Thư viện kỹ thuật miễn phí

Dược lý học. Ghi chú bài giảng: ngắn gọn, quan trọng nhất

Cẩm nang / Ghi chú bài giảng, phiếu đánh giá

Bình luận bài viết

KIẾN TRÚC SỐ 1. Quy định chung

1. Giới thiệu. Chủ đề dược học, lịch sử và nhiệm vụ của nó

Dược lý - khoa học về hoạt động của các dược chất đối với cơ thể sống và các cách tìm ra các loại thuốc mới. Nó là một trong những ngành khoa học cổ xưa nhất. Được biết, vào thời Hy Lạp cổ đại (thế kỷ thứ XNUMX trước Công nguyên), Hippocrates đã sử dụng nhiều loại cây thuốc khác nhau để chữa bệnh. Vào thế kỷ thứ XNUMX N. e. Bác sĩ La Mã Claudius Galen đã sử dụng rộng rãi các chất chiết xuất từ ​​cây thuốc trong thực hành y tế. Bác sĩ nổi tiếng thời Trung cổ Abu Ali ibn Sina (Mấm biển) trong các bài viết của ông đề cập đến một số lượng lớn các loại thuốc thảo dược (long não, các chế phẩm của cây lá móng, đại hoàng, ergot, v.v.). Thế kỷ XV-XVI - Paracelsus sử dụng trong y tế đã được vô cơ hóa dược chất: hợp chất sắt, thủy ngân, chì, đồng, asen, lưu huỳnh, antimon. Các phương pháp nghiên cứu thực nghiệm đang dần phát triển, nhờ đó đã có thể thu được các chất tinh khiết chất lượng cao (papaverine, strychnine, v.v.) và các hợp chất tổng hợp từ thực vật. Có tầm quan trọng lớn là những cải cách của Peter I, đóng vai trò là khởi đầu cho sự xuất hiện của ngành công nghiệp dược phẩm ở Nga.

Vào cuối thế kỷ XNUMX - đầu thế kỷ XNUMX. những hướng dẫn đầu tiên về dược lý đã xuất hiện, được viết ở Nga bởi N. M. Maksimovich-Ambodik và A. P. Nelyubin. Sự phát triển của dược học được tạo điều kiện bởi những thành tựu của hóa học và sinh lý học trong thế kỷ XNUMX. Các phòng thí nghiệm dược phẩm đã được mở. Các bác sĩ lâm sàng N. I. Pirogov và A. M. Filomafitsky tỏ ra quan tâm nhất định đến dược lý thực nghiệm. Họ đã nghiên cứu bằng thực nghiệm tác dụng của các chế phẩm gây nghiện đầu tiên - ether và chloroform - đối với sinh vật của động vật. Tầm quan trọng lớn đối với sự phát triển của dược học là nghiên cứu của IP Pavlov về sinh lý học của hệ thống tim mạch và lý thuyết về phản xạ có điều kiện của ông.

Dưới sự lãnh đạo của ông và với sự tham gia trực tiếp của phòng khám S. P. Botkin, nhiều cây thuốc (Adonis, lily of the Valley, strophanthus, v.v.) đã được điều tra.

Ngoài ra, I. P. Pavlov đã tạo ra một trường lớn các nhà dược học trong nước. Sau I. P. Pavlov, khoa do N. P. Kravkov đứng đầu, và cả hai ông đều là những người sáng lập ra nền dược học hiện đại trong nước. Nghiên cứu hoạt động của dược chất trong điều kiện bệnh lý được gây ra một cách nhân tạo, N. P. Kravkov đã tạo ra một hướng mới trong việc phát triển dược lý thực nghiệm. Việc ông sử dụng các chất ma tuý không bay hơi làm thuốc cơ bản đã hình thành nền tảng của các nguyên tắc giảm đau hiện đại. Một đóng góp to lớn cho sự phát triển hơn nữa của ngành dược học trong nước đã được thực hiện bởi nhiều sinh viên và những người theo dõi N. P. Kravkov: M. P. Nikolaev, A. I. Kuznetsov, N. V. Vershinin, S. V. Anichkov, A. I. Cherkes, các viện sĩ V V. Zakusov, M. D. Mashkovsky, A. V. Valdman, các giáo sư D. A. Kharkevich, A. N. Kudrin, v.v ... Họ đã tạo ra các trường phái và hướng đi mới của dược học dân tộc và làm phong phú thêm nó bằng các công trình cơ bản.

2. Dược lâm sàng, nhiệm vụ của nó. Các loại dược liệu trị liệu

Dược lý lâm sàng - một môn khoa học nghiên cứu ảnh hưởng của thuốc lên cơ thể người bệnh.

Nhiệm vụ của cô ấy:

1) thử nghiệm các tác nhân dược lý mới;

2) phát triển các phương pháp sử dụng thuốc an toàn và hiệu quả nhất;

3) thử nghiệm lâm sàng và đánh giá lại các loại thuốc cũ;

4) hỗ trợ thông tin và hỗ trợ tư vấn cho nhân viên y tế.

Giải quyết các vấn đề như:

1) sự lựa chọn của một loại thuốc để điều trị cho một bệnh nhân cụ thể;

2) xác định các dạng bào chế hợp lý nhất và phương thức áp dụng chúng;

3) xác định đường dùng của dược chất;

4) giám sát tác dụng của sản phẩm thuốc;

5) phòng ngừa và loại bỏ các phản ứng có hại của thuốc.

Dược lý học lâm sàng có liên quan chặt chẽ đến các lĩnh vực khác nhau của y học và sinh học. Dược lực học và dược động học là những ngành chính của dược lý học lâm sàng.

Dược lực học nghiên cứu tổng thể các tác dụng của một dược chất và cơ chế hoạt động của nó.

Dược động học - cách tiếp nhận, phân phối, chuyển hóa sinh học và bài tiết thuốc khỏi cơ thể người.

Dược lý - khoa học về việc sử dụng các dược chất cho mục đích chữa bệnh. Các loại dược liệu sau đây được phân biệt: nguyên nhân, di truyền bệnh, triệu chứng, thay thế và dự phòng.

Liệu pháp nguyên sinh nhằm loại bỏ nguyên nhân (căn nguyên) của bệnh.

di truyền bệnh chỉ đạo hoạt động của thuốc để loại bỏ hoặc ngăn chặn các cơ chế phát triển của bệnh.

Điều trị triệu chứng loại bỏ hoặc làm giảm các triệu chứng riêng lẻ của bệnh.

Liệu pháp thay thế Nó được sử dụng trong trường hợp cơ thể bệnh nhân không đủ các hoạt chất sinh học - hormone, enzyme, v.v.

Liệu pháp dự phòng thực hiện để phòng chống dịch bệnh.

LECTURE số 2. Dạng bào chế

1. Khái niệm về ma tuý. Công thức, quy tắc cho thiết kế của nó

Y học Một chất được sử dụng để điều trị hoặc ngăn ngừa bệnh.

dược chất là đơn chất hoặc hỗn hợp các chất có nguồn gốc tự nhiên hoặc tổng hợp.

Thuốc - Đây là thuốc ở dạng pha sẵn.

Dạng bào chế - Đây là dược chất ở dạng tiện lợi nhất cho người bệnh.

Tất cả các loại thuốc được chia thành ba nhóm:

1) danh sách A (Venena - chất độc);

2) danh sách B (heroica - mạnh);

3) Thuốc được phân phối mà không cần đơn của bác sĩ.

Công thức - đây là lời kêu gọi của bác sĩ đối với dược sĩ về việc cấp phát thuốc cho bệnh nhân, cho biết dạng bào chế, liều lượng và phương pháp sử dụng. Đây là một tài liệu y tế, pháp lý và tiền tệ trong trường hợp cấp phát thuốc miễn phí hoặc ưu đãi.

Việc kê đơn và cấp phát thuốc được thực hiện theo đúng yêu cầu của Lệnh của Bộ Y tế ngày 23 tháng 1999 năm 328 số 12 "Về kê đơn thuốc hợp lý, quy tắc viết đơn thuốc và quy trình pha chế của họ bởi các hiệu thuốc (tổ chức) và lệnh của Bộ Y tế Nga ngày 1997 tháng 330 năm XNUMX. Số XNUMX ”.

Liều lượng được biểu thị bằng đơn vị khối lượng hoặc thể tích theo hệ thập phân và được ký hiệu bằng chữ số Ả Rập. Số gam được phân tách bằng dấu phẩy (1,0). Thường được sử dụng hơn: 0,1 - một decigram; 0,01 - một centimet; 1,001 là một miligam. Những giọt tạo nên thuốc được biểu thị bằng một chữ số La Mã, trước đó gtts được viết. Do đó, các đơn vị tác dụng sinh học trong công thức chỉ ra 500 đơn vị.

Các chất lỏng trong công thức được chỉ định bằng ml (0,1 ml). Công thức được xác nhận bằng chữ ký và con dấu cá nhân. Trong đơn thuốc phải ghi rõ: tuổi của bệnh nhân, ngày cấp đơn, họ và tên viết tắt của bệnh nhân; họ và tên viết tắt của bác sĩ, thủ tục thanh toán tiền thuốc. Hơn nữa, các đơn thuốc ưu đãi được phát hành trên các hình thức đặc biệt có dấu và đóng dấu.

Trên các hình thức đặc biệt của một mẫu khác, các loại thuốc trong danh sách các chất gây nghiện, thuốc ngủ và thuốc gây chán ăn cũng được quy định.

Hơn nữa, đơn thuốc do chính bác sĩ viết, đặt chữ ký và đóng dấu xác nhận. Ngoài ra, có chữ ký của bác sĩ trưởng hoặc bác sĩ phó của mình, đơn thuốc có dấu tròn và dấu của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Thứ tự kê đơn tương tự được xác định cho các loại thuốc đồng hóa, cũng như phenobarbital, cyclodol, ephedrine hydrochloride, clonidine (thuốc nhỏ mắt, ống thuốc), thuốc mỡ sunoref. Thuốc chống loạn thần, thuốc an thần, thuốc chống trầm cảm, các chế phẩm có chứa cồn etylic,… được kê đơn trên các dạng đơn thuốc khác.

Không được kê toa ether để gây mê, chloroethyl, fentanyl, sombrevin, ketamine cho bệnh nhân ngoại trú. Đơn thuốc bắt đầu bằng từ Recipe (Rp. - viết tắt), có nghĩa là "uống", sau đó tên và số lượng các dược chất được kê đơn được liệt kê trong trường hợp genitive. Đầu tiên được gọi là chính, sau đó là phụ trợ.

Tiếp theo, chỉ ra dạng bào chế cần thiết. Ví dụ, Misce ut fiat pulvis (M. f. pulvis) - "trộn để tạo thành bột."

Đối với liều lượng, họ viết: "Da Tales Liều lượng số 10" - "Cho liều lượng như vậy với số lượng 10." Ở cuối công thức, sau từ Signa (S) - "chỉ định" bằng tiếng Nga (hoặc quốc gia), cho biết cách sử dụng thuốc.

Đơn thuốc gây nghiện, thuốc độc có giá trị trong 5 ngày; đối với rượu etylic - 10 ngày; đối với tất cả những người khác - tối đa 2 tháng kể từ ngày xuất viện.

Liều lượng thuốc được viết có tính đến đặc điểm tuổi tác. Liều cao hơn cho người lớn trên 25 tuổi. Trên 60 tuổi - 1/2 tuổi trưởng thành. Lên đến một năm - 1/24 - 1/12 - liều cho người lớn.

2. Dạng bào chế rắn

Dạng bào chế rắn bao gồm viên nén, viên nén, bột, viên nang, hạt, v.v. Máy tính bảng (Tabulette, Tab.) Thu được bằng cách ép hỗn hợp thuốc và tá dược. Phân biệt cấu tạo đơn giản và phức tạp.

1. Rp: Tab. Analgini 0,5 số 10

DS 1 viên 2-3 lần một ngày.

2. Rp: Amidopyrini

Butadioni a.a. 0,125

Số 20 trong tab.

S. 1 viên x 3 lần một ngày (sau bữa ăn).

Dragee (Dragee) được tạo ra bằng cách phân lớp thuốc và tá dược trên hạt.

Rp: Nitroxolini 0,05

D. td số 50 trong dragee

S. 2 viên 4 lần một ngày trong bữa ăn.

Bột (Pulveres, Pulv.) Được thiết kế để sử dụng bên trong, bên ngoài hoặc tiêm (sau khi hòa tan). Có những loại bột chưa phơi sáng, đơn giản và phức tạp, bao gồm cả dạng bột và bột đã định lượng, đơn giản và phức tạp.

Khối lượng của bột định lượng phải là 0,1-1,0. Với liều lượng nhỏ hơn 0,1, các chất không quan tâm được thêm vào chế phẩm, thường là đường (Saccharum).

Bột định lượng dễ bay hơi, hút ẩm được phân phối trong giấy đặc biệt (sáp, sáp hoặc giấy da) và công thức chỉ ra: D. td số 20 trong biểu đồ (paraffinata, pergaminata).

1. Rp: Streptocidi 10,0

DS Để băng vết thương.

2.Rp: Pul. foliorum Digitalis 0,05

D. td số 30

S. 1 bột 2 lần một ngày.

Viên nang (Capsulae) - vỏ gelatin, bao gồm các dược chất dạng bột, hạt, nhão, bán lỏng và lỏng đã được định lượng.

Rp: Olei Ricini 1,0

D. td số 30 trong gelatinosis viên nang

S. 1 viên mỗi liều.

Hạt (Granulae) là một dạng bào chế rắn ở dạng các hạt có kích thước 0,2-0,3 mm, dùng để uống.

Thành phần của hạt bao gồm cả dược chất và tá dược.

Rp: Granulum urodani 100,0

S. 1 muỗng cà phê. 4 lần một ngày (trước bữa ăn, trong 0,5 cốc nước).

Ngoài ra, còn có phim и hồ sơ (Membranulae et Lamellae) - dạng bào chế rắn đặc biệt có chứa dược chất trên cơ sở polyme; bảng chú giải thuật ngữ (Glossetes) - viên nén nhỏ dùng để ngậm dưới lưỡi hoặc ngậm; caramen (Caramen) được chế biến dưới dạng kẹo có chứa đường và mật đường.

Dùng để chữa các bệnh răng miệng thuốc đắp (Cataplasmata) - thuốc bán rắn có tác dụng chống viêm và khử trùng.

Viên nén hòa tan (Solvellenae) được hòa tan trong nước. Giải pháp được áp dụng bên ngoài (ví dụ, viên nén furacilin).

3. Dạng bào chế lỏng

Chúng bao gồm các giải pháp, các chế phẩm thảo dược và novogalenic, hệ thống phân tán, v.v.

Các giải pháp (Solutiones, Sol.) Thu được bằng cách hòa tan thuốc trong dung môi.

Chúng có thể được viết theo cách mở rộng, viết tắt hoặc bán viết tắt.

Nồng độ ở dạng viết tắt được biểu thị bằng phần trăm hoặc tỷ số giữa khối lượng và thể tích. Phân biệt dung dịch nước và dung dịch rượu.

1. Rp: Natrii bromidi 3% - 200 ml

DS 10 giọt 2 lần một ngày trong bữa ăn.

2. Rp: Sol. Ergocalciferoli Spirituosae 0,5% - 10 ml

DS 1 muỗng canh. l. 3 lần một ngày.

Các chế phẩm thảo dược - đây là các chất chiết xuất từ ​​nguyên liệu thực vật thu được bằng cách đun nóng hoặc hòa tan các chất chiết xuất tương ứng. Nước hoặc cồn được sử dụng làm dung môi.

Truyền dịch (Infusa, Inf.) Và decoctions (Decocta, Dec.) là chất chiết xuất từ ​​nước từ các bộ phận khô của cây thuốc.

Rp: Inf. herbae Leonuri 15,0: 200 ml

DS 1 muỗng canh. l. 1-4 lần một ngày.

Rượu thuốc (Tincturae, T-rae) và chiết xuất (Extracta, Extr.) - cồn (cồn-nước hoặc cồn-ete) chiết xuất từ ​​nguyên liệu làm thuốc mà không cần đun nóng.

Rp: T-rae Leonuri 3% - 200 ml

T-rae Valerianae 10ml

MDS 1 muỗng canh. l. 3 lần một ngày.

Chiết xuất (Extractum, Extr.). Có dạng chiết xuất lỏng, đặc và khô.

Đại diện: Extr. Eleutherococci chất lỏng 50 ml

DS 40 nhỏ 2 lần một ngày (30 phút trước bữa ăn).

Chế phẩm Novogalenic thu được từ kết quả của thử nghiệm đặc biệt với mức độ tinh chế cao của thuốc (Adonisidum).

Hệ thống phân tán có những hệ mà môi trường phân tán là chất lỏng (nước, dầu, khí, v.v.) và pha phân tán là các hạt nhỏ không hòa tan. Đây là huyền phù, bình xịt, thuốc.

Dạng bào chế lỏng cũng bao gồm các ứng dụng, thuốc đóng gói, pha chế, kem, nước ngọt, xi-rô. Ứng dụng (Ứng dụng) - các chế phẩm dạng lỏng hoặc thuốc mỡ được sử dụng để thoa lên da cho mục đích điều trị.

Balms (Balsama) - chất lỏng thu được từ thực vật và có mùi thơm, đặc tính khử trùng và khử mùi.

Rp: Balsami contra tussim 30 ml

DS 10 giọt 3 lần một ngày.

collodions (Collodia) - dung dịch nitrocellulose trong rượu với ete (1: 6), có chứa dược chất. Áp dụng bên ngoài.

Kem (Cremores) - các chế phẩm bán lỏng có chứa thuốc, dầu, mỡ và các chất khác, nhưng ít nhớt hơn thuốc mỡ.

Ð ›Ð¸Ð¼Ð¾Ð½Ð ° ды (Limonata) - chất lỏng có vị ngọt hoặc được axit hóa để uống. Nước xi-rô (Sirupi) - chất lỏng đặc, trong, ngọt để uống.

4. Dạng bào chế thuốc tiêm. Dạng bào chế mềm

Dạng bào chế để tiêm bao gồm dung dịch nước và dầu vô trùng. Phân biệt cấu tạo đơn giản và phức tạp.

Rp: Sol. Glucosi 5% - 500 ml;

Rp: Sol. Camphorae oleosae 20% - 2 ml

Steril! D. td số 10 trong amp.

DS nhỏ giọt

Dung dịch dạng ống, có tên mã, nhưng khác với thuốc hòa tan.

Rp: Cordiamini 2 ml

D. td số 10 trong amp.

S. Dưới da - 2 ml 2 lần một ngày.

К dạng bào chế mềm bao gồm thuốc mỡ, bột nhão, thuốc lót, thuốc đạn, bản vá lỗi. Chất béo và các chất giống chất béo thu được từ dầu mỏ, các polyme tổng hợp được dùng làm bazơ tạo thành.

Các cơ sở có nguồn gốc động vật là mỡ lợn, lanolin, tinh trùng, sáp vàng, dầu thực vật và các chất từ ​​​​dầu mỏ - vaseline, dầu vaseline, dầu tinh chế (Naftalan) và các sản phẩm từ các chất tổng hợp (polyethylene glycols hoặc polyetylen oxit).

Thuốc mỡ (Unguenta, Ung.) - một dạng bào chế mềm có độ sệt sệt được sử dụng để sử dụng bên ngoài và chứa ít hơn 25% chất khô (bột).

Phân biệt giữa đơn giản và phức tạp trong thành phần, ngoài ra, chúng được chia thành đơn giản chính thức trong thành phần và những người có thương hiệu chính thức.

Giản dị:

Rp: Ung. Tetracyclini hydrochloridi 1% - 3,0

DS Đắp sau mí mắt 4 lần một ngày.

Tổ hợp:

Rp: Methyluracili 2,5

Furacilini 0,1

Vasellini

Lanolini aa 25,0

M.f. ung.

DS Bôi lên vết thương.

Bột nhão (Pastae, Past.) Chứa ít nhất 25% chất rắn.

Rp: Pastae Lassari 30,0

DS Áp dụng cho các khu vực bị ảnh hưởng.

Áo lót (Linimtnta, Lin.) - thuốc mỡ lỏng trong đó các chất hòa tan được phân bố đều trong cơ sở thuốc mỡ lỏng. Nó được lắc trước khi sử dụng. nến (thuốc đạn, Suppositoria, Supp.) - dạng bào chế rắn ở nhiệt độ phòng, nhưng tan chảy ở nhiệt độ cơ thể. Theo phương pháp sản xuất, họ là nhà thuốc và nhà máy; theo phương pháp ứng dụng - trực tràng và âm đạo. thạch cao (Emplastra) - một dạng bào chế ở dạng khối dẻo mềm ở nhiệt độ cơ thể và dính vào da.

LECTURE số 3. Dược lực học và dược động học

1. Các dạng tác dụng của dược chất

Dược lực học là nghiên cứu về tác động của thuốc đối với cơ thể. Hành động của một chất tại vị trí sử dụng nó trước khi hấp thụ vào hệ tuần hoàn chung được gọi là hành động địa phương, trong khi phản ứng của cơ thể có thể phát triển cả tại chỗ tiêm và cách xa nó (ví dụ, tác dụng gây tê cục bộ, tác dụng làm se da). Hoạt động của một chất sau khi hấp thụ và phân phối khắp cơ thể được gọi là có sức bền, hoặc chung. Một ví dụ về tác dụng này là giấc ngủ hình thành sau khi uống thuốc ngủ. Dưới hành động phản xạ hiểu tác dụng được thực hiện do phản xạ phát sinh do tác dụng của dược chất lên các thụ thể thần kinh tại vị trí tiêm hoặc sau khi hấp thụ. Ví dụ, khi hít phải amoniac, kích thích hô hấp được quan sát thấy. Ngoài ra còn có các tác động trực tiếp và gián tiếp, hoặc phản ứng chính và phụ. Dưới thẳng thắnHoặc sơ đẳng, hành động được hiểu là kết quả của sự ảnh hưởng trực tiếp của một chất lên các cơ quan và mô. gián tiếpHoặc thứ hai, phản ứng là phản ứng của cơ thể đối với những thay đổi chủ yếu do thuốc gây ra, nhưng không phải lúc nào cũng có thể phân biệt được đâu là phản ứng chính và phản ứng thứ cấp. Ví dụ, tác dụng của găng tay cáo, một loại thuốc chữa bệnh tim, là chủ yếu. Nó không phải là thuốc lợi tiểu và ở người khỏe mạnh không gây tăng bài niệu, nhưng ở bệnh nhân bị bệnh tim có phù mô, lưu thông máu được cải thiện dẫn đến giảm phù và tăng bài tiết chất lỏng qua thận. Tác dụng lợi tiểu của găng tay cáo trong trường hợp này sẽ là thứ yếu. Các biến cố có hại trong cơ thể do dược chất gây ra được gọi là tác dụng phụ, có tính chất nghiêm trọng được gọi là biến chứng. Các tác dụng phụ và biến chứng đôi khi không được phát hiện chỉ với một lần bôi thuốc, nhưng có thể phát triển khi dùng thuốc trong thời gian dài. Nếu thuốc hoạt động trên hầu hết các tế bào và mô theo cùng một cách, thì chúng nói về hoạt động tế bào chung của chất (thuốc, v.v.). Khi một loại thuốc ảnh hưởng đến một nhóm tế bào hạn chế, chúng ta đang nói về hành động có chọn lọc (có chọn lọc) (tác dụng giảm đau của morphin). Nếu hành động của dược chất trôi qua mà không có dấu vết sau một thời gian nhất định, thì hành động đó được gọi là có thể đảo ngược (ví dụ: một hành động gây nghiện), nếu không thì hành động đó được gọi là không thể thay đổi (ví dụ: cauterizing action).

2. Các đường dùng thuốc

Có đường uống và đường tiêm. đường ruột - việc đưa thuốc vào bên trong qua đường miệng (mỗi lần dùng), hoặc bằng đường uống; dưới lưỡi (ngôn ngữ phụ), hoặc ngậm dưới lưỡi; vào trực tràng (mỗi trực tràng), hoặc trực tràng.

Dùng thuốc qua đường miệng. Ưu điểm: dễ sử dụng; so sánh an toàn, không có các biến chứng vốn có khi sử dụng đường tiêm.

Nhược điểm: chậm phát triển hiệu quả điều trị, sự hiện diện của sự khác biệt riêng lẻ về tốc độ và mức độ hấp thu hoàn toàn, ảnh hưởng của thức ăn và các loại thuốc khác đối với sự hấp thu, phá hủy trong lòng dạ dày và ruột (insulin, oxytocin) hoặc khi đi qua gan.

Uống dược chất bên trong dưới dạng dung dịch, bột, viên nén, viên nang, viên nén.

Ứng dụng dưới lưỡi (ngậm dưới lưỡi). Thuốc đi vào hệ tuần hoàn, đi qua đường tiêu hóa và gan, bắt đầu tác dụng sau một thời gian ngắn.

Đưa vào trực tràng (trực tràng). Nồng độ thuốc được tạo ra cao hơn so với đường uống.

Thuốc đạn (thuốc đạn) và chất lỏng được quản lý bằng cách sử dụng thụt tháo. Nhược điểm của phương pháp này: dao động về tốc độ và mức độ hấp thu hoàn toàn của thuốc, đặc trưng của từng người, sử dụng bất tiện, khó khăn về tâm lý.

đường tiêm - các loại thuốc tiêm khác nhau; sự hít vào; điện di; bề mặt bôi thuốc lên da và niêm mạc.

Tiêm tĩnh mạch (in / in). Thuốc được dùng dưới dạng dung dịch nước.

Ưu điểm: vào máu nhanh, nếu xảy ra tác dụng phụ thì có thể nhanh chóng dừng động tác; khả năng sử dụng các chất bị phá hủy, không hấp thụ được qua đường tiêu hóa. Nhược điểm: khi tiêm tĩnh mạch dọc theo đường tĩnh mạch kéo dài có thể xảy ra đau và huyết khối mạch máu, nguy cơ lây nhiễm các virus viêm gan B và suy giảm miễn dịch ở người.

Quản lý nội động mạch (trong / a). Nó được sử dụng trong các trường hợp bệnh của một số cơ quan (gan, mạch chi), tạo ra nồng độ cao của thuốc chỉ ở cơ quan tương ứng.

Tiêm bắp (in / m). Dung dịch nước, dầu và huyền phù của dược chất được sử dụng. Hiệu quả điều trị xảy ra trong vòng 10-30 phút. Thể tích của chất tiêm không được vượt quá 10 ml.

Nhược điểm: khả năng hình thành đau nhức cục bộ và thậm chí áp xe, nguy cơ vô tình đâm kim vào mạch máu.

Tiêm dưới da. Nhập dung dịch nước và dầu. Không tiêm dưới da các dung dịch có chất kích thích có thể gây hoại tử mô.

Hít phải. Nhập bằng cách này khí (thuốc mê dễ bay hơi), bột (natri cromoglycate), bình xịt. Hít vào bình xịt đạt được nồng độ dược chất cao trong phế quản với tác dụng toàn thân tối thiểu.

Quản trị nội khoa. Thuốc được tiêm trực tiếp vào khoang dưới nhện. Ứng dụng: gây tê tủy sống hoặc cần tạo nồng độ cao một chất trực tiếp vào hệ thần kinh trung ương.

Ứng dụng địa phương. Để có được tác dụng tại chỗ, thuốc được bôi lên bề mặt da hoặc niêm mạc.

Điện di Nó dựa trên việc chuyển các dược chất từ ​​bề mặt da đến các mô nằm sâu bằng cách sử dụng dòng điện.

3. Cơ chế hoạt động của thuốc

Hoạt động của hầu hết các loại thuốc dựa trên quá trình ảnh hưởng đến các hệ thống sinh lý của cơ thể, thể hiện bằng sự thay đổi tỷ lệ của các quá trình tự nhiên. Các cơ chế hoạt động sau đây của thuốc có thể thực hiện được.

Cơ chế hóa lý. Chúng ta đang nói về sự thay đổi tính thấm và các phẩm chất khác của màng tế bào do sự hòa tan của dược chất trong đó hoặc sự hấp phụ của nó trên bề mặt tế bào; về những thay đổi trong trạng thái keo của protein, v.v.

cơ chế hóa học. Dược chất tham gia phản ứng hóa học với các bộ phận cấu thành của mô hoặc dịch cơ thể, trong khi chúng hoạt động trên các thụ thể cụ thể, các enzym, màng tế bào hoặc tương tác trực tiếp với các chất tế bào.

Hành động trên các thụ thể cụ thể chủ yếu dựa trên thực tế là các cấu trúc đại phân tử nhạy cảm một cách chọn lọc với các hợp chất hóa học nhất định. Thuốc làm tăng hoạt động chức năng của các thụ thể được gọi là chất chủ vậnvà các loại thuốc can thiệp vào hoạt động của các chất chủ vận cụ thể - đối kháng. Phân biệt đối kháng cạnh tranh và không cạnh tranh. Trong trường hợp đầu tiên, dược chất cạnh tranh với chất trung gian tự nhiên để tạo ra các điểm nối trong các thụ thể cụ thể. Sự phong tỏa thụ thể gây ra bởi một chất đối kháng cạnh tranh có thể được đảo ngược bằng liều cao của chất chủ vận hoặc chất trung gian tự nhiên.

Ảnh hưởng đến hoạt động của enzym do một số dược chất có khả năng làm tăng và ức chế hoạt động của các enzym đặc hiệu.

Tác dụng hóa lý trên màng tế bào (thần kinh và cơ bắp) có liên quan đến dòng ion xác định điện thế xuyên màng. Một số loại thuốc có khả năng thay đổi sự vận chuyển của các ion (thuốc chống loạn nhịp tim, thuốc chống co giật, thuốc gây mê toàn thân).

Tương tác thuốc hóa học trực tiếp có thể với các phân tử hoặc ion nhỏ bên trong tế bào. Nguyên tắc tương tác hóa học trực tiếp là cơ sở của liệu pháp giải độc đối với ngộ độc hóa chất.

4. Liều lượng của dược chất. Ý nghĩa của trạng thái cơ thể và các điều kiện bên ngoài đối với tác dụng của thuốc

Có ngưỡng, liều điều trị và liều độc. Đối với mỗi chất, có một hiệu quả tối thiểu, hoặc ngưỡng, liều lượng, dưới đó hành động không được hiển thị. Liều cao hơn ngưỡng có thể được sử dụng cho mục đích điều trị nếu chúng không gây ngộ độc. Liều lượng như vậy được gọi là trị liệu. Liều lượng gây ngộ độc được gọi là chất độc hại; dẫn đến tử vong - gây chết người (từ lat. letum - "cái chết"). Phạm vi của hành động điều trị gọi là khoảng giữa ngưỡng và liều độc tối thiểu. Độ rộng của tác dụng điều trị của thuốc càng lớn, nguy cơ tác dụng độc hại trong quá trình điều trị càng ít. Liều điều trị trung bình - Đây là những liều được sử dụng trong thực hành y tế và mang lại hiệu quả điều trị tốt. Đối với các loại thuốc độc và mạnh, các quy định đặc biệt của Ủy ban Dược điển Nhà nước thiết lập cái gọi là liều điều trị cao hơn (một lần và hàng ngày), viết tắt là V. R. D. và V. S. D. Dược sĩ không có quyền phát hành thuốc vượt quá những liều này mà không có lệnh đặc biệt từ bác sĩ. Khi dùng thuốc, cần tính đến tuổi và cân nặng của bệnh nhân, liều lượng chính xác hơn được tính trên 1 kg thể trọng. Được biết, mức độ nhạy cảm của mọi người với dược chất rất khác nhau. Khí chất - độ nhạy cực cao với thuốc. Nó có thể là bẩm sinh hoặc kết quả của sự nhạy cảm, tức là sự phát triển của sự gia tăng mạnh về độ nhạy cảm với thuốc do sử dụng thuốc. Có sự khác biệt lớn về tác dụng của thuốc tùy theo độ tuổi (người lớn và trẻ em), giới tính (ví dụ, phụ nữ nhạy cảm với thuốc hơn nam giới, đặc biệt là trong thời kỳ kinh nguyệt và mang thai). Hiến pháp của con người có tầm quan trọng lớn. Những người ăn uống tốt và bình tĩnh dung nạp liều lượng lớn thuốc tốt hơn những người gầy và dễ bị kích động. Chế độ ăn uống là điều cần thiết. Khi bụng đói, insulin hoạt động mạnh hơn sau bữa ăn. Khi thiếu vitamin C trong thực phẩm, glycosid tim hoạt động mạnh hơn nhiều; đói protein làm thay đổi đáng kể phản ứng của cơ thể đối với các dược chất. Các điều kiện bên ngoài cũng có tác động đáng kể đến hoạt động của thuốc. Do đó, chất khử trùng tác động lên vi khuẩn ở nhiệt độ cơ thể người mạnh hơn nhiều so với nhiệt độ phòng. Sự chiếu xạ của cơ thể làm thay đổi độ nhạy cảm với thuốc. Những thay đổi đáng kể của khí áp cũng ảnh hưởng, do đó, có những biến động theo mùa trong hoạt động của các dược chất.

5. Hấp thụ và phân phối thuốc

Hấp thụ dược chất là quá trình xâm nhập của nó từ vị trí tiêm vào máu, không chỉ phụ thuộc vào các đường dùng thuốc mà còn phụ thuộc vào khả năng hòa tan của dược chất trong các mô, tốc độ dòng máu trong các mô này và trên vết tiêm. Có một số giai đoạn kế tiếp trong quá trình hấp thu thuốc qua hàng rào sinh học:

1. khuếch tán thụ động. Bằng cách này, các dược chất hòa tan tốt trong lipoid sẽ thâm nhập và tốc độ hấp thụ của chúng được xác định bởi sự chênh lệch nồng độ của nó từ mặt ngoài và mặt trong của màng.

2. vận chuyển tích cực. Trong trường hợp này, sự di chuyển của các chất qua màng xảy ra với sự trợ giúp của các hệ thống vận chuyển chứa trong chính màng.

3. Lọc Thuốc thâm nhập qua các lỗ có trong màng, và tốc độ lọc phụ thuộc vào áp suất thủy tĩnh và thẩm thấu.

4. Tăng tế bào sinh dục (Pinocytosis). Quá trình vận chuyển được thực hiện thông qua sự hình thành các túi đặc biệt từ cấu trúc của màng tế bào, trong đó các hạt dược chất được bao bọc, di chuyển sang phía đối diện của màng và giải phóng nội dung của chúng. Sự di chuyển của thuốc qua đường tiêu hóa có liên quan mật thiết đến khả năng hòa tan và ion hóa lipid của chúng. Người ta đã xác định rằng khi các dược chất được dùng bằng đường uống, tốc độ hấp thu của chúng ở các phần khác nhau của đường tiêu hóa là không giống nhau. Sau khi đi qua màng nhầy của dạ dày và ruột, chất này đi vào gan, nơi nó trải qua những thay đổi đáng kể dưới tác động của các men gan. Quá trình hấp thu thuốc ở dạ dày và ruột chịu ảnh hưởng của pH. Vì vậy, pH trong dạ dày là 1-3, giúp hấp thụ axit dễ dàng hơn và tăng pH trong ruột non và ruột già lên 8 - bazơ. Đồng thời, trong môi trường axit của dạ dày, một số loại thuốc có thể bị phá hủy, chẳng hạn như benzylpenicillin. Các enzym của đường tiêu hóa làm bất hoạt protein và polypeptide, và muối mật có thể đẩy nhanh quá trình hấp thu thuốc hoặc làm chậm lại, tạo thành các hợp chất không hòa tan. Tốc độ hấp thu trong dạ dày bị ảnh hưởng bởi thành phần thức ăn, nhu động dạ dày, khoảng cách giữa các bữa ăn và uống thuốc. Sau khi đưa vào máu, thuốc được phân phối đến tất cả các mô của cơ thể, trong khi độ hòa tan của nó trong lipid, chất lượng giao tiếp với protein huyết tương, cường độ lưu lượng máu trong khu vực và các yếu tố khác là rất quan trọng. Một phần đáng kể của thuốc lần đầu tiên sau khi hấp thụ đi vào các cơ quan và mô được cung cấp máu tích cực nhất (tim, gan, phổi, thận), và các cơ, màng nhầy, mô mỡ và da dần bão hòa với các dược chất . Các loại thuốc hòa tan trong nước được hấp thu kém trong hệ thống tiêu hóa chỉ được dùng ngoài đường tiêu hóa (ví dụ, streptomycin). Thuốc tan trong chất béo (thuốc gây mê dạng khí) được phân phối nhanh chóng khắp cơ thể.

6. Chuyển hóa sinh học và bài tiết dược chất. Khái niệm về di truyền dược lý

Chuyển đổi sinh học là một phức hợp biến đổi hóa lý và sinh hóa của thuốc, trong đó các chất chuyển hóa (chất hòa tan trong nước) được hình thành sẽ dễ dàng đào thải ra khỏi cơ thể. Có hai loại chuyển hóa: không tổng hợp và tổng hợp. Các phản ứng không tổng hợp của quá trình chuyển hóa thuốc được chia thành các phản ứng được xúc tác bởi các enzym (microsom) và được xúc tác bởi các enzym của địa phương khác (không phải microsom).

Phản ứng không tổng hợp là quá trình oxy hóa, khử và thủy phân. Phản ứng tổng hợp dựa trên sự liên hợp của thuốc với cơ chất nội sinh (như glycine, sulfat, nước, v.v.). Tất cả các dược chất dùng đường uống đều đi qua gan, nơi chúng được chuyển đổi thêm. Biến đổi sinh học bị ảnh hưởng bởi bản chất dinh dưỡng, bệnh gan, đặc điểm giới tính, tuổi tác và một số yếu tố khác, đồng thời với tổn thương gan, tác dụng độc hại của nhiều loại thuốc đối với hệ thần kinh trung ương tăng lên và tỷ lệ mắc bệnh não tăng mạnh. Phân bổ chuyển đổi sinh học microsome và phi microsome. Các chất hòa tan trong chất béo dễ tiếp xúc nhất với quá trình biến đổi microsome. Biến đổi sinh học phi microsome xảy ra chủ yếu ở gan. Có một số cách bài tiết (bài tiết) thuốc và các chất chuyển hóa của chúng ra khỏi cơ thể. Những cái chính là bài tiết qua phân và nước tiểu, khí thở ra, mồ hôi, tuyến lệ và tuyến vú. Chúng được bài tiết qua nước tiểu bằng cách lọc cầu thận và bài tiết ở ống thận, trong khi sự tái hấp thu của chúng ở ống thận có ý nghĩa. Khi suy thận, lọc cầu thận giảm, dẫn đến tăng nồng độ trong máu của các loại thuốc khác nhau, do đó nên giảm liều thuốc. Các dược chất rời khỏi gan dưới dạng các chất chuyển hóa hoặc không thay đổi, đi vào mật và được bài tiết qua phân. Dưới ảnh hưởng của các enzym và hệ vi khuẩn trong đường tiêu hóa, thuốc có thể được chuyển đổi thành các hợp chất khác, các chất này lại được đưa đến gan, nơi một chu kỳ mới diễn ra.

Cần tính đến mức độ đào thải dược chất khi điều trị bệnh nhân mắc các bệnh về gan, viêm đường mật. Các quan sát lâm sàng cho thấy hiệu quả và khả năng dung nạp của cùng một loại thuốc ở những bệnh nhân khác nhau là không giống nhau. Nghiên cứu cơ sở di truyền của sự nhạy cảm của cơ thể con người với các dược chất và liên quan đến di truyền dược lý.

Các yếu tố di truyền xác định phản ứng bất thường với thuốc chủ yếu là sinh hóa và thường được biểu hiện bằng sự thiếu hụt enzym. Các phản ứng không điển hình cũng có thể xảy ra với các rối loạn chuyển hóa di truyền.

Biến đổi sinh học của thuốc trong cơ thể con người xảy ra dưới ảnh hưởng của các protein (enzym) cụ thể.

Quá trình tổng hợp enzyme chịu sự kiểm soát di truyền chặt chẽ. Khi các gen tương ứng bị đột biến, vi phạm di truyền về cấu trúc và tính chất của enzyme xảy ra - bệnh lý lên men.

7. Tác dụng phụ của thuốc

Có những loại tác dụng phụ và biến chứng do thuốc gây ra sau đây:

1) tác dụng phụ liên quan đến hoạt động dược lý của thuốc;

2) các biến chứng độc hại do dùng quá liều thuốc;

3) các tác động thứ cấp liên quan đến sự vi phạm các đặc tính sinh học miễn dịch của cơ thể (giảm khả năng miễn dịch, loạn khuẩn, v.v.;

4) phản ứng dị ứng;

5) hội chứng cai nghiện xảy ra khi bạn ngừng dùng thuốc.

Tác dụng phụ của thuốc phụ thuộc vào bản chất của bệnh nền. Lupus ban đỏ hệ thống thường đi kèm với tăng huyết áp động mạch steroid. Các biến chứng nhiễm độc xảy ra thường xuyên hơn khi kê đơn thuốc với liều lượng lớn. Tuy nhiên, có những loại thuốc gây phản ứng độc khi dùng ở liều điều trị trung bình (streptomycin, kanamycin, v.v.). Trong một số trường hợp, đối với một số loại thuốc, nói chung là không thể tránh được các biến chứng độc hại. Ví dụ, thuốc kìm tế bào không chỉ ức chế sự phát triển của tế bào khối u, mà còn ức chế tủy xương và làm hỏng tất cả các tế bào đang phân chia nhanh chóng. Phản ứng dị ứng là do sự tương tác của kháng nguyên với kháng thể và không liên quan đến liều lượng thuốc. Có hai loại phản ứng miễn dịch do thuốc gây ra, chẳng hạn như:

1) phản ứng tức thì (nổi mày đay, co thắt phế quản, sốc phản vệ, phát ban);

2) phản ứng kiểu chậm (viêm khớp, viêm thận, viêm mạch, nổi hạch).

Hội chứng thoái lui được biểu hiện bằng một đợt kịch phát mạnh của bệnh lý có từ trước. Vì vậy, ngừng sử dụng clonidine trong trường hợp tăng huyết áp có thể gây ra cơn tăng huyết áp. Nhiều loại thuốc gây ra những thay đổi trong máu. Thiếu máu tan máu xảy ra khi sử dụng penicillin, insulin và các loại thuốc khác. Mất bạch cầu hạt thường phát triển khi dùng thuốc chống viêm không steroid (indomethacin, butadione), cũng như trong điều trị captopril, tseporin, v.v. Giảm tiểu cầu xảy ra khi điều trị bằng thuốc kìm tế bào, một số loại thuốc kháng sinh và thuốc chống viêm. . Huyết khối mạch máu phát triển do dùng các biện pháp tránh thai có chứa estrogen và histogens. Nhiều loại thuốc gây rối loạn tiêu hóa. Vì vậy, methotrexate dẫn đến tổn thương nghiêm trọng cho màng nhầy của ruột non. Thuốc kìm tế bào, một số loại thuốc kháng sinh, một số loại thuốc chống viêm và giảm đau có tác dụng thải độc cho gan.

BÀI GIẢNG SỐ 4. Có nghĩa là tác động chủ yếu lên hệ thần kinh trung ương

1. Phương tiện gây mê

Các phương tiện gây mê ở liều điều trị gây ức chế phản xạ tủy sống, mất ý thức, tất cả các loại nhạy cảm, giảm trương lực cơ xương trong khi vẫn duy trì hoạt động của các trung tâm hô hấp và vận mạch. Cơ sở hoạt động của thuốc gây nghiện là các quá trình dẫn đến sự gián đoạn quá trình truyền synap trong tế bào thần kinh. Tùy thuộc vào độ sâu, có bốn cấp độ gây mê phẫu thuật.

Cấp độ đầu tiên - Gây mê nhẹ: không có ý thức và tri giác về cơn đau, nhưng các kích thích đau mạnh có thể gây ra phản ứng vận động và phản ứng tự chủ, trương lực cơ bị giảm, nhưng không mất hẳn. Mức độ gây mê này không thích hợp cho các hoạt động phẫu thuật lớn mà không cần sử dụng thêm kinh phí.

Cấp thứ hai - Gây mê rõ rệt: phản xạ hầu, thanh quản, giác mạc và kết mạc không có, nhãn cầu bất động, kết mạc ẩm nhưng không chảy nước mắt, đồng tử co lại, phản ứng với ánh sáng, phản xạ từ phúc mạc được bảo toàn, trương lực cơ. Giảm mạnh, nhịp thở đều và sâu, mạch và áp lực động mạch gần về mức bình thường. Thuốc mê này có thể được sử dụng cho hầu hết các thủ tục phẫu thuật.

Cấp ba - mê sâu: không có trương lực cơ vân, thở có kiểu bụng, đồng tử giãn nhẹ và ngừng đáp ứng với ánh sáng, không có phản xạ từ phúc mạc, giác mạc khô, mạch đều, đều, máu. áp lực có phần giảm đi. Ở mức độ gây mê này, bất kỳ thao tác nào cũng có thể được thực hiện, nhưng việc duy trì nó đòi hỏi nhiều kinh nghiệm và sự chú ý.

Cấp độ thứ tư - Quá liều: nhịp thở trở nên hời hợt, co giật cơ hoành, đồng tử giãn mạnh, không phản ứng với ánh sáng, da và niêm mạc tím tái, mạch nhanh, huyết áp giảm mạnh.

giai đoạn bại liệt của bulbar. Gây mê sâu hơn nữa dẫn đến ngừng hô hấp. Hoạt động của tim tiếp tục một thời gian sau khi ngừng thở. Cuối cùng, tim ngừng đập và cái chết xảy ra. Các phương tiện gây mê, tùy thuộc vào tính chất vật lý, hóa học và phương pháp áp dụng, được chia thành hít và không hít. Đến thuốc hít bao gồm chất lỏng dễ bay hơi và chất khí.

Gây mê không hít xảy ra với việc đưa các chất gây nghiện vào tĩnh mạch, ít gặp hơn - tiêm bắp và trực tràng.

Thuốc không hít theo thời gian tác dụng được chia thành tác dụng ngắn (propanide, ketamine); thời gian tác dụng trung bình (natri thiopental, predion); tác dụng lâu dài (natri hydroxybutyrat).

Thuốc mê cơ bản có thể là một thành phần hoặc nhiều thành phần. Có bốn cách để sử dụng thuốc mê qua đường hô hấp:

1) mở phương pháp sử dụng mặt nạ Esmarch;

2) phương pháp bán mở, tương tự như phương pháp mở, nhưng không xảy ra sự trộn lẫn với hơi không khí, sự hình thành của một lượng nhỏ CO2 được quan sát thấy;

3) phương pháp nửa kín. Hỗn hợp ma tuý đi vào bể theo liều lượng khi nó được hít vào và được đặc trưng bởi sự tích tụ CO2 trong bể và việc hít phải nhiều lần của nó;

4) một phương pháp khép kín yêu cầu sử dụng các thiết bị phức tạp, vì một hóa chất được sử dụng để trung hòa CO2 có trong không khí hít vào.

2. Phương tiện gây mê qua đường hô hấp

Ether để gây mê (Aether pro ma túy, dietyl ete).

Ứng dụng: để can thiệp phẫu thuật, để gây mê lâu dài. Nó hiện hiếm khi được sử dụng.

Fluorothane Phtorothanum (Halothanum, Narcotan).

Một loại thuốc gây mê mạnh được sử dụng trong can thiệp phẫu thuật, nghiên cứu chẩn đoán và nha khoa.

Phương pháp áp dụng: trong hỗn hợp với oxy bằng máy gây mê (đối với gây mê cảm ứng 3-4% thể tích trong hỗn hợp hít, để duy trì giai đoạn phẫu thuật - 0,5-1,5% thể tích.

Tác dụng phụ: hạ thân nhiệt, hạ huyết áp, nhịp tim chậm, rung thất, buồn nôn, nôn, nhức đầu.

Chống chỉ định: pheochromocytoma, cường giáp nặng, rối loạn chức năng gan, hạ huyết áp, rối loạn nhịp tim, tôi ba tháng của thai kỳ, sử dụng trong khi sinh con.

Hình thức phát hành: trong lọ 50 ml.

nitơ oxit (Nitơ oxydulatum).

Không gây tê sâu.

Ứng dụng: kiểm soát sinh đẻ. Các can thiệp phẫu thuật nhỏ. Phương pháp áp dụng: nitơ oxit được hít vào bằng cách sử dụng mặt nạ hoặc đặt nội khí quản trộn với oxy (70-50% nitơ nitơ và 30-50% oxy tương ứng).

Tác dụng phụ: tác động tiêu cực nhẹ đến hệ hô hấp và tim mạch, gan, thận. Hiếm khi - buồn nôn và nôn.

Chống chỉ định: bệnh của hệ thần kinh, nghiện rượu mãn tính, nhiễm độc rượu cấp tính.

Hình thức phát hành: bình kim loại có dung tích 1,0 ở áp suất 50 atm. Bảo quản ở nhiệt độ phòng, tránh xa lửa.

3. Phương tiện gây mê không hít

Natri thiopental (Thiopentali-natrium).

Nó có một loại thuốc ngủ, và với liều lượng lớn có tác dụng gây mê. Được sử dụng để gây mê, khám nội soi, thủ thuật phẫu thuật quy mô nhỏ.

Phương pháp áp dụng: tiêm tĩnh mạch dưới dạng dung dịch 2-2,5% (trẻ em, bệnh nhân suy nhược - dung dịch 1%).

Tác dụng phụ: co thắt thanh quản, hạ huyết áp, suy hô hấp và tim.

Chống chỉ định: bệnh gan và thận, hen phế quản, hạ huyết áp, giảm thể tích tuần hoàn, sốt, bệnh viêm mũi họng.

Hình thức phát hành: trong lọ 1 g, trong gói số 10.

đài hoa (Đài hoa).

Nó có tác dụng nhanh, rõ rệt nhưng không lâu dài.

Ứng dụng: cảm ứng và gây mê cơ bản cho các can thiệp phẫu thuật ngắn hạn, các nghiên cứu công cụ.

Phương pháp áp dụng: tiêm tĩnh mạch, tiêm bắp với liều lượng riêng lẻ.

Tác dụng phụ: tăng huyết áp, tăng nhịp tim, suy hô hấp, ảo giác, tâm thần kích động, suy giảm ý thức.

Chống chỉ định: sản giật, tăng huyết áp động mạch, tai biến mạch máu não.

Hình thức phát hành: 5% dung dịch 10 ml trong lọ.

Brietal (Brietal).

Đối với gây mê tĩnh mạch của hành động siêu ngắn.

Ứng dụng: gây mê cảm ứng, gây mê để can thiệp phẫu thuật trong thời gian ngắn, nhằm mục đích chẩn đoán.

Phương pháp áp dụng: đối với tiêm tĩnh mạch, dung dịch thuốc 1% được sử dụng; để tiêm nhỏ giọt - dung dịch 0,2%. Liều trung bình cho người lớn là 1-1,5 mg/kg.

Tác dụng phụ: hạ huyết áp, nhịp tim nhanh, ho, co thắt thanh quản, nhức đầu, kích động, buồn nôn và nôn, phản ứng dị ứng.

Chống chỉ định: tổn thương gan nặng, quá mẫn với barbiturat.

Hình thức phát hành: trong lọ 100 mg và 500 mg chất khô để tiêm tĩnh mạch.

Sombrevin (Sombrevin).

Thuốc mê tác dụng rất ngắn.

Ứng dụng: gây mê ngắn hạn và cảm ứng.

Phương pháp áp dụng: tiêm tĩnh mạch, dung dịch 5% (5-10 mg / kg) được tiêm nhanh; bệnh nhân già và trẻ em suy dinh dưỡng - dung dịch 2,5%. Giai đoạn phẫu thuật gây mê kéo dài 5-7 phút, sau đó là sự tỉnh táo nhanh chóng.

Tác dụng phụ: xung huyết và đau nhức dọc theo tĩnh mạch tại chỗ tiêm, đôi khi buồn nôn và nôn.

Chống chỉ định: sốc, vàng da tan máu, suy giảm nghiêm trọng chức năng thận và gan, bệnh tim nặng, tăng huyết áp động mạch.

Hình thức phát hành: Ống 10 ml dung dịch 5% số 5. ​​Danh mục B.

Diprivan (Diprivan), Propofol.

Nó có một hành động ngắn, gây ra cơn buồn ngủ do thuốc gây ra nhanh chóng trong vòng khoảng 30 giây.

Ứng dụng: khởi mê, duy trì mê, cung cấp thuốc an thần ở bệnh nhân thở máy.

Phương pháp áp dụng: để gây mê cảm ứng - 4 ml (40 mg) cứ 10 giây một lần cho đến khi các dấu hiệu lâm sàng của gây mê xuất hiện. Duy trì gây mê đầy đủ được cung cấp với tốc độ tiêm trong khoảng 4-12 mg / kg mỗi giờ. Trẻ em được dùng thuốc với tốc độ 9-15 mg / kg mỗi giờ.

Tác dụng phụ: hạ huyết áp, trong thời gian hồi phục sau gây mê - buồn nôn, nôn, nhức đầu, co thắt phế quản, co giật cơ.

Chống chỉ định: phản ứng dị ứng với diprivan trong lịch sử.

Hình thức phát hành: Nhũ tương dầu trong nước đẳng trương để tiêm tĩnh mạch, màu trắng, 10 mg trên 1 ml thành phần hoạt tính.

LECTURE số 5. ​​Dược lý của thuốc thôi miên

1. Thuốc ngủ

Đây là những chất giúp thúc đẩy giấc ngủ bắt đầu, bình thường hóa độ sâu, giai đoạn, thời lượng của giấc ngủ và ngăn chặn tình trạng thức giấc ban đêm. Các nhóm sau được phân biệt:

1) các dẫn xuất của axit barbituric (phenobarbital, v.v.);

2) thuốc thuộc dòng benzodiazepine (nitrazepam, v.v.);

3) các chế phẩm của loạt pyridine (ivadal);

4) các chế phẩm của loạt pyrrolon (imovan);

5) dẫn xuất etanolamin (donormil).

Các dẫn xuất của axit barbituric tạo điều kiện đi vào giấc ngủ, thay đổi đột ngột cấu trúc giấc ngủ: giảm thời lượng và các giai đoạn của giấc ngủ REM. Sau khi tỉnh dậy, người ta thấy buồn ngủ, yếu ớt và suy giảm khả năng phối hợp các cử động. Với việc sử dụng kéo dài, sự phát triển của sự phụ thuộc về tinh thần và thể chất là có thể xảy ra.

Phenobarbital (Phenobarbitalum) có tác dụng an thần, thôi miên và chống co giật rõ rệt.

Ứng dụng: rối loạn giấc ngủ, động kinh, múa giật, tăng khả năng hưng phấn của hệ thần kinh.

Phương pháp áp dụng: 0,05-0,1 1 giờ trước khi đi ngủ.

Tác dụng phụ: nhức đầu, mất điều hòa, nghiện khi sử dụng kéo dài.

Chống chỉ định: các bệnh về gan, thận bị suy giảm chức năng.

Hình thức phát hành: thuốc bột, viên nén số 6 mỗi viên 0,05 viên 0,1 viên; 0,005 mỗi - cho trẻ em. Danh sách B.

Natri etaminal (Aethamalum-natrium).

Thuốc an thần.

Ứng dụng: rối loạn giấc ngủ.

Phương pháp áp dụng: bên trong 0,1-0,2 g, trẻ em 0,01-0,1 g, mỗi trực tràng 0,2-0,3, tiêm tĩnh mạch 5-10 ml dung dịch. V. R. D - 0,3 g, V. S. D. - 0,6 g.

Chống chỉ định: tương tự như đối với phenobarbital.

Hình thức phát hành: bột. Danh sách B.

Benzodiazepin.

Nitrozepam (Nitrozepanum), Neozepam, Eunoctin, Radedorm, v.v.

Nó có tác dụng thôi miên, an thần, chống co giật, giãn cơ, v.v.

Ứng dụng: rối loạn giấc ngủ do nhiều nguyên nhân khác nhau, rối loạn thần kinh, bệnh tâm thần với biểu hiện chủ yếu là lo lắng và bồn chồn.

Phương pháp áp dụng: liều duy nhất cho người lớn là 0,005-0,01 g, liều duy nhất tối đa là 0,02 g 30 phút trước khi đi ngủ. Quá trình điều trị là 30-45 ngày.

Tác dụng phụ: buồn ngủ, thờ ơ, mất điều hòa, suy giảm khả năng phối hợp vận động, nhức đầu, hiếm khi - ngứa da, buồn nôn.

Chống chỉ định: bệnh nhược cơ, mang thai, người điều khiển phương tiện giao thông, những người có hoạt động cần phản ứng nhanh.

Hình thức phát hành: viên nén 0,005 g số 20 và 0,01 g số 10. Danh mục B.

Rohypnol (Rohypol).

Chất hoạt tính là flunitrazepam. Rút ngắn thời gian đi vào giấc ngủ, giảm số lần thức giấc ban đêm.

Ứng dụng: rối loạn giấc ngủ.

Phương pháp áp dụng: bổ nhiệm bên trong 0,5-1 mg ngay trước khi đi ngủ, bệnh nhân bị rối loạn giấc ngủ kéo dài - 1-2 mg.

Tác dụng phụ: tăng mệt mỏi, nhức đầu, yếu cơ, dị cảm, vi phạm nghiêm trọng của gan, thận, mang thai, cho con bú.

Hình thức phát hành: viên nén 1 mg số 20; dung dịch tiêm trong 1 ml, 2 mg flunitrozepam.

Chim sa (halcion).

Rút ngắn thời gian đi vào giấc ngủ, giảm số lần thức đêm, tăng thời gian ngủ.

Đối với người lớn, liều uống ban đầu là 250 mcg mỗi ngày một lần trước khi đi ngủ. Liều tối đa là 1 mg. Quá trình điều trị - từ 1 ngày đến 4 tháng.

Tác dụng phụ: giống như tất cả các loại thuốc ngủ.

Hình thức phát hành: viên nén 250 mcg Số 30.

2. Thuốc ngủ thuộc dòng pyridin, pyrrolon và các dẫn xuất của etanolamin

Các chế phẩm pyridine.

Ivadal (Ivadal).

Rút ngắn thời gian đi vào giấc ngủ, nâng cao chất lượng giấc ngủ.

Phương pháp áp dụng: bổ nhiệm bên trong 10 mg trước khi đi ngủ, bạn có thể lên đến 15-20 mg. Quá trình điều trị - không quá 4 tuần.

Tác dụng phụ: đau bụng, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, lú lẫn, suy giảm trí nhớ, nhức đầu.

Chống chỉ định: tuổi lên đến 15 tuổi, mang thai, cho con bú.

Hình thức phát hành: viên nén 10 mg Số 20.

Các chế phẩm pyrrolone.

Imovan (Imovan).

Rút ngắn thời gian chìm vào giấc ngủ, giảm số lần thức giấc ban đêm, đồng thời duy trì chất lượng giấc ngủ. Đối với rối loạn giấc ngủ, 7,5 mg được dùng bằng đường uống trước khi đi ngủ, nhưng có thể lên đến 15 mg.

Tác dụng phụ: có vị kim loại trong miệng, lú lẫn, tâm trạng chán nản, chóng mặt, mất phối hợp.

Chống chỉ định: suy hô hấp nặng, lên đến 15 tuổi, mang thai.

Hình thức phát hành: viên nén 7,5 mg Số 20.

Các dẫn xuất của etanolamin.

Donormil (Donormyl).

Giảm thời gian đi vào giấc ngủ, tăng thời lượng và chất lượng của giấc ngủ, đồng thời không thay đổi giai đoạn của giấc ngủ. Đối với rối loạn giấc ngủ, mất ngủ, dùng 15 mg uống 15-30 phút trước khi đi ngủ, hòa tan viên thuốc trong 0,5 cốc nước, bạn có thể uống tới 30 mg.

Tác dụng phụ: buồn ngủ, khô miệng, mờ mắt, táo bón, bí tiểu.

Chống chỉ định: bệnh tăng nhãn áp, u tuyến tiền liệt, thời kỳ cho con bú, tuổi lên đến 15 tuổi.

Hình thức phát hành: viên nén 0,15 mg Số 20.

BÀI GIẢNG SỐ 6. Thuốc hướng thần

1. Thuốc hướng thần. Thuốc chống loạn thần

Thuốc tác động có chọn lọc đến các chức năng tâm thần phức tạp của một người, điều chỉnh trạng thái cảm xúc, động cơ, hành vi và hoạt động tâm thần của người đó, được gọi là thuốc hướng thần. Những loại thuốc này được sử dụng chủ yếu để điều trị và phòng ngừa các rối loạn tâm thần, cũng như các bệnh soma. Phân loại thuốc hướng thần:

1) thuốc an thần kinh;

2) thuốc an thần giải lo âu;

3) thuốc chống trầm cảm;

4) chất kích thích tâm thần;

5) thuốc an thần.

Theo quan điểm thực tế, ma túy được chia thành các nhóm sau:

1) thuốc an thần kinh;

2) thuốc an thần;

3) thuốc an thần;

4) thuốc chống trầm cảm;

5) chất kích thích tâm thần.

Thuốc chống loạn thần (thuốc chống loạn thần).

Thuốc chống loạn thần khác với thuốc an thần ở chỗ có hoạt tính chống loạn thần, khả năng ức chế ảo tưởng, ảo giác, chủ nghĩa tự động và các hội chứng tâm thần khác và có tác dụng điều trị ở bệnh nhân tâm thần phân liệt và các bệnh tâm thần khác. Họ không có thuốc ngủ rõ rệt, nhưng chúng góp phần vào việc bắt đầu giấc ngủ; tăng cường tác dụng của thuốc ngủ và các thuốc an thần khác; tăng cường tác dụng của thuốc, thuốc giảm đau, thuốc gây tê cục bộ và làm suy yếu tác dụng của thuốc kích thích tâm thần. Chúng được đặc trưng bởi chống nôn, hạ huyết áp, kháng histamine và các tác dụng khác.

Các dẫn xuất của phenothiazin.

Aminazin (Aminazin).

Nó có tác dụng an thần rõ rệt, cũng như chống nôn, kháng histamine, hạ huyết áp, tăng cường tác dụng của thuốc ngủ, thuốc giảm đau.

Ứng dụng: bệnh tâm thần kèm theo kích động tâm thần được uống sau bữa ăn với liều 0,025-0,05 1-3 lần một ngày. Trong / m nhập 1-5 ml dung dịch 2,5%. Vào / trong 2-3 ml (với 20 ml dung dịch glucose 40%) chậm với kích động tâm thần. Liều dùng cho trẻ em là cá nhân.

Tác dụng phụ: hạ huyết áp, rối loạn ngoại tháp, phản ứng dị ứng, khó tiêu, viêm gan.

Chống chỉ định: bệnh về gan thận, hạ huyết áp, tim mạch mất bù, rối loạn chức năng dạ dày.

Hình thức phát hành: dragee 0,025 số 30; 0,05 Số 30; viên 0,01 số 50 cho trẻ em; Dung dịch 2,5%, 1 ml. Danh sách B.

Tizercin (Tiserin).

Chỉ định. Kích động tâm thần vận động, rối loạn tâm thần, tâm thần phân liệt, trầm cảm và phản ứng thần kinh với cảm giác sợ hãi, lo lắng, mất ngủ. Uống 0,025-0,4 g mỗi ngày; i / m 2-4 ml dung dịch 2,5%; nếu cần - lên đến 0,5-0,75 g.

Tác dụng phụ: rối loạn ngoại tháp, hạ huyết áp mạch máu, chóng mặt, táo bón, khô miệng, phản ứng dị ứng.

Chống chỉ định: bệnh về gan, hệ thống tạo máu; hạ huyết áp, mất bù của hệ thống tim mạch.

Hình thức phát hành: dragee 0,025 g Số 50; Ống 1 ml dung dịch 2,5% số 10. Danh mục B.

2. Thuốc chống loạn thần

Etaperazine (Aethaperazinum, Perphenazini hydrocloridum).

Hoạt động hơn chlorpromazine trong hành động chống nôn và khả năng làm dịu cơn nấc cụt.

Ứng dụng: loạn thần kinh, kèm theo sợ hãi, căng thẳng, nôn mửa và nấc cụt bất trị, phụ nữ có thai nôn mửa, ngứa da ở bệnh viện da liễu.

Phương pháp áp dụng: uống dưới dạng viên nén sau bữa ăn. Để dùng liều - 0,004-0,01 1-2 lần một ngày. Khi bị kích thích, liều hàng ngày có thể là 30-40 mg. Quá trình điều trị là từ 1 đến 4 tháng. Điều trị duy trì 0,01-0,06 mỗi ngày.

Tác dụng phụ và chống chỉ định: tương tự như đối với chlorpromazine.

Hình thức phát hành: viên nén bao, mỗi viên 0,004; 0,006 và 0,01 số 50, số 100, số 250. Danh sách B.

Moditen, fluorophenazine (Moditen, Phthorphenazin).

Nó có cấu trúc tương tự như etapirazine và có tác dụng chống loạn thần mạnh, kết hợp với một số tác dụng kích hoạt. Tác dụng an thần rõ rệt ở mức độ vừa phải. Về tác dụng đối với chứng hoang tưởng và ảo giác, nó hoạt động kém hơn triftazin.

Ứng dụng: các dạng tâm thần phân liệt khác nhau, trạng thái trầm cảm-hypochondriac. Liều lượng nhỏ trong tình trạng loạn thần kinh, kèm theo sợ hãi và căng thẳng.

Phương pháp áp dụng: uống bắt đầu từ 0,001-0,002 g mỗi ngày và tăng dần liều lên 10-30 mg mỗi ngày (trong 3-4 liều cách nhau 6-8 giờ). Điều trị duy trì - 1-5 mg mỗi ngày; i / m được dùng bắt đầu từ 1,25 mg (0,5 ml dung dịch 0,25%) đến 10 mg mỗi ngày.

Tác dụng phụ: phản ứng co giật, rối loạn ngoại tháp, hiện tượng dị ứng.

Chống chỉ định: bệnh viêm cấp tính của gan, bệnh của hệ thống tim mạch mất bù nghiêm trọng, bệnh máu cấp tính, mang thai.

Hình thức phát hành: viên nén 1; 2,5 và 5 mg; ống 1 ml dung dịch 0,25%. Danh sách B.

Moditen-depot, Fluorphenazine-decanoate (Phthorphenazinum decanoate).

Thuốc chống loạn thần mạnh có tác dụng kéo dài, thuốc sau khi tiêm bắp một lần có tác dụng tùy theo liều lượng lên đến 1-2 tuần hoặc hơn.

Ứng dụng: giống như của moditen, thuận tiện cho những bệnh nhân khó kê đơn thuốc an thần kinh ở dạng thông thường.

Liều lượng và cách dùng: bổ nhiệm / m ở 12,5-25 mg, và đôi khi 50 mg (0,5-2 ml dung dịch 2,5%) 1 lần trong 1-3 tuần.

Tác dụng phụ: parkinson, akathisia, run các ngón tay. Để ngăn ngừa và chấm dứt những hiện tượng này, cyclodol hoặc các loại thuốc antiparkinsonian khác được thực hiện.

Chống chỉ định: Như nhau.

Hình thức phát hành: trong ống 1 ml dung dịch 2,5% trong dầu (25 mg trong 1 ống).

3. Stelazin. Haloperidol. Droperidol. Các dẫn xuất thioxanthene

Stelazin (Stelazin).

Thuốc chống loạn thần tích cực.

Ứng dụng: tâm thần phân liệt và các bệnh tâm thần khác xảy ra với chứng hoang tưởng và ảo giác.

Phương pháp áp dụng: uống 0,005, sau đó tăng liều trung bình 0,005 mỗi ngày (liều điều trị trung bình 0,03-0,05 g mỗi ngày); in / m tiêm 1-2 ml dung dịch 0,2%.

Tác dụng phụ: rối loạn ngoại tháp, rối loạn sinh dưỡng, trong một số trường hợp là viêm gan nhiễm độc, mất bạch cầu hạt và phản ứng dị ứng.

Chống chỉ định: bệnh gan và thận, bệnh tim suy giảm dẫn truyền và trong giai đoạn mất bù, mang thai.

Hình thức phát hành: viên bao, 0,005 và 0,01 g Số 50; Ống 10 ml 0,2% dung dịch số 10; 0,5% dung dịch số 12.

Haloperidol (Haloperidol).

Thuốc an thần kinh với tác dụng chống loạn thần rõ rệt.

Ứng dụng: tâm thần phân liệt, trạng thái hưng cảm, ảo giác, hoang tưởng, tâm thần cấp tính và mãn tính do các nguyên nhân khác nhau, trong liệu pháp phức tạp.

Phương pháp áp dụng: uống 0,002-0,003 g mỗi ngày, tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch, tiêm 1 ml dung dịch 0,5%.

Tác dụng phụ: rối loạn ngoại tháp. Buồn ngủ.

Chống chỉ định: bệnh của hệ thần kinh trung ương, trầm cảm, suy giảm dẫn truyền tim, bệnh về gan và thận.

Hình thức phát hành: viên 0,0015 và 0,005 g số 50; Ống 1 ml 0,5% dung dịch số 5; lọ 10 ml dung dịch 0,02%. Danh sách B.

Droperidol (Dropidolum).

Thuốc chống loạn thần này có tác dụng nhanh, mạnh, nhưng tồn tại trong thời gian ngắn.

Có tác dụng chống sốc và chống nôn.

Nó làm giảm huyết áp, có tác dụng chống loạn nhịp tim và có hoạt tính khử trùng mạnh.

Ứng dụng: tâm thần kích động, ảo giác, giảm các cơn tăng huyết áp; trong gây mê kết hợp với fentanyl giảm đau để tiền mê, trong quá trình phẫu thuật và sau khi phẫu thuật. Nhập tĩnh mạch trong 30-60 phút để tiền mê và giảm thần kinh (trước khi phẫu thuật) 2,05-10 mg (1-4 ml dung dịch 0,25%) cùng với 0,05-0,1 mg (12 ml 0,005% - dung dịch) fentanyl hoặc 20 mg (Dung dịch 1-2%) của promedol. Đồng thời, tiêm 0,5 mg (0,5 ml dung dịch 0,1%) atropine. Chỉ áp dụng trong môi trường bệnh viện.

Tác dụng phụ: có thể hạ huyết áp và ức chế hô hấp.

Chống chỉ định: xơ vữa động mạch nặng, rối loạn dẫn truyền của cơ tim, các bệnh về hệ tim mạch.

Hình thức phát hành: ống 5 và 10 ml dung dịch 0,25% (12,5 hoặc 25 mg; 2,5 mg trong 1 ml). Danh sách A.

Các dẫn xuất của thioxanthene.

Chlorprothixene (Clorprothixen).

Nó có tác dụng chống loạn thần, chống trầm cảm và an thần.

Ứng dụng: trầm cảm với các triệu chứng lo âu, mê sảng do rượu, rối loạn giấc ngủ, bệnh soma với các rối loạn giống như bệnh thần kinh, ngứa. Uống 0,025-0,05 g 3-4 lần một ngày, nếu cần - 0,6 g mỗi ngày với liều giảm dần.

Tác dụng phụ: hạ huyết áp, khô miệng, buồn ngủ, nhịp tim nhanh, mờ mắt, chóng mặt, ngứa.

Chống chỉ định: ngộ độc rượu và barbiturat, động kinh, parkinson, tuổi già, bệnh tim.

Hình thức phát hành: viên 0,015 và 0,05 g Số 50. Danh mục B.

4. Dẫn xuất của dãy benzen. thuốc an thần

Các dẫn xuất của loạt benzamide.

Prosulpin (Prosulpin).

Chặn các thụ thể dopamine trong não, gây ra tác dụng chống loạn thần.

Nó có tác dụng chống trầm cảm, chống nôn và khử trùng.

Ứng dụng: rối loạn tâm thần, trầm cảm, các tình trạng rối loạn thần kinh, đau nửa đầu.

Phương pháp áp dụng: uống 200-600 mg mỗi ngày (trong 2-3 liều). M.S.D. - 2 y.

Tác dụng phụ: chóng mặt, rối loạn giấc ngủ, kích động tinh thần, khô miệng, táo bón, nôn mửa, tăng huyết áp.

Chống chỉ định: pheochromocytoma, tăng huyết áp động mạch, mang thai, động kinh.

Hình thức phát hành: viên nén 200 mg Số 30.

Benzodiazepin.

Leponex (Leponex).

Nó có tác dụng chống loạn thần và an thần rõ rệt.

Ứng dụng: tâm thần phân liệt.

Phương pháp áp dụng: uống với nhiều liều lượng; liều trung bình là 300 mg mỗi ngày, tối đa là 600 mg mỗi ngày, liều duy trì là 150-300 mg mỗi ngày.

Tác dụng phụ: buồn ngủ, mệt mỏi, nhức đầu, chóng mặt, nhịp tim nhanh, hạ huyết áp, buồn nôn, nôn, táo bón, rối loạn tiểu tiện.

Chống chỉ định: mất bạch cầu hạt, bệnh gan và thận nặng, hôn mê, rối loạn tâm thần nhiễm độc, bệnh tim.

Hình thức phát hành: viên nén 25 và 100 mg số 50; ống 2 ml (50 mg trong dung dịch tiêm) Số 50.

Thuốc làm dịu (lo âu)

Thuốc an thần (thuốc chống co giật) là những chất tổng hợp làm suy yếu cảm giác sợ hãi, lo lắng, căng thẳng bên trong, nhưng đồng thời kích hoạt những cảm xúc tích cực.

Các đại diện chính là các dẫn xuất benzodiazepine hoạt động trên các thụ thể cụ thể khu trú trong hệ limbic và vùng dưới đồi, được sử dụng trong điều trị các tình trạng rối loạn thần kinh và ranh giới; rối loạn giấc ngủ; bệnh của hệ thống tim mạch.

Những chất không có tính chất thôi miên, giãn cơ và chống co giật, không làm giảm sự chú ý và hiệu suất, được gọi là thuốc an thần ban ngày.

Benzodiazepin.

Sibazon (Sibazonum).

Từ đồng nghĩa: diazepam, seduxen; có tác dụng an thần rõ rệt; Hoạt động chống co giật tương đối mạnh, chống loạn nhịp tim.

Ứng dụng: trạng thái loạn thần kinh và giống như loạn thần kinh; bình thường hóa giấc ngủ; kết hợp với các thuốc chống co giật khác để điều trị chứng động kinh; hội chứng cai nghiện rượu; chuẩn bị trước phẫu thuật của bệnh nhân; ngứa da; làm thuốc an thần và thuốc ngủ cho bệnh nhân loét dạ dày tá tràng.

Phương pháp áp dụng: bổ nhiệm bên trong bắt đầu với liều 0,0025-0,005 g 1-2 lần một ngày. Liều duy nhất cho người lớn từ 0,005-0,015 g, cho trẻ em 0,002-0,005 g Liều hàng ngày không quá 0,025 g chia làm 2-3 lần.

Tác dụng phụ: buồn ngủ, buồn nôn, chóng mặt, kinh nguyệt không đều, giảm ham muốn.

Chống chỉ định: bệnh cấp tính của gan và thận, bệnh nhược cơ nặng, mang thai; tửu lượng.

Hình thức phát hành: viên 0,005 g Số 50, 0,001 và 0,002 Số 20. Danh mục B.

5. Tranquilizers

Xanax (Xanax).

Chất hoạt tính là alprazolam. Giảm lo lắng, cảm giác lo lắng, sợ hãi, căng thẳng. Nó có đặc tính chống trầm cảm, giãn cơ trung tâm và hoạt động thôi miên vừa phải.

Ứng dụng: trạng thái sợ hãi và lo lắng; suy nhược thần kinh và phản ứng; trầm cảm phát triển dựa trên nền tảng của các bệnh soma. Trong trạng thái lo lắng, uống 250 mcg 3 lần một ngày.

Liều duy trì trung bình là 500 mcg (4 mg mỗi ngày chia làm nhiều lần); bị trầm cảm - 500 mcg 3 lần một ngày; nếu cần thiết - lên đến 1-4 mg mỗi ngày. Hủy thuốc để sản xuất dần.

Tác dụng phụ: buồn ngủ, chóng mặt, bí tiểu hoặc tiểu không tự chủ, thay đổi trọng lượng cơ thể.

Hình thức phát hành: viên nén 250 và 500 mcg, 1, 2, 3 mg Số 30.

Tranxen (Tranzen).

Chất hoạt tính là dipotassium clorazepate. Nó có tác dụng an thần, chống co giật và giãn cơ.

Ứng dụng: giống như xanax; để ngăn ngừa mê sảng ở bệnh nhân nghiện rượu.

Phương pháp áp dụng: bổ nhiệm bên trong 25-100 mg mỗi ngày.

Tác dụng phụ: buồn ngủ, yếu cơ, buồn nôn, nôn.

Chống chỉ định: suy hô hấp, mang thai.

Hình thức phát hành: viên nang 5 và 10 mg số 30.

Phenazepam (Phenazephanum).

Nó có tác dụng thôi miên, an thần, thôi miên và giãn cơ rõ rệt.

Ứng dụng: giống như xanax.

Phương pháp áp dụng: uống 0,0005-0,001 g đến 0,002-0,005 g 2-3 lần một ngày.

Tác dụng phụ: như nhau.

Chống chỉ định: nhược cơ nặng, suy giảm chức năng gan thận, mang thai, công việc cần phản ứng nhanh, ngộ độc rượu, uống thuốc ngủ.

Hình thức phát hành: viên 0,0005 và 0,001 số 50; Ống 1 ml dung dịch 3% số 10.

Nhóm này cũng bao gồm chlozepid (Chlozepidum), hoặc Elenium, Nozepam (Nozepamum), từ đồng nghĩa của chúng là tazepam, oxazepam. Như một loại thuốc an thần ban ngày - mezapam (Mezapamum), một từ đồng nghĩa - rudotel. Tác dụng làm dịu của nó được kết hợp với một số tác dụng kích hoạt. Bệnh nhân ngoại trú chỉ định người lớn vào buổi sáng và buổi trưa lúc 0,005, buổi tối - lúc 0,01. Liều tối đa là 0,06-0,07 g.

Chống chỉ định: tương tự như đối với các thuốc khác trong nhóm này.

6. Thuốc an thần (thuốc an thần)

Đây là những chất tự nhiên và tổng hợp giúp loại bỏ tình trạng quá kích thích, khó chịu. Cơ chế hoạt động chính là tăng các quá trình ức chế hoặc giảm các quá trình kích thích, mang lại tác dụng điều tiết đối với các chức năng của hệ thần kinh trung ương. Chúng tăng cường tác dụng của thuốc ngủ, thuốc giảm đau và các loại thuốc an thần hướng thần kinh khác, tạo điều kiện thuận lợi cho giấc ngủ tự nhiên và sâu hơn. Nó được sử dụng để điều trị một mức độ nhẹ của rối loạn thần kinh, suy nhược thần kinh, giai đoạn đầu của tăng huyết áp, rối loạn thần kinh của hệ thống tim mạch, co thắt đường tiêu hóa. Thuốc an thần bao gồm bromua và các chế phẩm có nguồn gốc từ thực vật.

Natri bromua (Natri bromidum).

Nó có khả năng tập trung và tăng cường các quá trình ức chế trong vỏ não, khôi phục sự cân bằng giữa các quá trình kích thích và ức chế.

Ứng dụng: suy nhược thần kinh, cuồng loạn, khó chịu, mất ngủ, các dạng tăng huyết áp ban đầu, cũng như chứng động kinh và múa giật. Chỉ định bên trong trước bữa ăn trong dung dịch (thuốc). Liều cho người lớn là từ 0,1 đến 1 g 3-4 lần một ngày, ở dạng dung dịch 3% - 1-2 muỗng canh. l. vào ban đêm hoặc 2-3 lần một ngày.

Tác dụng phụ: bromism, được biểu hiện dưới dạng chảy nước mũi, ho, hôn mê nói chung, giảm trí nhớ, phát ban trên da và viêm kết mạc. Trong trường hợp này, với một lượng lớn natri clorua (10-20 g mỗi ngày) và nước (3-5 lít mỗi ngày), cần phải súc miệng và rửa da thường xuyên, làm sạch ruột thường xuyên.

Hình thức phát hành: bột từ đó các giải pháp và hỗn hợp được chuẩn bị.

Bromocamphor (Bromcamphora).

Chỉ định, ứng dụng: giống như natri bromua, nhưng cũng cải thiện hoạt động của tim.

Hình thức phát hành: bột và viên nén 0,15 và 0,25.

Belloid (bỉ ổi).

Thuốc kết hợp có tác dụng làm dịu và tiêu mỡ.

Ứng dụng: rối loạn hệ thần kinh tự chủ, mất ngủ, tăng cáu gắt. Chỉ định bên trong 1 viên 3-4 lần một ngày.

Tác dụng phụ: buồn nôn, nôn, tiêu chảy, khô miệng.

Hình thức phát hành: dragees trong một gói 50 miếng.

Nhóm này cũng bao gồm thuốc bellataminal (Bellataminalum), cũng được sử dụng cho bệnh viêm da thần kinh và các chứng loạn thần kinh mãn kinh.

Chống chỉ định: mang thai, tăng nhãn áp.

Nhóm thuốc an thần bao gồm magiê sunfat (Magnesii sulfas), có sẵn ở dạng bột và ống; dung dịch 25%, 5 và 10 ml. Khi dùng đường tiêm, nó có tác dụng làm dịu hệ thần kinh trung ương. Tùy thuộc vào liều lượng, tác dụng an thần, gây ngủ hoặc gây mê được quan sát thấy. Nó có tác dụng lợi mật, với liều lượng lớn nó có tác dụng giống như curare.

Ứng dụng: như một thuốc an thần, nhuận tràng, chống co giật, chống co thắt, lợi mật, để điều trị tăng huyết áp trong giai đoạn đầu và để giảm các cơn tăng huyết áp; để giảm đau khi chuyển dạ. Trong ngộ độc magiê sulfat, canxi clorua được sử dụng.

7. Thuốc an thần thảo dược

Thân rễ với rễ cây nữ lang (Thân rễ kiêm radicibus Valerianae).

Các chế phẩm của cây nữ lang làm giảm sự hưng phấn của hệ thần kinh trung ương, làm tăng tác dụng của thuốc ngủ và có tác dụng chống co thắt.

Ứng dụng: tăng kích thích thần kinh, mất ngủ, rối loạn thần kinh tim, co thắt đường tiêu hóa. Chỉ định bên trong một truyền 20 g rễ mỗi 200 ml nước, 1 muỗng canh. l. 3-4 lần một ngày; cồn 70% cồn trong lọ 20-30 giọt 3-4 lần một ngày; chiết xuất dày trong viên nén 0,02-0,04 mỗi liều.

Hình thức phát hành: thân rễ với rễ cây nữ lang, mỗi gói 50 g; ở dạng đóng bánh 75 g; cồn 30 hoặc 40 ml; cao chiết trong viên nén 0,02 số 10 và số 50.

Nhóm này bao gồm các chế phẩm từ thảo mộc mẹ (Herba Leonuri), thảo mộc lạc tiên (Herba Passiflorae) và cồn hoa mẫu đơn (Tinctura Paeoniae).

Cũng áp dụng thuốc thảo dược của hành động kết hợp.

Novopassit (Novo Passit).

Chế phẩm kết hợp bao gồm phức hợp chiết xuất từ ​​cây thuốc và guaifenesin.

Ứng dụng: các dạng nhẹ của suy nhược thần kinh, rối loạn giấc ngủ, đau đầu do căng thẳng thần kinh. Tôi lấy 1 muỗng cà phê bên trong. (5 ml) 3 lần một ngày, tối đa 10 ml mỗi ngày.

Tác dụng phụ: chóng mặt, hôn mê, buồn ngủ, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, ngứa, táo bón.

Chống chỉ định: nhược cơ, mẫn cảm với các thành phần của thuốc.

Hình thức phát hành: dung dịch 100 ml trong lọ.

Nhóm này cũng bao gồm thuốc có mùi thơm 100 ml.

Ứng dụng: giống như của viêm vòi trứng.

Corvalol (Corvalolum) tương tự như sản phẩm nhập khẩu valocordin (Valocardinum), thuộc nhóm thuốc kết hợp. Valocordin cũng bao gồm dầu hop, giúp tăng cường tác dụng. Cả hai loại thuốc đều có tác dụng thôi miên nhẹ, phản xạ và làm giãn mạch và chống co thắt, nhưng valocordin có tác dụng mạnh hơn.

Ứng dụng: rối loạn thần kinh, trạng thái kích thích, rối loạn chức năng của hệ thống tim mạch. Chỉ định bên trong 15-20 giọt, với nhịp tim nhanh và co thắt - lên đến 40 giọt.

Tác dụng phụ: trong một số trường hợp có thể quan sát thấy buồn ngủ và chóng mặt nhẹ, khi giảm liều lượng thuốc, các hiện tượng này sẽ biến mất.

Hình thức phát hành: corvalol 15 ml; valocordin 20 và 50 ml.

Nhóm này cũng bao gồm thuốc valocormide (Valocormidum). Thuốc kết hợp, cũng bao gồm natri bromua.

Ứng dụng: giống như Corvalol.

Tác dụng phụ và chống chỉ định: như natri bromua. Được sản xuất trong chai 30 ml.

8. Thuốc chống trầm cảm

Đây là những dược chất giúp loại bỏ các triệu chứng trầm cảm ở bệnh nhân tâm thần kinh và soma. Trong hầu hết các trường hợp, tương tác thuốc xảy ra ở mức độ dẫn truyền thần kinh qua synap. Hơn nữa, một số thuốc chống trầm cảm ngăn chặn quá trình trao đổi chất để phá hủy các chất dẫn truyền thần kinh (norepinephrine, serotonin, dopamine), trong khi những loại khác ngăn chặn sự tái hấp thu của chúng bởi màng trước synap. Thuốc chống trầm cảm được chia thành các nhóm sau: thuốc ức chế monoamine oxidase, thuốc chống trầm cảm ba vòng, tetracyclic, thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc, thuốc chống trầm cảm kết hợp và tạm thời và thuốc điều hòa tuyến ức.

Thuốc chống trầm cảm ba vòng và bốn vòng.

Imizin (Imizinum).

Từ đồng nghĩa: Melipramin. Đại diện chính của nhóm này. Nó ức chế sự hấp thu ngược của monoamines - chất dẫn truyền thần kinh.

Ứng dụng: điều kiện trầm cảm của các nguyên nhân khác nhau, đái dầm trung tính ở trẻ em. Chỉ định bên trong từ 0,075-0,1 g mỗi ngày (sau bữa ăn), tăng dần liều lên 0,2-0,25 g mỗi ngày. Quá trình điều trị là 4-6 tuần. 0,025 g 1-4 lần một ngày - điều trị duy trì. Trong một bệnh viện với trầm cảm nặng, 2 ml dung dịch 1,25% được tiêm bắp, 1-3 lần một ngày. V. R. D. bên trong - 0,1, V. S. D. - 0,3 g, tiêm bắp đơn - 0,05, hàng ngày - 0,2 g.

Tác dụng phụ: nhức đầu, vã mồ hôi, chóng mặt, hồi hộp, khô miệng, xáo trộn chỗ ở, bí tiểu, mê sảng, ảo giác.

Chống chỉ định: thuốc ức chế monoamine oxidase, thuốc tuyến giáp, bệnh cấp tính của gan, thận, cơ quan tạo máu, bệnh tăng nhãn áp, tai biến mạch máu não, bệnh truyền nhiễm, u tuyến tiền liệt, bàng quang mất trương lực. Cần sử dụng cẩn thận đối với bệnh động kinh, trong ba tháng đầu của thai kỳ.

Hình thức phát hành: viên nén 0,025 g và dung dịch 1,25% trong ống 2 ml. Danh sách B.

Amitriptyline (amitriptylinum).

Về cấu trúc và hành động, nó gần giống với imizin.

Ứng dụng: giống như imizin.

Tác dụng phụ: giống nhau, nhưng khác với imizin không gây mê sảng, ảo giác.

Hình thức phát hành: dragee 25 mg Số 50; dung dịch tiêm 2 ml trong ống số 10 (1 ml chứa 10 mg hoạt chất).

Maprotiline (Maprotinum).

Đồng nghĩa: Ludiomil. Tăng cường hoạt động áp lực của norepinephrine, ức chế có chọn lọc sự bắt giữ norepinephrine của các đầu dây thần kinh trước synap. Nó có tác dụng an thần và kháng cholinergic vừa phải.

Ứng dụng: trầm cảm của các nguyên nhân khác nhau; chỉ định bên trong 25 mg 3 lần một ngày với liều tăng dần lên 100-200 mg mỗi ngày. Với nhỏ giọt tĩnh mạch, liều hàng ngày là 25-150 mg.

Tác dụng phụ: tương tự như đối với imizin và amitriptyline.

Chống chỉ định: giống như imizin và amitritriptyline.

Hình thức phát hành: dragee 10, 25, 50 mg Số 50, dung dịch tiêm trong ống 2 ml Số 10.

9. Các thuốc khác từ nhóm thuốc chống trầm cảm

chất ức chế monoamine oxidase.

Hành động này được thể hiện trong tác dụng ức chế quá trình khử amin của các monoamin. Có những chất ức chế hành động không thể đảo ngược và có thể đảo ngược, chất ức chế sau đó là hành động không chọn lọc và có chọn lọc (loại A).

Aurorix (Cực quang).

Thuốc chống trầm cảm, chất ức chế loại A có thể đảo ngược.

Ứng dụng: hội chứng trầm cảm. Uống 150 mg 2 lần một ngày sau bữa ăn, nếu cần - tối đa 600 mg mỗi ngày.

Tác dụng phụ: chóng mặt, rối loạn giấc ngủ và những đặc điểm khác của thuốc chống trầm cảm.

Chống chỉ định: thời thơ ấu, trường hợp cấp tính của sự nhầm lẫn.

Hình thức phát hành: Viên nén bao phim 150 và 300 mg, số 30.

Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc.

Fluoxetine (Fluozetin).

Ứng dụng: trầm cảm có nguồn gốc khác nhau, suy nghĩ ám ảnh. Uống 1 viên (20 mg mỗi ngày vào buổi sáng). M. S. D. - không quá 80 mg.

Tác dụng phụ và chống chỉ định: giống như các loại thuốc chống trầm cảm khác.

Hình thức phát hành: viên nang, viên nén 20 mg số 14 và 28.

Thuốc chống trầm cảm phối hợp và chuyển tiếp.

Amixid (Amixit).

Một loại thuốc kết hợp của amitriptyline và chlordiazepoxide.

Ứng dụng: trầm cảm có nguồn gốc khác nhau với hội chứng lo âu. Chỉ định bên trong 1 viên 2-3 lần một ngày, nếu cần - tối đa 6 viên một ngày.

Tác dụng phụ: giống như các loại thuốc chống trầm cảm khác.

Chống chỉ định: giai đoạn cấp tính của nhồi máu cơ tim, sử dụng đồng thời các chất ức chế MAO.

Hình thức phát hành: máy tính bảng trong gói số 100.

Heptral (Heptral).

Thuốc chống trầm cảm và thuốc bảo vệ gan.

Ứng dụng: trầm cảm, bệnh gan, hội chứng cai nghiện.

Liều trung bình - 1200-1600 mg mỗi ngày; Nhỏ giọt IV hoặc IM 200-400 mg.

Quá trình điều trị là 2-3 tuần.

Tác dụng phụ: khó chịu vùng thượng vị, rối loạn giấc ngủ.

Hình thức phát hành: viên nén số 20. Chất khô đông khô để tiêm trong lọ kết hợp với dung môi, mỗi gói 5 miếng.

10. Thuốc Normothymic

cacbonat liti (Lithii cacbonas).

Ngăn chặn sự phát triển của giai đoạn trầm cảm của rối loạn tâm thần. Cơ chế tác dụng: ức chế sự chuyển dịch qua màng của các ion natri, giúp ổn định màng tế bào thần kinh và tăng khả năng hưng phấn của nó; tăng tốc độ chuyển hóa của norepinephrine, làm giảm mức độ serotonin, tăng độ nhạy của tế bào thần kinh não với dopamine.

Ứng dụng: trạng thái hưng cảm và hưng cảm có nguồn gốc khác nhau, nghiện rượu mãn tính. Đối với mục đích y học, từ 0,6-0,9 g mỗi ngày, tăng dần liều, đến liều hàng ngày 1,5-2,1 g, có khi lên đến 2,4 g, đảm bảo nồng độ lithi trong máu không vượt quá 1,6. XNUMX mcv / l.

Sau khi các triệu chứng hưng cảm biến mất, liều hàng ngày được giảm dần.

Có thể dùng đồng thời với thuốc chống loạn thần và thuốc chống trầm cảm.

Cần phải kiểm soát sự cân bằng nước-muối.

Tác dụng phụ: rối loạn tiêu hóa, tăng tạm thời trọng lượng cơ thể, tăng cảm giác khát có thể xảy ra.

Chống chỉ định: rối loạn thận và tim mạch, mang thai, ăn kiêng không muối.

Hình thức phát hành: viên nén 0,3 số 10.

kontemnol (Contemporol).

Ứng dụng: rối loạn tâm thần hưng cảm, rối loạn nhân cách, nghiện rượu mãn tính, đau nửa đầu. Liều uống trung bình là 1 g mỗi ngày cho 1 liều.

Tác dụng phụ và chống chỉ định: giống như một chế phẩm liti.

Hình thức phát hành: viên nén chậm 500 mg Số 100.

LECTURE số 7. Phương tiện kích thích hệ thần kinh trung ương (chất kích thích tâm thần)

1. Phương tiện kích thích hệ thần kinh trung ương

Chúng được chia thành các nhóm sau.

1. Chất kích thích tâm thần có tác dụng kích thích các chức năng của não và kích hoạt hoạt động tinh thần và thể chất của cơ thể và được chia thành hai phân nhóm.

Loại thứ nhất bao gồm caffeine, phenamine, sydnocarb và sydnofen, có tác dụng kích thích tác dụng nhanh. Trong các loại thuốc thuộc phân nhóm thứ hai, hành động phát triển dần dần. Đây là những loại thuốc nootropic: piracetam, aminalon, natri oxybutyrate, phenibut, pantogam, encephabol, acephene.

2. Analeptics kích thích chủ yếu các trung tâm của hành tủy - mạch máu và hô hấp; với liều lượng lớn, chúng cũng kích thích các vùng vận động của não và gây co giật. Đây là corazol, cordiamine, long não. Nhóm thuốc giảm đau hô hấp (cytiton, lobelin) được phân biệt từ nhóm thuốc giảm đau, chúng được đặc trưng bởi tác dụng kích thích trung tâm hô hấp.

3. Phương tiện hoạt động chủ yếu trên tủy sống. Đại diện chính của nhóm này là strychnine. Có một nhóm các biện pháp thảo dược khác nhau có tác dụng kích thích hệ thần kinh trung ương. Đó là những quả sả, củ nhân sâm, chất pantocrine, v.v.

thuốc kích thích tâm thần vận động.

Caffeine (Quan tài).

Tăng cường và điều chỉnh các quá trình kích thích trong vỏ não, dẫn đến sự gia tăng hoạt động trí óc và thể chất.

Ứng dụng: ngộ độc thuốc, suy hệ tim mạch, co thắt mạch máu não, tăng hiệu suất tinh thần và thể chất. Dùng đường uống, liều caffeine trung bình cho người lớn là 0,05-0,1 g 2-3 lần một ngày. V. R. D. - 0,3; VSD - 1 năm

Tác dụng phụ: với việc sử dụng kéo dài, giảm tác dụng xảy ra và khi ngừng dùng đột ngột, sự ức chế gia tăng với các triệu chứng mệt mỏi, buồn ngủ, trầm cảm; hạ huyết áp.

Chống chỉ định: khó chịu, mất ngủ, tăng huyết áp nặng, xơ vữa động mạch, các bệnh hữu cơ của hệ thống tim mạch, tuổi già, bệnh tăng nhãn áp.

Hình thức phát hành: máy tính bảng số 10.

Caffeine-natri benzoat (Coffeinum-natrii benzoas).

Tương tự như caffeine, nhưng hòa tan trong nước nhiều hơn.

Hình thức phát hành: viên 0,1 và 0,2 số 5; ở dạng dung dịch 10 và 20% trong ống 1-2 ml.

2. Nootropics

Chúng kích hoạt hoạt động tích hợp cao hơn của não, cải thiện các chức năng của nó, tăng sức đề kháng của não trước những ảnh hưởng cực đoan. Chúng được sử dụng trong điều trị các bệnh thần kinh và tâm thần.

Pyracetam (Pyracetanum).

Đồng nghĩa: (Nootropin). Nó tăng cường các quá trình trao đổi chất của não, tăng tốc độ truyền các xung thần kinh trong não, cải thiện vi tuần hoàn, mà không có tác dụng giãn mạch.

Ứng dụng: rối loạn mãn tính và cấp tính của tuần hoàn não, chấn thương sọ não, trầm cảm do các nguyên nhân khác nhau, nghiện rượu và nghiện ma túy. Trong tình trạng nghiêm trọng, tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch, 2-6 g mỗi ngày được dùng.

Trong điều kiện mãn tính - 1,02-2,04 g, đôi khi lên đến 3,2 g mỗi ngày với 3-4 liều.

Tác dụng phụ: tăng khó chịu, dễ bị kích thích, rối loạn giấc ngủ, các hiện tượng khó tiêu.

Chống chỉ định: rối loạn chức năng thận nặng, mang thai, cho con bú.

Hình thức phát hành: viên nang 0,4 số 60; viên nén 0,2 số 60, ống 20% ​​dung dịch 5 ml số 10.

Aminalon (Aminonum).

Chất tương tự tổng hợp - GABA (axit γ-aminobutyric).

Ứng dụng: giống như của piracetam, ngoài ra, nó còn được sử dụng cho chứng say tàu xe.

Tác dụng phụ: rối loạn giấc ngủ, cảm giác nóng, dao động huyết áp.

Hình thức phát hành: viên nén 0,25 số 100.

Cerebrolysin (Cerebrolysinum).

Chất nootropic. Đây là một phức hợp các peptide có nguồn gốc từ não của lợn. Giúp cải thiện sự trao đổi chất trong mô não.

Ứng dụng: Các bệnh thần kinh trung ương, chấn thương sọ não, suy giảm trí nhớ, sa sút trí tuệ. Nhập / m 1-2 ml mỗi ngày. Quá trình điều trị là 30-40 lần tiêm, tiêm tĩnh mạch - 10-60 ml.

Chống chỉ định: suy thận cấp, trạng thái động kinh.

Hình thức phát hành: trong ống 1 ml số 10 và 5 ml số 5.

Pyriditol (Pyriditolum).

Từ đồng nghĩa: Encefabol; picamilon, (Picamylon), vasobral, (Vazobralum), instenon, (Instenon), phenibut (Phenibutum), (bilobil, (Bilobyl), tanakan, (Tanacan). Tanakan và bilobil là các chế phẩm từ cây bạch quả.

Hành động và ứng dụng: của những loại thuốc này giống như của cerebrolysin.

Natri hydroxybutyrat (Natri oxybutyras).

Về cấu trúc và hành động, nó gần với GABA, tăng cường tác dụng của các chất gây mê và giảm đau.

Ứng dụng: như một chất ma tuý không hít để gây mê một thành phần, để khởi mê và gây mê cơ bản ở người cao tuổi, để giảm các phản ứng thần kinh và cải thiện giấc ngủ.

Phương pháp áp dụng: IV được dùng với tỷ lệ 70-120 mg trên 1 kg trọng lượng cơ thể; bệnh nhân suy yếu - 50-70 mg / kg.

Hòa tan trong 20 ml dung dịch glucose 5% (đôi khi 40%).

Nhập chậm (1-2 ml mỗi phút); i / m được dùng với liều 120-150 mg / kg hoặc với liều 100 mg / kg kết hợp với barbiturat.

Tác dụng phụ: khi bắt đầu / giới thiệu nhanh, kích thích vận động, co giật chân tay và lưỡi, đôi khi có thể nôn mửa, khi dùng quá liều - ngừng hô hấp.

Với việc sử dụng kéo dài - hạ kali máu.

Chống chỉ định: hạ kali máu, nhược cơ, nhiễm độc thai nghén, loạn thần kinh, tăng nhãn áp.

Hình thức phát hành: ống 10 ml dung dịch 20%. Danh sách B.

3. Phép tương tự

Cordiamin (Cordiaminum).

Kích thích hệ thần kinh trung ương, hưng phấn trung khu hô hấp và vận mạch.

Ứng dụng: rối loạn tuần hoàn cấp tính và mãn tính, giảm trương lực mạch, suy yếu nhịp thở, suy sụp cấp tính và ngạt, sốc.

Phương pháp áp dụng: chỉ định bên trong trước bữa ăn 30-40 giọt. Parenterally: s/ c, / m; trong / trong (từ từ) dùng cho người lớn với liều 1-2 ml 2-3 lần một ngày; trẻ em - tùy theo độ tuổi. Để giảm đau, lần đầu tiên novocaine được đưa vào vị trí tiêm, V. R. D. - 2 ml (60 giọt), V. S. D - 6 ml (180 giọt); s / c đơn - 2 ml, hàng ngày - 6 ml.

Hình thức phát hành: trong ống 1 ml và 2 ml để tiêm; trong một chai 15 ml. Danh sách B.

Long não (Long não).

Nó có ảnh hưởng trực tiếp đến hệ thống tim, tăng cường quá trình trao đổi chất trong đó, tăng nhạy cảm với ảnh hưởng của thần kinh giao cảm, làm dịu trung tâm hô hấp, kích thích trung tâm vận mạch, cải thiện vi tuần hoàn.

Ứng dụng: suy tim cấp và mãn tính, suy sụp, suy hô hấp, ngộ độc thuốc ngủ và ma túy.

Tác dụng phụ: có thể hình thành thâm nhiễm.

Chống chỉ định: động kinh, xu hướng phản ứng co giật.

Hình thức phát hành: thuốc tiêm, sử dụng dung dịch dầu long não 20%; để sử dụng bên ngoài - dầu long não (dung dịch long não 10% trong dầu hướng dương) (Sol. Camphorae oleosae ad usum externum); thuốc mỡ long não (Ung. Camphoratum) được sử dụng để giảm đau cơ và thấp khớp. Rượu long não (Spiritus Camphorae) đựng trong lọ 40 ml dùng để xoa bóp.

Sulfocamphocaine (Sulfocamphocainum 10% pro invitonibus).

Đây là một hợp chất phức tạp của axit sulfacamphoric và novocain. Bằng hành động, nó gần với long não, nhưng không gây ra sự hình thành thâm nhiễm. Nó được sử dụng chủ yếu cho tim cấp tính và suy hô hấp, với sốc tim. Chống chỉ định trong trường hợp đặc biệt với novocain, với hạ huyết áp.

Hình thức phát hành: trong ống 2 ml dung dịch 10% số 10.

Nhóm này cũng bao gồm thuốc tsitsiton (Cytitonum) và thùy đường hydrochloride (Lobelini hydrochloridum). Được sử dụng như thuốc giảm đau hô hấp. Thuốc Tabex (Tabex) được sử dụng để cai thuốc lá dễ dàng. Chỉ định 1 viên 5 lần một ngày với liều giảm thêm 1-2 viên mỗi ngày. Quá trình điều trị là 20-25 ngày. Danh sách B

Nhiều loại thuốc khác nhau có tác dụng hưng phấn trên hệ thần kinh trung ương.

Củ nhân sâm (Sâm đại hành).

Thuốc bổ.

Ứng dụng: tụt huyết áp, mệt mỏi, đuối sức, suy nhược thần kinh. Uống 15-20 giọt 2 lần một ngày vào buổi sáng.

Chống chỉ định: mất ngủ, tăng tính cáu gắt.

Hình thức phát hành: cồn 70% cồn 50 ml.

Nhóm này cũng bao gồm: cồn sả (Tinctura Schzandrae), chiết xuất rhodiola lỏng (Extractum Rhodiolae liquidum), cồn thu hút (Tinctura Echinopanacis), cồn aralia (Tinctura Araliae), chiết xuất eleutherococcus (Extractum Eleutherococci liquidum), v.v.

Ứng dụng: như một loại thuốc bổ và thuốc bổ, chất kích thích thần kinh trung ương.

Chiết xuất Rhodiola màu hồng cũng được sử dụng cho các triệu chứng suy nhược, hội chứng akineto-hạ huyết áp; lúc đầu 10 giọt 2-3 lần một ngày, sau đó lên đến 30-40 giọt. Quá trình điều trị là 1-2 tháng.

Pantocrine (Pantocrine).

Chiết xuất chất lỏng từ gạc hươu, hươu đỏ và hươu sika. Nó được sử dụng như một chất kích thích hệ thống thần kinh trung ương, 30-40 giọt mỗi ngày, s / c 1-2 lần một ngày. Quá trình điều trị là 2-3 tuần.

Chống chỉ định: xơ vữa động mạch nặng, bệnh tim hữu cơ, đau thắt ngực, tăng đông máu, các dạng nặng của viêm thận, tiêu chảy. Danh sách B.

LECTURE số 8. Thuốc chống co giật

1. Thuốc chống co giật (chống động kinh)

Đây là những loại thuốc ngăn ngừa hoặc ngăn chặn sự phát triển của các cơn co giật có nguồn gốc khác nhau và mức độ nghiêm trọng khác nhau. Nhóm thuốc chống co giật cũng bao gồm thuốc chống động kinh. Hành động của phương pháp thứ hai dựa trên sự ức chế tính dễ bị kích thích của các tế bào thần kinh của vùng tập trung động kinh hoặc sự ức chế sự chiếu xạ của các xung bệnh lý từ vùng tập trung động kinh đến các bộ phận khác của não. Thuốc chống động kinh làm giảm tần suất và cường độ của các cơn co giật, làm chậm quá trình suy thoái của tâm thần. Việc bãi bỏ các loại thuốc này nên được thực hiện dần dần. Loại thuốc phổ biến nhất là phenobarbital, có hoạt tính chống co giật mạnh và đồng thời có tác dụng an thần mạnh.

Biện pháp khắc phục cơn co giật lớn.

Phenobarbital (Phenobarbitalum).

Nó được kê đơn với liều lượng nhỏ. Chúng tôi đã xem xét phương thuốc này trước đó trong nhóm thuốc ngủ.

Difenin (Diphenin).

Nó có tác dụng chống co giật rõ rệt.

Ứng dụng: động kinh, hầu hết là động kinh lớn. Chỉ định bên trong sau khi ăn 0,1-0,3 g 1-3 lần một ngày.

Tác dụng phụ: mất điều hòa, run, rối loạn nhịp tim, rung giật nhãn cầu, đau mắt, khó chịu, phát ban trên da, rối loạn tiêu hóa.

Chống chỉ định: các bệnh về gan, thận, mất bù của hệ tim mạch.

Hình thức phát hành: viên nén 0,117 số 10.

Tegretol (Tegretol).

Từ đồng nghĩa: Carbamazepinum, Finlepsin. Thuốc chống động kinh.

Ứng dụng: động kinh với cơn động kinh lớn. Liều trung bình khi bắt đầu điều trị là 200 mg 1-2 lần một ngày, trong tương lai - lên đến 400 mg 2-3 lần một ngày.

Tác dụng phụ: Chán ăn, khô miệng, buồn nôn, tiêu chảy, táo bón, buồn ngủ, mất điều hòa, mờ mắt.

Chống chỉ định: mẫn cảm với thuốc, blốc nhĩ thất.

Hình thức phát hành: viên nén 200 và 400 mg Số 30.

Nhóm thuốc này cũng bao gồm hexamedine (Hexamedinum), benzonal (Benzonalum), chloracone (Chloraconum), clonazepam (Clonazepanum). Đồng nghĩa: Antelepsin.

Biện pháp khắc phục chứng động kinh co giật nhỏ.

Suxilep (Suxilep) là thuốc chống co giật.

Ứng dụng: các dạng động kinh nhỏ, động kinh giảm trương lực cơ. Uống 0,25 g 4-6 lần một ngày.

Tác dụng phụ: khó tiêu, nhức đầu, chóng mặt, giảm bạch cầu.

Hình thức phát hành: viên nang 0,25 số 100.

Depakin (Depacine). Từ đồng nghĩa: axit valproic, natri valproat (Acidum valpricum, Natrium valproicum). Thuốc chống co giật.

Ứng dụng: cơn động kinh nhỏ. 20-30 mg/kg mỗi ngày; nếu cần thiết - lên đến 200 mg mỗi ngày, sau 3-4 ngày. M. S. D. - 50 mg / kg mỗi ngày.

Tác dụng phụ: buồn nôn, nôn, tiêu chảy, rối loạn chức năng gan và tuyến tụy, thiếu máu, giảm bạch cầu, mất điều hòa, run, phản ứng dị ứng.

Hình thức phát hành: viên nén 300 mg Số 100.

2. Phương tiện điều trị bệnh parkinson

Các loại thuốc thuộc nhóm này làm suy yếu hoặc loại bỏ các triệu chứng của bệnh Parkinson và các bệnh khác liên quan đến tổn thương chủ yếu của các nút dưới vỏ não. Việc điều trị bệnh này dựa trên việc khôi phục sự cân bằng bị xáo trộn giữa quá trình dopaminergic và cholinergic trong hệ thống ngoại tháp. Theo tác động lâm sàng, các tác nhân sau được phân biệt:

1) thuốc ảnh hưởng đến hệ thống dopaminergic của não;

2) thuốc kháng cholinergic antiparkinsonian;

3) phương tiện để điều trị chứng co cứng.

Thuốc ảnh hưởng đến hệ thống dopaminergic của não.

Levodopa (Levodopa).

Được hình thành trong cơ thể từ tyrosine axit amin, và là tiền chất của các chất trung gian adrenergic dopamine, norepinephrine và adrenaline, loại bỏ hoặc làm giảm chứng loạn vận động và độ cứng.

Ứng dụng: Bệnh Parkinson, bệnh parkinson. Nó được uống sau bữa ăn bắt đầu từ 0,25 g, tăng liều đến 4 - 6 g chia 3 - 4 lần. B. S. D. - 8 g Trong thời gian điều trị, không nên uống vitamin B6.

Tác dụng phụ: buồn nôn, nôn, chán ăn, hạ huyết áp, loạn nhịp tim, khó chịu, trầm cảm, run.

Chống chỉ định: rối loạn chức năng gan và thận, thời thơ ấu, cho con bú, bệnh tim, bệnh máu, bệnh tăng nhãn áp góc hẹp, thuốc ức chế MAO.

Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân hen phế quản, khí phế thũng, loét dạ dày tiến triển, rối loạn tâm thần và loạn thần kinh, bệnh nhân đã từng bị nhồi máu cơ tim.

Hình thức phát hành: viên nang và viên nén 0,25 và 0,5 g Số 100.

Nhóm này cũng bao gồm thuốc kết hợp trên ai (Nacom), bao gồm 0,25 g levodopa và 25 mg carbidopa, trong đó tác dụng điều trị được nâng cao và giảm tác dụng phụ.

Thuốc kháng cholinergic antiparkinsonian.

Cyclodol (Xyclodolum).

Cholinoblokator với đặc tính kháng cholinergic ở trung ương (thụ thể n-cholinergic) và ngoại vi (thụ thể m-cholinergic).

Ứng dụng: parkinson của các nguyên nhân khác nhau. Bên trong, 0,001-0,002 g mỗi ngày; có thể tăng lên đến 0,002-0,004 g mỗi ngày.

Tác dụng phụ: khô miệng, rối loạn thị giác, nhịp tim nhanh, chóng mặt, kích động tâm thần và vận động.

Chống chỉ định: mang thai, tăng nhãn áp, u tuyến tiền liệt.

Hình thức phát hành: viên 0,002 Số 50. Danh mục A.

Phương tiện để điều trị chứng co cứng.

Mydocalm (Mydocalm).

Ức chế phản xạ đa khớp của cột sống và làm giảm sự tăng trương lực của cơ xương.

Ứng dụng: các bệnh kèm theo tăng trương lực cơ, tê liệt, liệt, co cứng, rối loạn ngoại tháp, hỗ trợ điều trị bệnh parkinson. Nó được uống 0,05 g 3 lần một ngày với liều tăng dần lên 0,45 g mỗi ngày, tiêm bắp - 1 ml dung dịch 10% 2 lần một ngày, tiêm tĩnh mạch - 1 ml mỗi ngày .

Tác dụng phụ: nhức đầu, khó chịu, rối loạn giấc ngủ.

Chống chỉ định: bệnh nhược cơ, tuổi trẻ em (đến 3 tháng).

Hình thức phát hành: viên nén 0,05 số 30, ống 1 ml dung dịch 10% số 5.

BÀI GIẢNG SỐ 9. Thuốc giảm đau và thuốc chống viêm không steroid. Oksinamy và các chế phẩm của vàng

1. Thuốc giảm đau. Thuốc giảm đau gây nghiện

Thuốc giảm đau - Đây là những loại thuốc loại bỏ có chọn lọc sự nhạy cảm của cơn đau hoặc làm giảm cảm giác đau. Thuốc giảm đau được chia thành hai nhóm chính:

1) thuốc giảm đau gây mê;

2) thuốc giảm đau không gây nghiện.

Thuốc giảm đau gây nghiện. Đây là các chế phẩm của morphin và các chất thay thế tổng hợp của nó. Cơ chế hoạt động chính: giao tiếp với các thụ thể opiate của hệ thần kinh trung ương và các mô ngoại vi, dẫn đến kích thích hệ thống giảm đau và gián đoạn thần kinh truyền xung động đau; cung cấp một tác động cụ thể đến hệ thống thần kinh trung ương của con người, thể hiện trong sự phát triển của sự hưng phấn, và sau đó là các hội chứng của sự phụ thuộc về tinh thần, thể chất và nghiện ngập.

Morphine hydrochloride (Morphini hydrochloridum).

Giảm đau tích cực.

Ứng dụng: đau do các nguyên nhân khác nhau. Nó được dùng bằng đường uống với liều 0,01-0,02 g, tiêm s / c, 1 ml dung dịch 1%. V. R. D. - 0,02, V. S. D. - 0,05 g.

Tác dụng phụ: buồn nôn, nôn, táo bón, khó thở.

Chống chỉ định: suy hô hấp, có khả năng phát triển nghiện ma túy.

Hình thức phát hành: Ống 1 ml dung dịch 1% số 10. Danh sách A.

Promedol (Promedolum).

Một loại ma túy tổng hợp tương tự như morphin, nhưng ít gây ức chế trung tâm hô hấp và kích thích trung tâm thần kinh phế vị, trung tâm nôn mửa.

Ứng dụng: đau do các nguyên nhân khác nhau. Nhập s / c 1 ml dung dịch 1-2%; uống 0,025-0,05 g mỗi lần tiếp nhận.

Hình thức phát hành: bột, viên nén 0,025, ống và ống tiêm 1 ml dung dịch 1-2%.

Omnopon (Omnoponum) - một hỗn hợp của ancaloit thuốc phiện, bao gồm 50% morphin.

Hành động, cách sử dụng, tác dụng phụ, chống chỉ định: giống như morphin.

Phương pháp áp dụng: tiêm s / c 1 ml dung dịch 1-2%, uống - 0,01-0,02 g.

Hình thức phát hành: Ống 1 ml dung dịch 1-2% số 10. Danh mục B.

Valoron (Valoron).

Đồng nghĩa: Tilidine. Chất thay thế morphin tổng hợp tác dụng trung ương.

Ứng dụng: hội chứng đau dữ dội có nguồn gốc khác nhau. Uống 50-100 mg 4 lần một ngày. Liều hàng ngày là 400 mg.

Tác dụng phụ: chóng mặt, buồn nôn, nôn, suy yếu khả năng chú ý, phản ứng chậm.

Chống chỉ định: nghiện ma tuý, cho con bú.

Hình thức phát hành: viên nang 50 mg số 10 và 20.

Nhóm này cũng bao gồm các loại thuốc sau: codeine (Codeinum), codeine phosphate (Codeini Phosphas) ​​(cả hai loại thuốc đều được sử dụng để làm dịu cơn ho), ethylmorphine hydrochloride (Aethylmorphini hydrochloridum) - chủ yếu trong nhãn khoa dưới dạng thuốc nhỏ mắt và thuốc mỡ.

2. Fentanyl. Chất đối kháng của thuốc giảm đau gây mê

Fentanyl (Phentanylum).

Nó có tác dụng giảm đau mạnh, nhanh nhưng ngắn.

Ứng dụng: để giảm đau thần kinh kết hợp với thuốc an thần kinh; để giảm đau cấp tính trong nhồi máu cơ tim, cơn đau thắt ngực, cơn đau quặn thận và gan.

Nhập / m hoặc / trong 0,5-1 ml dung dịch 0,005%. Nếu cần, lặp lại sau mỗi 20-40 phút.

Tác dụng phụ: có thể ức chế hô hấp, được loại bỏ bởi / khi giới thiệu nalorfin, kích thích vận động, co thắt, hạ huyết áp, nhịp tim nhanh xoang.

Chống chỉ định: mổ đẻ mổ; tăng huyết áp nặng, suy nhược trung tâm hô hấp.

Hình thức phát hành: Ống 2 ml dung dịch 0,005%. Danh sách A.

Chất đối kháng của thuốc giảm đau gây mê.

Nalorphine hydrochloride (Nalorphini hydrochloridum).

Đối kháng với morphin và các chất dạng thuốc phiện khác, nhưng vẫn giữ được một số đặc tính của morphin.

Ứng dụng: như một loại thuốc giải độc cho suy giảm hô hấp nghiêm trọng và các vi phạm khác của chức năng cơ thể do ngộ độc cấp tính với quá liều thuốc giảm đau gây mê. Nhập vào / vào, trong / m hoặc s / c. Người lớn: 0,005-0,01 g (1-2 ml dung dịch 0,5%).

Tác dụng phụ: ở liều cao, có thể buồn nôn, buồn ngủ, nhức đầu, kích động tâm thần. Người nghiện ma túy đi cai nghiện.

Hình thức phát hành: bột; Dung dịch 0,5% trong ống 1 ml (cho người lớn) và dung dịch 0,05% cho trẻ sơ sinh.

Naloxone (Naloxon).

Ứng dụng: giống như nalorphine hydrochloride. Nhập s / c, / m, / trong 0,4 mg, nếu không đủ tác dụng, chúng được dùng lại với cùng liều sau 2-3 phút.

Tác dụng phụ: nhịp tim nhanh, buồn nôn, nôn, hạ huyết áp.

Hình thức phát hành: dung dịch tiêm: 1 ml - 0,4 mg naloxone.

3. Thuốc giảm đau không gây nghiện. Các dẫn xuất của pyrozolon và para-aminophenol

Thuốc giảm đau không gây nghiện là thuốc có cấu trúc hóa học khác nhau có tác dụng giảm đau, hạ sốt và chống viêm. Cơ chế của tác dụng giảm đau: ức chế tổng hợp các yếu tố chính của phản ứng viêm (prostaglandin, prostacyclins và thromboxan), suy giảm dẫn truyền xung động đau hướng lên vỏ não.

Dẫn xuất pyrosolone.

Trong số các loại thuốc của nhóm này, butadione (Butadinum), analgin (Analginum), amidopyrine (Amidopyrinum), antipyrine (Antipyrinum), ketazon (Cetazon) và tandedril (Tandedril) được biết đến. Cơ chế tác dụng: giảm cung cấp năng lượng của ổ viêm, ức chế hoạt động của các enzym phân giải protein, giảm tính thấm của mao mạch và ức chế sự xâm nhập của ổ viêm.

Hậu môn (analginum).

Nó có tác dụng hạ sốt, giảm đau và chống viêm.

Ứng dụng: đau có nguồn gốc khác nhau, thấp khớp, múa giật. Uống 0,25-0,5 g 2-3 lần một ngày bên trong, với bệnh thấp khớp - 0,5-1,0 g 3 lần một ngày. Trong / m nhập 1-2 ml dung dịch 50% 2-3 lần một ngày.

Tác dụng phụ: phản ứng dị ứng và sốc phản vệ có thể xảy ra.

Hình thức phát hành: viên nén 0,5 g số 10, bột, ống 1 và 2 ml dung dịch 50%.

Analgin là một phần của một số chế phẩm kết hợp: benalgin (Benalginum), bellalgin (Bellalginum), tempalgin (Tempalginum), anapyrin (Anapyrinum), pentalgin (Pentalginum).

Butadion (Bútadionum).

Ứng dụng: như analgin. Uống 0,15 g 4 - 6 lần một ngày sau bữa ăn. Thuốc mỡ được áp dụng thành một lớp mỏng, không chà xát, trên bề mặt da 2-3 lần một ngày.

Tác dụng phụ: buồn nôn, đau dạ dày, bệnh gan thận, rối loạn nhịp tim, suy tuần hoàn.

Hình thức phát hành: viên nén 0,05 số 10; thuốc mỡ - 20 g trong một ống.

Dẫn xuất para-aminophenol.

Chúng bao gồm các loại thuốc phenacetin (Phenacetinum) và paracetamol (Paracetamolum).

Paracetamol được sử dụng rộng rãi. Phenacetin ở dạng nguyên chất thực tế không được sử dụng, và trong hỗn hợp với các loại thuốc khác, đây là các chế phẩm của sedalgin, citramon.

Paracetamol (Paracetamolum).

Từ đồng nghĩa: Acetaminophen, Panadolum, Efferalganum. Hạ sốt và giảm đau.

Ứng dụng: như với các loại thuốc khác, 0,2-0,4 mỗi liều.

Tác dụng phụ: độc với thận.

Chống chỉ định: bệnh thận.

Hình thức phát hành: viên nén 0,2 số 10.

4. Thuốc chống viêm không steroid

Cơ chế hoạt động: chúng có tác dụng bình thường hóa tăng tính thấm của mao mạch và các quá trình vi tuần hoàn, do đó làm giảm cung cấp năng lượng cho các quá trình sinh hóa có vai trò gây viêm.

Nhóm này bao gồm salicylamide, axit acetylsalicylic (aspirin) - Acidum acetylsalicylicum (Aspyrinum).

Hành động dược lý и lời khai Giống như các thuốc giảm đau khác, nhưng vẫn có tác dụng chống đông máu, do đó nó cũng được sử dụng để phòng ngừa huyết khối và thuyên tắc mạch.

Ứng dụng: Uống 0,5-1,0 3-4 lần một ngày sau bữa ăn, để ngăn ngừa huyết khối - 125-300 mg mỗi ngày.

Tác dụng phụ: buồn nôn, chán ăn, đau dạ dày, thiếu máu, tác dụng gây loét.

Chống chỉ định: loét dạ dày tá tràng, bệnh thận, chảy máu, có thai.

Hình thức phát hành: viên nén 100, 300 và 500 mg số 10 và 100.

Các chế phẩm kết hợp với aspirin: Alka-prim, Alka-Seltzer, Upsa aspirin với vitamin C, askofen, citramon, sedalgin.

Các dẫn xuất của axit indoleacetic đại diện là các thuốc: indomethacin (methindol); tolectin; clinoril.

Indomethacin (Indometacin).

Đồng nghĩa: Metindolum. Nó ngăn chặn sự tổng hợp của prostaglandin và sự di chuyển của bạch cầu đến vùng viêm. Nó có tác dụng hạ sốt, giảm đau và chống viêm.

Ứng dụng: bệnh thấp khớp, chấn thương hệ cơ xương, đau dây thần kinh. Uống sau bữa ăn 25 g 2-3 lần một ngày.

Thuốc mỡ được áp dụng cho các khu vực 2 lần một ngày.

Tác dụng phụ: nhức đầu, chóng mặt, khó tiêu, thiếu máu, đau dạ dày.

Chống chỉ định: loét dạ dày tá tràng, suy giảm tạo máu, cho con bú, có thai, tuổi đến 14 tuổi.

Hình thức phát hành: viên nang 0,25 số 30; thuốc mỡ 10% trong ống 40 g; thuốc đạn trực tràng 50 và 100 mg số 10.

Dẫn xuất của axit phenylaxetic.

Natri diclofenac (Natri diclofenac).

Nó có tác dụng chống viêm, giảm đau và hạ sốt mạnh, ức chế kết tập tiểu cầu.

Ứng dụng: bệnh thấp khớp và các bệnh viêm và thoái hóa khớp khác.

Uống 25 mg 2-3 lần một ngày sau bữa ăn, sau đó tăng liều lên 100-150 mg mỗi ngày. Trong / m - không quá 2 ống trong ngày.

Tác dụng phụ và chống chỉ định: như indomethacin.

Hình thức phát hành: viên 25 mg số 30 và 10; dung dịch tiêm - 3 ml trong ống số 5 (1 ml chứa 25 mg hoạt chất).

Thuốc không steroid - dẫn xuất của axit propionic.

Các dẫn xuất của axit propionic bao gồm: ibuprofen (Ibuprofenum), ketoprofen (Cetoprofen), fenoprofen (Phenoprofen), naproxen (Naproxen).

Ibuprofen (Ibuprofenum).

Tác dụng dược lý, chỉ định sử dụng, tác dụng phụ và chống chỉ định: giống như indomethacin.

Hình thức phát hành: viên nén bao, 0,2 số 100.

5. Dẫn xuất của axit anthranilic

Các đại diện chính: axit flohidric (arleor) và muối nhôm của nó (opyrine); axit mefenamic (ponstan, ponstil); axit niflumic (donalgin). Cơ chế hoạt động: tách phosphoryl oxy hóa và ức chế hoạt động của các enzym lysosome.

Donalgin (Donalgin).

Thuốc chống viêm không steroid. Chất hoạt tính là axit niflumic.

Ứng dụng: thấp khớp, bệnh của hệ thống cơ xương, hội chứng đau khi gãy xương, bệnh viêm của các cơ quan tai mũi họng.

Phương pháp áp dụng: Uống sau bữa ăn, 250 mg x 3 lần / ngày, nếu cần, tăng liều lên 1 g mỗi ngày, liều duy trì 250-500 mg mỗi ngày.

Tác dụng phụ và chống chỉ định: giống như indomethacin.

Hình thức phát hành: viên nang 250 mg № 30.

Mefenamic acid (Axit mefenamicum).

Về hoạt tính giảm đau, nó tương đương với butadione và vượt qua salicylat, và về tác dụng hạ sốt thì nó ngang bằng với những loại thuốc này.

Chỉ định, tác dụng phụ và chống chỉ định: đặc trưng của nhóm thuốc này.

Hình thức phát hành: viên 0,25 và 0,5 g Số 50.

Oksinamy và các loại thuốc có tác dụng giảm đau rõ rệt.

Oksinamy là một nhóm thuốc chống viêm không đặc hiệu mới với tác dụng chống viêm rõ rệt.

Chúng bao gồm lornoxicam (xefocam) (Lornoxycam) (Xenofocam), meloxicam (Meloxycam) (Movalis) (Movalis), piroxicam (Piroxicam) (Hotemin, Toldin, Erazon, Roxicam, Felden), tenoxicam (Tabital, tenoctyl).

Piroxicam (Piroxicam).

Một chất chống viêm không đặc hiệu với tác dụng giảm đau rõ rệt, nó cũng có đặc tính hạ sốt.

Ứng dụng, tác dụng phụ và chống chỉ định: cũng giống như các thuốc không steroid khác, ngoài ra, nó cũng gây trầm cảm và buồn ngủ.

Hình thức phát hành: viên nang 10 và 20 mg số 20.

Toradol (Torado).

Đồng nghĩa: Ketanov. Đặc tính giảm đau của nó tương tự như của opioid.

Chỉ định: Giảm đau dữ dội trong thời gian ngắn cần gây mê có cường độ tương tự như việc sử dụng các loại thuốc thuộc nhóm morphin và các chất thay thế của nó.

Phương pháp áp dụng: uống 10 mg một lần, nếu cần - cứ sau 6 giờ; i / m và / dùng với liều 10-30 mg một lần. Với việc sử dụng lặp đi lặp lại - không quá 5 ngày.

Tác dụng phụ: đau bụng, khó tiêu, mờ mắt, chóng mặt, rối loạn giấc ngủ, nhịp tim chậm, tăng huyết áp, thay máu.

Chống chỉ định: loét dạ dày tá tràng; mang thai, điều kiện có nguy cơ chảy máu cao.

Hình thức phát hành: viên nén 10 mg số 10; ống (trong 1 ml 30 mg) số 5.

6. Chế phẩm của vàng

Cơ chế tác dụng chống viêm của các chế phẩm vàng là do đặc tính điều hòa miễn dịch của chúng. Chúng bao gồm: krizanol (Chrysanolum), auronofin (Auronofin), tauredon (Tauredon).

Crizanol (Krizanolum).

Chứa từ 33,5 đến 35% vàng.

Chỉ định: viêm khớp dạng thấp.

Phương pháp áp dụng: tiêm bắp mỗi tuần một lần. Một liều duy nhất là 1 ml hỗn dịch 1% (đây là 5 mg vàng). Quá trình điều trị là 17-58 lần tiêm.

Tác dụng phụ: viêm da, tiêu chảy, giảm nồng độ hemoglobin, albumin niệu, đái máu, giảm bạch cầu.

Chống chỉ định: bệnh về gan và thận; lupus ban đỏ hệ thống, sốt, các dạng khớp-nội tạng và nhiễm trùng của bệnh viêm khớp dạng thấp.

Hình thức phát hành: Ống 2 ml 5% hỗn dịch số 25.

Auronofin (Auronofin).

Một chế phẩm có chứa vàng để uống. Nó có tác dụng chống viêm và giải mẫn cảm.

Chỉ định: viêm khớp dạng thấp.

Phương pháp áp dụng: bổ nhiệm bên trong người lớn 6 mg mỗi ngày trong 1 hoặc 2 liều. Liều dùng cho trẻ em là 150 mcg/kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày. M. S. D. cho trẻ em - 6 mg.

Tác dụng phụ: tiêu chảy, đau dạ dày, phát ban, ngứa, viêm miệng, viêm kết mạc.

Chống chỉ định: mẫn cảm với thuốc, bệnh gan và thận nặng. Rối loạn tạo máu, mang thai, cho con bú.

Hình thức phát hành: viên nén 3 mg auronofin số 30.

Tauredon (Turedon).

Hàm lượng vàng khoảng 46%. Chất hoạt tính là natri aurothiomalat. Nó gây ra sự ức chế sự kích thích do kháng nguyên bắt đầu của tế bào lympho, ức chế sự thực bào bạch cầu hạt đơn nhân, ổn định màng lysosome, tăng cường các sợi collagen với việc chiếm giữ các vị trí hoạt động miễn dịch có thể gây ra quá trình tự miễn dịch.

Chỉ định: viêm khớp dạng thấp, viêm khớp dạng thấp thiếu niên, viêm khớp vảy nến.

Phương pháp áp dụng: người lớn khi bắt đầu điều trị được kê đơn 2 mũi tiêm mỗi tuần. Từ 1 đến 3 lần tiêm, 10 mg được tiêm, từ 4 đến 6 lần tiêm - 20 mg. Tổng liều là 1600 mg (tối đa - 2000 mg). Liều duy trì là 100 mg mỗi lần tiêm mỗi tháng một lần hoặc 1 mg mỗi 50 tuần một lần.

Tác dụng phụ: nhịp tim nhanh, loạn nhịp tim, buồn nôn, đau bụng, phản ứng dị ứng.

Chống chỉ định: bệnh thận và gan, mang thai, cho con bú, phản ứng dị ứng với thuốc.

Hình thức phát hành: dung dịch tiêm: 0,5 ml trong ống số 10. 1 ống chứa 10, 20 và 50 mg hoạt chất.

BÀI GIẢNG SỐ 10. Thuốc chống ho không gây nghiện. Nôn mửa và thuốc chống nôn

1. Thuốc trị ho không gây nghiện

Nhóm này bao gồm các loại thuốc không có tác dụng phụ vốn có trong opioid.

Có những loại thuốc có tác dụng trung tâm, tác động lên trung tâm ho và thuốc có tác động ngoại vi, khi các thụ thể nhạy cảm của màng nhầy của đường hô hấp bị ức chế.

Thuốc có tác dụng trung tâm.

Tusuprex (Tusuprex).

Nó có tác dụng chống ho trung ương, không gây ức chế thở, không gây nghiện và nghiện.

Chỉ định: ho cấp tính do bất kỳ căn nguyên nào, ho gà, để giảm ho khi nội soi phế quản.

Phương pháp áp dụng: chỉ định bên trong người lớn 20 mg 3-4 lần một ngày, trẻ em dưới một tuổi - 5 mg 3-4 lần một ngày, trẻ em trên một tuổi - 5-10 mg 3-4 lần một ngày.

Tác dụng phụ: khó tiêu.

Chống chỉ định: hen phế quản, co thắt phế quản, giãn phế quản, viêm phế quản có đờm khó tách.

Hình thức phát hành: viên nén bao 0,01 và 0,02 g Số 30.

Glaucine (Glaucini hudrochloridum).

Hoạt động và áp dụng theo cách tương tự như tusuprex.

Tác dụng phụ: tác dụng hạ huyết áp vừa phải.

Chống chỉ định: huyết áp thấp và nhồi máu cơ tim.

Hình thức phát hành: viên nén bao, 0,05 g Số 20. Danh mục B.

Thuốc có tác dụng ngoại vi.

Libeksin (Libexin).

Nó có tác dụng gây tê cục bộ trên màng nhầy của đường hô hấp, gây ra một số tác dụng giãn phế quản.

Chỉ định: Viêm phế quản cấp và mãn tính, viêm phế quản phổi, hen phế quản, khí phế thũng.

Phương pháp áp dụng: chỉ định bên trong người lớn 0,1 3-4 lần một ngày, trong trường hợp nặng - 0,2 3-4 lần một ngày, trẻ em - tùy theo độ tuổi, 0,025-0,05 g 3-4 lần một ngày.

Tác dụng phụ: khô miệng, buồn nôn, tiêu chảy, phản ứng dị ứng.

Chống chỉ định: tình trạng sau khi gây mê đường hô hấp, tiết nhiều trong đường thở.

Hình thức phát hành: viên nén 0,1 g Số 20.

2. Thuốc gây nôn và chống nôn

Nôn thường là một hành động bảo vệ nhằm giải phóng dạ dày khỏi các chất độc hại xâm nhập vào dạ dày.

Đôi khi nôn mửa là một quá trình đồng thời làm xấu đi tình trạng của cơ thể và do nhiều yếu tố gây ra. Thông thường, nôn mửa xảy ra do bộ máy mê cung bị kích thích quá mức. Nó được kiểm soát bởi các cấu trúc đặc biệt của hành tủy - trung tâm nôn mửa và cái gọi là vùng kích hoạt.

Nôn mửa phát triển khi trung tâm nôn bị kích thích: tiếp xúc trực tiếp với các chất độc hại hoặc thuốc; với sự kích thích phản xạ của các đường hướng tâm, cũng như với việc nhận các xung từ các cơ quan thụ cảm hóa học của vùng kích hoạt. Nó đặc biệt nhạy cảm với tác động của hóa chất.

Và tác dụng gây nôn, cũng như chống nôn của nhiều dược chất, được thực hiện thông qua sự kích thích hoặc ức chế ban đầu của vùng này. Thuốc gây nôn là thuốc gây nôn khi sử dụng. Có thuốc gây nôn tác dụng trung ương (apomorphine, Apomorphini hydrochloridum) và thuốc gây nôn tác dụng ngoại biên (đồng sulfat, Cuprum sulfatis), kẽm sulfat.

Apomorphine (Apomorphini hydrochloridum).

Một chất gây nôn có tác dụng tập trung kích thích các thụ thể hóa học của vùng kích hoạt.

Chỉ định: như một chứng nghiện rượu, nghiện rượu mãn tính để phát triển phản ứng chán ghét rượu.

Phương pháp áp dụng: tiêm s / c 0,2-0,5 ml dung dịch 1%.

Tác dụng phụ: trụy mạch, run, co giật, suy giảm trung tâm hô hấp.

Chống chỉ định: bệnh tim mạch nặng, bệnh phổi, loét dạ dày tá tràng.

Hình thức phát hành: Ống 1 ml dung dịch 1% số 10. Danh sách A.

Thuốc chống nôn.

Thuốc từ các nhóm dược lý khác nhau tác động lên trung tâm nôn mửa, khu vực kích hoạt, và cũng có tác dụng trung ương và ngoại vi. Chúng bao gồm thuốc kháng cholinergic m, thuốc kháng histamine, thuốc an thần kinh thuộc nhóm phenothiazine và butyrophenone, v.v.

Dimetpramide (Dimetpramidum).

Thuốc chống nôn ngăn chặn các thụ thể hóa học trong vùng kích hoạt. Không có tác dụng cộng dồn.

Chỉ định. Nôn mửa có nguồn gốc khác nhau.

Tác dụng phụ: hạ huyết áp, buồn ngủ.

Chống chỉ định: các bệnh về gan thận rối loạn chức năng, hạ huyết áp.

Hình thức phát hành: viên nén 0,02 số 50.

Motilium (Mottilium).

Thuốc chống nôn. Đối kháng với các thụ thể dopamine ngoại vi và trung ương. Tăng cường nhu động của dạ dày, đẩy nhanh quá trình làm rỗng dạ dày.

Ứng dụng: buồn nôn và nôn mửa có nguồn gốc khác nhau. Thuốc được uống trong 15-20 phút, 20 mg, 3-4 lần trong ngày và trước khi đi ngủ.

Tác dụng phụ: co thắt ruột, tăng mức prolactin trong huyết tương.

Chống chỉ định: xuất huyết tiêu hóa, tắc nghẽn dạ dày hoặc ruột, thủng dạ dày.

Hình thức phát hành: viên nén 10 mg số 30 và 10.

Cerucal (Cây kim ngưu).

Chống nôn. Thuốc đối kháng thụ thể Dopalien. Nó có tác dụng điều chỉnh chức năng vận động của đường tiêu hóa.

Ứng dụng: buồn nôn và nôn do nhiều nguyên nhân khác nhau, suy giảm chức năng vận động, mất trương lực và hạ huyết áp (sau khi cắt bỏ dạ dày) của đường tiêu hóa. Uống trước bữa ăn 1-2 viên x 2-3 lần / ngày, tiêm bắp hoặc tiêm bắp 2-6 ml mỗi ngày.

Tác dụng phụ: buồn ngủ, mệt mỏi, chóng mặt, co thắt cơ mặt, có xu hướng trầm cảm.

Chống chỉ định: chảy máu đường tiêu hóa, thủng dạ dày và ruột, hẹp môn vị, tắc ruột, pheochromocytoma.

Hình thức phát hành: viên nén 10 mg Số 50, ống 2 ml (trong 1 ml 0,005 g thuốc) Số 10.

BÀI GIẢNG SỐ 11. Thuốc tác động lên hệ thống dẫn truyền thần kinh ngoại vi. Có nghĩa là hoạt động trên các quá trình cholinergic ngoại vi

1. Thuốc tác động chủ yếu lên hệ thống dẫn truyền thần kinh ngoại vi

Trong hệ thống thần kinh ngoại vi, các dây thần kinh hướng tâm được phân biệt - nhạy cảm, mang thông tin đến hệ thống thần kinh trung ương và các dây thần kinh hướng tâm - ly tâm, qua đó hoạt động của các cơ quan nội tạng được điều phối từ hệ thống thần kinh trung ương. Thuốc tác động lên hệ thần kinh ngoại vi được chia thành hai nhóm: thuốc tác động lên dây thần kinh hướng tâm và thuốc tác động lên dây thần kinh hướng tâm. Các dây thần kinh ly tâm, hoặc ly tâm, trong cơ thể là:

1) soma (động cơ), kích hoạt cơ xương;

2) sinh dưỡng, nuôi dưỡng các cơ quan nội tạng, các tuyến, mạch máu.

Trên đường đi, các sợi thần kinh tự trị bị gián đoạn thành các cấu tạo đặc biệt - hạch, và phần sợi đi lên hạch được gọi là tiền hạch, và sau hạch - hậu hạch. Tất cả các dây thần kinh tự trị được chia thành giao cảm và đối giao cảm, thực hiện các vai trò sinh lý khác nhau trong cơ thể và là những chất đối kháng sinh lý. Việc truyền kích thích trong các khớp thần kinh được thực hiện với sự trợ giúp của các chất dẫn truyền thần kinh, có thể là adrenaline, norepinephrine, acetylcholine, dopamine, v.v. Acetylcholine và norepinephrine đóng vai trò dẫn truyền thần kinh chính trong việc truyền kích thích ở các đầu dây thần kinh ngoại vi. Có các khớp thần kinh cholinergic (trung gian acetylcholine), adrenergic (trung gian adrenaline hoặc noradrenaline) và dopaminergic (trung gian dopamine). Các khớp thần kinh có độ nhạy khác nhau với thuốc, và do đó tất cả các loại thuốc được chia thành hai nhóm: thuốc hoạt động ở vùng khớp thần kinh cholinergic và thuốc hoạt động ở vùng khớp thần kinh adrenergic. Tất cả các loại thuốc này có thể kích hoạt quá trình truyền synap hoặc bằng cách kích thích các thụ thể tương ứng, tái tạo tác dụng của một chất trung gian tự nhiên. Những loại thuốc như vậy được gọi là bắt chước (chất kích thích) - cholinomimetics và adrenomimetics. Nếu chúng ức chế quá trình dẫn truyền synap hoặc chặn các thụ thể, chúng được gọi là lytics (thuốc chẹn) - thuốc kháng cholinergic và thuốc kích thích tuyến thượng thận.

2. Có nghĩa là hoạt động trên các quá trình cholinergic ngoại vi. M-cholinomimetics

Các khớp thần kinh cholinergic cho thấy độ nhạy cảm khác nhau đối với các dược chất: các khớp thần kinh và thụ thể nằm trong chúng và nhạy cảm với muscarine được gọi là thụ thể nhạy cảm muscarinic, hay m-cholinergic; đến nicotin - thụ thể nhạy cảm với nicotin, hoặc n-cholinergic.

Acetylcholine, như một chất trung gian cho tất cả các thụ thể cholinergic, là chất nền cho hoạt động của enzyme acetylcholinesterase, xúc tác quá trình thủy phân acetylcholine.

Cholinergics được chia thành các nhóm sau:

1) m-cholinomimetics (aceclidin, pilocarpine);

2) n-cholinomimetics (nicotin, cytiton, lobelin);

3) m-n-cholinomimetics của hành động trực tiếp (acetylcholine, carbachol);

4) m-n-cholinomimetics của hành động gián tiếp, hoặc tác nhân kháng cholinesterase;

5) m-kháng cholinergic (atropine, scopolamine, platifillin, metacin);

6) n-cholinolytics:

a) các chất làm nghẽn hạch (hygronium, benzohexonium, pyrilene);

b) thuốc giống curare (tubocurarine, ditilin);

7) Thuốc kháng cholinergic (cyclodol) của Mr.

M-cholinomimetics. Với sự ra đời của những chất này, tác dụng kích thích hệ thần kinh phó giao cảm, nhịp tim chậm, hạ huyết áp (hạ huyết áp ngắn hạn), co thắt phế quản, tăng nhu động ruột, đổ mồ hôi, tiết nước bọt, co thắt đồng tử (miosis), giảm nhãn áp, sự co thắt của chỗ ở được quan sát thấy.

Aceclidine (Acclidinum).

Tác nhân m-cholinomimetic hoạt động với một hiệu ứng mạnh mẽ.

Chỉ định: mất trương lực sau phẫu thuật đường tiêu hóa và bàng quang, trong nhãn khoa - để thu hẹp đồng tử và hạ nhãn áp trong bệnh tăng nhãn áp.

Phương pháp áp dụng: tiêm s / c 1-2 ml dung dịch 0,2%. V. R. D. - 0,004 g, V. S. D. - 0,012. Trong nhãn khoa, thuốc mỡ 3-5% được sử dụng.

Tác dụng phụ: tiết nước bọt, vã mồ hôi, tiêu chảy.

Chống chỉ định: đau thắt ngực, xơ vữa động mạch, hen phế quản, động kinh, tăng vận động, có thai, chảy máu dạ dày.

Hình thức phát hành: Ống 1 ml 0,2% dung dịch số 10, thuốc mỡ 3-5% trong ống 20 g.

Pilocarpine hydrochloride (Pilocarpini hydrochloridum).

Làm giảm nhãn áp trong bệnh tăng nhãn áp. Kích thích hệ thống m-cholinergic ngoại vi.

Chỉ định: tăng nhãn áp góc mở, teo dây thần kinh thị giác, tắc nghẽn mạch máu võng mạc.

Phương pháp áp dụng: tiêm vào túi kết mạc 1-2 giọt dung dịch 1% 3 lần một ngày, nếu cần, dung dịch 2%.

Tác dụng phụ: co thắt dai dẳng của cơ thể mi.

Chống chỉ định: viêm mống mắt, viêm mống mắt, các bệnh về mắt khác mà mi không mong muốn.

Hình thức phát hành: thuốc nhỏ mắt 1-2% trong chai 1, 5, 10 ml, trong ống nhỏ giọt 1,5 ml số 2.

3. N-cholinomimetics

N-cholinomimetics kích thích các thụ thể n-cholinergic của cầu thận động mạch cảnh và một phần của mô chromaffin của tuyến thượng thận, dẫn đến phản xạ tăng trương lực của các trung tâm hô hấp và vận mạch, và tăng giải phóng adrenaline. Một đại diện điển hình kích thích cả thụ thể n-cholinergic ngoại vi và thụ thể n-cholinergic của hệ thần kinh trung ương là nicotin. Tác dụng của nicotin gồm hai giai đoạn: liều nhỏ kích thích, liều lớn ức chế thụ thể n-cholinergic. Nicotin rất độc nên không dùng trong y tế mà chỉ dùng lobelin và cytiton.

Lobeline hydrochloride (Lobelini hydrochloridum).

Thuốc an thần hô hấp.

Chỉ định: làm suy yếu hoặc ngừng phản xạ hô hấp, ngạt ở trẻ sơ sinh.

Phương pháp áp dụng: tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch, 0,3-1 ml dung dịch 1%, đối với trẻ em, tùy theo độ tuổi, 0,1-0,3 ml dung dịch 1%.

Tác dụng phụ: trong trường hợp quá liều, kích thích trung tâm nôn mửa, ngừng tim, ức chế hô hấp, co giật.

Chống chỉ định: tổn thương nặng hệ tim mạch, ngừng hô hấp khi suy kiệt trung tâm hô hấp.

Hình thức phát hành: Ống 1 ml dung dịch 1% số 10.

Cititon (tế bào).

Cytisine alkaloid hoạt động giống như lobelin. Làm tăng huyết áp bằng cách kích thích thụ thể n-cholinergic của hạch giao cảm và tuyến thượng thận.

Chỉ định: ngạt, sốc, suy sụp, suy hô hấp và tuần hoàn trong các bệnh truyền nhiễm.

Phương pháp áp dụng: tiêm vào / trong và / m 0,5-1 ml. V. R. D. - 1 ml, V. S. D. - 3 ml.

Tác dụng phụ: buồn nôn, nôn, nhịp tim chậm.

Chống chỉ định: tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, phù phổi, chảy máu.

Hình thức phát hành: trong ống 5% dung dịch 1 ml số 10. Nhóm này bao gồm các chế phẩm kết hợp, bao gồm n-cholinomimetics và được sử dụng để cai thuốc lá.

Tabex (Tabex).

Một viên chứa 0,0015 cytisine, 100 viên mỗi gói.

Lobesil (Lobesil).

Một viên chứa 0,002 lobeline hydrochloride, 50 viên mỗi gói.

Anabasine hydrochloride (Anabazini hydrochloridum).

Có sẵn ở dạng viên nén 0,003 ở dạng kẹo cao su. Tất cả các loại thuốc được lưu trữ theo danh mục B.

4. Chất kháng cholinesterase

Có các chất chống cholinesterase có tác dụng thuận nghịch (physostigmine, prozerin, oksazil, galantamine, kalimin, ubretide) và tác dụng không thể đảo ngược (phosphacol, armin), chất sau độc hơn. Nhóm này bao gồm một số chất diệt côn trùng (chlorophos, karbofos) và tác nhân chiến tranh hóa học (tabun, sarin, soman).

Prozerin (Prozerinum).

Nó có hoạt tính kháng cholinesterase rõ rệt.

Chỉ định: nhược cơ, liệt, liệt, tăng nhãn áp, mất trương lực ruột, dạ dày, bàng quang, như một chất đối kháng với thuốc giãn cơ.

Phương pháp áp dụng: uống 0,015 g 2-3 lần một ngày; tiêm s / c 1 ml dung dịch 0,05% (1-2 ml dung dịch mỗi ngày), trong nhãn khoa - 1-2 giọt dung dịch 0,5% 1-4 lần một ngày.

Tác dụng phụ: nhịp tim chậm, hạ huyết áp, suy nhược, tăng tiết nước bọt, tăng tiết khí quản, buồn nôn, nôn, tăng trương lực cơ xương.

Chống chỉ định: động kinh, hen phế quản, bệnh tim hữu cơ.

Hình thức phát hành: viên nén 0,015 g số 20, ống 1 ml dung dịch 0,05% số 10.

Kalimin (Kalymin).

Ít hoạt động hơn prozerin, nhưng tác dụng lâu hơn.

Ứng dụng: nhược cơ, rối loạn hoạt động vận động sau chấn thương, liệt, viêm não, bại liệt.

Phương pháp áp dụng: dùng đường uống 0,06 g 1-3 lần một ngày, tiêm bắp - 1-2 ml dung dịch 0,5%.

Tác dụng phụ: tăng tiết nước bọt, rối loạn vận động, khó tiêu, tăng tiểu tiện, tăng trương lực cơ xương.

Chống chỉ định: động kinh, tăng vận động, hen phế quản, bệnh tim hữu cơ.

Hình thức phát hành: Dragee 0,06 g Số 100, dung dịch 0,5% trong ống 1 ml Số 10.

Ubretide (Ubritid).

Thuốc kháng cholinesterase tác dụng kéo dài.

Ứng dụng: mất trương lực và liệt ruột, bàng quang, táo bón mất trương lực, liệt ngoại vi cơ xương.

Tác dụng phụ: buồn nôn, tiêu chảy, đau bụng, tiết nước bọt, nhịp tim chậm.

Chống chỉ định: tăng trương lực đường tiêu hóa và đường tiết niệu, viêm ruột, loét dạ dày tá tràng, các bệnh về hệ tim mạch, hen phế quản.

Hình thức phát hành: Viên nén 5 mg số 5, dung dịch tiêm trong ống (1 ml chứa 1 mg ubretide) số 5.

Armin (Arminum).

Thuốc kháng cholinesterase tích cực của hành động không thể đảo ngược.

Ứng dụng: miotic và chất chống tăng nhãn áp.

Phương pháp áp dụng: kê đơn một giải pháp 0,01% nhỏ 1-2 giọt vào mắt 2-3 lần một ngày.

Tác dụng phụ: đau mắt, sung huyết màng nhầy của mắt, nhức đầu.

Hình thức phát hành: trong lọ 10 ml dung dịch 0,01%. Trong trường hợp quá liều và ngộ độc, các triệu chứng sau đây được quan sát thấy: co thắt phế quản, huyết áp giảm mạnh, hoạt động của tim chậm lại, nôn mửa, đổ mồ hôi, co giật, đồng tử co lại và co thắt chỗ ở. Cái chết có thể đến từ ngừng hô hấp. Trợ giúp trong trường hợp ngộ độc: rửa dạ dày, hô hấp nhân tạo, sử dụng các loại thuốc bình thường hóa chức năng của hệ thống tim mạch, v.v. Ngoài ra, thuốc kháng cholinergic (atropine, v.v.), cũng như thuốc kích hoạt cholinesterase, thuốc - dipiroxime hoặc isonitrosin là quy định.

dipyroxime (Đipyroxym).

Nó được sử dụng để ngộ độc với các chất kháng cholinesterase, đặc biệt là những chất có chứa phốt pho. Có thể được quản lý cùng với m-holinolytics. Nhập một lần (s / c hoặc / in), trong trường hợp nghiêm trọng - nhiều lần trong ngày. Được sản xuất trong ống ở dạng dung dịch 15% 1 ml.

Isonitrosin (Izonitrosyn) - hoạt động tương tự như dipyroxime. Được sản xuất trong ống 3 ml dung dịch 40%. Nhập 3 ml / m (trong trường hợp nghiêm trọng - trong / trong), nếu cần, lặp lại.

5. M-cholinolytics

Các loại thuốc thuộc nhóm này ngăn chặn sự truyền dẫn kích thích ở các thụ thể m-cholinergic, làm cho chúng không nhạy cảm với chất trung gian acetylcholine, dẫn đến các tác dụng ngược lại với hoạt động của sự kích thích phó giao cảm và m-cholinomimetics.

Thuốc kháng cholinergic M (thuốc thuộc nhóm atropine) ức chế sự bài tiết của các tuyến nước bọt, mồ hôi, phế quản, dạ dày và ruột. Sự bài tiết của dịch vị giảm, nhưng sự sản xuất axit clohydric, sự bài tiết của mật và men tụy giảm nhẹ. Chúng làm giãn phế quản, giảm trương lực và nhu động ruột, giãn đường mật, giảm trương lực và gây giãn niệu quản, đặc biệt là khi chúng co thắt. Dưới tác dụng của m-kháng cholinergic trên hệ thống tim mạch, nhịp tim nhanh, tăng nhịp tim, tăng cung lượng tim, cải thiện dẫn truyền và tự động, và tăng nhẹ huyết áp xảy ra. Khi đưa vào trong hốc, kết mạc gây giãn đồng tử (giãn đồng tử), tăng nhãn áp, liệt chỗ ở và khô giác mạc. Theo cấu trúc hóa học, m-kháng cholinergic được chia thành các hợp chất amoni bậc ba và bậc bốn. Các amin bậc XNUMX (matacin, chlorosyl, propanteline bromide, furbromegane, ipratropium bromide, troventol) xâm nhập vào hàng rào máu não kém và chỉ thể hiện tác dụng kháng cholinergic ngoại vi.

Atropin sulfat (Atropini sulfas).

Nó có hoạt tính kháng cholinergic m. Chặn hệ thống m-cholinergic của cơ thể.

Ứng dụng: loét dạ dày và tá tràng, co thắt cơ quan nội tạng, hen phế quản, trong nhãn khoa - để làm giãn đồng tử.

Phương pháp áp dụng: chỉ định bên trong ở mức 0,00025-0,001 g 2-3 lần một ngày, s / c ở mức 0,25-1 ml dung dịch 0,1%, trong nhãn khoa - 1-2 giọt dung dịch 1%. V. R. D. - 0,001, V. S. D. - 0,003.

Tác dụng phụ: khô miệng, nhịp tim nhanh, mờ mắt, đờ ruột, tiểu khó.

Chống chỉ định: bệnh tăng nhãn áp.

Hình thức phát hành: ống 1 ml dung dịch 0,1% số 10, thuốc nhỏ mắt (dung dịch 1%) 5 ml, dạng bột. Danh sách A.

Metacin (Methacinum).

Tổng hợp m-kháng cholinergic, có hoạt tính vượt trội so với atropine.

Ứng dụng, tác dụng phụ, chống chỉ định: tương tự như đối với atropine.

Phương pháp áp dụng: bổ nhiệm bên trong ở 0,002-0,004 g 2-3 lần một ngày, tiêm 0,5-2 ml dung dịch 0,1%.

Hình thức phát hành: viên nén 0,002 số 10, ống 1 ml dung dịch 0,1% số 10. Các chế phẩm kết hợp có chứa m-cholinolytics: bellataminal, bellaspon, belloid, besalol, bellalgin. Chỉ định 1 viên 2-3 lần một ngày đối với chứng co thắt ruột, tăng độ axit của dịch vị và những người khác; thuốc đạn (betiol và anuzol) được sử dụng cho bệnh trĩ và nứt trực tràng.

6. N-cholinolytics

Một nhóm thuốc ngăn chặn chọn lọc các thụ thể n-cholinergic của hạch tự chủ, vùng xoang động mạch cảnh và tủy thượng thận được gọi là thuốc chẹn hạch và một nhóm ngăn chặn các thụ thể n-cholinergic của các khớp thần kinh cơ được gọi là thuốc giãn cơ, hoặc giống curare. ma túy.

Các chất ngăn chặn hạch, ngăn chặn các thụ thể n-cholinergic của hạch tự chủ, gây ra một số thay đổi đặc trưng:

1) làm giãn mạch máu và giảm huyết áp, giảm giải phóng adrenaline, giảm xung động đến trung tâm vận mạch từ cầu thận động mạch cảnh, làm giãn mạch chi dưới và cải thiện lưu thông máu của chúng. Thuốc ức chế hạch tác dụng ngắn được sử dụng cho phù phổi và phù não, cũng như hạ huyết áp có kiểm soát trong quá trình phẫu thuật nhằm giảm mất máu;

2) giảm trương lực của các cơ trơn của các cơ quan nội tạng và giảm sự bài tiết của các tuyến;

3) có tác dụng kích thích cơ tử cung, chẳng hạn như pahikarpin.

Ganglioblockers của hành động ngắn.

Hygronium (Hygroni).

Ứng dụng: trong gây mê để tạo hạ huyết áp nhân tạo. Nhập vào / vào (nhỏ giọt) dung dịch 0,01% trong dung dịch natri clorua đẳng trương hoặc dung dịch glucose 5%.

Tác dụng phụ: hạ huyết áp nghiêm trọng.

Hình thức phát hành: bột 0,1 g trong một ống có dung tích 10 ml Số 10. Danh sách B.

Thuốc chẹn hạch có tác dụng kéo dài.

Benzohexonium (Benzohezonium).

Ứng dụng: co thắt mạch ngoại vi, tăng huyết áp, khủng hoảng tăng huyết áp, hen phế quản, loét dạ dày tá tràng và tá tràng. Chỉ định bên trong 0,1-0,2 g 2-3 lần một ngày, s / c, / m - 1-1,5 ml dung dịch 2,5%. V. R. D. - bên trong 0,3 g; V. S. D. - 0,9 g; s / c đơn - 0,075 g, hàng ngày - 0,3 g.

Tác dụng phụ: suy nhược chung, chóng mặt, đánh trống ngực, suy sụp tư thế đứng, khô miệng, bàng quang mất trương lực.

Chống chỉ định: hạ huyết áp, tổn thương nghiêm trọng đến gan và thận, viêm tắc tĩnh mạch, những thay đổi nghiêm trọng của hệ thần kinh trung ương.

Hình thức phát hành: viên nén 0,1 g số 20, ống 1 ml dung dịch 2,5% số 10.

Pentamine (Ngũ cung).

Chỉ định sử dụng, tác dụng phụ và chống chỉ định: tương tự như benzohexonium.

Hình thức phát hành: trong ống 1 và 2 ml dung dịch 5%.

Pachycarpine hydroiodide (Pachycarpini hydroiodidum).

Ứng dụng: chống co thắt mạch ngoại vi và để kích thích chuyển dạ, giảm chảy máu trong thời kỳ hậu sản. Chỉ định bên trong, p / c, in / m.

Chống chỉ định: mang thai, hạ huyết áp nghiêm trọng, bệnh gan và thận.

Hình thức phát hành: có sẵn ở dạng viên 0,1 g, ống 2 ml dung dịch 3%. Chỉ phát hành theo toa. Danh sách B. Cùng một nhóm bao gồm các viên nén pyrilen (Pirilenum) và temechin (Temechinum) 0,005 g mỗi viên.

7. Thuốc curariform

Các chất giống như Curare ngăn chặn các thụ thể n-cholinergic của cơ xương và gây ra thư giãn cơ xương (thuốc giãn cơ). Theo cơ chế hoạt động, chúng được chia thành các chất:

1) loại hoạt động chống phân cực (cạnh tranh) (tubocurarine, diplacin, meliktin);

2) loại hành động khử cực (ditilin);

3) loại hành động hỗn hợp (dioxonium).

Theo thời gian tác dụng, thuốc giãn cơ được chia thành ba nhóm:

1) tác dụng ngắn (5-10 phút) - ditilin;

2) thời gian trung bình (20-40 phút) - tubocurarine chloride, diplacin;

3) tác dụng kéo dài (60 phút trở lên) - anatruxonium.

tubocurarine clorua (Tubocurarinini-chloridum).

Nó là một loại thuốc giống như curare với tác dụng chống phân cực.

Ứng dụng: trong gây mê để giãn cơ. vào/trong 0,4-0,5 mg/kg. Trong khi phẫu thuật, liều lượng lên đến 45 mg.

Tác dụng phụ: có thể ngừng hô hấp. Để làm suy yếu tác dụng của thuốc, prozerin được sử dụng.

Chống chỉ định: nhược cơ, rối loạn rõ rệt của thận và gan, tuổi già.

Hình thức phát hành: trong ống 1,5 ml có chứa 15 mg chế phẩm số 25.

Ditilin (Dithylinum) listenone (Lythenon).

Tổng hợp thuốc giãn cơ tác dụng ngắn khử cực.

Ứng dụng: đặt nội khí quản, can thiệp phẫu thuật, giảm trật khớp. Nó được tiêm tĩnh mạch với tỷ lệ 1-1,7 mg / kg trọng lượng cơ thể của bệnh nhân.

Tác dụng phụ: có thể ức chế hô hấp.

Chống chỉ định: bệnh tăng nhãn áp. Dung dịch ditilin không được trộn với barbiturat và máu hiến.

Hình thức phát hành: Ống 5 ml dung dịch 2% số 10.

Trong thực hành gây mê, các loại thuốc khác cũng được sử dụng: Arduan, Pavulon, Norcuron, Tracrium, Mellictin. M-, n-kháng cholinergic có tác dụng ngăn chặn các thụ thể m- và n-cholinergic. Trong số đó có các chất ngăn chặn chủ yếu các thụ thể m- và n-cholinergic ngoại vi (m-, n-kháng cholinergic ngoại vi, hoặc thuốc chống co thắt) và có tác dụng chống co thắt. Đó là spasmolitin, tifen,… Cũng có loại thuốc xuyên qua hàng rào máu não và phong tỏa các thụ thể m- và n-cholinergic của hệ thần kinh trung ương, được dùng để điều trị chủ yếu bệnh Parkinson (cyclodol, dinezin). Ngoài ra, có những loại thuốc có tác dụng kháng cholinergic trung ương và ngoại vi, chẳng hạn như aprofen.

Spasmolitin (Spasmolythin).

M-, n-kháng cholinergic ngoại vi, có tác dụng chống co thắt.

Ứng dụng: viêm nội mạc tử cung, co thắt môn vị, đau bụng co thắt, loét dạ dày tá tràng. Chỉ định bên trong, sau bữa ăn, 0,05-0,1 2-4 lần một ngày, trong / m - 5-10 ml dung dịch 1%.

Tác dụng phụ: khô miệng, nhức đầu, chóng mặt, đau thượng vị, gây tê tại chỗ.

Chống chỉ định: bệnh tăng nhãn áp, công việc đòi hỏi phản ứng nhanh về tinh thần và thể chất.

Hình thức phát hành: bột.

LECTURE số 12. Có nghĩa là tác động lên các quá trình adrenergic ngoại vi

1. Adrenergics

Thuốc adrenergic là dược chất ảnh hưởng đến các khớp thần kinh adrenergic nằm ở khu vực tận cùng của các dây thần kinh giao cảm. Vì thụ thể adrenorener được chia thành nhiều loại (α- và β-) và thụ thể α-adrenergic là α1 sau synap, α2 trước synap và sau synap, và các thụ thể β1- và β2-adrenergic tương tự được phân biệt giữa các thụ thể β-adrenergic, tất cả đều có nghĩa là ảnh hưởng đến truyền kích thích đến các khớp thần kinh adrenergic được chia thành ba nhóm chính:

1) thụ thể adrenergic kích thích - adrenomimetics;

2) ngăn chặn các thụ thể adrenergic - adrenoblockers (adrenolytics);

3) ảnh hưởng đến sự trao đổi chất, lắng đọng và giải phóng chất trung gian (chất giao cảm).

Adrenomimetics là tác nhân kích thích adrenoreceptors. Theo tác động lên một loại thụ thể adrenergic nhất định, adrenomimetics được chia thành ba nhóm:

1) kích thích chủ yếu các thụ thể α-adrenergic (chủ vận α-adrenergic);

2) kích thích chủ yếu các thụ thể β-adrenergic (β-agonists);

3) kích thích thụ thể α- và β-adrenergic (α-, β-agonists).

α- adrenomimetics.

Nhóm này bao gồm noradrenaline, chất trung gian chính của các khớp thần kinh adrenergic, được tiết ra bởi tủy thượng thận và có tác dụng kích thích chủ yếu trên các thụ thể α-adrenergic, ở mức độ nhỏ trên các thụ thể β1- và ít hơn trên các thụ thể β2-adrenergic.

Norepinephrine hydrotartate (Noradrenaiini hydrotartas).

Kích thích thụ thể α-adrenergic, có tác dụng co mạch mạnh, kích thích tim co bóp, có tác dụng giãn phế quản yếu.

Ứng dụng: giảm huyết áp cấp trong chấn thương, phẫu thuật, ngộ độc, sốc tim. Giới thiệu / trong (nhỏ giọt) 2-4 mg thuốc (1-2 ml dung dịch 0,2%) trong 500 ml dung dịch glucose 5%.

Tác dụng phụ: nhức đầu, ớn lạnh, hồi hộp, nếu nó chui vào dưới da, có thể hoại tử.

Chống chỉ định: thuốc mê fluorotan. Cần thận trọng trong trường hợp xơ vữa động mạch nặng, suy tuần hoàn, phong tỏa nhĩ thất hoàn toàn.

Hình thức phát hành: 1 ml dung dịch 0,2% số 10. Danh mục B.

Mezaton (Mesatonum).

Nó hoạt động chủ yếu trên các thụ thể α-adrenergic, nó ổn định hơn norepinephrine và có hiệu quả khi dùng đường uống, tiêm tĩnh mạch, tiêm bắp, s / c và tại chỗ. Nó được sử dụng theo cách tương tự như norepinephrine.

Tác dụng phụ và chống chỉ định: giống nhau.

Hình thức phát hành: bột và ống 1 ml dung dịch 1%. Danh sách B.

Fetanol (Phetanolum).

Làm tăng huyết áp so với mezaton trong thời gian dài hơn.

Ứng dụng, tác dụng phụ và chống chỉ định: giống như mezaton.

Hình thức phát hành: bột, viên nén 0,005 g, trong ống 1 ml dung dịch 1%.

Naphthyzin (Napthyzinum).

Đồng nghĩa: Sanorine.

Ứng dụng: viêm mũi cấp, viêm xoang, dị ứng kết mạc. Tác dụng co mạch của norepinephrin và mezaton lâu hơn, và nhũ tương sanorin có tác dụng lâu hơn dung dịch nước của naphthyzinum.

Hình thức phát hành: lọ 10 ml dung dịch 0,05-0,1%.

Galazolin (Halazolinum).

Gần với naphthyzinum trong hoạt động và ứng dụng.

2. Chất chủ vận β

Các thuốc thuộc nhóm này có tác dụng hưng phấn trực tiếp trên các thụ thể β1- hoặc β1- và β2-adrenergic. Kích thích thụ thể β2-adrenergic, có tác dụng giãn phế quản nhanh chóng và rõ rệt, giảm sưng niêm mạc phế quản. Tăng hoạt động chức năng của thụ thể β1 trong cơ tim, tăng cường hoạt động của tim.

Isadrin (Isadrinum).

Ứng dụng: khí thũng, hen phế quản, xơ vữa động mạch. Chỉ định bên trong 1-2 viên 3-4 lần một ngày ngậm dưới lưỡi, ở dạng hít - 0,5-1 ml dung dịch 0,5-1% 2-4 lần một ngày.

Tác dụng phụ: nhịp tim nhanh, loạn nhịp tim, buồn nôn.

Chống chỉ định: xơ vữa động mạch nặng, rối loạn nhịp tim, đau vùng tim.

Hình thức phát hành: viên nén 0,005 g số 20; trong ống 1 ml dung dịch 0,5% số 5, bình xịt mỗi ống 25 g. Danh sách B.

Alupent (Hoan hô).

Gần với izadrinu, nhưng với hen phế quản tác dụng lâu hơn.

Hình thức phát hành: Ống 1 ml dung dịch 0,05% và lọ 20 ml dung dịch 2% cho khí dung chứa 400 liều duy nhất, viên nén 0,02 g.

Đồng nghĩa: Astmopent.

Hình thức phát hành: lọ 20 ml dung dịch 1,5% cho khí dung chứa 200 và 400 liều duy nhất.

dobutamine (Dobutamin).

Tăng lưu lượng máu mạch vành, cải thiện lưu thông máu.

Tác dụng phụ: Nhịp tim nhanh, loạn nhịp tim, tăng huyết áp, đau ở tim, buồn nôn.

Chống chỉ định: hẹp eo động mạch chủ.

Hình thức phát hành: lọ 20 ml (250 mg dobutamine). Cho vào / vào, trước đó đã được hòa tan trong dung dịch natri clorua 0,9%.

Fenoterol (Fenoterolum).

Từ đồng nghĩa: Berotek. Gần với Asthmopent, nhưng tác dụng lâu hơn. Được dung nạp tốt hơn.

Ứng dụng: hen phế quản.

Hình thức phát hành: bình xịt với van định lượng, một lần nhấn - 0,2 mg thuốc; 1 lần thở 2-3 lần mỗi ngày. Dưới tên gọi sản phụ (partusisten) được sử dụng như một phương tiện giúp thư giãn các cơ của tử cung.

Salbutamol (Salbutamolum).

Đồng nghĩa: Ventolin. Mang lại tác dụng giãn phế quản rõ rệt. Tiếp nhận: vào trong và hít vào khi bị hen phế quản.

Hình thức phát hành: hộp khí dung và viên nén 0,002 g.

α- và β- adrenomimetics.

Những loại thuốc này cải thiện sự dẫn truyền xung thần kinh trong các khớp thần kinh sau biểu mô của các sợi thần kinh giao cảm. Các tác dụng chính có liên quan đến tác dụng kích thích trực tiếp hoặc gián tiếp trên cả hai thụ thể α- và β-adrenergic.

Adrenaline hydrochloride (Adrenalini hydrochloridum).

Nó được sử dụng cho hen phế quản, hạ đường huyết, phản ứng dị ứng 1,0 ml dung dịch 0,1%, cho ngừng tim cấp tính - trong tim, cho bệnh tăng nhãn áp - dung dịch 1-2% ở dạng giọt.

Tác dụng phụ: nhịp tim nhanh, tăng cung lượng tim, tăng huyết áp, suy giảm khả năng cung cấp oxy của cơ tim.

Chống chỉ định: tăng huyết áp động mạch, xơ vữa động mạch nặng, đái tháo đường, nhiễm độc giáp, mang thai, tăng nhãn áp góc đóng.

Ephedrin hydroclorid (Ephedrini hydrochloridum).

Hoạt động yếu hơn, nhưng lâu hơn.

Ứng dụng: hen phế quản, các bệnh dị ứng, ngộ độc thuốc ngủ, ma tuý, tụt huyết áp, đái dầm, chấn thương, mất máu, bệnh truyền nhiễm, bệnh nhược cơ. Tại chỗ như một chất co mạch, để làm giãn đồng tử cho các mục đích chẩn đoán. Chỉ định bên trong 0,025 g 2-4 lần một ngày.

Nhập đường tiêm (0,5-1,0 ml dung dịch 5%) và nhỏ giọt (2 ml dung dịch 5% trong 500 ml dung dịch glucose 5% hoặc dung dịch natri clorid 0,9%). Không uống vào cuối ngày hoặc trước khi đi ngủ.

Tác dụng phụ: hồi hộp, buồn nôn, vã mồ hôi, mất ngủ, thần kinh hưng phấn, bí tiểu, mẩn ngứa, chân tay run.

Chống chỉ định: tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, bệnh tim hữu cơ nặng, cường giáp, mất ngủ.

Hình thức phát hành: viên nén 0,025 số 10, ống 2, 3 và 5% dung dịch 1 ml. Danh sách A.

Ephedrin là một phần của thuốc viên "Teofedrin" (Teophedrinum) và thuốc "Solutan" (Solutan).

3. Thuốc khángadrenergic. Adrenoblockers

Việc ngăn chặn sự dẫn truyền kích thích thần kinh trong khu vực của các thụ thể adrenergic có thể được thực hiện theo những cách khác nhau:

1) chặn adrenoreceptors (dược chất có các đặc tính như vậy được gọi là adrenoblockers, hoặc adrenolytics);

2) vi phạm sự tích tụ và giải phóng chất dẫn truyền thần kinh bởi các đầu dây thần kinh. Tác dụng này được thực hiện bởi các chất giống thần kinh giao cảm hoặc thuốc cường giao cảm;

3) vi phạm quy trình hình thành hòa giải viên.

Không giống như các thuốc chẹn hạch, các chất khángadrenergic làm gián đoạn sự dẫn truyền của kích thích thần kinh bằng cách tác động lên các khớp thần kinh sau tế bào mà không ảnh hưởng đến việc dẫn truyền kích thích trong hạch. Các chất ngăn chặn adrenoblock, tùy thuộc vào mức độ ảnh hưởng của chúng trên các thụ thể α- hoặc β-adrenergic, được chia thành hai nhóm:

1) thuốc chẹn α;

2) Thuốc chẹn β.

Đổi lại, thuốc chẹn α được chia thành thuốc chẹn α1, bao gồm phentolamine, tropafen, pyrroxane và những thuốc khác, thuốc chẹn α2-adrenergic (yohimbine).

Thuốc chẹn β được chia tùy thuộc vào sự hiện diện của cái gọi là hoạt động thần kinh giao cảm của chúng thành:

1) Thuốc chẹn β không có hoạt tính thần kinh giao cảm bên trong (propranolol, atenolol, timolol, v.v.), làm giảm đáng kể cung lượng tim và nhịp tim;

2) Thuốc chẹn β có hoạt tính cường giao cảm bên trong trung bình (oxeprenolol, alprenolol, acebutalol), làm giảm nhẹ cung lượng tim và nhịp tim;

3) Thuốc chẹn beta có hoạt tính giao cảm bên trong rõ rệt (pindolol hoặc visken), ít ảnh hưởng đến cung lượng tim và nhịp tim. Thuốc chẹn thụ thể α- và β-adrenergic - labetolol. Thuốc chẹn beta-adrenergic: anaprilin, (obzidan), oxprenolol, talinolol (cordanum), metaprolol. Ngoài ra, trong nhóm này còn có cái gọi là thuốc chẹn β1 chọn lọc tim có tác dụng chọn lọc trên tim (atenolol, metoproprol, practolol), dùng cho chứng loạn nhịp tim, đau thắt ngực, tăng huyết áp. Thuốc chẹn thụ thể β2-adrenergic (timolol) làm giảm sản xuất dịch nội nhãn, có hiệu quả trong bệnh tăng nhãn áp, trong một số dạng run; có tác dụng giãn mạch qua trung gian thụ thể β2-adrenergic.

4. Thuốc chẹn α

Những loại thuốc này ngăn chặn việc truyền kích thích đến các thụ thể α1- và α2-adrenergic. Các loại thuốc thuộc nhóm này được sử dụng cho các bệnh xảy ra trên cơ sở tăng cường máu: u pheochromocytoma, đau nửa đầu, tai biến mạch máu não, viêm nội mạc, bệnh Raynaud, chứng acrocyanosis, giai đoạn đầu của chứng hoại thư do xơ vữa động mạch, loét dinh dưỡng ở các chi, nền giường, vết thương chậm lành, tăng huyết áp, cơn tăng huyết áp.

αmột-, αThuốc chẹn 2 (hành động không chọn lọc).

Dihydroergotamine (Dihydroergotamine).

Nó là một tác nhân chống lại chất kích thích, làm giảm trương lực mạch máu.

Ứng dụng: đau nửa đầu, co thắt mạch vành, bệnh Raynaud.

Phương pháp áp dụng: bổ nhiệm bên trong 10-20 giọt trong 0,5 cốc nước 1-3 lần một ngày.

Tác dụng phụ: với độ nhạy tăng lên, hiện tượng khó tiêu được quan sát thấy.

Chống chỉ định: xơ vữa động mạch nặng, hạ huyết áp, bệnh tim hữu cơ, nhồi máu cơ tim, suy giảm chức năng gan thận, tuổi già.

Hình thức phát hành: lọ 10 ml dung dịch 0,2%. Danh sách B.

Phentolamine (Phentolamin).

Thuốc chẹn α, làm giãn mạch ngoại vi, giảm nhẹ huyết áp, có tác dụng hạ huyết áp rõ rệt trong bệnh u pheochromocytoma.

Ứng dụng: viêm nội mạc, bệnh Raynaud, cơn tăng huyết áp, chẩn đoán và phẫu thuật cắt bỏ khối u pheochromocytoma.

Phương pháp áp dụng: bổ nhiệm bên trong sau bữa ăn 0,05 g 3-4 lần một ngày, có thể lên đến 0,1 g 3-5 lần một ngày.

Tác dụng phụ: nhịp tim nhanh, chóng mặt, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, sưng niêm mạc mũi, ngứa da.

Chống chỉ định: tổn thương hữu cơ nghiêm trọng của hệ thống tim mạch.

Hình thức phát hành: viên nén 0,025, ống chứa 0,005 g thuốc.

αThuốc chẹn 1 (hành động có chọn lọc).

Prazosin (Prazosin).

Nó ức chế enzym phospholinesterase, giúp làm giãn cơ trơn mạch máu.

Ứng dụng: tăng huyết áp động mạch, suy tim sung huyết.

Phương pháp áp dụng: chỉ định bên trong 0,5 mg 1 lần mỗi ngày (trước khi đi ngủ), tối đa 1 mg 3-4 lần một ngày. Với suy tim sung huyết - lên đến 3-20 mg mỗi ngày với 3-4 liều.

Tác dụng phụ: suy sụp, chóng mặt, mất ngủ, trầm cảm, suy nhược, khô miệng.

Chống chỉ định: mang thai, bệnh thận, tuổi lên đến 12 tuổi.

Hình thức phát hành: viên nén 0,001, 0,002, 0,005 g Số 50.

5. Thuốc chẹn β

Chúng ức chế sự dẫn truyền xung thần kinh do ức chế các thụ thể β1- và β2-adrenergic. Thuốc chẹn β1-, β2 (tác dụng không chọn lọc).

Anaprilin (Anaprillin).

Từ đồng nghĩa: Obsidan, Inderal, Propranolol.

Nó ức chế các thụ thể β1- và β2-adrenergic, có tác dụng chống loạn nhịp, chống loạn nhịp và hạ huyết áp.

Ứng dụng: tăng huyết áp động mạch, đau thắt ngực, loạn nhịp xoang, nhịp tim nhanh, khủng hoảng nhiễm độc giáp. Chỉ định bên trong 10 mg 3 lần một ngày, tăng dần liều đến 20-40 mg 3-4 lần một ngày (đôi khi lên đến 200 mg mỗi ngày).

Tác dụng phụ: suy nhược, nhịp tim chậm, hạ huyết áp, co thắt phế quản, buồn nôn, tiêu chảy, rối loạn giấc ngủ, kích động, trầm cảm.

Chống chỉ định: nhồi máu cơ tim, hạ huyết áp, hen phế quản, rối loạn dẫn truyền, bệnh Raynaud và các bệnh mạch máu gây tắc nghẽn khác.

Hình thức phát hành: viên nén 0,01 và 0,04 g số 50, ống 5 ml dung dịch 0,25% số 10.

Oxprenolol (Oxprenololum), từ đồng nghĩa: Trasicor, Coretal.

Gần giống với anaprilin, nhưng ít ảnh hưởng hơn đến sức mạnh và tần số của các cơn co thắt tim.

Ứng dụng: cơn đau thắt ngực, rối loạn nhịp tim, tăng huyết áp.

Hình thức phát hành: viên 0,02. Uống 1 viên 2-3 lần một ngày (bạn có thể - tối đa 2-3 viên 2-3 lần một ngày).

Pindolol (Pindololum).

Đồng nghĩa: Visken. Thuốc chẹn β không chọn lọc. Có hoạt động thần kinh giao cảm bên trong. Gần với oxprenolol, nhưng hơi kém hơn propranolol. Nó có tác dụng chống đau thắt ngực, chống loạn nhịp tim và hạ huyết áp. Uống 0,005 g 3 lần một ngày 30 phút sau bữa ăn, tiêm vào / trong 5 phút 0,4 mg (2 ml dung dịch 0,02%).

Tác dụng phụ và chống chỉ định: như anaprilin.

Hình thức phát hành: viên nén 5 mg số 30; Ống 5 ml dung dịch 0,02% số 5.

Nadolol (Nadolol).

Đồng nghĩa: Corgard. β-chẹn của hành động không chọn lọc.

Ứng dụng: thiếu máu cơ tim, giai đoạn đầu của tăng huyết áp.

Tác dụng phụ: rối loạn chức năng của đường tiêu hóa, nhịp tim chậm, mất ngủ.

Chống chỉ định: hen phế quản, phong bế và dị tật tim, bệnh gan, thận, thai nghén. Được sản xuất dưới dạng viên 0,04 và 0,08 g, nó được kê đơn 2 viên 1 lần mỗi ngày.

Timolol (Timolum).

Gần với anaprilin.

Ứng dụng: bệnh tăng nhãn áp (có thể xảy ra phản vệ nhanh), chỉ định 1 giọt 2 lần một ngày.

Hình thức phát hành: chai 3 và 5 ml dung dịch 0,5%.

βThuốc chẹn 1 (hành động có chọn lọc).

Kordanum (Cordanum), đồng nghĩa với (Talinolol).

Làm giảm sức co bóp của cơ tim và cung lượng tim.

Ứng dụng: thiếu máu cơ tim, tăng huyết áp động mạch, rối loạn nhịp tim - 50 mg 3 lần một ngày, tối đa 300 mg mỗi ngày.

Tác dụng phụ: nhức đầu, buồn nôn, chóng mặt.

Chống chỉ định: suy tim, sốc tim, suy giảm dẫn truyền của tim và tuần hoàn ngoại vi, các bệnh về phế quản và phổi.

Hình thức phát hành: dragee 50 mg № 50.

Nhóm này bao gồm các chất có thời gian tác dụng lên đến 6 giờ (metoprolol - Metopolol) và lên đến 24 giờ (atenolol - Atenolol, acebutanol - Acebutanol).

6. Thông cảm

Thuốc giải giao cảm làm gián đoạn sự lắng đọng của norepinephrine, cũng như sự giải phóng norepinephrine từ các đầu tận cùng của các sợi thần kinh giao cảm. Thuốc giải giao cảm bao gồm Reserpin, raunatin, isobarine, ornid, dopegyt, methyldopa.

Reserpine (Reserpinum), từ đồng nghĩa: Rausedil, Serpasil.

Nó có tác dụng hạ huyết áp và an thần.

Ứng dụng: tăng huyết áp, bệnh tâm thần về căn nguyên mạch máu, rối loạn tâm thần dựa trên nền tảng của huyết áp cao.

Phương pháp áp dụng: dùng đường uống 0,1-0,25 mg mỗi liều lên đến 1 mg mỗi ngày, V. R. D. - 1 mg, V. S. D. - 2 mg. Nên dùng xen kẽ với các thuốc hạ huyết áp khác.

Tác dụng phụ: xung huyết niêm mạc mắt, khó tiêu, nhịp tim chậm, trầm cảm, chóng mặt.

Chống chỉ định: loét dạ dày tá tràng, bệnh thận rối loạn chức năng, bệnh hữu cơ của hệ tim mạch.

Hình thức phát hành: viên nén 0,1 mg, 0,25 mg Số 50. Rausedil - ống 1 ml dung dịch 0,1-0,25%. Bao gồm trong các chế phẩm kết hợp: Adelfan, Trirezide, Christepin (Brinerdine), Adelfan-Esidrexa, Adelfan-Esidrexa-K.

Raunatin (Raunatinum), đồng nghĩa: Rauwasan (Rauwasan).

Chứa tổng số ancaloit của rễ cây rauwolfia. Nó có tác dụng hạ huyết áp, chống loạn nhịp tim, an thần. Tương tự như hành động với Reserpine.

Ứng dụng: bệnh ưu trương.

Tác dụng phụ: đổ mồ hôi, suy nhược, đau ở tim.

Chống chỉ định: huyết áp thấp.

Hình thức phát hành: viên nén 0,002 g, thuốc rauvazana 0,002 mỗi viên. Nó được kê đơn 1 viên (viên) 3 lần một ngày, không quá 6 viên (viên) mỗi ngày. Danh sách B.

Oktadin (Octadinum), từ đồng nghĩa: Isobarin, Gaunethidine Sulfate, Ismelin.

Nó có tác dụng hạ huyết áp rõ rệt, trước phản ứng tăng huyết áp nhỏ (từ vài phút đến một giờ) khi dùng đường tiêm. Tác dụng của oktadin đối với mắt được thể hiện ở việc thu hẹp đồng tử và giảm nhãn áp. Oktadin làm tăng nhẹ nhu động của đường tiêu hóa.

Nộp đơn để điều trị tăng huyết áp, hiếm khi tăng nhãn áp.

Tác dụng phụ: rối loạn chức năng của đường tiêu hóa, nhịp tim chậm.

Hình thức phát hành: viên nén và dragees 0,025 g. Nó được kê đơn 1 viên 3 lần một ngày để kiểm soát huyết áp.

Cơ quan sinh dục (Ornidum).

Đồng nghĩa: Bretylii tosilas. Nó ngăn chặn màng trước synap và làm gián đoạn việc giải phóng norepinephrine, đồng thời ức chế sự tái hấp thu norepinephrine. Thời gian tác dụng là 6-8 giờ, nó có tác dụng hạ huyết áp và chống loạn nhịp tim.

Ứng dụng: rối loạn nhịp tim, cơn tăng huyết áp.

Tác dụng phụ: có thể buồn nôn, chóng mặt, mờ mắt, nghiện.

Chống chỉ định: xơ vữa động mạch, nhồi máu cơ tim, tai biến mạch máu não.

Hình thức phát hành: ống 1 ml dung dịch 5%. Nó được quy định trong / m 0,1-05 ml 2-3 lần một ngày. Danh sách B.

Methyldopa (Methyldopa) dopegit (Ngốc nghếch) aldomet (Aldomet).

Vi phạm sự hình thành của chất trung gian norepinephrine, hoạt động trên hệ thống enzym, thúc đẩy sự hình thành một hợp chất sinh học kém hoạt động, có tác dụng hạ huyết áp và an thần nhẹ.

Ứng dụng: bệnh ưu trương. Bắt đầu điều trị với 0,25-0,5 g, tăng liều lên 0,75-1 g, không đủ tác dụng - lên tới 1,5-2,0 g mỗi ngày. Kết hợp với salutics và thuốc hạ huyết áp.

Tác dụng phụ: nhức đầu, buồn nôn, nôn, giảm bạch cầu.

Chống chỉ định: các bệnh về gan, cơ quan tạo máu, u pheochromocytoma, mang thai.

Hình thức phát hành: viên 0,25.

LECTURE 13. Thuốc dopamine và dopaminergic

1. Dopamine

Dopamine - một amin sinh học được hình thành từ l-tyrosine và là tiền chất của norepinephrine và adrenaline và là chất trung gian tương tác với các thụ thể α- và β-adrenergic, cũng như với các thụ thể cụ thể, được gọi là thụ thể dopamine và nằm ở các khu vực khác nhau của cơ thể . Nhiều thụ thể dopamine trong các khu vực khác nhau của thần kinh trung ương. Chúng có thể được chia thành tiền synap và sau synap. Ngoài ra, các thụ thể dopamine sau synap có thể được chia thành d1, liên quan đến hoạt động của dopamine trên hoạt động của enzym adenylate cyclase, và d2, không liên quan đến hoạt động này. Tùy thuộc vào mức độ kích thích dopamine hoặc ngăn chặn các thụ thể này bởi thuốc chống loạn thần, chúng được chia thành bốn loại: d1-d4. Các chất kích thích thụ thể dopamine được gọi là dopaminomimetics, hoặc chất chủ vận thụ thể dopamine, và các chất ngăn chặn thụ thể dopamine được gọi là dopamine lytics, hoặc chất đối kháng thụ thể dopamine.

Thuốc giảm liều.

Các chất này được chia thành hai nhóm:

1) tác động gián tiếp, ảnh hưởng đến các thụ thể dopamine trước synap điều chỉnh sự tổng hợp và giải phóng dopamine và norepinephrine;

2) tác động trực tiếp, ảnh hưởng đến các thụ thể dopamine sau synap.

Nhóm tác động gián tiếp đầu tiên từ các loại thuốc trong nước bao gồm levodopa, midantan và những thuốc khác kích thích tổng hợp dopamine và có lẽ là trì hoãn sự phá hủy của nó, thúc đẩy sự giải phóng dopamine từ các hạt của kết thúc trước synap, được sử dụng để điều trị bệnh Parkinson.

Nhóm thứ hai là thuốc kích thích tâm thần có đặc tính dopaminergic (phenamine (amphetamine)), thúc đẩy giải phóng dopamine và norepinephrine từ các hạt của đầu dây thần kinh trước synap và ức chế hoạt động MAO và tái hấp thu dopamine. Meridil (methylphenidate) là một chất kích thích tâm thần có khả năng giải phóng dopamine từ các hạt của dây thần kinh trước synap. Thuốc kích thích tâm thần centedrin và các loại thuốc khác có tác dụng tương tự.

Dophanomimetics của hành động trực tiếp và dofanominolytics.

Dopamine (Dofamin).

Chất kích thích hoạt động trực tiếp trên các thụ thể dopamine. Nó làm tăng sức mạnh của các cơn co thắt tim và mức độ huyết áp, tăng cung lượng tim, giảm sức cản của các mạch thận, tăng lưu lượng máu trong đó, cũng như lợi tiểu.

Ứng dụng: sốc các nguyên nhân khác nhau, tim mạch và suy thận cấp tính, phẫu thuật tim.

Phương pháp áp dụng: nhỏ giọt, được hòa tan trước đó trong dung dịch glucose 5% hoặc dung dịch natri clorid 0,9% (1 ml nên chứa 500 μg dopamin). Truyền dịch được thực hiện liên tục - từ 2-3 giờ đến 1-4 ngày dưới sự giám sát theo dõi. Liều trung bình hàng ngày là 800 mcg.

Tác dụng phụ: co thắt mạch ngoại vi, nhịp tim nhanh, ngoại tâm thu thất, suy hô hấp, nhức đầu, kích động.

Chống chỉ định: pheochromoacytoma, chất ức chế monoamine oxidase, thuốc gây mê.

Hình thức phát hành: Ống 5 ml dung dịch 0,5% số 10. ​​Danh mục B.

2. Thuốc dopaminergic

Parlodel (Hội nghị).

Đồng nghĩa: Bromocriptinum. Kích hoạt các thụ thể dopamine, ức chế sự tiết hormone của tuyến yên trước prolactin, mà không ảnh hưởng đến các hormone khác của tuyến yên. Giảm hàm lượng hormone tăng trưởng trong máu, giảm tiết ACTH, ức chế tiết sữa sinh lý. Nó được sử dụng cho chứng vô kinh và vô sinh liên quan đến việc tăng hàm lượng prolactin, để ngăn chặn tiết sữa, với bệnh Itsenko-Cushing và bệnh Parkinson.

Phương pháp áp dụng: uống trong bữa ăn với tiết sữa, vô kinh phụ thuộc prolactin, vô sinh từ 1/2 viên 2-3 lần một ngày đến 1 viên 2-3 lần một ngày. Điều trị được tiếp tục cho đến khi chấm dứt hoàn toàn việc tiết sữa, bình thường hóa chu kỳ kinh nguyệt. Với bệnh to cực: từ 1 viên mỗi ngày (1-2 tuần) đến 4-8 viên mỗi ngày với liều lượng bằng nhau cứ sau 6 giờ Trong bệnh Parkinson, tác dụng xảy ra với liều 10-15 mg mỗi ngày. Kết hợp với levodopa - liều thấp hơn. Liều ban đầu là 2,5 mg 2 lần một ngày với liều tăng dần lên 5 mg, đồng thời giảm liều levodopa hoặc hủy bỏ. Với bệnh Itsenko-Cushing - 3 viên mỗi ngày, sau đó lên đến 1-2 viên. Sau 2-3 tuần - điều trị duy trì, 1 viên 1 lần mỗi ngày. Quá trình điều trị là 6-8 tuần.

Tác dụng phụ: trong những ngày đầu điều trị: buồn nôn, nôn, chóng mặt, hiếm khi - tác dụng hạ huyết áp.

Chống chỉ định: hạ huyết áp, các bệnh đường tiêu hóa, thuốc tránh thai, thuốc ức chế monoamine oxidase.

Hình thức phát hành: viên 0,0025 số 30 và 100.

Thuốc giảm liều.

Thuốc chống loạn thần ngăn chặn các thụ thể dopamine sau synap với việc ngăn chặn đồng thời các thụ thể dopamine trước synap. Người ta tin rằng sự ức chế dẫn truyền dopaminergic của các xung thần kinh trong các khu vực khác nhau của hệ thần kinh trung ương gây ra sự khác biệt về phổ hoạt động hướng thần và bản chất của các tác dụng phụ của các loại thuốc trong nhóm này. Theo hoạt động của thuốc an thần kinh thông qua các thụ thể dopamine trước synap, có thể chọn các thuốc từ nhóm này có hoạt tính chống loạn thần, nhưng không có tác dụng ngoại tháp phụ. Thuốc đối kháng thụ thể D2 có chọn lọc là các thuốc sulpiride (Sulpirid), metoclopramide (Metoclopramidum).

LECTURE số 14. Histamine và thuốc kháng histamine

1. Chất histamin. Phân tích biểu mô

Histamine là một trong những chất trung gian liên quan đến việc điều chỉnh các chức năng quan trọng của cơ thể và đóng một vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của một số tình trạng bệnh. Thông thường, histamin được tìm thấy trong cơ thể ở trạng thái liên kết, không hoạt động. Lượng histamine tăng lên trong các tình trạng bệnh lý khác nhau của cơ thể: chấn thương, căng thẳng, phản ứng dị ứng. Sau đó, cùng với histamine, các hoạt chất sinh học khác được giải phóng: serotonin, bradykinin, acetylcholine, chất gây sốc phản vệ, prostaglandin, v.v. Lượng histamine cũng tăng lên khi các chất độc khác nhau (thực vật, động vật, vi khuẩn), thực phẩm (dâu tây, lòng trắng trứng, v.v.), cũng như một số dược chất - thuốc kháng cholinergic, novocaine, kháng sinh, v.v. Trong cơ thể có các thụ thể đặc hiệu gọi là histamin, hay thụ thể H, chất trung gian là histamin. Các thụ thể histamine (H1 và H2) có nội địa hóa khác nhau trong cơ thể. Khi kích thích thụ thể H1, trương lực cơ trơn của ruột, phế quản, bàng quang tăng lên, kích thích thụ thể H2 làm tăng tiết dịch vị, điều hòa hoạt động của tuyến nước bọt, làm giãn cơ trơn tử cung. . Thông qua các thụ thể H1- và H2, quá trình điều hòa huyết áp, tính thấm của mao mạch và mạch vành được thực hiện. Tất cả các tác nhân histaminergic được chia thành hai nhóm chính:

1) Thuốc kích thích thụ thể H1 và H2 - thuốc kích thích histaminomimetics;

2) Thuốc chẹn thụ thể H1 và H2 - thuốc kháng histamine.

Chất biểu mô.

Những chất này kích thích các thụ thể H1 và H2-histamine và gây ra các hiệu ứng đặc trưng của histamine. Là một loại thuốc, histamine có giới hạn sử dụng. Nó được thu nhận từ histidine bằng cách phân cắt vi khuẩn hoặc tổng hợp.

Histamine (Histamin).

Trong thực hành y tế, histamine dihydrochloride được sử dụng. Nó gây co thắt cơ trơn, giãn mao mạch và giảm huyết áp, tăng nhịp tim, tăng tiết dịch vị.

Ứng dụng: viêm đa khớp, thấp khớp, đau do tổn thương dây thần kinh ngoại biên, các bệnh dị ứng, để chẩn đoán và nghiên cứu công cụ.

Phương pháp áp dụng: tiêm tĩnh mạch, s / c và / m, 0,2-0,5 ml dung dịch 0,1%, để điện di - dung dịch 0,1%.

Tác dụng phụ: trong trường hợp quá liều - suy sụp, sốc.

Hình thức phát hành: ống 1 ml dung dịch 0,1% số 10. Là công cụ chẩn đoán để xác định chức năng bài tiết của dạ dày, biểu đồ (Gystalog), betazol (Betazol), tidazine (Tytazin), thể hiện hoạt tính chọn lọc cao chống lại các thụ thể H2, là đã sử dụng.

Thuốc kháng histamine.

Chúng được chia thành hai nhóm:

1) các chất tác động trực tiếp;

2) các chất của tác động gián tiếp, tác động của nó được thực hiện thông qua một chất trung gian, sự tổng hợp hoặc giải phóng chúng thay đổi khi đưa các chất này vào.

Thuốc kháng histamine tác động trực tiếp.

Trong nhóm thuốc này, có thể phân biệt chất ngăn chặn thụ thể H1 (thuốc chẹn H1) và chất ngăn chặn thụ thể H2 (thuốc chẹn H2).

2. Thuốc kháng histamine

Diphenhydramine (Dimedrolum).

Nó có tác dụng kháng histamine, kháng cholinergic và an thần.

Ứng dụng: bệnh dị ứng (mày đay, sốt cỏ khô, viêm kết mạc dị ứng, phù mạch, v.v.), parkinson, múa giật, bệnh Meniere, như một loại thuốc an thần và thôi miên.

Phương pháp áp dụng: được dùng bằng đường uống, tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch, tại chỗ (cắt da, dưới dạng thuốc nhỏ mắt, trên niêm mạc mũi), trực tràng.

Không quản lý dưới da do hành động kích thích. Chỉ định bên trong 0,025-0,05 g 1-3 lần một ngày, i / m và / trong - 1-5 ml dung dịch 1%, ở dạng thuốc nhỏ mắt (dung dịch 0,2-0,5%). V. R. D. - 0,1 g, V. S. D. - 0,25 g, IM - 0,05 và 0,15 g, tương ứng.

Tác dụng phụ: chóng mặt, nhức đầu, khô miệng, buồn nôn, buồn ngủ, suy nhược chung.

Chống chỉ định: những người mà nghề nghiệp của họ đòi hỏi một phản ứng nhanh chóng.

Hình thức phát hành: bột, viên nén 0,05 g số 10, 0,02 số 6 cho trẻ em, ống 1 ml dung dịch 1% số 10, thuốc đạn trực tràng 0,01 g số 10 cho trẻ em, que 0,05 g số 10.

Diprazine (Diprazinum).

Đồng nghĩa: Pipolphen. Nó có hoạt tính kháng histamine mạnh, hoạt động mạnh hơn diphenhydramine. Có tác dụng an thần.

Ứng dụng: các bệnh dị ứng, bệnh thấp khớp với thành phần dị ứng rõ rệt, các biến chứng dị ứng do thuốc, bệnh ngứa da, bệnh Meniere, v.v.

Phương pháp áp dụng: chỉ định bên trong 0,025 g 2-3 lần một ngày, trong / m - 1-2 ml dung dịch 2,5%; trong / trong (như một phần của hỗn hợp lylic) - tối đa 2 ml dung dịch 2,5%. Trẻ em - theo độ tuổi. V. R. D. - 0,075 g, V. S. D. - 0,5 g; i / m đơn - 0,05 g, hàng ngày - 0,25 g.

Tác dụng phụ: khô miệng, buồn nôn. Với phần giới thiệu / m - thâm nhiễm đau đớn, với / trong - huyết áp giảm mạnh.

Chống chỉ định: say rượu, đối với những người có công việc đòi hỏi phản ứng nhanh.

Hình thức phát hành: viên nén bao, 0,025 và 0,005 số 10, ống 2 ml dung dịch 2,5% số 10.

Tavegil (Tavegil).

Đồng nghĩa: Clemastinum. Thuốc kháng histamine kéo dài có tác dụng an thần vừa phải, làm tăng tác dụng của thuốc ngủ và rượu.

Ứng dụng: giống như diprazine.

Phương pháp áp dụng: chỉ định uống 0,001 g 2 lần một ngày, nếu cần thiết - lên đến 0,004 g Trẻ em từ 6 đến 12 tuổi - 0,0005-0,001 g 2 lần một ngày.

Tác dụng phụ: nhức đầu, táo bón, khô miệng.

Chống chỉ định: những người có công việc đòi hỏi hoạt động thể chất và tinh thần cường độ cao.

Hình thức phát hành: viên nén 0,001 g Số 20, 2,5 mg Số 20, ống 2 ml dung dịch 0,1% (2 mg) Số 5.

Suprastin (Suprastin).

Ứng dụng, tác dụng phụ và chống chỉ định: như diphenhydramine.

Hình thức phát hành: viên nén 0,025 số 20, ống 1 ml dung dịch 2% số 5.

Fenkarol (Phencarolum).

Không giống như diphenhydramine và diprazine, nó không có tác dụng an thần và thôi miên.

Ứng dụng: như với các loại thuốc khác trong nhóm này, nó có thể được kê đơn cho những người có công việc đòi hỏi phản ứng nhanh.

Phương pháp áp dụng: chỉ định uống 0,025-0,05 g 3-4 lần một ngày, nhưng thận trọng ở những bệnh nhân bị bệnh nặng của hệ thống tim mạch, gan và loét dạ dày tá tràng, ba tháng thứ i của thai kỳ.

Hình thức phát hành: viên 0,025 và 0,01 g Số 20. Danh mục B.

Nhóm này cũng bao gồm Diazolin (Diazolinum), không có tác dụng an thần, gây ngủ mà do kích thích niêm mạc dạ dày nên dùng sau khi ăn xong sẽ tốt hơn.

Hình thức phát hành: viên nén và giấy nháp 0,05 và 0,1 Số 20. Danh sách B.

3. Các loại thuốc khác thuộc nhóm kháng histamine

Thuốc chẹn H2 chặn chọn lọc các thụ thể H2, có tác dụng ức chế bài tiết dịch vị do histamine gây ra và loại bỏ một phần tác dụng hạ huyết áp của histamine. Họ tìm thấy công dụng trong điều trị loét dạ dày.

Lịch sử (Biểu đồ).

Đồng nghĩa: Cimetidine. Thuốc chẹn thụ thể H2. Kháng histamine, làm giảm sự tiết axit clohydric trong dạ dày.

Ứng dụng: để điều trị các khối u lành tính của dạ dày và tá tràng, viêm thực quản trào ngược, hội chứng Zollinger-Ellison, giai đoạn không hoạt động của xuất huyết dạ dày ăn mòn.

Phương pháp áp dụng: uống 200 mg 3 lần một ngày trong bữa ăn và 400 mg trước khi đi ngủ (1 g mỗi ngày). Cũng có thể tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch chậm với liều 200 mg, nếu cần, lặp lại sau 4 - 6 giờ.

Tác dụng phụ: chóng mặt, mệt mỏi, phát ban, hiếm khi viêm thận hoặc viêm tụy cấp, biến mất khi ngừng thuốc.

Chống chỉ định: thận trọng trong thời kỳ mang thai, cho con bú, các bệnh về gan, thận, hệ tuần hoàn.

Hình thức phát hành: viên nén 200 mg số 50, ống 2 ml dung dịch 10% số 10.

Ranitidine (Ranitidinum).

Đồng nghĩa: ranisan. Một chất ngăn chặn mạnh mẽ các thụ thể H2-histamine.

Chỉ định, tác dụng phụ, chống chỉ định: như cimetidine.

Phương pháp áp dụng: uống 1 viên 2 lần một ngày (sáng và tối) bất kể bữa ăn. Quá trình điều trị là 4-6 tuần.

Để phòng ngừa - 1 viên vào buổi tối trước khi đi ngủ trong 12 tháng, cứ sau 4 tháng - nội soi. Với hội chứng Zollinger-Ellison - 1 viên 3 lần một ngày, nếu cần thiết - lên đến 4-6 viên mỗi ngày. Bệnh nhân có chức năng thận hạn chế (mức creatine trong huyết thanh vượt quá 3,3 mg (100 ml)) - mỗi ngày 1/2 viên 2 lần một ngày.

Hình thức phát hành: viên nén 150 mg Số 20, 50.

Thuốc kháng histamine của hành động gián tiếp.

Những loại thuốc này hoạt động gián tiếp bằng cách phá vỡ sự tổng hợp histamine và làm giảm lượng histamine tự do.

Ketotifen (Ketotifenum).

Đồng nghĩa: Zaditen. Một chất chống dị ứng ức chế giải phóng histamine trong cơ thể, do đó ngăn ngừa sự xuất hiện của phản vệ, sưng màng nhầy, co thắt phế quản và các biểu hiện khác của phản ứng dị ứng.

Ứng dụng: phòng và điều trị hen phế quản có nguồn gốc dị ứng. viêm mũi dị ứng.

Phương pháp áp dụng: uống 1 viên vào buổi sáng và buổi tối với bữa ăn. Bệnh nhân nhạy cảm với tác dụng an thần của thuốc ban đầu được kê đơn 1/2 viên mỗi ngày, tăng dần liều lên 2 mg mỗi ngày. Nếu cần thiết, tăng liều hàng ngày lên 4 mg (2 viên 2 lần một ngày). Trẻ em trên 3 tuổi - 0,025 mg / kg trọng lượng cơ thể 2 lần một ngày.

Tác dụng phụ: khi bắt đầu điều trị - an thần, đôi khi khô miệng, chóng mặt nhẹ. Các hiện tượng này biến mất mà không cần ngừng điều trị.

Chống chỉ định: mang thai, thuốc uống trị đái tháo đường và các thuốc khác gây giảm tiểu cầu.

Hình thức phát hành: viên nang và viên nén 0,001 mỗi viên, xi-rô chứa 1 mg thuốc trong 0,2 ml. Danh sách B.

Cromolyn natri (Cromolyn Natri).

Từ đồng nghĩa: Intal. Ngăn cản sự giải phóng histamine từ các tế bào mast, chống co thắt phế quản.

Ứng dụng: hen phế quản.

Phương pháp áp dụng: để hít (1 viên 3-4 lần một ngày) bằng máy tăng áp. Có thể dùng phối hợp với thuốc giãn phế quản và corticoid. Hít phải được thực hiện hàng ngày. Bắt đầu với 4 viên mỗi ngày (cách nhau 6 giờ). Trong trường hợp nghiêm trọng - tối đa 8 viên mỗi ngày (cứ sau 3 giờ, 1 viên). Sau khi tình trạng được cải thiện, số lần hít giảm dần, chọn liều duy trì hiệu quả.

Tác dụng phụ: trong một số trường hợp, thanh quản và cổ họng bị kích thích, đặc biệt là trong các bệnh đường hô hấp, đôi khi ho và co thắt phế quản trong thời gian ngắn. Ho sẽ được làm dịu bằng cách uống một cốc nước ngay sau khi hít vào, và trong trường hợp co thắt phế quản lặp đi lặp lại, hãy hít một hơi thuốc giãn phế quản sơ bộ.

Chống chỉ định: mang thai, đến 5 tuổi, thận trọng ở bệnh nhân bị tổn thương gan và thận.

Hình thức phát hành: viên nang 0,02 g số 30 và turbohaler.

Thuốc serotonin và serotonin và antiserotonin.

Serotonin, hay 5-hydroxytryptamine, là một amin sinh học được hình thành trong cơ thể do chuyển hóa axit amin l-tryptophan. Nó tích tụ trong các túi tiếp hợp và được giải phóng dưới ảnh hưởng của các xung thần kinh, tương tác với các thụ thể cụ thể, được gọi là serotonin (serotonergic). Có 5-HT1 (hoặc S1-) - thụ thể, 5-HT2 (hoặc S2-) - thụ thể, 5-HT3 (hoặc S3-) - thụ thể. Các thụ thể 5-HT2 được tìm thấy trong cơ trơn của thành mạch máu, trong phế quản và tiểu cầu. Các thụ thể 5HT1 và 5HT3 được tìm thấy trong cơ trơn và niêm mạc của đường tiêu hóa. Các thụ thể 5HT3 được tìm thấy trong các mô ngoại vi và trong hệ thần kinh trung ương. Serotonin đóng vai trò trung gian trong thần kinh trung ương. Serotonin đóng vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của bệnh trầm cảm và cơ chế hoạt động của thuốc chống trầm cảm. Người ta cho rằng sự phát triển của buồn nôn và nôn có thể là do sự kích thích của các thụ thể serotonin 5HT3 khu trú trong vùng của trung tâm nôn. Tác dụng ngoại vi của serotonin được đặc trưng bởi sự co cơ trơn của tử cung, ruột, phế quản và các cơ quan cơ trơn khác, co thắt mạch máu. Serotonin là một trong những chất trung gian gây viêm. Khi bôi tại chỗ, nó có tác dụng tiêu thũng rõ rệt, có khả năng rút ngắn thời gian chảy máu, tăng kết tập tiểu cầu, giải phóng serotonin. Trong thực hành y tế, serotonin và các dẫn xuất của nó, cũng như một số chất đối kháng của nó, được sử dụng.

4. Thuốc serotonin và serotonergic và antiserotonin

Serotonin adipate (Serotonini adipinas).

chất cầm máu.

Ứng dụng: tình trạng bệnh lý kèm theo hội chứng xuất huyết (bệnh Werlhof, bệnh nhược cơ huyết khối, v.v.).

Phương pháp áp dụng: tiêm tĩnh mạch (trong 100-150 ml dung dịch natri clorid 0,9%) hoặc tiêm bắp (trong 5 ml dung dịch novocain 0,5%) từ 0,005 đến 0,01 g nếu không có hiện tượng tác dụng phụ, được tiêm 2 lần một ngày với khoảng cách ít nhất 4 giờ Liều hàng ngày cho người lớn là 0,015-0,02 g Quá trình điều trị lên đến 10 ngày.

Tác dụng phụ: Khi đưa nhanh vào tĩnh mạch, cơn đau xuất hiện dọc theo tĩnh mạch và ở bụng, khó chịu ở vùng tim, tăng huyết áp, nặng đầu, khó thở, buồn nôn, nôn, giảm bài niệu, đau tại chỗ tiêm khi tiêm bắp .

Chống chỉ định: viêm cầu thận, bệnh thận kèm theo vô niệu, tăng huyết áp giai đoạn II-III, huyết khối cấp tính, phù Quincke, hen phế quản, tăng đông máu.

Hình thức phát hành: Ống 1 ml dung dịch 1% số 10. ​​Danh mục B.

Mexamin (Mexaminum).

Gần với serotonin. Làm co cơ trơn, co mạch máu, có tác dụng an thần, tăng cường tác dụng của thuốc ngủ, giảm đau. Có hoạt động bảo vệ phóng xạ.

Ứng dụng: phòng chống phản ứng bức xạ nói chung trong quá trình xạ trị. Chỉ định bên trong từ 0,05 đến 0,1 g 30 - 40 phút trước mỗi phiên.

Tác dụng phụ: buồn nôn nhẹ, đau vùng thượng vị, ít khi nôn.

Chống chỉ định: xơ cứng nặng các mạch của tim và não, suy tim mạch, hen phế quản, mang thai, bệnh thận suy giảm chức năng.

Hình thức phát hành: viên nén bao, 0,05 g Số 50.

Imigran (Người nhập cư).

Hoạt chất là sumatriptan, một chất kích thích cụ thể của các thụ thể 5HT1-serotonin.

Ứng dụng: để giảm nhanh các cơn đau nửa đầu.

Phương pháp áp dụng: chỉ sau khi bắt đầu cơn đau nửa đầu, 50 mg, có thể lên đến 100 mg.

Tác dụng phụ: chóng mặt, buồn ngủ, buồn nôn và nôn, tăng huyết áp động mạch, nhịp tim chậm, phản ứng dị ứng.

Chống chỉ định: bệnh hữu cơ của hệ thống tim mạch, chất ức chế monoamine oxidase, ergotamine và các dẫn xuất của nó.

Hình thức phát hành: viên nén 50 và 100 mg Số 6.

Zofran (Zofran).

Hoạt chất ondansetron, một chất đối kháng chọn lọc thụ thể 5HT3 serotonin, ngăn ngừa hoặc loại bỏ buồn nôn và nôn do hóa trị hoặc xạ trị, cũng như sau phẫu thuật.

Ứng dụng: buồn nôn và nôn sau khi phẫu thuật, hóa trị hoặc xạ trị.

Phương pháp áp dụng: trong và ngoài đường tiêm 8 mg, có thể lên đến 32 mg.

Tác dụng phụ: nhức đầu, táo bón, đau ngực, hạ huyết áp, nhịp tim chậm.

Hình thức phát hành: viên 4 và 8 mg số 10, ống tiêm 2 và 4 ml (2 mg trên 1 ml hoạt chất).

Cyproheptane (Cyproheptanum).

Đồng nghĩa: Peritol. Nó có hoạt tính kháng histamine, nhưng cũng là một tác nhân antiserotonin mạnh. Nó có hoạt tính kháng cholinergic và chống dị ứng, đặc biệt là đối với da ngứa.

Ứng dụng: bệnh dị ứng, bệnh huyết thanh, đau nửa đầu. 4 mg 3-4 lần một ngày, trẻ em - tùy theo độ tuổi. Liều hàng ngày cho người lớn không cao hơn 32 mg, cho trẻ em 2-6 tuổi - 8 mg, 6-14 tuổi - 12 mg.

Tác dụng phụ: khô miệng, mất điều hòa, buồn nôn, phát ban trên da.

Chống chỉ định: mang thai, tăng nhãn áp, bí tiểu, những người làm công việc đòi hỏi phản ứng nhanh, không tương thích với rượu.

Hình thức phát hành: Viên nén 4 mg số 20, siro dành cho trẻ em, mỗi viên 100 ml (trong 1 ml 0,4 mg thuốc). Danh sách B.

LECTURE số 15. Có nghĩa là hoạt động trong lĩnh vực của các đầu dây thần kinh nhạy cảm. Thuốc làm giảm độ nhạy của các đầu dây thần kinh

1. Thuốc tê tại chỗ

Các loại thuốc thuộc nhóm này ngăn chặn một cách có chọn lọc quá trình truyền kích thích trong các dây thần kinh kích thích và đầu cuối của chúng, làm mất nhạy cảm với cơn đau tại vị trí tiêm.

Có nhiều loại gây tê cục bộ khác nhau:

1) gây tê bề mặt (giai đoạn cuối) (bôi thuốc tê lên bề mặt da, niêm mạc mắt, mũi, v.v.);

2) gây mê dẫn truyền (tiêm thuốc gây mê vào hoặc gần dây thần kinh);

3) gây tê tủy sống (dung dịch gây mê được tiêm trực tiếp vào ống sống);

4) gây mê thâm nhập (các mô của bất kỳ bộ phận nào của cơ thể được tẩm chất gây mê theo từng lớp).

Các chế phẩm.

Anestezin (Thuốc mê).

Gây tê cục bộ.

Ứng dụng: chỉ định bên trong bị đau trong dạ dày, quá mẫn cảm của thực quản, 0,3 g 3-4 lần một ngày; dùng bên ngoài dưới dạng thuốc mỡ 5-10% và bột để điều trị mày đay và các bệnh ngoài da kèm theo ngứa, để giảm đau bề mặt vết thương và loét; trong thuốc đạn 0,05-0,1 g cho các bệnh trực tràng (với vết nứt, ngứa, bệnh trĩ); ở dạng dung dịch dầu 5-20% để gây tê niêm mạc.

Chống chỉ định: quá mẫn cảm cá nhân.

Hình thức phát hành: bột, viên nén 0,3 g Số 10.

Novocain (Novocain).

Gây tê cục bộ.

Ứng dụng: tất cả các loại gây mê, giao cảm và phong tỏa tuyến thượng thận để tăng cường hoạt động của các loại thuốc gây mê cơ bản, trong gây mê toàn thân, để giảm đau trong loét dạ dày và tá tràng, với vết nứt hậu môn, bệnh trĩ, v.v.

Phương pháp áp dụng: với gây mê thấm, liều cao nhất khi bắt đầu phẫu thuật là không quá 500 ml dung dịch 0,25% hoặc 150 ml dung dịch 0,5%, sau đó mỗi giờ lên tới 1000 ml dung dịch 0,25% hoặc 400 ml 0,5 , dung dịch 1% cho mỗi giờ. Đối với gây mê dẫn truyền, các dung dịch 2-20% được sử dụng, ngoài màng cứng - 25-2 ml dung dịch 2%, cột sống - 3-5 ml dung dịch 50%, với phong tỏa quanh thận - 80-50 ml dung dịch 30%, phong tỏa phế vị - 100-0,25 ml dung dịch 0,1%, làm thuốc gây tê cục bộ và chống co thắt trong thuốc đạn - mỗi loại XNUMX g.

Tác dụng phụ: chóng mặt, suy nhược, hạ huyết áp, dị ứng.

Chống chỉ định: không dung nạp cá nhân.

Hình thức phát hành: bột; Ống 2 ml dung dịch 0,5, 1- và 2% số 10, ống 5 ml dung dịch 0,5- và 2% dung dịch số 10; Ống 10 ml dung dịch 0,5, 1 và 2% số 10, ống 1 ml dung dịch 2% số 10, 400 ml dung dịch 0,25 và 0,5%, thuốc đạn đặt trực tràng chứa 0,1 g novocain, số 10. Danh sách B.

2. Thuốc gây tê cục bộ khác

Lidocain (Lidocinum).

Đồng nghĩa: Xycain. Thuốc gây tê cục bộ và tác nhân chống loạn nhịp tim.

Ứng dụng: gây tê tại chỗ. Ngoại tâm thu thất và nhịp tim nhanh, đặc biệt trong giai đoạn cấp tính của nhồi máu cơ tim và do nhiễm độc các chế phẩm digitalis.

Phương pháp áp dụng: chỉ định trong / m, tổng liều không quá 300 mg.

Chống chỉ định: rối loạn chức năng nghiêm trọng của gan.

Tác dụng phụ: nhức đầu, chóng mặt, buồn ngủ.

Hình thức phát hành: Dung dịch 10% trong 2 ml ống số 10 và 2% dung dịch trong ống số 2 và 10 ml.

Ultracain (Ultracaine).

Thuốc có tác dụng gây mê nhanh và mạnh, khả năng chịu đựng chung và cục bộ tốt.

Ứng dụng: gây tê tại chỗ và thâm nhiễm trong can thiệp phẫu thuật, giảm đau khi chuyển dạ, điều trị các hội chứng đau, gây tê vùng thắt lưng, gây mê dẫn truyền trong nha khoa.

Phương pháp áp dụng.

1. Để gây tê tại chỗ, dung dịch ultracaine 2% được sử dụng với lượng từ 2-5 ml (ví dụ, khi loại bỏ mảng xơ vữa) và lên đến 100 ml (ví dụ, khi loại bỏ khối thoát vị). Gây tê dẫn truyền cục bộ để phong tỏa các đầu dây thần kinh ngoại vi hoặc đám rối thần kinh được thực hiện khi sử dụng 15-30 ml, tác dụng kéo dài khoảng 2-3 giờ.

2. Ultracaine 2% A. Liều lượng và cách dùng tương tự như đối với ultracaine 2%. Đối với phong tỏa paracervical, 6-8 ml được sử dụng chủ yếu, để gây tê ngoài màng cứng và ngoài màng cứng - 15-20 ml.

3. Ultracain 5%. Thời gian bắt đầu giảm đau hoàn toàn khi tiêm vào thắt lưng 1,5-2 ml dung dịch ưu trương ultracaine 5% trong 2-10 phút và thường kéo dài 2-3 giờ.

4. Ultracain-DS. Khi nhổ răng hàm trên mà không có dấu hiệu viêm nhiễm, 2 ml được tiêm cho mỗi răng dưới dạng tiền đình. Nếu cần thiết, rạch hoặc khâu vòm miệng - cho mỗi mũi khâu 0,1 ml.

Tác dụng phụ: phụ thuộc vào liều lượng sử dụng. Có thể ngất xỉu, suy sụp, suy hô hấp, buồn nôn, nôn, cử động cơ không tự chủ, co thắt và co thắt do tác dụng của adrenaline, có trong ultracaine.

Chống chỉ định: nhịp tim nhanh kịch phát, rung nhĩ và tăng nhãn áp. Chất bảo quản ultracaine (metyl este của axit parahydroxybenzoic) có nhóm hydroxyl trong thành phần của nó ở vị trí para. Bệnh nhân bị dị ứng với nhóm này, việc giới thiệu ultracaine là chống chỉ định.

Hình thức phát hành: trong ống ultracain 2%, 10 ml mỗi số 5, ultracain 2% A - 10 ml mỗi số 5, ultracain 5% - 2 ml mỗi số 5, ultracain DS - 2 ml mỗi số 50.

Trong thực hành y tế, thuốc gây tê cục bộ khác cũng được sử dụng. Trong nhãn khoa, dung dịch dicain 0,5% (Dicainum), dung dịch pyromecain 0,5% (Pyromecainum) (bumecain - Bymecainum), trong nhãn khoa và tai mũi họng sử dụng dung dịch 0,5, 1 và 2%. Ngoài ra, còn có các dạng bào chế có chứa thuốc gây tê cục bộ: nến "Anestezol", viên nén "Pavestezin", bình xịt "Olazol".

3. ​​Chất làm se

Chất làm se, khi được áp dụng cho màng nhầy, gây ra sự đông tụ của protein, lớp màng tạo thành sẽ bảo vệ màng nhầy khỏi các yếu tố gây kích ứng, cơn đau giảm và tình trạng viêm nhiễm yếu đi.

Tác dụng này được thực hiện bởi nhiều chất có nguồn gốc thực vật, cũng như các dung dịch muối yếu của một số kim loại nhất định.

Tannin (Ta nin).

axit gallodubic. Nó có tác dụng làm se và chống viêm.

Ứng dụng: viêm miệng, viêm lợi, viêm họng (dung dịch 1-2% để súc miệng (3-5 lần một ngày), dùng ngoài để chữa bỏng, loét, nứt nẻ, lở loét (dung dịch và thuốc mỡ 3-10%), ngộ độc với alkaloids, kim loại muối nặng (0,5 % dung dịch nước để rửa dạ dày).

Hình thức phát hành: bột.

Tansal (Tansal).

Thành phần: tanalbine - 0,3 g, phenyl salicylate - 0,3 g. Chất làm se và khử trùng.

Ứng dụng: viêm ruột cấp và bán cấp và viêm đại tràng (1 viên 3-4 lần một ngày).

Hình thức phát hành: máy tính bảng số 6.

Thảo mộc Hypericum (Herba Hyperici).

Chứa tannin như catechin, hyperoside, azulene, tinh dầu và các chất khác.

Ứng dụng: như một chất làm se và sát trùng viêm đại tràng dưới dạng thuốc sắc (10,0-200,0 g) 0,3 tách 3 lần một ngày trước bữa ăn 30 phút, để súc miệng dưới dạng cồn thuốc (30-40 giọt mỗi ly nước) .

Hình thức phát hành: cỏ băm nhỏ mỗi loại 100,0 g, đóng gói mỗi viên 75 g, cồn thuốc (Tinctura Hyperici) trong chai 25 ml.

Vỏ cây sồi (Hàng đợi vỏ não).

Ứng dụng: như một chất làm se dưới dạng nước sắc (1:10) để rửa khi bị viêm lợi, viêm miệng và các quá trình viêm khác của khoang miệng, hầu, thanh quản, dùng bên ngoài để điều trị bỏng (dung dịch 20%).

Trong thực hành y tế, truyền dịch và thuốc sắc của các loại cây như: thân rễ ngoằn ngoèo (Rhizoma Bistortae), thân rễ và rễ đốt (Rhizoma cum radicibus Sanguisorbae), cây sủi cảo (Fructus Alni), lá xô thơm (Folium Salviae), chế phẩm từ nó - salvin (Salvinum), hoa cúc (Flores Chamomillae), chế phẩm hoa cúc; Romazulan (Romasulon), quả việt quất (Baccae Murtilli), quả sơ ri chim (Baccae Pruni racemosae), thân rễ cinquefoil (Rhizoma Tormentillae), cỏ dây (Herba Bidentis).

muối kim loại. Chế phẩm bitmut.

Bismuth nitrat bazơ (Bismuthi subnitras).

Ứng dụng: như một chất làm se, khử trùng yếu, cố định các bệnh đường tiêu hóa, nó được kê đơn uống 0,25-1 g (cho trẻ em, 0,1-0,5 g) mỗi lần tiếp nhận 4-6 lần một ngày 15-30 phút trước bữa ăn.

Tác dụng phụ: khi sử dụng liều cao kéo dài, có thể xảy ra methemoglobin huyết.

Hình thức phát hành: bột, là một phần của viên Vikair, được sử dụng cho loét dạ dày và tá tràng, và thuốc đạn Neo-Anuzol, được sử dụng cho bệnh trĩ.

Xeroform (Xeroformium).

Được áp dụng bên ngoài như một chất làm se, làm khô và sát trùng trong bột, bột, thuốc mỡ (3-10%). Có trong thuốc bôi balsamic (thuốc mỡ Vishnevsky)

Dermatol (Da liễu).

Đồng nghĩa: Bismuthi subgallas. Được ứng dụng như một chất làm se, sát trùng và làm khô bên ngoài cho các bệnh viêm da, niêm mạc dưới dạng bột, thuốc mỡ, thuốc đạn.

Hình thức phát hành: bột.

Chế phẩm chì: axetat chì (Plumbi acetas) - kem dưỡng da chì - dung dịch 0,25%.

Các chế phẩm của nhôm: Phèn chua (Alumen). Dùng làm chất làm se và cầm máu (dung dịch 0,5-1%).

Phèn chua (Alum ustum).

Là chất làm se và làm khô ở dạng bột có trong bột.

4. Chất phủ và chất hấp thụ

Các tác nhân đóng gói.

Các chất bao tạo thành dung dịch keo trong nước - chất nhầy bao phủ màng nhầy và bảo vệ chúng khỏi tác động của các chất gây kích ứng.

Chúng được sử dụng để điều trị các bệnh viêm đường tiêu hóa, cũng như để giảm tác dụng kích thích của một số loại thuốc. Làm chất bao bọc, chất nhầy tinh bột, chất nhầy từ hạt lanh, một số chất hữu cơ và vô cơ có khả năng tạo dung dịch keo được sử dụng.

Almagel (Almagel).

Chuẩn bị kết hợp, 5 ml trong đó chứa 4,75 gel nhôm hydroxit, 0,1 g magie oxit với việc bổ sung D-sorbitol.

Đăng kí: loét dạ dày tá tràng, viêm dạ dày tá tràng và các bệnh khác của dạ dày. Almagel A cũng bao gồm 0,1 g gây mê, nó được sử dụng khi có cơn đau đồng thời. Chỉ định 1-2 muỗng cà phê. Ngày 4 lần trước bữa ăn 30 phút.

Hạt lanh (tinh dịch).

Nó được kê đơn bên ngoài để làm thuốc đắp, bên trong như một chất bao bọc và chất làm mềm ở dạng chất nhầy (Mucilago seminis Lini), được điều chế từ 1 phần hạt lanh nguyên hạt và 30 phần nước nóng nóng.

chất hấp phụ.

Chúng có khả năng bảo vệ màng nhầy khỏi bị kích ứng, làm chậm quá trình hấp thụ các chất khác nhau từ đường tiêu hóa trong trường hợp ngộ độc. Thường được sử dụng nhất là than hoạt tính, bột đất sét trắng, smectite, v.v.

Cacbolene (Cacbolenum).

Than hoạt tính (hoạt tính Tabulettae Carbonis) có khả năng hấp phụ các chất khí, alkaloid, muối của kim loại nặng, chất độc, v.v.

Ứng dụng: như một chất hấp phụ cho chứng khó tiêu, đầy hơi, uống 1-3 viên, 2-4 lần một ngày.

Hình thức phát hành: viên nén 0,25 g Số 10.

đất sét trắng (Bolus alba).

Ứng dụng: như một chất bao bọc và hấp phụ, nó được dùng bằng đường uống (10-100 g) đối với các bệnh đường tiêu hóa (viêm ruột kết, viêm ruột), dùng bên ngoài dưới dạng bột, thuốc mỡ, bột nhão cho các bệnh ngoài da.

Hình thức phát hành: bột.

Smecta (Smecta).

Thuốc chống tiêu chảy. Hỗn dịch có đặc tính hấp thu đáng kể và khả năng bao bọc, bảo vệ màng nhầy của đường tiêu hóa khỏi tác động tiêu cực của ion H, vi sinh vật đường ruột, độc tố của chúng và các chất kích thích khác, ngăn ngừa thất thoát nước và điện giải, tăng lượng chất nhầy và cải thiện chất lượng của nó .

Ứng dụng: tiêu chảy cấp và mãn tính, đặc biệt ở trẻ em, triệu chứng đau liên quan đến các bệnh thực quản, dạ dày, tá tràng, tương thích với các chất bù nước đường uống (không làm thay đổi nhu động sinh lý).

Phương pháp áp dụng: để thu được hỗn dịch đồng nhất, đổ lượng chứa trong gói vào 0,5 cốc nước và trộn đều. Đối với trẻ em, bột có thể được hòa tan trong cháo, nhuyễn, compote, trong bình sữa 50 ml (dựa trên: đến một tuổi - 1 gói mỗi ngày, từ 1 tuổi đến 2 tuổi - 2 gói mỗi ngày, trên 2 tuổi cũ - 2-3 gói mỗi ngày). Người lớn - 3 gói mỗi ngày.

Hình thức phát hành: bột để chuẩn bị hỗn dịch 3 g hoạt chất số 30.

LECTURE số 16. Có nghĩa là hành động của chúng chủ yếu liên quan đến kích thích các đầu dây thần kinh của màng nhầy và da

1. Chế phẩm có chứa tinh dầu. Các chế phẩm có chứa tinh dầu bạc hà

Những loại thuốc này kích thích các thụ thể nằm trong da và màng nhầy, các xung động từ đó đi vào hệ thần kinh trung ương. Điều này gây ra phản ứng trên một phần của các cơ quan có liên hợp nội tại hệ thần kinh trung ương với các khu vực tiếp xúc với các chất gây kích thích, kết quả là việc cung cấp máu cho cơ quan và tính chất của nó được cải thiện, điều này có tác động thuận lợi đến các quá trình viêm khác nhau. Tác dụng của các chất gây kích ứng cũng được tăng cường bởi phản ứng cục bộ mà chúng gây ra và có liên quan đến việc giải phóng các chất có hoạt tính sinh học.

Chúng được chia thành nhiều nhóm: sản phẩm có chứa tinh dầu; cay đắng; sản phẩm có chứa amoniac.

Tinh dầu bạc hà (Tinh dầu bạc hà).

Được sử dụng bên ngoài như một tác nhân giảm đau (mất tập trung), bên trong như một loại thuốc an thần (validol). Bao gồm trong nhiều loại thuốc kết hợp.

Ứng dụng: bệnh viêm đường hô hấp trên dưới dạng thuốc nhỏ mũi và hít.

Đối với trẻ nhỏ, việc sử dụng các loại thuốc có chứa tinh dầu bạc hà là chống chỉ định.

Validol (Hợp lệ).

Dung dịch 25-30% tinh dầu bạc hà trong metyl este của axit isovaleric có tác dụng làm dịu hệ thần kinh trung ương. Nó được kê đơn cho các dạng đau thắt ngực nhẹ, rối loạn thần kinh (4-5 giọt mỗi miếng đường hoặc bánh mì).

Hình thức phát hành: viên số 6 và 10.

Tinh dầu bạc hà 1 hoặc 2% (Oleum Mentholi), lọ 10 ml.

Thuốc mỡ boromenthol (Boromentholum).

Với ngứa, đau dây thần kinh, viêm mũi.

Máy tính bảng "Pectusin" (Tabuletta pectusinum).

Chứa tinh dầu bạc hà - 0,004 g, dầu bạch đàn 0,0005 g và các chất độn khác.

Ứng dụng: các bệnh viêm nhiễm đường hô hấp trên.

Menovazin (Menovasinum).

Chứa tinh dầu bạc hà - 2,5 g, novocain và anestezin - mỗi loại 1 g và cồn 70% - lên đến 100 ml, được sử dụng cho chứng đau dây thần kinh, đau cơ và như một chất chống ngứa.

Thuốc mỡ "Gevkamen" (Unguentum Geucamenum).

Chứa tinh dầu bạc hà - 18 g hoặc dầu bạc hà - 22,5 g, dầu khuynh diệp và long não - mỗi loại 10 g, dầu đinh hương - 1 g, parafin và dầu hỏa - lên đến 100 g.

Ứng dụng: đau dây thần kinh, đau cơ.

Bình xịt "Camphomen" (Khí dung "Camphomenum").

Nó được sử dụng chủ yếu để điều trị viêm mũi và viêm họng cấp tính. Không nên dùng cho trẻ em dưới 5 tuổi.

Hỗn hợp để hít (Mixtio pro Breatlationibus).

Chứa tinh dầu bạc hà, cồn bạch đàn và glycerin.

Ingacamph (Inhacamf).

Ống hít bỏ túi với long não, tinh dầu bạc hà, metyl este, axit salicylic và dầu bạch đàn.

Thuốc mỡ "Evcamon" (Unguentum "Efcamonum").

Nó bao gồm long não, đinh hương và tinh dầu mù tạt, bạch đàn, tinh dầu bạc hà, metyl salicylat, cồn ớt, thymol và cloral hydrat, rượu quế, parafin, dầu hỏa và tinh trùng.

Ứng dụng: viêm khớp, viêm cơ, đau dây thần kinh.

Chống chỉ định: da bị tổn thương.

Thuốc nhỏ răngcó chứa tinh dầu bạc hà, thymol, phenyl salicylate, glycerin và rượu.

2. Sản phẩm chứa tinh dầu. cay đắng. Sản phẩm có chứa amoniac

Sản phẩm có chứa tinh dầu.

lá bạch đàn (Folium Eucalypti).

Ứng dụng: sắc và truyền của diệp hạ châu làm thuốc sát trùng để súc và xông trong các bệnh tai mũi họng, cũng như điều trị các vết thương tươi và nhiễm trùng, các bệnh viêm nhiễm ở cơ quan sinh dục nữ.

Cồn bạch đàn (Bạch đàn Tinctura).

Ứng dụng: 15-30 giọt mỗi lần tiếp nhận, để rửa - 10-15 giọt mỗi ly nước.

Dầu Bạch đàn (Oleum bạch đàn).

Ứng dụng: 15-20 giọt mỗi ly nước.

hạt mù tạt (Tinh dịch Sinapis).

Từ hạt đã khử chất béo của nó, tinh dầu mù tạt (Oleum Sinapis aethereum).

Muối mù tạt (Charta Sinapis).

Khi làm ướt bằng nước ấm, có mùi tinh dầu mù tạt đậm đặc. Được sử dụng như một chất chống viêm. Khi được làm ẩm, thoa lên da trong 5-15 phút cho đến khi xuất hiện vết đỏ rõ rệt. Không thoa lên vùng da bị tổn thương.

Quả Capsicum (Fructus capsici).

Chứa capsaicin.

Các chế phẩm từ nó: cồn ớt (Tinctura Capsici), tiêu long não liniment (Linimentum Capsici camphoratum), vá hạt tiêu (Emplastrum Capsici).

Ứng dụng: như một sự phân tâm đối với đau dây thần kinh, viêm cơ, vv Trước khi dán miếng dán, da được tẩy nhờn bằng cồn hoặc nước hoa và lau khô.

Dầu nhựa thông tinh khiết (nhựa thông tinh khiết)

(Oleum Terebinthinae trực tràng).

Ứng dụng: như một sự phân tâm đối với chứng đau dây thần kinh, viêm cơ, thấp khớp.

Chống chỉ định: tổn thương gan và thận.

Thuốc mỡ nhựa thông (Unguentum Terebinthinae).

Ứng dụng: giống như của dầu terpine.

Rượu chính thức (Spiritus Acid formici).

Ứng dụng: dùng ngoài để xoa chữa viêm cơ, đau dây thần kinh.

cay đắng.

Vị đắng (amara) - các chế phẩm thảo dược có chứa các chất có vị đắng mạnh. Bằng cách kích thích vị giác của màng nhầy của khoang miệng và lưỡi, chúng gây ra phản xạ tăng tiết dịch vị, tăng cảm giác thèm ăn và cải thiện tiêu hóa. Thuốc được kê đơn cho trường hợp viêm dạ dày mãn tính và viêm teo dạ dày mãn tính, chán ăn do các bệnh thần kinh, sau khi trải qua các can thiệp phẫu thuật. Ngày uống 2-4 lần trước bữa ăn 15-20 phút với một chút nước.

Chống chỉ định: tăng tiết dịch vị, viêm loét dạ dày tá tràng, trào ngược thực quản. Nhóm này bao gồm cỏ centaury (Herba Gentaurii), cây ngải cứu (Herba Absinti), lá shamrock nước (Folium menyanthidis), rễ cây bồ công anh (Cơ số Taraxaci), thân rễ cây (Thân rễ Calami).

Dùng dưới dạng dịch truyền và thuốc sắc.

Sản phẩm có chứa amoniac.

Dung dịch amoniac 10% (Solutio Ammonii xút).

Ứng dụng: như một loại xe cứu thương để kích thích hô hấp và đưa bệnh nhân khỏi ngất xỉu, đôi khi được dùng bằng đường uống như một chất gây nôn (5-10 giọt trên 100 ml nước). Đối với côn trùng cắn - bên ngoài ở dạng kem dưỡng da.

Chống chỉ định: viêm da, chàm.

Hình thức phát hành: chai 40 ml và ống 1 ml số 10.

LECTURE số 17. Người mong đợi

1. Phương tiện kích thích long đờm

Chúng gây tăng tiết và làm loãng chất nhầy phế quản (đờm), tạo điều kiện thuận lợi cho việc phân tách khi ho. Chúng được chia thành hai nhóm:

1) thuốc kích thích long đờm (bài tiết);

2) Thuốc tiêu nhầy (bronchosecretolytic).

Thuốc Secretomotor tăng cường hoạt động sinh lý của biểu mô đệm và các chuyển động nhu động của tiểu phế quản, thúc đẩy việc đẩy đờm từ phần dưới lên phần trên của đường hô hấp và loại bỏ nó. Tác dụng thường kết hợp với sự gia tăng bài tiết của các tuyến phế quản và giảm nhẹ độ nhớt của đờm. Thông thường, các loại thuốc thuộc nhóm này được chia thành hai phân nhóm: tác dụng phản xạ và phản ứng cơ thể.

Thuốc hành động phản xạ (các chế phẩm của bệnh nhiệt thán, istoda, marshmallow và các loại cây thuốc khác, natri benzoat, terpinhydrat, v.v.). Khi dùng đường uống, chúng có tác dụng kích thích vừa phải đối với các thụ thể của niêm mạc dạ dày và tác động theo phản xạ lên phế quản và các tuyến phế quản. Tác dụng của một số loại thuốc (thanh nhiệt, v.v.) cũng có liên quan đến tác dụng kích thích trung tâm gây nôn và hô hấp.

Các phương tiện tác động phản xạ cũng bao gồm các loại thuốc có hoạt tính gây nôn chủ yếu (apomorphine, lycorine), có tác dụng long đờm với liều lượng nhỏ. Một số chế phẩm có tác dụng phản xạ một phần có tác dụng phản xạ: tinh dầu và các chất khác có trong chúng được bài tiết qua đường hô hấp và gây tăng tiết và hóa lỏng đờm.

Thuốc cường dương (natri và kali iodua, amoni clorua, một phần natri bicacbonat, v.v.) có tác dụng chủ yếu khi chúng được giải phóng (sau khi ăn) qua màng nhầy của đường hô hấp, kích thích các tuyến phế quản và gây hóa lỏng đờm trực tiếp; ở một mức độ nhất định, chúng còn kích thích chức năng vận động của biểu mô có lông chuyển và tiểu phế quản. Đặc biệt ảnh hưởng tích cực đến độ nhớt của các chế phẩm iốt đờm. Mucolytic (cả enzyme và tổng hợp) làm tăng thể tích đờm, làm loãng chất nhầy và tăng cường chức năng thoát nước của phế quản, do đó có tác dụng chống viêm rõ rệt.

Thermopsis thảo mộc, thảo mộc chuột (Herba Thermopsidis).

Chứa alkaloid (chủ yếu là thermopsin), saponin, tinh dầu, tanin, axit ascorbic. Tác dụng của tất cả các chất này đối với cơ thể rất phức tạp, nhưng nói chung là có tác dụng long đờm, với liều lượng lớn - gây nôn.

Ứng dụng: Viêm phế quản dạng chronical. Dịch truyền được chuẩn bị với tỷ lệ 0,6-1,0 g mỗi 180-200 ml nước.

1 st. l. uống 2-4 lần/ngày; chiết xuất khô 0,01-0,05 g, viên ho - 1 viên mỗi liều. Trẻ em - theo độ tuổi.

Hình thức phát hành: dịch chiết khô nhiệt thảo (Extractum Thermopsidis siccum) trong lọ; viên ho (Tabulettae contra tussim) chứa 0,01 g cỏ mực tán thành bột mịn, natri bicarbonat 0,25 số 10, hỗn hợp ho khan dùng cho người lớn. Danh sách B.

Rễ Thục quỳ (Radix Althae).

Chứa tới 35% chất nhầy thực vật.

Nộp đơn dưới dạng bột, tiêm truyền, siro làm thuốc long đờm, kháng viêm chữa các bệnh đường hô hấp.

Bao gồm trong bộ sưu tập rương số 1, 3. 1 muỗng canh. l. thu thập được đổ với một cốc nước sôi, nhấn mạnh trong 20 phút, lọc và uống 0,5 cốc 2-3 lần một ngày.

Hình thức phát hành: chiết xuất từ ​​rễ marshmallow khô trong lọ; xi-rô alteyny, 100,0 ml; hỗn hợp ho khan cho trẻ em (Mixtura sicca contra tussim pro infatibus), cũng bao gồm natri benzoat và natri bicarbonat, amoni clorua, dầu hồi; phí vú số 1 (rễ marshmallow, lá coltsfoot, thảo mộc oregano) và số 3 (rễ marshmallow, rễ cam thảo, lá xô thơm, quả hồi và chồi thông).

Mukaltin (Chất nhầy).

Một chế phẩm có chứa hỗn hợp polysaccharid và các loại thảo mộc marshmallow. Chỉ định 1-2 viên mỗi liều trước bữa ăn đối với các bệnh hô hấp cấp tính và mãn tính.

Rễ cam thảo (Cơ số Glycyrrhizae).

Chứa axit glycyrrhizic, flavonoid và các chất hoạt tính khác. Nó có tác dụng chống viêm, chống co thắt, đẩy nhanh quá trình chữa lành vết loét dạ dày.

Chuẩn bị: rễ cam thảo cắt nhỏ - 100 g; thuốc tiên vú (Elixir pectoralis) - 25 ml. Thành phần: chiết xuất rễ cây cam thảo dày, dầu hồi, dung dịch nước amoniac, rượu etylic. Dùng làm thuốc long đờm 20-40 giọt 3-4 lần một ngày, trẻ em - 1 giọt mỗi năm tuổi thọ.

Liquiriton (Liquiritonum).

Chứa một lượng flavonoid từ rễ và thân rễ cam thảo.

Ứng dụng: như một chất chống viêm, chống co thắt và chống tiết. Nó được uống 0,1-0,2 g 3-4 lần một ngày, quá trình điều trị là 20-30 ngày.

Hình thức phát hành: viên nén 0,1 số 25.

Bộ sưu tập vú # 2 (Bộ ngực các loài).

Thành phần: rễ và lá cam thảo nghiền nát, lá coltsfoot nghiền nát.

Ứng dụng: 1 st. l. thu thập trên một ly nước sôi nhấn mạnh 20 phút, lọc; 0,5 ly dịch truyền tại lễ tân, sau khi ăn.

Glycyram (Glycyramum).

Muối amoni đơn phân của axit glycyrrhizic, được phân lập từ rễ cam thảo, có tác dụng chống viêm kết hợp với tác dụng kích thích vừa phải đối với vỏ thượng thận.

Ứng dụng: hen phế quản, viêm da dị ứng, chàm. Có thể được sử dụng để giảm liều glucocorticoid. Chỉ định bên trong 0,05-0,1 g 2-4 lần một ngày (tối đa 3-6 lần), 30 phút trước bữa ăn. Quá trình điều trị là từ 2 đến 6 tuần. Không dùng với bệnh tim hữu cơ và suy giảm chức năng gan và thận.

Hình thức phát hành: viên 0,05 Số 50. Danh mục B.

Nhóm này cũng bao gồm thân rễ có rễ xanh (Rhizoma cum radicibus Polemonii), thân rễ và rễ cây (Rhizoma cum radicibus Inulae helenii), lá cây lớn (Folium Plantaginis majorris) và một chế phẩm từ nó là thực vật (Plantaglucidum), được lấy tại 0,5, 1,0-2 g 3-1 lần một ngày; lá coltsfoot (Folium Farfarae), cỏ xạ hương (Herba Serpulli) và chế phẩm Pertusin, được lấy từ 2-1 muỗng cà phê. lên đến XNUMX tháng mười hai. l. (Pertussinum), quả hồi (Fructus Anisi vulgaris), cây hương thảo dại (Herba Ledi Palustris), cây rau kinh giới (Herba Origani vulgaris), nụ thông (Turiones Pini), cây cỏ ba màu tím (Herba Violae tricolori).

2. Thuốc tiêu mỡ

Acetylcysteine (Acetylcestein).

Một trong những loại thuốc tiêu mỡ tích cực nhất.

Ứng dụng: bệnh đường hô hấp.

Phương pháp áp dụng: hít 2-5 ml dung dịch 20% 3-4 lần một ngày trong 15-20 phút.

Tác dụng phụ: có thể buồn nôn.

Chống chỉ định: hen phế quản. Trộn dung dịch acetylcystein với dung dịch kháng sinh và enzym phân giải protein là không mong muốn để tránh làm mất hoạt tính của thuốc. Nếu cần, bạn có thể bổ sung thêm thuốc giãn phế quản. Có thể sử dụng dung dịch từ ống thuốc đã mở để hít không quá 48 giờ.

Hình thức phát hành: 20% dung dịch 5 ml, 5% dung dịch 10 ml số 10. Danh sách B.

Bromhexine (Bromhexin).

Thuốc có tác dụng làm tan chất nhầy, long đờm và yếu tố chống ho.

Ứng dụng: Viêm phế quản cấp và mãn tính, viêm phổi, vệ sinh cây phế quản trong giai đoạn trước phẫu thuật, để ngăn ngừa sự tích tụ của đờm nhớt đặc trong phế quản sau phẫu thuật, để đẩy nhanh sự giải phóng chất cản quang sau khi chụp phế quản.

Phương pháp áp dụng: uống 0,004-0,008 g 2-3 lần một ngày. Trẻ em - tùy theo độ tuổi.

Hình thức phát hành: dragee 0,004 g Số 50, 0,008 g Số 20. Danh mục B.

trypsin (Trypsin).

Enzyme phân giải protein, tạo điều kiện cho việc loại bỏ các chất tiết nhớt, dịch tiết. Chỉ định cho các bệnh về đường hô hấp hít hoặc tiêm bắp. Nó có tác dụng chống viêm.

Chống chỉ định mắc bệnh lao phổi, khí phế thũng, các bệnh về gan, thận, tụy. Không tiêm tĩnh mạch! Được sản xuất dưới dạng ống chứa 0,01 và 0,005 g trypsin tinh thể. Dùng để hít.

Kali iotua (Kali iodidum).

Ứng dụng: các bệnh về đường hô hấp và tuyến giáp. Là một tác nhân phân giải mucolytic, nó được sử dụng dưới dạng dung dịch 1-3%, 1 muỗng canh. l. 3-5 lần một ngày.

natri benzoat (Natri benzoas).

Ứng dụng: làm thuốc long đờm cho các bệnh về đường hô hấp ở dạng bột, dung dịch và hỗn hợp 0,2-0,5 g 3-4 lần một ngày.

Hình thức phát hành: bột.

LECTURE số 18. Thuốc nhuận tràng

1. Đặc điểm chung của thuốc nhuận tràng

Có một số phân loại thuốc nhuận tràng. Sự phân loại chung bao gồm hai nhóm:

1) các chất vô cơ - thuốc nhuận tràng muối, magiê và natri sulfat, muối Karlovy Vary;

2) các chất hữu cơ bao gồm ba phân nhóm, chẳng hạn như:

a) dầu thực vật - thầu dầu và hạnh nhân;

b) các chế phẩm có chứa anthraglycoside (chiết xuất cây hắc mai, viên nén đại hoàng), các chế phẩm senna (lá senna, cofiol, khối điều hòa, senade, glaxena);

c) các chế phẩm có chứa chất tổng hợp (bisacodyl, guttalax, forlax, fortans), disaccharid tổng hợp (lactulose), dầu vaseline.

Cách phân loại thuốc nhuận tràng hiện đại theo cơ chế tác dụng bao gồm 4 nhóm thuốc.

Nhóm đầu tiên. Các tác nhân hóa học gây ra tác dụng nhuận tràng bằng cách kích thích hóa học bộ máy thụ cảm của ruột kết và do đó kích thích nhu động ruột của nó. Những loại thuốc này hoạt động ở mức độ của đại tràng, thường gây ra một lần đi tiêu 6-10 giờ sau khi uống. Chúng bao gồm các dẫn xuất anthraquine (thuốc của rễ đại hoàng, vỏ cây hắc mai, quả joster, lá cỏ khô), diphenylmethane (phenolphthalein, bisacodyl, guttalax, dulcolax), dầu thầu dầu.

Nhóm thứ hai. Các chất thẩm thấu có khả năng giữ nước trong lòng ruột dẫn đến tăng thể tích và làm mềm phân. Đây là natri và magiê sulfat, citrate, magiê hydroxit, muối Karlovy Vary, polysacarit không hấp thụ lactulose (dufalac), hoạt động ở cấp độ ruột già. Thời gian bắt đầu tác dụng nhuận tràng là 8-12 giờ, Lactulose không bị phân hủy trong ruột non và đi vào ruột già không thay đổi. Trong ruột kết, nó bị phá vỡ bởi hệ thực vật đường ruột. Các sản phẩm phân hủy của lactulose có tác dụng kích thích nhu động ruột kết, phân mềm ra và khối lượng của chúng cũng tăng lên.

Nhóm thứ ba. Thuốc nhuận tràng số lượng lớn, hoặc chất làm phồng, chẳng hạn như cám, thạch agar, methylcellulose, rong biển.

Nhóm thứ tư. Dầu nhuận tràng (chất tẩy rửa) giúp làm mềm phân cứng và tạo điều kiện cho chúng trượt - vaseline, hạnh nhân, dầu thì là, parafin lỏng. Phân loại theo nội địa hóa của hành động. Thuốc hoạt động chủ yếu ở ruột non (dầu thực vật, parafin lỏng, thuốc nhuận tràng muối). Thuốc tác động chủ yếu ở ruột kết (thuốc tổng hợp, bisacodyl, guttalax. Thuốc tác dụng khắp ruột (thuốc nhuận tràng dạng muối, dầu thầu dầu và chất keo ưa nước).

2. Thuốc nhuận tràng

Thuốc nhuận tràng hóa học.

Lá senna (Lá Sennae).

Ứng dụng:: dưới dạng truyền 1 muỗng canh. l. hoặc 1 muỗng cà phê. 1-3 lần một ngày.

Hình thức phát hành: toàn bộ và cắt nhỏ lá mỗi thứ 50 g, chiết khô thành viên 0,03 số 25 mỗi viên, viên nén mỗi viên 75 g.

Ramnil (Rhamnilum).

Chuẩn bị khô tiêu chuẩn của vỏ cây hắc mai.

Ứng dụng: uống như thuốc nhuận tràng 0,2 g mỗi đêm.

Hình thức phát hành: viên nén 0,05 số 30.

Bisacodyl (Bisacodyl).

Đồng nghĩa: Dutcolach. Cơ chế hoạt động: kích thích các thụ thể của ruột, đồng thời tăng cường tiết chất nhầy và hóa lỏng các chất chứa trong ruột.

Ứng dụng: táo bón mãn tính do các nguyên nhân khác nhau.

Phương pháp áp dụng: chỉ định mỗi os và mỗi trực tràng. Người lớn 1-3 viên buổi tối hoặc 1-2 viên đặt trực tràng. Trẻ em - tùy theo độ tuổi.

Tác dụng phụ: co thắt đường tiêu hóa có thể xảy ra.

Chống chỉ định: các bệnh viêm cấp tính và giãn tĩnh mạch trực tràng.

Hình thức phát hành: nến 0,005 số 30, nến 0,01 số 12.

Guttalax (Guttalax).

Nó có tác dụng nhuận tràng nhanh và mạnh bằng cách kích thích trực tiếp ruột kết. Đi qua dạ dày mà không có thay đổi, nó được thải ra ngoài theo phân, nó không gây nghiện.

Ứng dụng: các loại táo bón, trĩ, nứt hậu môn, trong thời kỳ hậu phẫu.

Phương pháp áp dụng: người lớn từ 5 đến 10 giọt, bạn có thể nhỏ tới 15 giọt. Trẻ em từ 2 đến 12 tuổi - 2 đến 5 giọt. Uống vào buổi sáng hoặc trước khi đi ngủ. Hiệu quả xảy ra sau 6-10 giờ.

Chống chỉ định: bụng cấp, thai nghén.

Hình thức phát hành: lọ 10 ml thuốc.

Dầu thầu dầu (Oleum Ricini).

Ứng dụng: uống như thuốc nhuận tràng - mỗi vị 15-30 g, trẻ em - mỗi vị 5-10 g.

Chống chỉ định: tiêu độc bằng dịch chiết cây dương xỉ đực và các chất tan trong mỡ (photpho, benzen), dùng ngoài bôi ngoài chữa bỏng, lở loét.

Hình thức phát hành: chai 25 g. viên nang 1,0 số 15.

Thuốc nhuận tràng thẩm thấu.

Carlsbad muối nhân tạo (Sal carolinum fastiti).

Ứng dụng: như một loại thuốc nhuận tràng, uống 1 muỗng canh vào buổi sáng khi bụng đói. l. (trẻ em 2-6 tuổi - mỗi loại 1 thìa cà phê) cho 0,5 cốc nước; như một choleretic 1 muỗng cà phê. trong một cốc nước ấm 30-45 phút trước bữa ăn 2-3 lần một ngày.

Hình thức phát hành: trong một gói 125 g. Muối tự nhiên Carlsbad geyser cũng đang được bán, 100 g trong một gói.

Duphalac (Duphalac).

Đồng nghĩa: Lactyloza.

Hình thức phát hành: bột uống trong gói 10 g Số 10, xi-rô 200, 500 và 1000 ml (trong 100 ml - 67 g lactulose). Người lớn để điều trị táo bón - 10-30 g mỗi ngày trong 2 ngày đầu tiên; liều duy trì - 10-20 g mỗi ngày. Đối với trẻ em 7-14 tuổi, liều ban đầu là 10 g mỗi ngày, liều duy trì là 7-10 g mỗi ngày; từ 1 g đến 6 tuổi, liều ban đầu và liều duy trì là như nhau - 3-7 g mỗi ngày; trẻ em dưới 1 tuổi - 3 g mỗi ngày. Thuốc này chống chỉ định trong tắc ruột. Thận trọng - bệnh nhân đái tháo đường. Thuốc có thể cản trở việc giải phóng hoạt chất từ ​​​​các chế phẩm đường ruột.

LECTURE số 19. Có nghĩa là tác động lên hệ tim mạch

1. Phân loại quỹ tác động lên hệ tim mạch

Các phương tiện tác động lên hệ tim mạch có thể được chia thành nhiều nhóm:

1) phương tiện dưỡng tim;

2) thuốc chống loạn nhịp tim;

3) có nghĩa là cải thiện việc cung cấp máu cho các cơ quan và mô, tuần hoàn não;

4) thuốc hạ huyết áp và tăng huyết áp;

5) thuốc bảo vệ mạch và thuốc giảm kali huyết;

6) tác nhân ức chế và kích thích đông máu.

Phương tiện tim mạch được sử dụng rộng rãi để điều trị suy tim. Cùng với các loại thuốc kích thích hoạt động co bóp của cơ tim (glycoside tim), các chất được sử dụng để giảm tải cho cơ tim và tạo điều kiện thuận lợi cho công việc của tim, giảm chi phí năng lượng của cơ tim và cải thiện chức năng của nó với hoạt động tiết kiệm hơn . Các phương pháp điều trị phức tạp như vậy chủ yếu là thuốc giãn mạch ngoại vi làm giảm tải trước và sau lên cơ tim bằng cách giảm sức cản mạch ngoại vi và mở rộng giường mạch ngoại vi, cũng như thuốc lợi tiểu làm giảm tải cho cơ tim, có tác dụng giảm thể tích, tức là giảm khối lượng máu huyết tương tuần hoàn. Ở một mức độ nhất định, các đặc tính của tim được sở hữu bởi các tác nhân có ảnh hưởng tích cực chung đến các quá trình trao đổi chất của cơ thể, bao gồm cả chuyển hóa cơ tim (hormone đồng hóa, riboxin, v.v.). Trong điều trị suy tim cấp tính, ngoài các amin áp lực, các thuốc kích thích tố hiện đại (dopamine, dobutrex) và corotropic tăng trương lực cơ tim (malrinone) được sử dụng.

Glycosides tim.

Nhóm này bao gồm các thuốc làm tăng sức co bóp của cơ tim. Thực vật có chứa glycoside tim bao gồm các loại bao da cáo (Digitalis purpurea L.) Adonis (Adonis vernalis L.), huệ thung lũng (Convallaria majalis L.), các loại vàng da (Erysimum canescens Roth.), Strophanthus (Strophanthus gratus, Strophanthus Kombe), trúc đào (Nerium oleander), hellebore (Helleborus purpurascens W. et K.), v.v. Cơ chế hoạt động của glycoside tim liên quan đến hoạt động của enzyme adenosine triphosphatase, đảm bảo vận chuyển kali, natri, và các ion canxi. Chúng bình thường hóa quá trình chuyển hóa năng lượng và điện giải bị rối loạn trong cơ tim, thúc đẩy sự hấp thụ creatine phosphate, việc tim sử dụng ATP và tăng hàm lượng glycogen trong cơ tim. Hiệu quả điều trị của glycosid tim được thể hiện trong những thay đổi sau đây trong công việc của tim:

1) sức co bóp của tim tăng lên, tâm thu hoạt động mạnh hơn và trong thời gian ngắn, lượng máu đột quỵ tăng lên;

2) thì tâm trương trở nên dài hơn. Nhiều máu đi vào các buồng tim hơn, nhịp tim chậm lại;

3) sự chậm lại dẫn truyền xung động được biểu hiện liên quan đến nút và bó nhĩ thất. Bài niệu tăng lên dưới ảnh hưởng của glycosid tim. Các triệu chứng ngộ độc với glycoside tim: nhịp tim chậm, và tăng kích thích của tim góp phần làm xuất hiện nhịp tim nhanh, ngoại tâm thu. Vi phạm dẫn truyền nhĩ thất, rung thất, ngừng tim có thể xảy ra.

2. glycoside tác dụng dài

Các glycoside trợ tim được chia thành ba nhóm.

1. Glycoside tác dụng dài, với việc giới thiệu rằng hiệu quả tối đa khi uống phát huy sau 8-12 giờ và kéo dài đến 10 ngày hoặc hơn. Khi tiêm tĩnh mạch, tác dụng xảy ra sau 30-90 phút, tác dụng tối đa được biểu hiện sau 4-8 giờ.

2. Glycoside tác dụng trung gian, với sự ra đời của hiệu ứng tối đa xuất hiện sau 5-6 giờ và kéo dài trong 2-3 ngày. Khi tiêm tĩnh mạch, tác dụng xảy ra sau 15-30 phút, tối đa sau 2-3 giờ, nhóm này bao gồm các glycoside lông chồn (digoxin, celagid, v.v.), có khả năng tích lũy vừa phải. Thuộc tính này được sở hữu bởi glycoside của digitalis gỉ và adonis.

3. Glycoside tác dụng nhanh và ngắn - thuốc cấp cứu. Chỉ tiêm tĩnh mạch, hiệu quả xảy ra sau 7-10 phút. Hiệu quả tối đa xuất hiện sau 1-1,5 giờ và kéo dài đến 12-24 giờ Nhóm này bao gồm strophanthus và glycoside của hoa huệ tây, thực tế không có đặc tính tích lũy. Điều trị bằng glycoside tim bắt đầu với liều lượng lớn được kê đơn trong 3-6 ngày (giai đoạn bão hòa), cho đến khi đạt được hiệu quả điều trị rõ ràng - giảm tắc nghẽn, loại bỏ phù nề, khó thở và cải thiện tình trạng chung. Sau đó, giảm liều và kê đơn liều duy trì (giai đoạn duy trì), cung cấp liệu pháp hiệu quả và an toàn, có tính đến các đặc điểm cá nhân của bệnh nhân. Trong trường hợp quá liều glycoside tim, các chế phẩm kali được kê đơn - panangin, asparkam.

glycosid tác dụng dài.

Digitoxin (Độc tố).

Glycoside thu được từ nhiều loại bao tay cáo khác nhau (Digitalis purpurea L., Digitalis Lanata Ehrh., V.v.). Nó có tác dụng mạnh đối với tim, làm tăng lực co bóp của cơ tim, làm giảm nhịp tim, có đặc tính tích lũy rõ rệt, được hấp thu nhanh chóng qua đường tiêu hóa.

Ứng dụng: suy tim mãn tính với rối loạn tuần hoàn giai đoạn II và III.

Phương pháp áp dụng: bổ nhiệm bên trong 0,1 mg và mỗi pectum 0,15 mg 1-2 lần một ngày. V. R. D. - 0,5 mg, V. S. D. - 1 mg.

Tác dụng phụ và chống chỉ định: giống như đối với các chế phẩm digitalis khác.

Hình thức phát hành: viên nén 0,0001 g số 10, thuốc đạn đặt trực tràng 0,00015 g số 10.

Cordigite (Dây ký sinh).

Chiết xuất từ ​​lá khô của cây kim tiền thảo có chứa phức hợp glycoside.

Dùng cho người suy tim, 0,4-0,8 mg 2-4 lần một ngày.

Tác dụng phụ: với quá liều nhịp tim chậm - buồn nôn, ngoại tâm thu.

Chống chỉ định: viêm nội tâm mạc cấp tính, áp dụng cẩn thận với nhồi máu cơ tim tươi, rối loạn nhịp điệu.

Hình thức phát hành: viên nén 0,8 mg số 10, thuốc đạn 0,0012 số 10.

3. Glicozit tác dụng trung gian

Lantoside (Lantosidum).

Thuốc Novogalenic thu được từ lá của bao tay len lông cừu (Digitalis lanata). Nó tương tự như các dung dịch cồn của phức hợp glycoside digitalis, nhưng được hấp thụ nhanh hơn và có đặc tính tích lũy thấp hơn.

Ứng dụng: suy mãn tính giai đoạn I-III, kèm theo nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp tim nhanh và rung nhĩ.

Phương pháp áp dụng: chỉ định bên trong 15-20 giọt 2-3 lần một ngày, với các triệu chứng khó tiêu - microclyster, 20-30 giọt, trong 20 ml dung dịch natri clorua 0,9%. V. R. D. bên trong - 25 giọt, V. S. D. - 75 giọt.

Hình thức phát hành: trong chai nhỏ giọt 15 ml.

Celanide (Celalidum).

Đồng nghĩa: cô lập. Một glycoside thu được từ lá của bao tay lông cáo (Digitalis lanata Eheh.). Nó hoạt động trên tim giống như các glycoside digitalis khác, mang lại hiệu quả nhanh chóng và tích lũy ít.

Ứng dụng: suy tuần hoàn cấp tính và mãn tính, dạng rung nhĩ nhịp nhanh, nhịp tim nhanh kịch phát.

Phương pháp áp dụng: uống 1 viên (0,25 mg) 2-3 lần một ngày; trong / trong 1-2 ml dung dịch 0,02% 1-2 lần một ngày.

Tác dụng phụ và chống chỉ định: giống như đối với các glycoside digitalis khác.

Hình thức phát hành: viên nén 0,25 mg số 30, ống 1 ml dung dịch 0,02% số 10, lọ 10 ml dung dịch 0,05%.

Digoxin (Digoxinum).

Glycoside trợ tim có trong lá của bao tay lông cáo.

Ứng dụng, chống chỉ định: giống như các thuốc còn lại trong nhóm này.

Tác dụng phụ: buồn nôn, nôn, chán ăn, nhịp tim nhanh, giảm phân biệt.

Hình thức phát hành: viên nén 0,00025-0,0001 số 50, ống 1 ml dung dịch 0,025% số 10. Danh mục B.

Meproscillarin (Meproscillarin).

Glycoside tim từ squill. Tăng sức mạnh và tốc độ co bóp của tim, làm chậm nhẹ nhịp tim (HR), dẫn truyền nhĩ thất, gây tác dụng giãn mạch gián tiếp trong suy tim mạn tính, giảm áp lực tĩnh mạch, tăng bài niệu, giảm khó thở, phù nề.

Ứng dụng: suy tim mãn tính, bao gồm cả sự hiện diện của rung tâm nhĩ thất thường hoặc thất thường.

Phương pháp áp dụng: liều duy nhất trung bình là 250 mcg 2-3 lần một ngày, nếu cần thiết, lên đến 1 mg mỗi ngày.

Tác dụng phụ: nhịp tim chậm, phong tỏa av, rối loạn nhịp tim, chán ăn, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, nhức đầu, mệt mỏi, chóng mặt. Ít phổ biến hơn là xanthopsia, giảm thị lực, u xơ, vĩ mô và vi mô.

Chống chỉ định: tuyệt đối với quá mẫn với thuốc, tương đối với nhịp tim chậm nghiêm trọng, hẹp van hai lá cô lập, nhồi máu cơ tim cấp, nhịp tim nhanh không ổn định, ngoại tâm thu, rối loạn chức năng gan nặng, mang thai, cho con bú.

Hình thức phát hành: viên nén 250 mcg Số 30.

4. Glycosid tác dụng ngắn và nhanh. Thuốc giảm đau tim tổng hợp và không steroid

Glycoside tác dụng ngắn và nhanh.

Strofantin K (Strophantinum K).

Hỗn hợp glycosid tim được phân lập từ hạt của Kombe strophanthus, chứa chủ yếu là strophanthin K và strophanthoside K. Nó có tác dụng ngoại tâm thu, ít ảnh hưởng đến nhịp tim và dẫn truyền trong bó nhĩ thất.

Ứng dụng: suy tim mạch cấp, nhịp tim nhanh kịch phát. Cho 0,5-1 ml dung dịch 0,025% hoặc 0,05% vào 10-20 ml dung dịch glucose 40%. V. R. D. - 1 ml dung dịch 0,05%, V. S. D. - 2 ml dung dịch 0,05%.

Tác dụng phụ: như meproscillarin.

Chống chỉ định: tổn thương hữu cơ của tim và mạch máu, viêm cơ tim cấp tính, viêm nội tâm mạc, xơ vữa tim nặng.

Hình thức phát hành: Ống 1 ml 0,025% và 0,05% dung dịch số 10. Danh mục B.

Korglikon (Corgliconum).

Chuẩn bị tinh khiết từ lá của tháng năm lily của thung lũng. Nó tương tự như độc tố độc tố và strophanthin, nhưng cho tác dụng lâu hơn.

Ứng dụng: suy mãn tính và cấp tính, nhịp tim nhanh kịch phát. Cho từ từ 0,5-1 ml dung dịch 0,05% vào 20 ml dung dịch glucose 40%. V. R. D. - trong / trong 1 ml, V. S. D. - 2 ml.

Tác dụng phụ: giống như trong strophanthin.

Hình thức phát hành: Ống 1 ml dung dịch 0,06% số 10. ​​Danh mục B.

Thuốc bổ tim không steroid và tổng hợp.

Korotrop (Korotrop).

Chất hoạt tính là milrinone lactate.

Ứng dụng: suy tim cấp và mạn trong giai đoạn mất bù. Họ bắt đầu tiêm tĩnh mạch chậm với liều tải 50 μg / kg trọng lượng cơ thể, sau đó chuyển sang liều duy trì 0,375-0,75 μg / kg mỗi 1 phút. Liều tối đa hàng ngày là 1,13 mcg/kg trọng lượng cơ thể.

Tác dụng phụ: rối loạn nhịp tim, đau thắt ngực, hạ huyết áp, nhức đầu, phản ứng dị ứng.

Hình thức phát hành: dung dịch tiêm 10 ml trong ống số 10 (trong 1 ml 1 g corotrope).

Escandin (Escandin).

Chất hoạt tính là ibopamine hydrochloride. Nó có tác dụng co bóp tích cực, làm tăng đột quỵ và thể tích phút của tim, cải thiện tưới máu thận, tăng bài niệu, giảm tải cho cơ tim, giảm sản xuất norepinephrine, renin và aldosterone, ở liều điều trị không ảnh hưởng đến máu. áp suất và nhịp tim.

Ứng dụng: suy tim mãn tính. Liều lượng được thiết lập riêng lẻ. Một liều duy nhất là 50-200 mg, tần suất dùng là 2-3 lần một ngày, 1 giờ trước bữa ăn.

Tác dụng phụ: từ đường tiêu hóa đôi khi có thể buồn nôn, ợ chua, đau dạ dày, nhịp tim nhanh.

Chống chỉ định: loạn nhịp thất, u pheochromocytoma, mang thai, cho con bú.

Hình thức phát hành: viên nén 50 và 100 mg Số 30.

Dobutrex (Dobutrex).

Chất hoạt tính là dobutamine hydrochloride.

Ứng dụng: suy tim cấp, nhồi máu cơ tim cấp, sốc tim, suy tim mãn tính mất bù cấp.

Phương pháp áp dụng: cá nhân và sửa chữa có tính đến phản ứng của bệnh nhân. Tốc độ truyền - từ 2,5 đến 10 mcg / kg mỗi 1 phút. Có lẽ - lên đến 20 mcg / kg trong 1 phút, hiếm khi - 40 mcg / kg trong 1 phút.

Tác dụng phụ: rối loạn nhịp tim, tụt huyết áp, cơn đau thắt ngực, khó thở, viêm tĩnh mạch tại chỗ tiêm.

Hình thức phát hành: cô đặc để truyền 20 ml trong một lọ, 1 lọ chứa 250 mg hoạt chất.

5. Thuốc chống loạn nhịp tim. Phân loại

Thuốc chống loạn nhịp - thuốc có tác dụng bình thường hóa nhịp tim bị rối loạn, thuộc các nhóm hợp chất hóa học khác nhau và thuộc các nhóm dược lý khác nhau. Nhưng có một số loại thuốc có tác dụng chính là bình thường hóa nhịp tim trong các loại rối loạn nhịp tim khác nhau. Thuốc được chia thành bốn nhóm (lớp):

1) chất ổn định màng (giống quinidine) - loại I;

2) thuốc chẹn β - loại II;

3) thuốc làm chậm quá trình tái cực (đại diện chính là amiodarone, ornid giao cảm) - loại III;

4) thuốc chẹn kênh canxi (chất đối kháng với ion canxi) - loại IV.

Nhóm I bao gồm một số loại thuốc được phân chia theo một số tính năng của hành động. Chúng được chia theo điều kiện thành ba nhóm con:

1) phân nhóm IA - quinidine, novocainamide, ethmozine, disopyramide;

2) phân nhóm IB - thuốc gây tê cục bộ (lidocain, trimecaine, pyromecaine), cũng như mexiletine và difenin;

3) phân nhóm IC - aymalin, etatsizin, allapinin.

Thuốc chống loạn nhịp tim nhóm I.

Quinidin sulfat (Chinidini sulfas).

Đồng phân dextrorotatory của quinin.

Ứng dụng: nhịp nhanh kịch phát, rung nhĩ kịch phát, ngoại tâm thu, rung nhĩ dai dẳng. Uống bên trong 0,1 4-5 lần một ngày, nếu cần - lên đến 0,8-1,6 g mỗi ngày.

Tác dụng phụ: trong trường hợp quá liều - suy giảm hoạt động của tim, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đôi khi rung nhĩ.

Chống chỉ định: mất bù của hệ thống tim mạch, mang thai.

Hình thức phát hành: bột, viên nén 0,1 Số 20.

Novocainamide (Novocainamidum).

Nó làm giảm sự hưng phấn của các cơ tim, ngăn chặn các ổ kích thích ngoài tử cung và có đặc tính gây tê cục bộ.

Ứng dụng: rối loạn nhịp tim.

Phương pháp áp dụng: bên trong chỉ định 0,5-1 g 3-4 lần một ngày; trong / m - 5-10 ml dung dịch 10%, trong / trong (nhỏ giọt) để giảm các cơn cấp tính - 2-10 ml dung dịch 10% trong dung dịch glucose 5% hoặc dung dịch natri clorua 0,9%.

Tác dụng phụ: phản ứng collatoptoid, suy nhược chung, nhức đầu, buồn nôn, mất ngủ.

Chống chỉ định: suy tim nặng, rối loạn dẫn truyền.

Hình thức phát hành: viên nén 0,25 g số 20, ống 5 ml dung dịch 10% số 10.

Aymalin (Ajmalinum).

Ancaloit được tìm thấy trong một số loại rauwolfia.

Ứng dụng: rối loạn nhịp tim, rối loạn nhịp tim do nhiễm độc digitalis, nhồi máu cơ tim gần đây.

Phương pháp áp dụng: tiêm trong / m - 0,05-0,15 g mỗi ngày, để giảm cơn nhịp tim nhanh cấp tính trong / trong - 2 ml dung dịch 2,5% trong 10 ml dung dịch natri 0,9%. Để loại bỏ rối loạn nhịp tim - uống 0,1 g 3-4 lần một ngày.

Tác dụng phụ: suy nhược, buồn nôn, nôn mửa, hạ huyết áp, kèm theo cảm giác nóng.

Chống chỉ định: vi phạm nghiêm trọng hệ thống dẫn truyền của tim, suy tim nặng, hạ huyết áp, thay đổi viêm trong cơ tim.

Hình thức phát hành: viên nén bao, 0,05 g số 200, ống 2 ml dung dịch 2,5% số 10.

6. Thuốc chống loạn nhịp tim nhóm I và II

Nhóm I cũng bao gồm các loại thuốc sau đây.

Etmozin (Aetmozinum).

Ứng dụng: rối loạn nhịp, có hiệu quả trong quá liều glycosid tim.

Phương pháp áp dụng: liều ban đầu là 75-200 mg mỗi ngày (25-50 mg 3-4 lần một ngày), tùy thuộc vào dạng rối loạn nhịp tim và khả năng dung nạp. Điều trị duy trì - giảm 1/3 liều. Quá trình điều trị là 7-45 ngày.

Tác dụng phụ: đau nhẹ thượng vị, chóng mặt nhẹ.

Chống chỉ định: rối loạn nghiêm trọng hệ thống dẫn truyền của tim, hạ huyết áp nghiêm trọng, suy giảm chức năng gan và thận, thuốc ức chế monoamine oxidase.

Hình thức phát hành: viên nén bao, 0,1 g số 50, dung dịch 2,5% trong 2 ml ống số 10.

Ethacizine (Aethcizinum).

Nó có tác dụng chống loạn nhịp tim, gây tê cục bộ và hoạt động chống co thắt.

Ứng dụng: loạn nhịp tim do các nguyên nhân khác nhau.

Phương pháp áp dụng: chỉ định bên trong 1 viên 3-4 lần một ngày, bất kể bữa ăn; trong / trong (thời gian giới thiệu ít nhất 5 phút) - 2 ml dung dịch 2,5% trong 20 ml dung dịch natri clorua 0,9%.

Tác dụng phụ: chóng mặt, ồn ào ở tai và đầu, tê và rát môi và đầu lưỡi, có “lưới” trước mắt, choáng váng khi ăn vào, rối loạn chỗ ở. Trong những trường hợp như vậy, việc tiếp nhận bị dừng lại.

Chống chỉ định: rối loạn dẫn truyền tim, suy tim nặng, hạ huyết áp.

Hình thức phát hành: Dung dịch 2,5% trong ống 2 ml số 10, viên nén bao 0,05 g, số 50.

Ritmilen (Rytmilen).

Nó được sử dụng theo cách tương tự như etatsizin và can thiệp phẫu thuật.

Phương pháp áp dụng: Rhythmylene được hấp thu nhanh chóng và gần như hoàn toàn qua đường tiêu hóa, nhưng không quan sát thấy những thay đổi đáng kể về huyết động học; khi tiêm tĩnh mạch, huyết áp có thể giảm. Liều ban đầu hàng ngày bên trong - 0,2-0,3 g, sau đó, tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân - 0,3-0,8 g trong 3-4 liều. Với phần giới thiệu / m - 0,001-0,002 g / kg trọng lượng cơ thể.

Tác dụng phụ: tiểu khó, bí tiểu, khô miệng, nhức đầu. Khi bị hủy bỏ, các hiện tượng biến mất.

Chống chỉ định: blốc nhĩ thất hoàn toàn, sốc tim, mang thai, thời thơ ấu.

Hình thức phát hành: viên nang 0,1 g số 100, dung dịch 1% trong ống 5 ml số 10, viên nén 0,1 g số 100.

Thuốc chống loạn nhịp tim nhóm II.

Lidocain (Lidocinum).

Được xem xét trong nhóm thuốc gây tê cục bộ.

Allapinin (Allapininum).

Thuốc chống loạn nhịp tim không có tính chất co bóp âm tính, không gây hạ huyết áp động mạch, có tác dụng gây tê tại chỗ và an thần. Nó được sử dụng để điều trị chứng loạn nhịp tim.

Phương pháp áp dụng: bên trong 0,025 g, sau khi nghiền viên, 30 phút trước bữa ăn, uống nước ấm. Nếu không có tác dụng, 0,025 g được quy định cứ sau 6 giờ cho đến 0,05 g mỗi lần tiếp nhận. Quá trình điều trị là cá nhân. Liều cao hơn: đơn - 0,15 g, hàng ngày - 0,3 g.

Tác dụng phụ và chống chỉ định: tương tự như đối với vần điệu.

Hình thức phát hành: viên nén 0,025 g Số 30. Nhóm này cũng bao gồm trimecaine, mexitil, difenin, propafenone, v.v.

7. Thuốc chống loạn nhịp tim nhóm III

Nhóm này bao gồm thuốc chẹn β (anaprilin, indral, obzidan), trazikor, aptin.

Anaprilin (Anaprillin).

Được xem xét trong nhóm thuốc chẹn β-adrenergic.

Whisken (Visken).

Nó có tác dụng chống đau thắt ngực, chống loạn nhịp và hạ huyết áp, có hoạt tính thần kinh giao cảm bên trong.

Ứng dụng: cơn đau thắt ngực, rối loạn nhịp tim, hội chứng tăng vận động, tăng huyết áp.

Phương pháp áp dụng: quy định trong khoa tim mạch - 1 viên 3 lần một ngày (đôi khi 4 lần một ngày) sau bữa ăn. Liều tối đa là 3 viên 3 lần một ngày.

Tác dụng phụ: Khi bắt đầu điều trị, nhịp tim chậm, co thắt phế quản, nhức đầu, buồn ngủ, chóng mặt, rối loạn tiêu hóa, buồn nôn, tự hết, có thể xảy ra.

Chống chỉ định: mất bù tim, sốc, nhịp tim chậm xoang, rối loạn nhịp tim, gây mê ête.

Hình thức phát hành: viên nén 5 mg Số 30.

Trazikor (Kẻ buôn người).

Thuốc chẹn đặc hiệu của các thụ thể β-adrenergic giao cảm; có đặc tính chống loạn nhịp tim.

Ứng dụng: rối loạn nhịp điệu có nguồn gốc khác nhau, cơn đau thắt ngực.

Phương pháp áp dụng: chỉ định bên trong 0,02 g 2-3 lần một ngày, nếu cần - 0,08-0,12 g mỗi ngày.

Tác dụng phụ: khó tiêu, suy nhược, chóng mặt, suy tim.

Chống chỉ định: hen phế quản, phong tỏa nhĩ thất, nhịp tim chậm.

Hình thức phát hành: viên 0,02 và 0,08 g Số 40.

8. Thuốc chống loạn nhịp nhóm IV

Các loại thuốc trong nhóm này có đặc tính khángadrenergic và không ảnh hưởng đến màng.

Kordaron (Cordarone).

Giảm nhịp tim. Các cuộc tấn công stenocardia biến mất hoặc ít xảy ra hơn.

Ứng dụng: suy vành mãn tính, rối loạn nhịp tim.

Phương pháp áp dụng: ban đầu chỉ định 0,2 g 3 lần một ngày trong hoặc sau bữa ăn. Một tuần sau - lên đến 0,1 g 3 lần một ngày hoặc 0,2 g 2 lần một ngày. Quá trình điều trị - 2-3 tuần, một lần nữa - sau 1-2 tuần. Khi rối loạn nhịp tim được quản lý trong / trong.

Tác dụng phụ: khó tiêu, hưng phấn, khó chịu, sử dụng kéo dài - nhịp tim chậm.

Chống chỉ định: nhịp tim chậm, mang thai, hen phế quản.

Hình thức phát hành: viên nén 0,2 g số 50, ống 3 ml dung dịch 5% số 5.

Finoptin (Finoptin).

Từ đồng nghĩa: Isoptin, Verpamil.

Hoạt động tương tự như của cordarone, nhưng nó cũng có đặc tính lợi tiểu và natri niệu.

Ứng dụng: giống như của cordarone, ngoài ra, nó được quy định để phòng ngừa nhồi máu cơ tim và trong giai đoạn sau nhồi máu.

Phương pháp áp dụng: uống 0,04-0,08 g 3 lần một ngày, IV - 2-4 ml dung dịch 0,25% 1-3 lần một ngày.

Tác dụng phụ: buồn nôn, chóng mặt.

Chống chỉ định: sốc tim, rối loạn dẫn truyền nhĩ thất. Kết hợp với thuốc chẹn β.

Hình thức phát hành: viên nén 0,04 g Số 100, dung dịch 0,25% trong ống 2 ml (5 mg) Số 25.

Fenigidin (Phenihidine).

Từ đồng nghĩa: Corinfar, Adalar, Nifedipin. Áp dụng cho thiếu máu cơ tim với các cơn đau thắt ngực, đặc biệt là khi kết hợp với tăng huyết áp, ngậm dưới lưỡi 0,02 g 2-3 lần một ngày. Liều duy trì - 0,01 g 3 lần một ngày. Quá trình điều trị là 1-2 tháng. Sau khi uống thuốc - tư thế nằm trong 30-60 phút. Với hạ huyết áp - 0,01 g 3 lần một ngày với kiểm soát huyết áp.

Tác dụng phụ: nhức đầu, đánh trống ngực.

Chống chỉ định: mang thai.

Hình thức phát hành: viên nén 0,01 số 40.

Nhóm này cũng bao gồm ornid (Ornidum).

LECTURE số 20. Có nghĩa là cải thiện việc cung cấp máu cho các cơ quan và mô

1. Phương tiện cải thiện cung cấp máu và chuyển hóa cơ tim

Danh sách các loại thuốc được sử dụng để loại bỏ rối loạn cung cấp máu và chuyển hóa cơ tim bao gồm thuốc chống đau thắt ngực, bao gồm nitrat hữu cơ, chất đối kháng ion canxi, thuốc chẹn beta và các loại thuốc khác ảnh hưởng đến sự bảo tồn adrenergic của tim, thuốc chống co thắt, v.v. bổ sung) quỹ - thuốc làm tăng sức đề kháng tổng thể của các mô cơ thể đối với tình trạng thiếu oxy và cải thiện quá trình trao đổi chất tổng thể.

Thuốc chống viêm âm đạo.

Đây là nhóm thuốc với các cơ chế hoạt động khác nhau được sử dụng để điều trị các cơn đau thắt ngực. Ba nhóm thuốc được sử dụng mang lại hiệu quả cao là nitrat, chẹn β-adrenergic và đối kháng canxi.

Thuốc chứa nitro.

Các loại thuốc chính để điều trị cơn đau thắt ngực. Phổ biến nhất là nitroglycerin và các dạng khác nhau của nó, nitrosorbitol.

Nitroglycerin (Nitroglycerine).

Làm giãn nở mạch máu, giãn cơ trơn đường tiêu hóa, đường mật.

Ứng dụng: được kê đơn để làm giảm các cơn đau thắt ngực, đôi khi với rối loạn vận động đường mật và thuyên tắc động mạch võng mạc trung tâm.

Phương pháp áp dụng: ngậm 1 / 2-1 viên (hoặc 1-2 giọt dung dịch 0,5-1%) ngậm dưới lưỡi.

Tác dụng phụ: ù tai, nhức đầu, chóng mặt, suy sụp.

Chống chỉ định: tăng nhãn áp, tăng áp lực nội sọ, tai biến mạch máu não, nhồi máu cơ tim giai đoạn cấp, xơ vữa động mạch não.

Hình thức phát hành: viên nén số 0,0005 40 g, lọ 10 ml dung dịch 1%, viên nang số 20 với 0,0005 g dung dịch 1% trong dầu.

Trinitrolong (Trinitrolong).

Màng polyme hình bầu dục chứa 1 hoặc 2 mg nitroglycerin. Nó được sử dụng như một chế phẩm nitroglycerin kéo dài. Tấm trinitrolong dùng ngón tay ấn vào niêm mạc miệng sau khi ăn.

Hình thức phát hành: các tấm polyme số 50, 0,001 và 0,002 g mỗi tấm.

Sustak (Sustac).

Dạng bào chế của nitroglycerin tác dụng kéo dài. Nó chỉ được sử dụng để ngăn ngừa các cơn đau thắt ngực, 2,6 mg (sustak-mite) 2 lần một ngày, nếu cần - 6,4 mg (sustak-forte) mỗi lần tiếp nhận.

Tác dụng phụ: như nitroglycerin.

Chống chỉ định: nhồi máu cơ tim cấp, tăng nhãn áp, xuất huyết não, huyết khối mạch vành.

Hình thức phát hành: viên nén Sustak-mite 2,6 mg và Sustak forte 6,4 mg Số 25.

Nitrong (Nitrong).

Tương tự với khớp.

Hình thức phát hành: viên nén 2,6 mg số 50 và 100.

Nitrodur (Nitrođur).

Hệ thống điều trị qua da (TTS) là một chế phẩm nitroglycerin tác dụng kéo dài (thời gian 24 giờ) được sử dụng để ngăn ngừa các cơn đau thắt ngực.

Phương pháp áp dụng: liều ban đầu là 400 mcg / h hoặc 10 mg mỗi ngày. TTC được dán trong 12-14 giờ, sau đó nó được tháo ra, sau 12 giờ, nó được dán lại trên vùng da sạch và khô của \ uXNUMXb \ uXNUMXb.

Hình thức phát hành: TTS ở dạng miếng dán có diện tích 20 cm2 và tốc độ giải phóng hoạt chất là 10 mg mỗi ngày. Số 28.

2. Các loại thuốc khác giúp cải thiện lưu thông máu và chuyển hóa cơ tim

Erinite (Erynitum).

Hấp thu chậm hơn nitroglycerin.

Ứng dụng. Để ngăn ngừa các cuộc tấn công trong suy mạch vành mãn tính, nó được kê đơn bằng đường uống hoặc ngậm dưới lưỡi với liều 0,01-0,02 g 2-3 lần một ngày.

Tác dụng phụ và chống chỉ định: tương tự như đối với nitroglycerin.

Hình thức phát hành: viên nén 0,01 g Số 50.

Nitrosorbite (Nitrosorbidum).

Từ đồng nghĩa: Carvasin, Dinitrate, Isoket, Isosorbit. Tương tự như erinite, nhưng hành động lâu hơn. Nó được hấp thu qua đường tiêu hóa sau 20-30 phút.

Ứng dụng, tác dụng phụ, chống chỉ định: giống như nitroglycerin.

Hình thức phát hành: viên nén 0,01 g Số 25.

Nitromaz (Nitro 2% voide-salva).

Thuốc mỡ có chứa glyceryl nitrat được hấp thụ qua da từ từ, dẫn đến hiệu quả lâu dài.

Ứng dụng: cơn đau thắt ngực, chỉ dành cho người lớn, liều lượng riêng. Một liều duy nhất hiệu quả là 7,5-30 mg (2-8 cm) thuốc mỡ 2%, được dán vào một tờ giấy đặc biệt có kích thước 10 x 6 cm và dán vào ngực trên bên trái. Tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân, thuốc mỡ có thể được bôi 1-3 lần một ngày.

Tác dụng phụ: đỏ mặt, chóng mặt, nhịp tim nhanh, nhức đầu. Ở những bệnh nhân đã dùng nitroglycerin trong một thời gian dài và đột ngột dùng xong, cơn đau thắt ngực có thể trầm trọng hơn.

Chống chỉ định: mang thai, cho con bú, thiếu máu trầm trọng, lòng mạch máu thu hẹp rõ rệt.

Hình thức phát hành: trong ống 45 g thuốc mỡ.

cardiket (Kardiket).

Làm giảm nhu cầu oxy của cơ tim, có tác dụng giãn mạch vành trực tiếp, cải thiện việc cung cấp máu cho lớp dưới cơ tim.

Ứng dụng: phòng chống các cơn đau thắt ngực, điều trị phục hồi chức năng sau nhồi máu cơ tim, tăng áp động mạch phổi, điều trị suy tim mãn tính.

Phương pháp áp dụng: thiết lập riêng lẻ, có tính đến giai đoạn của bệnh. Viên nén chậm được kê đơn 0,02 g 2-3 lần một ngày, hoặc 0,04 g 2 lần một ngày, hoặc 0,06 g 1-2 lần một ngày. Viên nang làm chậm chỉ định 0,12 g 1 lần mỗi ngày, tốt nhất là vào buổi sáng. Kardiket được thực hiện sau bữa ăn, không nhai và uống một lượng nhỏ chất lỏng. Khoảng cách giữa các liều ít nhất là 8 giờ.

Tác dụng phụ: nhức đầu, hạ huyết áp động mạch, buồn ngủ, nhịp tim nhanh, buồn nôn, nôn, ban đỏ.

Chống chỉ định: giai đoạn cấp tính của nhồi máu cơ tim, áp lực đổ đầy thất trái thấp, sốc, trụy mạch, huyết áp tâm thu dưới 90 mm Hg. Mỹ thuật.

Hình thức phát hành: viên nén chậm số 50 và 100 (isosorbitol dinitrate 0,02, 0,04, 0,06 g mỗi viên). Viên nang chậm trong một gói 20 và 50 miếng, 1 viên chứa isosorbitol dinitrat 0,12 g.

3. Chất đối kháng của ion canxi

Chất đối kháng của ion canxi.

Các chất ức chế sự di chuyển của Ca2 + qua canxi được gọi là chất đối kháng ion canxi. Các đại diện chính (điển hình) của nhóm này là verapamil, nifedipine (fenigidin), diltiazem, được chia thành ba phân nhóm:

1) phenylalkylamines (verapamil, gallopamil);

2) dehydropyridines (nifedipine, nitrendipine, amlodipine, nicardipine);

3) benzothiazepines (diltiazem).

Thuốc đối kháng ion canxi cũng bao gồm cinnarizine, flunarizine, nhưng do tác dụng không chọn lọc nên chúng không được phân loại là thuốc điển hình trong nhóm này. Việc sử dụng chính của chất đối kháng ion canxi là một tác nhân tim mạch.

Bằng cách gây giãn mạch và giảm sức cản mạch ngoại vi, chúng làm giảm huyết áp, cải thiện lưu lượng máu mạch vành và có tác dụng chống đau thắt lưng. Thuốc ảnh hưởng đến sự hưng phấn và dẫn truyền của tim được dùng làm thuốc chống loạn nhịp tim.

Có các loại thuốc chẹn kênh canxi chọn lọc sau:

1) verapamil, isoptin, coveril, finoptin - loại I;

2) corinfar, nifedipine, v.v. - loại II;

3) cardil, diltiazem, v.v. - loại III;

4) định vị kênh canxi có tác dụng lên mạch máu não (cinnarizine, flunarizine) - loại IV;

5) prenylamine - lớp V;

6) posicor - lớp VI.

Verapamil (Verapamil).

Nó có tác dụng chống đau thắt ngực, chống loạn nhịp tim và hạ huyết áp.

Ứng dụng: giảm đau thắt ngực, tăng huyết áp động mạch, phòng chống rối loạn nhịp tim.

Phương pháp áp dụng: chỉ định bên trong với cơn đau thắt ngực 120 mg 3 lần một ngày, với tăng huyết áp - 120 mg 2 lần một ngày, tăng lên 160 mg 2 lần một ngày, để ngăn ngừa rối loạn nhịp tim - 40-120 mg 3 lần một ngày.

Tác dụng phụ: nhịp tim chậm, hạ huyết áp, phong tỏa AV, buồn nôn, nôn, nhức đầu, chóng mặt.

Chống chỉ định: nhịp tim chậm nghiêm trọng, blốc AV độ II-III, suy tim cấp tính, suy mãn tính độ II-III, hạ huyết áp.

Hình thức phát hành: viên nén 40 và 80 mg Số 50.

Cardil (cardil).

Chất hoạt tính là diltiazem.

Ứng dụng: cơn đau thắt ngực, tăng huyết áp động mạch.

Phương pháp áp dụng: viên 30 mg 3-4 lần một ngày, 60 mg - 1 / 2-2 viên 3-4 lần một ngày (thường 1 viên 3 lần một ngày), 120 mg tác dụng kéo dài 1 hoặc 1/2 viên 1-2 lần một ngày. Liều lượng của cardil được lựa chọn nghiêm ngặt theo từng cá nhân.

Tác dụng phụ: nhức đầu, mệt mỏi, buồn nôn, kích ứng niêm mạc dạ dày, phát ban trên da.

Chống chỉ định: giai đoạn cấp của nhồi máu cơ tim, sốc tim, rối loạn dẫn truyền nhĩ thất.

Hình thức phát hành: viên nén 30 và 60 mg Số 100. Viên nén tác dụng kéo dài 120 mg Số 100.

Cinnarizine (Cinnarizinum).

Đồng nghĩa: stugeron (Stygeron). Thuốc giúp cải thiện tuần hoàn não một cách chọn lọc, làm giãn cơ trơn của mạch máu và là chất đối kháng canxi.

Ứng dụng: thiếu máu cục bộ rối loạn tuần hoàn não liên quan đến tăng huyết áp và xơ vữa động mạch não, đau nửa đầu, rối loạn mạch máu thời kỳ mãn kinh, rối loạn tuần hoàn ngoại vi.

Phương pháp áp dụng: uống 0,025-0,05 g 2-3 lần một ngày như một thuốc giãn mạch và chống co thắt.

Hình thức phát hành: viên nén 0,025 g Số 50.

Pozikor (Người bảo vệ).

Chứa 50 hoặc 100 mg mibefradil hydrochloride số 14, 28 hoặc 98. Ban đầu, uống 50 mg 1 lần mỗi ngày, có thể tăng lên 100 mg mỗi ngày. Được sử dụng như một chất chẹn kênh canxi có chọn lọc.

4. Các loại thuốc chống đau thắt lưng khác

Các loại thuốc chống đau thắt lưng khác.

Curantyl (Curantil).

Thuốc giãn mạch vành.

Ứng dụng: suy mạch vành mãn tính.

Phương pháp áp dụng: uống 0,025-0,025 g 3-6 lần một ngày, tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch, 1-2 ml dung dịch 0,5%.

Hình thức phát hành: viên nén 0,025 g số 100, ống 2 ml dung dịch 0,5% số 5.

Carbocromen (Cacbocromen).

Từ đồng nghĩa: Intensain, Intencordin. Đây là một chất chống viêm âm đạo.

Ứng dụng: bệnh tim thiếu máu cục bộ với các cơn đau thắt ngực.

Phương pháp áp dụng: chỉ định bên trong sau bữa ăn 150 mg 3 lần một ngày trong 0,5-1,5 tháng. Sau khi đạt được hiệu quả điều trị, bệnh nhân được chuyển sang liều duy trì - 75 mg 3 lần một ngày.

Tác dụng phụ: nhức đầu, suy nhược chung, khô miệng, buồn nôn, nôn, ngứa.

Chống chỉ định: loét dạ dày và tá tràng, đợt cấp của viêm dạ dày mãn tính, các bệnh về gan và thận bị suy giảm chức năng.

Hình thức phát hành: viên nén 0,075 g Số 100.

Kordaron (Cordarone).

Thuốc chống loạn nhịp và chống loạn nhịp tim. Phương thức hoạt động của nó gồm hai mặt: tác động trực tiếp lên các cơ trơn, đặc biệt là các mạch và tác dụng chống giảm co thắt.

Chỉ định: đau thắt ngực, suy mạch vành, bệnh cơ tim, rối loạn nhịp điệu có nguồn gốc khác nhau, tình trạng sau nhồi máu cơ tim.

Phương pháp áp dụng: 1 viên 3 lần một ngày trong 1 tuần. Sau đó 1 viên 2 lần một ngày. Sau 15 ngày kể từ khi bắt đầu điều trị, 1 viên 1 lần mỗi ngày trong 5 ngày. Khi bị rối loạn nhịp tim - tiêm tĩnh mạch 5 mg / kg trọng lượng cơ thể trong 250 ml dung dịch glucose 5%. Nếu cần thiết, truyền dịch được lặp lại sau 24 giờ.

Tác dụng phụ: buồn nôn, nặng vùng thượng vị, nhịp tim chậm, khó chịu, hưng phấn.

Chống chỉ định: nhịp tim chậm (xung nhịp lên tới 60 nhịp mỗi phút) và rối loạn hệ thống dẫn truyền của tim, mang thai. Với bệnh hen phế quản - thận trọng.

Hình thức phát hành: 1 viên chứa 200 mg amiodarone clorua trong gói số 60. Một ống (3 ml) chứa 150 mg amiodarone clorua, 5 ống mỗi gói.

Sidnopharm (Sydnopharm).

Chứa molsidomine, một chất thuộc nhóm syndonimine, có khả năng loại bỏ sự đói oxy của cơ tim bằng cách tác động lên hệ tuần hoàn ngoại vi mà không ảnh hưởng đến cơ tim.

Ứng dụng: các cơn đau thắt ngực.

Phương pháp áp dụng: bên trong 1/2-1 viên 2-3 lần một ngày sau bữa ăn, với mục đích tác dụng nhanh - ngậm dưới lưỡi. Thời gian tác dụng của thuốc là 6-8 giờ.

Tác dụng phụ: khi bắt đầu điều trị - nhức đầu, giảm huyết áp, hết sau khi giảm liều.

Chống chỉ định: hạ huyết áp, sốc tim, nhồi máu cơ tim cấp, mang thai.

Hình thức phát hành: viên nén 0,002 g Số 30.

BÀI GIẢNG SỐ 21. Thuốc cải thiện tuần hoàn não

1. Thuốc cải thiện quá trình trao đổi chất của não

Thuốc tác động tích cực đến việc cung cấp máu cho não, tăng cung cấp oxy và tăng cường quá trình trao đổi chất trong đó, đồng thời có hoạt tính chống co thắt nói chung, làm giãn mạch và cải thiện lưu thông máu ở các cơ quan và mô khác nhau, thuộc nhóm thuốc cải thiện. tuần hoàn não.

Cavinton (Caviton).

1 viên chứa 5 mg este axit apovincamic, 1 ống (2 ml) - 10 mg chất này. Cavinton cải thiện có chọn lọc lưu lượng máu não và cung cấp oxy cho não mà không làm giảm huyết áp và không ảnh hưởng trực tiếp đến tim.

Ứng dụng: rối loạn lưu lượng máu não do các nguyên nhân khác nhau với các rối loạn tâm thần và thần kinh. Các bệnh về màng mạch máu và võng mạc của mắt do xơ vữa động mạch hoặc co thắt mạch, huyết khối một phần, tăng nhãn áp thứ phát do tắc nghẽn mạch máu. Tổn thương mạch máu hoặc nhiễm độc do tuổi tác của dây thần kinh thính giác, chóng mặt có nguồn gốc mê cung.

Phương pháp áp dụng: trong trường hợp rối loạn cấp tính, 3 mg IV được kê toa 10 lần một ngày, sau đó uống 1-2 viên 3 lần một ngày; liều duy trì - 1 viên 3 lần một ngày.

Chống chỉ định: mang thai.

Hình thức phát hành: viên nén 0,005 g Số 50, ống 2 ml (10 mg) Số 10.

Sermion (Bài giảng).

Nó kích hoạt quá trình trao đổi chất, làm giảm trương lực của mạch máu não và ngoại vi, giảm sức cản mạch máu não và tăng lưu lượng máu não.

Ứng dụng: rối loạn chuyển hóa mạch máu não và ngoại vi cấp tính và mãn tính, tiêm bắp 4 mg được phân phối thành 1-2 lần tiêm mỗi ngày, tiêm tĩnh mạch 4-8 mg trong 100 ml dung dịch natri clorid 0,9%, nhưng cách dùng, liều lượng và thời gian được lựa chọn riêng. .

Dung dịch đã sẵn sàng để tiêm có thể được bảo quản ở nhiệt độ phòng lên đến 48 giờ.

Tác dụng phụ: chóng mặt, buồn ngủ, mất ngủ.

Hình thức phát hành: viên nén 0,01 số 30, 4 lọ 4 mg và 4 ống, với dung môi 4 ml.

Oksibral (Ôxy).

Chuẩn bị từ cây dừa cạn nhỏ. Hành động, như Cavinton.

Ứng dụng: chóng mặt, tổn thương mạch máu não có nguồn gốc khác nhau; suy nhược và rối loạn trí nhớ, đau nửa đầu, nâng cao khả năng trí tuệ cho trẻ. Bên trong, 1 viên nang chậm 2 lần một ngày. Nếu cần - tiêm tĩnh mạch 2 ml 1-2 lần một ngày.

Tác dụng phụ: phản ứng dị ứng, phát ban trên da.

Chống chỉ định: u não, thai nghén.

Hình thức phát hành: viên nang chậm 0,03 số 10, 20, 60, dung dịch tiêm 2 ml số 5 (trong 1 ml - 0,0075 g hoạt chất).

2. Các loại thuốc khác trong nhóm này

Flunarizine (Flunarizin).

Chất đối kháng canxi với tác dụng chủ yếu trên các mạch máu của não.

Ứng dụng: phòng chống đột quỵ, đau nửa đầu, hội chứng tâm thần vận động ở người già, rối loạn tiền đình.

Phương pháp áp dụng: bổ nhiệm bên trong 20 mg 1 lần mỗi ngày, sau đó giảm liều xuống 10 mg (5 mg vào buổi sáng và buổi tối).

Tác dụng phụ: buồn ngủ, buồn nôn, khô miệng, đau dạ dày, phát ban trên da. Ở liều cao, có thể xảy ra buồn nôn, nôn, suy sụp và các phản ứng khác xảy ra với theophylline.

Chống chỉ định: Nhồi máu cơ tim cấp, chảy máu nhiều, xuất huyết, xơ cứng mạch vành và não nặng kèm theo tăng huyết áp, mang thai.

Hình thức phát hành: dragee 100 mg Số 60, 400 mg Số 20, ống 5 ml (100 mg) Số 5.

Tanakan (Tanakan).

Chiết xuất thảo dược tiêu chuẩn của gingo biloba. Cải thiện tuần hoàn não và cung cấp oxy và glucose cho não, bình thường hóa quá trình trao đổi chất. Được sử dụng cho các hậu quả của đột quỵ và chấn thương sọ não.

Phương pháp áp dụng: chỉ định bên trong 1 viên 3 lần một ngày trong bữa ăn, 10-20 giọt 3 lần một ngày. Quá trình điều trị là 3 tháng.

Tác dụng phụ: khó tiêu, nhức đầu.

Hình thức phát hành: viên nén bao phim, 40 mg số 30, dung dịch 30 ml.

Pyracetam (Kim tự tháp).

Đồng nghĩa: Nootropyl. Nó có ảnh hưởng tích cực đến quá trình trao đổi chất của não.

Ứng dụng: tai biến mạch máu não mãn tính và cấp tính, hôn mê sau chấn thương và nhiễm độc não, các bệnh về hệ thần kinh trung ương.

Phương pháp áp dụng: trong điều kiện khắc nghiệt, nó được tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch, 2-6 g mỗi ngày. Trong điều kiện mãn tính - 1,02-2,04 g mỗi ngày (đôi khi lên đến 3,2 g mỗi ngày hoặc hơn) trong 3-4 liều.

Tác dụng phụ: hiện tượng kích thích, khó tiêu, cơn đau thắt ngực kịch phát có thể xảy ra ở bệnh nhân lớn tuổi.

Chống chỉ định: có thai, suy thận cấp.

Hình thức phát hành: viên nang 0,4 g số 60, ống 20% ​​dung dịch số 10, viên nén bao 0,2 số 120.

Cerebrolysin (Cerebrolysinum).

Thủy phân của tủy chứa 18 axit amin. Giúp cải thiện sự trao đổi chất trong mô não.

Chỉ định: các bệnh kèm theo rối loạn chức năng của hệ thần kinh trung ương.

Phương pháp áp dụng: tiêm tôi / m 1-2 ml mỗi 3 ngày. Quá trình điều trị là 20-40 lần tiêm.

Hình thức phát hành: trong ống 1 ml số 10, 5 ml dung dịch số 5 5%.

3. Thuốc giãn mạch ngoại vi và thuốc đối kháng canxi

Các loại thuốc này tác động chủ yếu lên các phần xa nhất của hệ thống mạch máu, chúng quyết định chủ yếu sức cản của các mạch ngoại vi và sự lắng đọng của máu trong lòng tĩnh mạch.

Chúng bao gồm nitrat hữu cơ (nitroglycerin, nitrosorbitol, v.v.) natri nitroprusside, molsidomine, prarosin, apressin. Chúng được sử dụng trong điều trị phức tạp của suy tim, nhồi máu cơ tim cấp tính, tăng huyết áp động mạch. Thuốc thuộc nhóm này nên được sử dụng với sự kiểm soát huyết động cẩn thận và tuân thủ nghiêm ngặt về liều lượng, vì chúng có thể làm hạ huyết áp toàn thân rất nhiều, gây ra trạng thái xẹp phổi và làm trầm trọng thêm việc cung cấp máu cho tim.

Apressin (Apressinum).

Từ đồng nghĩa: Apresoline, Hydralazine. Làm giảm huyết áp, có tác dụng tiêu mỡ và cường giao cảm.

Ứng dụng: tăng huyết áp, sản giật, suy thận. Liều ban đầu là 0,01 g 2 lần một ngày, uống sau bữa ăn, tối đa 0,025 g 4 lần một ngày. Quá trình điều trị là vài tuần với liều giảm dần.

Tác dụng phụ: nhịp tim nhanh, đau ở vùng tim, đau đầu, suy sụp tư thế đứng, buồn nôn, phát ban, phù nề các vị trí khác nhau, đổ mồ hôi, sốt.

Chống chỉ định: xơ vữa động mạch nặng.

Hình thức phát hành: viên nén bao, 0,01 và 0,025 g Số 20.

Naniprus (Naniprus).

Từ đồng nghĩa: Nitroprusside natrium, Nipride. Dạng đông khô của natri nitroprusside trong ống với chất ổn định natri xitrat. Nó có tác dụng giãn mạch rõ rệt, do tiếp xúc với thành động mạch, huyết áp giảm và tải trọng sau tim giảm.

Ứng dụng: cơn tăng huyết áp do bất kỳ nguồn gốc nào, cơn tăng huyết áp ác tính, suy tim trái cấp tính trong nhồi máu cơ tim. Nó được sử dụng độc quyền dưới dạng truyền nhỏ giọt vào tĩnh mạch, liều ban đầu là 0,5-5 mg / kg trọng lượng cơ thể (thường là 2-8 mg / kg mỗi 1 phút) và chỉ là dung dịch mới pha chế. Không trộn lẫn với dung dịch của các loại thuốc khác.

Chống chỉ định: xuất huyết não, suy giảm chuyển hóa xyanua. Thận trọng khi có nối động mạch và tăng áp lực nội sọ.

Hình thức phát hành: ống thủy tinh đen 10 ml chứa 30 mg naniprus. Trong gói, một ống chứa 5 ml dung môi được gắn vào ống. Tác dụng kháng can-xi của thuốc đối kháng canxi có liên quan đến tác dụng trực tiếp của chúng trên cơ tim và mạch vành, dẫn đến tăng lưu lượng máu, giảm sức cản ngoại vi và huyết áp tâm thu. Có những loại thuốc có tác dụng tương đối chọn lọc trên mạch máu não thuộc nhóm này (nimodipine).

Nimotop (Nimotop).

Chất hoạt tính là nimodipine.

Ứng dụng: phòng chống co thắt mạch máu não và điều trị thiếu máu cục bộ rối loạn tuần hoàn não do xuất huyết dưới nhện, chấn thương sọ não. Quá trình nhập / vào, giới thiệu bắt đầu với liều 1 mg (5 ml dung dịch) mỗi giờ. Có tính đến trọng lượng cơ thể của bệnh nhân trong 1 giờ, khoảng 15 μg / kg được dùng. Sau đó, liều được tăng lên 2 mg / h (khoảng 30 mcg / kg trong 1 giờ). Viên nén được thực hiện với liều 60 mg, 6 lần một ngày trong 7 ngày.

Tác dụng phụ: hạ huyết áp, nhịp tim nhanh, nhức đầu, mất ngủ, kích động, suy giảm chức năng thận.

Chống chỉ định: mang thai, cho con bú, rối loạn chức năng gan nặng.

Hình thức phát hành: viên nén 30 mg số 30, dung dịch để tiêm truyền - 50 ml trong chai số 5 (1 mg hoạt chất trong 10 chai).

BÀI GIẢNG SỐ 22. Thuốc điều trị tăng huyết áp

1. Phân loại thuốc điều trị tăng huyết áp

Thuốc hạ huyết áp là thuốc thuộc nhiều nhóm hóa chất khác nhau làm giảm huyết áp toàn thân và được sử dụng để điều trị và ngăn ngừa tăng huyết áp động mạch, làm giảm cơn tăng huyết áp và các tình trạng bệnh lý khác dựa trên sự co thắt của các mạch máu ngoại vi. Cơ chế hoạt động được xác định bởi mức độ ảnh hưởng của chúng đến việc điều hòa trương lực mạch máu. Chúng được chia thành các nhóm sau:

1) thuốc ảnh hưởng đến các trung tâm vận mạch (vận mạch) của não (clophelin, methyldopa, guanfazine);

2) các tác nhân ngăn chặn sự dẫn truyền của kích thích thần kinh ở mức độ hạch tự chủ (benzogexonium, pentamine, v.v.);

3) tác nhân giao cảm ngăn chặn các đầu tận cùng trước synap của tế bào thần kinh adrenergic (octadin, Reserten);

4) các tác nhân ức chế các thụ thể α- và β-adrenergic (phentolamine, tropafen, prazosin, anaprilin, atenolol và các thuốc chẹn α- và β khác;

5) thuốc hạ huyết áp myotropic (papaverine, noshpa, v.v.);

6) thuốc đối kháng kênh canxi;

7) thuốc chẹn men chuyển (captoproil, ramipril (tritace), quinapril (accupro), cilazapril (inhibais), perigdopril (prestarium), v.v.);

8) thuốc thuộc nhóm prostaglandin (prostin BP);

9) thuốc đối kháng aldosterone (spironolactan);

10) thuốc lợi tiểu;

11) các chế phẩm kết hợp.

Có nghĩa là ảnh hưởng đến các trung tâm vận mạch (vận mạch) của não.

Clofelin (Clophelinum).

Từ đồng nghĩa Haemitonum, Catapresan, Chlophaxolin. Nó có tác dụng hạ huyết áp rõ rệt, giảm huyết áp, làm chậm nhịp tim, có tác dụng an thần và giảm nhãn áp.

Ứng dụng: tất cả các loại tăng huyết áp động mạch và để giảm các cơn tăng huyết áp, bệnh tăng nhãn áp góc mở nguyên phát. Áp dụng đường uống 0,000075 g 2-4 lần một ngày, liều hàng ngày là 0,3-0,45 mg, đôi khi 1,2-1,5 mg, quá trình điều trị lên đến 6-12 tháng. V / m và s / c được tiêm 0,5-1,5 ml dung dịch 0,01%. Để tiêm tĩnh mạch, 0,5-1,5 ml dung dịch 0,01% được pha loãng trong 10-20 ml dung dịch natri clorid 0,9% và tiêm chậm trong 3-5 phút. Tiêm tĩnh mạch chỉ quản lý trong bệnh viện hoặc xe cứu thương. Trong bệnh tăng nhãn áp - ở dạng nhỏ giọt vào mắt các dung dịch 0,0125, 0,25 hoặc 0,5% 2-4 lần một ngày mà không có đồng tử hoặc kết hợp với chúng. Với trạng thái trường nhìn ổn định, nó được sử dụng trong thời gian dài, có khi hàng năm, nếu 1-2 ngày không có tác dụng là hủy.

Tác dụng phụ: khô miệng, suy nhược, buồn ngủ, ở liều cao - táo bón, suy sụp thế đứng. Trong thực hành mắt, có thể có sự giảm huyết áp và nhịp tim chậm không mong muốn.

Chống chỉ định: những người có công việc đòi hỏi một phản ứng tinh thần và vận động nhanh chóng. Trong thực hành mắt - chứng xơ vữa động mạch rõ rệt của mạch máu não, hạ huyết áp động mạch.

Hình thức phát hành: viên nén 0,000075 và 0,00015 g số 50, ống 1 ml dung dịch 0,01% số 10, ống nhỏ giọt số 2 1,5 ml dung dịch 0,125, 0,25% và 0,5%.

Thuốc ngăn chặn sự dẫn truyền của kích thích thần kinh ở mức độ hạch tự chủ, đã được xem xét trong chủ đề "Ganglioblockers".

Thuốc giải giao cảm ngăn chặn sự kết thúc của tế bào thần kinh adrenergic - trong chủ đề "Sympatholytics".

phương tiện áp bức β- và αthụ thể -adrenergic - trong chủ đề "Adrenoblockers".

2. Các chế phẩm của nhóm này

papaverine hydrochloride (Papaverini hydrochloridum).

Thuốc chống co thắt cơ.

Ứng dụng: co thắt mạch máu não, đau thắt ngực, viêm túi mật, co thắt môn vị, co thắt đường tiết niệu, co thắt phế quản, tăng huyết áp. Chỉ định bên trong 0,04-0,06 g 3-5 lần một ngày, s / c - 1-2 ml dung dịch 2% 2-4 lần, với co thắt cấp tính của mạch vành và cơ trơn của các cơ quan bụng trong / c (từ từ ) - 1 ml dung dịch 2%.

Chỉ định bên trong per se, cũng như kết hợp với phenobarbital, v.v. Nó là một phần của thuốc đạn. V. R. D. bên trong - 0,4 g, V. S. D. - 0,6 g, liều tiêm hàng ngày - 0,3 g.

Tác dụng phụ: phong tỏa nhĩ thất, ngoại tâm thu thất, với a / trong phần giới thiệu - giảm huyết áp, táo bón.

Hình thức phát hành: thuốc bột, viên nén 0,01 g (dành cho trẻ em) số 10; 0,04 Số 10, ống 2 ml dung dịch 2% Số 10, thuốc đạn trực tràng 0,02 g Số 10.

Dibazol (Dibazolum).

Thuốc giãn mạch, chống co thắt và hạ huyết áp.

Ứng dụng: các bệnh kèm theo co thắt mạch máu, di chứng của bệnh bại liệt. Chỉ định bên trong mỗi se và kết hợp với papaverine, theobromine, phenobarbital 0,02 g 2-3 lần một ngày, s / c - 1-5 ml dung dịch 1%.

Tác dụng phụ: thận trọng ở người cao tuổi.

Hình thức phát hành: bột, viên nén 0,004 g với số điểm và 0,02 số 10, ống 1% dung dịch số 10 của 1 và 5 ml.

Noshpa (Không có spa).

Nó có tác dụng chống co thắt rõ rệt, nhưng tác dụng hạ huyết áp yếu.

Ứng dụng: co thắt dạ dày và ruột, táo bón co thắt, tấn công sỏi mật và sỏi niệu, đau thắt ngực. Chỉ định bên trong 0,04-0,08 g 2-3 lần một ngày, IV (từ từ) - 2-4 ml dung dịch 2%, nếu cần - trong động mạch (viêm nội mạc tử cung).

Tác dụng phụ: chóng mặt, hồi hộp, vã mồ hôi, cảm giác nóng, viêm da dị ứng.

Hình thức phát hành: viên nén 0,04 g số 100, ống 2 ml chứa 0,04 g thuốc, số 50.

thuốc đối kháng kênh canxi được thảo luận trong chủ đề "Các chất đối kháng ion canxi".

Thuốc chẹn men chuyển.

Nhóm thuốc này tham gia vào quá trình chuyển hóa của hệ thống aldosterone-angiotensin-renin.

Từ nhóm ACE, captopril và ban hành (enalapril) được sử dụng rộng rãi làm thuốc.

Kapoten (Capoten).

Từ đồng nghĩa: captopril. Một phương thuốc hiệu quả cho bệnh suy tim và tăng huyết áp. Đó là khuyến cáo cho những bệnh nhân không đáp ứng với điều trị thông thường, sử dụng nó cùng với thuốc lợi tiểu. Liều ban đầu là 25 mg 2-3 lần một ngày. Nếu huyết áp không giảm sau 2 tuần, bạn có thể dùng tới 50 mg 2-3 lần một ngày. Thuốc được thực hiện dưới sự giám sát y tế. Trong suy tim - 25 mg 3 lần một ngày. Liều tối đa hàng ngày là 450 mg.

Tác dụng phụ: ngứa, đỏ mặt, đau bụng.

Hình thức phát hành: viên nén 25 mg Số 40.

Enap (Kích hoạt).

Từ đồng nghĩa: enalapril, renitek. Nó được sử dụng như capoten: bên trong từ 10 đến 20 mg mỗi ngày, bạn có thể - lên đến 40 mg mỗi ngày (chia làm 2 lần). Liều tối đa hàng ngày là 80 mg. Hạ huyết áp và chóng mặt có thể xảy ra khi dùng. Chống chỉ định trong tổn thương gan và thận nặng, mang thai, cho con bú.

Hình thức phát hành: viên nén 10 và 20 mg Số 20.

3. Các chế phẩm của nhóm prostaglandin

Prostin BP (Prostin VR).

Gây tác dụng giãn mạch, hạ huyết áp và chống kết tập tiểu cầu.

Ứng dụng: dị tật tim bẩm sinh, tăng huyết áp động mạch.

Phương pháp áp dụng: nên truyền liên tục qua một trong các tĩnh mạch lớn hoặc qua dòng động mạch rốn. Liều ban đầu là 0,05-0,1 µg/1 phút, có thể lên tới 0,4 µg/kg/1 phút.

Tác dụng phụ: suy hô hấp, nhịp tim chậm, rối loạn nhịp tim.

Chống chỉ định: hội chứng suy giảm hô hấp cấp tính.

Hình thức phát hành: cô đặc để truyền: 0,2 ml - 100 mcg; 0,5 ml - 250 mcg, 1 ml - 500 mcg, 1-5 miếng mỗi gói.

Thuốc đối kháng Aldosterone.

Chúng bao gồm spironolactone, theo cơ chế hoạt động, nó là một chất đối kháng aldosterone có tính cạnh tranh. Nó được quy định cho tăng huyết áp động mạch thượng thận.

Veroshpiron (Verospiro n).

Đồng nghĩa: spironolactone. Nó có tác dụng lợi tiểu và hạ huyết áp rõ rệt.

Ứng dụng: phù do suy tim mạch, xơ gan. Bên trong chỉ định 0,075-0,3 g mỗi ngày. Người lớn thường - 0,1-0,2 trong 2-4 liều. Khi điều kiện được cải thiện - lên tới 0,025 g.

Tác dụng phụ: chóng mặt, buồn ngủ, da liễu, hạ natri máu và tăng kali huyết có thể xảy ra.

Chống chỉ định: suy thận cấp.

Hình thức phát hành: viên nén 0,025 g Số 20.

Thuốc lợi tiểu.

Trong điều trị tăng huyết áp, các thuốc lợi tiểu sau đây thường được sử dụng: thuốc lợi tiểu thiazide, thuốc lợi tiểu quai Henle và tiết kiệm kali.

Hypothiazide (Hypothiazid).

Từ đồng nghĩa: dichlothiazide, Esidrex.

Thuốc lợi tiểu tích cực và thuốc hạ huyết áp.

Ứng dụng: giống như veroshpiron, nhưng cũng với bệnh tăng nhãn áp, nhiễm độc ở phụ nữ mang thai. Uống trước bữa ăn 0,025-0,05 g mỗi ngày, trong trường hợp nặng - lên đến 0,2 g mỗi ngày.

Thực hiện 3-7 ngày sau đó nghỉ 3-4 ngày. Với tăng huyết áp, 0,025-0,05 kết hợp với các thuốc hạ huyết áp khác.

Tác dụng phụ: suy nhược, khó tiêu, viêm da, hạ kali máu và nhiễm kiềm giảm clo máu.

Chống chỉ định: với sự suy giảm chức năng thận.

Hình thức phát hành: viên 0,025 và 0,1 g Số 20.

Thuốc lợi tiểu quai Henle.

Chúng bao gồm furosemide, axit ethacrynic (uregit), brinaldix.

Furosemide (Furosemidum).

Thuốc lợi tiểu tác dụng nhanh (saluretic), có tác dụng hạ huyết áp.

Ứng dụng: các dạng tăng huyết áp nghiêm trọng, khủng hoảng tăng huyết áp. Gán bên trong, trong /m hoặc /in. Khi tăng huyết áp, 20-40 mg 1 lần mỗi ngày, kết hợp với suy tim - lên đến 80 mg, tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch (từ từ theo dòng) - 20-60 mg 1-2 lần một ngày, nếu cần - lên đến 120 mg.

Tác dụng phụ: buồn nôn, tiêu chảy, đỏ bừng da, ngứa, hạ huyết áp, mất thính lực có thể hồi phục, viêm thận kẽ, chóng mặt, trầm cảm, yếu cơ, khát nước. Có lẽ sự phát triển của hạ kali máu, tăng acid uric máu, đái ra máu, tăng đường huyết.

Chống chỉ định: nửa đầu thai kỳ, hôn mê gan, suy thận giai đoạn cuối, tắc nghẽn cơ học đường tiết niệu.

Hình thức phát hành: viên nén 40 mg số 50, dung dịch 1% trong 2 ml ống số 5, 10, 25 mỗi gói.

Thuốc phối hợp.

Những loại thuốc này làm giảm số lượng viên nén được sử dụng.

Adelfan (Adelphane).

Thành phần: Reserpine - 0,1 mg, hydrazine - 10 mg.

Adelfan Ezid Rex: reserpine - 0,1 mg, hydralazine - 10 mg, hydrochlorothiazide - 10 mg.

Adelfan esidrex K: reserpine - 0,1 mg, hydralazine - 10 mg, hydrochlorothiazide - 10 mg, kali clorua - 600 mg.

Triresid K: reserpine - 0,1 mg, hydralazine - 10 mg, hydrochlorothiazide - 10 mg, kali clorua - 350 mg.

Sinipress (Sinipress).

Thành phần: Reserpin - 0,1 mg, hydrochlorothiazide - 10 mg, dihydroergocristine - 0,6 mg.

Brinerdin (Nước muối).

Thành phần: brinaldix - 5 mg, Reserpin - 0,1 mg, dihydroergocristine - 0,5 mg.

Christepin (Crystepin).

Thành phần: clopamide - 5 mg, Reserpine - 0,1 mg, dihydroergocristine - 0,5 mg. Áp dụng các loại thuốc này 1-4 viên (viên nhỏ) mỗi ngày.

LECTURE № 23. Angioprotectors. Tác nhân hạ kali máu

1. Angioprotectors

Thuốc cải thiện vi tuần hoàn, bình thường hóa tính thấm thành mạch, giảm sưng các mô mạch và cải thiện quá trình trao đổi chất trong thành của chúng. Chúng được sử dụng rộng rãi trong điều trị các bệnh lý mạch máu, rối loạn tính thấm thành mạch trong các bệnh thấp khớp, loét dinh dưỡng, tổn thương mạch máu do xơ vữa động mạch, các bệnh tĩnh mạch có quá trình sung huyết và viêm. Cơ chế hoạt động của thuốc bảo vệ mạch là khác nhau. Một vai trò nhất định được thực hiện bởi hoạt động của hyaluronidase, ức chế sinh tổng hợp prostaglandin, hoạt động chống bradykinin và các yếu tố khác.

Parmidin (Parmidinum).

Từ đồng nghĩa: Anginin, Prodectin.

Ứng dụng: xơ vữa động mạch não, tim, tứ chi, bệnh võng mạc tiểu đường, huyết khối tĩnh mạch võng mạc, viêm nội mạc tử cung, loét dinh dưỡng ở chân. Bên trong chỉ định 0,25 g 3-4 lần một ngày, nếu cần thiết, lên đến 3 g mỗi ngày. Quá trình điều trị là 2-6 tháng.

Tác dụng phụ: khó tiêu, nhức đầu.

Hình thức phát hành: viên nén 0,25 g Số 100.

doxium (Docium).

Từ đồng nghĩa: Dobesifar. Giảm sự mong manh của mao mạch và tăng tính thấm. Chỉ định bên trong bệnh vi mạch tiểu đường và bệnh võng mạc 2-3 viên mỗi ngày trong 4-6 tháng, sau đó 1-2 viên mỗi ngày. Với tổn thương mạch máu - 1 viên 3 lần một ngày trong 1-3 tuần, sau đó - 1 viên 2 lần một ngày, uống trong hoặc sau bữa ăn. Ngoài ra, nó được quy định cho bệnh xơ gan, bệnh trĩ, suy tĩnh mạch và tăng tính thấm mao mạch.

Tác dụng phụ: rối loạn tiêu hóa, dị ứng mẩn ngứa.

Hình thức phát hành: viên nén 0,25 số 100.

Etamzilat (Aethamzilatum).

Bình thường hóa tính thấm của thành mạch, cải thiện vi tuần hoàn, có tác dụng cầm máu.

Ứng dụng: phòng ngừa và kiểm soát chảy máu khi can thiệp phẫu thuật, chấn thương. Trong trường hợp cấp cứu với chảy máu ruột và phổi, đặc biệt là với các chỉ số bình thường của hệ thống đông máu. In / in, in / m được dùng cho mục đích dự phòng 1 giờ trước khi phẫu thuật, 2-4 ml (1-2 ống) hoặc bên trong 2-3 viên 3 giờ trước khi phẫu thuật.

Với mục đích điều trị trong trường hợp khẩn cấp - 2-4 ml tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp, sau đó cứ sau 4 - 6 giờ - 0,25 g tiêm hoặc 0,5 g uống. Trong trường hợp bệnh tiểu đường vi mạch - trong các đợt 2-3 tháng, 1 viên 3 lần một ngày hoặc tiêm bắp, 2 ml (1 ống) 2 lần một ngày trong 10-14 ngày.

1 ml dung dịch được tiêm dưới kết mạc và retrobulbarno. Không sử dụng trong trường hợp xuất huyết do thuốc chống đông máu. Được sản xuất dưới dạng ống 2 ml dung dịch 12,5% số 10 và viên nén 0,25 g số 50.

Aescusan (Aescusan).

Tăng trương lực của mạch máu và giảm đông máu.

Chỉ định: phòng chống huyết khối, tắc nghẽn tĩnh mạch, giãn tĩnh mạch. Uống trước bữa ăn 12-15 viên x 3 lần / ngày.

Hình thức phát hành: một chai 20 ml, thuốc số 100. Thuốc "Esflazid" (Aesflazidum) ở dạng viên nén cũng tương tự.

Troxevasin (Troxevazin).

Đồng nghĩa: Venoruton. Làm giảm tính thấm và tính dễ vỡ của mao mạch.

Ứng dụng: giãn tĩnh mạch, viêm tắc tĩnh mạch nông, loét tĩnh mạch, viêm da, bệnh trĩ. Ban đầu, thuốc được kê đơn trong / m hoặc / trong (chậm) 1 ống cách ngày (5 lần tiêm), sau đó uống 2-3 viên một ngày trong bữa ăn trong 2-3 tuần.

Hình thức phát hành: viên nang 0,3 số 50, viên forte 500 mg số 30, ống 5 ml dung dịch 10% số 5, gel ưa nước 2% mỗi ống 40 g.

2. Thuốc hạ lipid máu

Các chế phẩm của nhóm này được sử dụng trong điều trị phức tạp các bệnh kèm theo hoặc do rối loạn chuyển hóa lipid gây ra. Chúng bao gồm các loại thuốc từ các nhóm sau:

1) nhựa trao đổi anion, hoặc chất cô lập axit mật;

2) axit nicotinic và một số dẫn xuất của nó;

3) fibrat (dẫn xuất của acid fibproic);

4) probucol, chất ức chế enzym (HMG-CoA reductase).

Cholestyramine (Cholestyraminum).

Khi dùng đường uống, nó không được hấp thu và được bài tiết dưới dạng không đổi qua phân.

Ứng dụng: ngứa do ứ mật (sỏi đường mật, ung thư biểu mô…), tăng cholesterol máu, ngộ độc digitalis. Bên trong chỉ định 1 muỗng cà phê. 2 lần một ngày. Liều hàng ngày có thể lên đến 16 g (chia làm 4 lần). Các loại thuốc khác có thể được uống sau đó ít nhất một giờ.

Tác dụng phụ: buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy hoặc táo bón. Cần kiểm soát chỉ số prothrombin.

Hình thức phát hành: bột trong lọ 500 g.

Axit nicotinic (Acidum nicotinium).

Ứng dụng: co thắt mạch, xơ vữa động mạch. Bên trong bổ nhiệm 0,05 g 2-3 lần một ngày, bạn có thể - lên đến 0,1 g 2-3 lần. Tiêm tĩnh mạch: dung dịch natri nicotinate 1%, 1 ml 1-2 lần một ngày (10-15 ngày).

Tác dụng phụ: đỏ mặt và nửa trên cơ thể kèm theo cảm giác ngứa ran và nóng rát, chóng mặt, máu dồn lên đầu, dùng liều cao kéo dài - gan nhiễm mỡ.

Hình thức phát hành: bột, viên nén 0,05 số 50, ống 1 ml dung dịch 1% số 10.

Miscleron (Miscleron).

Đồng nghĩa: Clofibrat.

Ứng dụng: xơ vữa động mạch và các bệnh khác kèm theo tăng cholesterol máu. Bên trong, uống 2-3 viên 3 lần một ngày trước bữa ăn.

Tác dụng phụ: khó tiêu, phát ban, ngứa.

Chống chỉ định: rối loạn chức năng gan thận, mang thai.

Hình thức phát hành: viên nang 0,25 số 50.

Probucol (Probucol).

Làm giảm mức cholesterol toàn phần do lipoprotein mật độ thấp.

Chỉ định: rối loạn chuyển hóa lipid liên quan đến tăng mức cholesterol và lipoprotein tỷ trọng thấp. Bên trong chỉ định 500 mg 2 lần một ngày với bữa ăn. Quá trình điều trị là 3 tháng.

Tác dụng phụ: đầy hơi, tiêu chảy, đau bụng, buồn nôn.

Chống chỉ định: nhồi máu cơ tim, rối loạn nhịp tim, mang thai, cho con bú.

Hình thức phát hành: viên nén 0,25 số 50.

Lovastatin (Lovastatin).

Nó làm giảm hàm lượng cholesterol, triglycerid, lipoprotein mật độ thấp, làm tăng vừa phải hàm lượng lipid mật độ cao, có tác dụng kháng thời tiết.

Ứng dụng: tăng lipid máu, không được điều chỉnh bằng chế độ ăn kiêng và hoạt động thể chất đặc biệt. Bên trong uống 10-20 mg 1 lần mỗi ngày - vào buổi tối sau bữa ăn. Liều tối đa là 80 mg.

Tác dụng phụ: khó tiêu, bệnh gan, mang thai, cho con bú.

Hình thức phát hành: viên 0,02 và 0,04 g số 30. Ngoài ra, trong điều trị xơ vữa động mạch, menetol, lipostabil, polysponin, peribusponin,… được dùng làm thuốc bổ sung.

Các tài liệu tham khảo

1. Belousov Yu. B., Moiseev V. S., Lepakhin V. K. Dược lý học và dược lý học lâm sàng. M.: Đại học, 1993.

2. Kukes VG Dược lý học lâm sàng. M.: Y học, 1991.

3. Lazareva D. N. Tác dụng của thuốc trong các tình trạng bệnh lý. Matxcova: Y học, 1990.

4. Lawrence D. R., Benitt P. N. Dược lý học lâm sàng. M.: Y học, 1991.

5. Lyakin K. N., Krylov Yu F. Chuyển đổi sinh học của dược chất. M.: Y học, 1981.

6. Mashkovsky M. D. Thuốc. Trong 2 quyển T. 1, 2. Kharkov: Torsing, 1998.

7. Tiêu chuẩn ngành “Nội quy xuất (bán) thuốc trong tổ chức dược”. Các điều khoản cơ bản. Ost 91500.05.0007-2003 St.Petersburg, 2003.

8. Pershin G. N., Gvozdeva E. I. Giáo trình dược lý học. M.: Y học, 1967.

Tác giả: Malevannaya V.N.

Chúng tôi giới thiệu các bài viết thú vị razdela Ghi chú bài giảng, phiếu đánh giá:

▪ Khoa học Vật liệu. Ghi chú bài giảng

▪ Lý thuyết tổ chức. Giường cũi

▪ Thống kê kinh tế. Giường cũi

Xem các bài viết khác razdela Ghi chú bài giảng, phiếu đánh giá.

Đọc và viết hữu ích bình luận về bài viết này.

<< Quay lại

Tin tức khoa học công nghệ, điện tử mới nhất:

Máy tỉa hoa trong vườn 02.05.2024

Trong nền nông nghiệp hiện đại, tiến bộ công nghệ đang phát triển nhằm nâng cao hiệu quả của quá trình chăm sóc cây trồng. Máy tỉa thưa hoa Florix cải tiến đã được giới thiệu tại Ý, được thiết kế để tối ưu hóa giai đoạn thu hoạch. Công cụ này được trang bị cánh tay di động, cho phép nó dễ dàng thích ứng với nhu cầu của khu vườn. Người vận hành có thể điều chỉnh tốc độ của các dây mỏng bằng cách điều khiển chúng từ cabin máy kéo bằng cần điều khiển. Cách tiếp cận này làm tăng đáng kể hiệu quả của quá trình tỉa thưa hoa, mang lại khả năng điều chỉnh riêng cho từng điều kiện cụ thể của khu vườn, cũng như sự đa dạng và loại trái cây được trồng trong đó. Sau hai năm thử nghiệm máy Florix trên nhiều loại trái cây khác nhau, kết quả rất đáng khích lệ. Những nông dân như Filiberto Montanari, người đã sử dụng máy Florix trong vài năm, đã báo cáo rằng thời gian và công sức cần thiết để tỉa hoa đã giảm đáng kể. ... >>

Kính hiển vi hồng ngoại tiên tiến 02.05.2024

Kính hiển vi đóng vai trò quan trọng trong nghiên cứu khoa học, cho phép các nhà khoa học đi sâu vào các cấu trúc và quá trình mà mắt thường không nhìn thấy được. Tuy nhiên, các phương pháp kính hiển vi khác nhau đều có những hạn chế, trong đó có hạn chế về độ phân giải khi sử dụng dải hồng ngoại. Nhưng những thành tựu mới nhất của các nhà nghiên cứu Nhật Bản tại Đại học Tokyo đã mở ra những triển vọng mới cho việc nghiên cứu thế giới vi mô. Các nhà khoa học từ Đại học Tokyo vừa công bố một loại kính hiển vi mới sẽ cách mạng hóa khả năng của kính hiển vi hồng ngoại. Thiết bị tiên tiến này cho phép bạn nhìn thấy cấu trúc bên trong của vi khuẩn sống với độ rõ nét đáng kinh ngạc ở quy mô nanomet. Thông thường, kính hiển vi hồng ngoại trung bị hạn chế bởi độ phân giải thấp, nhưng sự phát triển mới nhất của các nhà nghiên cứu Nhật Bản đã khắc phục được những hạn chế này. Theo các nhà khoa học, kính hiển vi được phát triển cho phép tạo ra hình ảnh có độ phân giải lên tới 120 nanomet, cao gấp 30 lần độ phân giải của kính hiển vi truyền thống. ... >>

Bẫy không khí cho côn trùng 01.05.2024

Nông nghiệp là một trong những lĩnh vực quan trọng của nền kinh tế và kiểm soát dịch hại là một phần không thể thiếu trong quá trình này. Một nhóm các nhà khoa học từ Viện nghiên cứu khoai tây trung tâm-Hội đồng nghiên cứu nông nghiệp Ấn Độ (ICAR-CPRI), Shimla, đã đưa ra một giải pháp sáng tạo cho vấn đề này - bẫy không khí côn trùng chạy bằng năng lượng gió. Thiết bị này giải quyết những thiếu sót của các phương pháp kiểm soát sinh vật gây hại truyền thống bằng cách cung cấp dữ liệu về số lượng côn trùng theo thời gian thực. Bẫy được cung cấp năng lượng hoàn toàn bằng năng lượng gió, khiến nó trở thành một giải pháp thân thiện với môi trường và không cần điện. Thiết kế độc đáo của nó cho phép giám sát cả côn trùng có hại và có ích, cung cấp cái nhìn tổng quan đầy đủ về quần thể ở bất kỳ khu vực nông nghiệp nào. Kapil cho biết: “Bằng cách đánh giá các loài gây hại mục tiêu vào đúng thời điểm, chúng tôi có thể thực hiện các biện pháp cần thiết để kiểm soát cả sâu bệnh và dịch bệnh”. ... >>

Tin tức ngẫu nhiên từ Kho lưu trữ Dòng đồng hồ thời gian thực tích hợp cao mới 23.03.2006 INTERSIL đã giới thiệu một dòng đồng hồ thời gian thực tích hợp cao, công suất thấp mới cho các ứng dụng tiêu dùng và công nghiệp, ISL12026 / 27/28/29. Vi mạch có mức tiêu thụ hiện tại là 800 nA. Các vi mạch được tích hợp sẵn bộ nhớ không bay hơi 4 kbit với khả năng ghi lại 2 triệu lần và các chức năng giám sát cho bộ vi xử lý. Các vi mạch được điều chỉnh tần số, giúp duy trì độ ổn định cao của tần số dao động.

Nguồn cấp tin tức khoa học và công nghệ, điện tử mới

Tài liệu thú vị của Thư viện kỹ thuật miễn phí:

▪ phần của trang web Các nguồn năng lượng thay thế. Lựa chọn bài viết

▪ Bài viết của Frigyes Karinthi. câu cách ngôn nổi tiếng

▪ bài báo Groundhogs có hại không? đáp án chi tiết

▪ bài báo Giám đốc nhà xuất bản. Mô tả công việc

▪ bài viết Cải tiến đồng hồ đo lưu lượng nhiên liệu. Bách khoa toàn thư về điện tử vô tuyến và kỹ thuật điện

▪ bài viết Bộ chỉnh lưu tụ điện công suất thấp với bộ ổn định PWM. Bách khoa toàn thư về điện tử vô tuyến và kỹ thuật điện

Để lại bình luận của bạn về bài viết này:

Tất cả các ngôn ngữ của trang này

Arabic	Hebrew	Polish
Bengali	Hindi	Portuguese
Chinese	Italian	Spanish
English	Japanese	Turkish
French	Korean	Ukrainian
German	Malay	Vietnamese

Trang chủ | Thư viện | bài viết | Sơ đồ trang web | Đánh giá trang web

www.diagram.com.ua
2000-2024