KHÁM PHÁ KHOA HỌC QUAN TRỌNG NHẤT
Giải phẫu địa hình. Lịch sử và bản chất của khám phá khoa học Cẩm nang / Những khám phá khoa học quan trọng nhất Bác sĩ phẫu thuật và nhà khoa học vĩ đại người Nga Pirogov được coi là người sáng lập ra giải phẫu địa hình. Nikolay Ivanovich Pirogov (1810–1881) sinh ra ở Mátxcơva. Khi Nikolai mười bốn tuổi, anh vào khoa y của Đại học Moscow. Để làm được điều này, anh ấy phải tự thêm hai năm, nhưng anh ấy đã vượt qua các kỳ thi không thua kém gì các đồng chí lớn tuổi của mình. Sau khi tốt nghiệp đại học, Pirogov chuẩn bị nhận chức giáo sư tại Đại học Dorpat. Vào thời điểm đó, trường đại học này được coi là tốt nhất ở Nga. Tại đây, trong phòng khám phẫu thuật, Pirogov đã làm việc được XNUMX năm, bảo vệ xuất sắc luận án tiến sĩ của mình và ở tuổi hai mươi sáu trở thành giáo sư phẫu thuật. Chủ đề của luận án của mình, anh ấy đã chọn thắt động mạch chủ bụng, được thực hiện cho đến thời điểm đó - và sau đó dẫn đến tử vong - chỉ một lần bởi bác sĩ phẫu thuật người Anh Astley Cooper. Các kết luận của luận án Pirogov đều quan trọng như nhau đối với cả lý thuyết và thực tiễn. Khi Pirogov, sau XNUMX năm ở Khoa, đến Berlin để học, các bác sĩ phẫu thuật nổi tiếng, người mà anh ấy đã cúi đầu chào một cách kính trọng, đã đọc luận án của anh ấy, vội vàng dịch sang tiếng Đức. Hơn những người khác, một giáo viên đã kết hợp mọi thứ mà Pirogov đang tìm kiếm ở một bác sĩ phẫu thuật, ông đã tìm thấy ở Göttingen, nơi con người của Giáo sư Langenbeck. Giáo sư Göttingen đã dạy cho anh ta sự tinh khiết của kỹ thuật phẫu thuật. Trở về nhà, Pirogov lâm bệnh nặng và được đưa đi điều trị ở Riga. Ngay khi Pirogov đứng dậy khỏi giường bệnh, anh ấy đã tiến hành phẫu thuật. Thành phố đã từng nghe tin đồn về bác sĩ phẫu thuật trẻ đầy triển vọng. Bây giờ nó là cần thiết để xác nhận danh tiếng tốt đã chạy xa về phía trước. Anh ấy bắt đầu với công việc sửa mũi: anh ấy tạo ra một chiếc mũi mới cho một thợ cắt tóc không có mũi. Sau đó, anh nhớ lại rằng đó là chiếc mũi đẹp nhất mà anh từng làm trong đời. Phẫu thuật thẩm mỹ được theo sau bởi các phẫu thuật cắt bỏ không thể tránh khỏi, cắt cụt chi, loại bỏ các khối u. Tại Riga, lần đầu tiên anh ấy hoạt động với tư cách là một giáo viên. Từ Riga, Pirogov đến một phòng khám ở Dorpat. Tại đây, vào năm 1837, một trong những tác phẩm quan trọng nhất của Pirogov, Giải phẫu phẫu thuật thân động mạch và mạc, đã ra đời. Đó là kết quả của tám năm làm việc, một tác phẩm có bề rộng và đầy đủ cổ điển. Có thể có một cách tiếp cận khác đối với thông tin về cấu trúc của cơ thể con người và Pirogov viết về điều này: “... Một bác sĩ phẫu thuật nên nghiên cứu về giải phẫu học, nhưng không giống như một nhà giải phẫu học ... Khoa giải phẫu phẫu thuật nên thuộc về một giáo sư không phải về giải phẫu, mà là về phẫu thuật ... Chỉ trong tay của một bác sĩ thực hành, giải phẫu ứng dụng mới có thể mang tính hướng dẫn cho người nghe. Hãy để nhà giải phẫu nghiên cứu xác người đến từng chi tiết nhỏ nhất, nhưng anh ta sẽ không bao giờ có thể thu hút sự chú ý của sinh viên đến những điểm giải phẫu có tầm quan trọng cao nhất đối với bác sĩ phẫu thuật, nhưng đối với anh ta có thể không quan trọng chút nào." Lý do thất bại của hầu hết các "chuyên luận về giải phẫu và phẫu thuật" do những người tiền nhiệm của Pirogov biên soạn là do đánh giá thấp giá trị ứng dụng của giải phẫu, tránh "mục tiêu riêng tư" - làm hướng dẫn cho bác sĩ phẫu thuật. Trong khi đó, mọi thứ phải phụ thuộc vào "mục tiêu riêng" này, chỉ với nó. Tất nhiên, Pirogov đã rất quen thuộc với các công trình của những người tiền nhiệm - hai nhà khoa học lỗi lạc người Pháp Velpeau và Blandin. Tôi đã xem xét cẩn thận tập bản đồ nổi tiếng của Buyalsky. Anh ấy tự đặt câu hỏi: "Liệu một bác sĩ phẫu thuật trẻ có thể được hướng dẫn trong các bài tập phẫu thuật của anh ấy trên xác chết, chưa kể đến các ca phẫu thuật trên người sống, bằng cách vẽ các thân động mạch trong các tác phẩm hay nhất về giải phẫu phẫu thuật, đâu là tác phẩm của Velpo và Blunden?” Và câu trả lời dứt khoát là: không! "Phương pháp chuẩn bị thông thường được các nhà giải phẫu học áp dụng ... không phù hợp với mục đích ứng dụng của chúng tôi: rất nhiều mô liên kết bị loại bỏ để giữ các bộ phận khác nhau ở vị trí tương hỗ, do đó mối quan hệ bình thường của chúng thay đổi. Cơ bắp, tĩnh mạch , các dây thần kinh được loại bỏ trong các bản vẽ khỏi nhau và khỏi các động mạch ở khoảng cách xa hơn nhiều so với thực tế tồn tại. Pirogov đã chỉ trích tập bản đồ của Buyalsky: "... Ví dụ, bạn thấy rằng trong một trong những bức vẽ mô tả việc thắt động mạch dưới đòn, tác giả đã loại bỏ xương đòn: do đó, ông đã tước bỏ phần chính của khu vực này, đường viền tự nhiên và hoàn toàn nhầm lẫn ý tưởng của bác sĩ phẫu thuật về vị trí tương đối của các động mạch và dây thần kinh với xương đòn, đóng vai trò là sợi dẫn hướng chính trong quá trình phẫu thuật, và về khoảng cách của các bộ phận nằm ở đây với nhau. Rực rỡ cho thời đại của họ, những nỗ lực của Velpo và Buyalsky đã lụi tàn trước lời mới của Pirogov. Trong bài luận của mình, toàn bộ khoa học, giải phẫu phẫu thuật, Pirogov phát triển và phê duyệt trên cơ sở một học thuyết rất cụ thể và thoạt nhìn không quá đồ sộ về fascia. Trước Pirogov, họ gần như không đối phó với fascia. Họ biết rằng có những màng, tấm, nhóm cơ xung quanh hoặc từng cơ riêng lẻ như vậy, nhìn thấy chúng trên xác chết, tình cờ gặp chúng trong quá trình phẫu thuật, cắt bỏ chúng - và không coi trọng chúng, coi chúng như một loại "không thể tránh khỏi về mặt giải phẫu" . Ý tưởng cơ bản của Pirogov khá cụ thể: nghiên cứu quá trình của màng mê hoặc. Anh ấy đi đến những chi tiết nhỏ nhất và ở đây anh ấy đã tìm thấy rất nhiều điều mới. Sau khi nghiên cứu kỹ lưỡng cái riêng - quá trình của từng màng - anh ấy đi đến cái chung: anh ấy suy ra một số kiểu nhất định về mối quan hệ của màng cân với mạch máu và các mô xung quanh. Tức là nó mở ra những định luật giải phẫu mới. Nhưng anh ta không cần tất cả những thứ này mà để tìm ra các phương pháp hợp lý để thực hiện các thao tác, "để tìm ra cách phù hợp để thắt động mạch này hoặc động mạch kia", như chính anh ta nói. Trong cuốn sách về Pirogov, V.I. .Để không bị lạc, bạn cần biết các địa danh”. Pirogov lại mắng (không biết mệt!) "các nhà khoa học không muốn bị thuyết phục về lợi ích của giải phẫu phẫu thuật", "các giáo sư nổi tiếng" ở "nước Đức khai sáng", "những người nói từ khoa về sự vô dụng của kiến thức giải phẫu đối với bác sĩ phẫu thuật", các giáo sư có "phương pháp tìm kiếm thân động mạch này hoặc động mạch kia chỉ được giảm bớt khi chạm vào: "người ta phải cảm nhận được nhịp đập của động mạch và băng bó mọi thứ từ nơi máu phun ra" - đó là lời dạy của họ!!" Nếu cái đầu “không cân bằng” bàn tay với kiến thức giải phẫu sâu rộng, thì con dao của bác sĩ phẫu thuật, dù là người có kinh nghiệm, cũng lang thang như một đứa trẻ trong rừng. Grefe có kinh nghiệm nhất loay hoay trong ba phần tư giờ đồng hồ cho đến khi tìm thấy động mạch cánh tay. Pirogov giải thích: "Ca phẫu thuật trở nên khó khăn vì Grefe không đi vào động mạch âm đạo mà vào một túi xơ." Tại đây, để ngăn chặn điều này xảy ra, Pirogov đã nghiên cứu chi tiết về màng phổi, tìm kiếm mối quan hệ của chúng với các mạch máu và các mô lân cận. Ông đã chỉ ra những điểm mốc chi tiết nhất cho các bác sĩ phẫu thuật du lịch, đặt ra các mốc quan trọng - theo định nghĩa phù hợp của giáo sư phẫu thuật Lev Levshin, ông đã phát triển "những quy tắc tuyệt vời về cách đi dao từ bề mặt cơ thể đến độ sâu trong cơ thể". để buộc các động mạch khác nhau của cơ thể con người một cách dễ dàng và nhanh chóng." Trong mỗi phần công việc của mình, trước hết, Pirogov vạch ra ranh giới của khu vực thực hiện ca phẫu thuật; thứ hai, anh ta liệt kê các lớp mà bác sĩ phẫu thuật đi qua, làm cho con đường của anh ta đi sâu hơn; thứ ba, nó đưa ra những nhận xét vận hành chính xác nhất. "Giải phẫu phẫu thuật thân động mạch và mạc" là một văn bản và hơn năm mươi bảng. Pirogov luôn đối xử với các bức tranh minh họa một cách đặc biệt. Ông viết rằng "một bản vẽ giải phẫu và giải phẫu tốt sẽ phục vụ bác sĩ phẫu thuật giống như một bản đồ hướng dẫn phục vụ khách du lịch: nó phải thể hiện địa hình của khu vực hơi khác so với một bản đồ địa lý thông thường, có thể so sánh với một bản vẽ giải phẫu thuần túy." Pirogov đã minh họa từng hoạt động được đề cập trong cuốn sách bằng hai hoặc ba hình vẽ. Không giảm giá, độ tinh tế và chính xác cao nhất của các bản vẽ phản ánh sự tinh tế và chính xác của các chế phẩm Pirogov - tỷ lệ không bị vi phạm, mọi nhánh, mọi nút, nút nhảy đều được bảo tồn và tái tạo. Theo một bản đồ như vậy, bác sĩ phẫu thuật sẽ đi không thể nhầm lẫn. Trong số những người ngưỡng mộ Giải phẫu Phẫu thuật Thân và Mạc Động mạch có giáo sư nổi tiếng người Paris Alfred Armand Louis Marie Velpeau. Nhưng Nikolai Ivanovich đã không bình tĩnh về điều này. Phương pháp chuẩn bị thông thường làm hài lòng những người nghiên cứu cấu trúc của các cơ quan. Pirogov đưa địa hình lên hàng đầu. Ông muốn cơ thể con người trong suốt đối với bác sĩ phẫu thuật. Vì vậy, bác sĩ phẫu thuật hình dung trong đầu vị trí của tất cả các bộ phận trong một phần được vẽ theo bất kỳ hướng nào qua bất kỳ điểm nào trên cơ thể. Để tìm hiểu vị trí của các bộ phận khác nhau trên cơ thể, các nhà giải phẫu đã mở các lỗ sâu và phá hủy các mô liên kết. Không khí xâm nhập vào các khoang làm biến dạng vị trí, hình dạng của các cơ quan. Tuy nhiên, không thể đạt được một vết cắt chính xác theo cách thông thường. Vị trí của các bộ phận, tỷ lệ của chúng, vốn đã bị biến dạng trong quá trình mở các khoang, cuối cùng đã thay đổi dưới con dao của nhà giải phẫu học. Có một tình huống đôi khi gặp phải trong khoa học: chính thí nghiệm đã can thiệp vào việc thu được kết quả chính xác mà nó được thực hiện. Nó là cần thiết để tìm một cách mới. Có một truyền thuyết kết nối một tình tiết ngẫu nhiên trong cuộc đời của Pirogov với một ý tưởng đã biến toàn bộ khoa học giải phẫu sang một con đường mới. “Chúng tôi, những người bình thường,” một trong những tín đồ của Pirogov viết, “đi ngang qua chủ đề làm nảy sinh tư tưởng sáng tạo trong đầu một thiên tài mà không chú ý; Nikolai Ivanovich cũng vậy, lái xe dọc theo Quảng trường Sennaya, nơi vào mùa đông đóng băng xác thịt lợn thường được đặt , đặc biệt chú ý đến chúng và bắt đầu áp dụng những gì anh ấy nhận thấy vào vụ án. Và thực sự, có một mối liên hệ giữa những xác chết bị xẻ thịt trên Quảng trường Sennaya và một hướng mới trong nghiên cứu giải phẫu học. Nhưng ý tưởng đến với Nikolai Ivanovich sớm hơn nhiều. Nói về những tranh chấp của mình với Amusse ở Paris, nhà khoa học kiêm bác sĩ phẫu thuật viết: "Tôi đã nói với anh ấy về kết quả nghiên cứu của tôi về hướng đi của ống tiết niệu trên xác chết đông lạnh." Nhưng Pirogov đã đến Paris với tư cách là giáo sư Dorpat! Cũng trong khoảng năm đó, Buyalsky đã thực hiện một thí nghiệm thú vị tại học viện: trên một xác chết đông cứng, được tạo một tư thế đẹp, anh ta để lộ cơ bắp; các nhà điêu khắc đã làm khuôn và đúc một hình bằng đồng - các nghệ sĩ tương lai đã sử dụng nó để nghiên cứu các cơ trên cơ thể. Do đó, ý tưởng sử dụng lạnh trong nghiên cứu giải phẫu đã xuất hiện từ rất lâu trước khi đi du lịch quanh Quảng trường Sennaya. Thật khó để cho rằng Pirogov, với khao khát mọi thứ mới mẻ, với phạm vi của mình, đã sống trong sự thiếu hiểu biết. Rõ ràng, Sennaya Square lại đề xuất một phương pháp, một kỹ thuật chứ không nảy sinh ra một ý tưởng nào. “Pirogov đã đi theo con đường nào, đạt được dữ liệu chính xác về địa hình của cơ thể con người?” V.I. các lỗ hổng, cũng như sự nén của các bộ phận, cũng như sự tan rã của chúng." Giống như một cái cây! Pirogov cưa xác chết đông lạnh thành những tấm mỏng song song. Anh ta thực hiện các vết cắt theo ba hướng - ngang, dọc và trước sau. Hóa ra cả một loạt đĩa, "đĩa". Kết hợp chúng, so sánh với nhau, có thể có được một bức tranh hoàn chỉnh về vị trí của các bộ phận và cơ quan khác nhau. Bắt đầu cuộc phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật nhìn thấy các vết rạch ngang, dọc, trước-sau được thực hiện thông qua một hoặc một điểm khác - cơ thể trở nên trong suốt. Một chiếc cưa tay đơn giản không phù hợp cho mục đích này. Pirogov đã điều chỉnh một cái khác, được mang từ xưởng mộc - ở đó, với sự giúp đỡ của nó, họ đã cắt gỗ đỏ, gỗ óc chó và gỗ hồng sắc. Cái cưa rất lớn - nó chiếm cả một căn phòng trong nhà hát giải phẫu. Căn phòng lạnh lẽo như bên ngoài. Pirogov đóng băng để xác chết không tan băng. Công việc diễn ra trong nhiều giờ. Sẽ mất đi ý nghĩa nếu mỗi mảng của vết cắt không được lưu giữ mãi mãi, trở thành tài sản của tất cả. Pirogov đã biên soạn một bản đồ các phần. Tập bản đồ có tên: "Giải phẫu địa hình minh họa các vết cắt được thực hiện theo ba hướng trên cơ thể người bị đóng băng." Ngay trong phòng lạnh, những chiếc đĩa cắt đông lạnh được phủ bằng kính xếp thành hình vuông và được vẽ lại chính xác với kích thước đầy đủ trên giấy có cùng loại lưới. Pirogov đã vật lộn với "giải phẫu băng" trong khoảng mười năm. Trong thời gian này, anh ấy đã khám phá ra một cách khác để "chườm lạnh" cho nghiên cứu của mình - anh ấy đã nghĩ ra "giải phẫu điêu khắc". Bây giờ không có vết cắt. Xác chết thậm chí còn đông cứng hơn - "đến mật độ của đá." Và sau đó, trên một xác chết đông lạnh, với sự trợ giúp của một cái đục và một cái búa, các bộ phận và cơ quan cần thiết để nghiên cứu đã lộ ra khỏi các lớp băng giá. "Khi, với nỗ lực đáng kể, có thể loại bỏ các bức tường bị đóng băng, các lớp mỏng nên được làm tan băng bằng một miếng bọt biển ngâm trong nước nóng cho đến khi, cuối cùng, cơ quan đang nghiên cứu được mở ra ở vị trí không thay đổi." Nếu mỗi tập bản đồ giải phẫu của Pirogov là một bước trong kiến thức về cơ thể con người, thì "Ice Anatomy" là đỉnh cao. Các mẫu mới đã được tiết lộ - rất quan trọng và rất đơn giản. Ví dụ, người ta đã biết rằng, ngoại trừ ba khoang nhỏ (hầu, mũi và trống tai) và hai kênh (hô hấp và ruột), không bao giờ có khoảng trống trong bất kỳ bộ phận nào của cơ thể ở trạng thái bình thường. Thành của tất cả các khoang khác vừa khít với thành của các cơ quan nằm trong đó. Pirogov đóng băng các xác chết ở các tư thế khác nhau - sau đó trên các vết cắt, ông cho thấy hình dạng và tỷ lệ của các cơ quan thay đổi như thế nào khi vị trí của cơ thể thay đổi. Ông đã nghiên cứu những sai lệch gây ra bởi các bệnh khác nhau, tuổi tác và đặc điểm cá nhân. Tôi đã phải thực hiện hàng chục vết cắt để tìm ra một bản đáng để sao chép trong tập bản đồ. Tổng cộng, có một nghìn bức vẽ trong "giải phẫu băng"! Tập bản đồ giải phẫu của Pirogov đã trở thành một hướng dẫn không thể thiếu cho các bác sĩ phẫu thuật. Bây giờ họ có cơ hội để phẫu thuật, gây thương tích tối thiểu cho bệnh nhân. Tập bản đồ này và kỹ thuật do Pirogov đề xuất đã trở thành cơ sở cho toàn bộ sự phát triển tiếp theo của phẫu thuật. Tác giả: Samin D.K. Chúng tôi giới thiệu các bài viết thú vị razdela Những khám phá khoa học quan trọng nhất: ▪ Định luật bảo toàn năng lượng ▪ Sinh lý của hoạt động thần kinh cao hơn Xem các bài viết khác razdela Những khám phá khoa học quan trọng nhất. Đọc và viết hữu ích bình luận về bài viết này. Tin tức khoa học công nghệ, điện tử mới nhất: Da nhân tạo để mô phỏng cảm ứng
15.04.2024 Cát vệ sinh cho mèo Petgugu Global
15.04.2024 Sự hấp dẫn của những người đàn ông biết quan tâm
14.04.2024
Tin tức thú vị khác: ▪ Hình ảnh ma quái của các phân tử ▪ Ổ cứng chắc chắn 300TB của Toshiba N8 ▪ TV ngoài trời Samsung Terrace Nguồn cấp tin tức khoa học và công nghệ, điện tử mới
Tài liệu thú vị của Thư viện kỹ thuật miễn phí: ▪ phần trang web Bộ khuếch đại công suất. Lựa chọn các bài viết ▪ bài viết Chân tay giả xuất hiện cách đây bao lâu? đáp án chi tiết ▪ điều hành PC. Mô tả công việc ▪ bài báo Thiết bị báo mức chất lỏng. Bách khoa toàn thư về điện tử vô tuyến và kỹ thuật điện
Để lại bình luận của bạn về bài viết này: Tất cả các ngôn ngữ của trang này Trang chủ | Thư viện | bài viết | Sơ đồ trang web | Đánh giá trang web www.diagram.com.ua |