệnh tật được nhóm lại theo cách để đảm bảo khả năng chấp nhận tối đa của nó để sử dụng cho tất cả các mục đích thực tế và dịch tễ học, cũng như để đánh giá chất lượng chăm sóc sức khỏe.

Các nhóm chính sau đây được phân biệt:

1) dịch bệnh;

2) bệnh hiến pháp (hoặc nói chung);

3) các bệnh địa phương được phân nhóm theo nội địa hóa giải phẫu;

4) bệnh phát triển;

5) chấn thương.

ICD được xây dựng trên một hệ thống thập phân với trình tự chi tiết từ các nhóm lớn (có 10 trong ICD-21) và các nhóm bệnh đến các tiêu đề ba chữ số và các phân nhóm bốn chữ số cho đến mười. Chẳng hạn như các lớp học, các bệnh truyền nhiễm và ký sinh trùng, khối u, chấn thương và ngộ độc, các bệnh về hệ tiêu hóa và các bệnh khác được trình bày; theo nhóm - bệnh lao, u ác tính của cơ quan sinh dục, bỏng, thoát vị khoang bụng, v.v. Các phiếu đánh giá kết hợp các biểu hiện của một bệnh, ví dụ, bệnh amip, lao phổi; chúng cũng có thể bao gồm các khái niệm chung: rối loạn chuyển hóa khoáng chất, bệnh tuyến thượng thận, v.v. Thông tin chi tiết nhất được đưa ra ở cấp độ phân nhóm.

Một phần quan trọng của ICD là danh sách theo thứ tự bảng chữ cái chứa các thuật ngữ chẩn đoán cho biết chúng thuộc về tiêu đề và phân nhóm nào.

Trong ICD-10, các bệnh được phân thành các loại như sau.

Các tiêu đề từ lớp I đến lớp XVII đề cập đến các bệnh và tình trạng bệnh lý, lớp XIX - chấn thương và ngộ độc và một số hậu quả khác của các yếu tố bên ngoài, các lớp còn lại chứa một số khái niệm hiện đại liên quan đến dữ liệu chẩn đoán.

ICD-10 gồm 3 quyển. Tập 1 - chứa phân loại chính. Tập 2 - hướng dẫn sử dụng cho người dùng. Tập 3 là một chỉ mục theo thứ tự bảng chữ cái để phân loại.

33. Khái niệm "gia đình" phân loại bệnh tật và các vấn đề sức khỏe liên quan

1. Phân loại dựa trên chẩn đoán:

1) các danh sách đặc biệt để phát triển thống kê theo trực tiếp từ phân loại chính và được sử dụng để trình bày dữ liệu và tạo điều kiện thuận lợi cho việc phân tích thông tin về tình trạng sức khỏe và các động thái của nó ở cấp quốc gia và quốc tế.

2) các lựa chọn chuyên biệt kết hợp trong một tập nhỏ gọn những phần và tiêu đề của ICD liên quan đến một chuyên ngành cụ thể; chúng được phát triển bởi đội ngũ chuyên gia quốc tế về ung thư, da liễu, thần kinh, thấp khớp và chỉnh hình, nhi khoa, rối loạn tâm thần, nha khoa và nha khoa.

2. Phân loại không chẩn đoán:

1) các quy trình được sử dụng trong y học bao gồm các quy trình chẩn đoán, dự phòng, điều trị, chụp X-quang, y tế, phẫu thuật và phòng thí nghiệm;

2) Phân loại Quốc tế về Tình trạng Suy nhược, Khuyết tật và Tồi tệ Xã hội (ICNST và HF) đề cập đến hậu quả của bệnh tật, bao gồm cả thương tích và khuyết tật:

a) phân loại các rối loạn thể hiện các rối loạn ở cấp độ của một cơ quan cụ thể;

b) phân loại khuyết tật phản ánh hậu quả của các vi phạm dưới dạng hạn chế hoặc không có khả năng thực hiện các hoạt động trong giới hạn được coi là bình thường đối với một người, tức là phản ánh các rối loạn ở mức độ của một cá nhân; c) việc phân loại tình trạng thiếu hụt xã hội đặc trưng cho các hành vi vi phạm trong đó một người chỉ có thể thực hiện ở một mức độ hạn chế hoặc không thể thực hiện một vai trò khá bình thường đối với vị trí của mình trong cuộc sống, nghĩa là, nó phản ánh sự khác biệt giữa khả năng thực tế và mong muốn của bản thân người đó. Đây là sự phân loại các hoàn cảnh đặt một người tàn tật vào thế bất lợi so với những người khác về mặt chuẩn mực xã hội.

Danh pháp bệnh quốc tế (INB) Mục tiêu chính của MNB là cung cấp cho mỗi đơn vị nosological một tên được đề nghị. Tiêu chí chính để chọn tên này phải là:

1) tính đặc hiệu (khả năng áp dụng cho một và chỉ một bệnh);

2) tính độc nhất (để cái tên tự nó chỉ ra bản chất của bệnh);

3) căn nguyên (để đặt tên bệnh theo nguyên nhân của nó).

Mỗi bệnh hoặc hội chứng có tên được khuyến nghị được đưa ra một định nghĩa ngắn gọn rõ ràng, theo sau là một danh sách các từ đồng nghĩa.

34. Tổ chức công tác thống kê của cơ sở y tế

Thống kê giúp kiểm soát các hoạt động của cơ sở, quản lý kịp thời, đánh giá chất lượng và hiệu quả của công tác điều trị và dự phòng. Khi lập các kế hoạch công tác hiện tại và dài hạn, người lãnh đạo cần dựa trên cơ sở nghiên cứu, phân tích các xu hướng và mô hình phát triển của cả ngành y tế và tình trạng sức khỏe của dân cư huyện, thành phố, khu vực của mình, v.v.

Hệ thống thống kê truyền thống trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe dựa trên việc tiếp nhận dữ liệu dưới dạng báo cáo, được tổng hợp tại các tổ chức cơ sở và sau đó được tổng hợp ở cấp trung gian và cấp cao hơn.

Kế hoạch nghiên cứu thống kê được lập về tổ chức công việc theo đúng chương trình đã định. Các điểm chính của kế hoạch là:

1) định nghĩa đối tượng quan sát;

2) xác định khoảng thời gian làm việc ở tất cả các giai đoạn;

3) chỉ dẫn về loại và phương pháp quan sát thống kê;

4) xác định nơi thực hiện các quan sát;

5) tìm hiểu nghiên cứu sẽ được thực hiện bởi lực lượng nào và dưới sự lãnh đạo về phương pháp luận và tổ chức của ai.

Việc tổ chức nghiên cứu thống kê được chia thành nhiều giai đoạn:

1) giai đoạn quan sát;

2) phân nhóm và tóm tắt thống kê;

3) xử lý đếm;

4) phân tích khoa học;

5) thiết kế văn học và đồ họa của dữ liệu nghiên cứu.

Tổ chức kế toán thống kê và báo cáo

Bộ phận chức năng của cơ sở y tế chịu trách nhiệm tổ chức kế toán và báo cáo thống kê là bộ phận thống kê y tế, về cơ cấu là một bộ phận của bộ phận tổ chức và phương pháp. Trưởng phòng là một nhà thống kê.

Cơ cấu của khoa có thể bao gồm các đơn vị chức năng sau, tùy theo hình thức cơ sở khám bệnh, chữa bệnh:

1) bộ phận thống kê trong phòng khám đa khoa - chịu trách nhiệm thu thập và xử lý thông tin nhận được từ dịch vụ ngoại trú-phòng khám đa khoa;

2) bộ phận thống kê của bệnh viện - chịu trách nhiệm thu thập và xử lý thông tin nhận được từ các bộ phận của bệnh viện lâm sàng;

3) kho lưu trữ y tế - chịu trách nhiệm thu thập, hạch toán, lưu trữ tài liệu y tế, lựa chọn và phát hành theo yêu cầu.

Trên cơ sở dữ liệu nhận được, OMO xây dựng các đề xuất, biện pháp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, tổ chức hạch toán thống kê và báo cáo tại tất cả các cơ sở y tế của khu vực.

Phòng kế toán và thống kê trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thực hiện công việc tổ chức hệ thống kế toán chính, chịu trách nhiệm đăng ký hoạt động hiện tại, lưu giữ hồ sơ chính xác và cung cấp cho ban giám đốc cơ sở những thông tin thống kê cần thiết về hoạt động và cuối cùng. Họ chuẩn bị các báo cáo và làm việc với tài liệu chính.

35. Bộ phận thống kê y tế của phòng khám đa khoa. Kho lưu trữ y tế

Bộ phận thống kê y tế của phòng khám đa khoa thực hiện công việc thu thập, xử lý chứng từ kế toán chính và lập các biểu mẫu báo cáo phù hợp với công việc của phòng khám đa khoa. Chứng từ kế toán chính chủ yếu là "Phiếu thống kê của bệnh nhân ngoại trú", có dạng mẫu số 025-6 / y-89 được chấp nhận chung.

Hàng ngày, sau khi kiểm tra và phân loại phiếu thống kê, chúng được xử lý. Thông tin từ phiếu thưởng được xử lý thủ công hoặc nhập vào cơ sở dữ liệu máy tính thông qua chương trình mạng cục bộ theo các thông số sau:

1) lý do kháng cáo;

2) chẩn đoán;

3) loại dịch vụ;

4) Thuộc sản xuất chính hoặc công việc có tính chất rủi ro nghề nghiệp (đối với đội ngũ trực thuộc).

Phiếu từ các phòng khám đa khoa hội thảo và trung tâm y tế được xử lý theo các thông số giống nhau.

Báo cáo hàng tháng, hàng quý về kết quả thực hiện công việc của Phòng khám đa khoa:

1) dữ liệu về tỷ lệ tham gia theo tỷ lệ phân bổ theo các bộ phận của phòng khám đa khoa, của bác sĩ và theo các dòng kinh phí (ngân sách, CHI, VHI, hợp đồng, trả tiền);

2) dữ liệu về tỷ lệ tham gia của các bệnh viện ban ngày, bệnh viện tại nhà, trung tâm phẫu thuật ngoại trú và các loại hình chăm sóc y tế thay thế bệnh viện khác ở dạng tương tự;

3) thông tin về tỷ lệ tham gia của các phòng khám đa khoa và trung tâm y tế ở cùng một hình thức;

4) thông tin về sự tham gia của những người dự phòng kèm theo phân bổ theo doanh nghiệp và hạng mục (đang làm việc, không lao động, hưu trí, cựu chiến binh, người thụ hưởng, nhân viên, v.v.);

5) một bảng tóm tắt về việc tham dự theo bệnh tật với sự phân bổ của các khoa của dịch vụ ngoại trú và các dòng kinh phí.

Kho lưu trữ y tế được thiết kế để thu thập, ghi chép và lưu trữ hồ sơ bệnh án, lựa chọn và phát hành các tài liệu được yêu cầu cho công việc. Kho lưu trữ y tế được đặt trong một căn phòng được thiết kế để lưu trữ lâu dài các tài liệu. Kho lưu trữ nhận hồ sơ bệnh án của các bệnh nhân đã nghỉ hưu, được đưa vào các tạp chí, được đánh dấu, sắp xếp theo các khoa và theo thứ tự bảng chữ cái. Trong kho lưu trữ, việc lựa chọn và phát hành các lịch sử trường hợp mỗi tháng trên các ứng dụng và theo đó, việc trả lại các lịch sử được yêu cầu trước đó được thực hiện. Vào cuối năm, hồ sơ của bệnh nhân đã nghỉ hưu, bệnh sử của bệnh nhân đã qua đời và bệnh sử của bệnh nhân ngoại trú được chấp nhận để lưu trữ, hạch toán và phân loại; việc phân loại cuối cùng và đóng gói lịch sử trường hợp để lưu trữ lâu dài được thực hiện.

36. Phòng thống kê bệnh viện

Tại phòng thống kê y tế của bệnh viện thực hiện công việc thu thập, xử lý chứng từ kế toán sơ cấp và lập các biểu mẫu báo cáo phù hợp trên cơ sở kết quả công việc của bệnh viện lâm sàng. Các hình thức kế toán chính chủ yếu là phiếu khám bệnh nội trú (f.003 / y), thẻ người ra viện (f.066 / y), phiếu đăng ký di chuyển người bệnh và quỹ giường bệnh. (f.007 / y). Khoa nhận phiếu kế toán sơ cấp từ bộ phận tiếp nhận và các khoa lâm sàng. Việc xử lý các biểu mẫu nhận được của một số loại được thực hiện hàng ngày.

1. Sự di chuyển của người bệnh trong các khoa và toàn bệnh viện:

1) xác minh tính chính xác của dữ liệu được chỉ định trong biểu mẫu 007 / y;

2) hiệu chỉnh số liệu trong bảng tổng hợp diễn biến của bệnh nhân (mẫu 16 / y);

3) đăng ký họ của việc di chuyển bệnh nhân tại các khoa đa khoa, khoa hồi sức tích cực và khoa tim mạch;

4) Nhập dữ liệu về diễn biến của bệnh nhân trong ngày vào bảng tổng hợp bằng phần mềm thống kê;

5) chuyển báo cáo cho phòng nhập viện thành phố.

2. Nhập dữ liệu vào sổ nhật ký bệnh nhân ung bướu kèm theo các phiếu đăng ký phù hợp (027-1 / y, 027-2 / y).

Nhập dữ liệu vào sổ đăng ký bệnh nhân qua đời. Xử lý thống kê các biểu mẫu 003 / y, 003-1 / y, 066 / y:

1) đăng ký lịch sử trường hợp nhận được từ các phòng ban trong f.007 / y, nêu rõ hồ sơ và các điều khoản điều trị;

2) kiểm tra tính chính xác và đầy đủ của việc điền vào các biểu mẫu 066 / y;

3) rút khỏi lịch sử của phiếu giảm giá sang trang tính kèm theo của SSMP (mẫu 114 / y);

4) xác minh sự tuân thủ của mật mã của bệnh sử (dòng tiền) với thứ tự tiếp nhận, sự sẵn có của giấy giới thiệu, thỏa thuận thuế quan với TF CHI;

5) mã hóa lịch sử trường hợp với dấu hiệu của mã.

5. Nhập thông tin vào mạng máy tính: đối với bệnh nhân CMI, VHI và đối với bệnh nhân được tài trợ từ nhiều nguồn được thực hiện theo hợp đồng trực tiếp, thư bảo lãnh.

6. Phân tích lịch sử trường hợp đã xử lý với việc rút lại biểu mẫu 066 / y và sắp xếp chúng theo hồ sơ bộ phận và ngày xuất viện. Chuyển giao hồ sơ trường hợp đến kho lưu trữ y tế.

7. Theo dõi liên tục tính kịp thời của việc chuyển giao bệnh án từ các khoa lâm sàng theo phiếu ghi tình hình di chuyển người bệnh có báo cáo định kỳ cho trưởng khoa.

Các hoạt động của các cơ sở y tế được xem xét trong tài liệu thống kê sơ cấp, được chia thành bảy nhóm:

1) được sử dụng trong bệnh viện;

2) cho các phòng khám đa khoa;

3) được sử dụng trong bệnh viện và phòng khám;

4) cho các tổ chức y tế khác;

5) đối với các tổ chức giám định pháp y;

6) đối với các phòng thí nghiệm;

7) cho các tổ chức vệ sinh và phòng ngừa.

37. Phân tích thống kê và y tế của các tổ chức y tế

Việc phân tích hoạt động của các cơ sở y tế được thực hiện theo báo cáo hàng năm trên cơ sở các biểu mẫu báo cáo thống kê của nhà nước. Dữ liệu thống kê của báo cáo hàng năm được sử dụng để phân tích và đánh giá các hoạt động của cơ sở y tế nói chung, các bộ phận cơ cấu của nó, đánh giá chất lượng chăm sóc y tế và các biện pháp dự phòng.

Báo cáo hàng năm (f. 30 "Báo cáo của cơ sở y tế") được biên soạn trên cơ sở số liệu hạch toán hiện tại các yếu tố công việc của cơ sở và các mẫu tài liệu y tế ban đầu. Mẫu báo cáo được Cục Thống kê Trung ương Liên bang Nga phê duyệt và giống nhau đối với tất cả các loại hình tổ chức.

Khi xây dựng tài liệu chính, các chỉ số khác nhau được tính toán được sử dụng trong phân tích và đánh giá các hoạt động của tổ chức. Giá trị của bất kỳ chỉ số nào phụ thuộc vào nhiều yếu tố và nguyên nhân và gắn liền với các chỉ số hoạt động khác nhau. Do đó, khi đánh giá tổng thể các hoạt động của cơ sở, cần lưu ý những ảnh hưởng khác nhau của các yếu tố khác nhau đến kết quả công việc của các cơ sở chăm sóc sức khỏe và phạm vi mối quan hệ giữa các chỉ số hoạt động.

Bản chất của phân tích nằm ở việc đánh giá giá trị của chỉ tiêu, so sánh và đối chiếu nó về động lực học với các đối tượng và nhóm quan sát khác, xác định mối quan hệ giữa các chỉ tiêu, sự phụ thuộc của chúng vào các yếu tố và nguyên nhân khác nhau, trong việc giải thích dữ liệu và kết luận.

Các chỉ số hoạt động của cơ sở y tế được đánh giá trên cơ sở so sánh với các chỉ tiêu, tiêu chuẩn, hướng dẫn chính thức, các chỉ số tối ưu và đạt được, so sánh với các cơ sở, tổ chức khác, tổng hợp tình hình hoạt động theo năm, tháng, ngày, sau đó xác định hiệu quả công việc.

Trong phân tích, các chỉ số được kết hợp thành các nhóm đặc trưng cho một chức năng cụ thể của cơ sở y tế, bộ phận công việc, bộ phận hoặc đội ngũ phục vụ, các bộ phận.

1) Đặc điểm chung.

2) Tổ chức công việc.

3) Các chỉ số hoạt động cụ thể.

4) Chất lượng chăm sóc y tế.

5) Tính liên tục trong công việc của các tổ chức.

Báo cáo thường niên hợp nhất của bệnh viện bao gồm

từ các phần chính sau:

1) đặc điểm chung của tổ chức;

2) trạng thái;

3) hoạt động của phòng khám đa khoa;

4) hoạt động của bệnh viện;

5) các hoạt động của các dịch vụ cận lâm sàng;

6) công tác vệ sinh và giáo dục.

Phân tích kinh tế hoạt động của các cơ sở y tế trong điều kiện y tế bảo hiểm, cần tiến hành song song các lĩnh vực chính sau:

1) sử dụng tài sản cố định;

2) sử dụng quỹ giường;

3) sử dụng thiết bị y tế;

4) sử dụng nhân viên y tế và nhân viên khác.

38. Phương pháp phân tích báo cáo thường niên của bệnh viện liên

Dựa trên dữ liệu báo cáo, các chỉ số được tính toán đặc trưng cho công việc của tổ chức, theo đó phân tích từng phần công việc được thực hiện. Sử dụng dữ liệu thu được, bác sĩ trưởng của tổ chức viết một bản giải trình, trong đó ông đưa ra một phân tích đầy đủ và chi tiết về tất cả các chỉ số và các hoạt động của tổ chức nói chung.

Nhân viên với bác sĩ (theo chức vụ và cá nhân):

số vị trí y tế đã làm việc (cá nhân) x x100 / số vị trí y tế toàn thời gian (bình thường (N) = 93,5).

Nhân sự với nhân viên y tế (theo chức vụ và cá nhân):

số vị trí việc làm (cá nhân) của điều dưỡng viên x100 / số vị trí chuyên trách của điều dưỡng viên (N = 100%).

Nhân sự của nhân viên y tế cấp dưới (theo chức vụ và cá nhân đảm nhiệm): số vị trí đã đảm nhiệm (cá nhân) của nhân viên y tế cấp dưới x100 / số vị trí chuyên trách của nhân viên y tế cấp dưới.

Hệ số tương thích (CS):

số lượng các vị trí y tế bị chiếm đóng / / số lượng thể chất. những người ở các vị trí.

Hoạt động của phòng khám đa khoa được phân tích trên các lĩnh vực chính sau:

1) phân tích về biên chế của phòng khám đa khoa, thực trạng cơ sở vật chất kỹ thuật và trang thiết bị y tế, sự phù hợp của cơ cấu tổ chức và biên chế của các bộ phận với khối lượng và tính chất công việc cần giải quyết;

2) tình trạng sức khỏe, bệnh tật, nhập viện, mất sức lao động, tử vong;

3) công việc của trạm y tế, hiệu quả của các hoạt động y tế và giải trí đang diễn ra;

4) công việc y tế và chẩn đoán trong các phần sau:

a) công việc y tế của các khoa điều trị và phẫu thuật;

b) công việc của khoa bệnh viện (bệnh viện ban ngày);

c) công việc của các đơn vị chẩn đoán;

d) công việc của các khoa phụ trợ và phòng khám đa khoa (khoa vật lý trị liệu, phòng tập thể dục trị liệu, bấm huyệt, trị liệu thủ công, v.v.);

e) tổ chức và điều kiện của chăm sóc y tế khẩn cấp và chăm sóc tại nhà, chuẩn bị cho bệnh nhân nhập viện theo kế hoạch;

f) tổ chức điều trị phục hồi chức năng;

g) các khiếm khuyết trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế ở giai đoạn trước khi nhập viện, lý do dẫn đến sự khác biệt trong chẩn đoán giữa phòng khám và bệnh viện;

h) tổ chức và thực hiện một ủy ban chuyên gia tư vấn và chuyên môn y tế và xã hội;

5) công việc phòng ngừa;

6) tài chính, kinh tế và công tác kinh tế. Việc phân tích dựa trên việc hạch toán khách quan và đầy đủ tất cả các công việc được thực hiện trong phòng khám và tuân thủ các phương pháp tính toán các chỉ số đã thiết lập, đảm bảo kết quả đáng tin cậy và có thể so sánh được.

39. Phân tích công việc của phòng khám

Phân tích công việc của phòng khám đa khoa trong một tháng, quý, nửa năm và chín tháng được thực hiện trên các lĩnh vực hoạt động giống nhau của phòng khám đa khoa. Ngoài ra, việc thực hiện các biện pháp điều trị và phòng ngừa cho các trường hợp dự phòng liên quan đến hỗ trợ y tế cho phòng khám được phân tích. Tất cả các chỉ số hoạt động được so sánh với các chỉ số tương tự của giai đoạn tương ứng của năm trước.

Phân tích công việc trong năm của phòng khám. Tất cả các lĩnh vực hoạt động của phòng khám đều được phân tích. Đồng thời, các khuyến nghị và phương pháp tính toán các chỉ số y tế và thống kê được sử dụng, được nêu trong hướng dẫn biên soạn một báo cáo y tế hàng năm và một thuyết minh cho nó.

Để đưa ra kết luận khách quan từ việc phân tích công việc trong năm, cần tiến hành phân tích so sánh hiệu quả hoạt động của phòng khám đa khoa đối với báo cáo và các năm trước với tình hình hoạt động của các phòng khám khác, với các chỉ số trung bình của thành phố (khu vực , quận). Bên trong phòng khám đa khoa, so sánh hiệu quả hoạt động của các phòng ban có cấu hình tương tự nhau.

Đặc biệt chú trọng phân tích hiệu quả của việc đưa công nghệ y học hiện đại mới vào thực hành chẩn đoán và điều trị, kể cả thay thế bệnh viện, cũng như thực hiện các đề xuất cải tiến cơ sở vật chất kỹ thuật.

Đánh giá mức độ hoàn thành nhiệm vụ của các bộ phận của phòng khám đa khoa và của cơ sở nói chung, thể hiện sự tương ứng của lực lượng và phương tiện sẵn có của phòng khám đa khoa với tính chất, đặc điểm của nhiệm vụ mà phòng khám đa khoa phải giải quyết. Phân tích thống kê được thực hiện theo sơ đồ:

1) thông tin chung về phòng khám;

2) tổ chức công việc của phòng khám đa khoa;

3) công tác dự phòng của phòng khám đa khoa;

4) chất lượng chẩn đoán y tế.

Để tính toán các chỉ số hoạt động của phòng khám đa khoa, nguồn thông tin là báo cáo hàng năm (f. 30).

Cung cấp dịch vụ chăm sóc tại phòng khám đa khoa cho người dân được xác định bằng số lượt khám bệnh trung bình trên 1 người dân / năm:

số lượt khám bệnh tại phòng khám đa khoa (tại nhà) / số dân được phục vụ. Theo cách tương tự, có thể xác định việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho dân số nói chung và trong các chuyên khoa riêng lẻ. Chỉ số này được phân tích động lực học và so sánh với các phòng khám đa khoa khác. Chỉ số tải lượng bác sĩ trong 1 giờ làm việc: tổng số lần khám bệnh trong năm / / tổng số giờ nhập viện trong năm.

40. FVD

Chức năng của một vị trí y tế (FVD) là số lần khám bệnh cho một bác sĩ làm việc với tỷ lệ như nhau mỗi năm. Phân biệt FVD thực tế và kế hoạch:

1) FVD thực tế thu được từ số lần khám bệnh trong năm theo nhật ký của bác sĩ (f.039 / y). Ví dụ, 5678 lượt khám chữa bệnh mỗi năm;

2) PVD kế hoạch cần được tính toán có tính đến khối lượng công việc tiêu chuẩn của một chuyên gia trong 1 giờ tại lễ tân và tại nhà theo công thức:

FVD \ u1d (a hb h c) + (a1 hb1 hvXNUMX),

where (a h b h c) - làm việc tại quầy lễ tân; (a1 h b1 h v1) - làm việc tại nhà; a - lượng người điều trị trong 1 giờ tại quầy lễ tân (5 người mỗi giờ);

b - số giờ tại quầy lễ tân (3 giờ); c - số ngày làm việc của cơ sở y tế trong năm (285); a1 - tải trong 1 giờ tại nhà (2 người); b1 - số giờ làm việc tại nhà (3 giờ); в1 - số ngày làm việc của cơ sở y tế trong năm.

Mức độ thực hiện FVD - đây là phần trăm FVD thực tế so với kế hoạch:

FVD thực tế h100 / FVD lập kế hoạch.

Giá trị của FVD thực tế và mức độ hoàn thành bị ảnh hưởng bởi:

1) tính chính xác của việc đăng ký hình thức kế toán 039 / y;

2) kinh nghiệm làm việc và trình độ của bác sĩ;

3) điều kiện tiếp nhận (trang thiết bị, nhân sự với nhân viên y tế và nhân viên y tế);

4) nhu cầu chăm sóc ngoại trú của người dân;

5) chế độ và lịch trình làm việc của một chuyên gia;

6) số ngày làm việc của bác sĩ chuyên khoa trong một năm (có thể ít hơn do bác sĩ ốm đau, đi công tác, v.v.). Chỉ tiêu này được phân tích cho từng chuyên gia, có tính đến các yếu tố ảnh hưởng đến giá trị của nó (tiêu chuẩn cho chức năng của các vị trí y tế chính). Chức năng của một vị trí y tế không phụ thuộc quá nhiều vào khối lượng công việc của bác sĩ tại lễ tân hay tại nhà, mà phụ thuộc vào số ngày làm việc trong năm, việc làm và biên chế của các vị trí y tế.

Cơ cấu thăm khám theo chuyên khoa: số lần đến bác sĩ điều trị h100 / / số lần đến bác sĩ của tất cả các chuyên khoa (N = 30 - 40%).

Tỷ trọng của cư dân nông thôn trong tổng số lần đến phòng khám đa khoa (%):

số lượt người dân nông thôn đến khám tại các phòng khám đa khoa h100 / tổng số lượt khám tại các phòng khám đa khoa.

Chỉ số này được tính cho cả phòng khám nói chung và cho từng bác sĩ chuyên khoa.

Cơ cấu lượt truy cập theo loại kháng nghị:

1) cơ cấu thăm khám bệnh:

số lần đến bác sĩ chuyên khoa khám bệnh h100 / tổng số lần đến bác sĩ chuyên khoa này;

2) cơ cấu các lần khám bệnh:

số lần khám dự phòng h100 / tổng số lần khám chuyên khoa này.

Chỉ số này giúp ta có thể thấy được hướng đi chính trong công việc của các bác sĩ thuộc một số chuyên khoa nhất định. Tỷ lệ số lượt khám bệnh của từng bác sĩ được so sánh với khối lượng công việc và việc làm kịp thời của họ trong tháng.

Hoạt động thăm nhà (%): số lần khám bác sĩ tại nhà được thực hiện tích cực h100 / tổng số lần khám bác sĩ tại nhà.

41. Dịch vụ công cộng địa phương

Một trong những hình thức dịch vụ chính của phòng khám đa khoa cho người dân là nguyên tắc lãnh thổ - huyện trong việc khám chữa bệnh cho người dân. Độ tin cậy của các chỉ số mô tả các dịch vụ của huyện đối với người dân, phần lớn phụ thuộc vào chất lượng nhật ký của bác sĩ (f. 39 / y).

Dân số trung bình trong khu vực (điều trị, nhi khoa, sản phụ khoa, hội thảo, v.v.):

dân số trưởng thành trung bình hàng năm được chỉ định đến phòng khám đa khoa / số địa điểm (ví dụ: điều trị) trong phòng khám đa khoa.

Tỷ lệ đến khám bác sĩ huyện theo lịch hẹn tại phòng khám đa khoa (%) là một trong những chỉ số hàng đầu:

số lượt khám bệnh của bác sĩ huyện của người dân trong huyện h 100 / tổng số lần khám bệnh của bác sĩ tuyến huyện trong năm.

Chỉ số địa bàn nơi đón tiếp đặc trưng cho tổ chức công việc của bác sĩ phòng khám đa khoa và cho biết mức độ tuân thủ nguyên tắc khám chữa bệnh cho dân của huyện, một trong những thuận lợi mà người bệnh ở huyện nên được phục vụ bởi một, bác sĩ của "họ" (bác sĩ "của họ" nên được coi là bác sĩ trị liệu của quận trong trường hợp anh ta liên tục làm việc tại địa điểm hoặc thay thế bác sĩ khác trong ít nhất 1 tháng).

Bảo hiểm chăm sóc tại nhà: số lần khám bệnh tại nhà do bác sĩ địa phương thực hiện h100 / tổng số lần khám bệnh tại nhà.

Với đăng ký đáng tin cậy (f. 039 / y), chỉ số này, theo quy luật, là cao và đạt 90-95% với đủ nhân sự. Để phân tích tình hình khám chữa bệnh tại nhà nhằm điều chỉnh trong năm, có thể tính cho từng bác sĩ tuyến huyện và cho từng tháng.

Với mức độ bao phủ của huyện giảm xuống dưới 50-60%, người ta có thể đưa ra giả định về trình độ tổ chức công việc thấp hoặc thiếu nhân lực, điều này ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng dịch vụ ngoại trú của người dân.

Sử dụng dữ liệu có trong nhật ký của bác sĩ (f. 039 / y), bạn có thể xác định lặp lại các lần khám bệnh ngoại trú

số lần quay lại gặp bác sĩ / / số lần đầu tiên đến gặp bác sĩ cũ. Nếu chỉ số này cao (5-6%), có thể nghĩ đến việc bác sĩ chỉ định đi khám lại nhiều lần là vô căn cứ do thái độ đối với bệnh nhân chưa đủ chu đáo; tỷ lệ rất thấp (1,2-1,5%) cho thấy dịch vụ chăm sóc y tế tại phòng khám không đủ tiêu chuẩn và mục tiêu chính của việc thăm khám bệnh nhân nhiều lần là để đánh dấu chứng nhận khuyết tật.

42. Dịch vụ khám bệnh cho người dân

Nguồn thông tin về kiểm tra định kỳ là "Bản đồ phải kiểm tra định kỳ" (f. 046 / y).

Bao phủ toàn bộ dân số với các cuộc kiểm tra phòng ngừa (%):

số kiểm tra thực tế × 100 / số kiểm tra theo kế hoạch.

Tần suất phát hiện bệnh ("tổn thương bệnh lý") được tính cho tất cả các chẩn đoán được chỉ ra trong báo cáo cho 100, 1000 được kiểm tra:

số bệnh phát hiện khi khám chuyên môn × 1000 / tổng số người khám.

Chỉ tiêu này phản ánh chất lượng khám dự phòng và cho biết tần suất bệnh lý được phát hiện xảy ra trong “môi trường” của người khám hoặc “môi trường” của dân cư khu vực phòng khám đa khoa hoạt động. Có thể thu được kết quả chi tiết hơn của các kỳ kiểm tra phòng ngừa bằng cách phát triển "Phiếu quan sát bệnh viện" (f. 030 / y). Điều này cho phép bạn kiểm tra đội ngũ bệnh nhân này theo giới tính, tuổi, nghề nghiệp, thời gian phục vụ, thời gian theo dõi; Ngoài ra, đánh giá việc tham gia khám của các bác sĩ thuộc các chuyên khoa, việc thực hiện số lần khám theo quy định cho mỗi người, hiệu quả của công tác chấm thi và bản chất của các biện pháp cải tiến, kiểm tra những trường hợp dự phòng này.

Quan sát bệnh nhân tại trạm y tế Để phân tích công việc của quầy thuốc, ba nhóm chỉ số được sử dụng:

1) các chỉ số về mức độ bao phủ với sự quan sát của trạm y tế;

2) các chỉ số về chất lượng quan sát trạm y tế;

3) các chỉ số đánh giá hiệu quả của việc quan sát trạm y tế.

1. Các chỉ số tần số.

Mức độ bao phủ của dân số khi khám bệnh (trên 1000 dân) bao gồm:

"D" - bảo tồn trong năm × 1000 / / tổng số dân số được phục vụ.

Cấu trúc của bệnh nhân theo bảo tồn "D", theo hình thức nosological (%):

số lượng bệnh nhân theo dõi "D" đối với bệnh này × 100 / tổng số bệnh nhân của trạm y tế.

2. Các chỉ tiêu đánh giá chất lượng khám bệnh.

Kịp thời đưa bệnh nhân vào tài khoản "D"

(%) (cho tất cả các chẩn đoán):

số bệnh nhân mới được chẩn đoán và lấy thuốc theo tiêu chuẩn "D" G 100 / tổng số bệnh nhân được chẩn đoán mới.

Mức độ hoàn thành của bảo hiểm theo "D" - theo dõi bệnh nhân (%): số lượng bệnh nhân trong đăng ký "D" lúc đầu

năm + mới được thực hiện theo bảo quản "D" - chưa bao giờ xuất hiện × 100 / số lượng bệnh nhân đã đăng ký yêu cầu đăng ký "D".

Tuân thủ các điều khoản của kỳ kiểm tra bệnh phẩm

(quan sát theo lịch trình),%: số bệnh nhân dự phòng đã quan sát các điều kiện xuất hiện đối với bảo tồn "D" × 100 / tổng số bệnh nhân dự phòng.

Sự hoàn chỉnh của các hoạt động y tế và giải trí (%):

đã trải qua loại điều trị này (phục hồi) × 100 / cần loại điều trị này (phục hồi) trong năm.

43. Các chỉ số về hiệu quả của việc quan sát trạm y tế

Hiệu quả của việc quan sát trạm y tế phụ thuộc vào nỗ lực và trình độ của bác sĩ, trình độ tổ chức quan sát trạm y tế, chất lượng hoạt động y tế và giải trí, bản thân người bệnh, điều kiện sống, vật chất, điều kiện làm việc, các yếu tố kinh tế - xã hội và môi trường. .

Có thể đánh giá hiệu quả của việc khám lâm sàng dựa trên nghiên cứu về tính đầy đủ của việc khám, tính thường xuyên của việc quan sát, việc thực hiện một tổ hợp các hoạt động y tế và giải trí và kết quả của nó. Điều này đòi hỏi phải phân tích sâu dữ liệu có trong "Hồ sơ bệnh án của bệnh nhân ngoại trú" (f.025 / y) và "Thẻ kiểm soát theo dõi trạm y tế" (f.030 / y).

Đánh giá hiệu quả của khám lâm sàng nên được thực hiện riêng biệt theo từng nhóm:

1) khỏe mạnh;

2) những người đã bị bệnh cấp tính;

3) bệnh nhân mắc bệnh mãn tính.

Tỷ lệ bệnh nhân bị xóa khỏi đăng ký "D" liên quan đến việc phục hồi:

số người bị xóa khỏi đăng ký "D" liên quan đến việc phục hồi × 100 / số bệnh nhân trong đăng ký "D".

Tỷ lệ tái phát trong nhóm điều trị:

số đợt cấp (tái phát) ở nhóm bệnh nhân × 100 / số người mắc bệnh này đang điều trị.

Tỷ lệ bệnh nhân theo dõi "D" không bị tàn tật tạm thời trong năm (VUT):

số bệnh nhân của nhóm trạm y tế không có VUT trong năm × 100 / số nhân viên của nhóm trạm y tế.

Tỷ lệ mới lấy "D" - đăng ký trong số những người đang theo dõi:

số lượng bệnh nhân mới lấy trên "D" -đăng ký mắc bệnh này × 100 / số bệnh nhân "D" đăng ký đầu năm + bệnh nhân mới lấy trong năm nay.

Bệnh tật kèm theo khuyết tật tạm thời (TS) trong các trường hợp và ngày đối với các bệnh cụ thể mà bệnh nhân được đưa đến đăng ký "D"

(mỗi 100 lần khám sức khỏe):

số trường hợp (ngày) mắc bệnh VUT với một bệnh nhất định trong số những người được khám lâm sàng trong một năm nhất định × 100 / số người được khám lâm sàng với bệnh này.

Chỉ số về tình trạng khuyết tật chính bao gồm "D" -đăng ký trong năm (trên 10 lần khám sức khỏe): được công nhận là tàn tật lần đầu tiên trong một năm nhất định đối với bệnh này từ những người trong danh sách đăng ký "D" × 000 / số người trong danh sách đăng ký "D" trong năm đối với bệnh này .

Tỷ lệ tử vong giữa các bệnh nhân trong đăng ký "D" (mỗi 100 lần khám sức khỏe):

số người chết trong số những người trong đăng ký "D" × 1000 / tổng số người trong đăng ký "D".

44. Các chỉ tiêu thống kê về tỷ lệ mắc bệnh, mất sức lao động. Tỷ lệ nhập viện

Các chỉ số thống kê về tỷ lệ mắc bệnh Tần suất (mức độ) chung của tỷ lệ mắc bệnh nguyên phát (% 0):

số lượng tất cả các đơn đăng ký ban đầu h1000 / số lượng dân số đính kèm trung bình hàng năm.

Tần suất (mức độ) mắc bệnh nguyên phát theo nhóm bệnh (%):

số khiếu nại ban đầu về bệnh × 1000 / số dân số mắc bệnh trung bình hàng năm.

Cơ cấu tỷ lệ mắc bệnh nguyên phát theo nhóm bệnh (%):

số lần khám bệnh ban đầu × 100 / số lần khám ban đầu cho tất cả các hạng bệnh.

Các chỉ tiêu thống kê về tổn thất lao động Tổng tần suất số vụ (ngày) mất sức lao động (%): số trường hợp (hoặc số ngày) mất sức lao động × 1000 / dân số cố định trung bình hàng năm.

Tần suất số ca (ngày) mất sức lao động theo hạng bệnh (%):

số trường hợp (ngày) mất sức lao động do mắc các bệnh × 1000 / dân số trung bình hàng năm.

Cơ cấu số trường hợp (ngày) mất sức lao động theo nhóm (nhóm, hình thức cá nhân) bệnh tật (%):

số trường hợp (ngày) mất sức lao động theo nhóm (nhóm, dạng riêng) bệnh × 100 / số trường hợp (hoặc ngày) mất sức lao động theo tất cả các loại bệnh.

Thời gian trung bình của các trường hợp mất sức lao động theo hạng bệnh:

số ngày mất sức lao động theo lớp (nhóm, hình thức riêng) bệnh / số trường hợp mất sức lao động do bệnh tật.

Các chỉ số hoạt động của bệnh viện ban ngày Cơ cấu bệnh nhân điều trị tại bệnh viện ban ngày theo hạng (nhóm, dạng bệnh riêng lẻ) (%):

số bệnh nhân điều trị theo hạng (nhóm, hình thức riêng) bệnh × 100 / tổng số bệnh nhân điều trị tại bệnh viện trong ngày.

Thời gian điều trị trung bình tại bệnh viện trong ngày theo nhóm bệnh (nhóm, dạng riêng biệt) (ngày):

số ngày điều trị của bệnh nhân trong bệnh viện ban ngày theo hạng (nhóm, dạng riêng) bệnh / số bệnh nhân điều trị trong bệnh viện ban ngày,

theo các lớp (nhóm, dạng riêng lẻ) của bệnh.

Tỷ lệ nhập viện Tần suất (tỷ lệ) nhập viện chung (%): số bệnh nhân nhập viện × 1000 / dân số cố định trung bình hàng năm.

45. Hoạt động của bệnh viện.

Sử dụng giường bệnh

Sử dụng hợp lý quỹ giường đã triển khai thực tế và tuân thủ thời gian điều trị theo yêu cầu tại các khoa, có tính đến chuyên môn của giường, chẩn đoán, mức độ nặng nhẹ của bệnh lý, các bệnh mắc phải có ý nghĩa rất quan trọng trong việc tổ chức công việc của bệnh viện.

Cung cấp giường bệnh cho dân số (trên 10 dân):

tổng số giường bệnh phục vụ 10 người / dân.

Việc làm (làm việc) trung bình hàng năm của giường bệnh:

số ngày giường thực tế của người bệnh trong bệnh viện / số giường bình quân hàng năm.

Số giường bệnh bình quân hàng năm được định nghĩa như sau:

số giường thực kê / tháng trong năm của bệnh viện / 12 tháng.

Chỉ tiêu này có thể được tính cho cả bệnh viện nói chung và cho các khoa. Đánh giá của nó được thực hiện bằng cách so sánh với các tiêu chuẩn được tính toán cho các phòng ban của các hồ sơ khác nhau.

Phân tích chỉ tiêu này, cần lưu ý rằng số ngày nằm viện thực tế bao gồm cả những ngày bệnh nhân nằm trên cái gọi là giường phụ, không được tính vào số giường bình quân hàng năm; Do đó, công suất sử dụng giường bình quân hàng năm có thể nhiều hơn số ngày trong năm (trên 365 ngày).

Mức độ sử dụng giường (hoàn thành kế hoạch cho những ngày đi ngủ):

số ngày nằm viện thực tế của bệnh nhân h100 / số ngày nằm viện kế hoạch.

Doanh thu giường bệnh:

số bệnh nhân xuất viện (xuất viện + tử vong) / / số giường trung bình hàng năm.

Chỉ tiêu này cho biết trong năm có bao nhiêu bệnh nhân được một giường bệnh “phục vụ”. Tốc độ luân chuyển giường bệnh phụ thuộc vào thời gian nằm viện, do đó, được xác định bởi bản chất và diễn biến của bệnh. Việc tính toán chỉ số và phân tích của nó nên được thực hiện cho cả bệnh viện nói chung và cho các khoa, hồ sơ giường và các hình thức bệnh học. Theo các tiêu chuẩn được lên kế hoạch cho các bệnh viện thành phố thuộc loại tổng quát, doanh thu giường bệnh được coi là tối ưu trong khoảng 25-30 và đối với các trạm xá - 8-10 bệnh nhân mỗi năm.

Thời gian lưu trú trung bình của một bệnh nhân trong bệnh viện (ngày ngủ trung bình):

số ngày nằm viện của bệnh nhân mỗi năm / / số bệnh nhân xuất viện (xuất viện + qua đời).

Giống như các chỉ số trước đây, nó được tính cho cả bệnh viện nói chung và cho các khoa, hồ sơ giường bệnh và các bệnh riêng lẻ.

Tỷ lệ dân cư nông thôn trong số bệnh nhân nhập viện:

số người dân nông thôn nhập viện trong năm h100 / số tất cả những người nhập viện.

46. Hoạt động của bệnh viện. Chất lượng công tác chẩn đoán và y tế của bệnh viện

Thành phần bệnh nhân trong bệnh viện vì một số bệnh (%):

số bệnh nhân xuất viện với một chẩn đoán xác định h100 / số tất cả bệnh nhân xuất viện.

Chỉ số này không phải là một đặc tính trực tiếp của chất lượng điều trị, nhưng các chỉ số của chất lượng này gắn liền với nó. Tính riêng cho các phòng ban.

Thời gian điều trị trung bình của một bệnh nhân trong bệnh viện (đối với các bệnh riêng lẻ):

số ngày nằm viện của bệnh nhân xuất viện với một chẩn đoán nhất định / số bệnh nhân xuất viện với một chẩn đoán nhất định.

Khi đánh giá chỉ số này, cần phải tính đến các yếu tố khác nhau ảnh hưởng đến giá trị của nó: thời gian khám bệnh, chẩn đoán kịp thời, chỉ định điều trị hiệu quả, sự hiện diện của các biến chứng, tính đúng đắn của việc khám bệnh. Năng suất làm việc. Một số vấn đề về tổ chức cũng rất quan trọng, đặc biệt là việc cung cấp cho người dân điều trị nội trú và mức độ chăm sóc ngoại trú (lựa chọn và kiểm tra bệnh nhân nhập viện, khả năng tiếp tục điều trị sau khi xuất viện tại phòng khám. ). Tử vong tại bệnh viện (trên 100 bệnh nhân,%): số bệnh nhân tử vong × 100 / số bệnh nhân xuất viện (xuất viện + tử vong).

Khả năng gây chết người hàng ngày (trên 100 bệnh nhân, chỉ số chuyên sâu): số tử vong trước 24 giờ nằm viện h100 / số người nhập viện.

Công thức có thể được tính như sau: tỷ lệ của tất cả các trường hợp tử vong vào ngày đầu tiên trong tổng số các trường hợp tử vong (chỉ số mở rộng): số tử vong trước 24 giờ nằm viện hh 100 / tổng số ca tử vong tại bệnh viện.

Cấu trúc của can thiệp phẫu thuật (%): số bệnh nhân được phẫu thuật cho một bệnh nhất định × 100 / tổng số bệnh nhân được phẫu thuật cho tất cả các bệnh.

Tần suất các biến chứng trong quá trình hoạt động (trên 100 bệnh nhân):

số ca phẫu thuật có biến chứng được quan sát × 100 / số bệnh nhân được phẫu thuật.

Khi đánh giá chỉ số này, cần phải tính đến không chỉ mức độ tần suất của các biến chứng trong các ca phẫu thuật khác nhau, mà còn cả các loại biến chứng, thông tin về những biến chứng có thể thu được trong quá trình xây dựng "Thẻ thống kê về những người xuất viện từ bệnh viện "(f. 066 / y). Chỉ số này cần được phân tích cùng với thời gian điều trị tại bệnh viện và tỷ lệ tử vong (cả tổng quát và hậu phẫu).

47. Chất lượng chẩn đoán y tế tại phòng khám và bệnh viện

Để đánh giá chất lượng của chẩn đoán y tế trong thống kê y tế, cách giải thích chính xác hơn về khái niệm "chẩn đoán không chính xác" được sử dụng:

1) chẩn đoán sai;

2) các chẩn đoán không được xác nhận; khi được sửa chữa, chúng làm giảm tổng số các trường hợp mắc một căn bệnh nhất định;

3) các chẩn đoán được chẩn đoán - các chẩn đoán được thiết lập trong bệnh viện dựa trên nền tảng của các bệnh khác; chúng làm tăng tổng số trường hợp mắc một căn bệnh nhất định;

4) chẩn đoán không chính xác - tổng số các chẩn đoán sai và bị bỏ qua cho một bệnh cụ thể.

Kết quả của việc so sánh dữ liệu đã nhận, tỷ lệ chẩn đoán sai:

số lượng chẩn đoán ngoại trú không được xác nhận

tại bệnh viện × 100 / tổng số bệnh nhân được chuyển đến nhập viện với chẩn đoán này.

Chỉ tiêu này là cơ sở để phân tích chi tiết hơn các sai sót trong chẩn đoán của bệnh nhân chuyển đến điều trị nội trú, có thể do cả bác sĩ phòng khám đa khoa gặp khó khăn trong chẩn đoán phân biệt và tính nhầm tổng thể.

Đánh giá chất lượng chẩn đoán y tế trong bệnh viện được thực hiện trên cơ sở so sánh các chẩn đoán lâm sàng (quan trọng) và bệnh lý (từng phần). Trong trường hợp này, nguồn thông tin là "Hồ sơ bệnh án của bệnh nhân nội trú" (f.003 / y) và kết quả khám nghiệm tử thi của người chết.

Chỉ số về sự trùng hợp (sai lệch) của các chẩn đoán (%)

số chẩn đoán được xác nhận (không được xác nhận) khi khám nghiệm × 100 / tổng số lần khám nghiệm tử thi cho một nguyên nhân nhất định.

Các lý do cho sự khác biệt giữa chẩn đoán lâm sàng và bệnh lý có thể được chia thành hai nhóm.

1. Những khiếm khuyết trong công tác y tế:

1) sự ngắn gọn của việc quan sát bệnh nhân;

2) tính không đầy đủ và không chính xác của việc kiểm tra;

3) đánh giá thấp và đánh giá quá cao các dữ liệu tuổi;

4) thiếu các nghiên cứu X-quang và phòng thí nghiệm cần thiết;

5) sự vắng mặt, đánh giá thấp hoặc đánh giá quá cao ý kiến của nhà tư vấn.

2. Những khiếm khuyết về tổ chức trong công việc của phòng khám, bệnh viện:

1) bệnh nhân nhập viện muộn;

2) không đủ nhân viên y tế và điều dưỡng của các khoa chẩn đoán và y tế;

3) những thiếu sót trong công việc của các dịch vụ cá nhân của bệnh viện. Việc phân tích các sử thi của người chết còn lâu mới cạn kiệt bằng cách so sánh các chẩn đoán - nội sinh và giải phẫu bệnh. Trong trường hợp này, có thể chẩn đoán chính xác cuối cùng chỉ là giai đoạn cuối của nhiều giả định chẩn đoán không chính xác, loại trừ lẫn nhau của bác sĩ trong toàn bộ thời gian theo dõi bệnh nhân.

48. Các chỉ số định lượng (hệ số) đặc trưng cho ILC dựa trên kết quả của việc kiểm tra và đặt câu hỏi

1. Hệ số cường độ tích phân(Ki) - đạo hàm của các hệ số về hiệu suất y tế (Kp), sự hài lòng của xã hội (K_Với), khối lượng công việc đã thực hiện (K_về) và tỷ lệ chi phí (K_з): Ki = Kr × Ks × Kob × Kz.

Ở giai đoạn đầu của công việc, do có thể gặp khó khăn trong việc tính toán kinh tế khi xác định K_з chỉ có thể được giới hạn ở_р, ĐẾN_с và K_về.

2. Tỷ lệ thành công trong y tế

(ĐẾN_р) - tỷ số giữa số trường hợp có kết quả y tế đạt được (Rd) trên tổng số trường hợp được chăm sóc y tế được đánh giá (R): K_р = P_д/ R.

Nếu mức độ K cũng được tính đến_рsau đó

Kp = SP_i3 a_i/ R,

trong đó S là dấu tổng kết;

P_i - mức độ của kết quả thu được (phục hồi hoàn toàn, cải tiến, v.v.);

a_i - cho điểm mức độ của kết quả thu được.

Hệ số này cũng có thể được coi là hệ số chất lượng (Kk):

К_к= số trường hợp tuân thủ đầy đủ các công nghệ thích hợp / tổng số trường hợp chăm sóc y tế được đánh giá, và cũng như các chỉ số về cơ cấu lý do lựa chọn công nghệ sai hoặc không tuân thủ của họ.

3. Tỷ lệ hài lòng xã hội (ĐẾN_с) - tỷ lệ giữa số trường hợp người tiêu dùng (bệnh nhân, nhân viên) hài lòng (Y) trên tổng số trường hợp chăm sóc y tế được đánh giá (N).

К_с = Ư / N.

Nếu sự hài lòng cũng được tính đến, thì

Kp = S y_i / R,

nơi bạn_i - số người trả lời tích cực cho câu hỏi thứ i;

a_i - cho điểm mức độ của kết quả thu được.

4. Tỷ lệ hoàn thành công việc! (ĐẾN_về) là một trong những chỉ số hoạt động quan trọng nhất của một tổ chức y tế và các bộ phận của nó.

К_về = O_ф / O_п,

O đâu_ф - số lượng các dịch vụ y tế đã thực hiện;

О_п - số lượng các dịch vụ y tế được lập kế hoạch.

5. Hệ số tải cá nhân (Kin) - có tính đến số lượng bệnh nhân so với tiêu chuẩn cho vị trí bác sĩ của hồ sơ lâm sàng tương ứng và hạng mục phức tạp của giám đốc (phẫu thuật):

Kin = H_ф × 100 / N_н,

nơi H_ф - chỉ thị của tải thực tế;

Н_н - một chỉ báo của tải tiêu chuẩn.

49. Hiệu quả của chăm sóc sức khỏe và các loại hình

Kinh tế sức khỏe - một trong những bộ phận của tổ chức y tế xã hội và chăm sóc sức khỏe, đối tượng là nghiên cứu và vận dụng các quy luật khách quan của sự phát triển các quan hệ kinh tế hình thành trong ngành vào quá trình bảo vệ sức khỏe cộng đồng.

Hiệu ứng trong chăm sóc sức khỏe đặc trưng cho các kết quả y tế, xã hội và kinh tế của một phương pháp, sự can thiệp, sự kiện.

Tính hiệu quả - đây là một khái niệm rộng hơn, đặc trưng cho tác động và cho biết các nguồn lực vật chất, lao động và tài chính đã được sử dụng như thế nào trong một phương pháp, sự can thiệp, sự kiện nhất định. Có hiệu quả về y tế, xã hội và kinh tế.

ở dưới hiệu quả y tế dùng để chỉ các đặc điểm định tính và định lượng về mức độ đạt được các mục tiêu trong lĩnh vực phòng bệnh, chẩn đoán và điều trị bệnh.

Hiệu quả xã hội nội dung của nó rất gần với hiệu quả y tế. Đồng thời, nếu hiệu quả y tế được đo bằng kết quả can thiệp y tế trực tiếp, bằng các chỉ số nâng cao sức khỏe của người lao động từ khi mắc bệnh đến khi khỏi bệnh hoàn toàn có phục hồi được khả năng lao động thì hiệu quả xã hội của y tế là đặc trưng bởi sức khỏe của người dân được cải thiện, giảm tỷ lệ mắc bệnh, tỷ lệ tử vong sớm, thay đổi các chỉ số nhân khẩu học, sự hài lòng ngày càng cao của người dân đối với dịch vụ chăm sóc y tế và vệ sinh, dịch tễ.

Hiệu quả kinh tế đặc trưng cho sự đóng góp trực tiếp và gián tiếp (gián tiếp) của CSSK vào tăng năng suất lao động, tăng thu nhập quốc dân và phát triển sản xuất. Thông thường, hiệu quả y tế chiếm ưu thế, đòi hỏi chi phí đáng kể, lợi nhuận thu được có thể xảy ra trong tương lai xa hoặc bị loại trừ hoàn toàn. Khi tổ chức khám chữa bệnh cho người cao tuổi mắc bệnh thoái hóa mãn tính, người bệnh chậm phát triển trí tuệ, tổn thương nặng hệ thần kinh trung ương và ngoại vi và một số bệnh lý khác mà hiệu quả y tế, xã hội rõ rệt thì hiệu quả kinh tế sẽ bị tiêu cực.

Hiệu quả kinh tế của việc chăm sóc sức khoẻ tạo ra các loại lợi ích kinh tế sau đây cho nhà nước: giảm thương tật tạm thời, tàn tật, tử vong sớm, giảm chi phí khám chữa bệnh.

Phân tích kinh tế hoạt động của các tổ chức y tế được thực hiện trong các lĩnh vực sau: sử dụng tài sản cố định, hiệu quả sử dụng giường bệnh và trang thiết bị y tế, đánh giá chi phí tài chính và chi phí của các loại hình chăm sóc y tế, sử dụng nhân viên y tế và các nhân viên khác. Cùng với đó, các chỉ tiêu kinh tế chính được tính toán: tổng thiệt hại kinh tế do bệnh tật, tàn tật và tử vong, thiệt hại kinh tế dự phòng được và tiêu chí về hiệu quả kinh tế của chăm sóc y tế.

50. Phân tích tình hình sử dụng tài sản cố định của cơ sở y tế

Tài sản cố định - tập hợp những giá trị vật chất do lao động xã hội sản xuất ra, tác dụng lâu dài.

Tài sản cố định của tổ chức bao gồm nhà cửa và công trình kiến trúc, máy móc, thiết bị và hàng tồn kho. Các quỹ chính là:

1) phần hoạt động;

2) phần bị động;

3) tài sản cố định khác.

Tỷ lệ vốn trên lao động của nhân sự - đây là chỉ tiêu đặc trưng cho trình độ trang bị kỹ thuật của các quá trình lao động, số lượng tài sản cố định trên một lao động.

Tỷ lệ vốn - lao động được xác định bằng cách lấy giá trị tài sản cố định chia cho số lao động bình quân hàng năm theo bảng biên chế.

Tỷ lệ vốn trên lao động của nhân sự: nguyên giá tài sản cố định / số lao động bình quân hàng năm.

Tỷ lệ vốn trên lao động của nhân viên y tế:

nguyên giá của phần hoạt động của tài sản cố định / số lượng nhân viên y tế bình quân hàng năm.

trả lại tài sản - khối lượng sản xuất trên một đơn vị nguyên giá TSCĐ.

Năng suất vốn cho bệnh viện:

số bệnh nhân nhập viện × 1000 / chi phí tài sản cố định cho một bệnh viện (rúp).

Về khả năng hoàn vốn của phòng khám:

số người nộp đơn × 1000 / chi phí tài sản cố định cho phòng khám (rúp).

Năng suất vốn cho bệnh viện:

chi phí duy trì bệnh viện × 1000 / chi phí tài sản cố định cho bệnh viện (rúp).

Hoàn trả tài sản cho phòng khám:

chi phí bảo trì phòng khám đa khoa × 1000 / chi phí tài sản cố định cho phòng khám đa khoa (rúp).

Cường độ vốn - nguyên giá của tài sản cố định trên một đơn vị khối lượng sản xuất. Tỷ suất sinh lợi trên tài sản càng cao thì cường độ vốn càng thấp, ceteris paribus và ngược lại.

Cường độ vốn trực tiếp được định nghĩa là tỷ lệ giữa tài sản cố định của một tổ chức y tế với khối lượng sản xuất bằng tiền.

Cường độ vốn đầy đủ không chỉ tính đến tài sản cố định tham gia trực tiếp vào sản xuất các sản phẩm của ngành (tổ chức chăm sóc sức khỏe), mà còn tính đến tài sản cố định hoạt động trong các ngành tham gia gián tiếp vào sản xuất các sản phẩm này.

Cường độ vốn theo bệnh viện:

tài sản cố định của phòng khám đa khoa (rúp) × 1000 / số bệnh nhân nằm viện.

Hoàn trả tài sản cho phòng khám:

tài sản cố định của phòng khám đa khoa (rúp) × 1000 / số người nộp hồ sơ vào phòng khám đa khoa.

51. Các chỉ tiêu khuyến nghị để thực hiện phân tích hoạt động kinh tế của phòng khám đa khoa

Tính hiệu quả (E_ф), hoặc tỷ lệ kết quả trên chi phí, được tính bằng các công thức sau:

Э_ф = lợi nhuận × 100 / chi phí =%,

trong đó lợi nhuận \ uXNUMXd doanh thu - chi phí, chi phí bằng với chi phí phát sinh trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế. Giá vốn phản ánh các chi phí phát sinh trong việc cung cấp dịch vụ trên cơ sở đã thanh toán. Hoặc

Э_ф = tổng thu nhập × 100 / giá vốn,

trong đó tổng thu nhập do các hoạt động được trả công bằng tổng tiền lương và lợi nhuận.

Hiệu quả hoạt động được coi là có tính đến chi phí, được biểu thị bằng tổng chi phí của tất cả các dịch vụ đã trả và lợi nhuận nhận được là kết quả của tất cả các hoạt động đã trả.

Lợi nhuận gộp (TẠI_п): doanh thu (doanh thu) - chi phí nguyên liệu, vật liệu, chi phí khác đã mua.

Уnhư lợi nhuận ròng

(TẠI_п) - (chi phí chung và số tiền khấu hao thiết bị).

Doanh thu từ việc bán các dịch vụ y tế được tính bằng cách nhân giá của một dịch vụ với số của chúng:

Q = S (P × N),

trong đó Q - doanh thu, tức là khối lượng dịch vụ y tế được thanh toán bằng đồng rúp, doanh thu của tổ chức;

P - giá của một dịch vụ;

N - số lượng dịch vụ thuộc loại này.

Hiệu quả lao động - năng suất lao động (PT) của người lao động:

П_т = lợi nhuận ròng (NP) × 100 / số lượng nhân viên trung bình,

trong đó lợi nhuận ròng (NP) - lợi nhuận sau thuế và lãi vay.

Эsử dụng hiệu quả các nguồn nguyên liệu (thuốc, vật liệu mềm, v.v.) thể hiện mức tiêu thụ vật liệu (M_е)

М_е \ uXNUMXd chi phí nguyên vật liệu (M) / lợi nhuận ròng (sau khi bán dịch vụ).

Khả năng sinh lời (RT), hoặc khả năng sinh lời, khả năng sinh lời:

Р_т \ u100d lợi nhuận ròng (NP) × XNUMX / giá trị sổ sách của tài sản cố định và tài sản lưu động \ uXNUMXd%,

nơi P_т - khả năng sinh lời (không được thấp hơn 8-10%);

Р_т - Biểu hiện của lợi nhuận theo nghĩa tương đối, theo quy luật, được tính là lợi nhuận kỳ vọng khi tính giá dịch vụ y tế. Một chỉ báo về sự tăng trưởng của hiệu quả hoạt động cũng có thể là xu hướng giảm chi phí trên một đơn vị dịch vụ, tức là chỉ số chi phí trung bình

(si):

Si = tổng chi phí (B_и) / số lượng dịch vụ (K_у),

ở đâu_и - tổng tất cả các chi phí mà phòng khám đa khoa phải chịu trong việc tổ chức và thực hiện chăm sóc y tế trên cơ sở thanh toán;

К_у - tất cả các dịch vụ y tế cho kỳ báo cáo.

được sử dụng để đặc trưng cho nguồn tài trợ. chỉ số về tỷ trọng cụ thể của nguồn tài chính (Trong %):

П_т = số tiền của một nguồn tài trợ cụ thể (ngân sách, CHI, v.v.) × 100 / tổng của tất cả các nguồn tài trợ.

Doanh thu trên mỗi bác sĩ:

doanh thu / số lượng bác sĩ bình quân hàng năm.

52. Đổi mới tài sản cố định. Phân tích chi phí tài chính của các tổ chức chăm sóc sức khỏe

Tài sản cố định phản ánh tình trạng cơ sở vật chất - kỹ thuật của cơ sở y tế (phòng khám đa khoa, bệnh viện ...). Việc đổi mới tài sản cố định được đặc trưng bởi 3 chỉ tiêu.

1. Tỷ lệ nghỉ hưu đặc trưng cho cường độ hưu trí của tài sản cố định trong năm (rúp) vào giá trị của tài sản cố định cuối năm.

Tỷ lệ nghỉ hưu = số lượng tài sản cố định nghỉ hưu trong năm (rúp) / nguyên giá tài sản cố định cuối năm (rúp).

2. Tốc độ làm tươi thể hiện tỷ trọng của giá trị tài sản cố định mới đưa vào hoạt động trong một năm nhất định trên tổng giá trị của tài sản cố định đầu năm:

Hệ số tái tạo = số lượng tài sản cố định đưa vào sử dụng trong năm (rúp) / nguyên giá tài sản cố định đầu năm (rúp).

Tiêu chuẩn đổi mới tài sản cố định là 10-15%.

3. Hệ số tích lũy đặc trưng cho quá trình bổ sung tài sản cố định của tổ chức:

Hệ số tích lũy = chênh lệch giữa số tiền giới thiệu và nghỉ hưu của tài sản cố định trong năm (rúp) / nguyên giá của tài sản cố định đầu năm (rúp).

Khả năng sinh lời của tài sản cố định - là tỷ lệ lợi nhuận (số thu nhập tự hỗ trợ tính bằng rúp) với chi phí trung bình hàng năm tính bằng rúp, được biểu thị bằng phần trăm:

Khả năng sinh lời Lợi nhuận (số tiền thu nhập tự hỗ trợ bằng đồng rúp) / chi phí trung bình hàng năm của tài sản cố định (đồng rúp).

Năng suất lao động (chà.):

thu nhập từ việc bán các dịch vụ y tế / số lượng nhân viên đã tham gia vào việc nhận thu nhập này.

Phân tích chi phí tài chính của các tổ chức chăm sóc sức khỏe.

Phân tích chi phí tài chính là một trong những phần quan trọng của phân tích kinh tế đối với hoạt động của các tổ chức chăm sóc sức khỏe. Các chỉ số này bao gồm:

1) cơ cấu chi phí tài chính cho tổ chức;

2) chi phí điều trị trong bệnh viện;

3) chi phí của các dịch vụ y tế tại các phòng khám ngoại trú.

Chia sẻ chi phí trả lương theo tổ chức (%). Việc xác định chi phí được thực hiện bằng cách phân tích các chứng từ chi tiêu sơ cấp. Chi phí trả lương được xác định trên cơ sở bảng lương hàng tháng.

Chia sẻ chi phí trả lương:

số tiền chi phí tiền lương trong năm × 100 / số tiền chi phí cho toàn bộ tổ chức trong năm.

Phần chi phí ăn uống của bệnh nhân:

chi cho cơ sở y tế phục vụ ăn uống cho người bệnh × 100 / tổng chi cho cả cơ sở y tế trong năm.

Tỷ trọng của các chi phí này là khoảng 9%.

Chia sẻ chi tiêu cho thuốc:

chi tiêu của cơ sở cho thuốc × 100 / tổng chi tiêu của cơ sở trong năm.

Con số này là khoảng 10%.

Tỷ trọng chi phí thiết bị:

chi phí thiết bị trong năm × 100 / số chi phí cho toàn bộ tổ chức trong năm.

53. Phân tích hiệu quả sử dụng giường

Bệnh viện là cơ sở khám chữa bệnh đắt đỏ nhất nên việc sử dụng hợp lý quỹ giường bệnh có ý nghĩa hết sức quan trọng. Việc nằm giường trong bệnh viện không chỉ làm giảm khối lượng chăm sóc nội trú và làm xấu đi công tác chăm sóc sức khỏe của toàn dân mà còn gây ra những thiệt hại đáng kể về kinh tế. Giảm thời gian chết tại giường làm giảm chi phí chung cho các bệnh viện và giảm chi phí ngày giường bệnh của họ.

Những lý do chính của thời gian ngừng hoạt động tại giường là do không có bệnh nhân tiếp nhận thống nhất, tình trạng “trốn” giường giữa lúc xuất viện và lúc bệnh nhân nhập viện, khử trùng phòng bệnh, cách ly do bệnh viện lây nhiễm, sửa chữa, v.v. d.

Doanh thu giường bệnh được định nghĩa như một tỷ lệ:

số bệnh nhân xuất viện (xuất viện + tử vong) / số giường bình quân hàng năm.

Khả năng phục vụ một hoặc một số bệnh nhân khác trên một giường được xác định chức năng nghỉ ốm

giường tầng (F), được tính bằng thương số chia công suất sử dụng giường trung bình hàng năm, có tính đến hồ sơ (D), cho số ngày trung bình bệnh nhân nằm trên giường cùng hồ sơ (P).

F = D / P

Việc làm (làm việc) trung bình hàng năm trên giường bệnh tính toán:

số ngày giường thực tế của người bệnh trong bệnh viện / số giường bình quân hàng năm.

Việc đánh giá chỉ tiêu này được thực hiện bằng cách so sánh với các tiêu chuẩn đã tính toán. Công suất sử dụng giường trung bình hàng năm tối ưu có thể được tính toán riêng cho từng bệnh viện, có tính đến công suất giường bệnh theo công thức sau:

D = 365N / (N + 3√N),

trong đó D là số ngày trung bình một giường làm việc trong năm;

H là số giường bình quân hàng năm của bệnh viện.

Việc tính toán được thực hiện theo phương pháp sau:

1) Số giường trung bình đóng trong năm do sửa chữa được tính:

số ngày đóng cửa để sửa chữa / số ngày dương lịch mỗi năm;

2) số giường trung bình hoạt động trong năm được xác định:

số giường trung bình hàng năm - số giường đã đóng cửa do sửa chữa.

Số ngày làm việc trung bình của giường mỗi năm, có tính đến sửa chữa, được tính:

số ngày giường thực tế của người bệnh / số giường hoạt động trong năm (không đóng để sửa chữa).

T \ u365d (XNUMX - D) / F,

trong đó T là thời gian nhàn rỗi của giường một hồ sơ nhất định do doanh thu;

D - công suất trung bình hàng năm thực tế của một giường trong một cấu hình nhất định;

Ф - doanh thu giường.

54. Phương pháp tính toán thiệt hại kinh tế do giường không hoạt động

Thiệt hại kinh tế do giường không hoạt động được tính toán trên cơ sở xác định chênh lệch giữa giá ước tính và giá thực tế của một ngày giường. Chi phí một ngày nằm viện được tính bằng cách chia chi phí duy trì bệnh viện cho số ngày nằm viện tương ứng (ước tính và thực tế). Điều này không bao gồm chi phí thức ăn cho bệnh nhân và tiền mua thuốc, không ảnh hưởng đến số tiền thất thoát từ giường không hoạt động, vì chúng chỉ được thực hiện cho giường bệnh nhân sử dụng.

Số ngày giường ước tính được tính toán dựa trên công suất sử dụng giường trung bình hàng năm tối ưu.

Thực hiện kế hoạch nằm viện được định nghĩa như thế này:

số ngày nằm viện thực tế của bệnh nhân h100 / số ngày nằm viện kế hoạch.

Phương pháp tính toán thiệt hại kinh tế do thực hiện không đầy đủ kế hoạch coykodays:

Thiệt hại kinh tế liên quan đến việc bệnh viện không thực hiện đầy đủ kế hoạch cho những ngày nằm trên giường (U_с), được tính theo công thức:

У_с = (B - PM) × (1 - (Kf / Kp)),

trong đó B - chi phí theo ước tính để duy trì bệnh viện;

PM - số tiền chi cho thức ăn của bệnh nhân và thuốc men;

К_п - số ngày nằm viện dự kiến;

К_ф - số ngày ngủ thực tế.

Để tính toán đơn giản_с có thể được tính như sau

У_с \ u0,75d 1 × B h (XNUMX - (Kf / Kp)),

trong đó 0,75 là hệ số phản ánh tỷ lệ bình quân giữa chi phí cho mỗi giường trống so với chi phí cho mỗi giường có người sử dụng.

Thời gian lưu trú trung bình của một bệnh nhân trong bệnh viện (ngày đi ngủ trung bình) được xác định là tỷ lệ sau:

số ngày nằm viện của bệnh nhân trong bệnh viện / số bệnh nhân xuất viện (xuất viện + qua đời).

Với việc giảm thời gian nằm trên giường trung bình của người bệnh, chi phí điều trị giảm, trong khi việc giảm thời gian điều trị cho phép các bệnh viện điều trị nội trú cho số lượng bệnh nhân lớn hơn với cùng một mức ngân sách phân bổ. Trong trường hợp này, quỹ công được sử dụng hiệu quả hơn (được gọi là tiết kiệm ngân sách có điều kiện).

E \ uXNUMXd B / Kp × (P_р- P_ф) × A,

trong đó E - tiết kiệm có điều kiện của quỹ ngân sách;

B - chi phí theo dự toán để duy trì bệnh viện;

К_п - số ngày nằm viện dự kiến;

П_р- thời gian lưu trú trung bình ước tính trong bệnh viện (tiêu chuẩn);

П_ф - thời gian nằm viện trung bình thực tế;

A là số bệnh nhân được điều trị tại bệnh viện mỗi năm.

55. Phân tích sử dụng

nhân viên y tế. Thiệt hại chung về môi trường do bệnh tật, tàn tật, tử vong

Để phân tích hiệu quả sử dụng nhân lực y tế của cơ sở y tế, người ta tính các chỉ số sau. Số nhân viên y tế của phòng khám đa khoa trên 1000 dân = số nhân viên y tế × 1000 / dân số bình quân.

Tương tự, các chỉ số về số lượng bác sĩ và nhân viên y tế trên 1000 dân của một vùng lãnh thổ nhất định được tính toán.

Chỉ tiêu về tỷ lệ giữa số bác sĩ và nhân viên y tế = số nhân viên y tế × 1000 / số nhân viên y tế bình quân hàng năm.

Tương tự, tỷ lệ số lượng bác sĩ và nhân viên y tế cho một bệnh viện được xác định.

Số cán bộ y tế trên 100 giường bệnh = số cán bộ y tế trong bệnh viện × 100 / số giường bệnh bình quân hàng năm.

Số bác sĩ trên 100 giường bệnh = số bác sĩ của bệnh viện × 100 / số giường bệnh bình quân hàng năm.

Số nhân viên y tế trên 100 giường bệnh = số nhân viên y tế × 100 / số giường bệnh bình quân hàng năm.

Thiệt hại chung về môi trường do bệnh tật, tàn tật và tử vong

Tổn thất kinh tế do thương tật tạm thời và vĩnh viễn bao gồm các thành phần sau:

1) giá thành của sản phẩm chưa qua xử lý;

2) chi trả trợ cấp thương tật tạm thời và vĩnh viễn bằng chi phí của bảo hiểm xã hội và quỹ bảo trợ xã hội;

3) kinh phí chi cho tất cả các loại hình chăm sóc y tế.

Việc tính chi phí khám bệnh, chữa bệnh được thực hiện bằng tổng:

1) chi phí chăm sóc bệnh nhân ngoại trú, nội trú, cận lâm sàng và điều dưỡng;

2) chi phí xe cứu thương và chăm sóc cấp cứu, đưa bệnh nhân đến bệnh viện;

3) chi phí chăm sóc dịch tễ học cho các bệnh truyền nhiễm.

Chi phí chăm sóc ngoại trú bao gồm chi phí của tất cả:

1) thăm khám bác sĩ tại phòng khám và tại nhà;

2) các nghiên cứu chẩn đoán;

3) các thao tác và thủ tục y tế.

Thiệt hại kinh tế do tàn tật Nó bao gồm các quỹ được chi cho việc điều trị và trả lương hưu cho người tàn tật, và tổn thất về giá trị của các sản phẩm chưa được điều trị do giảm số lượng người làm việc trong các hoạt động sản xuất.

56. Thiệt hại kinh tế được ngăn ngừa. Tiêu chí về hiệu quả kinh tế. Phân tích hiệu quả của việc sử dụng trang thiết bị y tế

Hiệu quả kinh tế của chăm sóc sức khỏe không chỉ được xác định bằng mức thiệt hại kinh tế do một số trường hợp bệnh tật, tàn tật, tàn tật có liên quan đến các nguyên nhân xã hội, mà còn bằng việc giảm thiệt hại này do kết quả của một phức hợp các biện pháp điều trị và phòng ngừa nhằm loại trừ bệnh tật và tử vong. Trong trường hợp này, người ta nói đến việc ngăn chặn thiệt hại kinh tế.

Mức thiệt hại kinh tế được ngăn ngừađược xác định cho một bệnh nhân hoặc một nhóm bệnh nhân được theo dõi tại trạm y tế trong thời gian dài (ít nhất 3 năm), và là chênh lệch giữa thiệt hại kinh tế của năm đầu tiên và từng năm tiếp theo.

Tiêu chí hiệu quả kinh tế được xác định bằng cách lấy số tiền đã chi ra để dự phòng thiệt hại về kinh tế.

Ví dụ. Thiệt hại kinh tế do căn bệnh của cô thợ may O., người mắc bệnh viêm túi mật mãn tính, trong năm đầu tiên bị đưa vào tài khoản khám bệnh lên tới 7500 USD. e., vào năm thứ hai - 5300 c.u. e., vào năm thứ ba - 2600 c.u. e. Chi phí chăm sóc y tế trong quá trình kiểm tra y tế (3 năm) lên tới 3000 c.u. đ.

Mức thiệt hại kinh tế được ngăn ngừa sẽ là:

trong năm đầu tiên: 7500 c.u. e. - 1500 c.u. e. = 6000 c.u. e .;

cho năm thứ hai: 7500 c.u. e. - 5300 c.u. e. = 2200 c.u. e .;

cho năm thứ ba: 7500 c.u. e. - 2600 c.u. e. = 4900 c.u. e .;

Tổng cộng trong 3 năm: 2200 c.u. e. + 4900 c.u. e. = 7100 c.u. e.

Chỉ tiêu hiệu quả kinh tế = 7700 c.u. e. (lượng thiệt hại kinh tế được ngăn ngừa) / 300 c.u. e. (chi phí chăm sóc y tế) = 2,37.

Kết quả thu được có nghĩa là tỷ lệ giữa chi phí phát sinh và thiệt hại kinh tế được ngăn ngừa là 1 / 2,37, tức là 1 c.u. e. chi phí chăm sóc y tế cho bệnh nhân này nhận được một hiệu quả kinh tế với số tiền là 2,37 c.u. e.

Phân tích hiệu quả của việc sử dụng trang thiết bị y tế

Trong điều kiện của y học bảo hiểm, việc tái trang bị kỹ thuật của các cơ sở y tế có trang thiết bị y tế đã bắt đầu. Do chi phí cao của thiết bị y tế, đặc biệt là nhập khẩu, cần phải có một phân tích kinh tế về việc sử dụng hiệu quả của nó.

Yếu tố dịch vụ lịch:

thời gian có thể sử dụng thiết bị y tế theo phương thức hoạt động của cơ sở y tế / số ngày theo lịch mỗi năm (365) × h thời gian làm việc tối đa có thể mỗi ngày (8 giờ), trung bình tiêu chuẩn - 0,9.

Tác giả: Zhidkova O.I.

Chúng tôi giới thiệu các bài viết thú vị razdela Ghi chú bài giảng, phiếu đánh giá:

▪ Vi trùng học. Ghi chú bài giảng

▪ Các niên đại và sự kiện chính của lịch sử trong và ngoài nước. Giường cũi

▪ Lịch sử các tôn giáo trên thế giới. Giường cũi

Xem các bài viết khác razdela Ghi chú bài giảng, phiếu đánh giá.

Đọc và viết hữu ích bình luận về bài viết này.

<< Quay lại

Tin tức khoa học công nghệ, điện tử mới nhất:

Máy tỉa hoa trong vườn 02.05.2024

Trong nền nông nghiệp hiện đại, tiến bộ công nghệ đang phát triển nhằm nâng cao hiệu quả của quá trình chăm sóc cây trồng. Máy tỉa thưa hoa Florix cải tiến đã được giới thiệu tại Ý, được thiết kế để tối ưu hóa giai đoạn thu hoạch. Công cụ này được trang bị cánh tay di động, cho phép nó dễ dàng thích ứng với nhu cầu của khu vườn. Người vận hành có thể điều chỉnh tốc độ của các dây mỏng bằng cách điều khiển chúng từ cabin máy kéo bằng cần điều khiển. Cách tiếp cận này làm tăng đáng kể hiệu quả của quá trình tỉa thưa hoa, mang lại khả năng điều chỉnh riêng cho từng điều kiện cụ thể của khu vườn, cũng như sự đa dạng và loại trái cây được trồng trong đó. Sau hai năm thử nghiệm máy Florix trên nhiều loại trái cây khác nhau, kết quả rất đáng khích lệ. Những nông dân như Filiberto Montanari, người đã sử dụng máy Florix trong vài năm, đã báo cáo rằng thời gian và công sức cần thiết để tỉa hoa đã giảm đáng kể. ... >>

Kính hiển vi hồng ngoại tiên tiến 02.05.2024

Kính hiển vi đóng vai trò quan trọng trong nghiên cứu khoa học, cho phép các nhà khoa học đi sâu vào các cấu trúc và quá trình mà mắt thường không nhìn thấy được. Tuy nhiên, các phương pháp kính hiển vi khác nhau đều có những hạn chế, trong đó có hạn chế về độ phân giải khi sử dụng dải hồng ngoại. Nhưng những thành tựu mới nhất của các nhà nghiên cứu Nhật Bản tại Đại học Tokyo đã mở ra những triển vọng mới cho việc nghiên cứu thế giới vi mô. Các nhà khoa học từ Đại học Tokyo vừa công bố một loại kính hiển vi mới sẽ cách mạng hóa khả năng của kính hiển vi hồng ngoại. Thiết bị tiên tiến này cho phép bạn nhìn thấy cấu trúc bên trong của vi khuẩn sống với độ rõ nét đáng kinh ngạc ở quy mô nanomet. Thông thường, kính hiển vi hồng ngoại trung bị hạn chế bởi độ phân giải thấp, nhưng sự phát triển mới nhất của các nhà nghiên cứu Nhật Bản đã khắc phục được những hạn chế này. Theo các nhà khoa học, kính hiển vi được phát triển cho phép tạo ra hình ảnh có độ phân giải lên tới 120 nanomet, cao gấp 30 lần độ phân giải của kính hiển vi truyền thống. ... >>

Bẫy không khí cho côn trùng 01.05.2024

Nông nghiệp là một trong những lĩnh vực quan trọng của nền kinh tế và kiểm soát dịch hại là một phần không thể thiếu trong quá trình này. Một nhóm các nhà khoa học từ Viện nghiên cứu khoai tây trung tâm-Hội đồng nghiên cứu nông nghiệp Ấn Độ (ICAR-CPRI), Shimla, đã đưa ra một giải pháp sáng tạo cho vấn đề này - bẫy không khí côn trùng chạy bằng năng lượng gió. Thiết bị này giải quyết những thiếu sót của các phương pháp kiểm soát sinh vật gây hại truyền thống bằng cách cung cấp dữ liệu về số lượng côn trùng theo thời gian thực. Bẫy được cung cấp năng lượng hoàn toàn bằng năng lượng gió, khiến nó trở thành một giải pháp thân thiện với môi trường và không cần điện. Thiết kế độc đáo của nó cho phép giám sát cả côn trùng có hại và có ích, cung cấp cái nhìn tổng quan đầy đủ về quần thể ở bất kỳ khu vực nông nghiệp nào. Kapil cho biết: “Bằng cách đánh giá các loài gây hại mục tiêu vào đúng thời điểm, chúng tôi có thể thực hiện các biện pháp cần thiết để kiểm soát cả sâu bệnh và dịch bệnh”. ... >>

Tin tức ngẫu nhiên từ Kho lưu trữ

Tất cả muối biển đều bị ô nhiễm nhựa 21.09.2017

Các nhà khoa học đã phát hiện ra rằng muối biển, được chuyển đến từ nhiều nơi khác nhau trên Trái đất, luôn chứa các hạt nhựa. Họ coi đây là hệ quả của việc ô nhiễm toàn bộ môi trường.

Các hạt nhựa chứa muối biển từ Pháp, Anh, Mỹ, Tây Ban Nha và Trung Quốc. Các chuyên gia cho rằng vi nhựa có trong nó đã có thể xâm nhập vào thức ăn của con người. Các nhà khoa học tin rằng nguồn gây ô nhiễm chính của các đại dương trên thế giới là do một lượng lớn các chai nhựa dùng một lần và các sợi vi sinh ở đó.

Theo các chuyên gia, khoảng 12,7 triệu tấn nhựa đi vào các đại dương trên thế giới mỗi năm. Điều này có nghĩa là cứ mỗi phút lại có một xe tải dỡ rác ở đó. Theo các nhà khoa học, hậu quả của ô nhiễm muối biển với nhựa là hiện nay ở khắp mọi nơi. Không chỉ trong hải sản, mà còn có trong bia và muối ăn. Như các chuyên gia đã phát hiện ra, ngay cả khi một người chỉ tiêu thụ 2,3 gam mỗi ngày, điều này có nghĩa là hơn 660 hạt vi nhựa xâm nhập vào cơ thể anh ta mỗi năm. Trên thực tế, họ tin rằng, con số này cao hơn nhiều, ví dụ như ở Mỹ, có tới 90% người Mỹ tiêu thụ muối với số lượng lớn hơn nhiều.

Hậu quả của việc nhựa đi vào cơ thể sẽ ảnh hưởng đến sức khỏe con người như thế nào vẫn chưa được xác định chính xác. Đồng thời, hầu hết các nhà khoa học tin rằng nhựa không thể đồng hóa trong chuỗi thức ăn và mang theo nhiều chất độc với chúng.

Nguồn cấp tin tức khoa học và công nghệ, điện tử mới

Tài liệu thú vị của Thư viện kỹ thuật miễn phí:

▪ phần trang web Chống sét. Lựa chọn bài viết

▪ bài Xẻng hình ống. Vẽ, mô tả

▪ bài viết Có bao nhiêu hạt cơ bản được biết đến bây giờ? đáp án chi tiết

▪ bài viết Máy bay trực thăng AV-1. phương tiện cá nhân

▪ bài viết Ra lệnh tự động bằng giọng nói. Bách khoa toàn thư về điện tử vô tuyến và kỹ thuật điện

▪ bài Xếp màu. thí nghiệm vật lý

Để lại bình luận của bạn về bài viết này:

Tất cả các ngôn ngữ của trang này

Trang chủ | Thư viện | bài viết | Sơ đồ trang web | Đánh giá trang web