Thư viện kỹ thuật miễn phí

Pháp y. Ghi chú bài giảng: ngắn gọn, quan trọng nhất

Cẩm nang / Ghi chú bài giảng, phiếu đánh giá

Bình luận bài viết

Mục lục

1. Chủ đề của pháp y (Pháp y và nhiệm vụ chính của nó. Chủ thể và đối tượng của pháp y. Đặc điểm của pháp y. Tầm quan trọng của pháp y đối với luật sư và bác sĩ. Sự xuất hiện và phát triển của pháp y ở Nga)
2. Các vấn đề về thủ tục và tổ chức giám định pháp y (Phân loại giám định pháp y. Thủ tục chỉ định và lập biên bản giám định pháp y. Nhiệm vụ và quyền của người giám định pháp y. Cơ sở pháp y)
3. Forensic chấn thương (Các yếu tố gây hại Phân loại tổn thương. Khái niệm chấn thương. Tổn thương cơ học)
4. Giám định pháp y vết thương do vật rắn cùn gây ra (Cơ chế hình thành vết thương do vật cùn. Các loại vết thương do vật cùn)
5. Giám định pháp y thương tích do vật sắc nhọn gây ra
6. Vết thương do súng bắn (Các yếu tố gây hại của một vết thương. Đặc điểm của vết thương do súng bắn. Các loại vết thương. Chấn thương do nổ)
7. Giám định pháp y về ngạt cơ học
8. Giám định pháp y đối với người sống. Giám định tổn hại sức khoẻ, tình trạng sức khoẻ, xác định tuổi, bệnh tật giả tạo (Giám định tổn hại sức khoẻ. Giám định khả năng lao động)
9. Giám định pháp y đối với người sống. Khám tình trạng tình dục và tội phạm tình dục (Quy định chung. Khám người bị hại. Xác định giới tính. Xác định trinh tiết. Khám thai, sinh con, phá thai)
10. Giám định pháp y về ngộ độc (Điều kiện tác động của chất độc lên cơ thể. Chẩn đoán pháp y về ngộ độc)
11. Giám định pháp y các vết thương do tiếp xúc với nhiệt độ cao và thấp (Hành động của nhiệt độ cao. Hành động của nhiệt độ cao. Hành động của nhiệt độ thấp. Hành động của nhiệt độ thấp)
12. Giám định pháp y về chấn thương do điện (Chết do kỹ thuật điện. Tử vong do điện khí quyển)
13. Forensic thanatology (Khái niệm về cái chết. Phân loại cái chết. Nguyên nhân và nguồn gốc của cái chết. Phân loại các dấu hiệu của cái chết)
14. Khám nghiệm tử thi một đứa trẻ sơ sinh
15. Giám định pháp y về bằng chứng vật lý có nguồn gốc sinh học (Mẫu sơ bộ về sự hiện diện của máu. Nghiên cứu các mô và chất tiết khác của con người)

BÀI GIẢNG SỐ 1. Bộ môn pháp y

Thông thường trong tài liệu có những định nghĩa không thành công về khái niệm "pháp y" do nhiều tác giả đáng kính đưa ra. Những định nghĩa này là giả khoa học, rườm rà và do đó, khó hiểu. Đây là một phiên bản không thành công của định nghĩa như vậy: "Pháp y là một ngành khoa học tập hợp kiến ​​​​thức và nghiên cứu trong lĩnh vực khoa học tự nhiên, y học, vật lý, hóa học và pháp y y tế, được định hướng có chủ đích trong việc phát triển, cải tiến và ứng dụng thực tế của nó đến việc thực hiện nhiệm vụ tư pháp và y tế”.

Chúng tôi tuân theo một phiên bản khác của định nghĩa này, xuất phát từ sự hiểu biết về nhiệm vụ đầu tiên và chính của pháp y, đó là hỗ trợ các cơ quan thực thi pháp luật trong các trường hợp (hình sự và dân sự) liên quan đến tội phạm xâm phạm tính mạng, sức khỏe, nhân phẩm của cá nhân và sức khỏe của toàn dân.

Pháp y là một chuyên ngành y học độc lập nghiên cứu và giải quyết các vấn đề có tính chất y học và sinh học nói chung nảy sinh đối với các điều tra viên pháp y trong quá trình điều tra và xét xử.

Nhiệm vụ thứ hai của pháp y là hỗ trợ cơ quan y tế nâng cao chất lượng công tác điều trị và phòng bệnh.

Pháp y có tầm quan trọng xã hội to lớn trong đấu tranh chống tội phạm xâm hại đến tính mạng, sức khỏe và nhân phẩm của cá nhân, cũng như phòng chống thương tích, say rượu, đột tử và đột tử.

Luật Liên bang số 31-FZ ngày 2001 tháng 73 năm XNUMX "Về các hoạt động pháp y nhà nước ở Liên bang Nga" định nghĩa: "Khám nghiệm pháp y (bao gồm giám định pháp y) là một hoạt động tố tụng bao gồm việc tiến hành nghiên cứu và đưa ra ý kiến ​​của một chuyên gia về các vấn đề, việc giải quyết vấn đề đòi hỏi kiến ​​thức đặc biệt trong lĩnh vực khoa học, công nghệ, nghệ thuật hoặc thủ công và được đưa ra trước một chuyên gia bởi tòa án, thẩm phán, cơ quan điều tra, người tiến hành điều tra, điều tra viên hoặc công tố viên, để thiết lập các tình huống được chứng minh trong một trường hợp cụ thể.

Khoa học pháp y là ứng dụng thực tế của pháp y.

Môn học pháp y là lý luận và thực hành về giám định pháp y. Pháp y nghiên cứu và tìm ra cách giải quyết các vấn đề y tế và sinh học nói chung nảy sinh trong công việc của các cơ quan điều tra pháp y. Tổng thể các vấn đề khoa học nảy sinh trong trường hợp này tạo thành nội dung của pháp y.

Đối tượng giám định pháp y là xác hoặc hài cốt của người, người sống (nạn nhân, bị can và người khác), vật chứng, mẫu vật để nghiên cứu so sánh. Đối tượng cũng là tài liệu của các vụ án hình sự và dân sự chứa thông tin về người sống, xác chết, vật chứng cũng như các thông tin khác.

Là ngành học gắn liền với hoạt động thực tiễn, pháp y có sự khác biệt đáng kể so với các ngành y khác. Hãy lưu ý các tính năng của nó.

I. Pháp y sử dụng nhiều khoa học để giải quyết tốt nhất các vấn đề của nó.

Chúng tôi liệt kê những cái chính.

1. Vật lý - khoa học về các thuộc tính và cấu trúc của vật chất, các dạng vận động và biến đổi của nó, các quy luật chung của các hiện tượng tự nhiên.

2. Hóa học - khoa học về thành phần, cấu trúc, tính chất của các chất và sự biến đổi của chúng.

3. Sinh học - khoa học về sự phát triển, cấu trúc, chức năng, mối quan hệ của các sinh vật và mối quan hệ của chúng với môi trường.

4. Giải phẫu người bình thường - nghiên cứu cấu trúc vĩ mô của cơ thể một người khỏe mạnh, có tính đến các điều kiện tồn tại (tức là hoạt động của các yếu tố môi trường), cũng như các đặc điểm của những thay đổi liên quan đến tuổi trong các cơ quan, các biến thể và sự bất thường của sự phát triển của chúng.

5. Mô học là một ngành khoa học nghiên cứu cấu trúc hiển vi của các cơ quan và mô của con người trong điều kiện bình thường.

6. Sinh lý học bình thường - nghiên cứu các chức năng của các cơ quan và mô của một người khỏe mạnh.

7. Hóa sinh - một nhánh của hóa học nghiên cứu các quá trình hóa học trong cơ thể con người.

8. Giải phẫu bệnh - nghiên cứu cấu trúc vĩ mô và vi mô của các cơ quan và mô trong các bệnh khác nhau.

9. Sinh lý bệnh học - nghiên cứu các chức năng của các cơ quan và mô của con người trong các bệnh khác nhau và tiếp xúc với các yếu tố môi trường.

10. Vi sinh - khoa học về vi khuẩn, vi rút, độc tố của chúng.

11. Khoa học y tế: phẫu thuật, trị liệu, nhi khoa, sản, phụ khoa, nhãn khoa, tai mũi họng, v.v.

12. Khoa học pháp lý: tội phạm học, luật hình sự, tố tụng hình sự, khoa học pháp y.

Ban đầu, không có sự phân chia thành tội phạm học và pháp y. Trong tương lai, sự phân chia này đã diễn ra, và khi nó phát triển, pháp y đã phát triển các câu hỏi về bản chất y học và sinh học nói chung. Trong pháp y, các bộ phận bắt đầu xuất hiện, sau này tách ra và trở thành các ngành khoa học độc lập. Chúng bao gồm độc chất học, tâm thần học pháp y, hóa học pháp y, v.v. Đồng thời, các phần sau đã xuất hiện trong pháp y: chấn thương pháp y, phụ khoa pháp y, huyết thanh học pháp y (nghiên cứu phương tiện sinh học), pháp y y tế, X quang pháp y, v.v. .

II. Bản chất phổ quát của pháp y nằm ở chỗ, không giống như các ngành y học khác, nó đồng thời liên quan đến việc nghiên cứu tử thi, người sống, nghiên cứu vật chứng không phải là đồ vật y tế (quần áo có dấu vết của dịch tiết, dụng cụ chấn thương. , vân vân.). Đối tượng của pháp y không chỉ là các tài liệu y tế (bệnh án của người bệnh nội trú, bệnh án của người bệnh điều trị ngoại trú, các kết quả xét nghiệm ...), mà còn là các tài liệu pháp lý (tài liệu của các vụ án hình sự, dân sự, quy trình giám định. , thử nghiệm điều tra, v.v.).

Các phương pháp được sử dụng trong thực hành pháp y rất đa dạng. Hãy liệt kê các phương pháp này.

1. Phương pháp duy vật - biện chứng chung.

2. Phương pháp khoa học tổng hợp - hệ thống các kỹ thuật nghiên cứu các đối tượng, hiện tượng, sự việc. Đó là quan sát, đo lường, mô tả, so sánh, thử nghiệm, mô hình hóa, phương pháp toán học, v.v.

3. Phương pháp lấy từ các khoa học khác. Ví dụ, các phương pháp sau đây được lấy từ các ngành khác nhau của y học và sinh học: mô học, sinh hóa, miễn dịch học, soi kiểu gen, vv Các phương pháp khác được lấy từ vật lý, hóa học, công nghệ: X-quang, nhiếp ảnh, quang phổ, sắc ký và nhiều phương pháp khác. Hiện nay, trong thực hành pháp y, các phương pháp toán học phân tích thống kê ngày càng được sử dụng phổ biến.

4. Phương pháp do pháp y tự phát triển. Đây là việc xác định nguyên nhân và quy định cái chết, xác định thời gian tồn tại hoặc sau khi tử vong, cũng như xác định thương tích, xác định loại công cụ phạm tội do thương tích trên cơ thể con người, xác lập tình dục, tuổi, chiều cao, v.v. từ hài cốt xương, phương pháp kết hợp quang học của hình ảnh hộp sọ và chụp ảnh trong lòng với mục đích xác định nhân thân, v.v.

III. Bản chất chính thức của khoa học pháp y cũng phân biệt nó với các ngành y tế khác. Trình tự chỉ định, sản xuất và đăng ký kết quả được quy định chặt chẽ bởi pháp luật tố tụng có liên quan. Việc thực hiện hầu hết các nghiên cứu gắn liền với việc bắt buộc sử dụng các văn bản quy định chính thức khác nhau: các quy tắc, hướng dẫn, hướng dẫn, v.v. Vì vậy, tất cả các nghiên cứu được thực hiện theo "Hướng dẫn tổ chức và sản xuất các nghiên cứu chuyên gia trong văn phòng pháp y kiểm tra". Căn cứ vào kết quả giám định pháp y lập “Ý kiến ​​chuyên môn”. Nó có cấu trúc và thứ tự lấp đầy riêng. Trong phần giới thiệu, có biên nhận của chuyên gia giải thích về nhiệm vụ của mình và cảnh cáo anh ta phải chịu trách nhiệm hình sự vì đã đưa ra ý kiến ​​cố ý sai sự thật.

IV. Bản chất chính trị của pháp y cũng phân biệt nó với các ngành y tế khác. Trên thế giới, những cuộc điều tra riêng biệt đã diễn ra hàng chục năm nay. Những cuộc điều tra này dẫn đến những kết quả khác nhau, đôi khi trái ngược nhau, tùy thuộc vào tình hình chính trị thay đổi ở các quốc gia.

Nhiều cuộc giám định pháp y cũng được thực hiện trong những trường hợp này.

Kết quả của nhiều cuộc giám định pháp y có tiếng vang lớn về chính trị xã hội. Chẳng hạn như các cuộc kiểm tra về xác định hài cốt của gia đình hoàng gia Romanovs, về xác định hài cốt của Bormann, v.v.

Tầm quan trọng của pháp y đã được thể hiện rõ ràng vào năm 1901 bởi nhà khoa học y khoa lớn nhất ở châu Âu, người có sách giáo khoa dạy nhiều thế hệ bác sĩ pháp y, bao gồm cả ở Nga, E. Hoffmann. Ông viết: “Nếu chúng ta tưởng tượng số lượng các phiên tòa cần sự tham gia của bác sĩ pháp y lớn đến mức nào, nếu chúng ta tính đến điều đó trong hầu hết các trường hợp như vậy trong toàn bộ quá trình tiếp theo của phiên tòa, và chủ yếu là câu này hoặc câu kia, phụ thuộc vào nghiên cứu và kết luận của một bác sĩ pháp y rằng theo cách này, không chỉ lợi ích công cộng được giao phó cho anh ta là quan trọng hàng đầu, mà còn là số phận cá nhân, danh dự và tự do, và đôi khi tính mạng của những người có liên quan, điều đó hầu như không cần thiết. để bổ sung bằng chứng có lợi cho tầm quan trọng to lớn của khoa học pháp y.

Kiến thức về những điều cơ bản của pháp y là cần thiết đối với một luật sư với tư cách là người đại diện cho cơ quan điều tra và tòa án. Ngay khi chỉ định khám nghiệm, sử dụng kiến ​​thức này, anh ta phải khéo léo, hợp lý đặt câu hỏi cho chuyên gia và xây dựng chính xác, lập kế hoạch điều tra, xét xử. Nghiên cứu kết luận của chuyên gia, anh ta phải đánh giá một cách chính xác, nghiêm túc về kết luận của mình. Trong trường hợp có nghi ngờ về tính đúng đắn hoặc đầy đủ của dữ liệu thu được, anh ta có nghĩa vụ thực hiện các biện pháp để làm rõ hoặc thay đổi câu hỏi, chỉ định một cuộc kiểm tra bổ sung hoặc lặp lại, gửi vật chứng mới hoặc với sự tham gia của chuyên gia để thực hiện một hoặc một hành động điều tra khác. Muốn vậy, cần phải biết các khả năng giám định pháp y, các phương pháp nghiên cứu hiện đại.

Đối với việc nghiên cứu pháp y của các bác sĩ tương lai, nó được xác định bởi quy định rằng, theo quy định của Bộ luật Tố tụng Hình sự, bất kỳ bác sĩ nào cũng có thể tham gia với tư cách là chuyên gia điều tra và thực hiện giám định pháp y. Kiến thức về pháp y nói chung làm phong phú thêm việc đào tạo bác sĩ của bất kỳ chuyên khoa nào, phát triển tư duy chuyên gia có ích cho anh ta. Cuối cùng, pháp y cho phép các bác sĩ và luật sư tương lai tin tưởng vào trách nhiệm pháp lý quan trọng trong chuyên môn của họ và mức độ nghiêm trọng của hậu quả của các sai sót chuyên môn.

Trong thời kỳ tiền Petrine, chỉ có một số dấu hiệu kiểm tra y tế, mang tính chất pháp y. Vào thế kỷ XNUMX Các quan chức có nhân chứng tiến hành giám định vết thương, vết cắt và xác của người chết. Các hướng dẫn chính thức đầu tiên về nghiên cứu pháp y bắt buộc có từ đầu thế kỷ XNUMX.

Năm 1716, Điều lệ Quân sự của Peter I. Điều 154 của Điều lệ Quân đội ra lệnh, trong những trường hợp tử vong sau khi bị thương trong một cuộc chiến, phải nhờ bác sĩ mở tử thi và xác định nguyên nhân tử vong. Năm 1737, có một chỉ thị để giữ các bác sĩ ở "các thành phố quý tộc", những người có nhiệm vụ bao gồm khám nghiệm pháp y.

Pháp y thế kỷ XNUMX và XNUMX. phát triển phù hợp với sự phát triển của y học đa khoa và những thay đổi của hệ thống tư pháp. Thực tiễn hoạt động pháp y thế kỷ XVIII và XIX. điều hành các cơ sở y tế. Bộ sau đã nhiều lần trải qua các cuộc cải cách và chuyển đổi từ bộ này sang bộ khác. Các cơ sở y tế không phụ trách các bác sĩ, mà là các quan chức không được đào tạo về y tế.

Năm 1797, hội đồng y tế được thành lập, có chức năng bao gồm các hoạt động pháp y. Trong quy chế về quyền và nghĩa vụ của hội đồng y tế đã có hướng dẫn về việc khám nghiệm tử thi.

Việc giảng dạy pháp y ở Nga đã bắt đầu hơn một trăm năm mươi năm trước. Năm 1798, các trường y khoa và phẫu thuật được mở ở Matxcova và St.Petersburg. Ở St.Petersburg, trường y-phẫu thuật sau đó chuyển thành Học viện Quân y, trường kỷ niệm 1949 năm thành lập vào năm 150. Các khoa pháp y được thành lập trong các trường này.

Năm 1812, luật tố tụng dân sự và hình sự được bổ sung bằng các quy tắc theo đó các tòa án phải tìm đến các chuyên gia nếu cần thông tin về khoa học, nghệ thuật hoặc thủ công trong một vụ án.

Năm 1815, một lệnh được ban hành để kiểm tra người bệnh tâm thần cũng trong các vụ án dân sự.

Năm 1823, một tạp chí quân y bắt đầu xuất hiện, trong đó bắt đầu xuất hiện các tác phẩm riêng lẻ mang tính chất pháp y.

Năm 1828, Hội đồng Y khoa đã ban hành "Hướng dẫn cho các bác sĩ về việc kiểm tra tư pháp và khám nghiệm tử thi của các xác chết."

Từ những cuốn sách giáo khoa đầu tiên của Nga về pháp y, người ta đã biết đến cuốn sách giáo khoa của Gromov, được xuất bản lần đầu tiên vào năm 1832.

Sách giáo khoa này chỉ ra mức độ cao và nhiều vấn đề của hoạt động pháp y ở Nga. Các nhân vật y tế lớn ở Nga cũng chú ý đến vấn đề pháp y. Nhà phẫu thuật nổi tiếng người Nga I. V. Buyalsky (1799-1866) đã đưa ra những quy tắc đầu tiên cho việc khám nghiệm pháp y tử thi, sau này được đưa vào Điều lệ Y khoa.

N. I. Pirogov đã xuất bản một tập bản đồ đặc biệt về giải phẫu cho các bác sĩ pháp y. Trong các tác phẩm của ông, có những quan sát riêng biệt về bản chất pháp y, ví dụ, liên quan đến vết thương do súng bắn.

Cải cách tư pháp năm 1864, sự ra đời của thủ tục tòa án mở đã ảnh hưởng đến sự phát triển của pháp y ở Nga. Điều lệ tố tụng hình sự xác định quyền và nghĩa vụ của bác sĩ pháp y và sự cần thiết phải tham gia vào các trường hợp cần thiết. Một số cải cách cũng được thực hiện trong các cơ sở y tế phụ trách các hoạt động pháp y.

Trong thế kỷ trước, nhiều bác sĩ pháp y người Nga được biết đến với các hoạt động của họ: S. A. Gromov, V. O. Merzheevsky, Ya. A. Chistovich, N. A. Obolonsky, Neiding và nhiều người khác đã đóng góp rất nhiều cho ngành pháp y trong nước, mức độ cao hơn tình trạng của khoa học này ở các nước châu Âu khác, bất chấp những điều kiện khó khăn cho hoạt động khoa học do sự áp bức không thể chịu đựng được của chế độ Nga hoàng và bản chất phản động của triều đình Nga hoàng. Nhiều vấn đề về pháp y vào thời điểm đó đã được phát triển bởi các bác sĩ pháp y người Nga. V. O. Merzheevsky và Ya. A. Bellin đã đưa ra những tác phẩm kinh điển về pháp y phụ khoa. Việc Chistovich phát hiện ra các tính chất đặc biệt của máu (kết tủa) là cơ sở của phản ứng Chistovich, giúp xác định nguồn gốc của nó từ một người hoặc một loại động vật nhất định bằng dấu vết của máu. Được biết đến rộng rãi là các nghiên cứu về tóc do P. A. Minakov thực hiện, và một số công trình khác của các nhà khoa học Nga - bác sĩ pháp y, những người đã mở rộng và đào sâu đáng kể ngành pháp y trong nước.

Vào cuối thế kỷ XNUMX, bắt đầu hoạt động của bác sĩ pháp y lớn nhất nước Nga, Giáo sư P. A. Minakov. Một nhân vật pháp y và nhà tội phạm học nổi tiếng, Giáo sư N. S. Bokarius, đã làm việc tại Ukraine. Các nhà khoa học này đã làm rất nhiều cho sự phát triển của pháp y Liên Xô. N. S. Bokarius là người sáng lập và đứng đầu Viện Nghiên cứu Khoa học Pháp y Kharkov, hiện mang tên ông.

Năm 1918, một bộ phận kiểm tra y tế được thành lập tại Ủy ban Y tế Nhân dân ở Nga, năm 1920, các vị trí của các chuyên gia cấp tỉnh, thành phố và huyện đã được giới thiệu, các tổ chức đặc biệt bắt đầu được tổ chức - phòng thí nghiệm pháp y, sau này được chuyển đổi thành một văn phòng giám định pháp y. Các xã hội khoa học của các bác sĩ pháp y đã được tổ chức từ năm 1925, và hội đầu tiên ở nước này là Bắc Caucasian ở Rostov-on-Don, sau đó là ở Leningrad và Moscow. Năm 1947, NOSM toàn Liên minh được thành lập. Năm 1932, một viện nghiên cứu pháp y được thành lập tại Moscow. Một số văn bản chính thức của Chính phủ và của Bộ ban hành về tổ chức, củng cố và phát triển công tác giám định pháp y, tổ chức các Đại hội, Hội nghị. Sách giáo khoa, sách hướng dẫn, sách chuyên khảo bắt đầu được xuất bản, tạp chí "Giám định pháp y" và tuyển tập các bài báo khoa học được xuất bản định kỳ.

Năm 1951, các tổ chức giám định pháp y khác nhau trước đây đã được sáp nhập thành một nhóm độc lập - văn phòng giám định pháp y. Việc tổ chức lại này đã hoàn thành việc xây dựng một hệ thống thống nhất về dịch vụ y tế pháp y của đất nước, phần lớn vẫn giữ nguyên hình thức cho đến ngày nay.

LECTURE # 2

Các vấn đề về thủ tục và tổ chức của giám định pháp y

Các nguyên tắc cơ bản của Luật Liên bang Nga về bảo vệ sức khỏe của công dân ngày 22 tháng 1993 năm 5487 số 1-52 trong phần IX "Kiểm tra y tế" quy định việc sản xuất các giám định pháp y: "Điều XNUMX. Pháp y và giám định pháp y tâm thần.

Khám nghiệm pháp y được thực hiện tại các cơ sở y tế của hệ thống chăm sóc sức khỏe của tiểu bang hoặc thành phố bởi một chuyên gia của phòng khám nghiệm pháp y, và khi vắng mặt, bởi một bác sĩ tham gia khám nghiệm, trên cơ sở quyết định của người đó tiến hành điều tra, điều tra viên, kiểm sát viên hoặc quyết định của tòa án.

Một cuộc kiểm tra tâm thần pháp y được thực hiện trong các cơ sở của hệ thống chăm sóc sức khỏe của bang hoặc thành phố trực thuộc trung ương được chỉ định cho mục đích này.

Công dân hoặc người đại diện hợp pháp của họ có quyền yêu cầu cơ quan đã chỉ định giám định pháp y hoặc pháp y tâm thần đưa thêm một chuyên gia trong hồ sơ liên quan vào ủy ban giám định với sự đồng ý của họ.

Thủ tục tổ chức và tiến hành giám định pháp y và pháp y tâm thần được thiết lập theo luật của Liên bang Nga.

Kết luận của các tổ chức thực hiện giám định pháp y và pháp y tâm thần có thể bị kháng cáo tại tòa án theo thủ tục do pháp luật Liên bang Nga thiết lập.

Giám định pháp y theo quy định của pháp luật hiện hành đề cập đến cả hoạt động pháp y và hoạt động y tế. Các hoạt động pháp y phù hợp với Luật Liên bang ngày 8 tháng 2001 năm 128 số XNUMX-FZ "Về cấp phép một số loại hoạt động" không yêu cầu cấp phép. Khám nghiệm pháp y như một hoạt động y tế theo Luật Liên bang này phải được cấp phép bắt buộc.

Theo "Danh mục các công trình và dịch vụ cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế thích hợp", theo lệnh của Bộ Y tế Liên bang Nga ngày 26 tháng 2002 năm 238 số XNUMX "Về việc tổ chức cấp phép hoạt động y tế", Giám định pháp y được chia thành các loại sau:

1) khám nghiệm pháp y và khám nghiệm tử thi;

2) kiểm tra và giám định pháp y đối với nạn nhân, bị can và những người khác;

3) giám định pháp y dựa trên tài liệu của các vụ án hình sự và dân sự;

4) kiểm tra y tế pháp y đối với bằng chứng vật chất và nghiên cứu các đối tượng sinh học:

a) sinh học pháp y;

b) tế bào học pháp y;

c) di truyền;

d) tội phạm y tế;

e) quang phổ;

f) hóa chất pháp y;

g) sinh hóa;

h) chất độc hóa học;

i) pháp y-mô học.

Theo quyết định của Tòa án tối cao Liên bang Nga ngày 23 tháng 2004 năm XNUMX, nhu cầu cấp phép giám định pháp y dựa trên tài liệu của các vụ án hình sự và dân sự đã bị bãi bỏ.

Gần đây, vào ngày 22 tháng 2007 năm 30, Nghị định số XNUMX của Chính phủ Liên bang Nga đã phê duyệt "Quy định về cấp phép hoạt động y tế". Quy định này xác định thủ tục cấp phép hoạt động y tế, yêu cầu cấp phép, thủ tục xin giấy phép, v.v. cũng như “Danh mục các công trình (dịch vụ) trong việc thực hiện các hoạt động y tế”.

Kiểm tra chính là nghiên cứu ban đầu về đối tượng với sự chuẩn bị của một ý kiến ​​chuyên gia. Trong phần lớn các trường hợp, bài kiểm tra chính đưa ra câu trả lời đáp ứng đầy đủ cho cuộc điều tra. Theo quy định, việc kiểm tra sơ cấp được thực hiện bởi một chuyên gia. Tuy nhiên, trong những trường hợp đặc biệt phức tạp và có trách nhiệm, việc kiểm tra chính có thể được thực hiện bởi một nhóm bác sĩ chuyên khoa.

Việc kiểm tra lại được chỉ định trong trường hợp ý kiến ​​của chuyên gia không có căn cứ hoặc nghi ngờ về tính đúng đắn của ý kiến ​​đó, cũng như trong trường hợp có vi phạm về bản chất tố tụng. Nó được giao cho một chuyên gia khác hoặc một ủy ban của các chuyên gia.

Một cuộc kiểm tra bổ sung được thực hiện nếu thông tin mới được tiết lộ trong quá trình điều tra sơ bộ hoặc tư pháp đòi hỏi một nghiên cứu chuyên môn đặc biệt. Việc kiểm tra bổ sung có thể được thực hiện bởi chuyên gia đã thực hiện kiểm tra chính, một chuyên gia khác hoặc một nhóm chuyên gia khác.

Kiểm tra ủy ban - một cuộc kiểm tra được thực hiện bởi ít nhất hai chuyên gia cùng chuyên môn.

Khám toàn diện là khám do các chuyên gia thuộc nhiều chuyên khoa thực hiện.

Các thuật ngữ "giám định" và "chuyên gia" lần đầu tiên xuất hiện trong luật tố tụng hình sự của nước ta trong Bộ luật tố tụng hình sự của RSFSR năm 1922. Bộ luật tố tụng hình sự của Liên bang Nga năm 2002, xem xét những người tham gia tội phạm thủ tục tố tụng, bao gồm một chuyên gia và một chuyên gia trong số của họ (khái niệm về những người tham gia này được bao hàm và trong các hành vi quy phạm khác của pháp luật tố tụng: Bộ luật tố tụng dân sự và thủ tục trọng tài). Cả hai nhân vật thủ tục này đều được đặc trưng bởi một phẩm chất chỉ có ở họ - sở hữu kiến ​​\uXNUMXb\uXNUMXbthức đặc biệt. Kiến thức đặc biệt có thể được sử dụng trong các hình thức thủ tục và phi thủ tục. Trong hình thức tố tụng, kiến ​​​​thức đặc biệt được sử dụng thông qua sự tham gia của một chuyên gia trong các hoạt động điều tra; thông qua việc sản xuất chuyên môn. Ở dạng phi thủ tục, tri thức đặc biệt được vận dụng thông qua hoạt động tư vấn, tham khảo của những người có tri thức; thông qua sự tham gia của các chuyên gia trong các hoạt động tìm kiếm hoạt động.

Đổi lại, khái niệm "khám nghiệm pháp y" được quy định trong Luật Liên bang "Về hoạt động pháp y nhà nước ở Liên bang Nga", nơi nó được hiểu là một hành động thủ tục bao gồm việc tiến hành nghiên cứu và đưa ra ý kiến ​​của một chuyên gia về các vấn đề mà họ giải quyết. yêu cầu kiến ​​thức đặc biệt trong lĩnh vực khoa học, kỹ thuật, nghệ thuật hoặc thủ công và được đặt trước chuyên gia bởi tòa án, thẩm phán, cơ quan điều tra, người tiến hành điều tra, điều tra viên hoặc công tố viên, để thiết lập các tình huống được chứng minh trong một trường hợp cụ thể.

Giám định pháp y là hình thức tố tụng quan trọng nhất áp dụng kiến ​​thức đặc biệt trong tố tụng. Do kết quả của quá trình sản xuất, thông tin mới có giá trị thử thách, mà không thể có được bằng các phương tiện tố tụng khác, thuộc quyền điều tra và tòa án.

Thuật ngữ "chuyên môn" xuất phát từ tiếng Latin Expertus, có nghĩa là "kinh nghiệm, hiểu biết". Việc giám định có thể được thực hiện ở các cơ quan nhà nước, tổ chức công khác nhau (giám định liên khoa, khoa học, hành chính, pháp y). Khi mọi người nói về chuyên môn theo nghĩa rộng của từ này, họ có nghĩa là bất kỳ nghiên cứu nào được thực hiện bởi một người hiểu biết để trả lời các câu hỏi đòi hỏi kiến ​​thức đặc biệt (khoa học, chuyên môn, kinh nghiệm). Giám định tư pháp được thực hiện liên quan đến việc điều tra và xem xét các vụ án hình sự, vi phạm hành chính, vụ việc dân sự, bao gồm cả tranh chấp trọng tài (Điều 57 và 195 Bộ luật Tố tụng Hình sự Liên bang Nga; Điều 26.4 Bộ luật Tố tụng Hành chính của Liên bang Nga; Điều 79 của Bộ luật Tố tụng Dân sự của Liên bang Nga; Điều 82 của APC RF).

Luật Liên bang số 31-FZ ngày 2001 tháng 73 năm XNUMX "Về các hoạt động pháp y nhà nước ở Liên bang Nga" định nghĩa: "Khám nghiệm pháp y (bao gồm giám định pháp y) là một hoạt động tố tụng bao gồm việc tiến hành nghiên cứu và đưa ra ý kiến ​​của một chuyên gia về các vấn đề, việc giải quyết vấn đề đòi hỏi kiến ​​thức đặc biệt trong lĩnh vực khoa học, công nghệ, nghệ thuật hoặc thủ công và được đưa ra trước một chuyên gia bởi tòa án, thẩm phán, cơ quan điều tra, người tiến hành điều tra, điều tra viên hoặc công tố viên, để thiết lập các tình huống được chứng minh trong một trường hợp cụ thể.

Cơ sở pháp lý cho hoạt động pháp y là Hiến pháp Liên bang Nga, Luật Liên bang ngày 31 tháng 2001 năm 73 số XNUMX-FZ, Bộ luật Tố tụng dân sự Liên bang Nga, Bộ luật Tố tụng Trọng tài Liên bang Nga, Bộ luật Tố tụng Hình sự. của Liên bang Nga, Bộ luật về vi phạm hành chính của Liên bang Nga, Bộ luật Hải quan của Liên bang Nga, Bộ luật về thuế của Liên bang Nga, luật của Liên bang Nga về chăm sóc sức khỏe, các luật liên bang khác, cũng như các quy định hành vi pháp lý của các cơ quan hành pháp liên bang quy định việc tổ chức và sản xuất giám định pháp y.

Thủ tục chỉ định và thực hiện giám định pháp y, cũng như bất kỳ cuộc kiểm tra nào, được xác định theo luật tố tụng của Liên bang Nga và Luật Liên bang số 31-FZ ngày 2001 tháng 73 năm XNUMX.

Tòa án, kiểm sát viên, điều tra viên, người hỏi trong việc giải quyết (quyết định) về việc chỉ định giám định cho biết căn cứ chỉ định giám định, tên người giám định hoặc tên cơ sở giám định. được thực hiện, các vấn đề tùy thuộc vào quyết định của chuyên gia, cũng như các tài liệu cung cấp cho chuyên gia. Người chỉ định khám bệnh có quyền có mặt ở tất cả các khâu của cuộc khám bệnh.

Bộ luật Tố tụng Hình sự quy định một điều đặc biệt quy định các trường hợp bắt buộc phải trưng cầu giám định và việc chỉ định giám định không phụ thuộc vào ý kiến, mong muốn của người hỏi, điều tra viên, kiểm sát viên và Tòa án. Đây là nghệ thuật. 196 "Chỉ định bắt buộc giám định pháp y", theo đó việc chỉ định và sản xuất giám định pháp y là bắt buộc nếu cần thiết lập:

1) nguyên nhân tử vong;

2) tính chất và mức độ nguy hại gây ra cho sức khỏe;

3) Tình trạng tinh thần hoặc thể chất của bị can, bị cáo khi có nghi ngờ về sự tỉnh táo hoặc khả năng tự bảo vệ quyền và lợi ích hợp pháp của mình trong tố tụng hình sự;

4) tình trạng tinh thần hoặc thể chất của nạn nhân, khi có nghi ngờ về khả năng nhận thức chính xác các tình tiết quan trọng của vụ án và đưa ra bằng chứng;

5) tuổi của nghi phạm, bị can, người bị hại, khi có vấn đề liên quan đến vụ án hình sự, và các tài liệu xác nhận tuổi của người đó vắng mặt hoặc bị nghi ngờ.

Việc khám nghiệm là bắt buộc nếu cần thiết để xác định nguyên nhân tử vong và (hoặc) tính chất và mức độ tổn hại đối với sức khỏe. Những vấn đề này hoàn toàn thuộc thẩm quyền giám định pháp y. Khái niệm "bản chất của tác hại gây ra cho sức khoẻ" là khá rộng. Nó bao gồm các đặc điểm hình thái, cơ chế hình thành và thời gian (thời kỳ) hình thành chúng, tác hại gây ra đối với sức khỏe con người và nhiều vấn đề khác.

Lý do tiếp theo cho việc kiểm tra bắt buộc là giải quyết các câu hỏi về trạng thái tinh thần của bị cáo hoặc nghi phạm, khi cần xác định sự tỉnh táo của một người, khả năng đánh giá tình huống một cách nghiêm túc và hợp lý, điều hướng đúng nơi và đúng lúc. Lý do này hoàn toàn nằm trong thẩm quyền của một cuộc giám định tâm thần pháp y độc lập. Một lý do khác cho việc kiểm tra bắt buộc là việc đánh giá trạng thái tinh thần được tiến hành bằng giám định pháp y tâm thần, và liên quan đến trạng thái thể chất - đối với thẩm quyền của giám định y khoa pháp y. Nhu cầu xác định tình trạng thể chất của nạn nhân có thể liên quan đến việc gây thương tích, mắc bệnh soma hoặc bệnh truyền nhiễm khiến điều tra viên không thể xuất hiện theo yêu cầu của điều tra viên hoặc tại tòa án và đưa ra bằng chứng, hoặc mô phỏng điều đó bệnh tật.

Lý do thứ năm cho việc khám nghiệm bắt buộc cũng thuộc về thẩm quyền của pháp y. Nhu cầu xác lập tuổi phát sinh trong trường hợp không có tài liệu xác nhận nó trong các vụ án hình sự hoặc dân sự. Đây là một loại hình giám định pháp y khá hiếm gặp, nhưng rất phức tạp. Những khó khăn của cuộc kiểm tra này liên quan đến thực tế là một người được phân biệt bằng hộ chiếu hoặc tuổi lịch, tuổi xương hoặc bộ xương, và chức năng hoặc tuổi sinh học. Câu hỏi về tuổi được giải quyết tương đối đơn giản và chính xác ở giai đoạn đầu của cuộc đời một người, và với sự già đi, sự khác biệt giữa lịch, xương và tuổi sinh học tăng lên, và ở giai đoạn cuối của cuộc đời (50 tuổi trở lên), tuổi sai số xác định có thể là 5 hoặc thậm chí 10 năm.

Như vậy, trong mọi trường hợp gây tổn hại đến sức khỏe, tính mạng của con người hoặc có biểu hiện nghi ngờ về sức khỏe tâm thần, thể chất thì cơ quan điều tra tư pháp có nghĩa vụ chỉ định giám định pháp y, pháp y tâm thần.

Phương án tổng thể thực hiện giám định pháp y:

1) nghiên cứu giải pháp (quyết định) về việc chỉ định một cuộc kiểm tra chuyên gia;

2) làm rõ hoàn cảnh của sự cố, lý do kiểm tra và các vấn đề thuộc thẩm quyền quyết định của chuyên gia;

3) đánh giá tính đầy đủ và chất lượng của các tài liệu do người điều tra cung cấp để chuyên gia nghiên cứu và trả lời các câu hỏi đặt ra;

4) thiết lập một kế hoạch tiến hành một cuộc kiểm tra dưới dạng một trình tự tối ưu để giải quyết các vấn đề của chuyên gia và áp dụng một cách hợp lý các phương pháp nghiên cứu cần thiết;

5) nghiên cứu thực tế về đối tượng hoặc các đối tượng giám định;

6) phân tích và tổng hợp kết quả của tất cả các nghiên cứu;

7) đưa ra ý kiến ​​chuyên gia.

Kết quả kiểm tra được chính thức hóa thành "Ý kiến ​​chuyên gia". Nội dung của “Ý kiến ​​của chuyên gia” do Art quy định. 25 của Luật Liên bang ngày 31 tháng 2001 năm 73 số XNUMX-FZ. Kết luận của chuyên gia hoặc ủy ban chuyên gia phải phản ánh:

1) thời gian và địa điểm khám nghiệm pháp y;

2) căn cứ để tiến hành giám định pháp y;

3) thông tin về thi thể hoặc người đã ra lệnh giám định pháp y;

4) thông tin về cơ quan pháp y nhà nước, về chuyên gia (họ, tên, tên viết tắt, trình độ học vấn, chuyên môn, kinh nghiệm làm việc, bằng cấp và học vị, chức vụ đảm nhiệm), những người được giao thực hiện một cuộc kiểm tra pháp y;

5) cảnh cáo chuyên gia theo quy định của pháp luật Liên bang Nga về trách nhiệm pháp lý khi đưa ra ý kiến ​​cố ý sai;

6) các câu hỏi đặt ra trước một chuyên gia hoặc một ủy ban gồm các chuyên gia;

7) các đối tượng nghiên cứu và tài liệu vụ án được trình cho chuyên gia để thực hiện giám định pháp y;

8) thông tin về những người tham gia tố tụng có mặt trong quá trình thực hiện giám định pháp y;

9) nội dung và kết quả của nghiên cứu, chỉ ra các phương pháp được sử dụng;

10) đánh giá kết quả nghiên cứu, chứng minh và xây dựng kết luận về các vấn đề được nêu ra.

Các tài liệu minh họa kết luận của một chuyên gia hoặc một ủy ban chuyên gia được đính kèm với kết luận và đóng vai trò là một phần không thể thiếu của nó.

Luật Liên bang số 31-FZ ngày 2001 tháng 73 năm XNUMX "Về Hoạt động Pháp y Nhà nước ở Liên bang Nga" quy định các nhiệm vụ và quyền sau đây của một chuyên gia:

“Điều 16. Nhiệm vụ của chuyên gia.

Chuyên gia phải:

1) chấp nhận để thực hiện giám định pháp y do người đứng đầu tổ chức giám định pháp y nhà nước có liên quan giao cho anh ta;

2) tiến hành nghiên cứu đầy đủ các đối tượng và tài liệu của vụ án được cung cấp cho anh ta, đưa ra kết luận hợp lý và khách quan về các câu hỏi đặt ra cho anh ta;

3) lập một báo cáo bằng văn bản có lý do về việc không thể đưa ra ý kiến ​​và gửi thông báo này đến cơ quan hoặc người đã chỉ định giám định pháp y, nếu các câu hỏi đưa ra vượt quá kiến ​​thức đặc biệt của chuyên gia, đối tượng nghiên cứu và tài liệu vụ án là không phù hợp hoặc không đủ để thực hiện nghiên cứu và đưa ra ý kiến ​​cho chuyên gia mà họ bổ sung đã bị từ chối, trình độ phát triển của khoa học hiện nay không cho phép trả lời các câu hỏi đặt ra;

4) không tiết lộ thông tin mà anh ta biết được liên quan đến việc thực hiện giám định pháp y, bao gồm cả thông tin có thể hạn chế các quyền hiến định của công dân, cũng như thông tin cấu thành bí mật nhà nước, thương mại hoặc bí mật khác được pháp luật bảo vệ;

5) đảm bảo sự an toàn của các đối tượng nghiên cứu được cung cấp và các tài liệu tình huống.

Chuyên gia cũng thực hiện các nhiệm vụ do pháp luật tố tụng có liên quan quy định.

Một chuyên gia có thể không:

1) chấp nhận lệnh tiến hành giám định pháp y trực tiếp từ bất kỳ cơ quan hoặc cá nhân nào, ngoại trừ người đứng đầu cơ quan pháp y nhà nước;

2) thực hiện các hoạt động pháp y với tư cách là một chuyên gia ngoài nhà nước;

3) liên hệ cá nhân với những người tham gia tố tụng, nếu điều này khiến họ nghi ngờ về việc họ không quan tâm đến kết quả của vụ án; thu thập độc lập tài liệu để sản xuất giám định pháp y;

4) thông báo cho bất kỳ ai về kết quả giám định pháp y, ngoại trừ cơ quan hoặc người đã chỉ định nó;

5) phá hủy các đối tượng nghiên cứu hoặc thay đổi đáng kể đặc tính của chúng mà không được phép của cơ quan hoặc người đã ra lệnh giám định pháp y.

“Điều 17. Quyền của chuyên gia.

Chuyên gia có quyền:

1) kiến ​​nghị người đứng đầu cơ quan pháp y nhà nước có liên quan mời các chuyên gia khác tham gia giám định pháp y, nếu việc này là cần thiết để tiến hành nghiên cứu và đưa ra ý kiến;

2) tuyên bố được ghi vào biên bản của hoạt động điều tra hoặc phiên tòa về việc những người tham gia tố tụng hiểu sai về kết luận hoặc lời khai của họ;

3) kháng cáo theo thủ tục do luật thiết lập đối với các hành động của cơ quan hoặc người chỉ định giám định pháp y, nếu họ vi phạm quyền của chuyên gia.

Chuyên gia cũng có các quyền theo quy định của pháp luật tố tụng liên quan.

Chuyên gia pháp y có thể kháng nghị công tố viên chống lại các hành động của người hỏi hoặc điều tra viên về việc chỉ định và tiến hành khám nghiệm, cũng như được hoàn trả các chi phí phát sinh.

Trong quá trình kiểm tra, chuyên gia được cảnh báo về việc không được phép tiết lộ dữ liệu của cuộc điều tra sơ bộ. Nếu không, anh ta phải chịu trách nhiệm hình sự về hành vi tiết lộ thông tin và đưa ra kết luận sai lệch ".

Tài liệu hướng dẫn và phương pháp chính của giám định pháp y là lệnh của Bộ Y tế Liên bang Nga ngày 24 tháng 2003 năm 161 số XNUMX "Về việc phê duyệt Hướng dẫn tổ chức và sản xuất các nghiên cứu chuyên gia trong phòng pháp y kiểm tra ", bao gồm các phần sau.

I. Có sự tham gia của bác sĩ - chuyên gia pháp y trong việc khám nghiệm tử thi tại nơi phát hiện ra tử thi.

II. Giám định tử thi.

III. Các nghiên cứu chuyên môn về phụ nữ trong các tội ác chống lại sự toàn vẹn tình dục và tự do tình dục của cá nhân và trong các vụ án dân sự.

IV. Các nghiên cứu chuyên môn về nam giới trong các tội ác chống lại sự toàn vẹn tình dục và tự do tình dục của cá nhân và trong các vụ án dân sự.

V. Các nghiên cứu của chuyên gia pháp y-mô học.

VI. Nghiên cứu chuyên gia sinh học pháp y.

VII. Nghiên cứu chuyên gia di truyền phân tử.

VIII. Nghiên cứu chuyên gia về tội phạm y học.

IX. Chuyên gia nghiên cứu về quang phổ.

X. Nghiên cứu chuyên gia pháp y-hóa học.

XI. Nghiên cứu chuyên gia hóa sinh.

XII. Các nghiên cứu phức tạp của chuyên gia về hoa hồng dựa trên tài liệu của các vụ án hình sự và dân sự.

Hoạt động của các tổ chức pháp y có thể được chia thành chuyên gia thực hành và nghiên cứu.

Giám định pháp y ở Nga thuộc thẩm quyền của Bộ Y tế và Phát triển xã hội (ngoại trừ giám định pháp y của Bộ Quốc phòng). Công việc của các tổ chức có liên quan được quy định bởi các tiêu chuẩn hiện hành của pháp luật, các hướng dẫn và quy định của bộ. Tất cả các văn bản quy phạm pháp luật quan trọng đều được phối hợp với Tòa án tối cao, văn phòng công tố, Bộ Nội vụ và các bộ, ban ngành quan tâm khác.

Việc quản lý pháp y do chuyên gia chính về pháp y thực hiện. Ông cũng đứng đầu Trung tâm Giám định Y khoa Pháp y Nga, bao gồm Cục Giám định Y khoa Pháp y và Viện Nghiên cứu Pháp y.

Ở cấp độ các đối tượng của Liên bang Nga có văn phòng giám định pháp y. Về mặt tổ chức và phương pháp, họ trực thuộc Trung tâm Pháp y Nga, về mặt hành chính và kinh tế - đối với các cơ quan y tế của các thực thể cấu thành của Liên bang.

Tất cả các phòng giám định pháp y các đối tượng của liên đoàn đều có cơ cấu chuẩn.

1. Phòng giám định pháp y tử thi, bao gồm cả khoa mô bệnh học pháp y.

2. Bộ phận giám định pháp y nạn nhân, bị can và những người khác.

3. Phòng giám định pháp y phức tạp.

4. Bộ phận tổ chức và phương pháp luận, bao gồm các phòng (văn phòng):

1) Giới thiệu các công nghệ mới;

2) Phần mềm và phần mềm;

3) Nội các công việc với các khiếu nại và tuyên bố.

5. Khoa giám định pháp y, bao gồm:

1) Thành thị;

2) Quận;

3) Liên quận.

6. Bộ phận giám định pháp y vật chứng, bao gồm các bộ phận (phòng xét nghiệm):

1) Sinh học pháp y;

2) Tế bào học pháp y;

3) Hóa chất pháp y;

4) Sinh hóa pháp y;

5) Vi khuẩn học pháp y (virus học);

6) Khoa Pháp y;

7) Phòng thí nghiệm quang phổ.

8) Phòng thí nghiệm di truyền phân tử pháp y.

7. Các bộ phận cơ cấu khác.

Một số cục đã tổ chức các trung tâm nghiên cứu khoa học, thực tiễn và phương pháp luận trong một số lĩnh vực pháp y.

LECTURE # 3

Pháp y chấn thương

Traumatology (từ tiếng Hy Lạp chấn thương - "vết thương, chấn thương" và logo - "giảng dạy") là học thuyết về chấn thương, chẩn đoán, điều trị và phòng ngừa của chúng.

Tầm quan trọng to lớn của chấn thương đối với sức khỏe và cuộc sống của con người, tính chất đa dạng cực kỳ của chúng, bản địa hóa, quá trình, điều kiện xảy ra xác định rằng các vấn đề về chấn thương được nghiên cứu không chỉ bởi các nhà chấn thương học, những người đã cống hiến hết mình để nghiên cứu vấn đề này, mà còn bởi các đại diện của các chuyên ngành y tế khác, cụ thể là tổ chức chăm sóc sức khỏe, bác sĩ phẫu thuật thần kinh, bác sĩ nhãn khoa, nha sĩ, bác sĩ tai mũi họng, v.v. Các vấn đề về chấn thương cũng được các chuyên gia pháp y tích cực nghiên cứu.

Pháp y chấn thương là một trong những phần quan trọng và phức tạp nhất của pháp y. Bản chất của nó là học thuyết về thiệt hại và cái chết từ bất kỳ loại tác động bên ngoài nào lên cơ thể con người.

Chấn thương nói chung và cơ học nói riêng là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến tử vong do bạo lực.

Theo thuật ngữ pháp y, thiệt hại thường được định nghĩa là sự vi phạm tính toàn vẹn về mặt giải phẫu và chức năng sinh lý của các cơ quan và mô phát sinh trong quá trình tương tác của cơ thể con người và các yếu tố môi trường. Vi phạm tính toàn vẹn về mặt giải phẫu của các cơ quan, được xác định bằng kính hiển vi và vĩ mô, luôn đi kèm với vi phạm chức năng của cơ quan hoặc mô. Vì sự thống nhất giữa cấu trúc và chức năng vốn chỉ có ở một cơ thể sống, chúng ta đang nói về tổn thương trong ổ bụng.

Bản chất của thiệt hại là khác nhau tùy thuộc vào thuộc tính của yếu tố gây thiệt hại, điều kiện tương tác của nó và cơ thể con người.

Dưới tác động của các yếu tố bên ngoài, cấu trúc của các cơ quan và mô của một sinh vật chết, nơi không có chức năng, có thể bị thay đổi. Những vết thương như vậy được gọi là sau khi khám nghiệm tử thi.

Ngoài pháp y, sinh học chung và các khái niệm pháp lý về thiệt hại.

Khái niệm sinh học chung về thiệt hại bao gồm bất kỳ vi phạm nào về cấu trúc và chức năng gây ra bởi cả nguyên nhân bên ngoài và bên trong.

Luật sư hiểu thiệt hại là một hành động (bất hợp pháp, cố ý hoặc bất cẩn) dẫn đến rối loạn sức khỏe. Chúng biểu thị một hành động như vậy là gây hại cho sức khỏe. Kết quả của một rối loạn sức khỏe có thể là:

1) phục hồi hoàn toàn;

2) bảo tồn khuyết tật dai dẳng;

3) cái chết.

Các khía cạnh nghiên cứu các vấn đề về chấn thương của bác sĩ lâm sàng và bác sĩ pháp y là khác nhau và được xác định trước chủ yếu bởi tính đặc thù của các mục tiêu và mục tiêu đối mặt với họ.

Nhiệm vụ của bác sĩ lâm sàng bao gồm:

1) xác lập khối lượng và khu vực của thiệt hại;

2) lựa chọn phương pháp điều trị hợp lý nhất;

3) sự phục hồi nhanh nhất của nạn nhân;

4) nghiên cứu các chấn thương và phát triển các biện pháp phòng ngừa.

Nhiệm vụ của một chuyên gia pháp y có phần khác nhau. Trước tiên, anh ta phải, giống như một nhà chấn thương, xác định sự hiện diện, khối lượng và tính chất của thiệt hại, sau đó xác định mức độ thiệt hại cho sức khỏe và xác định yếu tố ảnh hưởng bên ngoài đã gây ra thiệt hại; giải quyết vấn đề về cơ chế của thiệt hại.

Chuyên gia cần thiết lập quy định của thiệt hại, và nếu có một số thiệt hại, sau đó xác định trình tự xảy ra của chúng.

Khi khám nghiệm tử thi, trong nhiều trường hợp, cần phải giải quyết vấn đề về nguồn gốc thương tích trong tử thi hoặc hậu sự; Tìm hiểu xem có mối quan hệ nhân quả (trực tiếp hoặc gián tiếp) giữa tác động của yếu tố bên ngoài với tình trạng rối loạn sức khỏe hoặc tử vong của nạn nhân hay không.

Dựa trên những nhiệm vụ này, phương pháp tiếp cận pháp y để nghiên cứu bất kỳ thương tích nào được đặc trưng bởi các điều khoản cơ bản sau:

1) trọng tâm pháp y, nghĩa là, giải pháp cho những vấn đề đặc biệt nảy sinh từ bản chất của một vụ án cụ thể đang được điều tra;

2) cách tiếp cận toàn diện, đầy đủ và khách quan để nghiên cứu các đối tượng của giám định pháp y;

3) việc sử dụng phức hợp các phương pháp nghiên cứu cơ bản, phòng thí nghiệm và các phương pháp nghiên cứu đặc biệt, kết quả của chúng là cần thiết để chứng minh đầy đủ các kết luận của cuộc kiểm tra;

4) một trình tự nhất định của việc áp dụng các phương pháp nghiên cứu, đảm bảo thu được thông tin thực tế tối đa về đối tượng nghiên cứu (ban đầu sử dụng các phương pháp không làm thay đổi hình thái ban đầu của thiệt hại, sau đó - các phương pháp phá hủy một phần và sau đó phá hủy hoàn toàn thiệt hại);

5) sự cần thiết phải xây dựng từng điều khoản kết luận của chuyên gia theo một hình thức hợp lý và hợp lý;

6) lập hồ sơ từng cung cấp kết luận của chuyên gia;

7) một thứ tự nhất định về mô tả hư hỏng, đảm bảo sự phản ánh đầy đủ các đặc tính hình thái của chúng (bản địa hóa, hình dạng, kích thước, bản chất của các cạnh, đầu, thành và đáy của hư hỏng, sự hiện diện và bản chất của các vật thể lạ trong vết thương, các lớp ngoại lai xung quanh tổn thương, v.v.).

Yếu tố gây thiệt hại là cơ thể vật chất (vật thể) hoặc hiện tượng vật chất có khả năng gây ra thiệt hại. Khả năng này được gọi là đặc tính chấn thương.

Theo khối lượng tác động, tất cả các yếu tố gây thiệt hại có thể được chia thành các nhóm:

1) tác động cục bộ;

2) tác động chung;

3) tác động hỗn hợp - chung và cục bộ.

Vật hư hỏng và hiện tượng hư hỏng tồn tại trong thời gian. Do đó, chúng có thể có các đặc tính gây tổn hại vĩnh viễn hoặc tạm thời. Một số yếu tố gây tổn hại có thể chủ yếu là một đặc tính chấn thương (đơn lẻ, đơn giản), những yếu tố khác có khả năng gây ra thiệt hại, gây tác động chấn thương nhiều giá trị (phức tạp) trên cơ thể.

Một hoặc nhiều yếu tố gây hại có thể tham gia vào việc hình thành hư hỏng. Thiệt hại do tác động của một số yếu tố gây hại được gọi là kết hợp.

Cơ chế hình thành chấn thương (cơ chế chấn thương, cơ học của chấn thương) là một quá trình tương tác khá phức tạp giữa yếu tố chấn thương và bộ phận bị thương của cơ thể (hoặc toàn bộ cơ thể) dẫn đến sự xuất hiện của chấn thương. dưới ảnh hưởng của điều kiện môi trường và đặc tính của bản thân sinh vật.

Phân loại thiệt hại

Theo bản chất của chúng, tất cả các yếu tố ảnh hưởng đến một người có thể được chia thành vật lý, hóa học, sinh học và tinh thần, cũng được chia nhỏ. Theo đó, tất cả thiệt hại được phân chia như sau:

1) thiệt hại do các yếu tố vật lý:

a) hư hỏng cơ học (hư hỏng do cùn, tổn thương do vận chuyển, hư hỏng do sắc nhọn, sát thương do súng bắn, hư hỏng do đạn dược và chất nổ);

b) thiệt hại do nhiệt (ảnh hưởng của nhiệt độ cao hoặc thấp);

c) hư hỏng về điện (tác động của điện kỹ thuật hoặc điện khí quyển);

d) thiệt hại do tác động của năng lượng bức xạ;

e) thiệt hại do áp suất khí quyển cao hoặc thấp (barotrauma);

2) hóa chất:

a) thiệt hại do tác dụng của kiềm;

b) thiệt hại do axit;

c) đầu độc;

3) thiệt hại do các yếu tố sinh học:

a) thiệt hại do tác động của động vật, thực vật có độc;

b) thiệt hại do tác động của vi sinh vật;

4) tinh thần:

a) xã hội vĩ mô (ví dụ, chiến tranh, xung đột vũ trang, bạo loạn, v.v.);

b) xã hội vi mô, đại diện cho tác động tiêu cực của các mối quan hệ của con người, thường xuyên nhất trong cuộc sống hàng ngày.

Một từ đồng nghĩa với chấn thương cơ thể là chấn thương. Tuy nhiên, khái niệm chấn thương có một ý nghĩa khác.

Theo chủ nghĩa chấn thương, hiểu tổng số thương tích đã phát sinh trong một khoảng thời gian nhất định ở một số nhóm dân số nhất định ở trong tình trạng tương tự.

Các loại thương tích:

1) sản xuất (công nghiệp, nông nghiệp);

2) phi sản xuất (thể thao, hộ gia đình);

3) quân sự.

Thương tật do công nghiệp bao gồm các thương tích do công nhân và nhân viên trên lãnh thổ của một tổ chức công nghiệp hoặc nông nghiệp trong quá trình làm việc, cũng như khi thực hiện các nhiệm vụ sản xuất bên ngoài lãnh thổ của tổ chức hoặc được đưa đến hoặc đi từ nơi làm việc bằng phương tiện vận chuyển của tổ chức.

Hoàn cảnh xảy ra thương tích công nghiệp:

1) sạt lở đất, sụp đổ, rơi và ném các vật thể khác nhau;

2) đi vào máy móc và cơ chế làm việc;

3) hoạt động của các phương tiện sản xuất nội bộ;

4) rơi từ độ cao và trên mặt phẳng;

5) ảnh chụp từ súng ống xây dựng và lắp ráp;

6) các vụ nổ của nồi hơi, bình chứa khí nén, các chất dễ nổ, dễ nổ.

Trong sản xuất nông nghiệp, thường có thể gặp chấn thương cơ học do tai nạn đường bộ (hư hỏng máy kéo bánh lốp, xe kéo và các thiết bị vận tải khác của chúng), tiếp xúc với các bộ phận chuyển động của máy nông nghiệp đang hoạt động (máy cày, máy xới đất, v.v.) ).

Các chấn thương không do nghề nghiệp nên bao gồm các chấn thương xảy ra tại nhà, trong khi chơi thể thao và các tai nạn liên quan đến việc vận hành các phương tiện giao thông cá nhân.

Thương tích trong gia đình bao gồm một loạt các thương tích xảy ra trong nhiều loại công việc gia đình (từ nấu nướng đến xây dựng), các tình huống xung đột trong cuộc sống hàng ngày giữa các cá nhân công dân.

Chấn thương thể thao được phân loại theo môn thể thao. Mặc dù chấn thương thể thao gây tử vong là tương đối hiếm, nhưng chúng xảy ra ở hầu hết các môn thể thao. Sự đa dạng của các yếu tố gây hại hiện có quyết định tính đa hình lớn của chấn thương thể thao.

Đối với thương tích quân sự, người ta thường hiểu tổng số thương tích xảy ra đối với quân nhân trong thời bình và thời chiến. Trong thời bình, chấn thương được phân biệt trong quá trình huấn luyện chiến đấu, bảo dưỡng thiết bị quân sự, giao thông vận tải, thể dục thể thao, công việc gia đình và trong các tình huống hàng ngày. Trong thời chiến, thương tích chiến đấu và không chiến đấu được phân biệt. Chấn thương chiến đấu - chấn thương xảy ra trong thời kỳ chiến sự do tác hại của các loại vũ khí quân sự. Chấn thương chiến đấu là chủ đề nghiên cứu của giải phẫu bệnh lý. Chấn thương không chiến đấu bao gồm các chấn thương xảy ra trong quá trình huấn luyện chiến thuật và chiến thuật đặc biệt, các loại huấn luyện chiến đấu khác, trong quá trình bảo dưỡng thiết bị quân sự, thực hiện công việc kỹ thuật, công binh-kỹ thuật, xây dựng và hộ gia đình. Các vết thương nhận được trong điều kiện không chiến đấu được nghiên cứu và đánh giá trong quá trình giám định pháp y.

Trong thực hành pháp y, hầu hết chúng ta thường phải xử lý các trường hợp bị thương khi vận chuyển. Liên quan đến việc vận hành các thiết bị giao thông, đại diện của một số nhóm dân cư trong các điều kiện tương tự bị thương tích tương tự. Sự kết hợp của những chấn thương này được gọi là chấn thương giao thông.

Thiệt hại cơ học là thiệt hại xảy ra khi một người tiếp xúc với một vật chuyển động, tức là một vật có động năng. Xét về tần suất các trường hợp, hư hỏng cơ học phổ biến hơn các loại hư hỏng khác.

Tổn thương cơ học có thể là đơn lẻ và nhiều, cô lập và kết hợp. Những khái niệm này ở một mức độ nhất định có điều kiện, vì trong pháp y có các phân loại riêng về thiệt hại cơ học.

Tổn thương đơn lẻ - một chấn thương đơn lẻ, thường xảy ra với một tác động chấn thương duy nhất.

Nhiều tổn thương - một tập hợp một số tổn thương đơn lẻ xảy ra khi tiếp xúc với chấn thương nhiều lần.

Thương tích biệt lập - thương tích trong một bộ phận của cơ thể (đầu, cổ, ngực, bụng, tay chân). Tổn thương biệt lập có thể đơn lẻ hoặc nhiều tổn thương.

Tổn thương kết hợp - chấn thương của một số bộ phận của cơ thể hoặc các cơ quan. Thông thường, tổn thương liên quan là nhiều.

Trong pháp y, một vật gây ra thiệt hại được coi là một công cụ gây thương tích. Tất cả các công cụ theo nguồn gốc và mục đích được chia thành các nhóm sau:

1) vũ khí - các thiết bị và vật thể, được thiết kế theo cấu trúc để đánh trúng mục tiêu sống hoặc mục tiêu khác, phát tín hiệu;

2) các mặt hàng gia dụng và công nghiệp - công cụ;

3) các vật phẩm không có mục đích cụ thể (đá, gậy, v.v.).

Bản chất của hư hỏng cơ học tại thời điểm hình thành của nó phụ thuộc vào:

1) động năng do vật gây sát thương sở hữu tại thời điểm tác động lên cơ thể;

2) kích thước và hình dạng của bề mặt sang chấn;

3) vị trí tương đối và chuyển động lẫn nhau của đối tượng gây sát thương và cơ thể con người.

LECTURE # 4

Giám định pháp y thương tích do vật rắn cùn gây ra

Vết thương do các vật thể chỉ tác động cơ học lên bề mặt của chúng.

Sự đa dạng về hình thái của chấn thương do cùn gây ra được xác định bởi hình dạng, kích thước, độ bền, độ đàn hồi, tính chất bề mặt của các vật thể cùn, động năng của chúng, vị trí và hướng tác động của chúng.

Các kích thước phân biệt các bề mặt chấn thương giới hạn và không giới hạn (rộng). Bề mặt có giới hạn là bề mặt có ranh giới không vượt ra ngoài bề mặt của bộ phận cơ thể. Khái niệm này là tương đối và phụ thuộc vào kích thước của bộ phận cơ thể. Nếu kích thước của bề mặt chấn động của một vật thể cùn vượt ra ngoài vùng va chạm, thì bề mặt đó được coi là không giới hạn. Trong trường hợp tác động của một vật thể với bề mặt hạn chế chấn thương, người ta có thể nói chính xác về hình dạng cụ thể và kích thước cụ thể của nó.

Lớp trên cùng của bề mặt chấn thương có thể nhẵn và nhám.

Hình dạng của bề mặt chấn thương có thể là:

1) phẳng - hình tam giác, hình vuông, hình chữ nhật, hình bầu dục, v.v.;

2) góc - có các mặt, các cạnh và một đỉnh;

3) đường cong - hình cầu, hình trụ, v.v.;

4) kết hợp - sự kết hợp của các hình thức trên.

Có bốn loại tác động cùn chính: va đập, nén, căng, ma sát.

Tác động là một quá trình tương tác ngắn hạn phức tạp giữa cơ thể hoặc một phần cơ thể của một người và một vật thể cùn, trong đó vật thể này có tác động hướng tâm đơn phương xung động lên cơ thể hoặc một phần của cơ thể. Thời gian tác động càng ngắn, năng lượng truyền đến bộ phận cơ thể bị ảnh hưởng càng nhiều, lượng sát thương càng lớn. Hiệu ứng xung kích được tạo ra bởi cả vật thể chuyển động và vật thể đứng yên. Các vật có khối lượng lớn tác dụng với lực lớn có khả năng làm rung chuyển cơ thể hoặc một phần cơ thể người.

Nén là quá trình tương tác của cơ thể hoặc bộ phận của cơ thể người với hai vật thể khối lượng lớn, cứng, cùn, trong đó cả hai vật thể này, tác động vào nhau, có tác dụng hướng tâm hai bên trên cơ thể hoặc bộ phận của cơ thể. Trong số hai vật thể ép, một vật luôn di động, vật kia thường bất động nhất.

Giãn cơ là quá trình tương tác của cơ thể hoặc một bộ phận của cơ thể người với hai vật rắn, tác động theo hướng phân kỳ, có tác dụng ly tâm hai bên đối với cơ thể hoặc một phần của cơ thể. Trong hai vật thể, một vật luôn di động, vật kia thường bất động. Một đối tượng cố định cố định cơ thể hoặc bộ phận cơ thể, và một đối tượng khác có hành động lệch tâm.

Ma sát là quá trình tương tác bề mặt của bề mặt bị hư hỏng của cơ thể và bề mặt bị hư hỏng của một vật rắn cùn, trong đó cả hai bề mặt tiếp xúc bị dịch chuyển theo phương tiếp tuyến hoặc tiếp tuyến so với nhau. Cả phần cơ thể bị tổn thương và vật thể bị tổn hại đều có thể di động được.

Loại thiệt hại được xác định bởi biến thể của tác động cùn chấn thương. Vết thương bầm tím, gãy xương sẽ là điển hình cho hành động va chạm; để nén - làm phẳng một phần cơ thể, nhào nặn các cơ quan và mô; để kéo dài - vết rách, bong da; cho ma sát - lượng mưa lớn. Đồng thời, một số loại thiệt hại có thể là kết quả của các cơ chế khác nhau. Vì vậy, vết bầm tím xảy ra cả do va đập và do nén; mài mòn - cả do va chạm và ma sát; vỡ các cơ quan nội tạng - do va chạm, nén và kéo căng.

mài mòn

Trầy da là một tổn thương bề ngoài của da không kéo dài sâu hơn lớp nhú của nó và được hình thành trong quá trình tác động tiếp tuyến của các vật cùn. Với tác động tiếp tuyến của đầu nhọn của vật thể, một vết xước được hình thành trên da - một vết mài mòn tuyến tính. Sự mài mòn cũng có thể xảy ra do hành động cạo lưỡi của một vật sắc nhọn.

Tuy nhiên, hầu hết các vết xước thường xảy ra do tác động của một vật cứng cùn.

Theo quy luật, số lần trầy xước bằng số lần bị chấn thương. Tuy nhiên, trầy xước cục bộ trên các bộ phận nhô ra trong một khu vực của cơ thể cũng có thể được hình thành từ một hành động duy nhất của bề mặt rộng của một vật thể cùn.

Kích thước của vết mài mòn dao động thường xuyên hơn từ điểm đến vài chục cm vuông. Nếu sự mài mòn được kéo dài, thì chiều rộng của nó phản ánh một trong các kích thước của bề mặt tiếp xúc. Diện tích mài mòn phụ thuộc: 1) vào diện tích bề mặt của vật cùn tiếp xúc với cơ thể và 2) vào độ dài chuyển động của vật dọc theo cơ thể.

Do tiếp xúc động với da, một vật thể cùn hình thành vị trí mài mòn ban đầu sâu hơn vị trí cuối cùng. Sau đó, có thể tìm thấy các mảnh biểu bì bị tróc da màu trắng. Dựa trên các dấu hiệu này, có thể xác định hướng chuyển động của vật thể cùn trong mối quan hệ với cơ thể. Ban đầu, phần đáy của vết mài mòn là ẩm và nằm bên dưới các vùng da xung quanh. Sau một vài giờ, phần đáy khô đi, dày lên và được bao phủ bởi một lớp vảy (lớp vỏ). Sau 20-24 giờ hoặc hơn, bề mặt của sự mài mòn ở mức độ của các vùng da nguyên vẹn xung quanh, vào ngày thứ 3-5, lớp vảy màu sẫm ở trên chúng. Đồng thời, đỏ da được ghi nhận xung quanh vết mài mòn. Trong một tử thi, phản ứng cục bộ như vậy của các mô đối với tổn thương không được quan sát, đó là tiêu chí để xác định thời gian tồn tại của mài mòn. Sau 7-10 ngày, vảy bong ra, để lộ bề mặt biểu bì mới màu hồng nhạt. Sau 2 tuần, vị trí mài mòn không có sự khác biệt so với vùng da xung quanh.

Ý nghĩa pháp lý của vết trầy xước như sau. Nó chỉ ra nơi áp dụng lực, là một dấu hiệu bên ngoài của bạo lực, phản ánh các thuộc tính của đối tượng gây thiệt hại và hướng hành động của nó, nó thiết lập tuổi của thiệt hại.

Vết bầm tím. Xuất huyết. Tụ máu

Bầm tím là tình trạng mô mỡ dưới da ngấm máu bị rò rỉ dưới áp lực từ một mạch bị tổn thương. Tính toàn vẹn của da không bị xâm phạm.

Vết bầm tím là điển hình của hành động của một vật cứng cùn. Giống như mài mòn, chúng có thể có nhiều loại bản địa hóa. Hình dạng và kích thước của vết bầm tím phụ thuộc vào hình dạng và kích thước của bề mặt chấn thương của một vật cùn. Trong một số trường hợp, hình dạng của vết bầm tím phản ánh hình dạng của đối tượng tác động, là tiêu chí pháp y cụ thể để thiết lập cơ chế thương tích.

Thông thường một vết bầm được hình thành từ một cú đánh. Tuy nhiên, khi va chạm mạnh với các vật thể dài, có thể xảy ra hai vết bầm hình thuôn dài, nằm dọc theo các cạnh của bề mặt nổi bật của vật thể. Nguyên nhân của hiện tượng này là do các mạch máu có khả năng chống lại sự chèn ép hơn là bị vỡ. Do đó, tại điểm va chạm, các mạch này bị nén lại và giữ được tính toàn vẹn của chúng, nhưng lại kéo căng và rách ở biên giới của dải này.

Máu thoát ra khỏi mạch vào mô mỡ dưới da bắt đầu thay đổi. Thành phần quan trọng nhất của nó, huyết sắc tố, trải qua quá trình biến đổi hóa học bên ngoài mạch. Mỗi kết nối của chuỗi biến đổi này có màu sắc riêng, đóng vai trò là tiêu chí để xác định đơn thuốc của vết bầm tím. Ban đầu, vết bầm tím có màu xanh tím (hình thành huyết sắc tố khử), đến ngày thứ 3-4 có màu xanh lục (hình thành biliverdin), ngày thứ 7-9 có màu vàng (hình thành bilirubin). Sau giai đoạn này, vết bầm tím thường trở nên vô hình. Tuy nhiên, khi bóc tách da có thể thấy xuất huyết màu nâu lâu ngày ở mô mỡ dưới da do lắng đọng hemosiderin.

Khi đánh xác chết, vết bầm tím không được hình thành.

Ý nghĩa pháp lý của vết bầm tím là để chỉ ra vị trí tác dụng của lực, phản ánh hình dạng của dụng cụ tác động và xác định mức độ thiệt hại.

Xuất huyết thường có nghĩa là sự giải phóng máu từ mạch bị tổn thương vào bất kỳ màng nào (niêm mạc môi, kết mạc mí mắt, màng não, nang gan, v.v.), nhu mô cơ quan (phổi, gan, lá lách, não, v.v.). Trong một số trường hợp, xuất huyết điểm nhỏ được hình thành trên da do chấn thương cùn (hành động của vòng lặp trên da cổ) hoặc một số bệnh nhất định.

Tụ máu là sự tích tụ của máu đã thoát ra khỏi mạch bị tổn thương vào một khoang hoặc tồn tại về mặt giải phẫu (khoang não, khoang màng ngoài tim, khoang màng phổi, v.v.), hoặc được hình thành do sự phân tầng của các mô có máu (tụ máu dưới màng xương). Hematomas nằm trên hoặc gần các cơ quan quan trọng sẽ nén chúng, do đó phá vỡ chức năng của các cơ quan này.

Vết thương

Vết thương là một chấn thương kéo dài sâu hơn lớp nhú của da. Bất kỳ vết thương nào cũng có một đầu vào và một kênh vết thương. Vết thương có thể là:

1) mù hoặc xuyên qua (vắng mặt hoặc có lối thoát);

2) tiếp tuyến (kênh quấn không có một bức tường);

3) xuyên thấu hoặc không xuyên thấu (với một vết thương xuyên thấu, một vật thể gây tổn hại đi vào bất kỳ khoang nào của cơ thể);

4) đơn, kết hợp, nhiều.

Các đặc tính sau được xác định và mô tả trong vết thương:

1) vị trí liên quan đến bộ phận của cơ thể được nghiên cứu;

2) hình dạng, chiều dài và chiều rộng của đầu vào;

3) tình trạng của các cạnh và các đầu của đầu vào;

4) tình trạng của da xung quanh đầu vào;

5) độ sâu và tình trạng của các bức tường của kênh vết thương;

6) đáy của vết thương mù (nếu vết thương mù kết thúc trong một cơ quan rỗng, thì rất khó để mô tả phần đáy, vì độ sâu xâm nhập của vật gây tổn thương vào cơ quan rỗng là không xác định);

7) chiều dài, chiều rộng, các cạnh của đầu ra tại vết thương xuyên qua.

Các vết thương hình thành do tác động của vật rắn cùn được chia thành vết bầm tím, vết rách, vết bầm tím, vết bầm tím. Vết thương bầm tím phát sinh từ một cú đánh, vết rách - do bị kéo căng, vết bầm tím - do sự kết hợp của cả hai cơ chế, vết rách - do lực nén mạnh.

Vết thương bầm tím có đặc điểm là các cạnh không đều, thô, thường bị dập nát; các cầu mô liên kết màu trắng có thể nhìn thấy ở sâu trong vết thương. Xung quanh vết thương có những vết bầm tím. Vết thương bị rách chỉ có mép không đều nhau, thành rãnh vết thương và các cầu nối mô liên kết, các dấu hiệu khác không có.

Vết thương bầm tím có thể hình thành ở bất cứ đâu trên cơ thể. Tuy nhiên, chúng thường xảy ra ở nơi xương gần da.

Dưới tác động của các vật có bề mặt lớn, vết thương được hình thành với một lượng rộng xung quanh, rõ rệt nhất ở các phần trung tâm và giảm dần về phía ngoại vi. Ở trung tâm của vết thương, có một vị trí bị nghiền nát nhiều nhất của các mô mềm với những vết rách nhọn bên ngoài. Đáy được tạo thành bởi các mô mềm nghiền nát. Nếu da đầu bị tổn thương, tóc sẽ treo lơ lửng dưới đáy vết thương. Các cầu nối mô liên kết được kéo căng giữa các bức tường của vết thương.

Khi tiếp xúc với một vật cùn có bề mặt hạn chế, bản chất của vết thương bầm tím được xác định bởi hình dạng và kích thước của nó. Kích thước của những vết thương như vậy bị giới hạn bởi ranh giới của bề mặt chấn thương của vật thể. Cạnh của vật cùn gây ra vết thương thẳng, bề mặt vết thương hình vuông và hình chữ nhật tạo thành vết thương hình chữ L và chữ U, hình tam giác - góc cạnh, hình tròn và hình bầu dục - hình chữ C. Các cạnh của vết thương như vậy thường có một khoản tiền gửi hẹp. Đáy của vết thương được đào sâu, các cầu mô liên kết được thể hiện bằng các sợi riêng lẻ. Các bức tường của vết thương phát sinh từ một tác động vuông góc là tuyệt đối. Khi bị va đập ở một góc, một trong những bức tường của vết thương bị vát, phần còn lại bị phá hủy.

Các vật thể cùn tác động với bề mặt hình cầu hoặc hình trụ gây ra vết thương thẳng và các cạnh bị đứt. Chúng được bao bọc bởi một lớp trầm tích tương đối rộng. Các cạnh của vết thương như vậy thường bị dập nát.

Ý nghĩa pháp lý của vết thương bao gồm phản ánh các đặc tính của công cụ tác động, xác định hướng di chuyển của nó, xác định vị trí của nạn nhân tại thời điểm xảy ra sự cố, xác định khả năng (không thể xảy ra) tự gây ra vết thương tay.

Gãy xương

Gãy xương được gọi là tổn thương xương hoặc sụn với sự vi phạm tính toàn vẹn của chúng. Các phần của xương tách ra trong quá trình gãy xương được gọi là mảnh vỡ và các mảnh nhỏ hơn được gọi là mảnh vỡ. Nếu chỉ có hai mảnh gãy thì gọi là gãy đơn, còn nếu có hai hoặc nhiều mảnh gãy dọc theo chiều dài của xương thì gọi là gãy nhiều mảnh. Vết nứt với một hoặc nhiều mảnh vỡ được gọi là mảnh vụn.

Gãy xương có thể đóng hoặc mở, trực tiếp hoặc gián tiếp. Với vết nứt kín, tính toàn vẹn của da được bảo tồn và với vết nứt hở, vết thương sẽ xuất hiện.

Gãy xương trực tiếp xảy ra do tiếp xúc trực tiếp với tác động chấn thương. Gãy gián tiếp - từ tác động trung gian, gián tiếp - "gãy qua".

Gãy xương trực tiếp giúp ta có thể phán đoán được tính chất của vật sang chấn và cơ chế hình thành vết gãy. Với những vết gãy này, sự phá hủy, nghiền nát và phân lớp lẫn nhau của các cấu trúc xương xảy ra tại vị trí tác động của vật chấn thương. Kết quả là các khuyết tật được hình thành do chất xương bị sứt mẻ, dọc theo các cạnh mà các mảng xương xếp chồng lên nhau, tạo nên hình ảnh “mái ngói”. Các cạnh của vết đứt gãy trực tiếp là các đường đứt gãy có răng cưa thô.

Các vết gãy gián tiếp chỉ cho phép chúng ta đánh giá cơ chế xuất hiện của chúng. Chúng thiếu nhiều tính năng của gãy xương trực tiếp. Các cạnh của vết đứt gãy gián tiếp có răng cưa mịn.

Gãy xương ống có thể được hình thành do cắt, uốn cong, nén, xoắn và rách.

Sự dịch chuyển xương xảy ra từ một cú đánh sắc nhọn với xương sườn, cạnh hoặc bề mặt giới hạn hẹp của một vật cùn. Các đứt gãy trượt về bản chất luôn thẳng và nằm ngang hoặc xiên. Sự phân cắt nhỏ của một chất đặc được tạo thành tại nơi có lực tác dụng. Các vết nứt mỏng kéo dài từ các cạnh của vết nứt, các đầu tự do của chúng chỉ ra vị trí va chạm.

Sự uốn cong của xương dẫn đến sự thay đổi ứng suất cơ học trong xương: trên bề mặt lồi của chỗ uốn cong có vùng căng, trên chỗ cong - vùng nén. Vì xương ít chịu lực căng hơn, nên một vết nứt ngang hình thành ở mặt lồi, kéo dài sang các mặt bên, nơi nó chia đôi. Các đầu của vết nứt được kết nối ở phía nén, tạo thành một mảnh lớn. Sự uốn cong của xương ống có thể xảy ra với áp lực ngang lên cơ hoành, với áp lực dọc lên xương, cũng như với sự uốn cong của xương, một trong những biểu mô của nó được cố định.

Sự nén xương theo hướng dọc làm cơ sở hình thành gãy xương do va đập. Chúng được bản địa hóa trong vùng metadiaphyseal và thể hiện sự phá hủy nén cục bộ của cấu trúc dầm, thường kết hợp với các vết đứt gãy chia đôi diaphyse theo hướng dọc. Gãy xương như vậy xảy ra khi rơi từ độ cao lớn xuống chân duỗi thẳng.

Xoắn xương là sự quay của nó quanh trục dọc trong khi cố định một trong những đầu của nó. Trong trường hợp này, đứt gãy xoắn ốc xảy ra, thường được quan sát thấy ở những người trượt tuyết.

Việc tách chất xương chỉ có thể thực hiện được ở vùng bám của gân. Phần tách rời của khối xương thường nhỏ. Theo quy luật, những vết gãy như vậy được quan sát thấy với sức căng mạnh trên các gân ở những đối tượng có quá trình hóa xương không hoàn chỉnh.

Gãy xương phẳng phụ thuộc vào kích thước và hình dạng của bề mặt bị chấn thương của một vật rắn cùn và dạng tác động của nó (va chạm hoặc nén). Từ một cú đánh đến nơi tác dụng lực, gãy xương trực tiếp đơn phương xảy ra.

Trong pháp y, một nơi rộng lớn bị chiếm đóng bởi các nghiên cứu về vết nứt hộp sọ. Các vết nứt trực tiếp của vòm sọ bao gồm lõm, đục và gãy. Các vết lõm và đục lỗ, thường lặp lại hình dạng bề mặt của một vật thể bị chấn thương, được hình thành dưới tác động mạnh. Các mảnh vỡ ở dạng bậc thang có thể nằm dọc theo rìa của các vết đứt gãy như vậy.

Một tác động lực nhỏ với bề mặt không giới hạn của vật thể cùn dẫn đến hình thành một hoặc hai hoặc ba vết nứt phân kỳ xuyên tâm. Khi tác động một lực lớn vào vị trí tác dụng của nó, trọng tâm của các vết đứt gãy hình thành, được giới hạn bởi một vết nứt vòng cung. Các vết nứt tuyến tính phát ra từ nguồn này. Nếu cú ​​đánh theo phương vuông góc thì các vết nứt phân ra đều khỏi vị trí vết lõm, nếu theo một góc bất kỳ thì hầu hết các vết nứt sẽ di chuyển theo cùng một hướng. Với nhiều cú đánh vào đầu, đường gãy hình thành từ cú đánh tiếp theo sẽ bị gián đoạn bởi các đường gãy đã phát sinh từ những cú đánh trước đó. Trên nền hộp sọ, vị trí của các vết nứt ngang và dọc tương ứng với tác động hoặc tác động ngang từ phía trước hoặc phía sau.

Khi bị tác động vào vùng xương chậu tại vị trí tác dụng lực, sẽ xảy ra gãy xương ngang đơn hoặc kép trực tiếp hoặc đứt gãy. Khi khung xương chậu bị nén, hình thành các gãy dọc đôi hai bên.

Ý nghĩa pháp lý của việc gãy xương nằm ở dấu hiệu của bạo lực, mức độ thiệt hại gây ra, hướng hành động của vũ khí và việc xác định loại và hình thức của công cụ gây ảnh hưởng.

Thiệt hại cho các cơ quan nội tạng

Các đặc điểm hình thái của tổn thương đối với các cơ quan nội tạng cho phép đánh giá rất hạn chế cơ chế hoạt động của một vật thể rắn cùn và ở mức độ thậm chí còn thấp hơn, các đặc tính của nó.

Khi tác động lên đầu, các vật có khối lượng nhỏ chỉ có thể gây thương tích tại nơi tác dụng lực, nơi quan sát thấy một vết thương duy nhất, bao gồm vết thương bầm tím (ít thường xuyên bị trầy xước hoặc bầm tím), trầm cảm, giống như sân thượng, vết thương hoặc gãy xương do trầm cảm do tắc mạch, vỡ màng cứng và tổn thương các cạnh của xương gãy, mô não và màng não.

Hầu hết mọi loại chấn thương nội sọ và xuất huyết đều có thể xảy ra với chấn thương đầu. Trong số này, cụ thể nhất là các vết bầm tím khu trú của vỏ não và, là một trong những lựa chọn, sự phá hủy vỏ não và màng đệm.

Vị trí của các vết bầm tím của vỏ não so với nơi tác dụng lực là điều đáng chú ý. Khi bị tấn công từ phía sau, chúng được tìm thấy ở gốc và cực của thùy trán và thái dương. Khi bị tấn công từ phía trước, chúng thường khu trú ở cùng một vị trí và chỉ với những cú đánh có lực cực mạnh, chúng mới có thể hình thành trên bề mặt lồi và các cực của thùy chẩm. Những cú đánh bên vào đầu trong 2/3 trường hợp dẫn đến sự hình thành các vết bầm tím của vỏ não trên bề mặt lồi của thùy thái dương đối diện, trong 1/3 trường hợp - ở thùy thái dương tại nơi tác dụng lực . Nếu nơi tác dụng lực là vùng đỉnh, thì các vết bầm tím của vỏ não được tìm thấy trên bề mặt cơ bản của thùy trán và thùy thái dương. Ở những nơi này, các vết bầm tím của vỏ não được tìm thấy dưới tác động của lực từ bên dưới, chẳng hạn như khi rơi từ độ cao lớn xuống chân và mông duỗi thẳng.

Tổn thương tủy sống chỉ xảy ra ở những nơi vi phạm tính toàn vẹn của cột sống dưới dạng gãy nén và trật khớp của thân đốt sống, đứt dây chằng. Tổn thương có thể từ xuất huyết nội tủy cục bộ đến gián đoạn hoàn toàn.

Tổn thương các cơ quan nhu mô bên trong rất đa dạng: xuất huyết dưới bao, vào mô của cơ quan, vỡ bao, bộ máy dây chằng và mô của cơ quan, dập nát một phần, phá hủy hoàn toàn và tách rời cơ quan.

Các vết xuất huyết nhỏ nằm ở bề ngoài, các vết vỡ mô ở bề mặt biệt lập thường được hình thành khi va chạm mạnh với các vật có bề mặt chấn thương hạn chế. Nhiều vết vỡ của màng và mô của cơ quan, kết hợp với xuất huyết nhiều trong mô, có thể là kết quả của cả một cú đánh mạnh với một vật thể lớn và nén. Nghiền nát một phần hoặc phá hủy hoàn toàn thường xảy ra khi một phần của cơ thể bị ép bởi một vật có khối lượng lớn.

Tổn thương các cơ quan nội tạng rỗng cũng không kém phần đa dạng: vỡ hoàn toàn hoặc một phần thành cơ quan, xuất huyết nội tạng, tổn thương bộ máy dây chằng, tách rời hoàn toàn cơ quan. Các tổ chức rỗng và xuất huyết cục bộ trong thành của nó phát sinh do va chạm mạnh hoặc hành động bóp mạnh.

Sự tách rời của nhu mô bên trong và các cơ quan rỗng từ các vị trí đính kèm, cũng như sự đứt gãy của bộ máy dây chằng của chúng, được quan sát thấy khi va chạm mạnh với các vật thể cùn lớn, dẫn đến chấn động chung của cơ thể. Tại thời điểm bị thương, cơ quan bị dịch chuyển mạnh, dẫn đến đứt một phần hoặc toàn bộ bộ máy cố định của nó, và trong trường hợp tác động của lực cực mạnh, cơ quan sẽ bị tách hoàn toàn.

Chấn thương do vận chuyển

Hậu quả chấn thương do con người tiếp xúc với các loại phương tiện di chuyển khác nhau trong hầu hết các trường hợp được coi là chấn thương nặng.

Tùy thuộc vào loại hình vận chuyển, có các loại chấn thương do vận chuyển như:

1) ô tô;

2) xe gắn máy;

3) đường sắt;

4) hàng không, v.v.

Ô tô bị thương. Đây là loại chấn thương giao thông là phổ biến nhất. Chấn thương trên xe được hiểu là một tập hợp các thương tích xảy ra cho người lái, hành khách và người đi bộ khi họ tiếp xúc với các bộ phận của xe đang chuyển động.

Phân loại thương tật ô tô.

1. Thương tật do va chạm (va chạm) của ô tô vào người.

2. Chuyển động của một người bằng các bánh của ô tô.

3. Rơi người khỏi ô tô đang chuyển động.

4. Tổn thương bên trong xe.

5. Lực nén của cơ thể người giữa ô tô đang chuyển động và các vật khác.

6. Một sự kết hợp của các loại chấn thương được liệt kê.

Tất cả các thiệt hại phát sinh từ hành động của ô tô có thể được chia thành ba nhóm:

1) cụ thể;

2) đặc tính;

3) không đặc trưng.

Thiệt hại cụ thể chỉ xảy ra với một loại chấn thương xe ô tô cụ thể. Chúng bao gồm gãy xương của các chi dưới do va chạm vào một vật cản, bầm tím do va chạm vào đèn pha, xuất huyết trong da và trầy xước dưới dạng mô hình gai và bong tróc da giống như dải khi lăn bánh xe, xuất huyết và trầy xước dưới dạng một dấu ấn vô lăng.

Thương tích đặc trưng xảy ra trong nhiều loại chấn thương xe hơi khác nhau, và chúng được sử dụng để đánh giá trình tự các giai đoạn của vụ tai nạn. Chúng bao gồm gãy xương đòn của cột sống cổ do uốn hoặc kéo dài mạnh, gãy nhiều xương sườn dọc theo đường giải phẫu và tổn thương xương chậu do nén, vết bầm tím ở ngực và bụng trên bảng điều khiển, gãy xương xương chậu khi đánh tay lái, trật khớp và gãy xương chi dưới ở người lái xe, bầm tím và vết thương khi va vào kính chắn gió, gãy chân đế do va đập và biến dạng vòm sọ, v.v.

Thiệt hại bất thường xảy ra không chỉ trong một vụ tai nạn xe hơi. Chúng bao gồm dấu vết kéo lê dưới dạng nhiều vết trầy xước kéo dài, xuất huyết ở các cơ quan nội tạng, cũng như vết rách của chúng, v.v. Kiến thức về các giai đoạn này phục vụ để thiết lập trình tự thiệt hại và bức tranh về sự cố. Trình tự thiệt hại phụ thuộc vào vị trí ban đầu của người đó đối với ô tô - tác động chính tác động lên mặt sau, mặt trước hoặc mặt bên của thân.

Ví dụ, khi một người va chạm với một chiếc ô tô đang di chuyển, chiếc ô tô đó va vào đầu tiên, thường là va chạm với cản của nó; sau đó cơ thể bị ném lên xe - cú đánh thứ hai; sau đó cơ thể rơi xuống đất - đòn thứ ba. Giai đoạn cuối cùng là sự trượt của cơ thể trên mặt đất.

Khi chuyển động, năm giai đoạn được phân biệt - tác động chính của bánh xe, chuyển dịch tịnh tiến của cơ thể dọc theo mặt đất theo hướng của ô tô, sự xâm nhập của bánh xe vào thân xe, sự lăn của bánh xe trên thân xe, và sự kéo của cơ thể.

Xe máy bị thương. Loại này bao gồm các thương tích do tai nạn trên đường đối với người điều khiển và hành khách trên xe mô tô và xe tay ga, cũng như cho người đi bộ. Khi xe máy va chạm với các phương tiện khác, thiệt hại được hình thành có điều kiện liên quan đến thương tích ô tô, đường sắt và đường sắt.

Có thể phân biệt các loại chấn thương xe máy sau:

1) do va chạm giữa người đi bộ và xe máy đang di chuyển;

2) từ chuyển động của bánh xe máy đang chuyển động;

3) rơi từ một chiếc xe máy đang chuyển động;

4) từ va chạm của xe máy với các vật đứng yên.

Trong tất cả các loại chấn thương mô tô, thương tích do va chạm và ma sát ban đầu chiếm ưu thế: vết bầm tím, vết bầm tím và vết rách, gãy xương sườn, xương chi, cột sống, tổn thương nghiêm trọng đến sọ và não, đặc biệt là ở người lái và hành khách, nếu được bảo vệ mũ bảo hiểm không được sử dụng, các thương tích khác nhau cho các cơ quan nội tạng.

Thiệt hại cho người lái và hành khách do va phải một bộ phận phương tiện đang đi ngược chiều hoặc các vật thể bên đường là rất đa dạng.

Chấn thương đường sắt. Sự tương tác giữa một người và phương tiện giao thông đường sắt có thể khác nhau:

1) di chuyển các bánh xe của phương tiện giao thông đường sắt đang chuyển động;

2) va chạm của một người với một phương tiện giao thông đường sắt;

3) rơi từ một phương tiện giao thông đường sắt đang chuyển động;

4) đè bẹp một người giữa ô tô;

5) nén giữa phương tiện vận tải đường sắt và đường ray;

6) thương tích bên trong toa xe.

Tất cả các cơ chế tương tác và thiệt hại có thể được chia thành không cụ thể và cụ thể.

Thương tích không cụ thể trong hầu hết các trường hợp tương ứng với các loại thương tích ô tô và xe máy tương tự. Cơ chế chính của sự hình thành chúng là tác động của các bộ phận của một chiếc xe chuyển động. Hậu quả của một tác động như vậy là đáng kể hơn, vì khối lượng vận tải đường sắt có tầm quan trọng lớn. Thường thì cú đánh đi kèm với việc kéo lê người bị thương. Đôi khi việc kéo xác chết hoặc các bộ phận của nó xảy ra trên một quãng đường dài, lên đến hàng trăm mét trong trường hợp tai nạn đường sắt.

Chấn thương đường sắt cụ thể là một phức hợp các thương tích xảy ra khi bánh xe của một phương tiện giao thông đường sắt đang chuyển động chạy đè lên cơ thể của một người nằm trên đường ray. Đặc điểm thiết kế của bánh xe, khối lượng lớn của phương tiện giao thông đường sắt quyết định tính chất của hư hỏng. Một phức hợp cụ thể của chấn thương bao gồm một dải nén, một dải cọ xát và lắng xuống, chia cắt các chi và đầu, và cơ thể bị tách rời. Chiều rộng của dải nén (nghiền) tương ứng với chiều rộng của mặt ray và chiều cao của gờ (mặt bích) của bánh xe. Mặt bích của bánh xe có tác dụng cắt kéo, ngăn cách các bộ phận thân xe. Tổng chiều rộng bề mặt ép của bánh xe đường sắt là 15-16 cm. Dọc theo các mép của dải ép có các dải sa bồi rộng tới 12-15 cm. Các mép dải do mặt bích tạo thành càng đều và rõ ràng, thường bị bẩn (dải lau). Rìa của dải đối diện, được hình thành bởi phần bên ngoài của bánh xe, ít rõ ràng hơn và hầu như không bị ô nhiễm. Đầu ray tạo thành dải lắng đọng có gờ rõ ràng. Theo mối quan hệ của các dải áp lực từ bánh xe và đầu ray, chuyên gia có thể phán đoán mặt của vụ va chạm. Về phía tác động của đầu ray, da có thể vẫn ở dạng cầu nối.

Tổn thương hàng không. Chấn thương hàng không được hiểu là một phức hợp các thiệt hại phát sinh do tác động của các bộ phận bên trong và bên ngoài của máy bay trong quá trình di chuyển của nó, cũng như trong các vụ nổ và cháy.

Thương tích hàng không rất đa dạng và được phân loại như sau:

1) thương tích trong khi bay - trong trường hợp máy bay va chạm với các vật thể bay và đứng yên, nổ, cháy, giảm áp suất, phóng điện;

2) chấn thương trong quá trình rơi máy bay xuống đất - một cú đánh xuống đất sau đó là một vụ nổ và cháy;

3) chấn thương khi máy bay đang ở trên mặt đất - nổ, cháy, nhiễm độc, do bánh của thiết bị hạ cánh chạy qua, va đập cánh, va đập bởi cánh quạt, tác động của phản lực khí từ động cơ.

Các yếu tố gây hại chính trong chấn thương hàng không là:

1) làn sóng khí nổ;

2) các yếu tố nhiệt;

3) các yếu tố hóa học;

4) các yếu tố khí áp;

5) đối lưu lượng không khí;

6) các bộ phận chuyển động và cố định của máy bay;

7) nền đất cứng.

Trong mỗi biến thể của một vụ tai nạn hàng không, có những yếu tố gây thiệt hại đặc trưng cho tình huống cụ thể này.

Vì vậy, trong vụ nổ máy bay, ba yếu tố tác động: sóng nổ, hiệu ứng nhiệt và hóa học. Tùy thuộc vào trung tâm của vụ nổ, một người có thể bị ảnh hưởng hoàn toàn bởi tất cả các yếu tố hoặc một phần. Theo đó, có thể khắc phục được tình trạng cơ thể nạn nhân bị hủy hoại gần như hoàn toàn hoặc chỉ bị trầy xước, bầm dập, vết thương bầm dập, gãy xương.

Đặc biệt nguy hiểm là các yếu tố hóa học khi sơn, vật liệu tổng hợp chế tạo máy bay và cách điện dây điện bắt lửa. Trong trường hợp này, các chất độc hại được giải phóng - formaldehyde, vinyl clorua, methyl chloroacryl, v.v. Một nhóm các yếu tố hóa học khác bao gồm khí thải, hơi nhiên liệu, huyền phù dầu và chất chống đông, gây ngộ độc nghiêm trọng.

Sự phức tạp trong công việc của các bác sĩ pháp y tại hiện trường một vụ tai nạn hàng không là do số lượng lớn các tổ hợp thương tích và nhiệm vụ xác định nguyên nhân tử vong của từng nạn nhân, nếu có thể.

Thiệt hại do ngã

Thiệt hại là vật thể trên bề mặt mà cơ thể rơi xuống. Có 2 kiểu rơi: rơi từ độ cao lớn và rơi từ độ cao của người (rơi trên mặt phẳng).

Với một cú ngã trực tiếp (không bị cản trở), thiệt hại chính đối với cơ thể con người xảy ra chỉ từ một tác động. Bản chất của những hư hỏng này được xác định bởi kích thước và địa hình của bề mặt va chạm.

Với cú ngã gián tiếp (bước), cơ thể gặp phải bất kỳ vật thể nhô ra nào có bề mặt hạn chế chấn thương trong quá trình di chuyển (ban công, mái hiên, phào chỉ). Ngã trong không gian hạn chế (hầm mỏ, bậc thang), cũng như ngã trên bề mặt nghiêng không bằng phẳng: bậc cầu thang, sườn núi dốc, thường khác nhau ở đặc điểm bậc thang.

Thông thường, trong quá trình sụp đổ của bất kỳ cấu trúc nào hoặc cấu trúc riêng lẻ của chúng, các vật thể khác nhau rơi cùng với cơ thể con người (cái gọi là rơi tự do), có thể gây ra thiệt hại cho nó cả trong quá trình di chuyển và sau khi cơ thể rơi xuống đất.

Tùy thuộc vào vị trí của cơ thể tại thời điểm va chạm với bề mặt, các dạng rơi từ độ cao sau đây được phân biệt:

1) ngã trên chân duỗi thẳng;

2) ngã vào mông;

3) rơi vào đầu;

4) rơi phẳng trên mặt sau, mặt bên hoặc mặt trước của cơ thể.

Khi rơi từ độ cao, tình trạng đa chấn thương trên các bộ phận khác nhau của cơ thể là đặc trưng.

Trong một sự rơi tự do trực tiếp, hư hỏng được hình thành có các đặc điểm điển hình sau:

1) không đáng kể hoặc không có thiệt hại bên ngoài;

2) nội địa hóa đơn phương của thiệt hại;

3) sự hiện diện của gãy xương ở xa nơi tác dụng lực (cái gọi là gãy xương dọc theo chiều dài, hoặc gãy xương xa, gãy xương do tác động của các siêu hình xương ống dài của chi dưới, gãy xương do nén của thân đốt sống, hình khuyên gãy xương nền sọ);

4) mức độ thiệt hại của các cơ quan bên trong chiếm ưu thế hơn so với mức độ thiệt hại của các cơ quan bên ngoài;

5) sự hiện diện của các dấu hiệu của một chấn động chung của cơ thể (xuất huyết ở mô cạnh động mạch chủ, vùng hilar của phổi, bộ máy dây chằng của gan, hilum của thận và lá lách, mạc treo ruột non ).

Khi tác động mạnh lên mặt đất, các vết nứt của các cơ quan nhu mô có thể hình thành. Các chấn thương sau đây được hình thành trong quá trình rơi tự do trực tiếp: trên đầu - gãy xương nhiều mảnh của vòm sọ, trên mông - gãy xương hông, trên chân - phá hủy xương gót chân, trên bề mặt bên của cơ thể - gãy trực tiếp các xương sườn ở bên bị ngã và gãy gián tiếp ở phía đối diện, ở phía sau - gãy xương bả vai, các mỏm gai của đốt sống và nhiều vết gãy trực tiếp của xương sườn, trên bề mặt trước của cơ thể - gãy xương ức hoặc gãy xương ức, gãy nhiều xương sườn hai bên, chấn thương sọ mặt, gãy xương bánh chè, gãy xương do ảnh hưởng của siêu hình xa của xương bán kính.

Gãy xương ở xa cũng là đặc điểm của rơi tự do trực tiếp từ độ cao: gãy xương do nén của thân đốt sống và thân xương ức - khi rơi xuống mông, bề mặt chân của bàn chân duỗi thẳng và đầu; gãy xương do va chạm ở khu vực siêu hình của xương đùi và xương chày - khi ngã trên gót chân; gãy xương hình vòng ở đáy hộp sọ - khi ngã trên mông và bề mặt chân của bàn chân duỗi thẳng.

Vị trí tác dụng lực khi chạm đất liên quan đến quỹ đạo rơi và phụ thuộc vào độ cao rơi, tư thế ban đầu của nạn nhân và cơ thể có được gia tốc ban đầu hay không. Để giảm nhẹ cú đánh, một người bị ngã đôi khi làm căng các nhóm cơ nhất định, để lộ các chi theo hướng ngã. Một cú ngã như vậy được gọi là phối hợp. Nếu người đó không hoạt động, bất tỉnh hoặc say, có thể bị ngã do bất tỉnh.

Thiệt hại do rơi theo bậc và không rơi tự do có một số đặc điểm khác biệt. Giữ lại tất cả các dấu hiệu hư hỏng do rơi từ độ cao, chúng được đặc trưng bởi khả năng định vị linh hoạt và có thể được định vị không chỉ trên các bề mặt liền kề mà còn trên các bề mặt đối diện của cơ thể. Nếu trong trường hợp rơi tự do trực tiếp, thiệt hại được hình thành từ một va chạm chủ yếu là do va chạm, thì trong trường hợp rơi tự do theo từng bước và không tự do, vết rách, vết đâm, vết cắt và vết đâm cũng có thể xảy ra.

Trong kiểu ngã này, đầu bị ảnh hưởng chủ yếu. Ở những nơi bị tác dụng lực, thường xảy ra trầy xước, bầm tím, vết thương thâm tím, gãy xương sọ mặt hoặc sọ não, dập não, tụ máu trong não thất và dưới màng cứng.

Tổn thương con người

Áp lực ngón tay gây ra một số vết bầm tím hình tròn hoặc hình bầu dục nhỏ, đôi khi kết hợp với vết xước hình vòm hoặc hình dải ngắn từ móng nằm trên nền của chúng.

Đấm hoặc đá có thể dẫn đến chấn thương với nhiều kích thước và tính chất khác nhau: từ trầy xước bề ngoài và bầm tím đến gãy xương và vỡ các cơ quan nội tạng. Các chấn thương tương tự có thể gây ra cho đầu, khuỷu tay, đầu gối.

Một cú đánh bằng mép bàn tay có thể gây ra thiệt hại đáng kể trong một khu vực giới hạn. Những cú đánh như vậy vào cổ đôi khi gây ra trật khớp, gãy-trật khớp hoặc gãy đốt sống cổ, thậm chí gây tổn thương tủy sống.

Tổn thương răng có biểu hiện đặc trưng. Khi bị cắn, một số vết trầy xước, vết bầm tím hoặc vết thương bề ngoài được hình thành. Những hư hỏng này nằm ở dạng hai dải hình vòng cung, quay ngược chiều nhau bằng các chỗ phình ra. Vòng cung tổn thương dốc hơn thường phát sinh do hoạt động của răng hàm dưới, phẳng hơn - hàm trên. Tổn thương khớp cắn cũng có thể cho thấy các đặc điểm của bộ máy nha khoa: sai khớp cắn, khoảng trống ở vị trí răng bị mất, cấu trúc không điển hình của một hoặc nhiều răng, vị trí bất thường của răng.

LECTURE # 5

Giám định pháp y thương tích do vật sắc nhọn gây ra

Thương tích gây chết người và không gây chết người do vật sắc nhọn gây ra là khá phổ biến. Theo Trung tâm Giám định Pháp y Nga, hiện nay, số ca tử vong do bị thương do vật sắc nhọn gây ra chiếm khoảng 15% tổng số ca tử vong do bạo lực.

Công cụ sắc bén là một khái niệm chung, nó bao gồm tất cả các đồ vật (công cụ, vũ khí) có một cạnh sắc, gọi là lưỡi và một đầu sắc.

Tùy thuộc vào thuộc tính của vật thể, tất cả các dụng cụ sắc nhọn được chia thành:

1) đâm - có một đầu nhọn (đinh, kim đan, kim, lưỡi lê, dao bấm, chĩa ba, nĩa, kéo gấp, pike, tuốc nơ vít hẹp);

2) cắt - có cạnh sắc (lưỡi dao cạo nguy hiểm và an toàn, các loại dao khác nhau trong quá trình cắt, thủy tinh, cạnh kim loại, lưỡi hái);

3) cắt xuyên - có đầu và cạnh sắc (các loại dao, lưỡi);

4) chặt - có cạnh sắc và khối lượng lớn (rìu, dao chặt, cuốc, kiếm, rô, rựa);

5) cưa - lưỡi cắt được thể hiện bằng các răng sắc (cưa tay, cưa kim loại, cưa vòng, cưa máy mài);

6) xuyên-chặt (đục, đục, tuốc nơ vít rộng);

7) chặt và cắt (rô, saber);

8) các hạng mục khác của hành động kết hợp.

Cơ chế chính của tác động của vật sắc nhọn lên vật thể nhận biết dấu vết là cắt hoặc cắt, đâm xuyên, đâm xuyên với vết cắt. Kết quả là, các thiệt hại với các tính chất khác nhau được hình thành.

Sự khác biệt giữa vết thương do vật sắc nhọn và vết thương do vật cứng cùn gây ra là ở đây, trong phần lớn các trường hợp, chúng ta quan sát thấy sự biến dạng của vết cắt và dưới tác động của vật cùn - kéo dài, nén, uốn, xoắn và , ít thường xuyên hơn, cắt.

Đặc điểm tiếp theo là thiệt hại do tác động của vật sắc nhọn mang thông tin về hình dạng của lưỡi dao và mức độ sắc bén của nó. Vì thiết bị và cơ chế hoạt động của mỗi loại dụng cụ sắc nhọn có những đặc điểm riêng biệt của chúng, hình thái tổn thương của các mô khác nhau cũng phải phản ánh các đặc điểm đặc trưng của cấu trúc, điều này có thể tạo ra loại dụng cụ chấn thương.

Từ tác động của các vật sắc nhọn, các vết thương như trầy xước, vết thương, tổn thương mô mềm, cơ quan nội tạng, xương và sụn ít được hình thành.

Khi điểm của một vật đâm xuyên hoặc một lưỡi cắt hoặc chặt trở nên cùn, chúng có các đặc tính của một vật cùn.

Hầu hết các vật sắc nhọn đều có tay cầm. Nếu vật thể đi vào hết chiều dài của lưỡi kiếm, thì một cú đánh bằng tay cầm có thể xảy ra và hình thành cặn và vết bầm tím trên da xung quanh lỗ vào. Hình dạng của vết bầm có thể phản ánh hình dạng mặt cắt ngang của tay cầm.

Ngược lại với vết rách, trong vết thương cấp tính, thành của vết thương nhẵn. Khi giảm, các mép của vết thương cấp tính trùng khớp tốt. Nếu kênh vết thương kết thúc mù mịt ở bất kỳ cơ quan nhu mô nào (gan, lá lách), thì có thể xác định độ sâu và hình dạng của đầu lưỡi bằng cách sử dụng các chất phóng xạ có thể nhìn thấy rõ ràng trên X-quang. Bằng cách xác định độ sâu của rãnh vết thương, chuyên gia có thể giả định chiều dài của lưỡi dao đã bị hư hại.

Khi thâm nhập đến độ sâu lớn, các vật sắc nhọn có thể làm hỏng xương và sụn, đồng thời để lại dấu vết của vi rạn trên bề mặt lưỡi dao.

vết đâm

Vật đâm bao gồm nhiều đồ vật (công cụ, vũ khí) có kích thước mặt cắt ngang nhỏ, chiều dài chiếm ưu thế và đầu nhọn. Bộ phận làm việc càng nhọn và diện tích mặt cắt của nó càng nhỏ, thì càng cần ít lực để hình thành tổn thương cho các mô của cơ thể con người.

Hình dạng của các vật thể xuyên qua rất đa dạng, điều này gây khó khăn cho việc phân loại chúng và làm cho nó rất chung chung và có điều kiện.

Theo hình dạng của mặt cắt ngang, chúng có thể là:

1) vòng;

2) hình bầu dục;

3) hình tam giác;

4) hình tứ giác;

5) đa giác, v.v.

Thông thường, vật đâm có nghĩa là một thanh hình trụ, biến thành hình nón tại chính điểm (dù, đinh, kim, v.v.). Nhiều người trong số họ có tay cầm. Một số vật phẩm xỏ khuyên có thể không chỉ chứa một mà là nhiều que xỏ khuyên. Vì vậy, chiếc nĩa thường có bốn thanh đâm nằm trên một đường thẳng, vết thương có hình dáng rất đặc trưng giúp xác định nguồn gốc của chúng, và đôi khi là mô hình của chiếc nĩa theo khoảng cách giữa các vết đâm.

Bộ phận hình thành dấu vết chính trong vật đâm là bộ phận hoạt động, trong đó các đặc điểm sau được coi là:

1) chiều dài;

2) hình dạng mặt cắt ngang;

3) kích thước của mặt cắt ngang.

Cơ chế hoạt động của dụng cụ đâm xuyên: đầu nhọn của dụng cụ cắt hoặc làm rách da dưới áp lực, và lưỡi của dụng cụ, khi nó chìm vào cơ thể, sẽ đẩy hoặc làm rách các mô.

Khi bộ phận làm việc bị ngâm trong toàn bộ chiều dài của nó, bề mặt phía trước của tay cầm của vật đâm xuyên cũng để lại dấu vết hư hỏng. Do da có tính đàn hồi cao nên kích thước vết đâm trên da thường nhỏ hơn tiết diện bộ phận làm việc của vật đâm.

Đặc điểm chính của vết đâm là kích thước nhỏ (chiều dài và chiều rộng) của đường vào và độ sâu lớn của rãnh vết thương.

Kích thước và hình dạng của đầu vào vết thương phụ thuộc vào tiết diện của lưỡi dao. Các vết nứt và lắng đọng được tìm thấy dọc theo các cạnh của đầu vào. Nếu lưỡi dao có mặt cắt tròn, thì các vết đứt sẽ dọc theo các sợi đàn hồi của da. Nếu có các đường gân trên thành bên của lưỡi dao, thì các vết đứt sẽ không phụ thuộc vào đường đi của các sợi đàn hồi và lặp lại chính xác hình dạng của phần lưỡi dao. Khi các xương phẳng của hộp sọ bị hư hỏng, hình thành các vết gãy đục lỗ.

Nếu dị vật có tiết diện nhỏ (kim đan), thì đường vào trên da trông giống như một vết xuất huyết nhỏ. Một vết thương như vậy có thể được bỏ qua khi kiểm tra sơ qua. Sự nguy hiểm của các vật thể xuyên qua còn nằm ở chỗ, với phần cuối của chúng, chúng có thể gây tổn thương sâu đến các mạch máu và cơ quan nằm sâu bên trong, do đó gây chảy máu nội bộ ồ ạt.

Cắt vết thương

Một đặc điểm khác biệt của việc cắt các vật thể là một lưỡi dao sắc bén. Cơ chế hoạt động - lưỡi dao, với áp lực lên da và các mô bên dưới, trong khi kéo dụng cụ, tách (cắt) các mô mềm, gây ra vết thương do vết cắt.

Vết thương rạch có những đặc điểm rất đặc trưng:

1) các cạnh vết thương nhẵn và không có vảy;

2) các đầu của vết thương được rạch rất sắc. Trong những trường hợp, khi dụng cụ chấn thương thay đổi hướng trong quá trình chiết xuất từ ​​vết thương, một trong các đầu có thể, do một vết rạch bổ sung, có dạng "đuôi bồ câu";

3) chiều dài của vết thương gần như luôn luôn chiếm ưu thế so với độ sâu. Độ sâu của vết cắt được xác định bởi độ sắc của lưỡi dao, lực ép và bản chất của các mô bị tổn thương. Theo quy luật, độ sâu của vết thương, ceteris paribus, được xác định bởi độ sâu của xương nằm dưới da, là rào cản không thể vượt qua đối với lưỡi của công cụ (ngoại trừ xương mỏng ở trẻ em và xương sườn, có thể được cắt ngang, ví dụ, bằng dao cạo thẳng). Các bông hoa được cắt ngang khá dễ dàng với các dụng cụ cắt;

4) Đối với các vết thương rạch, khe hở của chúng là đặc trưng do độ đàn hồi của da và hoạt động co bóp của các cơ. Càng gần góc vuông giữa hướng của các thớ da và chiều dài vết thương và vết thương càng sâu thì khe hở này càng lớn;

5) hình dạng của các vết thương được rạch là hình mờ hoặc hình bán nguyệt. Khi các cạnh được nối lại với nhau, vết thương sẽ có hình dạng tuyến tính. Nếu trong quá trình chuyển động của dụng cụ cắt, da sẽ thành các nếp gấp và các nếp gấp này bị cắt, thì khi các mép nối lại với nhau, vết thương sẽ giống như một đường ngoằn ngoèo;

6) vết thương cắt có kèm theo chảy máu bên ngoài đáng kể, mức độ của nó được xác định bởi kích thước của các mạch bị tổn thương. Khi băng qua các động mạch chính, chẳng hạn như động mạch cảnh và các tĩnh mạch đi kèm, chảy máu có thể ồ ạt đến mức nhanh chóng dẫn đến tử vong;

7) Độ sâu của các vết rạch không giống nhau trong suốt, nó lớn hơn ở phần giữa.

Vị trí và độ sâu của vết thương có thể được sử dụng để xác định khả năng gây thương tích bằng chính tay nạn nhân. Các vết thương do chính tay mình gây ra thường nằm ở những nơi dễ tiếp cận, thường nông và trông giống như nhiều vết rạch da bề mặt, thường song song.

Như đã nói ở trên, vết rạch chảy rất nhiều máu. Các vệt máu thu được trên quần áo và cơ thể có thể là dấu hiệu cho biết vị trí của cơ thể nạn nhân trong và ngay sau khi bị thương.

vết đâm

Các dụng cụ có đầu sắc và lưỡi cắt có tác dụng phức tạp, tức là các dụng cụ này không chỉ đâm xuyên mà còn cắt các mô khi nhúng vào chúng.

Dụng cụ cắt xuyên lỗ kết hợp các đặc tính của xuyên và cắt. Do đó, tổn thương từ chúng sẽ kết hợp các dấu hiệu của cả vết đâm và vết cắt.

Vết đâm có các yếu tố sau:

1) một đầu vào trong da;

2) kênh vết thương trong mô hoặc cơ quan;

3) đôi khi là một ổ cắm (với hư hỏng).

Vết thương do vết đâm có những đặc điểm riêng để phân biệt với vết thương do đâm và vết cắt:

1) Các vết đâm hình trục chính và giống như vết rạch là phổ biến hơn. Hình dạng của vết thương cũng có thể là hình cung, góc cạnh, v.v ... Trong trường hợp khi dụng cụ lấy ra khỏi vết thương, quay quanh trục của nó, ngoài đường chính;

2) các cạnh của vết thương do dao đâm thường đều, không có hoặc có lắng cặn nhẹ, tương ứng tùy theo vùng tác động của mông;

3) hình dạng của các đầu vết thương trong trường hợp tác động của lưỡi dao hai lưỡi - ở dạng một góc nhọn. Với việc mài sắc một mặt của dụng cụ, một đầu của vết thương được mài sắc và đầu kia từ phần mông được làm tròn hoặc hình chữ P-, M-, L;

4) kênh vết thương trong các mô dày đặc hơn hoặc ít hơn có đặc điểm giống như khe, thành của nó đều, nhẵn, các tiểu thùy béo của mô dưới da có thể nhô ra trong lòng của kênh vết thương. Độ sâu của rãnh vết thương không phải lúc nào cũng tương ứng với chiều dài của lưỡi vũ khí: lưỡi dao có thể không được nhúng hoàn toàn vào cơ thể, khi đó độ sâu của rãnh vết thương sẽ nhỏ hơn chiều dài của lưỡi vũ khí. Khi phần mềm dẻo của cơ thể như bụng bị thương, lưỡi vũ khí có thể được nhúng hoàn toàn vào vết thương và khi ấn vào, thành bụng trước có thể di chuyển về phía sau. Trong những trường hợp như vậy, sau khi tháo dụng cụ ra khỏi vết thương, có thể dẫn đến độ sâu của rãnh quấn sẽ lớn hơn chiều dài của nêm của dụng cụ chấn thương. Độ sâu của rãnh vết thương cũng có thể thay đổi với sự thay đổi vị trí của cơ thể với sự thay đổi vị trí tương đối của các cơ quan bị thương.

Hầu hết các vết đâm chí mạng đều nằm ở bên trái ngực. Một trong những lời giải thích cho thực tế này là hầu hết mọi người đều thuận tay phải và khi đứng đối mặt với nạn nhân, nhiều khả năng họ sẽ tấn công vào ngực trái hơn. Ngoài ra, nếu có ý định giết người, hãy đánh vào bên trái vì đó là nơi có trái tim.

Trong hầu hết các trường hợp, các vết đâm chết người vào ngực liên quan đến tim hoặc động mạch chủ. Tử vong do chấn thương phổi đơn thuần ít gặp hơn.

Hầu hết các trường hợp tử vong do vết đâm đều là án mạng. Trong những trường hợp như vậy, thường có nhiều vết thương rải rác trên cơ thể. Hầu hết chúng thường nông và do đó không nguy hiểm đến tính mạng. Tử vong thường xảy ra khá nhanh do mất nhiều máu.

Việc bị đâm với ý định tự sát là rất hiếm. Khi một người quyết định đâm, anh ta thường cởi cúc áo hoặc cởi bỏ quần áo để lộ phần cơ thể mà anh ta sẽ đâm. Trong hầu hết các trường hợp này, vết đâm được tìm thấy ở giữa và bên trái của ngực và có rất nhiều vết thương, hầu hết chúng đều gây tổn thương da tối thiểu. Đây là những vết thương được gọi là "do dự". Vết thương do vết đâm khi tự sát có kích thước và độ sâu khác nhau, thường một hoặc hai vết thương sau đủ sâu để xuyên qua thành của khoang ngực vào các cơ quan nội tạng. Đôi khi con dao lao vào cơ thể không một chút dấu vết của sự “thiếu quyết đoán”.

Người ta ghi nhận một phương pháp tự sát cụ thể gắn liền với truyền thống của các võ sĩ đạo Nhật Bản, đó là đâm một nhát vào bụng (hara-kiri), tức là khi gây ra một vết thương lớn. Sự moi ruột đột ngột của các cơ quan nội tạng dẫn đến sự sụt giảm ngay lập tức áp lực trong ổ bụng và lưu lượng máu chảy ra từ tim, và kết quả là dẫn đến suy sụp đột ngột. Một hara-kiri được thực hiện đúng cách bao gồm một nhát kiếm sắc bén bằng một thanh kiếm ngắn vào bên trái bụng, đưa lưỡi kiếm qua bên phải bụng và quay xuống, do đó tạo ra một vết cắt hình chữ L.

Vết thương bị chặt

Cơ chế hoạt động chính của vật chặt là bóc tách mô. Do khối lượng lớn của vật thể chặt, và do đó, động năng, một cú đánh mạnh được cung cấp, tác động bóc tách của nó kéo dài đến mô xương. Kết quả là vết thương lớn và chảy nhiều máu. Một tác hại bổ sung liên quan đến các tính năng thiết kế của đối tượng chặt. Đặc biệt, gót hoặc ngón chân rìu có tác dụng làm rách da.

Trong số các vết thương trong ổ bụng, phổ biến nhất là vết thương do rìu gây ra trên đầu. Khi phân xác một tử thi, các vết thương có thể nằm ở bất kỳ bộ phận nào của cơ thể, nhưng chúng chủ yếu được tìm thấy ở vùng thắt lưng và vùng của \ uXNUMXb \ uXNUMX các khớp của tứ chi. Tự làm hại thường ảnh hưởng đến các ngón tay của chi.

Vết thương thường có hình trục chính, với sự giảm bớt các cạnh, nó sẽ trở nên thẳng. Các cạnh của vết thương có thể nhẵn hoặc có răng cưa, tùy thuộc vào độ sắc của lưỡi dao. Trong một số trường hợp, vết thương cắt nhỏ tương tự như vết thương bị cắt.

Hình dạng của các đầu vết thương phụ thuộc vào độ sâu ngâm của lưỡi dao của vật chặt. Nếu lưỡi dao chỉ được nhúng vào phần giữa của nó, thì phần cuối của vết thương sẽ rất sắc. Khi nhúng gót chân hoặc ngón chân cái nêm rìu vào, một trong hai đầu vết thương có hình chữ M, da nơi này thường xuyên bị ngứa. Khi bị đánh bằng rìu lưỡi ngắn, phần nêm của rìu gần như có thể chìm hoàn toàn vào phần cơ thể bị tổn thương, và khi đó cả hai đầu của vết thương sẽ có hình chữ M. Các bức tường của vết thương được cắt nhẵn. Chiều dài và chiều sâu của vết thương chiếm ưu thế so với chiều rộng của nó.

Tác động của rìu lên xương ống (xương các chi) để lại những dấu vết đặc trưng trên chúng dưới dạng vết cắt, vết cắt và vết cắt. Các vết khía và vết cắt có dạng hình nêm, một đầu là sắc nhọn, đầu còn lại là sắc hoặc hình chữ U. Các thành của vết cắt và vết cắt phẳng hoặc có nhiều dấu vết bề ngoài và song song của các vết bất thường và vết khía của lưỡi dao.

Cắt là sự tách hoàn toàn của xương bằng một vật chặt. Hầu hết bề mặt của vết cắt là phẳng, nhưng ở điểm tương ứng với phần cuối của cử động, xương thường bị gãy và hình thành "gai" xương nhỏ.

Trên xương dẹt (xương vòm sọ), các vật thể bị chặt tạo thành các vết gãy khác nhau: khía, khía, đục dọc, đục nêm, chắp vá. Bản chất của những vết gãy này phụ thuộc vào đặc tính của bộ phận gây tổn thương của vật chặt (lưỡi, ngón chân, gót chân) và hướng tác động. Trên các bức tường bị hư hỏng có thể hình thành các dấu vết bất thường và khía của lưỡi dao.

vết thương xẻ

Vết thương do cưa nội tạng thường do cưa tròn, do cưa - do cưa sắt đối với gỗ hoặc kim loại, cưa hai tay. Các cạnh cắt của cưa có thể đơn giản hoặc với một ly dị lượn sóng.

Vết cắt không hoàn toàn có hình thuôn dài, các mép không đều nhau, có răng cưa mịn, hai đầu thường nhọn và có khía. Với sự tách rời hoàn toàn của một phần cơ thể, tính chất của các cạnh bị tổn thương của da được bảo tồn.

Để xác định đối tượng cưa, dấu vết của nó trên các vết cắt, vết cắt trên xương có ý nghĩa vô cùng quan trọng. Các khía có dạng rãnh. Các đầu của chúng có dạng hình vòng cung nếu cưa có bộ lượn sóng hoạt động hoặc bị chẻ đôi nếu cưa có bộ đơn giản hoạt động. Các vết cắt có các bức tường song song. Đáy của rãnh hoặc vết cắt có dạng tròn hoặc hình chữ M. Chiều rộng mặt cắt ngang của rãnh khía thường tương ứng với chiều rộng của bộ cưa. Trong quá trình cưa xương, các răng của cưa đâm vào đáy của rãnh, và khi đó khoảng cách giữa các rãnh có chấm sẽ tương ứng với cao độ của lưỡi cưa (khoảng cách giữa các đỉnh của răng).

Cưa xương là việc tách hoàn toàn xương bằng vật cưa. Bề mặt cắt không đồng đều do có nhiều con lăn và rãnh thẳng bề mặt, song song với nhau với chiều cao răng cưa nhỏ hơn 2 mm, hoặc cắt nhau nếu chiều cao răng cưa lớn hơn 2 mm.

LECTURE # 6

Sát thương do súng bắn

Bắn súng là một thiết bị được chế tạo và thiết kế đặc biệt được thiết kế để đánh mục tiêu một cách cơ học ở khoảng cách xa với đường đạn nhận chuyển động có hướng do năng lượng của bột hoặc điện tích khác.

Thiệt hại do súng bắn là thiệt hại xảy ra do bắn từ súng.

Súng được chia thành các loại (dân dụng, nghĩa vụ, quân sự), theo chiều dài của nòng súng (nòng dài, nòng trung bình và nòng ngắn), theo cách cắt của nòng súng (súng trường, nòng trơn). Vũ khí cỡ nòng nhỏ được gọi là vũ khí có đường kính lỗ bên trong từ 5-6 mm, cỡ nòng trung bình - 7-9 mm, cỡ nòng lớn - 10 mm trở lên.

Hộp tiếp đạn cho vũ khí quân dụng bao gồm báng súng (đạn), hộp tiếp đạn, hộp đựng thuốc súng và mồi. Hộp đạn dùng cho vũ khí săn bắn bao gồm một ống bọc bằng đồng, nhựa hoặc bìa cứng, một viên đạn được phủ một lớp bông, thuốc súng được phủ bằng một miếng đệm bằng bìa cứng và một miếng lót, và một lớp sơn lót. Đạn trong hộp đạn săn bắn có thể bắn được, bắn đạn hoa cải, đạn đặc biệt. Hộp mực săn bắn được chất bột màu đen. Miếng đệm lót được làm từ nỉ, bìa cứng, nhựa, v.v. Viên nang trong băng đạn săn bắn tương tự như những viên đạn chiến đấu.

Các yếu tố gây sát thương của một phát bắn được chia thành các yếu tố chính (đạn, phát bắn, phát súng bắn đạn hoa cải, mảnh vụn của một quả đạn nổ) và các yếu tố bổ sung (không khí trước đạn, khí bột, bồ hóng, hạt bột, vi hạt từ nòng súng, mồi , súng bắn mỡ).

Khi một viên đạn tác động vào một vật thể, các đường đạn thứ cấp có thể được hình thành: mảnh vỡ của chướng ngại vật, mảnh quần áo, mảnh xương. Trong một số trường hợp, phần cuối của họng súng và các bộ phận chuyển động của vũ khí, báng súng, các mảnh vỡ của vũ khí phát nổ có thể bị ảnh hưởng.

Do tốc độ cao và do đó động năng cao của súng, nó có khả năng gây sát thương ở bất kỳ phần nào của quỹ đạo đạn đạo bên ngoài. Các yếu tố phụ chỉ có thể gây sát thương ở một khoảng cách nhất định khi bay ra khỏi nòng vũ khí. Nếu sát thương gây ra trong tầm với của các yếu tố bổ sung của cú bắn, chúng nói về khoảng cách gần của phát bắn, và bên ngoài hành động của chúng, khi sát thương chỉ gây ra bởi một viên đạn, nó được cho là không gần.

Với vết thương do đạn bắn, có thể hình thành vết thương do đạn mù và đạn tiếp tuyến.

Vết đạn xuyên qua được gọi là vết thương có đầu vào và đầu ra vết thương do đạn bắn được nối với nhau bằng một kênh vết thương. Vết thương xuyên thấu phát sinh từ tác động của một viên đạn có động năng cao, hoặc khi làm thương các bộ phận mỏng của cơ thể hoặc chỉ các mô mềm.

Một vết thương điển hình do súng bắn vào có kích thước nhỏ, hình tròn, ở trung tâm có một khuyết da (mô trừ), có dạng hình nón, đỉnh hướng vào trong, mép không đều, ngắn. vết nứt xuyên tâm của các lớp bề mặt da không vượt ra ngoài vành đai lắng đọng, khiếm khuyết xung quanh. Nếu viên đạn xuyên qua cơ thể theo một góc gần với một đường thẳng, thì chiều rộng của vành đai lắng đọng dọc theo toàn bộ chu vi của nó là như nhau và lên tới 1-3 mm. Nếu viên đạn xuyên qua cơ thể ở một góc nhọn, thì phần đai sẽ rộng hơn ở phía đường bay của viên đạn, vì ở nơi này diện tích tiếp xúc giữa da và viên đạn là lớn nhất. Vành đai trầm tích trông giống như một dải hẹp sẫm màu dọc theo mép vết thương trên da. Đường kính ngoài của đai trầm tích xấp xỉ bằng cỡ nòng của súng. Bề mặt của vành đai lắng đọng bị nhiễm kim loại của bề mặt đạn. Do đó, các tên khác: vành đai ô nhiễm, vành đai kim loại hóa, vành đai chà xát.

Vết thương do đạn bắn ra có nhiều thay đổi về hình dạng, kích thước và tính chất của các cạnh. Chúng thường không có đai lắng và đai kim loại hóa. Phần khuyết tật ở vùng vết thương không có hoặc có dạng hình nón với đỉnh của nó hướng ra ngoài.

Đặc điểm phân biệt chính của chấn thương do đạn bắn vào các xương dẹt của hộp sọ là một mảnh xương bên trong, tạo thành một khuyết tật hình phễu, mở ra theo hướng bay của viên đạn. Tổn thương do đạn bắn đầu ra được đặc trưng bởi sự sứt mẻ của mảng xương bên ngoài.

Khi một vết thương được hình thành, cần phải phân biệt đầu vào và đầu ra. Chẩn đoán phân biệt nên dựa trên đánh giá so sánh của toàn bộ tập hợp các đặc điểm hình thái.

Tính năng đầu vào:

1) hình dạng của lỗ có hình tròn hoặc hình bầu dục do có khuyết tật, đôi khi có hình lưỡi liềm hoặc không đều;

2) hình dạng của khuyết tật là hình nón với đỉnh hướng vào trong, đôi khi hình trụ không đều hoặc giống đồng hồ cát;

3) kích thước - khuyết tật ở lớp hạ bì luôn nhỏ hơn đường kính của viên đạn; một khuyết tật ở lớp biểu bì có đường kính xấp xỉ bằng đường kính của viên đạn;

4) các cạnh của vết thương - các cạnh của khuyết tật ở lớp bì thường có hình vảy mịn, đôi khi đều và dốc;

5) vành đai lắng đọng thường được xác định rõ, rộng 1-3 mm, đường kính ngoài của nó xấp xỉ bằng đường kính của viên đạn;

6) có đai lau trên da hoặc trên quần áo; khi bị thương xuyên qua quần áo, các mép có thể bị dính các sợi chỉ của quần áo;

7) kim loại hóa các cạnh thường có sẵn theo đai chà xát; đôi khi có thể vắng mặt trong vết thương qua quần áo dày;

8) không tìm thấy dấu vết của vải quần áo ở dạng vết mài mòn nhỏ.

Biển báo lối ra:

1) hình dạng của lỗ hình sao không đều, giống như khe, hình vòng cung, thường không có khuyết tật mô, đôi khi hình tròn hoặc hình bầu dục với một khuyết tật mô nhẹ;

2) Hình dạng của khuyết tật (nếu có) là hình nón với đỉnh hướng ra ngoài;

3) kích thước - thường lớn hơn kích thước của đầu vào, đôi khi bằng nó hoặc nhỏ hơn nó;

4) các cạnh - thường không đồng đều, thường bị quay ra ngoài;

5) vành đai lắng đọng thường không có, đôi khi được biểu hiện tốt do tác động của các cạnh trên quần áo;

6) không có đai lau, theo quy luật, các mép có thể bị dính các sợi chỉ của quần áo;

7) kim loại hóa các cạnh - thường không có;

8) một dấu vết của vải quần áo ở dạng vết mài mòn nhỏ đôi khi được tìm thấy xung quanh lỗ hoặc gần một cạnh của nó.

Kênh vết thương có thể là:

1) tuyến tính;

2) bị gãy - với một vết nứt bên trong từ xương hoặc mạc, viên đạn đột ngột thay đổi hướng, dẫn đến hình thành các mảnh xương, đường đạn thứ cấp;

3) bao vây - gặp gỡ các mô dày đặc dọc theo một quỹ đạo tiếp tuyến, viên đạn mô tả một quỹ đạo vòng cung;

4) ngắt quãng - trong suốt chuyến bay, viên đạn liên tục gây sát thương cho các bộ phận khác nhau của cơ thể (đùi - đùi, cánh tay - thân, v.v.) và tạo thành hai rãnh vết thương;

5) theo từng bước - do sự dịch chuyển của các cơ quan (ví dụ, các quai ruột) sau một vết thương do đạn bắn.

Blind được gọi là vết đạn như vậy, trong đó súng vẫn còn trong cơ thể. Vết thương mù thường do đạn có động năng thấp do tốc độ ban đầu thấp, bay không ổn định, tính năng thiết kế dẫn đến khả năng phá hủy mô nhanh chóng, khoảng cách tới mục tiêu lớn, tương tác sơ bộ của đạn với vật cản, sát thương. đến một mảng lớn các mô mềm và dày đặc trong cơ thể, sự phục hồi bên trong, ví dụ như trong khoang sọ.

Vết thương do đạn tiếp tuyến xảy ra nếu viên đạn không xuyên qua cơ thể và tạo thành rãnh vết thương hở dưới dạng vết thương kéo dài hoặc mài mòn. Đầu vào của vết thương có hình tròn, có khuyết da và các vết rách da nhỏ hình bán nguyệt không ra ngoài lắng đọng hình bán nguyệt. Độ sâu lớn nhất của vết thương ở đầu vào của nó. Hình thức chung của vết thương là dạng rãnh, mỏng dần về phía cuối lối ra.

Tổn thương mô đi kèm với việc viên đạn truyền một phần năng lượng của nó. Kết quả là sự dao động mạnh của các mô làm tăng tổn thương dọc theo kênh vết thương và gây ra những mô mới ở những nơi xa nó. Hiệu ứng này càng rõ nét khi viên đạn xuyên qua bụng đầy, não (hiệu ứng thủy kích).

Xuyên qua quần áo, da và các hình dạng khác, viên đạn di chuyển mô nổi dọc theo rãnh vết thương. Có một sự "trượt" của mô ở những nơi không bình thường đối với vị trí.

Thiệt hại do đạn bắn ra từ các mẫu súng chiến đấu cỡ nhỏ cầm tay hiện đại có một số đặc điểm hình thái nhất định: thường hơn khi bắn từ vũ khí cỡ trung, hình thành vết thương mù, trong vết thương do đạn bắn có thể có nhiều mảnh kim loại. đạn bị phân mảnh bị phá hủy, vết thương do đạn bắn ra rất rộng và thường biểu hiện bằng một hoặc nhiều vết thương nhỏ. Những tính năng sát thương này phụ thuộc vào khả năng của những viên đạn bắn ra từ những vũ khí này để cung cấp toàn bộ hoặc gần như toàn bộ động năng của chúng cho các mô bị ảnh hưởng. Điều này là do vận tốc đầu nòng cao của viên đạn, kết hợp với độ ổn định thấp khi bay, khi trọng tâm của viên đạn dịch chuyển về phía đuôi của nó. Kết quả là đầu của viên đạn đang bay thực hiện chuyển động quay với biên độ lớn.

Bắn ở cự ly gần

Khi bắn ở cự ly gần, tổn thương mô được gây ra bởi các yếu tố sát thương chính và phụ.

Các yếu tố bổ sung của một phát bắn trong phạm vi gần có ảnh hưởng khác nhau tùy thuộc vào khoảng cách giữa họng súng và vật thể bị bắn. Về vấn đề này, một phát bắn không điểm được phân biệt, khi mõm của vũ khí tại thời điểm bắn tiếp xúc với bề mặt quần áo hoặc một bộ phận bị hư hỏng của cơ thể, và ba vùng có điều kiện, khi họng súng ở thời điểm bắn ở một khoảng cách nào đó so với vật bị bắn.

I - vùng tác dụng cơ học chủ yếu của khí bột.

II - vùng hoạt động rõ rệt của muội than, hạt bột và hạt kim loại.

III - vùng lắng đọng hạt bột và hạt kim loại.

Trong vùng I của một phát bắn gần, vết thương do đạn bắn vào được hình thành do tác động nổ và chấn động của khí bột và tác động xuyên thấu của viên đạn. Các cạnh của vết thương có thể bị rách. Nếu không có vết nứt, thì vết thương được bao quanh bởi một lớp trầm tích hình khuyên rộng (hiệu ứng bầm tím của khí). Tác dụng của khí bột trong vùng I chỉ giới hạn ở tổn thương da và không kéo dài đến độ sâu của rãnh vết thương. Xung quanh vết thương có sự lắng đọng mạnh mẽ của các hạt bồ hóng và bột màu xám đen, gần như đen. Diện tích lắng đọng bồ hóng và hạt bột tăng lên khi khoảng cách từ họng súng đến mục tiêu tại thời điểm bắn tăng lên. Theo khu vực lắng đọng bồ hóng, hiệu ứng nhiệt của khí bột có thể xuất hiện dưới dạng rụng lông tơ hoặc sợi quần áo. Xung quanh vết thương ở lối vào, khi dùng tia cực tím có thể phát hiện thấy các vệt mỡ súng dưới dạng nhiều đốm nhỏ phát quang. Độ dài của vùng I phụ thuộc vào sức mạnh của vũ khí được sử dụng: đối với súng lục Makarov, vùng này khoảng 1 cm, đối với súng trường tấn công Kalashnikov cỡ nòng 7,62 mm - lên đến 3 cm, đối với súng trường - khoảng 5 cm , AK-74U - lên tới 12-15 cm.

Trong vùng II của một lần bắn gần, vết thương chỉ được hình thành bởi một viên đạn. Bôi nhọ, hạt bột, hạt kim loại, mỡ súng bắn ra xung quanh vết thương. Khi khoảng cách từ họng súng đến vật thể bị bắn tăng lên, diện tích lắng đọng của các yếu tố bổ sung của phát bắn tăng lên, và cường độ của màu bồ hóng giảm. Đối với nhiều mẫu súng ngắn hiện đại II, vùng bắn gần mở rộng lên đến 25-35 cm. Hạt bụi và bột bay theo hướng ngược lại với hướng bắn, lắng xuống trong bán kính 30-50 cm và đôi khi là 100 cm .

Ở vùng III của một phát bắn gần, vết thương chỉ hình thành do một viên đạn. Các hạt bột và các hạt kim loại được lắng đọng xung quanh nó. Khi được bắn từ súng lục Makarov, những hạt này có thể được phát hiện ở khoảng cách rất xa - cách họng súng lên tới 150 cm, từ súng trường tấn công Kalashnikov - lên tới 200 cm, từ súng trường - lên tới 250 cm. các hạt được tìm thấy ở khoảng cách lên tới 6-8 m, khoảng cách càng tăng thì số lượng hạt bột và hạt kim loại đến được mục tiêu ngày càng ít đi. Ở khoảng cách cực xa, theo quy luật, các hạt đơn lẻ được phát hiện.

Bắn điểm trống

Khi bắn điểm trống ở một góc vuông với bề mặt cơ thể, không khí trước viên đạn và một phần của khí dạng bột, hoạt động chặt chẽ, xuyên qua da, mở rộng theo mọi hướng trong phần ban đầu của kênh vết thương, làm tróc da và ấn mạnh nó vào đầu mõm của vũ khí, tạo thành một vết bầm tím dưới dạng dấu ấn, con dấu của nó. Đôi khi có những vết vỡ trên da. Cùng với khí dạng bột, bồ hóng, bột và các hạt kim loại lao vào rãnh vết thương. Thâm nhập vào rãnh vết thương, khí dạng bột tương tác với máu và tạo thành oxyhemoglobin và carboxyhemoglobin (màu đỏ tươi của mô). Nếu các khí bột đến các cơ quan rỗng, sau đó, nở ra mạnh, chúng sẽ gây ra các vết nứt trên diện rộng của các cơ quan nội tạng.

Dấu hiệu của một cú đánh trống không:

1) cửa vào trên quần áo và da - hình ngôi sao, ít thường xuyên hơn - góc cạnh hoặc tròn;

2) một khiếm khuyết lớn trên da, vượt quá tầm cỡ của súng, do tác động của khí dạng bột xâm nhập;

3) bong tróc da dọc theo mép của vết thương do đạn bắn vào, các mép da bị vỡ do sự xâm nhập của khí dạng bột dưới da và tác động nổ của chúng;

4) mài mòn hoặc bầm tím dưới dạng một con tem - một dấu ấn của phần cuối mõm của vũ khí (vết đục lỗ) do da dính trên nòng súng, bị tróc bởi các khí bột đã thâm nhập vào dưới da và nở ra (tuyệt đối dấu hiệu);

5) các vết vỡ trên diện rộng của các cơ quan nội tạng do hậu quả của tác động nổ của khí dạng bột đã thâm nhập vào các hốc hoặc các cơ quan rỗng;

6) Da bị rách ở vùng vết thương trong trường hợp tổn thương các bộ phận mỏng của cơ thể (ngón tay, bàn tay, cẳng tay, ống chân, bàn chân) do tác động nổ của khí dạng bột;

7) sự hiện diện của muội chỉ dọc theo các cạnh của vết thương và ở độ sâu của rãnh vết thương do bị chặn chặt, làm cho chúng không thể xâm nhập vào môi trường;

8) Màu đỏ nhạt của các cơ ở khu vực vết thương do tác động hóa học của khí bột, nguyên nhân hình thành oxyhemoglobin và carboxyhemoglobin.

Khi bắn điểm trống ở một góc nhất định so với bề mặt cơ thể, một phần của bột khí, bồ hóng, bột có tác dụng gây tổn thương bề mặt da gần vết thương, dẫn đến hình thành các vết rách da một bên và lắng đọng muội than và bột gần các cạnh của vết thương do đạn bắn vào.

Bắn từ cự ly gần

Dấu hiệu của một cú bắn từ một khoảng cách ngắn là không có cặn muội và bột xung quanh đầu vào. Viên đạn tạo thành vết thương với các đặc điểm đã mô tả ở trên.

Tuy nhiên, có những trường hợp lắng đọng bồ hóng trên các lớp quần áo bên trong và da của cơ thể, được bao phủ bởi quần áo nhiều lớp (hiện tượng Vinogradov). Một hiện tượng tương tự của một cú đánh từ một khoảng cách ngắn phải có các điều kiện sau:

1) tốc độ của đạn tại thời điểm va chạm phải cao, không nhỏ hơn 450 m / s;

2) khoảng cách giữa các lớp quần áo là 0,5-1,0 cm.

Trong quá trình bay, các vùng nhiễu động không khí nhỏ hình thành xung quanh bề mặt bên của viên đạn, trong đó muội than có thể lan ra theo đường đạn. Lớp bồ hóng này, tại thời điểm hình thành một lỗ trên lớp bề mặt của quần áo bởi một viên đạn, đi tới các lớp sâu hơn của quần áo hoặc da và có hình quạt được cố định xung quanh đầu vào của chúng.

vết thương bị bắn

Sau khi bắn, cước bắn thường bay như một khối nhỏ gọn duy nhất trong khoảng cách một mét, sau đó các viên nhỏ bắt đầu tách ra khỏi nó, sau 2-5 m cước bắn hoàn toàn vỡ vụn. Tầm bắn là 200-400 m.

Một cú bắn vô điểm gây ra một lượng sát thương nội tại đáng kể, chẳng hạn như phần đầu bị phá hủy hoàn toàn. Khi bắn ở phạm vi điểm trống, có thể quan sát thấy các khuyết tật trên da, dấu vết của mõm của nòng súng thứ 2, muội than ở sâu rãnh vết thương và vết cơ màu đỏ nhạt được quan sát thấy. Với một điểm dừng lỏng lẻo và một khoảng cách rất gần, có thể quan sát thấy bỏng da do hiệu ứng nhiệt rõ rệt của bột đen.

Khi các phát bắn được bắn trong vòng một mét, một vết thương do đạn bắn vào sẽ được hình thành với đường kính 2-4 cm với các cạnh vỏ sò không đều. Ở khoảng cách từ 2 đến 5-2 m hình thành lỗ tiếp đạn chính có kích thước và tính chất tương tự, xung quanh có các vết thương hình tròn riêng biệt với một khuyết da nhỏ, mép nguyên và kim loại hóa. Khi khoảng cách của cú đánh tiếp cận 5-2 m, số lượng vết thương như vậy sẽ tăng lên. Ở khoảng cách vượt quá 5-XNUMX m, chỉ có các vết thương tròn nhỏ riêng biệt được hình thành do tác động của các viên nhỏ. Vết thương do bắn thường mù.

Khi bắn bằng hộp đạn của súng săn bắn, có thể gây ra thiệt hại do miếng đệm, một số miếng đệm (ví dụ: miếng nỉ) bay đến 40 m. Miếng đệm có tác dụng cơ học và trong một số trường hợp, có hiệu ứng nhiệt cục bộ.

Vết thương nổ tự động

Do tốc độ bắn cao, vị trí lẫn nhau của vũ khí và nạn nhân trong quá trình nổ tự động thực tế không thay đổi. Khi bị bắn ở cự ly gần, điều này có thể dẫn đến hình thành các vết thương liên kết (gấp đôi hoặc gấp ba). Các vết thương do súng bắn do đạn nổ tự động có một loạt các đặc điểm nổi bật sau: nhiều vị trí, một phía và đôi khi gần nhau của các vết thương do súng bắn vào, hình dạng và kích thước tương tự nhau, hướng song song hoặc hơi khác nhau của các rãnh vết thương, như cũng như các thuộc tính của vết thương đầu vào, cho phép chúng xuất hiện khi bắn từ một khoảng cách. Khi bắn một loạt ngắn ở khoảng cách gần điểm dừng, các vết thương nằm cạnh nhau, khi bắn một loạt dài từ vũ khí không được cố định chắc chắn, chúng sẽ phân tán. Khi bắn từng loạt từ một khoảng cách ngắn, cơ thể bị trúng một viên, ít thường xuyên hơn là hai viên đạn.

Một vụ nổ là sự giải phóng một lượng lớn năng lượng theo dạng xung là kết quả của các quá trình biến đổi vật lý hoặc hóa học của vật chất.

Trong thực hành pháp y, hầu hết các trường hợp bị thương do nổ chất nổ. Trong quá trình nổ, một sóng kích nổ xảy ra, đây là một quá trình hóa học biến chất nổ rắn thành các sản phẩm ở thể khí.

Mở rộng ngay lập tức, các chất khí tạo ra áp lực mạnh mẽ lên môi trường và dẫn đến sự phá hủy đáng kể. Ở một khoảng cách ngắn từ tâm vụ nổ, chúng có hiệu ứng nhiệt và hóa học. Chúng được gọi là khí nổ có điều kiện. Tiếp tục mở rộng, chúng tạo thành một làn sóng xung kích, ở phía trước của nó tạo ra một áp suất lên tới 200-300 nghìn atm. Khi khoảng cách từ tâm vụ nổ tăng lên, bề mặt của mặt trước sóng xung kích tăng dần, trong khi vận tốc và áp suất của nó giảm.

Kết quả của quá trình kích nổ, các hạt riêng lẻ có thể tách ra khỏi khối thuốc nổ, cùng với vỏ và các phần tử khác của thiết bị nổ, phân tán với tốc độ phân tách khoảng 1000 m / s.

Khí nổ và sóng xung kích có thể phá hủy các chướng ngại vật khác nhau, tạo thành các mảnh đạn thứ cấp.

Các yếu tố gây hại của vụ nổ bao gồm:

1) khí nổ, hạt nổ, muội nổ;

2) sóng xung kích;

3) mảnh và hạt của thiết bị nổ - mảnh và các bộ phận của cầu chì, mảnh vỡ của vỏ thiết bị nổ;

4) các tác nhân gây hại đặc biệt: các yếu tố tác động cơ học (bóng, que, mũi tên, v.v.), chất hóa học, chất nhiệt (phốt pho, bom napalm, v.v.);

5) Đạn thứ cấp - mảnh vỡ của các rào cản bị phá hủy, các vật thể xung quanh, các bộ phận của quần áo và giày dép, bị phá hủy và xé ra khỏi các bộ phận của cơ thể.

Thiệt hại do tác động của các yếu tố này được gọi là chấn thương do nổ.

Khí nổ hoạt động cơ học, nhiệt và hóa học. Bản chất của tác động cơ học phụ thuộc vào độ lớn của điện tích và khoảng cách từ tâm vụ nổ. Khí nổ phá hủy da ở khoảng cách gấp 2 lần bán kính điện tích nổ và vải dệt ở khoảng cách 10 lần bán kính điện tích nổ. Tác động phá hoại được thể hiện trong các khuyết tật lớn và nghiền nát các mô mềm.

Các vết nứt trên da do tác động của khí nổ được quan sát thấy ở khoảng cách 10 và vải dệt - 20 bán kính nổ. Hành động bùng nổ được thể hiện ở các vết nứt trên da và sự phân tầng của các mô mềm.

Tác động gây hại của khí nổ trên da được quan sát ở khoảng cách lên tới 20 bán kính điện tích. Nó biểu hiện dưới dạng kết tủa và xuất huyết trong da, đôi khi lặp lại hình dạng của các nếp gấp của quần áo nạn nhân.

Hiệu ứng nhiệt của khí được thể hiện dưới dạng rụng tóc và hiếm khi gây bỏng da, và hiệu ứng hóa học là sự hình thành oxy-, sulfo-, meth- và carboxyhemoglobin trong các mô mềm bị phá hủy.

Các hạt nổ có khả năng tác động cơ học cục bộ (trầy xước nhỏ, bầm tím, vết thương bề ngoài), tác dụng nhiệt và hóa học (bỏng). Nổ carbon đen thường thấm vào các lớp bề mặt của biểu bì.

Hậu quả của tác động của sóng xung kích tương tự như chấn thương do va đập với một vật rắn cùn có bề mặt chấn thương phẳng rộng. Giảm áp suất phía trước sóng xung kích 0,2-0,3 kg / cm2 có thể dẫn đến vỡ màng nhĩ, 0,7-1,0 kg / cm2 có thể gây tử vong cho các cơ quan nội tạng.

Phổi ở phía đối diện với tâm vụ nổ có nhiều khả năng bị ảnh hưởng hơn. Trong nhu mô phổi, xuất huyết được quan sát thấy chủ yếu ở vùng đỉnh, bề mặt gan và vùng rễ. Dưới màng phổi của phổi có thể nhìn thấy nhiều nốt xuất huyết, nằm phù hợp với các khoang liên sườn.

Truyền từ không khí vào môi trường lỏng của cơ thể, sóng xung kích do mật độ cao và tính không thể nén của các phương tiện này có thể làm tăng tốc độ lan truyền của nó và dẫn đến thiệt hại đáng kể. Hiện tượng này được gọi là sự bùng nổ hướng nội.

Các mảnh vỡ và các bộ phận của một thiết bị nổ có năng lượng khác nhau tùy thuộc vào khối lượng và mật độ của chúng, sức mạnh của vụ nổ và khoảng cách từ tâm của nó. Do đó, thiệt hại do mảnh đạn là rất thay đổi.

Tùy thuộc vào những yếu tố nào có tác động gây hại, ba khoảng cách được phân biệt:

1) rất gần (nổ tiếp xúc hoặc tiếp xúc) - các sản phẩm kích nổ, sóng xung kích và các mảnh vỡ hoạt động;

2) tương đối gần - thiệt hại được hình thành từ tác động tổng hợp của sóng xung kích và các mảnh vỡ;

3) không gần - chỉ các mảnh mới hoạt động.

Sát thương từ đạn thứ cấp có thể xảy ra ở bất kỳ phạm vi nào trong ba phạm vi.

LECTURE # 7

Giám định pháp y về ngạt cơ học

Ngạt cơ học là sự vi phạm hô hấp bên ngoài do các nguyên nhân cơ học gây ra, dẫn đến việc cung cấp oxy cho cơ thể gặp khó khăn hoặc ngừng hoàn toàn và tích tụ carbon dioxide trong đó.

Tùy thuộc vào cơ chế hình thành chướng ngại vật, các loại sau được phân biệt.

1. Ngạt do căng thẳng xảy ra khi các cơ quan hô hấp bị đè lên cổ.

2. Ngạt do nén phát sinh do chèn ép lồng ngực và bụng.

3. Ngạt do tắc nghẽn (hít phải), xảy ra khi các chất rắn hoặc lỏng xâm nhập vào đường hô hấp và làm chúng bị tắc nghẽn.

4. Ngạt thở trong không gian kín và nửa kín.

Bất kể cơ chế hình thành chướng ngại cơ học nào, tất cả các dạng ngạt cơ học đều có những biểu hiện chung được ghi nhận trong quá trình khám nghiệm tử thi.

Các giai đoạn phát triển của ngạt cơ học

I. Tiền ngạt - kéo dài đến 1 phút; có sự tích tụ khí cacbonic trong máu, cử động hô hấp tăng lên; nếu chướng ngại vật không được loại bỏ, thì thời kỳ tiếp theo sẽ phát triển.

II. Ngạt - có điều kiện được chia thành nhiều giai đoạn, có thể kéo dài từ 1 đến 3 - 5 phút:

1) giai đoạn khó thở khi hít vào - được đặc trưng bởi các cử động hít vào tăng lên nối tiếp nhau, gây ra bởi sự tích tụ carbon dioxide trong máu và sự kích thích của hệ thống thần kinh trung ương. Kết quả là phổi nở ra rất nhiều và có thể bị vỡ mô phổi. Đồng thời, lưu lượng máu đến chúng tăng lên (phổi chứa đầy máu, xuất huyết hình thành). Hơn nữa, tâm thất phải và tâm nhĩ phải của tim tràn máu, và tắc nghẽn tĩnh mạch phát triển khắp cơ thể. Biểu hiện bên ngoài - tím tái của da mặt, yếu cơ. Ý thức chỉ được giữ lại ở giai đoạn đầu;

2) giai đoạn khó thở khi thở ra - tăng thở ra, giảm thể tích lồng ngực, kích thích các cơ, dẫn đến đại tiện không tự chủ, tiểu tiện, xuất tinh, tăng huyết áp và xuất huyết. Với hoạt động thể chất, thiệt hại cho các vật thể xung quanh là có thể xảy ra;

3) ngừng thở trong thời gian ngắn - giảm áp lực động mạch và tĩnh mạch, giãn cơ;

4) giai đoạn cuối - chuyển động hô hấp thất thường.

5) ngừng thở dai dẳng.

Trong một số điều kiện nhất định gặp phải trong thực tế, ngừng hô hấp có thể phát triển trước sự phát triển của bất kỳ hoặc tất cả các giai đoạn trước của ngạt.

Những biểu hiện này còn được gọi là dấu hiệu chết nhanh và rối loạn huyết động. Chúng xảy ra với bất kỳ loại ngạt cơ học nào.

Biểu hiện khi khám nghiệm bên ngoài tử thi:

1) tím tái, tím tái và bọng mắt;

2) chấm xuất huyết ở màng cứng, màng cứng của nhãn cầu và nếp gấp của kết mạc, đi từ bề mặt trong của mí mắt đến nhãn cầu;

3) xuất huyết xuất huyết ở màng nhầy của môi (bề mặt của môi đối diện với răng), da mặt và ít gặp hơn là da của nửa trên cơ thể;

4) các đốm tử thi màu tím sẫm lan tỏa mạnh với nhiều vết xuất huyết trong da (bầm máu tử cung);

5) dấu vết của đại tiện, tiểu tiện và xuất tinh.

Biểu hiện khi khám nghiệm tử thi:

1) trạng thái lỏng của máu;

2) bóng tối của máu;

3) màng phổi tĩnh mạch của các cơ quan nội tạng, đặc biệt là phổi;

4) tràn máu trong tâm nhĩ phải và tâm thất phải của tim;

5) Các đốm tardieu, xuất huyết khu trú nhỏ dưới màng phổi tạng và màng tim;

6) dấu ấn của các xương sườn trên bề mặt của phổi do khối u sưng lên.

ngạt thở

Tùy thuộc vào cơ chế chèn ép của các cơ quan vùng cổ, ngạt do bóp cổ được chia thành nhiều loại:

1) Treo cổ phát sinh do cổ bị ép không đều bởi một thòng lọng được thắt chặt dưới sức nặng của cơ thể nạn nhân.

2) siết cổ bằng vòng dây, xảy ra khi cổ bị siết đều bởi một vòng dây, thường bị siết chặt hơn bởi bàn tay bên ngoài.

3) áp lực bàn tay, xảy ra khi các cơ quan của cổ bị ép chặt bằng các ngón tay hoặc giữa vai và cẳng tay.

Đặc tính vòng lặp

Vòng dây để lại dấu vết dưới dạng một rãnh thắt cổ, được phát hiện khi khám nghiệm bên ngoài tử thi. Vị trí, tính chất và mức độ nghiêm trọng của các yếu tố của rãnh phụ thuộc vào vị trí của vòng lặp trên cổ, đặc tính của vật liệu và phương pháp áp dụng vòng lặp.

Tùy thuộc vào vật liệu được sử dụng, các vòng được chia thành mềm, nửa cứng và cứng. Dưới tác động của một vòng lặp cứng nhắc, rãnh bóp nghẹt rõ ràng, sâu; Da và các mô bên dưới có thể bị vỡ dưới tác động của một vòng dây. Dưới tác động của một vòng dây mềm, rãnh siết được biểu hiện yếu ớt và sau khi tháo vòng dây ra, có thể không được ghi nhận khi khám nghiệm tử thi tại nơi phát hiện. Sau một thời gian, nó trở nên đáng chú ý, khi da bị bao vây bởi vòng lặp khô đi trước khi các vùng da liền kề còn nguyên vẹn. Nếu quần áo, đồ vật, chân tay vướng vào giữa cổ và vòng dây, rãnh siết cổ sẽ bị hở.

Theo số vòng quay - đơn, đôi, ba và nhiều. Các rãnh phân cách cũng được chia nhỏ tương tự.

Vòng có thể được đóng lại nếu nó tiếp xúc với bề mặt của cổ từ mọi phía và mở ra nếu nó tiếp xúc với một, hai, ba mặt của cổ. Theo đó, rãnh siết cổ có thể đóng hoặc mở.

Trong vòng lặp, một đầu tự do, một nút thắt và một vòng được phân biệt. Nếu nút thắt không cho phép thay đổi kích thước của vòng, thì vòng như vậy được gọi là cố định. Nếu không, nó được gọi là trượt (chuyển động). Vị trí của nút, tương ứng, và đầu tự do có thể là điển hình (phía sau, ở phía sau đầu), bên (ở sau đầu) và không điển hình (ở phía trước, dưới cằm).

Khi treo ở vị trí thẳng đứng, chân thường không chạm vào giá đỡ. Trong trường hợp cơ thể chạm vào giá đỡ, treo cổ có thể xảy ra ở tư thế thẳng đứng với chân cong, ngồi, ngả và nằm, vì ngay cả khối lượng của một đầu cũng đủ để nén các cơ quan của cổ bằng một vòng dây.

Khi treo, có một số tính năng thay đổi trên cơ thể. Trong bối cảnh suy hô hấp, tăng áp lực nội sọ phát triển do sự ngừng chảy của máu qua các tĩnh mạch hình cầu bị nén. Mặc dù các động mạch cảnh cũng bị nén, nhưng lưu lượng máu đến não được thực hiện thông qua các động mạch đốt sống, các động mạch này sẽ đi qua các quá trình ngang của đốt sống. Do đó, tình trạng tím tái, tím tái mặt mũi rất rõ rệt.

Cần lưu ý rằng ngạt trong trường hợp này có thể không phát triển đầy đủ do phản xạ ngừng tim xảy ra khi quai của dây thần kinh phế vị, dây thần kinh thanh quản trên và hầu họng, cũng như thân giao cảm, bị kích thích bởi vòng dây.

Khi treo, rãnh thắt cổ có chiều tăng dần, nằm phía trên sụn giáp. Đường rãnh không được đóng lại, nó rõ ràng nhất ở vị trí tác động của phần giữa của vòng lặp và không có ở vị trí của đầu tự do. Các nốt sần được hình thành ở bụng dưới, trên chi dưới, đặc biệt là trên đùi.

Khi khám nghiệm tử thi, các dấu hiệu có thể được ghi nhận cho thấy cổ bị kéo căng trong khi treo cổ:

1) vỡ ngang màng trong của động mạch cảnh chung (dấu hiệu Amass);

2) xuất huyết ở vỏ ngoài của mạch (dấu hiệu Martin) và chân bên trong của cơ sternocleidomastoid. Sự hiện diện của các tính năng này phụ thuộc trực tiếp vào độ cứng của vòng dây và độ sắc nét của việc thắt chặt nó dưới tác động của trọng lực của cơ thể.

Treo cổ có thể là trong tử cung hoặc sau khi sinh. Các dấu hiệu cho biết tuổi thọ của dây treo bao gồm:

1) máu lắng và xuất huyết trong da dọc theo rãnh thắt lưng;

2) xuất huyết ở mô dưới da và cơ cổ khi hình chiếu của rãnh thắt cổ;

3) xuất huyết ở chân của cơ ức đòn chũm và ở vùng rách thân của động mạch cảnh chung;

4) những thay đổi phản ứng trong vùng xuất huyết, những thay đổi trong đặc tính của da, sự vi phạm hoạt động của một số enzym và những thay đổi hoại sinh trong các sợi cơ trong dải áp, được phát hiện bằng các phương pháp mô học và hóa học.

Khi bị bóp nghẹt bằng một vòng dây, vị trí điển hình của nó là vùng cổ tương ứng với sụn tuyến giáp của thanh quản hoặc ở dưới nó một chút. Vết rạch thắt cổ sẽ nằm theo chiều ngang (ngang với trục của cổ), nó được đóng lại, thể hiện đều dọc theo toàn bộ chu vi. Vùng tương ứng với nút của nó thường có nhiều nốt xuất huyết trong da dưới dạng các dải giao nhau. Như với việc treo, các dấu hiệu được ghi nhận trong rãnh đặc trưng cho các đặc tính của chính vòng lặp: vật liệu, chiều rộng, số vòng quay, độ nổi.

Khi khám nghiệm tử thi, người ta thường tìm thấy các vết gãy của xương và sụn thanh quản, đặc biệt là sụn tuyến giáp, xuất huyết nhiều chỗ trong các mô mềm của cổ, tương ứng là hình chiếu của hoạt động của vòng.

Cũng như khi treo cổ, thòng lọng khi siết cổ có thể khiến dây thần kinh cổ bị kích thích nghiêm trọng, thường dẫn đến ngừng tim do phản xạ nhanh.

Khi bị bóp cổ bằng tay, trên cổ có thể nhìn thấy những vết bầm tròn nhỏ do hành động của các ngón tay gây ra, số lượng không quá 6-8. Các vết bầm tím nằm cách xa nhau một khoảng nhỏ, vị trí và độ đối xứng của chúng phụ thuộc vào vị trí của các ngón tay khi bóp cổ. Thông thường, trên nền của vết bầm tím, có thể nhìn thấy vết trầy xước giống như dải vòng cung do tác động của móng tay. Các tổn thương bên ngoài có thể nhẹ hoặc không có nếu có một mô đệm giữa cánh tay và cổ.

Khám nghiệm tử thi cho thấy xuất huyết lớn, sâu xung quanh các mạch và dây thần kinh của cổ và khí quản. Gãy xương hyoid, sụn thanh quản và khí quản thường được phát hiện.

Khi cổ bị đè nén giữa cẳng tay và vai, các chấn thương bên ngoài thường không xảy ra trên cổ, trong khi xuất huyết lan tỏa rộng hình thành trong mô dưới da và cơ của cổ, có thể xảy ra gãy xương và sụn thanh quản.

Trong một số trường hợp, nạn nhân chống cự khiến kẻ tấn công gây áp lực lên vùng ngực và bụng. Điều này có thể dẫn đến hình thành nhiều vết bầm tím trên ngực và bụng, xuất huyết ở gan và gãy xương sườn.

Nén ngạt

Tình trạng ngạt này xảy ra khi lồng ngực bị ép mạnh theo hướng trước ngực. Phổi bị nén mạnh đi kèm với hạn chế thở. Đồng thời, tĩnh mạch chủ trên bị chèn ép, giúp thoát máu ở đầu, cổ và chi trên. Có sự gia tăng đáng kể áp lực và ứ đọng máu trong các tĩnh mạch của đầu và cổ. Trong trường hợp này, các mao mạch và tĩnh mạch nhỏ trên da có thể bị vỡ, gây xuất hiện nhiều chấm xuất huyết. Mặt nạn nhân sưng húp, da vùng mặt và ngực trên tím tái, tím đen, trường hợp nặng gần như đen (mặt nạ li bì). Màu này có một đường viền tương đối rõ ràng ở phần trên của cơ thể. Ở những nơi quần áo vừa khít trên cổ và vùng thượng đòn, vẫn còn những đường sọc của vùng da có màu bình thường. Trên da của ngực và bụng, các vết xuất huyết giống như sọc được ghi nhận dưới dạng làm nổi bật quần áo, cũng như các hạt vật liệu ép vào thân.

Khi mở xác chết ở các cơ ở đầu, cổ và thân mình, có thể phát hiện ra các nốt xuất huyết khu trú, các mạch máu não căng cứng. Khi chết chậm, máu có oxy trong phổi sẽ bị ngưng trệ, có thể khiến chúng có màu đỏ tươi, không giống như các loại ngạt khác. Sự gia tăng áp suất không khí trong phổi dẫn đến vỡ nhiều mô phổi và hình thành các bong bóng khí dưới màng phổi của phổi. Có thể quan sát thấy nhiều trường hợp gãy xương sườn, vỡ cơ hoành, vỡ các cơ quan nội tạng trong khoang bụng, đặc biệt là gan.

Ngạt thở do tắc nghẽn (hít thở)

Có một số loại ngạt do tắc nghẽn.

Theo quy luật, bịt mũi và miệng bằng tay, đi kèm với sự hình thành các vết xước trên da xung quanh lỗ của chúng, vết xước hình vòng cung và giống như dải, vết bầm tròn hoặc hình bầu dục. Đồng thời, xuất huyết hình thành trên màng nhầy của môi và nướu. Khi đóng lỗ mũi và miệng bằng bất kỳ vật mềm nào, tổn thương trên có thể không hình thành. Nhưng vì tình trạng ngạt này phát triển theo kịch bản cổ điển, sau đó trong giai đoạn khó thở do cảm hứng, từng sợi mô, lông cừu và các phần tử khác của các vật mềm đã qua sử dụng có thể xâm nhập vào khoang miệng, thanh quản, khí quản và phế quản. Vì vậy, trong những trường hợp như vậy, việc nghiên cứu kỹ lưỡng đường hô hấp của người đã khuất là rất quan trọng.

Tử vong do bịt miệng và mũi có thể xảy ra ở một bệnh nhân động kinh khi, trong khi lên cơn, anh ta thấy mình vùi mặt vào gối; ở trẻ sơ sinh do tuyến vú của người mẹ đóng lỗ hô hấp, người mẹ ngủ thiếp đi trong khi cho con bú.

Sự đóng lại của lòng đường hô hấp có những đặc điểm riêng, phụ thuộc vào tính chất, kích thước và vị trí của dị vật. Thông thường, các vật rắn đóng vào lòng thanh quản, thanh môn. Khi lòng mạch đóng hoàn toàn, các dấu hiệu của sự phát triển điển hình của ngạt được tiết lộ. Nếu kích thước dị vật nhỏ, thì không có sự chồng lấn hoàn toàn của lòng đường thở. Trong trường hợp này, sự phù nề nhanh chóng của màng nhầy của thanh quản phát triển, đây là nguyên nhân thứ phát của việc đóng đường thở. Trong một số trường hợp, các vật thể nhỏ, kích thích màng nhầy của thanh quản và khí quản, có thể gây sưng màng nhầy, co thắt phản xạ thanh môn hoặc ngừng tim do phản xạ. Trong trường hợp thứ hai, ngạt không có thời gian để phát triển hoàn toàn, điều này sẽ được xác định chắc chắn là do không có một số dấu hiệu điển hình của ngạt. Như vậy, việc phát hiện dị vật trong đường hô hấp là bằng chứng hàng đầu về nguyên nhân tử vong.

Các khối thức ăn bán lỏng và lỏng thường nhanh chóng xâm nhập vào các phế quản và phế nang nhỏ nhất. Trong trường hợp này, khi khám nghiệm tử thi, một bề mặt gập ghềnh và sưng phổi được ghi nhận. Trên mặt cắt, phổi có màu sắc loang lổ, khi ấn vào sẽ thấy khối thức ăn thoát ra từ các phế quản nhỏ. Kiểm tra bằng kính hiển vi cho thấy thành phần của khối thực phẩm.

Chọc hút máu có thể thực hiện được với các chấn thương thanh quản, khí quản, thực quản, chảy máu cam nặng, gãy nền sọ.

Chết đuối là một sự thay đổi xảy ra trong cơ thể do sự xâm nhập của một số chất lỏng vào đường hô hấp và sự đóng lại của lòng mạch. Có những kiểu chết đuối thật và chết đuối.

Tất cả các dấu hiệu của đuối nước có thể được chia thành hai nhóm:

1) các dấu hiệu chết đuối trong lòng;

2) dấu hiệu của sự hiện diện của xác chết trong nước.

Với kiểu chết đuối thực sự ở giai đoạn khó thở do tăng nhịp thở, nước với một lượng lớn đi vào đường hô hấp (khoang mũi, miệng, thanh quản, khí quản, phế quản) và lấp đầy phổi. Trong trường hợp này, một bọt sủi bọt mịn màu hồng nhạt được hình thành. Sức đề kháng của nó là do thực tế là với sự gia tăng hít vào và thở ra sau đó, nước, không khí và chất nhầy được trộn lẫn với nhau, được tạo ra bởi các cơ quan hô hấp khi có chất lỏng như một vật thể lạ. Bọt lấp đầy các cơ quan hô hấp trên và thoát ra ngoài từ miệng và mũi.

Làm đầy các phế nang phổi, nước góp phần làm cho các thành mạch của chúng bị vỡ nhiều hơn cùng với các mạch máu. Sự xâm nhập của nước vào máu kèm theo sự hình thành các đám xuất huyết mờ màu đỏ nhạt có đường kính 4-5 mm dưới màng phổi bao phủ phổi (các đốm Rasskazov-Lukomsky). Phổi được mở rộng mạnh mẽ và bao phủ hoàn toàn tim bằng màng ngoài tim. Ở một số nơi, chúng sưng lên và có thể nhìn thấy dấu ấn của xương sườn.

Trộn nước với máu dẫn đến tăng mạnh thể tích sau này (tăng thể tích máu), tăng tốc độ phân hủy (tan máu) hồng cầu và giải phóng một lượng lớn kali từ chúng (tăng kali máu), gây loạn nhịp tim và ngừng tim. . Các chuyển động thở có thể tồn tại trong một thời gian.

Pha loãng máu dẫn đến giảm nồng độ các thành phần máu trong tâm nhĩ trái và tâm thất trái, so với nồng độ các thành phần máu trong tâm nhĩ phải và tâm thất phải.

Kiểm tra bằng kính hiển vi trong chất lỏng lấy từ phổi cho thấy các hạt phù sa, các loại tảo khác nhau, nếu xảy ra đuối nước trong hồ chứa tự nhiên. Đồng thời, các yếu tố của sinh vật phù du tảo cát có thể được phát hiện trong máu, thận và tủy xương. Với kiểu chết đuối này, một lượng nhỏ nước được tìm thấy trong dạ dày.

Trong kiểu đuối nước ngạt, cơ chế phát triển các thay đổi được xác định bởi sự co thắt mạnh của thanh môn do tác động cơ học của nước lên màng nhầy của thanh quản và khí quản. Sự co thắt dai dẳng của thanh môn kéo dài gần như suốt thời gian hấp hối. Một lượng nhỏ nước chỉ có thể vào vào cuối giai đoạn ngạt. Sau khi ngừng hô hấp, tim có thể co bóp trong 5-15 phút. Khám nghiệm bên ngoài xác chết cho thấy rõ ràng các dấu hiệu chung của ngạt thở, bọt bong bóng mịn xung quanh lỗ mũi và miệng - với một lượng nhỏ hoặc không có. Khi khám nghiệm tử thi, người ta thấy phổi bị sưng và khô. Có rất nhiều nước trong dạ dày và các đoạn đầu tiên của ruột. Sinh vật phù du chỉ được tìm thấy trong phổi.

Các dấu hiệu nhận biết cơ thể đang ở trong nước bao gồm:

1) xanh xao của da;

2) bóng hồng của các đốm tử thi;

3) các hạt phù sa, cát, v.v ... lơ lửng trong nước trên bề mặt cơ thể và quần áo của tử thi;

4) "nổi da gà" và tóc vellus dựng lên;

5) hiện tượng maceration - sưng tấy, nhăn nheo, đào thải lớp biểu bì ("găng tay của thần chết", "da cô gái", "bàn tay bóng bẩy").

Mức độ nghiêm trọng của quá trình ngâm phụ thuộc vào nhiệt độ của nước và thời gian xác chết ở trong đó. Ở 4 ° C, các tác động ban đầu của quá trình ngâm xuất hiện vào ngày thứ 2 và sự đào thải lớp biểu bì bắt đầu sau 30-60 ngày, ở nhiệt độ 8-10 ° C - vào ngày đầu tiên và sau 1-15 ngày, tương ứng, ở 20-14 ° C - trong 16 giờ đầu tiên và sau 8-5 ngày, ở 10-20 ° C - trong vòng 23 giờ và sau 1-3 ngày. Sau 5-10 ngày, tóc bắt đầu rụng. Các thi thể nổi lên mặt nước do các khí hình thành trong quá trình phân hủy. Trong nước ấm, điều này thường xảy ra vào ngày thứ 20-2. Trong nước lạnh, quá trình phân rã chậm lại. Xác chết có thể ở dưới nước hàng tuần, hàng tháng. Các mô mềm và cơ quan nội tạng trong những trường hợp này đều bị xà phòng hóa. Những dấu hiệu đầu tiên của bệnh béo phì thường xuất hiện sau 3-2 tháng.

Với sự hiện diện của các dấu hiệu trên, chúng ta chỉ có thể nói về sự hiện diện của xác chết trong nước, chứ không phải về chết đuối trong lòng nước.

Tử vong trong nước có thể xảy ra do các hư hỏng cơ học khác nhau. Tuy nhiên, các dấu hiệu về sự sống sót của những vết thương như vậy được bảo quản tốt trong một tuần thi thể ở dưới nước. Việc ở trong cơ thể lâu hơn dẫn đến sự suy yếu nhanh chóng của chúng, điều này khiến một chuyên gia khó đưa ra kết luận phân loại. Nguyên nhân tử vong phổ biến là do vi phạm hoạt động tim mạch do tiếp xúc với nước lạnh trên cơ thể được làm nóng.

Sau khi vớt xác lên khỏi mặt nước, người ta có thể tìm thấy nhiều vết thương khác nhau trên đó, những vết thương này được hình thành khi cơ thể chạm đáy hoặc bất kỳ vật thể nào trong hồ chứa.

Ngạt thở trong không gian kín và nửa kín

Loại ngạt cơ học này phát triển trong không gian thiếu thông gió hoàn toàn hoặc một phần, nơi có sự tích tụ dần dần của carbon dioxide và giảm lượng oxy. Cơ chế bệnh sinh của tình trạng này được đặc trưng bởi sự kết hợp của tăng CO3 máu, giảm oxy máu và giảm oxy máu. Hoạt tính sinh học của khí cacbonic cao hơn hoạt tính sinh học của ôxy. Tăng nồng độ carbon dioxide lên 5-8% gây kích ứng màng nhầy của đường hô hấp và làm tăng nhịp thở. Sự gia tăng hơn nữa nồng độ carbon dioxide lên 10-XNUMX% dẫn đến sự phát triển của ngạt điển hình, mà không có sự phát triển của các thay đổi hình thái cụ thể.

LECTURE # 8

Giám định pháp y người sống. Khám tổn hại sức khoẻ, tình trạng sức khoẻ, xác định tuổi, bệnh giả, bệnh nhân tạo

Tác hại đối với sức khỏe được hiểu là tổn thương cơ thể, tức là vi phạm sự toàn vẹn về mặt giải phẫu của các cơ quan và mô hoặc chức năng sinh lý của chúng, hoặc các bệnh hoặc tình trạng bệnh lý do tác động của các yếu tố môi trường khác nhau: vật lý, hóa học, sinh học, tâm thần.

Nhiệm vụ của chuyên gia pháp y bao gồm:

1) thiết lập sự hiện diện của tổn hại đối với sức khỏe (thiệt hại) và các đặc điểm y tế của nó;

2) làm sáng tỏ cơ chế hình thành thiệt hại, công cụ gây ra nó;

3) thiết lập thời hạn gây ra thiệt hại;

4) xác định mức độ nghiêm trọng của tổn hại đối với sức khỏe;

5) các câu hỏi khác.

Giám định pháp y thương tật bao gồm các khâu sau:

1) nghiên cứu các trường hợp xảy ra thương tích theo dữ liệu có trong quyết định tiến hành khám nghiệm, theo tài liệu vụ án, theo tài liệu y tế và hoàn cảnh được báo cáo bởi nạn nhân;

2) giám định pháp y nạn nhân, nghi can, bị can;

3) phòng thí nghiệm và các nghiên cứu đặc biệt khác;

4) rút ra kết luận.

Khi giám định thương tích trên cơ thể cho giám định viên pháp y, tài liệu cơ bản là Bộ luật Hình sự của Liên bang Nga.

Lệnh của Bộ Y tế Liên Xô ngày 11.12.78 số 1208 "Về việc áp dụng Quy tắc xác định mức độ nghiêm trọng của thương tật trên cơ thể của pháp y" có hiệu lực cho đến năm 1996. Bộ luật Hình sự mới của Liên bang Nga, có hiệu lực, quy định trách nhiệm pháp lý đối với việc không gây ra thương tích cho cơ thể mà gây tổn hại cho sức khỏe bao gồm nghĩa rộng hơn. Theo lệnh của Bộ Y tế Liên bang Nga ngày 10.12.1996 tháng 407 năm 2001, số 11.10.01, lệnh trên đã được tuyên bố là không hợp lệ và "Quy tắc giám định pháp y về mức độ tổn hại sức khỏe" mới đáp ứng các yêu cầu mới. Bộ luật Hình sự của Liên bang Nga đã được đưa vào thực thi. Tuy nhiên, các Quy tắc này, vì chưa được đăng ký với Bộ Tư pháp, đã bị hủy bỏ vào năm 102. Và bởi một bức thư thông tin từ Văn phòng Tổng công tố và chuyên gia pháp y chính của Bộ Y tế Nga ngày 2199 số 1978 / 1996, các chuyên gia được khuyến nghị "tạm thời" hoạt động của họ dựa trên các quy định của các quy tắc năm XNUMX được sửa đổi bởi Bộ luật Hình sự của Liên bang Nga năm XNUMX

Các điều kiện pháp lý hiện đại, được đặc trưng bởi những thay đổi đáng kể trong lĩnh vực pháp lý xung quanh chuyên gia, đặt ra trước mắt anh ta nhiệm vụ không chỉ là ra quyết định có ý nghĩa mà còn phải hiểu sâu hơn về tầm quan trọng của công việc được thực hiện đối với tố tụng hình sự dựa trên những ý tưởng về kỳ vọng của luật sư từ một ý kiến ​​chuyên gia.

Hy vọng rằng sớm hay muộn Quy tắc mới sẽ được thông qua sẽ cho phép chuyên gia quay trở lại thực hành cũ để xác định tổn hại cho sức khỏe không thể được coi là chính đáng, vì khả năng đăng ký một văn bản như vậy với Bộ Tư pháp là đáng nghi ngờ vì lý do cái đó:

1) Các điều khoản của Bộ luật Hình sự quy định trách nhiệm hình sự về tội gây tổn hại cho sức khoẻ, tức là không đưa ra quyết định, việc sử dụng bất kỳ tài liệu nào khác ngoài ý kiến ​​của chuyên gia không được cung cấp;

2) chứng minh của kết luận về mức độ tổn hại đối với sức khỏe phải dựa trên kiến ​​thức đặc biệt của chuyên gia, chứ không phải dựa trên các quy định của văn bản quy phạm;

3) các chuyên gia, về nguyên tắc, có (và luôn luôn có!) Cơ hội khách quan để đưa ra quyết định về mức độ gây hại cho sức khỏe mà không cần sử dụng bất kỳ văn bản quy định nào, được xác nhận bởi điều kiện làm việc hiện đại của các chuyên gia, đặc trưng bởi sự ảo sự vắng mặt của các Quy tắc.

Bộ luật Hình sự của Liên bang Nga thiết lập sự phân chia ba mức độ nghiêm trọng của tổn hại sức khỏe: tổn hại nghiêm trọng cho sức khỏe, mức độ nghiêm trọng trung bình gây tổn hại cho sức khỏe và nhẹ.

Ngoài ra, Bộ luật Hình sự của Liên bang Nga quy định các phương pháp gây thiệt hại đặc biệt: đánh đập, hành hạ, tra tấn, việc thiết lập không thuộc thẩm quyền của chuyên gia pháp y. Giải pháp của vấn đề này thuộc về thẩm quyền của các cơ quan thẩm tra, điều tra, cơ quan công tố và tòa án.

Tổn hại nghiêm trọng cho cơ thể

Các dấu hiệu đủ điều kiện gây tổn hại sức khỏe nghiêm trọng là (Điều 111 Bộ luật Hình sự Liên bang Nga):

1) nguy cơ gây hại cho sức khỏe đối với tính mạng con người;

2) thời gian của rối loạn sức khỏe;

3) mất khả năng làm việc chung liên tục;

4) mất bất kỳ cơ quan nào hoặc mất các chức năng của cơ thể;

5) mất thị lực, lời nói, thính giác;

6) mất hoàn toàn khả năng chuyên môn để làm việc;

7) chấm dứt thai kỳ;

8) sự biến dạng không thể xóa nhòa của khuôn mặt;

9) bệnh rối loạn tâm thần, nghiện ma túy hoặc lạm dụng chất kích thích.

Để xác định mức độ nghiêm trọng của tổn hại đối với sức khỏe, sự hiện diện của một trong các dấu hiệu đủ điều kiện là đủ. Khi có một số dấu hiệu đủ điều kiện, mức độ nghiêm trọng của tổn hại đối với sức khoẻ được xác định trên cơ sở dấu hiệu tương ứng với mức độ tổn hại lớn hơn đối với sức khoẻ.

Thời gian của rối loạn sức khỏe được xác định bằng thời gian bị tàn tật tạm thời (tàn tật tạm thời). Khi đánh giá mức độ nghiêm trọng của tổn hại sức khỏe, cả thương tật tạm thời và vĩnh viễn đều được tính đến.

Khi đánh giá mức độ tổn hại của sức khoẻ đối với người mắc bệnh nào thì chỉ xét đến hậu quả của thương tật. Nên giải quyết vấn đề này bởi một ủy ban chuyên gia với sự tham gia của các bác sĩ chuyên khoa lâm sàng có liên quan.

Trong trường hợp đa chấn thương, mức độ tổn hại sức khỏe được đánh giá riêng cho từng thương tích.

Trường hợp tổn thương bộ phận cơ thể bị mất hoàn toàn hoặc một phần chức năng trước đó thì chỉ tính đến hậu quả của thương tật.

Một số thương tích nhỏ (trầy xước, bầm tím, vết thương bề ngoài nhỏ), không gây rối loạn sức khỏe ngắn hạn hoặc mất khả năng lao động vĩnh viễn nhẹ, không được coi là tổn hại cho sức khỏe.

Thiệt hại về tính mạng. Thương tật đe dọa tính mạng là thương tích gây nguy hiểm đến tính mạng có thể dẫn đến tử vong. Việc ngăn ngừa tử vong do chăm sóc y tế không làm thay đổi việc đánh giá tổn hại sức khỏe là đe dọa tính mạng. Những tổn hại đến sức khỏe đe dọa đến tính mạng có thể là cả những tổn thương trên cơ thể và những bệnh tật, tình trạng bệnh lý.

Các thương tích đe dọa tính mạng bao gồm:

1) vết thương xuyên thấu của hộp sọ, kể cả những vết thương không có tổn thương não;

2) gãy hở và gãy xương của vòm và nền sọ, ngoại trừ gãy xương của khung xương mặt, và các vết nứt biệt lập chỉ ở tấm ngoài của vòm sọ;

3) nhồi máu não nghiêm trọng, cả khi có và không có sự chèn ép của não;

4) chấn thương não mức độ trung bình khi có các triệu chứng tổn thương phần thân;

5) xuất huyết nội sọ ngoài màng cứng, dưới màng cứng hoặc khoang dưới nhện khi có các sự kiện đe dọa tính mạng;

6) vết thương xuyên thấu của cột sống, kể cả những vết thương không có tổn thương tủy sống;

7) gãy-trật khớp và gãy xương của thân hoặc vòm của đốt sống cổ, cũng như gãy một bên của vòm của đốt sống cổ thứ nhất và thứ hai, kể cả những người không bị suy giảm chức năng tủy sống;

8) trật khớp đốt sống cổ;

9) chấn thương kín của tủy sống ở vùng cổ tử cung;

10) gãy hoặc gãy-trật khớp của một hoặc nhiều đốt sống ngực hoặc thắt lưng với rối loạn chức năng của tủy sống hoặc với sự hiện diện của sốc nghiêm trọng trên lâm sàng;

11) chấn thương kín của các đoạn ngực, thắt lưng và xương cùng của tủy sống, kèm theo sốc cột sống nghiêm trọng hoặc rối loạn chức năng của các cơ quan vùng chậu;

12) vết thương xuyên qua họng, thanh quản, khí quản, thực quản, cũng như tổn thương tuyến giáp và tuyến ức;

13) gãy xương kín của sụn thanh quản và khí quản kèm theo vỡ màng nhầy, kèm theo sốc nặng hoặc rối loạn hô hấp hoặc các hiện tượng đe dọa tính mạng khác;

14) vết thương ở ngực thâm nhập vào khoang màng phổi, khoang màng ngoài tim hoặc mô trung thất, kể cả không có tổn thương các cơ quan nội tạng;

15) vết thương ở bụng, xuyên vào khoang phúc mạc, bao gồm cả các cơ quan nội tạng mà không bị tổn thương;

16) chấn thương kín của các cơ quan trong lồng ngực hoặc khoang bụng, khoang chậu, cũng như các cơ quan của khoang sau phúc mạc khi có hiện tượng đe dọa tính mạng;

17) vết thương xuyên vào khoang bàng quang, phần trên và phần giữa của trực tràng;

18) vết thương hở khác của các cơ quan sau phúc mạc (thận, tuyến thượng thận, tuyến tụy);

19) vỡ cơ quan bên trong lồng ngực hoặc khoang bụng, hoặc khoang chậu, hoặc khoang sau phúc mạc, hoặc vỡ cơ hoành, hoặc vỡ tuyến tiền liệt, hoặc vỡ niệu quản, hoặc vỡ phần màng của niệu đạo ;

20) gãy hở của xương ống dài - xương đùi, xương đùi và xương chày;

21) gãy xương hai bên của nửa vòng sau của khung chậu với gãy liên kết chậu-xương cùng và vi phạm tính liên tục của vòng chậu hoặc gãy đôi của vòng chậu ở phần trước và phần sau với sự vi phạm của nó. liên tục;

22) gãy xương chậu, kèm theo sốc nặng hoặc mất máu nhiều hoặc vỡ phần màng của niệu đạo;

23) chấn thương hở của khớp háng và khớp gối;

24) tổn thương mạch máu lớn: động mạch chủ, động mạch cảnh (chung, trong, ngoài), động mạch dưới đòn, cánh tay, xương đùi, động mạch chậu hoặc các tĩnh mạch đi kèm;

25) tổn thương dẫn đến sốc nặng hoặc mất máu nhiều gây suy sụp, thuyên tắc mỡ hoặc khí rõ rệt trên lâm sàng, nhiễm độc do chấn thương với các triệu chứng suy thận cấp;

26) bỏng nhiệt độ III-IV của cơ thể, chiếm ít nhất 15% bề mặt cơ thể; Bỏng độ III trên 20% bề mặt cơ thể; độ hai bỏng trên 30% bề mặt cơ thể, cũng như bỏng một khu vực nhỏ hơn, kèm theo sốc nặng;

27) bỏng đường hô hấp với các triệu chứng phù nề và hẹp thanh môn;

28) bỏng do các hợp chất hóa học (axit đậm đặc, kiềm ăn da, các chất cauterit khác nhau), ngoài tác dụng cục bộ, còn gây ra hậu quả độc hại nói chung đe dọa tính mạng;

29) chèn ép các cơ quan cổ và các dạng ngạt cơ học khác, kèm theo một phức hợp rõ rệt của các hiện tượng đe dọa tính mạng (tai biến mạch máu não, mất ý thức, mất trí nhớ, v.v.), nếu điều này được thiết lập bởi dữ liệu khách quan.

Thương tích đe dọa tính mạng là thương tích dẫn đến tình trạng đe dọa tính mạng. Đe dọa tính mạng cũng là các bệnh hoặc tình trạng bệnh lý phát sinh do tiếp xúc với các yếu tố bên ngoài khác nhau và tự nhiên phức tạp bởi tình trạng đe dọa tính mạng hoặc bản thân nó đe dọa đến tính mạng con người. Bao gồm các:

1) sốc nặng do các nguyên nhân khác nhau;

2) hôn mê của các nguyên nhân khác nhau;

3) mất máu ồ ạt;

4) tim cấp tính hoặc suy mạch máu, suy sụp;

5) mức độ nặng của tai biến mạch máu não;

6) suy thận cấp tính hoặc suy gan cấp tính;

7) suy hô hấp cấp tính nặng;

8) tình trạng nhiễm trùng có mủ;

9) rối loạn tuần hoàn khu vực và cơ quan, dẫn đến nhồi máu các cơ quan nội tạng, hoại tử tứ chi, tắc mạch khí hoặc mỡ của mạch máu não, huyết khối tắc mạch;

10) sự kết hợp của các điều kiện đe dọa tính mạng.

Thiệt hại liên quan đến kết quả và hậu quả nghiêm trọng

1. Mất thị lực - mù hoàn toàn vĩnh viễn ở cả hai mắt hoặc tình trạng giảm thị lực với thị lực từ 0,04 trở xuống (đếm ngón tay ở khoảng cách 2 mét trở lên về khả năng nhận biết ánh sáng). Mất thị lực ở một mắt dẫn đến thương tật vĩnh viễn hơn một phần ba và theo cơ sở này, được xếp vào loại thương tích cơ thể nghiêm trọng.

2. Mất thính lực - điếc hoàn toàn dai dẳng ở cả hai tai hoặc tình trạng không thể hồi phục được khi nạn nhân không nghe thấy ngôn ngữ nói ở khoảng cách 3-5 cm từ lỗ tai.

3. Mất cơ quan hoặc mất chức năng của cơ quan:

1) mất cánh tay, chân, tức là chúng bị tách khỏi cơ thể hoặc mất chức năng của chúng (tê liệt hoặc tình trạng khác loại trừ hoạt động của chúng); Mất giải phẫu của một cánh tay hoặc chân nên được hiểu là sự tách rời khỏi cơ thể của toàn bộ cánh tay hoặc chân, cũng như cắt cụt ở mức độ không thấp hơn khớp khuỷu tay hoặc khớp gối;

2) mất khả năng nói - mất khả năng diễn đạt suy nghĩ của mình bằng âm thanh rõ ràng mà người khác có thể hiểu được, hoặc mất giọng nói;

3) mất khả năng sản xuất, bao gồm mất khả năng thụ tinh, thụ thai và sinh sản;

4) chấm dứt thai kỳ - việc xác lập như một thực tế là không khó. Càng khó thiết lập mối quan hệ nhân quả trực tiếp giữa chấn thương và việc chấm dứt thai kỳ. Việc kiểm tra nên được thực hiện tại một bệnh viện, nơi câu hỏi được quyết định liệu việc chấm dứt thai kỳ có phải là hậu quả trực tiếp của chấn thương hay nó trùng hợp kịp thời và do các lý do khác: bệnh lý của thai kỳ, đặc thù của quá trình mang thai. , vân vân .;

5) rối loạn tâm thần - nếu nó phát sinh do chấn thương; xác định bằng giám định pháp y tâm thần;

6) rối loạn sức khỏe liên quan đến thương tật vĩnh viễn ít nhất 1/3 (có kết quả rõ ràng). Kiên trì - vĩnh viễn, gần như suốt đời. Việc thiết lập dấu hiệu này được thực hiện sau khi kết quả xác định của thiệt hại và / hoặc kết thúc điều trị;

7) sự biến dạng không thể xóa nhòa của khuôn mặt - những thay đổi bệnh lý còn lại (sẹo, dị dạng, thay đổi nét mặt, v.v.), việc loại bỏ chúng cần phải can thiệp bằng phẫu thuật (phẫu thuật thẩm mỹ). Việc xác định thực tế về biến dạng khuôn mặt không thuộc thẩm quyền của một chuyên gia pháp y, vì khái niệm này không phải là y tế, mà là thẩm mỹ. Một chuyên gia chỉ có thể xác định tính không thể xóa nhòa của một số thiệt hại nhất định và hậu quả của chúng. Khả năng loại bỏ biến dạng khuôn mặt với sự trợ giúp của phẫu thuật thẩm mỹ không được tính đến.

Thiệt hại vừa phải đối với sức khỏe

Tiêu chuẩn gây tổn hại cho sức khỏe ở mức độ trung bình là (Điều 112 Bộ luật Hình sự Liên bang Nga):

1) không nguy hiểm đến tính mạng;

2) không có các hậu quả quy định trong Điều. 111 của Bộ luật Hình sự Liên bang Nga;

3) rối loạn sức khỏe dài hạn - tàn tật tạm thời kéo dài hơn 21 đến 120 ngày;

4) mất khả năng lao động chung đáng kể vĩnh viễn dưới một phần ba - mất khả năng lao động chung vĩnh viễn từ 10 đến 33%.

Nguy cơ sức khỏe nhỏ

Các dấu hiệu tổn hại sức khỏe nhẹ là (Điều 115 Bộ luật Hình sự Liên bang Nga):

1) rối loạn sức khỏe ngắn hạn - khuyết tật tạm thời kéo dài hơn 6, nhưng không quá 21 ngày;

2) Mất khả năng lao động vĩnh viễn nhẹ - mất vĩnh viễn khả năng lao động nói chung, bằng 10%.

Tình trạng sức khỏe được thiết lập liên quan đến tố tụng dân sự hoặc hình sự. Ví dụ, một cuộc kiểm tra chuyên môn được chỉ định để xác định khả năng lao động chân tay hoặc làm việc trong một chuyên môn nhất định của người làm chứng, để làm rõ khả năng điều tra viên thẩm vấn hoặc triệu tập, đưa nhân chứng, người bị hại, bị cáo ra tòa, để thiết lập khả năng để bị cáo chấp hành bản án đã áp đặt, và trong các trường hợp khác.

Trước khi tiến hành khám nghiệm, đại diện Cơ quan điều tra, Điều tra viên hoặc Tòa án phải thu thập và trình giám định pháp y xem xét toàn bộ hồ sơ bệnh án của những cơ sở y tế nơi người làm chứng đã được điều trị trước đó. Việc kiểm tra được thực hiện trên cơ sở hoa hồng với sự bao gồm của ủy ban, ngoài chuyên gia pháp y, các bác sĩ cần thiết của các chuyên khoa khác.

Khuyết tật có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn (vĩnh viễn). Mất mát tạm thời được xác lập bởi các bác sĩ của các cơ sở y tế với việc cấp giấy chứng nhận mất khả năng lao động, mất vĩnh viễn được xác lập bởi ủy ban chuyên gia y tế và xã hội (MSEC) của cơ quan an sinh xã hội, xác định ba nhóm khuyết tật và mức độ khuyết tật. Ở trên nổi bật như tiêu đề.

Ngoài các nhóm khuyết tật, trong một số trường hợp, cần xác định xem có phải tình trạng khuyết tật vĩnh viễn đã xảy ra hay không và loại nào.

Việc giám định để xác định mức độ thương tật vĩnh viễn được thực hiện trong vụ án dân sự liên quan đến yêu cầu bồi thường thiệt hại do thương tật hoặc tổn hại khác cho sức khỏe.

Hoa hồng phải thiết lập mức độ mất mát của cả thương tật chung và chuyên nghiệp. Theo năng lực làm việc chung được hiểu là khả năng làm công việc phổ thông, và theo chuyên môn - khả năng làm việc trong chuyên môn của một người. Tình trạng khuyết tật dai dẳng được xác định theo tỷ lệ phần trăm, điều này có liên quan đến việc tòa án cần thiết lập số tiền bồi thường thiệt hại, tùy thuộc vào tình trạng khuyết tật, được thể hiện bằng một số giá trị được chỉ định chính xác.

Việc kiểm tra xác định mức độ tàn tật vĩnh viễn cũng có thể được chỉ định trong thủ tục ly hôn trong trường hợp bị tàn tật do hoạt động tình dục.

Việc xác định tuổi của các cơ sở y tế được thực hiện cả khi cơ quan đăng ký khôi phục lại hồ sơ khai sinh đã mất và theo đề nghị của cơ quan tư pháp và điều tra trong trường hợp không có tài liệu về tuổi của bị can, nghi phạm, nạn nhân.

Yêu cầu xác định độ tuổi theo đề nghị của các cơ quan thẩm tra, điều tra và tòa án phát sinh cả trong vụ án dân sự và hình sự. Việc xác định độ tuổi trong tố tụng hình sự thường là cần thiết để giải quyết vấn đề đưa người làm chứng phải chịu trách nhiệm hình sự.

Tuổi được xác định bởi tổng số các đặc điểm tuổi sử dụng càng nhiều đặc điểm càng tốt. Những dấu hiệu này phụ thuộc vào nhiều yếu tố và không phải lúc nào cũng được phát hiện, đặc điểm cá nhân và ảnh hưởng bên ngoài, chúng không có sự phân biệt rõ ràng. Do đó, tuổi chỉ được xác định với giá trị gần đúng lớn hơn hoặc nhỏ hơn: ở trẻ em - với độ chính xác là 1-2 tuổi, ở tuổi vị thành niên - lên đến 2-3 tuổi, ở người lớn - đến 5 tuổi và ở những người trên 50 tuổi với thời gian xấp xỉ lên đến 10 năm.

Dấu hiệu tuổi bao gồm: chiều cao (chiều dài cơ thể), vòng ngực; chiều dài của chi trên và chi dưới (vai, cẳng tay, đùi, cẳng chân); kích thước đầu (chu vi, đường kính dọc, ngang và dọc); số lượng và tình trạng răng (sữa, vĩnh viễn, răng khôn, mức độ mòn); tình trạng của thảm thực vật trên mặt, ở nách, trên mu (lông tơ, thưa thớt, dày, bạc, rụng); tình trạng của da (màu sắc, kết cấu, nếp nhăn, sắc tố của núm vú, bộ phận sinh dục); ở bé gái - sự phát triển của tuyến vú, sự xuất hiện của kinh nguyệt và kích thước của khung chậu; ở con trai - thay đổi giọng nói; mức độ hình thành và những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong bộ xương, được phát hiện bằng kiểm tra X-quang.

Phương pháp cuối cùng nghiên cứu các đặc điểm liên quan đến tuổi của hệ xương hiện đã trở nên quan trọng hàng đầu. Điều này là do tính khách quan và độ tin cậy cao hơn của dữ liệu thu được, làm cơ sở cho kết luận của chuyên gia về độ tuổi cụ thể của người được làm chứng.

Người ta đã xác định rằng có thể xác định chính xác hơn các dấu hiệu liên quan đến tuổi tác của bộ xương trước khi kết thúc tuổi dậy thì và liên quan đến các quá trình biệt hóa mô xương - cho đến khi hoàn thành quá trình tổng hợp (hợp nhất) các phần tử xương riêng lẻ thành một tổng thể duy nhất, thường xảy ra sau 23-25 ​​năm.

Phương pháp nghiên cứu tia X cho phép, ở một mức độ nhất định, xác định tuổi và vào một ngày sau đó, khi các quá trình lão hóa của mô xương, mặc dù với mức độ xác suất thấp hơn, có thể nói về một giai đoạn tuổi cụ thể.

Những chiếc răng xuất hiện ở trẻ từ nửa năm sau cũng khác nhau ở những dấu hiệu lâu dài hơn. Đến 2 tuổi mọc 20 chiếc răng. Việc thay răng sữa bằng răng vĩnh viễn bắt đầu từ 6-8 tuổi, đến 14-15 tuổi thường có 28 răng vĩnh viễn. Răng khôn mọc từ 18 đến 25 tuổi. Dần dần, lớp bề mặt (men răng) bắt đầu bị xóa khỏi củ và bề mặt nhai của răng hàm, và từ 40 tuổi - lớp bên trong (ngà răng).

Các dấu hiệu còn lại ít ổn định hơn, nhưng vẫn có một số mẫu. Vì vậy, từ năm 20 tuổi, các nếp nhăn ở rãnh mũi má và trán xuất hiện, ở độ tuổi 25-30 - nếp nhăn ở mí mắt dưới và ở khóe mắt, khoảng 30-35 tuổi - nếp nhăn trước mi mắt. vành tai). Nếp nhăn trên thùy và cổ xuất hiện vào khoảng 50 tuổi. Ở độ tuổi trên 50-60 tuổi, độ đàn hồi của da tay giảm dần, vết nám và nếp nhăn xuất hiện.

Dữ liệu nhân trắc học của các nhân chứng được so sánh với các chỉ số trung bình được thiết lập cho các nhóm tuổi riêng lẻ. Các dấu hiệu tuổi khác cũng được tính đến, vì hiện nay việc kiểm tra tuổi nên được coi là một công việc phức tạp, khi mức độ tin cậy của các kết luận phụ thuộc vào tổng số các phương pháp hiện đại được áp dụng.

Bệnh giả và bệnh nhân tạo

Đôi khi mọi người có xu hướng phóng đại các triệu chứng nhất định của một căn bệnh hiện có hoặc tái tạo các triệu chứng của một căn bệnh không tồn tại. Cũng có trường hợp giả tạo bệnh hoặc có biểu hiện rối loạn sức khỏe, tự gây thương tích cho bản thân hoặc sử dụng các phương pháp khác.

Những bệnh như vậy được gọi là giả tạo, giả tạo. Họ được sử dụng để giải thoát khỏi nghĩa vụ quân sự, khỏi lao động cưỡng bức, che giấu điều này hoặc sự việc kia, v.v.

Các bệnh có dấu hiệu có thể được biểu hiện dưới dạng tăng nặng và mô phỏng.

Trầm trọng hơn là sự phóng đại các khiếu nại và các triệu chứng của bệnh. Có một căn bệnh trong thực tế, nhưng nó không tiến triển theo cách mà nhân chứng trình bày.

Mô phỏng là một sự lừa dối, giả vờ, khi không có bệnh tật và người được chứng kiến ​​phàn nàn về các hiện tượng và triệu chứng không tồn tại.

Nhiều loại bệnh có thể được mô phỏng. Trong nội bộ thường sinh sản các bệnh tim và đường tiêu hóa.

Việc công nhận mô phỏng gặp khó khăn đáng kể và phải dựa trên quan sát lâm sàng toàn diện tại bệnh viện với các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Nó là cần thiết để thiết lập một quan sát kỹ lưỡng đối tượng, mà không phải là đáng chú ý đối với anh ta, để phân tích tất cả các khiếu nại và biểu hiện của bệnh. Phần lớn, các triệu chứng riêng lẻ của bệnh là mô phỏng, vì rất khó để tái tạo bệnh hoàn toàn nếu không có kiến ​​thức y tế đặc biệt. “Bệnh” diễn tiến bất thường, không cải thiện, bệnh nhân kêu đau liên tục và dai dẳng, điều này giúp xác định mô phỏng.

Việc kiểm tra mô phỏng được thực hiện trên cơ sở hoa hồng với sự tham gia của các chuyên gia y tế. Để xác định người mô phỏng, việc sử dụng thuốc mê, thôi miên là không thể chấp nhận được.

Ví dụ, các chuyên gia có thể đặt những câu hỏi như: có bệnh không và loại nào; liệu những lời phàn nàn của nhân chứng và những biểu hiện của căn bệnh bộc lộ ở anh ta có được sao chép nhân tạo hay tương ứng với căn bệnh hiện có; không làm trầm trọng thêm bệnh hiện có; nếu bệnh được mô phỏng, sau đó theo cách nào.

Phân tán. Trong thực tế, có những trường hợp khi một người bị bệnh hoặc đang trong tình trạng hồi phục, nhưng lại ủ rũ, che giấu căn bệnh hoặc tình trạng hiện có và các dấu hiệu của nó. Để tránh trách nhiệm pháp lý, ví dụ, một căn bệnh lây truyền qua đường tình dục, người ta có thể giấu kín một lần sinh trước đây. Đôi khi căn bệnh này được che giấu khi đi xin việc, trong cơ sở giáo dục, khi bắt đầu đi nghĩa vụ quân sự, và trong những trường hợp khác.

Bệnh nhân tạo, tự cắt xẻo. Một số tác giả kết hợp các bệnh nhân tạo và tự cắt xén dưới một cái tên chung, những người khác xem xét chúng một cách riêng biệt, hiểu tự cắt xén là một tổn thương cơ học và theo các bệnh nhân tạo - các bệnh do hóa chất, nhiệt, vi khuẩn và các phương tiện khác gây ra. Trong cả hai trường hợp, tự làm hại bản thân xảy ra, mặc dù nó thường được gây ra với sự giúp đỡ của người khác.

Việc tự cắt xén có thể được thực hiện bằng súng cầm tay, dụng cụ và đồ vật sắc nhọn, cùn. Trong trường hợp này, thương tích không nguy hiểm đến tính mạng là đặc trưng.

Súng gây sát thương bằng cách bắn nhiều nhất ở chi trên, chủ yếu ở khu vực bàn tay. Rất hiếm khi bị thương ở cẳng tay, chi dưới và các bộ phận khác của cơ thể. Chẩn đoán dựa trên vị trí của tổn thương, hướng của kênh vết thương, hình dạng của đầu vào và đầu ra, đặc điểm của chúng và sự hiện diện của cặn bột. Cần lưu ý rằng sự tự hại có thể sử dụng các miếng đệm khác nhau khi bắn. Đôi khi quá trình tự cắt được thực hiện với sự trợ giúp của đạn nổ.

Các công cụ sắc nhọn là rìu, xẻng đặc công, thường bị đứt một hoặc nhiều ngón tay, chủ yếu ở bàn tay trái. Cú đánh thường được áp dụng trên một lớp lót cứng từ mặt bên của mặt sau theo hướng ngang hoặc hơi xiên so với chiều dài của cánh tay. Vết cắt, vết rạch thường được tìm thấy trên các phần tách rời của ngón tay hoặc gốc cây. Nhân chứng đề cập đến một tai nạn trong khi làm việc và trong một tình huống chiến đấu - đến vết thương do mảnh đạn pháo. So sánh câu chuyện với dữ liệu khách quan có sẵn giúp nhận ra kiểu tự cắt xén này.

Thương tích do vật cùn gây ra do đặt ngón tay hoặc toàn bộ bàn tay hoặc bàn chân dưới bánh xe của phương tiện giao thông đường sắt và vật nặng. Phương pháp này được sử dụng rất hiếm khi xảy ra như một tai nạn. Bản chất của thiệt hại khiến khó phân biệt giữa một vụ tai nạn và tự cắt xẻo, do đó, việc thẩm vấn có chủ đích đối với những người đã được làm chứng và làm rõ tình hình của vụ việc có tầm quan trọng đặc biệt.

Trong mọi trường hợp, sự tham gia của bác sĩ - chuyên gia trong lĩnh vực pháp y khám nghiệm hiện trường vụ việc và tiến hành thực nghiệm điều tra nhằm tái hiện tình hình, điều kiện của vụ việc là rất quan trọng.

Vật chứng có thể được giám định: các bộ phận tay chân bị tách rời, quần áo (tùy thuộc vào vị trí thiệt hại), vũ khí và các đồ vật dùng để tự sát, tấm lót, miếng đệm, v.v.

Kết luận, chuyên gia phải chỉ ra thiệt hại hiện tại là gì; đối tượng, phương pháp và gây ra khi nào; liệu nó có thể đã phát sinh trong những trường hợp được giới thiệu bởi người làm chứng hay không.

Hóa chất, nhiệt, vi khuẩn và các phương tiện khác gây ra sự hình thành các vết loét, bỏng, dập da, tê cóng và các tổn thương khác của da và mô dưới da, cũng như các bệnh khác. Với mục đích này, xăng, dầu hỏa, nhựa thông, kiềm ăn da, axit, xà phòng, muối ăn, nước ép thực vật ăn da (mao lương, bông sữa, v.v.), nước bọt, nước tiểu, phân, mủ, vật nóng, v.v. được sử dụng dưới da, tiêm bắp và bôi bên ngoài, thường có kích ứng da sơ bộ. Đôi khi chúng đóng băng các ngón chân và bàn tay.

Các bệnh phẫu thuật nhân tạo bao gồm thoát vị và sa trực tràng. Có thể nhận ra chúng trong những trường hợp gần đây bằng dấu vết xuất huyết và trầy xước ở vùng mô mềm.

LECTURE # 9

Giám định pháp y người sống. Kiểm tra các điều kiện tình dục và tội phạm tình dục

Việc sản xuất giám định trong những trường hợp này được quy định theo lệnh của Bộ Y tế Liên bang Nga ngày 24 tháng 2003 năm 161 số XNUMX "Về việc phê duyệt Hướng dẫn tổ chức và sản xuất các nghiên cứu chuyên gia trong phòng giám định pháp y . "

Hiệu quả của kết quả kiểm tra càng cao thì càng được tiến hành sớm sau khi sự cố xảy ra. Vì vậy, trong những trường hợp đặc biệt cần phải điều tra gấp (nếu do hoàn cảnh phổ biến, hiện trường vụ việc ở xa các cơ quan điều tra, cơ quan điều tra, cơ quan tư pháp, v.v.) thì không thể ra quyết định về việc điều tra khẩn cấp. tiến hành kiểm tra kịp thời), việc kiểm tra pháp y sản khoa và phụ khoa có thể được thực hiện như một ngoại lệ theo yêu cầu của chính nạn nhân, cũng như cha mẹ, người đại diện hợp pháp của trẻ vị thành niên và các quan chức thích hợp.

Người thực hiện kiểm tra

Việc kiểm tra trong trường hợp vi phạm trinh tiết, có dấu hiệu bị ép buộc quan hệ tình dục hoặc có hành vi không đứng đắn được thực hiện bởi chuyên gia pháp y đã qua đào tạo nâng cao về pháp y, đặc biệt là giám định sản phụ khoa. Việc kiểm tra khả năng tình dục, mang thai, sinh con, phá thai, v.v. được thực hiện bởi chính chuyên gia, nếu anh ta được đào tạo đặc biệt trong lĩnh vực pháp y và sản khoa, hoặc do ủy ban - cùng với bác sĩ sản phụ khoa. Nếu cần có kiến ​​​​thức y tế đặc biệt khác trong quá trình kiểm tra liên quan đến tình trạng tình dục, thì các chuyên gia có liên quan sẽ được mời và việc kiểm tra được thực hiện trên cơ sở hoa hồng.

Điều kiện sản xuất giám định

Trước khi kiểm tra, chuyên gia có nghĩa vụ xác định danh tính của người làm chứng bằng cách kiểm tra hộ chiếu hoặc tài liệu khác có ảnh. Trong trường hợp không có như vậy, danh tính của người làm chứng được xác nhận bởi đại diện của cuộc điều tra (một mục thích hợp được thực hiện về điều này trong kết luận, hành vi khám nghiệm) hoặc người làm chứng được chụp ảnh, hình ảnh được dán trên pháp y. tài liệu và bản sao của nó. Việc kiểm tra người dưới 16 tuổi được thực hiện khi xuất trình giấy khai sinh, với sự có mặt của cha mẹ hoặc người lớn thay thế họ hoặc một giáo viên.

Để làm rõ thông tin có tính chất y tế và các khiếu nại, một cuộc khảo sát về người làm chứng được thực hiện. Câu chuyện của bọn trẻ phải được tiếp cận một cách cẩn thận, viết ra càng đúng nguyên văn càng tốt.

Những bộ quần áo trên người nạn nhân lúc xảy ra vụ việc có thể có dấu vết của tinh trùng, máu thì phải được giám định tại phòng giám định pháp y của Cục giám định pháp y. Một đại diện của cơ quan điều tra (điều tra) gửi đi khám nghiệm, theo quyết định của ai việc khám nghiệm được thực hiện. Nếu quần áo không bị thu giữ trước đó và việc khám nghiệm được tiến hành mà không có đại diện của các cơ quan này, thì chuyên gia phải thông báo ngay cho người đó về việc cần thu giữ các đồ vật có liên quan và cử người đó đi giám định. Nhân chứng trong những trường hợp này được cảnh báo không được giặt quần áo của cô ấy.

Lời khai của nghi phạm. Trong trường hợp phạm tội tình dục (hiếp dâm, hành vi không đứng đắn), việc khám nghiệm pháp y đối với nghi phạm là vấn đề quan trọng. Do đó, nếu một cuộc kiểm tra như vậy chưa được chỉ định, thì chuyên gia có nghĩa vụ thông báo cho cơ quan điều tra (hỏi) về sự cần thiết phải tiến hành nó một cách khẩn cấp.

Nếu có thể, việc khám nghiệm nên được thực hiện bởi chính chuyên gia đã làm chứng cho nạn nhân. Trong quá trình khám nghiệm, thông tin y tế được làm rõ, phát triển thể chất của nghi phạm (đặc biệt là tình trạng của cơ quan sinh dục ngoài), kiểm tra kỹ lưỡng quần áo và cơ thể được thực hiện để xác định tổn thương, bụi bẩn và các dấu hiệu đặc trưng khác. cưỡng bức quan hệ tình dục hoặc cố gắng làm như vậy.

Những bộ quần áo mặc trên người của nghi phạm vào thời điểm xảy ra vụ án, có thể có dấu vết của máu, phân, dịch tiết âm đạo, tóc, v.v., phải được kiểm tra bắt buộc tại phòng thí nghiệm pháp y. Việc nghiên cứu ô nhiễm có bản chất khác (ví dụ, đất, cỏ) được thực hiện trong các phòng thí nghiệm thích hợp.

Trên cơ thể của nghi phạm, đặc biệt là bộ phận sinh dục, đôi khi họ tìm thấy tóc của nạn nhân, dấu vết máu, ... phải được giám định thu giữ và cử đại diện điều tra (điều tra) đến phòng thí nghiệm pháp y. Tóc được gửi cùng với các mẫu tóc tương ứng (từ đầu hoặc từ bộ phận sinh dục) của nạn nhân và bị can.

Làm một cuộc kiểm tra. Trong quá trình kiểm tra, một ý kiến ​​chuyên gia sẽ được đưa ra, nếu có thể, sẽ được minh họa bằng các bức ảnh sửa chữa các vết thương trên cơ thể, v.v.

Ý kiến ​​của chuyên gia hoặc được đưa ra cho đại diện của các cơ quan điều tra (điều tra) hoặc tòa án, theo quyết định của họ mà việc thẩm tra được thực hiện hoặc được gửi qua đường bưu điện. Không được phép phát hành tài liệu này hoặc giấy chứng nhận kiểm tra được thực hiện trực tiếp cho người chứng kiến ​​hoặc cho những người khác, trừ đại diện của các cơ quan này.

Có những trường hợp phát triển cơ quan sinh dục lệch chuẩn dẫn đến xuất hiện các dấu hiệu của hai giới tính ở một người. Những người như vậy được gọi là lưỡng tính, và một hiện tượng tương tự được gọi là lưỡng tính.

Có sự lưỡng tính đúng và sai. Hiện tượng lưỡng tính thực sự là rất hiếm. Trong những trường hợp này, cùng một người có cả hai tuyến sinh dục nam (tinh hoàn) và nữ (buồng trứng), nhưng chúng kém phát triển.

Với chứng lưỡng tính giả, thường được quan sát thấy nhiều hơn, các tuyến sinh dục của chỉ một giới, nam hoặc nữ, được phát triển, nhưng cùng với điều này, các dấu hiệu của giới tính khác được biểu hiện. Ví dụ, một nam giới lưỡng tính giả với sự hiện diện của các tuyến sinh dục nữ có các đặc điểm sinh dục nam: dương vật kém phát triển, bìu, v.v.

Do đó, trong chứng chỉ đo lường khi sinh con, đôi khi người ta tìm thấy mục nhập không chính xác.

Sau đó, khi tiết lộ khuynh hướng của giới tính khác, cần phải tiến hành kiểm tra để xác định giới tính thực sự của người lưỡng tính. Việc kiểm tra tính lưỡng tính cũng có thể được thực hiện khi nhận được hộ chiếu, xem xét yêu cầu cấp dưỡng, khi ly hôn, khi câu hỏi đặt ra về khả năng có một cuộc sống tình dục bình thường, thụ thai hoặc thụ tinh, trong trường hợp bị xúc phạm, tội phạm tình dục , đồi bại tình dục và trong các trường hợp khác.

Vì rất khó xác định giới tính trong một số trường hợp, việc khám nghiệm nên được thực hiện bởi một ủy ban với sự tham gia của chuyên gia pháp y, bác sĩ sản phụ khoa, bác sĩ nội tiết và bác sĩ tâm thần.

Kết luận về lĩnh vực lưỡng tính được đưa ra trên cơ sở tổng hợp các dấu hiệu: sự phát triển chung, đặc điểm của cơ quan sinh dục bên ngoài và bên trong, mức độ nghiêm trọng của các đặc điểm sinh dục thứ cấp, sự hiện diện và bản chất của ham muốn tình dục, dịch tiết từ cơ quan sinh dục. các cơ quan (tinh dịch, lưu lượng kinh nguyệt), cũng như sự phát triển về tinh thần.

Để làm rõ chẩn đoán, đôi khi người ta tiến hành kiểm tra bằng kính hiển vi đối với vật liệu thu được bằng cách chọc thủng hoặc cắt bỏ một phần của tuyến sinh dục. Một nghiên cứu như vậy chỉ có thể thực hiện được khi có sự đồng ý của nhân chứng trong một cơ sở y tế nội trú.

Việc xác định khả năng tình dục của người phụ nữ dựa trên việc xác định khả năng giao cấu và thụ thai và được thực hiện trong các trường hợp ly hôn trong trường hợp người phụ nữ không có khả năng mang thai bắt cóc trẻ em và giả làm mẹ của trẻ, như cũng như xác định mức độ nghiêm trọng của tổn hại sức khỏe, nếu có nghi vấn về mất khả năng sản xuất.

Quan hệ tình dục bình thường có thể bị ngăn chặn bởi các khiếm khuyết khác nhau trong cơ quan sinh dục của phụ nữ, ví dụ, âm đạo ngắn, không có bẩm sinh, nhiễm trùng, hẹp và khối u.

Khi thiết lập khả năng thụ thai, cần tính đến tuổi của tinh hoàn, các đặc điểm giải phẫu và sinh lý, sự hiện diện của các bệnh phụ nữ, rối loạn bài tiết bên trong, nhiễm trùng mãn tính và nhiễm độc, tiếp xúc với bức xạ, v.v. tài liệu y tế nếu người làm chứng đã được điều trị, và trong những trường hợp khó khăn - hãy gửi cô ấy đi khám nội trú.

Nếu khám trong vụ án ly hôn thì chồng của đối tượng cũng phải khám.

Xác định khả năng tình dục của người đàn ông là xác định khả năng giao hợp và thụ tinh. Việc kiểm tra này được thực hiện và chỉ định khi khởi kiện vụ án ly hôn, cấp dưỡng, tội phạm tình dục và đồi bại (sodomy), khi xác định mức độ nghiêm trọng của tổn hại sức khỏe, khi phát sinh nghi vấn mất khả năng lao động.

Không có khả năng giao hợp có thể phụ thuộc vào cả những đặc điểm và thay đổi giải phẫu nhất định, cũng như các bệnh ngăn cản sự căng và đưa dương vật vào âm đạo. Những đặc điểm và thay đổi đó là: các khuyết tật khác nhau của dương vật, các vết sẹo thay đổi hình dạng, khối u của cơ quan sinh dục, thoát vị lớn, ... Các bệnh dẫn đến không thể giao hợp bao gồm các bệnh nội tiết, lao, các bệnh về thần kinh trung ương. hệ thống, nghiện rượu mãn tính, vv Không có khả năng giao hợp đôi khi cũng do một số bệnh lý tâm thần kinh. Trong những trường hợp như vậy, việc sản xuất một cuộc kiểm tra gặp một số khó khăn nhất định, và do đó, một cuộc kiểm tra nội trú thường được yêu cầu.

Khi tiến hành kiểm tra, cần chú ý đánh giá những thay đổi hiện có, vì có thể thụ tinh ngay cả khi không có khả năng giao hợp, vì sự phun trào của hạt đôi khi xảy ra vào đêm trước của âm đạo.

Không có khả năng thụ tinh là do cả sự vắng mặt hoàn toàn của tinh trùng trong tinh dịch (azoospermia) và bất động của chúng (hoại tử). Nguyên nhân có thể do dị dạng tinh hoàn, chấn thương cơ quan sinh dục, lây truyền qua đường tình dục và các bệnh lý viêm nhiễm khác, trong đó thường xuyên xảy ra hiện tượng sùi mào gà dai dẳng, gây nhiễm trùng ống dẫn tinh. Không có khả năng thụ tinh là do mắc một số bệnh truyền nhiễm (thương hàn, lao, quai bị,…), các bệnh của hệ thần kinh trung ương. Nghiện rượu, sử dụng ma túy, các nguy cơ nghề nghiệp (ảnh hưởng của tia X, phơi nhiễm phóng xạ, chì, v.v.) cũng rất quan trọng.

Một trong những phương pháp chính để xác định khả năng sinh sản của nam giới là nghiên cứu về dịch tinh, được khuyến khích sản xuất sau một số thời gian kiêng quan hệ tình dục (5-7 ngày). Dịch bán phần được chiết xuất ngay trước khi nghiên cứu. Kết luận không có khả năng thụ tinh được đưa ra nếu tinh trùng hoàn toàn không có hoặc không sống được (bất động). Nếu nghi ngờ, nghiên cứu nên được lặp lại. Với số lượng ít tinh trùng (oligozoospermia), khả năng thụ tinh bị giảm xuống, nhưng không thể loại trừ hoàn toàn. Nếu tìm thấy ít nhất một ống tinh trùng di động bình thường thì không thể lập luận rằng nó hoàn toàn không có khả năng thụ tinh. Trong trường hợp này, phải nói rằng khả năng thụ tinh là có, nhưng nó bị giảm.

Dấu hiệu chính là màng trinh còn nguyên vẹn nằm ở lối vào âm đạo. Ở lần quan hệ tình dục đầu tiên, nó bị rách trong hầu hết các trường hợp.

Trinh tiết còn được đặc trưng bởi tính đàn hồi của môi âm hộ, bao phủ cậu nhỏ và thu hẹp khoảng cách sinh dục, màu hồng của màng nhầy của môi âm hộ và tiền đình của âm đạo, độ hẹp và nếp gấp rõ ràng của nó, tính đàn hồi của các tuyến vú, vv Nhưng các dấu hiệu được liệt kê là không ổn định. Chúng phụ thuộc vào đặc điểm bẩm sinh, tuổi tác, tình trạng chung của cơ thể và một số trường hợp khác và có thể tồn tại ở những phụ nữ có hoạt động tình dục và không còn trinh.

Việc kiểm tra trinh tiết được quy định trong tố tụng dân sự (đối với hành vi lăng mạ, vu khống) và tố tụng hình sự (đối với hành vi cưỡng bức, hành vi không đứng đắn, giao cấu với người chưa đến tuổi dậy thì).

Chuyên gia y tế pháp y phải thiết lập hình dạng, đặc điểm và tính toàn vẹn của màng trinh, và nếu nó bị vi phạm, hãy xác định, nếu có thể, cơ chế và quy định của vi phạm. Loại thứ hai được thực hiện dựa trên tình trạng của các cạnh ở vùng bị vỡ: trong 1-3 ngày, đôi khi lâu hơn, chúng đỏ lên, bầm tím, khi chạm vào có thể chảy máu, ở vùng bị vỡ. vết rách, xuất huyết vào độ dày của màng trinh thường có thể nhìn thấy được. Trong tương lai, quá trình lành vết thương bắt đầu, thời gian phụ thuộc vào tính chất của màng trinh: đối với màng trinh ít dày là 6-8 ngày; cho thịt cao - 10-14. Đôi khi, do nhiều trường hợp khác nhau, quá trình lành vết thương bị trì hoãn đến 18-20 ngày. Vào một ngày sau đó, thường không thể xác định đơn thuốc vi phạm màng trinh. Ở đáy màng trinh, ở vùng bị rách, một vết sẹo hình thành dưới dạng một phần mô dày và đặc lại màu trắng, các mép của vết rách không mọc liền nhau, có màu trắng và hơi dày lên.

Màng trinh bị tổn thương, có thể bị đứt, có thể do ngón tay của bạn trong những hành vi không đứng đắn. Tổn thương không đáng kể dưới dạng xuất huyết, kết tủa, nước mắt được quan sát thấy trong một số trường hợp bị nhiễm trùng, cũng như do cô gái tự gãi với ngứa do nội tạng không được vệ sinh sạch sẽ, cũng như bệnh giun sán. Không thể loại trừ sự vi phạm tính toàn vẹn của màng trinh trong trường hợp bị thương do tai nạn, nhưng trường hợp này là cực kỳ hiếm.

Với chiều cao nhỏ và khả năng mở rộng của màng trinh, sự hiện diện của một lỗ lớn, lõm sâu, cũng như màng trinh hình con lăn, có thể quan hệ tình dục mà không vi phạm tính toàn vẹn của nó. Trong những trường hợp này, điều quan trọng là phải khám người bị nghi ngờ có quan hệ tình dục để biết kích thước dương vật của anh ta.

Đôi khi có thể lấy những vết rạch tự nhiên như những vị trí của vết rách trước đây nhưng chúng thường không chạm đến đáy màng trinh, mép của chúng mềm, không dày và không chặt, chúng có cùng màu với phần còn lại của bề mặt màng trinh.

Khi quyết định vi phạm tính toàn vẹn của màng trinh, một dấu hiệu quan trọng là cái gọi là "vòng co thắt", xảy ra khi đầu ngón tay được đưa vào lỗ màng trinh một cách cẩn thận. Với sự nguyên vẹn của màng trinh, người ta cảm thấy nó bị ép bởi mép tự do của màng trinh.

Bằng chứng không thể chối cãi khi quan hệ tình dục là phát hiện tinh trùng ở âm đạo, ở vùng cơ quan sinh dục ngoài, trên mu, quần lót, quần áo.

Khi kiểm tra việc xác lập trinh tiết, giám định viên pháp y được hỏi những câu hỏi sau: màng trinh bị rách có nguyên vẹn không, khi nào và bằng gì; thời hiệu của hành vi vi phạm có tương ứng với khoảng thời gian mà người làm chứng chỉ ra hay không; nếu màng trinh không bị rách thì có thể giao hợp mà không làm tổn thương màng trinh; liệu có thai hoặc nhiễm bệnh lây truyền qua đường tình dục do quan hệ tình dục hay không.

Sự cần thiết phải giải quyết những vấn đề này phát sinh cả trong các vụ án hình sự và dân sự, khi yêu cầu xác định sự hiện diện và thời gian của thai kỳ hiện tại, thai kỳ bị gián đoạn, và các lần sinh đẻ trước đây.

Nếu chuyên gia pháp y không được đào tạo đặc biệt về sản phụ khoa, thì việc kiểm tra nên được thực hiện với bác sĩ sản phụ khoa.

Mang thai dẫn đến những thay đổi đáng kể trong cơ thể, đặc biệt rõ rệt ở nửa cuối. Việc mang thai trong nửa đầu có thể khó khăn.

Khám thai được thực hiện trong trường hợp bị ép buộc giao cấu, giao cấu với trẻ em gái chưa đến tuổi dậy thì; bị thương tích dẫn đến việc chấm dứt thai kỳ; cũng như trong các trường hợp ly hôn, cấp dưỡng; mô phỏng hoặc che giấu thai nghén, v.v.

Dấu hiệu có thai sớm bao gồm: ngừng kinh, thay đổi tuyến vú và tử cung, kết quả xét nghiệm sinh học dương tính. Nhưng có thể quan sát thấy hiện tượng không có kinh mà không có thai, mắc một số bệnh. Sự mở rộng và sưng của các tuyến vú được quan sát thấy từ tháng thứ hai của thai kỳ. Một lúc sau, sắc tố của quầng vú được tiết lộ. Sự gia tăng của tử cung và sự thay đổi hình dạng xảy ra sau tháng thứ ba. Theo các dấu hiệu được liệt kê, không phải lúc nào bạn cũng có thể xác định được có thai. Cùng với các dữ liệu lâm sàng, một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm góp phần hình thành thai kỳ trong giai đoạn này: xét nghiệm Ashgeim-Tsondek, Galli-Mainini, v.v ... Nếu không thể thực hiện được, bạn nên khám lại sau 2-3 tuần.

Vào một ngày sau đó, thường không khó để xác định thai kỳ và xác định thời hạn của nó. Các tuyến vú tăng nhiều hơn, các tiểu thùy mở rộng được sờ thấy trong đó; quầng vú trở nên có màu nâu sẫm, quầng vú thứ hai xuất hiện và tách sữa non. Trên mặt và đường giữa bụng, sắc tố được phát hiện. Bụng to lên rõ rệt. Từ tháng thứ tư, bộ xương của thai nhi có thể được phát hiện trên phim chụp X-quang, và từ tháng thứ năm hoặc thứ sáu, nhịp tim của thai nhi được nghe thấy và cảm nhận được chuyển động của nó. Tuổi thai được xác định bằng chiều cao của đáy tử cung trên mu.

Mối quan hệ giữa phá thai và chấn thương. Việc cần thiết phải giám định liên quan đến việc điều tra các trường hợp sản phụ bị thương dẫn đến phải chấm dứt thai kỳ. Trong những trường hợp như vậy, việc hỏi kỹ nạn nhân, kiểm tra cô ấy và nghiên cứu các tài liệu y tế của phòng khám thai và các cơ sở sản khoa, nơi mà người đã làm chứng đã áp dụng trước đó, có ý nghĩa rất quan trọng.

Cần lưu ý rằng việc chấm dứt thai kỳ trong nửa đầu (đặc biệt là đến 10 tuần) ở một phụ nữ khỏe mạnh gần như hoàn toàn không bị tổn thương, vì tử cung trong thời kỳ này nằm trong khoang chậu và được bảo vệ tốt khỏi các tác động cơ học. .

Có thể chấm dứt thai kỳ do tác động cơ học đáng kể trong nửa sau của thai kỳ. Vì vậy, một cú đánh mạnh vào bụng hoặc vào vùng sinh dục, chèn ép vào bụng, ngã mạnh vào mông có thể dẫn đến vỡ bàng quang của thai nhi hoặc bong nhau thai khi chấm dứt thai kỳ. Nếu điều này xảy ra ở một phụ nữ khỏe mạnh ngay lập tức hoặc ngay sau khi bị chấn thương, thì chuyên gia có lý do để đưa ra kết luận về mối liên hệ trực tiếp giữa chấn thương và việc chấm dứt thai kỳ.

Việc vi phạm thai nghén có thể xảy ra một cách tự nhiên hoặc có thể được gây ra một cách giả tạo.

Một chấn thương dẫn đến phá thai được xếp vào loại chấn thương cơ thể nghiêm trọng. Trong trường hợp có các dấu hiệu khách quan của dọa sẩy thai (chảy máu, tử cung dễ bị kích thích) xuất hiện ngay sau chấn thương nhưng thai lưu do đưa sản phụ vào cơ sở y tế thì phải đánh giá mức độ nghiêm trọng của vết thương. phụ thuộc vào thời gian điều trị. Trong trường hợp không có các dấu hiệu khách quan của việc dọa sẩy thai, mức độ nghiêm trọng của chỉ tổn thương cơ thể được xác định.

Việc xác định cựu sinh được thực hiện trong trường hợp nghi ngờ có hành vi xâm phạm tình dục, trong trường hợp chiếm đoạt con của người khác, mô phỏng việc mang thai và sinh con, và trong một số trường hợp khác.

Sau khi sinh con, thời kỳ hậu sản bắt đầu, khi trong vòng 6 - 8 tuần trong cơ thể người phụ nữ có sự phát triển ngược lại những thay đổi đã xảy ra trong quá trình mang thai và sinh nở.

Một hoặc hai ngày sau khi sinh con, không phải sữa non bắt đầu tách ra nữa mà là sữa, việc kiểm tra bằng kính hiển vi cho phép chúng ta đánh giá sơ bộ ngày sinh trước đó. Màu hơi xanh đỏ của môi lớn và môi bé biến mất; khe sinh dục đóng lại; các nếp gấp ngang của âm đạo được làm nhẵn; tử cung nhanh chóng co lại và ngừng tiết dịch. Sau ba tuần, tử cung đã nằm trong khung chậu nhỏ và đến cuối tuần thứ sáu, nó đạt kích thước bình thường. Lỗ ngoài của cổ tử cung đóng lại vào cuối thời kỳ hậu sản và chuyển từ hình tròn sang hình khe. Dịch tiết ra từ tử cung - lúc đầu có máu - dần dần chuyển sang màu trắng xám và thường dừng lại vào cuối tuần thứ ba.

Thời kỳ hậu sản kết thúc với việc hình thành một số dấu hiệu giải phẫu dai dẳng: sẹo ở góc ngoài của cổ tử cung, ở tầng sinh môn, trên tuyến vú, da bụng và đùi, nhú gai ở vị trí của màng trinh. Tuy nhiên, những dấu hiệu này chỉ làm chứng cho những người sinh ra trước đây, nhưng không cho phép chúng ta xác lập nhiệm kỳ của họ.

Trong trường hợp sinh con diễn ra tại các cơ sở y tế, chuyên gia pháp y xác định giới hạn của họ theo các tài liệu y tế (tiền sử sinh con, lịch sử phát triển của trẻ sơ sinh). Trong trường hợp sinh con ngoài bệnh viện và không có giấy tờ y tế, có thể đưa ra kết luận chỉ dựa trên tình trạng của ống sinh về việc sinh con xảy ra cách đây không quá hai đến ba tuần. Sau thời kỳ này, rất khó để thiết lập các quy định về việc sinh con, đặc biệt là ở những phụ nữ đã nhiều chồng. Nhưng hiện tại, nó được đề xuất sử dụng cho mục đích chẩn đoán, một nghiên cứu trong phòng thí nghiệm về bí mật của tuyến vú, tiếp tục tách ra sau sự phát triển ngược lại của những thay đổi trong tử cung đã phát sinh trong một thời gian khá dài (6-10 tháng ).

Việc phá thai có thể xảy ra một cách tự nhiên hoặc được gây ra một cách nhân tạo. Phá thai là việc chấm dứt thai kỳ trước khi hết 28 tuần, tức là trong vòng bảy tháng sản khoa đầu tiên. Khám bệnh được chỉ định trong những trường hợp nghi ngờ phá thai bất hợp pháp.

Phá thai tự nhiên - chấm dứt thai kỳ do một số bệnh của người mẹ hoặc thai nhi, xảy ra mà không có sự can thiệp từ bên ngoài. Phá thai có thể do: các bệnh truyền nhiễm cấp tính và mãn tính, chẳng hạn như thương hàn, sốt rét, lao, cúm, giang mai, dị tật tim mất bù, bệnh thận, tiểu đường, nhiễm độc nặng, viêm tử cung và phần phụ, tử cung kém phát triển, v.v.

Đôi khi, người được làm chứng trong trường hợp phá thai bằng thuốc cố gắng cho rằng nó tự phát, cho rằng nó xảy ra do chấn thương. Nhưng từ những điều đã nói ở trên, việc phá thai chỉ có thể gây ra những chấn thương đáng kể.

Phá thai nhân tạo chỉ được thực hiện bởi bác sĩ tại các cơ sở y tế vì lý do y tế hoặc theo yêu cầu của thai phụ được bác sĩ tại phòng khám phụ nữ giới thiệu đến phá thai nếu không có chống chỉ định.

Phá thai được thực hiện trong một cơ sở y tế, nhưng không có lý do chính đáng, bởi một bác sĩ bên ngoài cơ sở y tế hoặc bởi một người không có bằng cấp cao hơn về y tế, được coi là bất hợp pháp và việc thực hiện nó sẽ bị trừng phạt hình sự. Tình huống sau sẽ trầm trọng hơn nếu cùng một người thực hiện phá thai nhiều lần hoặc gây ra cái chết cho thai phụ hoặc các hậu quả nghiêm trọng khác.

Trong khi phá thai, nhiều biến chứng khác nhau có thể xảy ra: tử cung và thậm chí âm đạo bị tổn thương. Thủng tử cung đôi khi kéo theo tổn thương ruột, bàng quang. Có thể bị chảy máu nặng, thuyên tắc khí, bỏng âm đạo và tử cung, ngộ độc thuốc phá thai, nhiễm trùng, sốc. Thuyên tắc khí thường là nguyên nhân gây ra đột tử trong nạo phá thai bất hợp pháp.

Việc phá thai bất hợp pháp có thể do chính phụ nữ mang thai thực hiện, nhưng họ thường nhờ đến sự phục vụ của những người không được đào tạo về y tế hoặc của nhân viên y tế, cho đến bác sĩ sản phụ khoa và bác sĩ các chuyên khoa khác, những người thực hiện phá thai ở nhiều cơ sở và trong các điều kiện khác nhau , ngay cả trong điều kiện mất vệ sinh.

Các phương tiện gây phá thai rất đa dạng. Chúng chủ yếu bao gồm các dụng cụ y tế đặc biệt, sau đó là các phương tiện cơ học và nhiệt khác nhau, cũng như các dược chất có tác dụng độc hại.

Việc khám phá thai không gây biến chứng rất khó, thậm chí đôi khi là không thể, nhất là khi thai chưa quá hai tháng và đã hơn hai tuần kể từ khi phá thai. Sự hiện diện của chảy máu và tiết dịch từ các cơ quan sinh dục, tình trạng của cổ tử cung và thân tử cung góp phần hình thành một thai kỳ trong giai đoạn đầu. Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm về bí mật của tuyến vú. Khi thăm khám, bạn cần chú ý xem có vết thương ở vùng âm đạo và cổ tử cung, dấu vết của dịch lạ hay không. Việc phá thai vào nửa sau của thai kỳ với việc khám sản kịp thời thường không gây khó khăn gì.

Việc chẩn đoán phá thai trên tử thi, như một quy luật, cũng không gây khó khăn. Sự hiện diện trong khoang tử cung của các dấu vết bám vào vị trí của đứa trẻ, tàn dư hoặc toàn bộ thai nhi và màng của nó; một hoàng thể thực sự ở một trong các buồng trứng; tổn thương âm đạo, tử cung và tình trạng của chúng; dấu vết từ sự ra đời của các phương tiện khác nhau, v.v ... là bằng chứng của một lần phá thai trước đây. Kiểm tra bằng kính hiển vi của tử cung, tiết dịch từ nó, tiết dịch của tuyến vú, kiểm tra hóa chất pháp y của dịch lạ tìm thấy trong bộ phận sinh dục tạo điều kiện thuận lợi cho việc khám nghiệm.

Khi khám nghiệm tử thi một thiếu nữ đột tử, cần xét nghiệm thuyên tắc khí. Cần phải tìm hiểu xem người được làm chứng gần đây có nộp đơn xin trợ giúp y tế cho các cơ sở y tế hay không, yêu cầu và nghiên cứu các tài liệu y tế.

Việc kiểm tra kỹ lưỡng với sự tham gia của bác sĩ - chuyên gia trong lĩnh vực pháp y của nơi phá thai thường phát hiện ra nhiều đồ vật hoặc phương tiện được sử dụng để phá thai, cũng như dấu vết của máu.

Khi chỉ định khám phá thai, các câu hỏi có thể được đặt ra: nhân chứng có mang thai không và có phá thai không, thai ở giai đoạn nào, tự nhiên hay nhân tạo, khi nào và bằng cách nào, do chính nhân chứng hoặc người ngoài khám phá, có thể thực hiện được không. đã xảy ra trong các trường hợp được chỉ ra bằng chứng về tổn hại sức khỏe do phá thai gây ra.

Kiểm tra hiếp dâm

Quan hệ tình dục với một người chưa đến tuổi dậy thì, được thực hiện bằng sự đồng ý tự nguyện, được xác lập bởi tình trạng của màng trinh. Trong trường hợp này, tuổi dậy thì nhất thiết phải được xác định.

Kiểm tra tội hiếp dâm, có thể được thực hiện với việc sử dụng bạo lực thể chất, sử dụng trạng thái bất lực và đe dọa. Trong những trường hợp này, điều quan trọng là chuyên gia pháp y phải tìm ra dữ liệu khách quan cho thấy một lần quan hệ tình dục trước đó, các vết thương trên cơ thể đặc trưng cho một hành vi cưỡng bức tình dục hoặc cố gắng làm như vậy, và cũng để xác định xem nạn nhân có đang trong tình trạng bất lực hay không. tiểu bang.

Nếu một phụ nữ trước đây chưa từng trải qua một đời sống tình dục, hãy kiểm tra tính toàn vẹn của màng trinh. Nếu không vi phạm thì làm rõ khả năng giao cấu mà không gây thiệt hại. Ở những phụ nữ đã hoạt động tình dục, nghiên cứu về màng trinh không làm rõ, vì màng trinh bị rách lặp đi lặp lại là rất hiếm.

Trong tất cả các trường hợp, nạn nhân được khám để xác định các dấu hiệu đấu tranh, tự vệ, có thể dưới các dạng thương tích khác nhau trên toàn thân, cụ thể là ở mặt, cổ, tuyến vú, ở âm hộ, trên mặt trong của đùi, trên cánh tay, chân.

Cần phải gửi nội dung của âm đạo và yết hầu bên ngoài của cổ tử cung để điều tra và xác định sự hiện diện của tinh trùng và nhóm thuộc về tinh trùng. Không nên thực hiện nghiên cứu này từ XNUMX đến XNUMX ngày sau khi quan hệ tình dục.

Dấu vết của tinh dịch có thể được tìm thấy dưới dạng các vết khô ở vùng mu, cơ quan sinh dục ngoài, đùi, quần áo lót và quần áo của nạn nhân.

Quan hệ tình dục cưỡng bức đôi khi kèm theo tổn thương bộ phận sinh dục, đáy chậu; chúng có thể đặc biệt quan trọng ở trẻ vị thành niên, thậm chí dẫn đến tử vong. Quan hệ tình dục có thể dẫn đến rối loạn tâm thần kinh của nạn nhân.

Khi kiểm tra hành vi cưỡng bức tình dục, câu hỏi đặt ra là liệu một người phụ nữ đã đủ phát triển về thể chất có thể bị cưỡng hiếp bởi một người đàn ông hay không. Độ phân giải của nó phụ thuộc vào nhiều điều kiện. Nếu các lực xấp xỉ bằng nhau thì khả năng này bị loại trừ. Nhưng nếu có một mối đe dọa đến tính mạng, một cuộc tấn công bất ngờ và nhanh chóng, một người phụ nữ mệt mỏi vì gắng sức nặng hoặc một cuộc đấu tranh lâu dài, suy nhược về thể chất, thì cô ấy có thể không đủ sức đề kháng.

Hiếp dâm tập thể là hoàn toàn có thể. Nhưng có những trường hợp khi một người phụ nữ chống lại một số người đàn ông. Hiếp dâm một bé gái chưa đến tuổi dậy thì, đặc biệt là trẻ vị thành niên, dễ hơn phụ nữ.

Tình trạng bất lực do say rượu nặng, ngất sâu, sốc, bất kỳ bệnh tật nào, kể cả bệnh tâm thần, sự hiện diện của dị tật tước đi cơ hội kháng cự của người phụ nữ. Trong những trường hợp như vậy, không có dấu vết của bạo lực thể xác, và do đó, điều quan trọng là phải xác định xem đã có giao cấu hay chưa, cũng như trạng thái của nạn nhân. Tội phạm có thể đưa người phụ nữ đến trạng thái bất lực bằng cách trói tay, gây đau đớn dữ dội, v.v.

Câu hỏi về khả năng cưỡng hiếp một phụ nữ trong khi ngủ tự nhiên được phần lớn các tác giả giải quyết theo hướng tiêu cực. Đôi khi phụ nữ cho biết họ quan hệ tình dục trong tình trạng ngủ giả do thêm chất ma tuý vào thức ăn hoặc đồ uống. Không thể loại trừ khả năng này.

Đe doạ, uy hiếp, lừa dối có thể buộc người phụ nữ phải giao cấu và được coi là ảnh hưởng đến tinh thần.

Cần lưu ý rằng đôi khi có những lời vu khống và tuyên bố sai sự thật về việc thực hiện hành vi giao cấu bạo lực với những tổn thương cơ thể được cho là đã nhận được trong cuộc kháng chiến, trong khi chúng do chính người phụ nữ hoặc đồng phạm của cô ta gây ra.

Các câu hỏi sau đây có thể được đặt ra trước chuyên gia pháp y: liệu có bị ép buộc quan hệ tình dục hay cố gắng làm như vậy hay không; bạo lực là gì? liệu các vết thương trên cơ thể có được gây ra hay không, loại và bằng phương tiện gì, mức độ nghiêm trọng của chúng; Quan hệ tình dục đã dẫn đến hậu quả gì (nhiễm bệnh hoa liễu, mang thai, v.v.). Nếu một người không có đời sống tình dục bị cưỡng hiếp, thì câu hỏi được đặt ra là liệu màng trinh có thể toàn vẹn và quan hệ tình dục được bao lâu mà không làm tổn hại đến nó.

Những hành động đồi bại. Chúng được hiểu là sự thỏa mãn đam mê tình dục mà không cần thực hiện giao hợp bình thường (dùng tay sờ vào bộ phận sinh dục, sờ vào dương vật ở vùng sinh dục hoặc giữa hai đùi, dùng tay kích thích dương vật,…).

Việc kiểm tra các hành vi không đứng đắn là rất khó, vì hiếm khi quan sát được các dấu hiệu khách quan về hành vi của họ. Ở trẻ em gái, chúng được biểu hiện bằng màu đỏ của màng nhầy, rách và rách màng trinh, xuất huyết dày, dọc theo mép hoặc ở đáy màng trinh, vết nứt, rách, trầy xước và xuất huyết trên màng nhầy của các cơ quan sinh dục ngoài, đặc biệt là ở vùng môi âm hộ, lỗ ngoài của niệu đạo, trong các tổn thương khác nhau ở vùng mu, tầng sinh môn, hậu môn, v.v ... Nếu chỉ đỏ niêm mạc của cơ quan sinh dục ngoài, Cần khám lại sau 3-5 ngày để kiểm tra xem nó có biến mất hay không, vì đôi khi có thể quan sát thấy mẩn đỏ và thậm chí là những vết xước đơn lẻ do vệ sinh không sạch sẽ, tự chải bộ phận sinh dục của cô gái, mắc bệnh giun sán, bệnh đậu thai, v.v.

Việc phát hiện các dấu vết của tinh trùng trong bộ phận sinh dục, trong chu vi của chúng, cũng như trên cơ thể trẻ vị thành niên, quần áo lót và quần áo của trẻ, có ý nghĩa xác thực. Sự hiện diện của một bệnh lây truyền qua đường tình dục hoặc bệnh trichomonas (một bệnh ký sinh trùng ở cơ quan sinh dục) là quan trọng, mặc dù cũng có thể lây nhiễm không qua đường tình dục.

Khi khám cho những hành vi không đứng đắn, cũng cần phải khám hậu môn, đồng thời chú ý đến khả năng có vi khuẩn lậu của trực tràng. Cần lưu ý rằng trẻ em là đối tượng dễ gợi ý, dễ bị phóng đại và dưới tác động của người lớn có thể vẽ ra một bức tranh về các hành vi đồi trụy không cam kết.

Sodomy, tức là giao cấu giữa nam với nam qua đường hậu môn, là một trong những hình thức giao cấu đồi bại và sẽ bị xử lý hình sự. Các hình thức đồi bại khác không được quy định trong bộ luật hình sự.

Dữ liệu khách quan trong quá trình kiểm tra này không phải lúc nào cũng được thể hiện, đặc biệt là ở những người vận động tích cực (đưa dương vật của họ vào hậu môn của người khác), những người không trải qua bất kỳ thay đổi giải phẫu nào ngay cả với các hành vi quan hệ tình dục có hệ thống. Bằng chứng gián tiếp về hành vi quan hệ tình dục là việc phát hiện ra các hạt phân trên dương vật (dưới bao quy đầu, trong vùng dây hãm, rãnh quy đầu, v.v.), có thể được kiểm tra bằng kính hiển vi sau khi tạo dấu vết của dương vật trên kính. trượt.

Theo quy luật, các hành động xông hơi thụ động đơn lẻ không dẫn đến những thay đổi vĩnh viễn ở hậu môn và trực tràng, ngoại trừ những trường hợp kèm theo tổn thương đáng kể, sau khi lành vết thương có thể để lại sẹo. Các tổn thương bề ngoài của niêm mạc và da xảy ra ở niêm mạc hậu môn và trực tràng thường lành mà không để lại dấu vết.

Nếu những người thụ động thực hiện hành vi thống trị một cách có hệ thống, thì họ có thể có những thay đổi ở hậu môn và trực tràng: co rút hình phễu, lỗ hậu môn, độ trơn của các nếp gấp ở chu vi của hậu môn và niêm mạc trực tràng, giãn các cơ chặn hậu môn, màu đỏ tía với màu hơi xanh của màng nhầy trực tràng. Mức độ nghiêm trọng của các dấu hiệu này có thể khác nhau, một số trong số chúng đôi khi không có.

Thêm bằng chứng là sự hiện diện của một bệnh hoa liễu ở trực tràng.

Bằng chứng không thể chối cãi là việc phát hiện tinh trùng trong phết tế bào, tinh trùng cần được lấy từ trực tràng nếu không có hành vi đại tiện sau khi giao hợp. Trong quá trình kiểm tra này, các câu hỏi thường được giải quyết: liệu một hành động thống trị có diễn ra hay không và khi nào; liệu nhân chứng là người kích hoạt chủ động hay thụ động; có dấu hiệu của việc có hệ thống, trong một thời gian dài, thực hiện các hành vi thống trị như một người tham gia thụ động hay không.

Kiểm tra tình trạng nhiễm bệnh hoa liễu. “Làm lây nhiễm bệnh hoa liễu cho người khác khi biết mình mắc bệnh này” là hành vi phạm tội.

Kiểm tra được chỉ định trong các trường hợp bị lây nhiễm khi quan hệ tình dục tự nguyện, hiếp dâm, hành vi không đứng đắn và trong thủ tục ly hôn. Nó thường được sản xuất để hình thành bệnh giang mai và bệnh lậu. Cùng một người có thể mắc bệnh giang mai và bệnh lậu cùng một lúc. Đôi khi người bệnh có thể không biết mình mắc bệnh hoa liễu.

Với những bệnh mới phát có biểu hiện rõ ràng, hơn nữa, ở các giai đoạn khác nhau ở cả hai bạn tình, không khó để quyết định bệnh này lây nhiễm cho người kia. Việc khám bệnh rất phức tạp nếu bệnh ở trạng thái tiềm ẩn hoặc giai đoạn bệnh giống nhau đối với cả hai người chứng. Bệnh giang mai và bệnh lậu được đặc trưng bởi một sự cố định nhất định trong sự phát triển của bệnh cảnh lâm sàng và thời điểm khởi phát các biểu hiện riêng lẻ của bệnh, điều này cho phép, ở một mức độ nhất định, hình thành sự khởi phát của bệnh.

Trong những trường hợp này, điều quan trọng là phải tiến hành nghiên cứu kỹ lưỡng, càng chi tiết càng tốt, có mục tiêu, bao gồm làm quen với các tài liệu vụ án, đặt câu hỏi và kiểm tra những người làm chứng, thu thập và nghiên cứu tài liệu y tế của các cơ sở y tế nơi họ được điều trị. Nên kiểm tra khu vực hậu môn, nơi có thể phát hiện các biểu hiện của bệnh giang mai, để lấy gạc từ trực tràng để tìm gonococci. Các nhân chứng được gửi đến phòng khám hoa liễu hoặc phòng khám da liễu và hoa liễu để kiểm tra dịch tiết từ niệu đạo để tìm gonococci, và trong trường hợp mắc bệnh giang mai - để kiểm tra máu, dịch não tủy, cũng như kiểm tra vết trầy xước từ vết loét giang mai (săng cứng), từ bề mặt của phát ban giang mai, nước ép của các tuyến bạch huyết cho sự hiện diện của tác nhân gây bệnh giang mai - xoắn khuẩn nhợt nhạt. Tất cả những dữ liệu này cho phép thiết lập sự hiện diện và hình ảnh của bệnh trong động lực học.

Một cuộc kiểm tra nên được thực hiện cùng với một bác sĩ hoa liễu để giải quyết các câu hỏi về việc liệu bệnh hoa liễu đã bị bệnh hay chưa, khi nhiễm trùng xảy ra, ai là nguồn lây nhiễm.

Ngoài các loại hình giám định pháp y nạn nhân, bị can, người khác nêu trên, các loại hình khác cũng được thực hiện, ví dụ:

1) kiểm tra độ say rượu;

2) giám định pháp y về dấu vết của vết thương cũ.

LECTURE # 10

Giám định pháp y về vụ ngộ độc

Theo Liên đoàn Trung tâm Kiểm soát Chất độc Thế giới (2000), tình trạng nhiễm độc đã phát triển trong thế giới hiện đại, nguyên nhân là do sự gia tăng số vụ ngộ độc cấp tính do thuốc và sản phẩm công nghiệp gây ra.

WHO (Chương trình An toàn Hóa chất Quốc tế) chỉ ra rằng tần suất ngộ độc thuốc đơn thuần đang tăng lên từ năm này qua năm khác ở hầu hết các quốc gia, trong đó thuốc điều trị tập trung chiếm từ 60 đến 75%. Vấn đề thời sự là các khía cạnh độc học của nghiện ma túy, lạm dụng chất kích thích và quá liều cấp tính.

Chất độc - một chất xâm nhập vào cơ thể từ bên ngoài, có khả năng gây ra tác dụng hóa học và hóa lý và có khả năng, trong những điều kiện nhất định, ngay cả với liều lượng nhỏ gây ngộ độc. Chất độc là một khái niệm tương đối. Cùng một chất, tùy thuộc vào liều lượng, có thể dẫn đến ngộ độc chết người, gây ra tác dụng chữa bệnh hoặc thờ ơ, và trong những điều kiện nhất định có thể được sử dụng làm thuốc.

Các chất độc có thể được hệ thống hóa theo nguồn gốc của chúng (khoáng chất, hữu cơ, v.v.), khả năng gây ngộ độc cấp tính hoặc mãn tính, tính chọn lọc của chúng (chất độc có tác dụng chủ yếu trên hệ thống tim mạch, tiết niệu, thần kinh trung ương hoặc ngoại vi, v.v.), khả năng tác động chủ yếu tại chỗ hoặc tác dụng tổng thể trên cơ thể, tùy thuộc vào trạng thái tập hợp của chất độc, v.v ... Trong pháp y, người ta thường coi chất độc tùy thuộc vào khả năng có tác dụng gây tổn thương cục bộ hoặc cục bộ khác của chúng.

Chất độc ăn da bao gồm các chất độc gây ra những thay đổi hình thái rõ rệt tại điểm tiếp xúc với cơ thể (bỏng do hóa chất): axit đậm đặc, kiềm, hydrogen peroxide, v.v.

Hoạt động của chất độc hủy diệt có liên quan đến sự hình thành các biến đổi loạn dưỡng và hoại tử trong các cơ quan và mô, bao gồm cả nơi tiếp xúc của chất độc với cơ thể. Nhóm này bao gồm các muối của kim loại nặng (thủy ngân, đồng, kẽm), phốt pho, asen, các hợp chất hữu cơ của thủy ngân, v.v.

Nhóm thứ ba bao gồm các chất độc tạo carbon monoxide và methemoglobin (muối bertolet, anilin, natri nitrit, v.v.).

Nhóm thứ tư là đa dạng nhất, bao gồm các chất độc có tác dụng chủ yếu lên hệ thần kinh trung ương và ngoại biên: kích thích hệ thần kinh trung ương bao gồm kích thích thực sự (atropine, phenamine, phenatin) và co giật (strychnine, ergotamine, v.v.). ), làm suy yếu hệ thống thần kinh trung ương - chất gây nghiện (morphine, codeine, chloroform, ethylene glycol, ethyl, rượu methyl, v.v.) và thuốc ngủ (barbiturate), làm tê liệt hệ thống thần kinh trung ương - xyanua và các hợp chất phốt pho hữu cơ, đối với các chất độc gây ra hoạt động chủ yếu trên hệ thống thần kinh ngoại vi - thuốc giãn cơ tự nhiên và tổng hợp.

Bản chất của những thay đổi về hình thái và chức năng trong ngộ độc phụ thuộc vào ảnh hưởng tổng hợp của một số điều kiện. Chúng bao gồm: đặc tính của chất độc, trạng thái của cơ thể, các đường sử dụng, phân phối, lắng đọng và cách loại bỏ chất độc ra khỏi cơ thể, điều kiện môi trường, tác dụng tổng hợp của các chất độc.

Các tính chất của chất độc có thể ảnh hưởng đến bản chất của chất độc bao gồm liều lượng, nồng độ, trạng thái kết tụ, độ hòa tan và độ bền của nó trong môi trường bên ngoài. Liều lượng - lượng chất độc xâm nhập vào cơ thể.

Chất độc có thể được đưa vào cơ thể ở trạng thái rắn, lỏng và khí. Loại mạnh nhất là những chất xâm nhập vào máu nhanh hơn, tức là ở thể lỏng và thể khí. Nguy hiểm hơn là những chất độc có thể nhanh chóng hòa tan trong dịch cơ thể và các mô. Một số chất độc không có khả năng tồn tại lâu ở môi trường bên ngoài như kali xyanua.

Sự phát triển và kết quả của ngộ độc bị ảnh hưởng bởi các đặc tính của bản thân sinh vật, trọng lượng cơ thể, số lượng và tính chất của chất chứa trong dạ dày, tuổi và giới tính, bệnh đi kèm, độ nhạy cảm của cá nhân và sức đề kháng chung của sinh vật. Ở người có trọng lượng cơ thể thấp hơn, ngộ độc nặng hơn ở người có trọng lượng cơ thể lớn hơn. Đây là sự phân bố liều lượng chất độc được lấy trên một kg khối lượng. Một vai trò quan trọng được thực hiện bởi việc sử dụng chất độc bên trong số lượng, tính nhất quán và thành phần hóa học của chất chứa trong dạ dày, có thể làm giảm nồng độ chất độc, oxy hóa, phục hồi, hấp thụ hoàn toàn hoặc một phần chất độc. Tình trạng ngộ độc ngày càng trầm trọng hơn do nhiều bệnh khác nhau làm rối loạn chức năng giải độc của gan, chức năng lọc và bài tiết của thận, từ đó góp phần tích tụ chất độc trong cơ thể.

Trẻ em dễ bị nhiễm chất độc hơn người lớn, điều này thường được giải thích là do sức đề kháng chung của cơ thể trẻ chưa được hình thành đầy đủ đối với các tác động ngoại sinh khác nhau, cũng như hoạt động chuyển hóa sinh học của men gan của trẻ thấp.

Được biết, trong thời kỳ mang thai và hành kinh, sức đề kháng của cơ thể phụ nữ đối với chất độc giảm sút. Tác động của chất độc lên một sinh vật nhạy cảm với chất độc này có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng và thậm chí tử vong ở một liều lượng tương đối nhỏ, không gây chết người. Cũng có thể quan sát thấy hiện tượng phản vệ nhanh (phòng vệ nhanh) - giảm độ nhạy cảm của cơ thể đối với một số chất khi chúng được tiêm liên tục trong khoảng thời gian ngắn.

Đặc điểm của quá trình ngộ độc có thể do nguyên nhân di truyền. Người ta biết rằng khoảng 1 trong số 1000 cư dân có hoạt tính giảm mạnh của cholinesterase huyết thanh, chất này thủy phân dithylin, được sử dụng để khởi mê. Một số cư dân ở Châu Phi, Đông Nam Á và khu vực Địa Trung Hải có sự thiếu hụt xác định về mặt di truyền trong hoạt động của enzym glucose-6-phosphat dehydrogenase của hồng cầu, khiến họ không nhạy cảm với sulfonamid, phenacetin và một số kháng sinh, dẫn đến tan máu. của hồng cầu.

Việc sử dụng lặp đi lặp lại liều lượng nhỏ một số chất độc vào cơ thể sẽ gây nghiện và làm tăng khả năng chịu đựng chất độc này. Như vậy, người nghiện ma túy vẫn sống khi liều lượng ma túy được tiêm vào cơ thể cao gấp nhiều lần so với mức gây chết người. Quá trình và hậu quả của say cũng bị ảnh hưởng bởi sức đề kháng chung của sinh vật. Ngộ độc nặng hơn ở những người suy nhược do chấn thương, bệnh mãn tính, sa sút và kiệt quệ về tinh thần.

Tầm quan trọng của các con đường đưa chất độc vào cơ thể được xác định bởi tốc độ chúng cung cấp dòng chất độc vào máu. Các ứng dụng trên da của chất độc là ít nguy hiểm nhất, mặc dù một số trong số chúng (phenol, chì tetraetyl, một số chất hòa tan trong chất béo) khá mạnh khi tương tác với bề mặt da, tùy thuộc vào khu vực và thời gian tiếp xúc. Nguy hiểm nhất là chất độc qua đường hô hấp và đường tiêm, mặc dù có những chất gây nguy hiểm chủ yếu khi dùng đường uống và hầu như vô hại khi tiêm dưới da (bari cacbonat). Con đường sử dụng khí sinh học thường dẫn đến ngộ độc trong điều kiện công nghiệp khi vượt quá nồng độ tối đa cho phép (MPC) trong không khí của khu vực làm việc.

Những thứ khác ngang nhau, nguy hiểm nhất là đưa chất độc trực tiếp vào máu. Màng nhầy của đường tiêu hóa có khả năng hấp thụ tốt, do đó, việc đưa chất độc qua miệng hoặc trực tràng sẽ dẫn đến sự xâm nhập nhanh chóng vào máu và phát triển thành ngộ độc cấp tính. Chất độc có thể nhanh chóng được hấp thụ vào máu qua màng nhầy của âm đạo. Đặc thù của quá trình ngộ độc khi chất độc được sử dụng qua trực tràng và âm đạo là do chất độc đi vào máu qua hàng rào gan, và do đó có tác dụng gây độc rõ rệt hơn so với khi cùng một chất độc và cùng liều lượng qua cái miệng.

Sự phân bố và lắng đọng của chất độc trong cơ thể phần lớn phụ thuộc vào cấu trúc hóa học và trạng thái tập hợp của chất độc, khả năng hòa tan trong các mô và môi trường khác nhau của cơ thể. Các chất độc hòa tan trong chất béo (dichloroethane, carbon tetrachloride, benzen, v.v.) tích tụ trong mô mỡ, gan và não. Chất độc tan trong nước, lan tỏa khắp cơ thể, chủ yếu tập trung ở mô cơ, não, gan, thận. Một số chất độc có thể lắng đọng trong xương và tóc (asen, chì, phốt pho, v.v.).

Sự bài tiết chất độc ra khỏi cơ thể xảy ra trong hầu hết các trường hợp thông qua thận và phổi. Hầu hết các chất độc hòa tan trong nước và không bay hơi được bài tiết qua thận, và các chất dễ bay hơi và khí được bài tiết qua phổi. Chất độc ít được bài tiết qua đường tiêu hóa (alkaloid, muối của kim loại nặng, rượu metylic, v.v.). Rượu, thuốc, tinh dầu được bài tiết qua mật; qua tuyến nước bọt và tuyến vú - muối của kim loại nặng, morphin, rượu etylic, pilocarpine và muối berthollet; qua tuyến mồ hôi - phenol, halogenua.

Các đường dùng, bản chất của sự phân bố, lắng đọng và bài tiết của chất độc thường xác định nội địa hóa, bản chất và mức độ của những thay đổi hình thái trong một loại ngộ độc cụ thể. Kiến thức về những đặc điểm này của nhiễm độc là cần thiết để tìm kiếm mục tiêu chất độc trong cơ thể.

Điều kiện môi trường (nhiệt độ cao và thấp, độ ẩm, áp suất khí quyển, v.v.) có tầm quan trọng lớn nhất đối với ngộ độc nghề nghiệp trong các điều kiện sản xuất đặc biệt. Nói chung, các điều kiện ngoại cảnh bất lợi làm suy yếu sức đề kháng tổng thể của cơ thể và do đó làm tăng diễn biến nhiễm độc trên lâm sàng. Một ví dụ cổ điển là tác động trầm trọng hơn của nhiệt độ môi trường thấp đối với quá trình ngộ độc rượu. Việc thiếu thông gió là một yếu tố góp phần gây ra ngộ độc khí trong khí quyển của các mỏ, giếng ngầm (mêtan, hydro sunfua, carbon dioxide, v.v.).

Với việc hấp thụ đồng thời một số chất độc vào cơ thể, chúng có thể có tác dụng kết hợp: hiệp đồng (rượu và barbiturat, novocain và physostigmine, ephedrin và adrenaline, v.v.) làm trầm trọng thêm quá trình ngộ độc, thuốc đối kháng (pachycarpine và scopolamine, rượu và caffeine , kali xyanua và glucose, xyanua và natri nitrit, strychnine và chloral hydrat, v.v.) làm suy yếu tác dụng độc hại của nhau. Sự đối kháng hóa học và hóa lý của chất độc được sử dụng rộng rãi trong liệu pháp giải độc.

Các đặc tính của chất độc và tập hợp các điều kiện đi kèm với tác dụng của nó quyết định hậu quả lâm sàng và hình thái của ngộ độc, có thể được biểu hiện ở các mức độ ngộ độc nhẹ, trung bình, nặng, toàn bộ, cấp tính, bán cấp và mãn tính, cục bộ, tổng quát. biểu hiện, tác động chính và tác động của metatoxic, tính chọn lọc của hành động. đối với các quá trình sinh hóa tinh vi trong cơ thể, tổn thương chủ yếu của một số hệ thống cơ thể với một quá trình hội chứng tương ứng, các cách khác nhau và cường độ bài tiết chất độc, nhiều nguyên nhân tử vong tức thì ( đau và sốc nhiễm độc, biến chứng nhiễm trùng, suy gan và thận cấp, suy kiệt, v.v.). Quá trình tương tác phức tạp giữa chất độc và sinh vật được bao hàm bởi khái niệm động lực học chất độc.

Số phận của các chất độc khác nhau trong cơ thể là không giống nhau. Một số không trải qua những thay đổi đáng kể, một số khác bị oxy hóa, khử, trung hòa, hấp phụ. Trong trường hợp này, các hợp chất mới được hình thành với cả độc tính giảm và tăng. Ví dụ, benzen, đầu tiên bị oxy hóa trong cơ thể và sau đó bị phá hủy với sự hình thành các chất chuyển hóa độc hại: hydroxyhydroquinone, phenylmercapturic và axit muconic. Quá trình thủy phân organophosphate dẫn đến mất độc tính, quá trình oxy hóa - tăng mạnh. Quá trình chuyển hóa sinh học các chất độc chủ yếu diễn ra ở gan, đường tiêu hóa, phổi, thận, mô mỡ… Mức độ hoạt động chuyển hóa các chất độc ở gan có tầm quan trọng lớn nhất. Chất độc tồn tại trong cơ thể có thể được cố định bằng protein của các mô và huyết tương. Trong những trường hợp này, phức hợp "protein-chất độc" thu được trở nên một phần hoặc hoàn toàn không độc hại, trong những trường hợp khác, protein đóng vai trò là chất mang chất độc cho các cấu trúc bị ảnh hưởng. Sự hình thành các phức hợp không độc hại thường đi kèm với việc tiêu thụ các chất quan trọng đối với sự sống của sinh vật. Sự thiếu hụt các chất này trong cơ thể có thể dẫn đến những thay đổi nghiêm trọng và đôi khi không thể đảo ngược đối với carbohydrate và các loại chuyển hóa khác. Sự chuyển hóa chất độc trong cơ thể được xác định bởi khái niệm độc tố.

Nguồn thông tin được sử dụng trong chẩn đoán pháp y về ngộ độc là: tài liệu điều tra, tài liệu y tế của nạn nhân, dữ liệu giám định pháp y tử thi, kết quả phân tích hóa học pháp y và các nghiên cứu bổ sung khác.

Việc kiểm tra bên ngoài và bên trong của tử thi trong nhà xác phải đối mặt với các nhiệm vụ bổ sung lẫn nhau. Trong một nghiên cứu bên ngoài, họ tìm cách thiết lập các dấu hiệu chỉ ra:

1) trên đường chất độc xâm nhập vào cơ thể (bỏng hóa chất trên môi, da, quanh miệng, trên màng nhầy của khoang miệng, da của đáy chậu và trên màng nhầy của tiền đình âm đạo, thủng vết thương do tiêm bằng ống tiêm, v.v.);

2) về bản chất hóa học của chất độc (màu sắc của các điểm tử thi, bản chất của vết bỏng do hóa chất, kích thước của đồng tử, màu sắc của màng cứng, v.v.);

3) tỷ lệ tử vong (cường độ của các đốm tử thi, sự hiện diện của bầm máu tử thi, xuất huyết dưới kết mạc, v.v.).

Mục đích của việc khám nghiệm bên trong tử thi là để thiết lập:

1) cách đưa chất độc vào (bỏng màng nhầy của thực quản, dạ dày, âm đạo và các cơ quan khác, sự hiện diện của chất độc tồn dư trong dạ dày, v.v.);

2) các cơ quan và mô bị ảnh hưởng ở mức độ lớn nhất;

3) bản chất của sự tiếp xúc (bỏng hóa chất) và những thay đổi loạn dưỡng trong các cơ quan nội tạng;

4) sự hiện diện và bản chất của các biến chứng đã phát triển;

5) các dấu hiệu đặc trưng cho hoạt động của các chất độc riêng lẻ (màu của máu và các cơ quan nội tạng, bản chất của vết bỏng hóa học của màng nhầy, bản địa và bản chất của những thay đổi viêm trong đường tiêu hóa, mùi cụ thể từ các khoang đã mở và từ các cơ quan nội tạng đã mở, v.v.);

6) nguyên nhân và tỷ lệ tử vong ngay lập tức;

7) thu thập tài liệu để nghiên cứu thêm trong phòng thí nghiệm.

Quan trọng nhất trong số các phương pháp bổ sung là kiểm tra hóa học pháp y đối với các cơ quan nội tạng, mô và dịch cơ thể. Mục đích của nó là xác định chất độc, xác định hàm lượng định lượng và sự phân bố của nó trong cơ thể. Có tầm quan trọng lớn, các kết quả nghiên cứu hóa học pháp y không phải là tuyệt đối.

Kết quả âm tính của một nghiên cứu hóa học pháp y không phải lúc nào cũng loại trừ ngộ độc. Trong trường hợp cố ý đầu độc, có thể do các nguyên nhân sau: chuyển hóa nội lực của chất độc trong cơ thể (phá hủy, oxy hóa, khử, trung hòa, tạo phức với protein, v.v.), bài tiết chất độc ra khỏi cơ thể ( tự nhiên, kèm theo nôn mửa, rửa dạ dày, v.v.), sử dụng liệu pháp giải độc, lấy mẫu vật liệu sinh học không đúng cách để phân tích hóa học pháp y, bảo quản không đúng cách vật liệu sinh học thu giữ, lựa chọn sai kỹ thuật phân tích hóa học, độ nhạy thấp của kỹ thuật nghiên cứu hóa học ứng dụng , lỗi kỹ thuật.

Kết quả dương tính của một nghiên cứu hóa học pháp y không phải lúc nào cũng chỉ ra ngộ độc. Các lý do cho kết quả dương tính của một phân tích như vậy (trong trường hợp không có ngộ độc) có thể là: sự hình thành chất độc nội sinh trong các bệnh khác nhau (ví dụ, sự hình thành axeton trong bệnh tiểu đường), sử dụng thuốc kéo dài, tiếp xúc chuyên môn lâu với chất độc, Sự hình thành một số chất độc sau khi khám nghiệm tử thi trong quá trình thối rữa của tử thi, sự xâm nhập của chất độc vào mô của tử thi từ đất hoặc quần áo, cố ý sử dụng chất độc sau khi tử thi, vô tình nhiễm chất độc do vệ sinh tử thi không đúng cách, các lỗi trong tổ chức và kỹ thuật nghiên cứu hóa học pháp y.

Do đó, bằng chứng pháp y về ngộ độc phải là kết quả của việc đánh giá tất cả các dữ liệu thu thập được: tài liệu điều tra, dữ liệu bệnh sử, nghiên cứu mặt cắt, mô học và hóa học pháp y.

Say rượu đơn giản

Nhiễm độc rượu đơn (đơn giản) - nhiễm độc rượu cấp tính. Rượu etylic có tác dụng ức chế chung đối với hệ thần kinh trung ương. Điều này thể hiện qua ba giai đoạn chính:

1) các giai đoạn kích thích;

2) các giai đoạn gây mê;

3) giai đoạn agonal.

Tỷ lệ xuất hiện và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng say được xác định bởi số lượng và chất lượng đồ uống có cồn, tình trạng tâm sinh lý và mức độ nhạy cảm của cá nhân với rượu.

Có các mức độ say nhẹ, trung bình và nặng.

Các thông số sinh hóa (nồng độ cồn trong máu) của mức độ say:

1) ánh sáng - 0,5-1,5%;

2) trung bình - 1,5-2,5%;

3) nghiêm trọng - 2,5-5%;

4) gây tử vong - 5-6%.

Thời kỳ đầu, say ở mức độ nhẹ, có cảm giác ấm dễ chịu, cơ bắp được thư giãn và thoải mái. Tâm trạng phấn chấn: một người hài lòng với bản thân và người khác, tự tin, lạc quan đánh giá quá cao khả năng của mình, hay khoe khoang. Một người say nói nhiều và to, dễ chuyển từ chủ đề này sang chủ đề khác. Các chuyển động mất đi độ chính xác. Sự chỉ trích đối với bản thân và những người khác được giảm bớt.

Khi cơn say gần đến mức độ trung bình, tâm trạng nhân từ-hưng phấn bắt đầu ngày càng nhường chỗ cho sự cáu kỉnh, bực bội, tuân thủ và điều này được thể hiện trong nội dung các câu nói và hành vi.

Tính khác biệt của nhận thức về môi trường giảm, các quá trình suy nghĩ, hoạt động liên kết chậm lại.

Giọng nói trở nên giật cục, nói ngọng, mờ, xuất hiện những tiếng dai dẳng.

Do suy giảm ý thức, thái độ phê phán đối với hành vi của người khác và nhân cách của mình, những người say thường thực hiện những hành động không phù hợp. Những ham muốn, suy nghĩ nảy sinh có thể dễ dàng thành hiện thực trong những hành vi hung hăng bốc đồng chống lại người khác. Do tác động của rượu lên cơ thể, các đặc điểm đặc trưng của cá nhân được làm sắc nét hoặc lộ ra.

Trong giai đoạn say này, những kinh nghiệm tổn thương tâm lý cũ và sự phẫn uất dễ dàng xuất hiện. Điều này dẫn đến xô xát, đánh nhau, v.v.

Giảm đau và nhạy cảm với nhiệt độ. Những kỷ niệm liên quan đến giai đoạn say rượu, ở mức độ nhẹ, được lưu giữ khá đầy đủ.

Trong những trường hợp nghiêm trọng, có sự thay đổi ý thức với độ sâu khác nhau - từ choáng đến hôn mê.

Sự phối hợp của các chuyển động bị xáo trộn mạnh, khả năng định hướng trong không gian và thời gian trở nên tồi tệ hơn. Rối loạn tiền đình xuất hiện (chóng mặt, buồn nôn, nôn,…). Hoạt động của tim yếu đi, huyết áp và nhiệt độ giảm, suy nhược cơ thể tăng lên, mất hứng thú với môi trường.

Người say trông buồn ngủ và nhanh chóng chìm vào giấc ngủ do ma túy gây ra, đôi khi ở những nơi không thích hợp nhất. Trong một số trường hợp, tiểu tiện, đại tiện không tự chủ, co giật được ghi nhận.

Sau khi ngủ sâu, các sự kiện thực sự trong lúc say có thể được lưu lại trong trí nhớ, ký ức rời rạc và có thể quên hoàn toàn.

Trong thực hành kiểm tra, có những trạng thái say đơn giản không điển hình với các hiện tượng cuồng loạn, các yếu tố cường điệu, nghịch ngợm, có ý thức nói dối, vênh váo, v.v.

Những cuộc cãi vã nhỏ nhặt, một lời nói xúc phạm, một lời nhận xét không thành công, một mong muốn chưa được thực hiện hóa ra lại là lý do đủ cho những hành động hung hăng của kẻ say, mà ngay lập tức được nhận ra. Khả năng nhận thức bản chất thực tế và mối nguy hiểm xã hội của các hành động của một người hoặc để quản lý chúng vẫn còn, đôi khi chỉ yếu đi.

LECTURE # 11

Giám định pháp y về thiệt hại do tiếp xúc với nhiệt độ cao và thấp

Tổn thương mô do tác động cục bộ của nhiệt độ cao được gọi là bỏng nhiệt hoặc nhiệt. Tác nhân nhiệt có thể là ngọn lửa, chất rắn nóng, chất lỏng, hơi nước và chất khí (kể cả không khí). Bỏng với chất lỏng nóng và hơi nước còn được gọi là bỏng nước. Có bốn độ bỏng.

Mức độ I - ban đỏ da, đặc trưng bởi da đỏ và sưng nhẹ. Nó xảy ra với hiệu ứng ngắn hạn của nhiệt độ khoảng 70 ° C.

Độ II - viêm huyết thanh và sự hình thành các mụn nước có chứa chất lỏng trong suốt hoặc hơi đục. Bong bóng có thể không xuất hiện ngay lập tức, nhưng sau một vài giờ, khi chất lỏng đổ ra khỏi mạch, nâng lớp bề mặt của da. Ở vị trí bàng quang bị vỡ hoặc bị rách, có thể nhìn thấy da đỏ hồng ẩm ướt.

Mức độ III - hoại tử đông tụ của các lớp bề mặt của hạ bì với tổn thương một phần lớp mầm (Sha) hoặc hoại tử lớp hạ bì đến độ sâu hoàn toàn với sự chết của các tuyến bã nhờn và mồ hôi (Sb). Vùng da chết dày đặc, có màu xám tro hoặc nâu đen, tùy theo bản chất của tác nhân nhiệt.

Độ IV - đóng cặn các mô, bao gồm cả xương. Da trông khô, cứng, các lớp bề ngoài có màu đen.

Nhiệt độ càng cao và thời gian tiếp xúc càng lâu thì tổn thương càng sâu và bỏng càng nặng. Mức độ nghiêm trọng của vết bỏng không chỉ phụ thuộc vào mức độ, mà còn phụ thuộc vào diện tích bề mặt của cơ thể mà vết bỏng bị bỏng. Vì vậy, ví dụ, ở người lớn là tử vong:

1) Bỏng độ II tổn thương 1/2 bề ​​mặt cơ thể;

2) Bỏng độ III tổn thương 1/3 bề mặt cơ thể.

Diện tích tổn thương càng lớn và mức độ bỏng càng sâu thì sự thay đổi cục bộ trên một phần bề mặt bị bỏng càng ảnh hưởng mạnh đến trạng thái của toàn bộ sinh vật. Phản ứng tổng thể có thể từ khó chịu nhẹ đến suy giảm nghiêm trọng các chức năng của cơ thể (bệnh bỏng) và tử vong. Diễn biến của bệnh bỏng có thể được chia thành bốn thời kỳ.

Tôi có kinh - sốc bỏng (trong 2 ngày đầu). Trong một số trường hợp, sốc xảy ra với bỏng độ II-III, thậm chí chỉ chiếm dưới 10% bề mặt cơ thể, ví dụ, ở vùng sinh dục.

Thời kỳ II - nhiễm độc máu do bỏng (từ 3 đến 10 ngày). Có hiện tượng cơ thể bị nhiễm độc liên quan đến sự phát triển của nhiễm trùng trên bề mặt bỏng và sự xâm nhập vào máu của các sản phẩm phân hủy của các mô bị cháy.

Thời kỳ III - bỏng nhiễm trùng. Khoảng mười ngày sau khi bị bỏng, do sự phát triển của nhiễm trùng và nhiễm độc cơ thể, các biến chứng nhiễm trùng xảy ra - viêm phổi, viêm thận có mủ, ổ viêm có mủ ở các cơ quan và mô khác.

Giai đoạn IV - đốt cháy kiệt sức. Một tháng sau khi bị bỏng hoặc sau đó, tình trạng suy kiệt vết thương nói chung có thể xảy ra do hấp thụ lâu dài các sản phẩm thối rữa từ bề mặt vết thương mưng mủ.

Nguyên nhân tử vong ngay lập tức trong những giờ và ngày đầu tiên là sốc bỏng, vào ngày thứ 4-10 - nhiễm độc đồng thời với viêm phổi, sau 10 ngày và sau đó - biến chứng mủ từ thận, phổi và các cơ quan khác, cũng như ngộ độc máu nói chung (nhiễm trùng huyết).

Dấu hiệu bỏng suốt đời:

1) da nguyên vẹn trên các nếp gấp của khuôn mặt khi nhắm mắt;

2) không có bồ hóng trên bề mặt bên trong của mí mắt;

3) sự lắng đọng của muội than trên màng nhầy của đường hô hấp khi hít phải khói thuốc;

4) bỏng màng nhầy của miệng, hầu, thanh quản, khí quản;

5) huyết khối động mạch ở các khu vực bị tổn thương;

6) thuyên tắc mạch mỡ;

7) sự hiện diện của một lượng than tối thiểu trong các mạch máu của các cơ quan nội tạng;

8) sự hiện diện của carboxyhemoglobin trong máu, chủ yếu trong khoang tim, trong gan, tức là, trong các cơ quan nằm sâu;

9) dịch của các mụn nước chứa một lượng lớn protein và bạch cầu.

Các dấu hiệu của bỏng tử thi:

1) sự hiện diện của carboxyhemoglobin chỉ trong máu của các mạch nông;

2) vết nứt trên da, mô phỏng vết thương và vết rách;

3) đóng cặn một bề mặt lớn của cơ thể;

4) các cơ quan và mô được nén chặt;

5) "tư thế võ sĩ quyền anh" - tay và chân co và đưa về phía cơ thể, ngực nhô về phía trước và đầu ngửa ra sau - do cơ co và ngắn lại;

6) Khi đầu bị đốt cháy, máu tích tụ sau khi chết được hình thành giữa màng cứng và xương hộp sọ.

Quá nóng và đột quỵ nhiệt

Một người ở lâu trong điều kiện nhiệt độ môi trường cao dẫn đến tình trạng cơ thể quá nóng, biểu hiện rõ nét là say nóng. Nó thường xảy ra khi làm việc trong điều kiện nhiệt độ không khí cao trong phòng, cũng như trong các cuộc hành quân xa và chuyển tiếp, đặc biệt là trong các cột dày đặc.

Nhiệt độ không khí có thể dẫn đến quá nóng không phải là tuyệt đối và dao động tùy thuộc vào thời gian tiếp xúc, độ ẩm và vận tốc không khí. Cơ thể con người có thể thực hiện điều nhiệt nếu nhiệt độ môi trường không vượt quá 45 ° C. Dưới tác động của các yếu tố môi trường bất lợi, khả năng này bị mất đi ở nhiệt độ thấp hơn và xảy ra hiện tượng quá nhiệt của cơ thể. Quá nóng cũng góp phần làm cho cơ bắp hoạt động và mặc quần áo chật.

Nạn nhân phàn nàn về tình trạng suy nhược chung, đau đầu, khô miệng, khát nước. Quá nóng kéo dài làm gián đoạn hoạt động của các cơ quan và hệ thống quan trọng nhất của cơ thể, gây ra tình trạng say nóng. Trong trường hợp này, nhiệt độ cơ thể tăng lên đến 40-41 ° và cao hơn. Hoạt động của hệ thần kinh trung ương bị rối loạn, hoặc bị áp chế hoặc bị kích thích. Rối loạn ngôn ngữ, mê sảng, ý thức tối sầm, đôi khi co giật được ghi nhận. Vi phạm hoạt động của hệ tim mạch dẫn đến tăng nhịp tim và giảm huyết áp, da đỏ lên, một số trường hợp còn có môi xanh, chảy máu cam. Nôn mửa và tiêu chảy thường xuyên xảy ra. Trong tương lai, với tình trạng quá nóng kéo dài, da xanh xao và khô, sờ vào trở nên lạnh, nhiệt độ cơ thể giảm xuống dưới mức bình thường, hoạt động của tim và hô hấp giảm mạnh và tử vong.

Trên cơ sở một hình thái học, không thể xác định chẩn đoán tử vong do say nóng. Người khám cũng cần thông tin về sự phát triển của các triệu chứng của bệnh trước khi chết, hoàn cảnh của sự cố và các yếu tố môi trường vật lý.

Say nắng

Say nắng khác với say nóng ở chỗ không xuất hiện do nhiệt độ môi trường cao và toàn bộ bề mặt cơ thể quá nóng, mà do tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời chiếu vào đầu và cổ không được che chắn, dẫn đến quá nóng cục bộ ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương. Do đó, say nắng có thể xuất hiện mà không có biểu hiện cơ thể quá nóng trước đó và vi phạm điều chỉnh nhiệt được tiết lộ. Biểu hiện lâm sàng của say nắng và say nắng giống hệt nhau. Khi thời tiết nóng không có mây, có thể có tác động tiêu cực hỗn hợp của ánh sáng mặt trời và nhiệt độ môi trường cao lên cơ thể. Say nắng trong một số trường hợp nghiêm trọng rất hiếm có thể gây tử vong, trong khi khám nghiệm tử thi ghi nhận những thay đổi tương tự như đột quỵ do nhiệt.

Tác động cục bộ của nhiệt độ thấp lên bất kỳ bộ phận nào của cơ thể gây tổn thương mô - tê cóng. Thông thường, những khu vực được cung cấp máu kém hơn - ngón tay, tai, đầu mũi - bị ảnh hưởng. Frostbite được thúc đẩy bởi các rối loạn tuần hoàn liên quan đến việc cơ thể bất động kéo dài, giày chật, quần áo và độ ẩm. Đầu tiên, da dưới tác động của lạnh chuyển sang màu đỏ, có cảm giác ngứa ran, đau nhẹ. Sau đó da chuyển sang màu trắng, mất dần độ nhạy cảm. Tác động liên tục của lạnh dẫn đến giảm nhiệt độ của các mô, giữ lại các lớp sâu hơn. Dinh dưỡng của các mô bị xáo trộn và khi nhiệt độ của chúng giảm xuống + 10-12 ° C, chúng sẽ chết. Mức độ nghiêm trọng của tổn thương tăng lên mà không gây cảm giác chủ quan.

Các triệu chứng của tê cóng chỉ phát triển vài giờ sau khi cảm lạnh chấm dứt. Do đó, có thể xác định độ sâu của tổn thương, tức là mức độ tê cóng, chỉ sau khi tan băng.

Có 4 độ tê cóng.

Độ I - đặc trưng bởi rối loạn mạch máu. Da hơi tím tái và sưng tấy xuất hiện, chúng biến mất trong vài ngày, đôi khi có hiện tượng bong tróc ở vị trí của chúng.

Độ II - viêm. Da trở nên xanh tím, phù nề cũng bắt các mô dưới da và lan sang các vùng lân cận không đông. Vào ngày đầu tiên, ít thường xuyên hơn vào ngày thứ hai, các mụn nước bong ra chứa đầy chất lỏng trong suốt trên da, dễ bị rách. Các khu vực bị ảnh hưởng là đau đớn. Trong một liệu trình thông thường, sau 10-12 ngày, da tại vị trí mụn nước sẽ lành lại. Vẫn còn một cơ địa quá mẫn cảm với lạnh.

Độ III - hoại tử da, mô dưới da và cơ ở các độ sâu khác nhau. Hoại tử da được phát hiện vào ngày đầu tiên, các mô sâu hơn - muộn hơn. Da trở nên xanh tím, đôi khi tím sẫm, nổi mụn nước chứa dịch máu màu nâu sẫm. Sưng đáng kể phát triển. Ở vị trí của mô chết, một lớp vảy hình thành, xung quanh đó là tình trạng viêm phát triển. Các vảy, tùy thuộc vào kích thước, bị loại bỏ vào ngày thứ 7-10. Chữa bệnh kéo dài 1-2 tháng. Thay cho những vùng chết, sẹo hình thành.

Độ IV - hoại tử các mô mềm và xương bên dưới, hoại thư khô phát triển, các mô đen; khóa học lâu dài với sự từ chối của các khu vực bị ảnh hưởng. Với tê cóng độ III và độ IV ở các bộ phận lớn của cơ thể, các biến chứng nhiễm trùng cục bộ (sâu rộng) và tổng quát (ngộ độc máu nói chung) thường xảy ra, có thể dẫn đến tử vong.

Vào mùa lạnh, khi tiếp xúc với các đồ vật bằng kim loại được làm lạnh mạnh, có thể bị tê cóng do tiếp xúc. Những vết băng giá như vậy bề ngoài tương tự như vết bỏng, phản ánh hình dạng và kích thước của bề mặt tiếp xúc của một vật thể được làm lạnh.

Frostbite không chỉ xảy ra khi trời lạnh, mà còn khi tiếp xúc lâu dài với nhiệt độ khoảng 5-8 ° C trên XNUMX trong thời tiết ẩm ướt. Để tự gây thương tích cho bản thân, đôi khi có thể bị tê cóng một cách giả tạo.

Quá trình làm mát cơ thể xảy ra do ảnh hưởng lâu dài của nhiệt độ môi trường giảm trên toàn bộ bề mặt của cơ thể. Nó có thể dẫn đến tử vong.

Tác động bất lợi của nhiệt độ thấp tăng khi độ ẩm không khí và gió tăng. Sự suy kiệt của cơ thể, tình trạng đói, say, ngủ, sốc, mất máu, bệnh tật và chấn thương, cũng như vị trí bất động của cơ thể góp phần làm mát nói chung. Nó có nhiều khả năng phát triển ở trẻ nhỏ và người già. Đặc điểm cá nhân cũng quan trọng.

Ban đầu cơ thể phản ứng với tác động của nhiệt độ thấp bằng các phản ứng bảo vệ, cố gắng duy trì nhiệt độ cơ thể. Sự truyền nhiệt giảm tối đa: mạch nông giảm, da xanh tái. Sự sinh nhiệt tăng lên: do phản xạ co cơ, một người bắt đầu run, sự trao đổi chất trong các mô tăng lên. Với tác động liên tục của lạnh, khả năng bù đắp của cơ thể bị khô và nhiệt độ cơ thể giảm, dẫn đến gián đoạn hoạt động bình thường của các cơ quan và hệ thống quan trọng nhất, chủ yếu là hệ thần kinh trung ương. Các mạch máu của da giãn ra, nó trở nên tím tái. Cơ ngừng run. Hô hấp và mạch chậm lại mạnh, huyết áp giảm. Tình trạng đói oxy của các mô xảy ra do giảm khả năng hấp thụ oxy từ máu. Hệ thần kinh rơi vào trạng thái bị đè nén dẫn đến mất nhạy cảm gần như hoàn toàn. Ở nhiệt độ cơ thể khoảng 31 ° C, một người bất tỉnh. Đôi khi có những cơn co giật, đi tiểu không tự chủ. Khi nhiệt độ cơ thể giảm xuống + 25-23 ° C, cái chết thường xảy ra.

Việc làm mát cơ thể nói chung dẫn đến tử vong có thể xảy ra trong các điều kiện bất lợi khi tiếp xúc lâu với nhiệt độ môi trường + 5-10 ° C. Cái chết thường đến từ từ, trong vòng vài giờ sau khi bắt đầu nguội.

Khi chết vì lạnh, một số dấu hiệu của tê cóng đôi khi phát triển ở những vùng hở trên cơ thể. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, da của những vùng này có thể không thay đổi hoặc hơi sưng, tím tái, với các mụn nước nhỏ. Theo kết quả phân tích mô học, các dấu hiệu tê cóng độ II có thể được quan sát thấy, điều này khẳng định thời gian tiếp xúc lâu dài với nhiệt độ thấp. Tư thế của những người chết vì lạnh trong một số trường hợp giống với một người đang co rúm lại vì lạnh, nhưng có thể khác.

sự băng giá của xác chết

Một người chết vì cơ thể bị làm mát nói chung thường xuyên hơn trong điều kiện nhiệt độ không khí dưới 0 ° C. Do đó, khi tác động của cái lạnh tiếp tục sau khi chết, xác chết đóng băng hoàn toàn hoặc một phần (từ bề mặt) - nó đóng băng, trở nên cứng và các bộ phận nhỏ của cơ thể (ngón tay, mũi, tai) trở nên mỏng manh.

Khi não, chứa một lượng lớn nước, bị đóng băng, thể tích của nó sẽ tăng lên, điều này thường dẫn đến sự vi phạm tính toàn vẹn của xương hộp sọ, phân kỳ các vết khâu hoặc xuất hiện các vết nứt (thường là ở vùng đáy của hố sọ sau). Ở những xác chết ở trong lạnh trong một thời gian dài (ở nơi có sương giá hoặc ở nhiệt độ hơi trên 0 ° C), luôn luôn ghi nhận được màu hơi hồng của các đốm tử thi, da, và đôi khi các bộ phận nội tạng, đặc biệt là phổi, luôn được ghi nhận. . Màu đỏ hồng của các đốm tử thi và máu không phải là dấu hiệu của cái chết do đông lạnh. Cái gọi là "nổi da gà" cũng không có giá trị chẩn đoán, vì nó xảy ra vì nhiều lý do khác nhau ở cả in vivo và trong giai đoạn đau đớn và trong tương lai gần sau khi chết.

Các trường hợp tử vong do làm mát chung

Tử vong do làm mát cơ thể nói chung là tương đối hiếm. Nó xảy ra, như một quy luật, ở những người đang trong tình trạng say hoặc kiệt sức. Khi nồng độ cồn etylic trong máu lên đến 3 ppm, họ nói về tác động góp phần của rượu vào việc bắt đầu tử vong. Việc phát hiện cồn etylic trong máu với nồng độ trên 3 ppm là cơ sở để đưa ra kết luận về khả năng cạnh tranh nguyên nhân tử vong (hạ thân nhiệt chung và ngộ độc rượu cấp tính).

Như một phương pháp giết người, làm mát đôi khi được áp dụng cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, khiến chúng bơ vơ nơi vắng vẻ.

Các dấu hiệu tử vong do làm mát không cụ thể, vì mỗi dấu hiệu riêng lẻ có thể xảy ra ở các trạng thái bệnh khác. Vì vậy, có thể xác định nguyên nhân tử vong do làm mát cơ thể chỉ khi có sự kết hợp của các dấu hiệu, và trong một số trường hợp, kết luận về nguyên nhân tử vong phải dựa trên phân tích các trường hợp tử vong và loại trừ các nguyên nhân có thể khác của nó (chấn thương, bệnh tật, nhiễm độc). Trong thời tiết lạnh giá, xác chết có thể được bảo quản vô thời hạn, điều này gây khó khăn cho việc xác định thời điểm bắt đầu cái chết.

LECTURE # 12

Giám định pháp y về vết thương do điện

Chấn thương điện là kết quả của tác động của điện kỹ thuật (từ mạng lưới điện và chiếu sáng) và điện khí quyển (sét) lên một sinh vật sống.

Hầu hết những tai nạn này trong cuộc sống hàng ngày và trong công việc xảy ra do vi phạm các quy định về an toàn, sự cố kỹ thuật của thiết bị, dụng cụ điện và thiết bị điện, hư hỏng cách điện. Các trường hợp giết người và tự tử bằng điện giật rất hiếm.

Giám định pháp y cũng được thực hiện trong trường hợp cần xác định mức độ khuyết tật của người bị ảnh hưởng bởi dòng điện.

Các yếu tố và điều kiện tác dụng của điện kỹ thuật đối với cơ thể

Tác hại của dòng điện đối với cơ thể là do tính chất vật lý, điều kiện hoạt động và trạng thái của cơ thể.

Thông thường, điện giật xảy ra do tiếp xúc trực tiếp với vật mang dòng điện, ít thường xuyên hơn - ở khoảng cách ngắn với nguồn hiện tại (ví dụ: điện áp bước tác động trong khu vực dây rơi của mạng điện áp cao ở khoảng cách vài bước).

Các tính chất vật lý của dòng điện được xác định bởi điện áp, cường độ, loại và tần số của nó. Điện áp thấp - 110-220 V, cao - trên 250 V. Trên đường sắt điện, điện áp đạt 1500-3000 V. Hầu hết các trường hợp bị điện áp thấp xảy ra mà một người có nhiều khả năng tiếp xúc ở nhà và tại công việc.

Dòng điện 50 mA nguy hiểm đến tính mạng, và ở công suất hơn 80-100 mA, tử vong xảy ra.

Theo loại, dòng điện xoay chiều và một chiều được phân biệt. Sốc AC phổ biến hơn. Dòng điện xoay chiều đến 500 V nguy hiểm hơn dòng điện một chiều. Loại thứ hai có hại hơn ở điện áp trên 5000 V.

Dòng điện xoay chiều tần số thấp (40-60 dao động mỗi giây) rất nguy hiểm. Dòng điện tần số cao (từ 10 nghìn đến 1 triệu Hz trở lên) không nguy hiểm cho cơ thể và được sử dụng trong thực hành y tế trong các thủ thuật vật lý trị liệu.

Các số liệu đưa ra không phải là tuyệt đối. Các điều kiện cho hoạt động của dòng điện là rất cần thiết.

điều kiện hiện tại. Chúng bao gồm: giá trị điện trở của các mô cơ thể, diện tích và mật độ tiếp xúc với vật dẫn điện, thời gian tiếp xúc với dòng điện, đường đi của dòng điện trong cơ thể.

Sức đề kháng của cơ thể là do độ ẩm của da, độ dày, lượng máu cung cấp và trạng thái của các cơ quan nội tạng.

Điện trở của da nằm trong khoảng từ 50 đến 000 triệu ôm. Làm giảm đáng kể sức đề kháng của da ướt. Quần áo ướt không bảo vệ tốt khỏi dòng điện. Sức đề kháng của các cơ quan nội tạng (đặc biệt là não và tim) thấp hơn nhiều so với da. Vì vậy, việc dòng điện đi qua các cơ quan có điện trở thấp là rất nguy hiểm, nhất là khi mắc cả hai tay vào mạch điện, các hệ thống "đầu - chân", "tay trái - chân".

Có một khái niệm về các cơ sở hiện tại nguy hiểm - với độ ẩm cao (phòng tắm, phòng vệ sinh, hàng rào, v.v.).

Tiếp xúc với dây dẫn mang dòng điện càng chặt và thời gian tiếp xúc với dòng điện càng lâu thì tác hại của nó càng lớn.

Tình trạng của cơ thể là vấn đề. Trẻ em và người già bị suy giảm sức đề kháng hiện nay, ốm yếu, mệt mỏi, say xỉn.

Cơ chế hoạt động của dòng điện trên cơ thể

Dòng điện có tác dụng nhiệt - từ bỏng cục bộ đến cháy thành than, cơ học - gây tổn thương mô do co cơ co giật, khi cơ thể bị văng ra khỏi dây dẫn và điện - điện phân chất lỏng mô.

Với những chấn thương không gây tử vong, có thể quan sát thấy các rối loạn của hệ thần kinh (tê liệt), các cơ quan về thị giác và thính giác. Đôi khi điện giật đi kèm với mất ý thức sâu sắc.

Dấu hiệu của chấn thương điện.

Các dấu hiệu điển hình của điện giật:

1) sự hiện diện của các điện giật;

2) anisocoria (kích thước đồng tử khác nhau);

3) "sôi cơ" theo hướng của dòng điện;

4) tăng áp lực của dịch não tủy.

Một dấu hiệu cụ thể của điện giật là điện giật. Chúng phát sinh từ sự tiếp xúc với vật dẫn mang dòng điện, thường ở điện áp 100-250 V và nhiệt độ không cao hơn 120 ° C được giải phóng cùng một lúc. Trong 10-15% trường hợp, điện giật không được hình thành (đặc biệt là ở những vùng da ẩm và mỏng).

Dấu hiệu điện cơ điển hình là tổn thương ở dạng hình tròn hoặc hình bầu dục, màu trắng xám, màu vàng nhạt với các cạnh giống như con lăn và trung tâm chìm, thường không có dấu hiệu viêm, đôi khi có sưng tấy các mô xung quanh và mảng bám của các hạt kim loại, bong tróc lớp biểu bì. Kích thước của các điện cực thường trong vòng 1 cm.

Bỏng điện áp cao có thể lớn. Sự kim loại hóa của điện cực, tùy thuộc vào các kim loại tạo nên chất dẫn điện mà tạo cho nó màu sắc thích hợp. Hình dạng của dây dẫn có thể được phản ánh trong thẻ điện. Cờ điện tử có thể có vị trí khác nhau, nhưng chúng thường nằm ở lòng bàn tay và bề mặt bàn chân.

Hình ảnh hiển vi của điện cực là đặc trưng. Việc chẩn đoán một dấu hiệu điện được tạo thuận lợi rất nhiều nhờ việc phát hiện các kim loại dẫn điện trong đó bằng các phương pháp in màu, phản ứng vi tinh thể, quang phổ và các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm khác. Cấu hình của phần hình thành vết của dây dẫn, ngoài các phương pháp in màu, có thể được phát hiện bằng cách sử dụng bộ chuyển đổi quang điện tử (nghiên cứu trong tia hồng ngoại).

Cờ điện tử có nhiều hình dạng và mức độ nghiêm trọng khác nhau.

Các thẻ điện không điển hình trông giống như trầy xước, xuất huyết, hình xăm, vết bỏng, vết chai, v.v. Tất cả các khu vực đáng ngờ có thể là một thẻ điện đều được cắt bỏ để nghiên cứu thêm trong phòng thí nghiệm.

Các vật kim loại nóng chảy có thể được tìm thấy trong túi của nạn nhân. Từ tác động của dòng điện, các phụ kiện kim loại của quần áo, giày dép bị nóng chảy, có hiện tượng đứt, rơi quần áo.

Khi xác chết được mở ra, các dấu hiệu của một cái chết xảy ra nhanh chóng được phân biệt, gián tiếp cho thấy cái chết do chấn thương điện, - vi phạm lưu thông máu và tính thấm của thành mạch máu, sưng tấy các cơ quan nội tạng, xuất huyết điểm nhỏ trên màng và trong chất của não, vv. Khó khăn lớn nhất cho việc chẩn đoán là các trường hợp chấn thương do điện mà không có bất kỳ biểu hiện nào của nó hoặc khi có đồng thời các chấn thương có nguồn gốc khác (ví dụ, khi ngã từ cột điện, nóc ô tô, v.v.).

Giả sử bị thương do điện, điều tra viên phải kiểm tra thành thạo nơi tìm thấy tử thi với sự tham gia của chuyên gia pháp y và kỹ sư điện.

Để đạt được điều này, điều quan trọng là phải thiết lập nguồn năng lượng điện, xác định môi trường và điều kiện có thể dẫn đến thương tích do điện, bản chất của sự tiếp xúc với vật dẫn điện, và đảm bảo rằng tử thi đã được ngắt kết nối khỏi nguồn hiện tại. Khi khám nghiệm tử thi, cần phải chú ý đến tình trạng của quần áo, thuộc tính kim loại của nó và sự hiện diện của các dấu vết điện trên cơ thể. Giám định pháp y phải được xuất trình để sử dụng và kết quả giám định điện.

Thiệt hại về điện trong khí quyển được quan sát thấy trong thời kỳ hoạt động giông bão gia tăng. Sét là một dòng điện cực mạnh trong khí quyển (với điện áp hàng triệu vôn và lực lên tới 1 A), đánh cả ngoài trời và trong nhà, trong lều, khi vận chuyển. Nó thường ảnh hưởng đến những người ở gần các vật thể cao, thiết bị điện và các vật dẫn điện khác.

Cả thương tích gây tử vong và không tử vong đều có thể xảy ra. Sét phá hủy xảy ra do các tác động cơ học và nhiệt của nó. Đồng thời, những vết rách trên vải của quần áo và các lỗ trên nó, sự cháy và nóng chảy của các vật thể kim loại được tiết lộ. Đôi khi quần áo bị xé vụn và vương vãi.

Tổn thương do sét đánh được đặc trưng bởi rụng tóc, các vết bỏng của cơ thể với nhiều kích thước và độ sâu khác nhau, cũng như các "hình tia sét" trên da dưới dạng các cành cây màu hơi đỏ. "Hình tia chớp" thường biến mất vào cuối ngày đầu tiên. Đồng thời, có thể không có dấu vết về tác hại của sét đối với quần áo và cơ thể.

Điều quan trọng nhất đối với việc chẩn đoán pháp y đối với các trường hợp bị sét đánh là việc khám nghiệm hiện trường và tử thi một cách chi tiết. Cây cối bị chia cắt và cháy rụi, các tòa nhà bị hư hại, đất và cát đóng cục, dấu vết tàn phá và cháy trong phòng, các đồ vật kim loại bị biến dạng và nóng chảy có thể được tìm thấy tại hiện trường vụ việc.

Khi kiểm tra một xác chết, người ta chú ý đến sự hiện diện của các vết rách trên quần áo, sự cháy, chảy của các vật kim loại, cũng như tổn thương cơ thể đặc trưng khi tiếp xúc với tia sét.

LECTURE # 13

Giải phẫu pháp y

Cái chết là sự chấm dứt không thể tránh khỏi và không thể đảo ngược của sự tương tác của các cấu trúc protein, được thể hiện ở việc ngừng hoàn toàn tất cả các chức năng quan trọng của cơ thể. Ở các sinh vật đa bào, sự tương tác của các cấu trúc protein được thể hiện như một chức năng của tế bào và mô.

Khái niệm về cái chết của một người và động vật máu nóng đề cập đến toàn bộ cơ thể và liên quan chủ yếu đến việc ngừng thở và tuần hoàn máu, sau đó là sự vi phạm hoạt động của hệ thần kinh trung ương, chủ yếu là vỏ não. . Hậu quả của việc này là cái chết của cá thể như một hệ thống sống riêng biệt.

Trong pháp y, có tính đến lợi ích của các cơ quan hành pháp, việc phân loại xã hội và pháp luật sau đây là phổ biến.

Các loại tử vong:

1) cái chết bất bạo động;

2) cái chết dữ dội.

Cái chết bất bạo động là do bệnh tật, những thay đổi sâu sắc của tuổi già. Thể loại tử vong được xác định bởi bác sĩ pháp y.

Trong trường hợp tử vong do bạo lực, bác sĩ pháp y quyết định loại của nó, được xác định bởi bản chất của yếu tố dẫn đến cái chết của một người.

Các kiểu chết dữ dội:

1) từ hư hỏng cơ học;

2) do ngạt cơ học;

3) từ tác động của một áp suất khí quyển đã thay đổi;

4) từ tác động của nhiệt độ cao hoặc thấp;

5) từ hoạt động của điện;

6) từ hoạt động của năng lượng bức xạ;

7) khỏi ngộ độc.

Trong trường hợp xảy ra một cái chết dữ dội, câu hỏi thuộc loại này sẽ được quyết định - về việc giết người, tự tử hay một vụ tai nạn. Hình thức tử vong được xác định bởi các cơ quan thực thi pháp luật. Bác sĩ pháp y, với nghiên cứu của mình tại hiện trường và trong nhà xác, với kết luận của mình, cung cấp cho các cơ quan điều tra cơ sở để xác định loại tử vong. Ví dụ, anh ta có thể lưu ý rằng thiệt hại được đề cập không thể do chính tay anh ta gây ra.

Giai đoạn chết

Trong quá trình chết, các giai đoạn sau thường được phân biệt rõ nhất.

1. Trạng thái tiền định - ý thức suy sụp, mạch không sờ thấy, khi nghe tiếng tim thì yếu dần, nhịp tim lúc đầu tăng sau đó giảm, huyết áp giảm, thở gấp và nông, phản ứng với các kích thích khác nhau. đang giảm mạnh.

2. Tạm dừng giai đoạn cuối - tạm thời nín thở, không có ý thức, mạch, phản xạ, nhịp tim giảm mạnh, huyết áp gần bằng không.

3. Trầm cảm - không có ý thức và nhạy cảm với đau, đồng tử giãn, cử động hô hấp yếu hiếm gặp hoặc ngắn tối đa nhanh. Hiệu quả co bóp của tim sau khi tạm dừng cuối tăng nhẹ, dẫn đến huyết áp tăng nhẹ. Trong trường hợp này, việc phục hồi ý thức là hoàn toàn có thể. Những dấu hiệu này không cho thấy tình trạng của nạn nhân được cải thiện. Đến cuối cơn hấp hối, nhịp tim chậm lại, huyết áp giảm. Trong cơn hấp hối, co giật mạnh (các cơ của cơ thể căng thẳng), đi tiểu và đại tiện không tự chủ thường được quan sát thấy. Các biểu hiện và thời gian đau đớn phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra nó.

4. Tử vong lâm sàng - không thở, không hoạt động tim, tất cả các phản xạ. Nó kéo dài không quá 8 phút ở nhiệt độ môi trường bình thường. Ở nhiệt độ thấp, thời gian chết lâm sàng lâu hơn. Những thay đổi diễn ra trong cơ thể lúc này, đặc biệt là ở não, ở vỏ não, có thể đảo ngược được do nguồn năng lượng phân tử dự trữ sẵn có trong tế bào. Ở giai đoạn này, hồi sức có thể có hiệu quả.

5. Chết sinh học - sự ngừng không thể đảo ngược của các quá trình sinh lý trong các tế bào và mô của cơ thể, trong đó các biện pháp hồi sức vẫn không thành công. Các dấu hiệu đáng tin cậy về sự bắt đầu của cái chết sinh học là những thay đổi sau khi chết.

Nguyên nhân của cái chết là do chấn thương cơ bản (bệnh tật), mà chính nó hoặc thông qua các biến chứng đã dẫn đến tử vong. Do đó, các khái niệm về nguyên nhân tử vong và thiệt hại chính (bệnh tật) trùng khớp với nhau.

Nguồn gốc của cái chết là một chuỗi các rối loạn chức năng hình thái xuất hiện liên tiếp, là những biểu hiện và hậu quả của tổn thương chính (bệnh tật), phát triển dưới ảnh hưởng của các đặc tính của một sinh vật cụ thể và điều kiện môi trường. Phán đoán đầy đủ về nguồn gốc của cái chết bao gồm việc xác định bắt buộc thiệt hại chính (bệnh), các biến chứng của nó, các bệnh kèm theo và nguyên nhân tử vong ngay lập tức.

Biến chứng được hiểu là các quá trình bệnh lý phụ sau tổn thương chính (hoặc bệnh), nhưng có liên quan đến căn nguyên và di truyền bệnh học của nó. Luôn luôn là thứ yếu sau chấn thương chính (hoặc bệnh tật), các biến chứng có thể trở thành nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của chấn thương (hoặc bệnh tật) và đóng một vai trò quyết định trong việc bắt đầu tử vong.

Chấn thương (hoặc bệnh) đồng thời là những dạng bệnh học không liên quan đến căn nguyên của chấn thương chính (hoặc bệnh) và các biến chứng của nó. Bệnh lý đồng thời có thể hình thành và biểu hiện cả trước và sau khi khởi phát tổn thương chính (hoặc bệnh).

Nguyên nhân trực tiếp của cái chết được hiểu là những thay đổi về hình thái của các cơ quan dẫn đến sự phát triển của các rối loạn chức năng không thể đảo ngược và khiến con người không thể tiếp tục cuộc sống như một sinh vật sống duy nhất. Nguyên nhân như vậy có thể là thiệt hại chính hoặc các biến chứng của chấn thương.

Nguyên nhân tử vong ngay lập tức nếu bị thương:

1) bản thân thiệt hại - trong trường hợp cơ thể bị phá hủy hoàn toàn hoặc tổn thương toàn bộ các cơ quan quan trọng;

2) mất máu cấp tính - ở người lớn, mất 2-2,5 lít máu sẽ gây tử vong;

3) sốc - xảy ra như một phản ứng của cơ thể đối với chấn thương;

4) ngừng tim do phản xạ - xảy ra sau một chấn thương ở các vùng tạo phản xạ: tiếng thổi đến vùng tim, vùng thượng vị, tiếng thổi hoặc áp lực lên vùng xoang động mạch cảnh, với sự rung lắc mạnh của cơ thể;

5) Hút máu - xảy ra khi băng qua các mạch lớn của cổ và thanh quản, gãy xương nền sọ;

6) chèn ép các cơ quan bởi máu - xảy ra khi chảy máu vào khoang màng ngoài tim (chèn ép tim), với các vết xuất huyết ở trên và dưới vỏ cứng của não; với tràn khí màng phổi;

7) nén các cơ quan bằng không khí - xảy ra với tràn khí màng phổi;

8) thuyên tắc mạch - tắc nghẽn mạch máu với không khí hoặc khí, chất béo, các mảnh mô bị tổn thương, dị vật, cục máu đông tách rời và kết quả là làm tổn thương các trung tâm quan trọng của não;

9) nhiễm độc do chấn thương (hội chứng nghiền kéo dài, hội chứng va chạm) - xảy ra với sự chèn ép kéo dài của một lượng lớn mô cơ;

10) suy thận cấp tính - xảy ra khi ngộ độc với một số chất độc nhất định, bỏng nhiệt diện rộng, với hội chứng nghiền nát;

11) suy gan cấp tính;

12) rối loạn thứ phát của tuần hoàn trong tổ chức - chủ yếu là tuần hoàn trong não;

13) biến chứng nhiễm trùng.

Tất cả các dấu hiệu của cái chết có thể được chia thành hai nhóm - có thể xảy ra và đáng tin cậy.

Có thể có dấu hiệu của cái chết

Các dấu hiệu có thể xảy ra cho thấy sự bắt đầu của cái chết. Trong cuộc sống hàng ngày, có những trường hợp một người bị hôn mê sâu, ngất xỉu và các tình trạng tương tự khác có thể bị coi là tử vong.

Các dấu hiệu tử vong có thể xảy ra:

1) bất động của cơ thể;

2) xanh xao của da;

3) thiếu phản ứng với âm thanh, đau, nhiệt và các kích thích khác;

4) sự giãn nở tối đa của con ngươi và sự không có phản ứng của chúng với ánh sáng;

5) thiếu phản ứng của giác mạc nhãn cầu với tác động cơ học;

6) thiếu xung trên các động mạch lớn, đặc biệt là trên động mạch cảnh;

7) thiếu nhịp tim - theo phương pháp nghe tim thai hoặc điện tâm đồ;

8) ngừng thở - không nhìn thấy lồng ngực, gương đưa đến mũi nạn nhân không có sương mù.

Dấu hiệu đáng tin cậy của cái chết

Sự hiện diện của các dấu hiệu đáng tin cậy của cái chết cho thấy sự phát triển của những thay đổi vật lý và sinh hóa không thể đảo ngược mà không phải là đặc trưng của một cơ thể sống, sự khởi đầu của cái chết sinh học. Theo mức độ nghiêm trọng của những thay đổi này, thời gian tử vong được xác định. Các dấu hiệu tử vong đáng tin cậy theo thời gian biểu hiện được chia thành sớm và muộn.

Những thay đổi về tử thi sớm phát triển trong vòng 24 giờ đầu tiên sau khi chết. Chúng bao gồm làm mát tử thi, nghiêm trọng hóa tử thi, điểm tử thi, làm khô một phần tử thi, tự phân tử thi.

Làm lạnh xác. Một dấu hiệu đáng tin cậy của cái chết là nhiệt độ trong trực tràng giảm xuống 25 ° C và thấp hơn.

Thông thường, nhiệt độ cơ thể của một người nằm trong khoảng 36,4-36,9°C khi đo ở nách. Ở nội tạng cao hơn 0,5°C, nhiệt độ ở trực tràng là 37,0°C. Sau khi chết, quá trình điều nhiệt ngừng lại và nhiệt độ cơ thể có xu hướng bắt kịp với nhiệt độ môi trường. Ở nhiệt độ môi trường 20 ° C, thời gian làm mát kéo dài tới 24-30 giờ, ở 10 ° C - tối đa 40 giờ.

Tại thời điểm chết, thân nhiệt có thể cao hơn bình thường 2-3 ° C do phát sinh các bệnh truyền nhiễm, đề phòng ngộ độc, quá nóng, sau khi lao động thể lực. Tốc độ làm mát của một tử thi bị ảnh hưởng bởi độ ẩm của môi trường, tốc độ gió, sự thông thoáng của cơ sở, sự hiện diện của cơ thể tiếp xúc với các vật lạnh (ấm) lớn, sự hiện diện và chất lượng của quần áo trên cơ thể, mức độ nghiêm trọng của mô mỡ dưới da, v.v.

Khi chạm vào, bàn tay và mặt được làm mát đáng chú ý sau 1,5-2 giờ, cơ thể mặc quần áo vẫn ấm trong 6-8 giờ.

Với nhiệt kế công cụ, thời điểm tử vong được xác định khá chính xác. Khoảng nhiệt độ cơ thể giảm 1 ° C trong 1 giờ trong 7-9 giờ đầu tiên, sau đó giảm 1 ° C trong 1,5 giờ. Nên đo nhiệt độ cơ thể hai lần với khoảng cách 1 giờ, lúc đầu và lúc kết thúc quá trình khám nghiệm tử thi.

Xác chết cứng đờ. Đây là một loại trạng thái của mô cơ, gây hạn chế chuyển động ở các khớp. Chuyên gia bằng chính đôi tay của mình cố gắng thực hiện chuyển động này hoặc chuyển động kia ở bất kỳ bộ phận nào của cơ thể, các chi của tử thi. Gặp phải lực cản, một chuyên gia về sức mạnh và phạm vi cử động hạn chế của khớp sẽ xác định mức độ nghiêm trọng của chứng cứng cơ. Khi chạm vào, các cơ cứng trở nên dày đặc.

Ngay sau khi chết, tất cả các cơ, theo quy luật, được thư giãn và có thể thực hiện đầy đủ các chuyển động thụ động ở tất cả các khớp. Xác cứng có thể nhận thấy 2-4 giờ sau khi chết và phát triển từ trên xuống dưới. Các cơ mặt cứng lại nhanh hơn (khó mở và ngậm miệng, hạn chế di chuyển sang bên của hàm dưới) và tay, sau đó là các cơ cổ (khó cử động đầu và cột sống cổ), sau đó là các cơ của các chi, v.v. Xác chết cứng hoàn toàn trong 14-24 giờ Khi xác định mức độ cứng, cần so sánh mức độ nghiêm trọng của nó ở các phần bên phải và bên trái của cơ thể.

Rigor mortis tồn tại trong 2-3 ngày, sau đó sẽ tự khỏi do quá trình kích hoạt quá trình phân hủy protein actomyosin trong cơ. Protein này gây co cơ. Sự phân giải của sự nghiêm khắc cũng diễn ra từ trên xuống dưới.

Rigor mortis phát triển không chỉ ở cơ xương mà còn ở nhiều cơ quan nội tạng (tim, đường tiêu hóa, bàng quang, v.v.) có cơ trơn. Tình trạng của họ được đánh giá trong quá trình khám nghiệm tử thi.

Mức độ nghiêm trọng tại thời điểm khám nghiệm tử thi phụ thuộc vào một số nguyên nhân, những nguyên nhân này phải được lưu ý khi xác định thời điểm chết. Ở nhiệt độ môi trường thấp, độ cứng phát triển chậm và có thể kéo dài đến 7 ngày. Ngược lại, ở nhiệt độ phòng và nhiệt độ cao hơn, quá trình này tăng tốc và sự hoàn thiện nghiêm ngặt phát triển nhanh hơn. Rigor được phát hiện mạnh nếu trước đó tử vong do co giật (uốn ván, ngộ độc strychnine, v.v.). Rigor mortis cũng phát triển mạnh hơn ở các cá nhân:

1) có cơ bắp phát triển tốt;

2) trẻ hơn;

3) những người không có bệnh của bộ máy cơ bắp.

Sự co cơ là do sự phân hủy ATP (adenosine triphosphate) trong đó. Sau khi chết, một số ATP không còn liên kết với protein mang, đủ để thư giãn hoàn toàn các cơ trong 2-4 giờ đầu tiên. Dần dần, tất cả ATP được sử dụng và chứng đau thắt lưng phát triển. Khoảng thời gian sử dụng hoàn toàn ATP là khoảng 10-12 giờ, trong giai đoạn này, trạng thái của các cơ có thể thay đổi dưới tác động bên ngoài, chẳng hạn như bạn có thể bẻ cong bàn chải và đặt một vật vào đó. Sau khi thay đổi vị trí của một bộ phận cơ thể, độ cứng được phục hồi, nhưng ở mức độ nhẹ hơn. Sự khác biệt về mức độ cứng được thiết lập bằng cách so sánh các bộ phận khác nhau của cơ thể. Sự khác biệt sẽ càng nhỏ, càng sớm sau khi chết, vị trí của xác chết hoặc bộ phận của cơ thể bị thay đổi. Sau 12 giờ kể từ lúc chết, ATP hoàn toàn biến mất. Nếu vị trí của chi bị rối loạn sau thời gian này, thì tình trạng cứng ở chỗ này không được phục hồi.

Trạng thái cứng được đánh giá bằng kết quả của các tác động cơ và điện trên cơ. Khi bị vật cứng (que) đập vào cơ, tại vị trí va chạm sẽ hình thành một khối u đặc hiệu, được xác định bằng mắt thường trong 6 giờ đầu sau khi chết. Vào một ngày sau đó, phản ứng như vậy chỉ có thể được xác định bằng cách sờ nắn. Khi một dòng điện có cường độ nhất định được áp dụng cho các đầu của cơ, sự co lại của nó được quan sát, được đánh giá theo thang điểm ba điểm: sự co thắt mạnh được quan sát thấy trong khoảng thời gian lên tới 2-2,5 giờ, trung bình - lên tới 2 -4 giờ, yếu - lên đến 4-6 giờ.

Điểm chết. Sự hình thành các đốm tử thi dựa trên quá trình phân phối lại máu trong mạch sau khi chết. Trong suốt cuộc đời, trương lực của các cơ ở thành mạch và sự co bóp của cơ tim góp phần vào sự di chuyển của máu theo một hướng nhất định. Sau khi chết, các yếu tố điều tiết này biến mất và máu được phân phối lại đến các phần dưới của cơ thể và các cơ quan. Ví dụ, nếu một người nằm ngửa, thì máu sẽ chảy vào vùng lưng. Nếu tử thi ở tư thế thẳng đứng (treo cổ,…) thì máu chảy vào phần dưới của bụng, chi dưới.

Màu sắc của các đốm thường là xanh tím. Trong trường hợp ngộ độc carbon monoxide, carboxyhemoglobin được hình thành, và do đó màu sắc của vết là đỏ hồng; khi bị nhiễm độc một số chất độc có màu nâu xám (hình thành methemoglobin).

Máu được phân phối lại cho các khu vực không bị ép. Khi mất máu nghiêm trọng, các đốm hình thành chậm và biểu hiện kém. Khi bị ngạt, máu loãng xảy ra và các đốm có nhiều, tràn ra và rõ rệt.

Trong một cơ thể sống, các thành phần của máu chỉ đi qua thành mạch máu trong các mao mạch, những mạch nhỏ nhất. Trong tất cả các mạch khác (động mạch và tĩnh mạch), máu không đi qua thành mạch. Chỉ trong một số bệnh hoặc sau khi chết, thành mạch, cấu trúc của nó thay đổi và nó trở nên thấm máu và dịch kẽ.

Các đốm Cadaverous trong quá trình phát triển của chúng trải qua ba giai đoạn.

Giai đoạn I - tình trạng giảm ứ máu, phát triển sau 2-4 giờ, nếu bạn ấn vào vết thương ở giai đoạn này, nó hoàn toàn biến mất. Trong trường hợp này, máu bị ép ra khỏi mạch, thành mạch vẫn không thấm nước, tức là các thành phần của máu không đi qua được vào mô. Nếu áp lực được dừng lại, vết bẩn sẽ được phục hồi. Sự phục hồi nhanh chóng của điểm trong 3-10 giây tương ứng với 2-4 giờ trước khi chết, thời gian 20-40 giây tương ứng với 6-12 giờ. Khi vị trí của tử thi thay đổi ở giai đoạn này, các điểm trong địa điểm cũ biến mất, nhưng các điểm khác xuất hiện ở địa điểm mới ("di chuyển tại chỗ").

Giai đoạn II - khuếch tán (ứ trệ), phát triển sau 14-20 giờ. Trong giai đoạn này, thành mạch bị thấm ở một mức độ nhất định; dịch gian bào khuếch tán qua thành vào mạch và làm loãng huyết tương; xảy ra quá trình tán huyết (phá hủy) các tế bào hồng cầu. Đồng thời, máu và các sản phẩm phân hủy của nó khuếch tán vào mô. Khi ấn vào, vết ố mờ dần, nhưng không biến mất hoàn toàn. Sự phục hồi tại chỗ diễn ra chậm, trong 5-30 phút, tương ứng với 18-24 giờ trước khi chết. Khi vị trí của xác chết thay đổi, các vết cũ chuyển sang màu nhạt, nhưng những vết mới lại xuất hiện ở những vị trí nằm bên dưới vị trí của các vết trước đó.

Giai đoạn III - cảm giác bất động giảm tĩnh, phát triển sau 20-24 giờ hoặc hơn. Thành mạch hoàn toàn bão hòa với huyết tương và dịch kẽ. Máu như một hệ thống chất lỏng bị phá hủy hoàn toàn. Thay vào đó, trong các mạch và trong các mô xung quanh có một chất lỏng được hình thành từ sự trộn lẫn của máu bị phá hủy và dịch kẽ đã thấm các mô. Do đó, khi ấn vào, các đốm không bị tái đi, vẫn giữ được màu sắc và độ bóng của chúng. Khi vị trí của xác chết thay đổi, chúng không "di cư".

Tất cả những thay đổi trên cũng được quan sát thấy trong các cơ quan nội tạng, chính xác hơn là ở những bộ phận nằm bên dưới các khu vực khác. Có sự tích tụ chất lỏng trong các khoang của màng phổi, màng tim, phúc mạc. Thành của tất cả các bình, đặc biệt là các bình lớn, được bão hòa bằng chất lỏng.

Hút ẩm một phần tử thi. Làm khô dựa trên quá trình bay hơi ẩm từ bề mặt da, niêm mạc và các vùng da hở khác trên cơ thể. Ở người sống, chất lỏng bay hơi được bù lại bởi chất lỏng mới đến. Không có quy trình bồi thường sau khi chết. Quá trình làm khô bắt đầu ngay sau khi chết. Nhưng những biểu hiện trực quan đầu tiên của nó được quan sát thấy sau một vài giờ.

Nếu mắt mở hoặc nửa mở, khô nhanh chóng biểu hiện ở dạng đục giác mạc, có màu hơi xám. Khi đẩy mí mắt, có thể nhìn thấy các vết mờ hình tam giác. Thời gian xuất hiện của những đốm này là 4-6 giờ.

Tiếp theo, viền môi khô dần (6-8 tiếng); bề mặt môi trở nên đặc quánh, nhăn nheo, có màu đỏ nâu (rất giống với hiện tượng lắng cặn suốt đời). Nếu miệng há ra hoặc lưỡi nhô ra khỏi khoang miệng (ngạt cơ học), thì bề mặt của nó có màu nâu, đặc.

Những thay đổi tương tự cũng được quan sát thấy trên bộ phận sinh dục, đặc biệt nếu họ khỏa thân. Những vùng da mỏng khô nhanh hơn: quy đầu dương vật, bao quy đầu, bìu. Da ở những nơi này trở nên dày đặc, có màu đỏ nâu, nhăn nheo (tương tự như chấn thương cả đời).

Làm khô nhanh hơn nếu cơ thể trần truồng; với không khí khô. Những vùng da bị trầy xước sau khi chết khô nhanh hơn. Màu của chúng là đỏ nâu (ở phần bên dưới của xác chết) hoặc "sáp" (ở phần bên ngoài của xác chết). Đây là những "vết giấy da", phần trung tâm của nó nằm bên dưới các cạnh. Sự mài mòn là suốt đời. Bề mặt của chúng cũng khô nhanh, màu nâu đỏ nhưng hơi lồi ra do phù nề mô. Hình ảnh hiển vi - mạch máu nhiều, sưng tấy, xuất huyết, thâm nhiễm bạch cầu.

Tự phân cadaveric. Trong cơ thể con người, một số tuyến sản xuất các chất tiết hoạt động hóa học. Sau khi chết, những bí mật này bắt đầu tự phá hủy mô của các tuyến, vì các cơ chế bảo vệ của cơ quan này không có. Sự tự hủy của tuyến xảy ra. Điều này đặc biệt đúng đối với tuyến tụy và gan. Đồng thời, dịch tiết ra khỏi tuyến đến các cơ quan khác (vào ống tiêu hóa) và thay đổi nó. Các cơ quan trở nên nhão, nhão. Tác động của các enzym lên cấu trúc của các cơ quan càng mạnh thì sự chết càng nhanh. Cơn đau đớn kéo dài càng ngắn, cơ thể càng có ít thời gian để sử dụng các enzym và các thay đổi trong tử thi phát triển nhanh hơn. Tất cả những thay đổi gây ra bởi quá trình tự phân chỉ có thể được nhìn thấy khi khám nghiệm tử thi.

Phản ứng của học sinh. Trong ngày đầu tiên, đồng tử vẫn có khả năng đáp ứng với tác dụng của một số dược chất được đưa vào khoang trước của mắt. Tốc độ phản ứng của đồng tử giảm khi thời gian tử vong tăng. Sau khi giới thiệu pilocarpine, co thắt đồng tử sau 3-5 giây tương ứng với 3-5 giờ sau khi chết, sau 6-15 giây - 6-14 giờ, 20-30 giây - 14-24 giờ.

Hiện tượng Beloglazov. 15-20 phút sau khi bắt đầu tử vong, nhãn áp giảm trong nhãn cầu. Do đó, khi nhãn cầu bị nén lại, đồng tử sẽ có hình bầu dục. Người sống thì không.

Những thay đổi tử thi muộn làm thay đổi đáng kể diện mạo của xác chết. Sự khởi đầu của chúng được ghi nhận trong thời kỳ biểu hiện những thay đổi sớm của tử thi. Nhưng bề ngoài chúng xuất hiện muộn hơn, một số - sau 3 ngày, số khác - sau nhiều tháng và nhiều năm.

Tùy thuộc vào việc lưu giữ các dấu hiệu cá nhân của một người và thiệt hại của tử thi, thay đổi tử thi muộn được chia thành các loại:

1) phá hoại - thối rữa;

2) chất bảo quản: sáp béo, ướp xác, thuộc da than bùn, đông lạnh.

Trong quá trình bảo tồn, hình dáng bên ngoài thay đổi, nhưng các tính năng và thiệt hại riêng lẻ được bảo tồn ở một mức độ nhất định.

Sự thối rữa. Sự thối rữa là một quá trình phân hủy phức tạp của các hợp chất hữu cơ dưới tác động của vi sinh vật và các enzym của chúng. Theo điều kiện hoạt động sống, vi sinh vật được chia thành vi khuẩn hiếu khí và vi khuẩn kỵ khí (sống có hoặc không có oxy). Các vi khuẩn tạo ra sự phá hủy mạnh mẽ hơn. Các vi khuẩn kỵ khí từ từ phá hủy các mô, đồng thời tiết ra mùi khó chịu.

Vi sinh vật phân hủy protein thành peptone, axit amin. Hơn nữa, axit valeric, axetic, oxalic, creosol, phenol, metan, amoniac, nitơ, hydro, carbon dioxide, hydro sunfua, metyl mercaptan, etyl mercaptan được hình thành. Loại thứ hai có mùi khó chịu. Trong quá trình phân rã, các chất không ổn định được hình thành - putrescine, cadaverine.

Điều kiện tối ưu để phân rã là 30 - 40 ° C. Tốc độ phân hủy cao nhất trong không khí. Quá trình này diễn ra chậm hơn trong nước, thậm chí chậm hơn trong đất, và rất chậm trong quan tài. Ở nhiệt độ từ 1 ° C trở xuống, 50 ° C trở lên, quá trình phân hủy chậm lại mạnh và thậm chí dừng lại. Sự thối rữa càng tăng nhanh nếu trước đó cái chết là do đau đớn kéo dài (phá hủy nhanh hàng rào mô của ruột kết), nhiễm trùng có mủ, nhiễm trùng huyết.

Sau khi chết, sự thối rữa xảy ra ngay lập tức trong ruột già, nơi một người sống có một số loại vi khuẩn kỵ khí, hoạt động sống của chúng vẫn tiếp tục sau khi một người chết. Các vi sinh vật góp phần hình thành khí, đặc biệt là hydro sunfua. Nó thâm nhập qua thành ruột và các mạch của nó vào máu. Trong máu, hydrogen sulfide kết hợp với hemoglobin và tạo thành sulfohemoglobin, có màu xanh lục. Lan tỏa qua các mạch, sulfohemoglobin thâm nhập vào mạng lưới tĩnh mạch của da và mô dưới da của thành trước bụng, vùng hạ vị. Tất cả điều này giải thích cho màu xanh lục của da vùng bẹn 36-48 giờ sau khi chết. Hơn nữa, màu sắc được tăng cường do sự gia tăng nồng độ sulfohemoglobin và sự hình thành sulfua sắt (màu xám xanh).

Sự tích tụ của các chất khí trong ruột dẫn đến đầy hơi của ruột, toàn bộ ổ bụng. Áp lực này quá mạnh khiến thai phụ bị sẩy thai (hay còn gọi là “sinh nở sau sinh”) và lộn tử cung. Khí xâm nhập vào mô dưới da của toàn bộ cơ thể và gây sưng mặt, môi, tuyến vú, cổ, bìu. Lưỡi nhô ra khỏi miệng. Khí gây áp lực lên dạ dày, dẫn đến nôn mửa sau khi chết.

Sulfohemoglobin và sunfua sắt, lan truyền qua các mạch máu, làm chúng bị ố vàng, được ghi nhận dưới dạng "mạng lưới tĩnh mạch thối rữa" có màu xanh bẩn sau 3-5 ngày. Sau 8-12 ngày, da của toàn bộ tử thi có màu xanh bẩn. Lớp biểu bì bong tróc, hình thành các mụn nước có lẫn máu. Tóc thay đổi màu sau 3 năm. Tổn thương xương, dấu vết của một vết bắn trên da và mô hình của nó, dấu vết của chứng xơ cứng tim tồn tại trong một thời gian tương đối dài.

Zhirovovsk. Từ đồng nghĩa - xà phòng hóa, xà phòng hóa chất béo. Điều kiện hình thành - môi trường ẩm ướt không có không khí tiếp cận. Hiện tượng này được thể hiện rõ ở những người có mô mỡ dưới da đáng kể.

Nước thấm qua da (hiện tượng thấm nước), sau đó thấm vào ruột và rửa sạch vi sinh vật ra khỏi đó. Sự suy giảm mạnh yếu đi và thậm chí dừng lại. Dưới tác dụng của nước, chất béo bị phân hủy thành glyxerol và các axit béo: oleic, palmitic, stearic,… Các axit này kết hợp với các kim loại kiềm và kiềm thổ, có nhiều trong các mô cơ thể và trong nước của các bể chứa. Sáp béo được tạo thành, có độ sệt sệt có màu xám bẩn (hợp chất của kali và natri), hoặc chất đặc có màu trắng xám (hợp chất của canxi và magiê). Quá trình này chịu sự tác động của mô dưới da, chất béo tích tụ trong lồng ngực và khoang bụng, não và gan. Tuy nhiên, các đặc điểm riêng biệt, hình dạng của các cơ quan, dấu vết tổn thương của các mô và cơ quan vẫn được bảo tồn.

Các dấu hiệu xà phòng hóa đầu tiên của các mô của tử thi được quan sát từ 25 ngày đến 3 tháng. Xà phòng hóa hoàn toàn xảy ra không sớm hơn 6-12 tháng trên xác người lớn, trên xác trẻ em nhanh hơn.

ướp xác. Quá trình ướp xác tự nhiên xảy ra ở các nhiệt độ môi trường khác nhau (thường ở nhiệt độ cao), thiếu độ ẩm trong đó, sự tiếp cận và di chuyển của không khí khô và sự giải phóng nhanh chóng chất lỏng khỏi xác chết. Trong những ngày đầu tiên sau khi chết, quá trình phân hủy diễn ra mạnh mẽ trong xác chết. Các cơ quan nhu mô (phổi, gan, thận và các cơ quan khác) biến thành một khối chất lỏng chảy ra ngoài qua các mô bị phân hủy. Lượng chất lỏng giảm tạo điều kiện bất lợi cho hoạt động sống của các vi sinh vật gây thối rữa, do đó quá trình thối rữa dần dừng lại và xác chết bắt đầu khô nhanh chóng. Theo quy luật, quá trình khô bắt đầu ở những vùng không có lớp biểu bì, ở những vùng da bị sần sùi, khi mở mắt - ở giác mạc và kết mạc, trên môi, đầu ngón tay, v.v. , tơi xốp, thông thoáng và hút ẩm cho đất, trong phòng có hệ thống thông gió đầy đủ.

Xác chết của những người gầy gò và tiều tụy dễ dàng được ướp xác. Trung bình, việc ướp xác diễn ra trong 6-12 tháng, có trường hợp xác người lớn có thể ướp xác trong 2-3 tháng. Khối lượng của xác ướp bằng 1/10 trọng lượng cơ thể ban đầu. Màu da - giấy da, nâu vàng hoặc nâu sẫm. Các cơ quan nội tạng khô và trở nên phẳng. Các mô trở nên dày đặc. Trong quá trình ướp xác, hình dáng bên ngoài của một người được bảo tồn ở các mức độ khác nhau. Bạn có thể xác định giới tính, tuổi tác, đặc điểm giải phẫu. Có dấu vết của một phát súng, vết thương cấp tính, vết siết cổ.

Thuộc da than bùn. Sự ngâm tẩm và thuộc da của các mô và cơ quan bằng axit humic, là sản phẩm thối rữa của thực vật chết, xảy ra trong các đầm lầy than bùn. Da trở nên nâu sẫm, dày đặc. Các cơ quan nội tạng bị tiêu giảm. Muối khoáng được rửa sạch khỏi xương, do đó hình dạng của xương sau này thay đổi. Xương trông giống như sụn. Tất cả các thiệt hại được bảo toàn. Ở trạng thái này, xác chết có thể được bảo quản trong thời gian rất dài, có khi hàng thế kỷ.

LECTURE # 14

Khám nghiệm tử thi một đứa trẻ sơ sinh

Việc nghiên cứu tử thi của một đứa trẻ sơ sinh thường được thực hiện theo sơ đồ chung được thông qua trong pháp y. Tuy nhiên, nghiên cứu này có một số đặc thù. Đặc biệt, một loạt các vấn đề cần giải quyết trong trường hợp này bao gồm việc làm rõ một số trường hợp sau:

1) đứa trẻ có phải là trẻ sơ sinh, đủ tháng hay không (nếu không, tuổi tử cung của nó là bao nhiêu), có khả thi hay không;

2) dù sinh ra còn sống hay đã chết;

3) liệu anh ta có thở không và sống được bao lâu sau khi sinh;

4) liệu anh ta có được chăm sóc thích hợp hay không;

5) cái gì đã gây ra cái chết.

Khi giải quyết những vấn đề này, chuyên gia được hướng dẫn bởi một số dấu hiệu. Tất nhiên, khi khám nghiệm tử thi trẻ sơ sinh, cũng như trong các hình thức giám định pháp y khác, người ta không thể tiến hành từ sự hiện diện, vắng mặt hoặc mức độ nghiêm trọng của một dấu hiệu, một phức hợp các dấu hiệu được xem xét bắt buộc phải xem xét các đặc điểm của cá nhân. của sinh vật.

Vấn đề của một em bé sơ sinh có tầm quan trọng lớn về mặt y tế và pháp lý. Thực tế là thuật ngữ "giết trẻ sơ sinh" ám chỉ việc giết chết đứa con của mẹ mình một cách trực tiếp hoặc trong một khoảng thời gian tương đối ngắn sau khi sinh. Rõ ràng, trong những trường hợp này, câu trả lời cho câu hỏi về đứa trẻ sơ sinh có tầm quan trọng rất lớn trong việc định tính hành vi đã thực hiện, vì hành vi cố ý tước đoạt mạng sống của đứa trẻ do người mẹ thực hiện sau khi sinh sẽ có những dấu hiệu không giết trẻ sơ sinh, mà là giết người thông thường. Ngoài ra, người ta nên ghi nhớ một trường hợp khác của một trật tự y tế thuần túy. Đôi khi (mặc dù rất hiếm) ở một phụ nữ trước đây hoàn toàn bình thường, trong khoảng thời gian tương ứng với việc sinh con hoặc ngay sau khi họ xảy ra rối loạn tâm thần cấp tính tạm thời - cái gọi là "hiệu ứng lú lẫn Ashaffenburg". Ở trong tình trạng như vậy và không có sự giám sát từ bên ngoài, một người phụ nữ có thể thực hiện những hành động vô nghĩa, bao gồm cả việc giết đứa con mới sinh của chính mình. Chứng rối loạn tâm thần này qua đi nhanh chóng nên nếu đứa trẻ bị sát hại không phải là trẻ sơ sinh thì không cần phải nói đến “ảnh hưởng của sự lú lẫn”. Tất nhiên, nếu có lý do để cho rằng sự hiện diện của chứng rối loạn tâm thần, nghi phạm phải được giám định tâm thần pháp y.

Có ba dấu hiệu không thể chối cãi của trẻ sơ sinh:

1) dây rốn;

2) sự hiện diện của một khối u bẩm sinh;

3) sự hiện diện của chất bôi trơn gốc, giống như pho mát. Ngay sau khi sinh, em bé có một

rốn ẩm và bóng. Đôi khi cùng với nó có một bánh nhau chưa tách rời (nhau thai hoặc chỗ của em bé), nhưng thường là phần cuối của dây rốn bị cắt (hoặc bị rách). Để cứu sống cháu bé, tránh chảy máu rốn, người ta buộc dây rốn. Ở một mức độ nhất định, việc không thắt nút như vậy, cũng như tình trạng dây rốn bị đứt (đứt thay vì cắt), ở một mức độ nhất định có thể cho thấy hoàn cảnh mà ca sinh diễn ra. Trong tương lai, dây rốn khô dần và rụng vào ngày thứ 4-10 sau khi sinh. Rốn sẽ lành lại khoảng hai tuần sau khi sinh.

Do ý nghĩa pháp lý của dây rốn đối với việc xác định sự thật của trẻ sơ sinh, cũng như để xác định thời gian sống ngoài tử cung của trẻ sơ sinh, nó phải được kiểm tra cẩn thận và mô tả chi tiết trong báo cáo khám nghiệm tử thi.

Trong quá trình sinh nở, trên phần cơ thể của em bé di chuyển về phía trước dọc theo ống sinh (thường là phần đầu), một khối u bẩm sinh được hình thành do hoạt động hút chủ yếu. Nó có đặc điểm là sưng mềm trên diện rộng, có thể nhìn thấy rõ ràng trên phần tương ứng của cơ thể, mà không vi phạm tính toàn vẹn của da; trên vết cắt, nó là một chất thấm máu sền sệt của các mô mềm dưới da.

Khối u bẩm sinh thường tự khỏi trong vòng một ngày sau khi sinh. Không nên nhầm nó với các chấn thương có thể xảy ra sau khi sinh do đòn đánh, vết bầm tím, ... Sau đó thường đi kèm với chấn thương da (trầy xước, vết thương), và đôi khi là các mô mềm bên dưới và thậm chí cả các cơ quan nội tạng.

Phô mai mỡ là một khối thương hiệu màu trắng. Trước khi sinh, chất bôi trơn này bao phủ toàn bộ cơ thể của trẻ trong một lớp mỏng. Khi đi qua đường sinh, nó bị xóa một phần, nhưng tàn tích của nó luôn có thể được tìm thấy ở nách, ở các nếp gấp bẹn, sau mông, và cả ở các nếp da sâu, ví dụ, trên cổ.

Trẻ sinh đủ tháng hay sinh non được quyết định bởi việc trẻ sinh ra đúng hay đủ tháng.

Thời gian bình thường của thai kỳ là 280 ngày, tức 10 tháng âm lịch (một tháng âm lịch là 28 ngày). Sự sai lệch so với giai đoạn này là có thể xảy ra; trong những trường hợp như vậy, trẻ sơ sinh sẽ được coi là sinh non hoặc sinh non.

Trẻ đủ tháng được đặc trưng bởi sự kết hợp của một số dấu hiệu. Chiều dài cơ thể của anh ta là 50 cm, chu vi vòng đầu là 32 cm, khoảng cách giữa hai vai là 12 cm, giữa hai hông là 9,5 cm và cân nặng là 3 kg. Da của trẻ đủ tháng có màu hồng, đàn hồi, được bao phủ bởi một lớp lông tơ mỏng manh ở vùng vai. Các móng tay nhô ra ngoài các đầu ngón tay và trên chân chúng chạm đến các đầu. Sụn ​​mũi và vành tai dày đặc và đàn hồi. Tuyến vú ở bé trai và bé gái hơi sưng. Ở bé trai, tinh hoàn nằm trong bìu, ở bé gái, môi âm hộ lớn che đi môi bé. Trong một mặt cắt ngang của đầu xương đùi xa, ở phần trung tâm của mặt cắt, cái gọi là nhân cốt hóa có thể nhìn thấy rõ dưới dạng một tiêu điểm màu đỏ sẫm với đường kính lớn nhất là 0,5 cm, nằm trên nền của mô sụn trắng.

Ở trẻ sinh non, chiều dài cơ thể, các kích thước khác và cân nặng sẽ càng nhỏ, trẻ càng sinh non. Da xanh xao, nhão, nhăn nheo, khắp nơi phủ đầy lông tơ. Khuôn mặt có vẻ già nua, các nếp gấp ở mũi và hốc mắt không còn độ đàn hồi. Móng tay, móng chân không dài đến tận cùng các ngón. Ở trẻ trai, bìu trống do vị trí của tinh hoàn trong khoang bụng. Ở trẻ em gái, môi âm hộ lớn không che được môi âm hộ nhỏ.

Khi kiểm tra xác chết của trẻ sơ sinh non tháng, điều quan trọng là phải xác định tuổi trong tử cung. Người ta tin rằng tiêu chí đáng tin cậy nhất để xác định trẻ đủ tháng là chiều dài cơ thể. Kỹ thuật được sử dụng trong thực hành pháp y như sau. Tính đến tháng 1 âm lịch, chiều dài cơ thể em bé tính bằng centimet bằng bình phương số tháng âm lịch của cuộc sống trong tử cung. Điều này có nghĩa là vào cuối tháng đầu tiên, chiều dài cơ thể sẽ là 4 cm, vào cuối tháng thứ hai - 9 cm, tháng thứ ba - 16 cm, tháng thứ tư - 25 cm, tháng thứ năm - 5 cm. trong năm tháng, chiều dài cơ thể, tính bằng centimet, bằng số tháng âm lịch, nhân với 30. Tức là đến cuối tháng thứ sáu, chiều dài cơ thể sẽ là 35 cm, đến cuối tháng tháng thứ 50 - XNUMX cm, v.v... Theo kỹ thuật này, vào tháng XNUMX âm lịch, chiều dài cơ thể của trẻ đủ tháng sẽ là XNUMX cm, kỹ thuật này giúp giải đáp thắc mắc thai nhi vào tháng mấy âm lịch một đứa trẻ sinh non.

Câu trả lời cho các câu hỏi về sinh đủ tháng hay sinh non, cũng như thời gian sống trong tử cung của trẻ, phần lớn phụ thuộc vào ý kiến ​​​​chuyên gia về tất cả các câu hỏi tiếp theo - về khả năng sống sót, sinh sống và nguyên nhân tử vong.

Khả năng tồn tại hoặc không thể tồn tại của trẻ sơ sinh có nghĩa là khả năng hoặc không có khả năng sống của trẻ sau khi sinh. Việc không sống được có thể do sinh non, thứ hai là do các khuyết tật phát triển (dị tật) và thứ ba là do các bệnh trong tử cung.

Ở các cơ sở sản khoa, nơi có thể cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế đủ tiêu chuẩn, những trường hợp sảy thai (sẩy thai) bất thường được coi là trẻ sinh non khi còn trong bụng mẹ đến 7 tháng âm lịch, có chiều dài cơ thể không quá 35 cm và cân nặng không quá 1 Kilôgam. Nếu sinh con mà không có sự chăm sóc y tế (sinh bí mật), thì theo quy luật, trẻ sinh trước tháng thứ tám cũng không sống sót. Trẻ sinh ra sau thời kỳ này có thể sống, nhưng cơ thể của trẻ bị suy yếu trong thời kỳ đầu của cuộc sống ngoài tử cung và do đó, dễ bị tác động xấu từ bên ngoài. Trong tương lai, tình trạng của trẻ sẽ giảm dần và không thể phân biệt được với tình trạng của trẻ sinh đủ tháng.

Trong nghiên cứu các ca sẩy thai ngoài bệnh viện, khám nghiệm pháp y nhằm xác định các thương tích cơ thể khác nhau có thể chỉ ra việc sử dụng các vật nhọn khác nhau (kim đan, v.v.) nhằm mục đích trục xuất thai nhi.

Một trong những lý do khiến không thể sống được trong một số trường hợp là dị tật của các cơ quan quan trọng - tuần hoàn, hô hấp, v.v. (ví dụ, vị trí của tim bên ngoài lồng ngực, không có khí quản, không có não). Các bệnh của thai nhi trong bụng mẹ (giang mai, bệnh về máu) cũng là nguyên nhân khiến thai nhi không thể sống được.

Không nên nhầm lẫn với thai chết lưu. Những đứa trẻ không thể sống được đôi khi có thể được sinh ra còn sống, nhưng chúng chắc chắn sẽ chết ngay sau khi được sinh ra.

Việc xác định trẻ sơ sinh sống hay chết lưu được thực hiện chủ yếu bằng hai phương pháp - xét nghiệm phổi và đường tiêu hóa. Với sự giúp đỡ của họ, câu hỏi liệu em bé có thở hay không thở đã được giải quyết. Có những phương pháp khác, nhưng những phương pháp này được khuyến nghị sử dụng bắt buộc trong tất cả các trường hợp như vậy.

Khi còn trong bụng mẹ, phổi của em bé ở trạng thái xẹp xuống, không chứa không khí. Sau khi sinh, ngay từ những hơi thở đầu tiên, chúng thẳng ra, trở nên thoáng mát. Xét nghiệm phổi dựa trên điều này. Phổi chìm trong nước, khi có không khí chúng nổi lên. Tuy nhiên, cũng có thể ở trẻ đang thở, không phải toàn bộ phổi mà chỉ một số bộ phận của phổi sẽ thẳng ra. Phổi như vậy có thể không nổi. Trong trường hợp này, phổi được cắt thành từng mảnh bằng kéo dưới nước: những mảnh thẳng (thở được) nổi lên, những mảnh còn lại chìm xuống. Tuy nhiên, thử nghiệm này một mình không thể có tầm quan trọng quyết định. Vì vậy, ví dụ, sự hình thành khí khử hoạt tính có thể khiến phổi không thở nổi nổi lên. Ngoài ra, phổi của xác chết đông lạnh cũng có thể nổi dù họ có thở hay không. Đôi khi có sự sụp đổ thứ cấp của mô phổi đã thở, sẽ mất khả năng nổi.

Thử nghiệm đường tiêu hóa dựa trên thực tế là một đứa trẻ sống không chỉ hít vào mà còn nuốt không khí. Theo đó, dạ dày chứa không khí khi nhúng xuống nước sẽ nổi. Sau 6 giờ ngoài tử cung, không khí xâm nhập vào ruột non thường được xác định và sau 12 giờ - vào ruột già (điều này có thể được sử dụng để xác định tuổi thọ sau khi sinh). Khi tiến hành kiểm tra đường tiêu hóa, đầu tiên người ta thắt dạ dày ở cả hai đầu rồi cắt bỏ. Quy trình thực hiện bài kiểm tra này được thiết lập nhằm ngăn không cho không khí bị hút từ bên ngoài vào hoặc ngược lại, ép không khí ra khỏi dạ dày. Tất nhiên, tất cả những gì đã nói về tác động cản trở của sự thối rữa trong quá trình tạo mẫu phổi hoàn toàn có thể áp dụng cho mẫu đường tiêu hóa.

Có thể thấy từ những điều trên rằng cả hai mẫu đều không hoàn toàn cụ thể. Do đó, bạn nên chú ý đến các dấu hiệu khác của thai sống và thai chết lưu. Phổi không thở có màu đỏ sẫm đồng nhất, màu tím tái từ bề mặt và trên vết cắt, chúng ở trạng thái xẹp xuống, không giãn nở, do đó phổi không lấp đầy toàn bộ thể tích của khoang màng phổi. Kết cấu của chúng dày và nhiều thịt. Phổi thở có màu cẩm thạch - các vùng màu hồng nhạt xen kẽ với màu đỏ; phổi lấp đầy các khoang màng phổi, chúng mềm mại khi chạm vào. Kiểm tra mô học của phổi có thể mang tính quyết định. Rõ ràng, sự hiện diện của sữa đông trong dạ dày cho thấy đứa trẻ không chỉ sống mà còn ăn.

Tuổi thọ của trẻ sơ sinh sau khi sinh được xác định khá chính xác, đặc biệt là vào ngày đầu tiên, sử dụng các phương pháp trên để nghiên cứu các đặc điểm của dây rốn và mức độ xâm nhập của không khí vào ruột.

Sự hiện diện trong ruột già của phân ban đầu cũng rất quan trọng - một khối nhão màu xanh đậm. Việc làm rỗng ruột già khỏi phân ban đầu thường xảy ra vào ngày thứ 2-4 sau khi sinh. Tuy nhiên, sự sai lệch cũng có thể xảy ra ở đây. Vì vậy, với ngạt, phân ban đầu có thể được thải ra khỏi ruột cả trước khi sinh (trong bụng mẹ) và ngay sau khi trẻ được sinh ra.

Việc thắt dây rốn, tình trạng da (nhiễm bẩn), sự hiện diện của tã lót, v.v., cho thấy việc cung cấp hoặc không cung cấp dịch vụ chăm sóc.

Nguyên nhân tử vong ở trẻ sơ sinh nhìn chung có thể giống như ở người lớn - tự nhiên và bạo lực, nhưng chúng có một số đặc điểm cụ thể của lứa tuổi này.

Các nguyên nhân phổ biến nhất gây ra cái chết tự nhiên của trẻ sơ sinh trong bụng mẹ và trẻ sơ sinh là những nguyên nhân liên quan đến quá trình sinh nở bất thường. Loại nguyên nhân này bao gồm ngạt do rối loạn tuần hoàn trong tử cung - vị trí của trẻ bị bong ra, đứt dây rốn, chèn ép giữa đầu thai nhi và thành ống sinh, dây rốn quấn quanh cổ thai nhi do chèn ép. của cái sau. Nguyên nhân cái chết có thể là do chấn thương khi sinh xảy ra khi thai nhi đi qua ống sinh dẫn đến vỡ màng cứng, vỡ các cơ quan nội tạng và vi phạm tính toàn vẹn của xương sọ.

Đặc biệt cần đề cập đến những tổn thương không chủ ý do người mẹ gây ra cho thai nhi trong quá trình tự sơ cứu khi sinh. Điều này xảy ra thường xuyên hơn khi một người mẹ sinh con mà không có sự trợ giúp. Để tăng tốc độ sinh, đôi khi chị cố gắng dùng tay kéo đứa trẻ ra khỏi bộ phận đã lộ ra từ khe sinh dục. Trong trường hợp này, trầy xước, trầy xước (dấu vết của móng tay), chấn thương cột sống, vỡ các mô mềm của cổ và chèn ép nó gây ngạt sau đó xảy ra.

Nguyên nhân của cái chết bạo lực của trẻ sơ sinh là khác nhau, nhưng bản chất cụ thể của chúng là do tình trạng bất lực của trẻ sơ sinh và không có khả năng phản kháng.

Thường xuyên hơn những người khác, nó bị bỏ lại trong tình trạng bất lực. Trong trường hợp này, trẻ sơ sinh thường chết do tác động của nhiệt độ thấp (ngay cả nhiệt độ phòng bình thường cũng có thể gây tử vong cho trẻ nếu cơ thể không được che phủ). Điều này tạo điều kiện thuận lợi cho việc mất máu, nguyên nhân là do dây rốn chưa được thắt.

Đây là một dạng infanticide thụ động. Trong số các dạng hoạt động, ngạt do tắc nghẽn cơ học, xảy ra do đưa các dị vật khác nhau vào lòng đường hô hấp, cũng như do bịt miệng và mũi bằng các vật mềm hoặc bàn tay khác nhau, thường là. , nên được chỉ định là nguyên nhân phổ biến nhất.

Việc siết cổ có thể được thực hiện bằng cách dùng tay bóp cổ, vòng và trong một số trường hợp hiếm hoi là dây rốn.

Thường có trẻ em chết đuối trong hồ chứa, hố xí, và đôi khi trong xô nước, trong bồn tắm, v.v.

Nguyên nhân của chấn thương có thể là do bị một vật cứng cùn nào đó đánh hoặc do ném trẻ bị ngã và va phải vật cứng cùn. Đôi khi người mẹ giải thích rằng cô ấy vô tình làm rơi em bé, hoặc nói về việc em bé bị ngã tự nhiên do sinh nhanh. Điều này nhìn chung có thể chấp nhận được, nhưng thường là một số lượng lớn các vết thương, cũng như sự khu trú của chúng trên các bộ phận và bề mặt khác nhau của cơ thể, khiến chúng ta có thể từ chối phiên bản do kẻ giết người đưa ra.

Việc giết trẻ sơ sinh bằng dao, đâm, cắt và các vật sắc nhọn khác là không phổ biến.

Ngộ độc ở trẻ sơ sinh là rất hiếm. Trong trường hợp này, cả chất ăn da và các chất độc khác có thể xuất hiện. Phương pháp sử dụng chất độc, ví dụ, bằng thuốc xổ, cũng có thể không bình thường.

Đôi khi có trường hợp chặt xác hoặc đốt xác trẻ em để che giấu dấu vết tội ác.

Việc khám nghiệm trong tất cả các trường hợp trẻ sơ sinh tử vong đều được thực hiện theo các quy tắc chung để khám nghiệm tử thi với sự mô tả kỹ lưỡng bắt buộc và tài liệu về các dữ liệu được tìm thấy, cũng như mô tả chi tiết các xét nghiệm đã thực hiện và kết quả thu được.

LECTURE # 15

Giám định pháp y đối với bằng chứng vật chất có nguồn gốc sinh học

Khi việc tìm kiếm dấu vết máu đặc biệt khó khăn, xét nghiệm máu sơ bộ có thể được sử dụng. Ba phản ứng thường xảy ra nhất: với dung dịch 3% hydro peroxit, thử nghiệm benzidine do V. I. Voskoboinikov sửa đổi, và phản ứng với luminol.

Các phản ứng rất nhạy cảm, nhưng không đặc hiệu và không phải hằng số: kết quả dương tính không chỉ với máu và máu đôi khi có thể cho kết quả âm tính. Kết quả dương tính cho phép bạn chọn các mục (bộ phận của chúng) để gửi đi kiểm tra. Một kết quả tiêu cực nên được bỏ qua nếu hoàn cảnh của sự việc khiến chúng ta có thể xem xét việc nghiên cứu các môn học cụ thể có triển vọng.

Mẫu sơ bộ được sử dụng trong trường hợp không thể phát hiện ra dấu vết máu có thể nhìn thấy và câu hỏi đặt ra: cần loại bỏ những gì để nghiên cứu?

Các bài kiểm tra rất dễ thực hiện. Nhỏ một giọt dung dịch hydrogen peroxide 3% lên mép vết bẩn. Khi có máu, bọt mịn màu trắng tạo thành.

Khi thử nghiệm với benzidin, người ta chuẩn bị thuốc thử gồm hỗn hợp bột cơ học: bari peroxit (5 phần), benzen bazơ (2 phần), axit xitric (10 phần). Trước khi sử dụng, một lượng nhỏ bột (ở đầu dao) được hòa tan trong nước (1/4 cốc). Một tăm bông nhỏ được làm ẩm với dung dịch và chạm vào mép của dấu vết. Khi có máu, miếng gạc sẽ có màu xanh sáng.

Trong phòng tối, nếu cần kiểm tra một khu vực tương đối rộng hoặc phát hiện dấu vết máu sau khi loại bỏ, người ta sử dụng phản ứng với luminol. Nhỏ một giọt thuốc thử lên mép đường ray hoặc phun lên phòng. Khi có máu, một tia sáng màu xanh nhạt xuất hiện - phát quang, kéo dài gần một phút.

Thiết lập sự hiện diện của máu

Việc xác định sự hiện diện của máu dựa trên việc phát hiện chất màu của máu - huyết sắc tố và các dẫn xuất của nó. Các phương pháp nghiên cứu phổ biến nhất là sắc ký lớp mỏng, vi phát quang, phân tích quang phổ và vi phổ. Chúng dựa trên khả năng hấp thụ sóng ánh sáng có độ dài nhất định của huyết sắc tố và các dẫn xuất của nó.

Đối với mỗi dẫn xuất của hemoglobin, bản chất của các quang phổ này là đặc trưng về số lượng, vị trí, độ rộng và cường độ của các dải hấp thụ. Để thiết lập sự hiện diện của máu, thực tế họ sử dụng quang phổ của các dẫn xuất huyết sắc tố - hemochromogen và hematoporphyrin, thu được sau khi xử lý một phần dấu vết bằng thuốc thử thích hợp. Đối với một nghiên cứu như vậy, một lượng vật thể không đáng kể là đủ, phản ứng rất nhạy và kết quả của nó được xác định bằng vòi phun quang phổ SPO-1, AU-16, máy quang phổ nhìn trực tiếp và kính hiển vi. Một nghiên cứu về kính hiển vi cho phép thiết lập sự hiện diện của máu ngay cả sau khi cố gắng loại bỏ (rửa) vết máu từ lâu. Phát hiện phổ hemochromogen hoặc hematoporphyrin xác nhận sự hiện diện của máu.

Phương pháp sắc ký lớp mỏng là phương pháp chính và cho phép bạn thu được kết quả dương tính ngay cả trong những trường hợp khó. Phương pháp này dựa trên thực tế là dung môi, khi đi qua các chất chiết được áp dụng cho các tấm Silufol, dẫn đến sự phân hủy của máu thành các thành phần, sau đó chúng được xử lý bằng dung dịch cồn của benzidine và dung dịch hydro peroxit 3%. .

Phương pháp microluminescence dựa trên thực tế là các dẫn xuất của hemoglobin, đặc biệt là hematoporphyrin, có huỳnh quang sáng trong ánh sáng UV. Phương pháp này mang tính thông tin trong việc nghiên cứu các dấu vết cũ và đã rửa sạch của máu.

Xác định loại máu

Một mặt, việc tiến hành một nghiên cứu như vậy được quyết định bởi hoàn cảnh của vụ việc, khi trong quá trình điều tra, có những phiên bản về nguồn gốc của máu trên các vật thể không chỉ từ con người mà còn từ chim, động vật có vú, cá, và mặt khác, nó được xác định bằng một nghiên cứu sâu hơn về nhóm máu trong dấu vết, không thể tiến hành nếu không thiết lập loại máu.

Để xác định loại máu, phản ứng kết tủa protein (Chistovich-Ulengut) thường được sử dụng nhất. Phản ứng kết tủa bao gồm hai thành phần: chất chiết xuất từ ​​vết máu và huyết thanh miễn dịch làm kết tủa một loại protein nhất định. Phản ứng này dựa trên sự tương tác của protein từ vết máu với huyết thanh tương ứng, với kết quả phản ứng dương tính, kết tủa được hình thành - kết tủa. Huyết thanh được sản xuất làm kết tủa protein của người, gia súc (lớn, nhỏ), ngựa, lợn, mèo, chó, chim. Cần lưu ý rằng huyết thanh có thể được chuẩn bị để kết tủa protein và các động vật khác.

Ngoài thí nghiệm chính với chất chiết xuất từ ​​vết máu, các thí nghiệm đối chứng cũng được thực hiện, bao gồm cả với chất chiết xuất từ ​​một vật thể bên ngoài vết máu, vì protein của con người có thể có trên đồ vật (thường là trên quần áo) và không chỉ với máu ( ví dụ như chảy ra từ mũi, mồ hôi, nước tiểu, v.v.). Trong những trường hợp như vậy, không thể xác định được loại máu. Nếu chưa thu được kết quả dương tính với huyết thanh đối với protein người, chuyên gia phải thực hiện xét nghiệm kết tủa với huyết thanh được chuẩn bị cho protein của các loài động vật khác nhau cho đến khi có kết quả dương tính.

Hiện nay, để xác định loại máu, người ta sử dụng các phản ứng kết tủa trong gel thạch, điện di phản ứng miễn dịch, và miễn dịch huỳnh quang.

Phản ứng kết tủa gel được đề xuất bởi O. Ouchterlony (1949). Nguyên tắc của nó như sau: một kháng nguyên và một kháng thể được đặt vào hai giếng trong thạch, chúng khuếch tán vào nhau và một dải kết tủa được hình thành tại điểm tiếp xúc.

Phản ứng miễn dịch điện di (electrorecipitation) lần đầu tiên được đề xuất bởi Bussardom (1959). Bản chất của phản ứng như sau: các phần globulin của huyết thanh chứa kháng thể được gửi từ "+" đến "-" và các kháng nguyên - từ "-" đến "+". Do đó, di chuyển về phía nhau, chúng tạo thành một dải kết tủa. Phản ứng này có thể được thực hiện cả trong gel agar và trên màng cellulose axetat.

Phản ứng huỳnh quang miễn dịch RIF được đề xuất vào năm 1942 bởi Coons et al. Nó dựa trên sự phát quang của các kháng thể được đánh dấu bằng các fluorochromes khác nhau, trong khi các kháng thể tiếp xúc với các kháng nguyên trên bề mặt của đối tượng nghiên cứu. Phản ứng miễn dịch huỳnh quang gián tiếp được sử dụng, bao gồm hai giai đoạn:

1) tiếp xúc của kháng nguyên với huyết thanh không huỳnh quang;

2) điều trị đối tượng nghiên cứu bằng huyết thanh phát quang.

Sau khi xác định thuộc về huyết thống của một người, nhóm của nó được xác định.

Xác định nhóm máu

Khi điều tra những tội nghiêm trọng như giết người, hiếp dâm, được thực hiện mà không có nhân chứng, việc tìm ra những người có thể thuộc về máu của nạn nhân hoặc nghi phạm là đặc biệt quan trọng.

Sự liên kết nhóm có thể được xác định qua dấu vết của máu trên đồ vật, trong mô của các bộ phận bị mổ xẻ của tử thi, trong máu lỏng lấy từ nạn nhân hoặc nghi ngờ là mẫu. Khi khám nghiệm tử thi có vết thương kèm theo chảy máu bên ngoài, việc xác định nhóm máu lấy từ tử thi là bắt buộc. Trong tương lai, dấu vết máu có thể được tìm thấy trên đồ vật, trên người bị tình nghi phạm tội, trên phương tiện giao thông và tại hiện trường vụ việc. Mối liên hệ nhóm của những dấu vết này nên được so sánh với mối liên hệ nhóm của các mẫu máu của người đã chết.

Việc xác định nhóm máu dựa trên việc phát hiện các chất cụ thể hiện diện trên bề mặt của hồng cầu (kháng nguyên) và trong huyết thanh (agglutinin). Theo quy luật, trong huyết thanh của một người khỏe mạnh, không có chất ngưng kết nào phản ứng với các kháng nguyên có trong hồng cầu của người này. Đây là cơ sở để phân chia tất cả mọi người thành các nhóm. Các dấu hiệu nhóm phát triển trong thời kỳ tử cung của cuộc sống. Sau đó, những đặc điểm này không thay đổi về chất. Trong máu khô và các dấu vết của nó, các chất ngưng kết có thể tồn tại trong vài năm. Kháng nguyên tồn tại lâu hơn nữa.

Ngoài hồng cầu, các kháng nguyên tương tự cũng được tìm thấy trong các cơ quan và mô của con người, dịch tiết của nó, giúp xác định mối liên kết nhóm của chúng. Mỗi người có một bộ kháng nguyên và protein huyết thanh đặc trưng của mình.

Sự liên kết nhóm của các vết máu trên thực tế được xác định trong hệ thống huyết thanh đẳng hồng cầu ABO, nếu cần, theo hệ thống P, Lewis, MNSs, Rhesus, hệ thống globulin huyết thanh. Trong máu lỏng, có thể định nghĩa rộng hơn. Có thể phát hiện hoặc loại trừ trong vết máu lỏng một lượng lớn hơn đáng kể của cả hệ thống hồng cầu và huyết thanh, hệ thống enzym, v.v.

Theo hệ thống ABO, máu người được chia thành bốn nhóm: O (I), A (II), B (Sh) và AB (IV). Khi xác định liên kết nhóm của các mẫu máu lỏng, hồng cầu và huyết thanh được kiểm tra riêng. Khi kiểm tra các điểm, một phản ứng điều khiển được thiết lập bởi vật liệu của vật thể - điều khiển vật thể mang.

Khó khăn trong việc xác định nhóm vết máu chủ yếu do ảnh hưởng của bản thân vật liệu, vật thể tìm thấy vết máu, cũng như lượng máu nhỏ trong vết máu, độ bền ban đầu của kháng nguyên và chất ngưng kết.

Việc xác định nhóm máu giúp loại trừ máu đó thuộc về một người nào đó (nạn nhân hoặc nghi phạm) hoặc chỉ ra rằng không thể thực hiện một ngoại lệ như vậy.

Mối liên hệ giữa nhóm máu lỏng được xác định liên quan đến việc giải quyết các câu hỏi về quan hệ cha con đang tranh chấp, thay thế con cái, trộm cắp một đứa trẻ và, như một ngoại lệ, về tình mẫu tử bị tranh chấp. Nghiên cứu dựa trên các mô hình truyền các tính trạng của nhóm cho con cháu bằng cách di truyền.

Phân biệt máu của người lớn và thai nhi

Máu của thai nhi, trẻ sơ sinh và trẻ em dưới 1 tuổi khác với máu của người lớn hơn tuổi này. Sự khác biệt nằm ở cấu trúc của một số protein cụ thể, đặc biệt là R-fetoprotein. Việc phân biệt các protein có trong máu của người lớn với các protein tương ứng của trẻ sơ sinh được thực hiện bằng phương pháp điện di. Cũng có thể phát hiện sự khác biệt trong hoạt động của một số enzym bằng cách sử dụng các phương pháp sinh hóa. Các phương pháp trên không được sử dụng rộng rãi trong thực tế hàng ngày do sự phức tạp của việc thực hiện, cũng như cần phải sử dụng thuốc thử và thiết bị đắt tiền.

Ngoài ra, hemoglobin của người trưởng thành có khả năng chống biến tính kiềm kém hơn so với hemoglobin của thai nhi.

Năm 1958, các nhà nghiên cứu Đức đã đề xuất một phương pháp tế bào học để phát hiện hemoglobin bào thai cho các mục đích lâm sàng.

Năm 1984, N. V. Belikhina đề xuất một phương pháp phát hiện FeHb để kiểm tra bằng chứng pháp y. Cơ sở cơ bản của phương pháp là FeHb bền với HCl (axit clohydric) và pepsin hơn Hb trưởng thành.

Khả năng có nguồn gốc khu vực của máu

Trong thực hành pháp y, các phương pháp được sử dụng để phát hiện các tạp chất trong dấu vết máu. Bản chất của các tạp chất này được xác định bởi nơi chảy máu. Các tế bào và mô của bất kỳ cơ quan nào cũng có cấu trúc riêng biệt. Ngay cả các mô cùng loại ở các cơ quan khác nhau cũng có thể có những khác biệt nhất định. Vì vậy, ví dụ, với chảy máu cam, có thể xác định một tạp chất bao gồm chất nhầy và tế bào mô của biểu mô của khoang mũi, có chảy máu từ tử cung, tế bào của biểu mô tương ứng và chất nhầy đặc trưng được tìm thấy, với chảy máu từ trực tràng, phân có thể được phát hiện như một tạp chất.

Hiện nay, các phương pháp mới đang được phát triển dựa trên việc phát hiện các tạp chất ở dạng enzym trong vết máu và đo hoạt tính của enzym.

Xác định tuổi của các vết máu

Hemoglobin chứa trong hồng cầu dần dần thay đổi dưới tác động của các yếu tố môi trường. Những thay đổi này được gọi là "lão hóa". Theo thời gian, hemoglobin được chuyển đổi từ oxyhemoglobin thành hematoporphyrin trong một số bước. Mỗi dạng hemoglobin có những đặc điểm phổ riêng. Phương pháp đo quang phổ thiết lập giai đoạn chuyển đổi hemoglobin. Dựa vào kết quả của việc áp dụng phương pháp này, người ta có thể phán đoán độ tuổi hình thành máu của một vết máu trên tang vật. Tuy nhiên, quá trình “lão hóa” của hemoglobin trong mỗi trường hợp bị ảnh hưởng bởi một số phức hợp yếu tố riêng lẻ. Trong số đó, người ta có thể chỉ ra độ ẩm, ánh sáng mặt trời, nhiệt độ, đặc tính của vật liệu của vật thể mà trên đó có dấu vết máu, cũng như trạng thái ban đầu của máu, v.v. Những trường hợp này làm cho kết quả xác định tuổi của hình thành vết máu rất gần đúng.

Đồng thời, hiện nay, sử dụng phương pháp sinh hóa, có thể trả lời câu hỏi về chỉ định của dấu vết máu bằng cách xác định hoạt tính enzym của máu. Một số enzym trong máu duy trì hoạt động của chúng trong 80-100 ngày.

Xác định lượng máu lỏng đổ ra theo dấu vết của nó

Trong một số trường hợp, liên quan đến việc điều tra các vụ án liên quan đến việc gây thương tích kèm theo chảy máu bên ngoài, cần phải xác định lượng máu chảy ra trong các vết máu. Biết rằng khi làm khô 1000 ml máu lỏng thì thu được xấp xỉ 211 g cặn khô. Dựa trên những dữ liệu này, có thể xác định, bằng lượng máu khô trong vết được phát hiện, thể tích ban đầu của máu lỏng chảy ra. Trong trường hợp này, người ta nên tính đến bản chất gần đúng của các tính toán này, do một số trường hợp. Thực tế là mức độ khô của máu và thu được cặn khô trong mỗi trường hợp là riêng biệt. Và đồng thời, không thể đo chính xác khối lượng máu khô trong vết của nó.

Xác định tình trạng thai nghén bằng vết máu

Có bằng chứng cho thấy ngay sau khi bắt đầu mang thai, bắt đầu từ khoảng ngày thứ 8-10 của thai kỳ, hormone tương ứng sẽ xuất hiện trong máu của người phụ nữ. Nó có tính ổn định tốt trong môi trường bên ngoài. Do đó, việc phát hiện ra dấu vết máu không khó khăn và được coi là bằng chứng về nguồn gốc của máu từ một phụ nữ mang thai.

Ngoài ra trong máu của phụ nữ mang thai còn có một loại enzyme - oxytocinase. Sau khi sinh con, nó dần biến mất trong tháng đầu tiên. Enzyme này cũng được bảo quản tốt trong các dấu vết của máu. Nó có thể được phát hiện ngay cả 2-3 tháng sau khi hình thành một vết máu. Việc phát hiện ra sự hiện diện của enzym này trong vết máu cũng cho thấy nguồn gốc của máu từ phụ nữ mang thai hoặc phụ nữ mới sinh con.

Xác định nguồn gốc máu từ người sống hoặc từ tử thi

Câu hỏi này hiếm khi nảy sinh trong thực hành pháp y. Nguyên tắc của kỹ thuật được sử dụng cho việc này như sau. Một thời gian sau khi chết, sau khoảng 1-2 giờ, các enzym bắt đầu thâm nhập vào máu của tử thi mà trong suốt cuộc đời chỉ có trong các mô. Do đó, dần dần máu trong tử thi có được các đặc tính khác. Giải pháp cho vấn đề này dựa trên việc phát hiện các enzym trên trong vết máu. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng vì máu của một người vừa qua đời thực tế không khác gì máu của người sống, nên kỹ thuật này không hoạt động trong tình huống như vậy. Vì vậy, không thể nói rằng vết bẩn hình thành trong khi người đó vẫn còn sống, hoặc ngay sau khi bắt đầu chết.

Thiết lập hoặc loại trừ nguồn gốc của máu từ một cá nhân cụ thể

Câu hỏi về nguồn gốc của máu từ một người cụ thể có tầm quan trọng lớn trong các vụ án giải quyết tội phạm đối với một người. Ý kiến ​​chuyên gia về nguồn gốc của máu trên dụng cụ gây thương tích, cũng như trên cơ thể hoặc quần áo của nạn nhân từ nghi phạm, hoặc về nguồn gốc của máu trên bất kỳ vật chứng nào của nạn nhân, là một trong những bằng chứng quan trọng.

Vấn đề này được giải quyết theo hai cách. Thứ nhất là so sánh nhóm máu của tang vật và máu của một người cụ thể. Trong máu người, trong các thành phần khác nhau của nó, có các protein kháng nguyên, chúng là do các đặc tính riêng của DNA, được mỗi người thừa hưởng từ cả cha và mẹ. Những kháng nguyên này rất giống nhau ở những người khác nhau và đại diện cho các biến thể về cấu trúc của cùng một loại protein, tuy nhiên, có một số khác biệt trong cấu trúc của những protein này. Các kháng nguyên khác nhau cùng loại được gọi là đồng kháng nguyên. Các kháng nguyên cùng loại với sự khác biệt trên tạo thành một hệ thống. Ví dụ, theo hệ thống ABO, mọi người có thể được chia thành bốn nhóm máu, sự khác biệt của chúng được xác định trước bởi sự hiện diện hay vắng mặt của hai đồng kháng nguyên. Ngoài ra còn có các hệ thống khác với số lượng nhóm khác nhau trong đó. Ví dụ, có chín nhóm trong hệ thống MNS. Ở bất kỳ người cụ thể nào, bạn có thể xác định nhóm máu trong nhiều hệ thống. Ví dụ, theo hệ thống ABO, máu của một cá nhân có thể thuộc nhóm đầu tiên, theo hệ thống MNSs - thuộc nhóm thứ tám, v.v. Có hơn 300 nghìn biến thể của các nhóm máu, chẳng hạn như theo nhóm mười các hệ thống. Do đó, một biến thể cụ thể của các nhóm máu theo mười hệ thống được tìm thấy ở một trong số 300 nghìn người. Số lượng biến thể của các nhóm máu đối với các hệ thống khác hoặc đối với một số hệ thống khác nhau sẽ khác nhau ở một mức độ nào đó. Tuy nhiên, những điều đã nói ở trên minh họa khá rõ ràng khả năng sử dụng phương pháp này, ví dụ, để xác định một thủ phạm cụ thể từ một số lượng nghi phạm hữu hạn và tương đối nhỏ.

Cách tiếp cận thứ hai để xác định nguồn gốc của máu từ một cá nhân cụ thể được thực hiện bằng cách sử dụng một phương pháp di truyền phân tử tương đối trẻ. Phương pháp này tiết lộ các đặc điểm riêng biệt của cấu trúc của axit deoxyribonucleic (DNA). Bất kỳ bộ phận nào của cơ thể, máu và thậm chí cả dịch tiết đều có thể được nghiên cứu. Điều kiện chính cho phương pháp này là sự hiện diện của DNA trong vật liệu thử nghiệm. Phương pháp này có độ tin cậy rất cao về kết quả, nên không thể theo cách xác suất, như trường hợp của hầu hết các phương pháp pháp y, mà ở dạng gần như phân loại, để đánh giá đặc điểm sinh học hoặc sự khác biệt của các đối tượng được nghiên cứu. Hạn chế trong việc áp dụng phương pháp này là do cường độ lao động cao, khoa học và giá thành tương đối cao.

Ít thường xuyên hơn, cần phải điều tra dấu vết của các chất tiết khác (ngoài máu và tinh trùng) của một người hoặc một phần mô mềm và xương của anh ta. Dấu vết của nước bọt có thể được tìm thấy trên "gags", tàn thuốc, tem bưu chính, phong bì, trong khu vực thiệt hại trên quần áo của nạn nhân. Dấu vết của mồ hôi, nước mũi, nước tiểu, phân được kiểm tra trên các bộ phận khác nhau trên quần áo của một người hoặc các vật dụng khác được tìm thấy tại hiện trường. Chất thải của bộ phận sinh dục nữ có thể dính trên quần áo hoặc cơ thể của người bị tình nghi phạm tội. Các bộ phận của mô mềm hoặc xương được tìm thấy trong trường hợp xác chết bị cắt rời hoặc bị thương, kèm theo sự tách rời các bộ phận cơ thể (ngón tay, bàn tay, bàn chân). Một nghiên cứu về dấu vết của những chất bài tiết này sẽ thiết lập sự hiện diện của chúng, xác định mối liên kết của loài và tiết lộ đặc điểm của nhóm. Khi kiểm tra các bộ phận của cơ thể (sụn, da, xương, v.v.) có thể xác định được giới tính của chúng. Sự hiện diện của dấu vết của dịch tiết được thiết lập bằng hai phương pháp chính - kiểm tra hình thái và phản ứng màu sinh hóa (đối với amylase - đối với nước bọt, đối với creatinine - đối với nước tiểu, đối với axit amin - đối với mồ hôi). Việc xác định loại dịch tiết dựa vào phản ứng kết tủa; đối với nước tiểu, một phản ứng được đưa vào sản phẩm oxy hóa axit uric. Loài và nhóm liên kết của phân không được xác định. Liên kết nhóm của các chất tiết khác được thiết lập trong hệ thống huyết thanh học ABO hồng cầu để phát hiện các kháng nguyên. Việc xác định nhóm liên kết của chất tiết loại trừ nguồn gốc của chúng từ một người nhất định hoặc gợi ý rằng dấu vết của chất tiết trên một đối tượng cụ thể có thể đến từ nạn nhân hoặc nghi phạm, hoặc một người khác có cùng nhóm máu.

Kiểm tra tóc pháp y

Tóc là một trong những dẫn xuất của da ở dạng hình thành sừng. Tóc được tìm thấy ở động vật có vú và đặc biệt là ở người. Tóc bao phủ gần như toàn bộ bề mặt cơ thể con người. Chúng biểu hiện rõ trên đầu, nách, mu, đôi khi trên ngực và các bộ phận khác của cơ thể. Trên các bộ phận khác nhau của cơ thể, tóc có thể khác nhau đáng kể. Trong cấu trúc của tóc, trục và gốc được phân biệt. Trục tóc ở vùng một trong các đầu của nó kết thúc bằng một củ, là một khối dày lên ở độ dày của da. Nang tóc là nơi mọc tóc. Ba lớp được phân biệt trong cấu trúc của tóc: lớp ngoài cùng là lớp biểu bì, bên dưới là lớp vỏ não, ở giữa là trục. Quá trình mọc tóc tự nhiên diễn ra liên tục. Những sợi tóc riêng lẻ rụng ra. Tóc cũng có thể bị loại bỏ do bị đứt, bị cắt và cũng có thể bị nhổ. Đồng thời, sự phát triển của tóc hiện có cũng như tóc mới được thực hiện.

Từ đó, rõ ràng là có thể tìm thấy tóc người có nguồn gốc vùng khác nhau, cũng như lông động vật tại hiện trường. Việc phát hiện lông nên được thực hiện bằng cách xem xét cẩn thận các vật thể khác nhau bằng mắt thường, cũng như sử dụng kính lúp. Số tóc phát hiện được thu giữ và đóng gói phù hợp để đưa vào hồ sơ vụ án làm tang vật. Trong biên bản kiểm tra hiện trường và trên bao bì có ghi nơi phát hiện sợi tóc. Có thể sử dụng chụp ảnh và quay phim để ghi lại vị trí phát hiện lông. Tóc sau đó được gửi đi giám định pháp y. Trong quá trình nghiên cứu này, bước đầu người ta khẳng định rằng các vật thu giữ được thực sự là tóc. Đối với điều này, các yếu tố đặc trưng của cấu trúc của tóc ở dạng thanh và bóng đèn, cũng như các yếu tố của cấu trúc bên trong của thanh và lớp biểu bì, được thiết lập. Thông qua cấu trúc của tóc, người ta cũng có thể phán đoán xem tóc đó thuộc về người hay động vật. Trong nghiên cứu về tóc của con người, bằng các đặc điểm hình thái của chúng, người ta có thể phán đoán nguồn gốc của tóc từ một bộ phận cụ thể trên cơ thể: từ da đầu; từ vùng ria mép và râu trên mặt; từ lông mày và lông mi; từ nách; từ mu và từ một số vùng khác trên cơ thể. Các chuyên gia đánh giá cơ chế tách sợi tóc khỏi nơi mọc của chúng bằng trạng thái của ngọn tóc.

Việc phát hiện nang tóc có thể cho thấy thực tế là tóc đã được nhổ khỏi gốc, sự hiện diện của ranh giới rõ ràng để phân tách phần này với phần khác cho thấy việc cắt tóc, v.v. vật lý, hóa học và những yếu tố khác. Ví dụ, việc phát hiện ra thực tế là phần trên của tóc được nhuộm bằng một loại sơn nào đó cho thấy rằng người đó đã nhuộm phần tóc trên đầu của mình. Đôi khi có thể xác định bản chất của thuốc nhuộm được sử dụng cho việc này. Thông qua vị trí của đường viền giữa phần sơn và không sơn, người ta có thể đánh giá chúng đã bị ố từ bao lâu. Bản chất của các lớp phủ không liên quan trên tóc có thể cho chúng ta biết về cách chăm sóc tóc, về tình trạng vệ sinh và giữ vệ sinh của chúng. Khi xác định các đặc điểm cụ thể của lông phát hiện, có thể phán đoán các đặc điểm khác về tình trạng của chúng. Ví dụ, khi sử dụng phân tích quang phổ phát xạ, có thể thiết lập thành phần nguyên tố của các sợi lông được phát hiện. Kết quả của việc áp dụng phương pháp nghiên cứu này có thể đặc trưng cho một số hoàn cảnh trong một trường hợp cụ thể. Khi tóc được tìm thấy tại hiện trường, cuộc điều tra, tất nhiên, quan tâm đến câu hỏi: tóc của đối tượng có màu gì là nguồn gốc của họ.

Thoạt nhìn, câu hỏi này rất dễ trả lời, nhưng trong thực tế, có những vấn đề với giải pháp của nó. Nguyên nhân là do từng sợi tóc trên đầu của một người và trên các bộ phận khác của cơ thể, có thể khác biệt đáng kể về màu sắc so với tổng thể các sợi tóc nói chung. Hơn nữa, những khác biệt này có thể không chỉ nằm ở sự hiện diện của tóc bạc ở người da đen, mà còn là tóc vàng giữa màu tối hoặc màu tối giữa người da sáng. Sự kết hợp màu sắc có thể rất khác nhau. Vì vậy, với số lượng tóc ít, cũng như khi tìm thấy dấu vết thay đổi của chúng, đôi khi rất khó để đánh giá màu tóc của người mà chúng có nguồn gốc. Câu hỏi về nguồn gốc của mái tóc của một người cụ thể được quyết định bởi một nghiên cứu so sánh giữa tóc được tìm thấy trong quá trình khám nghiệm hiện trường vụ việc và các mẫu tóc được lấy từ nghi phạm và nạn nhân, và nếu cần thiết, từ những người khác những người có thể đã để tóc tại hiện trường. Mẫu tóc được lấy trên đầu của một người từ năm khu vực: trán, chẩm, đỉnh và hai thái dương. Tóc từng vùng được lấy với số lượng ít nhất 15-20 chiếc bằng cách cắt tận gốc.

Nếu cần phải so sánh các nang tóc được tìm thấy tại hiện trường với các mẫu nang tóc của một người cụ thể, thì nên loại bỏ tóc bằng cách nhổ từ gốc. Nếu cần so sánh lông của các vùng khác trên cơ thể, thì nên loại bỏ các mẫu thích hợp. Việc loại bỏ các mẫu lông được thực hiện theo đúng quy trình, lông từ từng vùng trên cơ thể được đóng gói trong các phong bì riêng với dòng chữ phù hợp. Nếu bất kỳ thay đổi nào trên lông được biết từ thời điểm xảy ra sự cố cho đến thời điểm các mẫu được lấy để kiểm tra, thì thực tế này phải được phản ánh trong quy trình loại bỏ. So sánh tóc trực tiếp được thực hiện bởi một chuyên gia về tất cả các đặc điểm có thể. Các đặc điểm chung được so sánh: chiều dài, độ dày, kiểu biểu bì, v.v. Các đặc điểm cá thể hóa được phân tích: sự hiện diện hay vắng mặt của chúng trên tóc được so sánh, khả năng ảnh hưởng đến chúng theo yếu tố thời gian, cũng như các yếu tố bên ngoài, và nhiều hơn nữa. Ngoài các đặc điểm hình thái, một số thông số vật lý có thể được so sánh, ví dụ, độ bền kéo, mật độ quang học của tóc bản địa và các chất khoáng của chúng.

Trong một nghiên cứu huyết thanh học về tóc, các kháng nguyên của hệ thống ABO được thiết lập khá tốt, do đó có thể đánh giá nguồn gốc của chúng từ một người cụ thể. Với sự hiện diện của các tế bào trong khu vực của nang lông, có thể xác định giới tính của chủ nhân của chúng. Với việc loại trừ nguồn gốc của sợi tóc được tìm thấy tại hiện trường với nạn nhân của tội ác hoặc người lạ, người ta có thể giả định nguồn gốc của sợi tóc từ tên tội phạm và cố gắng lấy càng nhiều thông tin về hắn càng tốt từ những sợi tóc được phát hiện.

Kết quả nghiên cứu về tóc có thể chứa nhiều thông tin khác nhau về các đặc điểm quan trọng như vậy của người bị truy nã như giới tính, màu tóc, đặc điểm chăm sóc tóc; thực tế tiếp xúc với hóa chất hiếm; nhóm máu theo hệ thống ABO; sự hiện diện của các bệnh khác nhau và một số bệnh khác. Việc thiết lập các đặc điểm như vậy có thể có tầm quan trọng lớn đối với việc tìm kiếm tội phạm. Tóc với tư cách là một đối tượng nghiên cứu pháp y trong các vụ án hình sự có khá nhiều thông tin, được nghiên cứu kỹ lưỡng về mặt khoa học và thực tiễn. Với việc đưa các phương pháp nghiên cứu di truyền phân tử vào thực hành chuyên môn hàng ngày, vai trò của tóc với tư cách là đối tượng - nguồn chứng cứ trong các vụ án hình sự - sẽ còn tăng lên nhiều hơn nữa.

Tác giả: Levin D.G.

Chúng tôi giới thiệu các bài viết thú vị razdela Ghi chú bài giảng, phiếu đánh giá:

▪ Thuế và việc đánh thuế. Giường cũi

▪ Biện hộ và công chứng. Giường cũi

▪ Luật về nhà ở. Giường cũi

Xem các bài viết khác razdela Ghi chú bài giảng, phiếu đánh giá.

Đọc và viết hữu ích bình luận về bài viết này.

<< Quay lại

Tin tức khoa học công nghệ, điện tử mới nhất:

Máy tỉa hoa trong vườn 02.05.2024

Trong nền nông nghiệp hiện đại, tiến bộ công nghệ đang phát triển nhằm nâng cao hiệu quả của quá trình chăm sóc cây trồng. Máy tỉa thưa hoa Florix cải tiến đã được giới thiệu tại Ý, được thiết kế để tối ưu hóa giai đoạn thu hoạch. Công cụ này được trang bị cánh tay di động, cho phép nó dễ dàng thích ứng với nhu cầu của khu vườn. Người vận hành có thể điều chỉnh tốc độ của các dây mỏng bằng cách điều khiển chúng từ cabin máy kéo bằng cần điều khiển. Cách tiếp cận này làm tăng đáng kể hiệu quả của quá trình tỉa thưa hoa, mang lại khả năng điều chỉnh riêng cho từng điều kiện cụ thể của khu vườn, cũng như sự đa dạng và loại trái cây được trồng trong đó. Sau hai năm thử nghiệm máy Florix trên nhiều loại trái cây khác nhau, kết quả rất đáng khích lệ. Những nông dân như Filiberto Montanari, người đã sử dụng máy Florix trong vài năm, đã báo cáo rằng thời gian và công sức cần thiết để tỉa hoa đã giảm đáng kể. ... >>

Kính hiển vi hồng ngoại tiên tiến 02.05.2024

Kính hiển vi đóng vai trò quan trọng trong nghiên cứu khoa học, cho phép các nhà khoa học đi sâu vào các cấu trúc và quá trình mà mắt thường không nhìn thấy được. Tuy nhiên, các phương pháp kính hiển vi khác nhau đều có những hạn chế, trong đó có hạn chế về độ phân giải khi sử dụng dải hồng ngoại. Nhưng những thành tựu mới nhất của các nhà nghiên cứu Nhật Bản tại Đại học Tokyo đã mở ra những triển vọng mới cho việc nghiên cứu thế giới vi mô. Các nhà khoa học từ Đại học Tokyo vừa công bố một loại kính hiển vi mới sẽ cách mạng hóa khả năng của kính hiển vi hồng ngoại. Thiết bị tiên tiến này cho phép bạn nhìn thấy cấu trúc bên trong của vi khuẩn sống với độ rõ nét đáng kinh ngạc ở quy mô nanomet. Thông thường, kính hiển vi hồng ngoại trung bị hạn chế bởi độ phân giải thấp, nhưng sự phát triển mới nhất của các nhà nghiên cứu Nhật Bản đã khắc phục được những hạn chế này. Theo các nhà khoa học, kính hiển vi được phát triển cho phép tạo ra hình ảnh có độ phân giải lên tới 120 nanomet, cao gấp 30 lần độ phân giải của kính hiển vi truyền thống. ... >>

Bẫy không khí cho côn trùng 01.05.2024

Nông nghiệp là một trong những lĩnh vực quan trọng của nền kinh tế và kiểm soát dịch hại là một phần không thể thiếu trong quá trình này. Một nhóm các nhà khoa học từ Viện nghiên cứu khoai tây trung tâm-Hội đồng nghiên cứu nông nghiệp Ấn Độ (ICAR-CPRI), Shimla, đã đưa ra một giải pháp sáng tạo cho vấn đề này - bẫy không khí côn trùng chạy bằng năng lượng gió. Thiết bị này giải quyết những thiếu sót của các phương pháp kiểm soát sinh vật gây hại truyền thống bằng cách cung cấp dữ liệu về số lượng côn trùng theo thời gian thực. Bẫy được cung cấp năng lượng hoàn toàn bằng năng lượng gió, khiến nó trở thành một giải pháp thân thiện với môi trường và không cần điện. Thiết kế độc đáo của nó cho phép giám sát cả côn trùng có hại và có ích, cung cấp cái nhìn tổng quan đầy đủ về quần thể ở bất kỳ khu vực nông nghiệp nào. Kapil cho biết: “Bằng cách đánh giá các loài gây hại mục tiêu vào đúng thời điểm, chúng tôi có thể thực hiện các biện pháp cần thiết để kiểm soát cả sâu bệnh và dịch bệnh”. ... >>

Tin tức ngẫu nhiên từ Kho lưu trữ la bàn bò thất bại 22.08.2009 Gần đây, các nhà động vật học Đức đã chỉ ra rằng bò và hươu thích xếp hàng trên đồng cỏ dọc theo đường bắc nam để kiếm thức ăn. Bằng cách tiếp tục quan sát, các nhà động vật học đã phát hiện ra rằng định hướng của động vật khi thả rông chịu ảnh hưởng của đường dây điện. Dưới dây và gần chúng, hươu và bò ăn cỏ nằm rải rác, và khi chúng di chuyển khỏi chúng, chúng khôi phục định hướng dọc theo các đường sức từ của Trái đất. Rõ ràng, họ bị nhầm lẫn bởi trường điện từ của dây dẫn.

Nguồn cấp tin tức khoa học và công nghệ, điện tử mới

Tài liệu thú vị của Thư viện kỹ thuật miễn phí:

▪ phần trang web Chống sét. Lựa chọn bài viết

▪ bài báo Think Tank. biểu thức phổ biến

▪ bài viết Làm cách nào để biến tai nghe thành micrô? đáp án chi tiết

▪ bài báo Rotor chính của autogyro. phương tiện cá nhân

▪ bài Radio thăm dò. Bách khoa toàn thư về điện tử vô tuyến và kỹ thuật điện

▪ bài viết Bộ điều nhiệt cho mỏ hàn điện 220 volt. Bách khoa toàn thư về điện tử vô tuyến và kỹ thuật điện

Để lại bình luận của bạn về bài viết này:

Tất cả các ngôn ngữ của trang này

Arabic	Hebrew	Polish
Bengali	Hindi	Portuguese
Chinese	Italian	Spanish
English	Japanese	Turkish
French	Korean	Ukrainian
German	Malay	Vietnamese

Trang chủ | Thư viện | bài viết | Sơ đồ trang web | Đánh giá trang web

www.diagram.com.ua
2000-2024